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• Saam Aragon

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Extracciones seriadas

Apiñamiento dentario Es uno de los motivos de consulta más frecuente.

Accionar programas de

extracciones seriadas

para guiar el tiempo y dirección de los dientes permanentes, evitando o aliviando el apiñamiento.

Extracciones seriadas Consiste en la extracción de determinadas piezas dentarias temporales y permanentes siguiendo un orden predeterminado durante la dentición mixta en casos de una discrepancia óseo-dentaria.

Extracciones seriadas

Podemos conseguir una oclusión normal o bien con las extracciones vamos a disminuir la complejidad del tratamiento ortodóntico a realizar.

Extracciones seriadas Compensar las diferencias entre la cantidad de material dentario presente y una deficiencia franca con sus huesos de soporte. Objetivo fundamental Presentan mayor efectividad en maloclusiones Clase I, con apiñamiento severo.

Diagnóstico: Antes de realizar un tratamiento con extracciones seriadas debemos hacer una buena historia clínica:

Exploración bucal.

Exploración facial.

Estudio de modelos.

Estudio radiográfico.

Signos clínicos que nos indiquen la necesidad de realizar extracciones seriadas:   Pérdida Discrepancia óseo-dentaria

prematura de uno o más caninos temporales.

Retracción gingival en los incisivos permanentes inferiores.

Desviación de la línea media.

Cuando la secuencia de la erupción dentaria no es la normal.

Secuencia:

C-D-4-E

Se extraen los caninos temporales (C)  ello mejora el apiñamiento del grupo incisal.

Extracción de los primeros molares temporales (D) así estimulamos la erupción de los primeros premolares.

Extracción de los primeros premolares (4)

Extracción del segundo molar temporal (E).

Ventajas de las extracciones seriadas: Se mejora el apiñamiento del sector incisal. Mejora condiciones periodontales, al mejorar el apiñamiento incisivo. Puede ser que no tengamos que realizar más tratamientos ortodónticos. Si necesitamos algún tratamiento serán mucho más sencillos.

Desventajas de las extracciones seriadas: Aceptación del tratamiento por parte de los padres. Casos de dificultad de realizar extracciones en pacientes rebeldes. Posible reducción de la curva de Spee. Alteraciones del resalte, sobremordida vertical y posibilidad de lingualización de los incisivos.

Análisis de Moyers

ANáLISIS de Moyers Dentición mixta •

Método estadístico.

Se basa en la gran correlación que existe entre grupos de dientes, realizando una predicción de tamaño de un grupo de dientes, conociendo el tamaño de otro grupo de dientes ya erupcionados.

OBJETIVO:

 Predecir

el tamaño MD de caninos y premolares no erupcionados: el valor de esta predicción es llamado en la literatura TAMAÑO ESPERADO o ANCHURA de caninos y premolares.

El Método de Moyers dispone de Tablas de predicción del tamaño MD de caninos y premolares (o tamaño esperado de caninos y premolares) que se usan selectivamente de acuerdo al maxilar analizado y según el sexo del paciente

El segundo paso para realizar el Análisis de Dentición es determinar el ESPACIO DISPONIBLE DEL SECTOR POSTERIOR o ESPACIO DISPONIBLE PARA CANINOS Y PREMOLARES. El Espacio Disponible del Sector Posterior se mide con un calibrador con puntas finas desde: distal de los segundos molares temporales o mesial de los primeros molares permanentes, hasta mesial de los caninos temporales de la hemiarcada que se este valorando. Este valor NO es una predicción, se

distancia real existente. mide la

El tercer paso a seguir, es sacar la Diferencia entre Tamaño Esperado de 13, 14 y 15 y el Espacio Disponible del Sector Posterior. DIFERENCIA SECTOR POSTERIOR = 2mm

EDP = 23.3

TE = 21.3

 +2mm

Epidemiología de la caries dental

Caries Dental En la actualidad es aceptado que la caries dental es una enfermedad en cuya causalidad intervienen múltiples variables, directa o indirectamente relacionadas entre si.

Epidemiología de la Caries Dental  Está

relacionada con el estudio y distribución de los múltiples determinantes del proceso Salud-Enfermedad en relación con la caries dental y sus factores de riesgo en los grupos humanos

Tipos de estudios epidemiológicos Prevalencia Descriptivos Incidencia Estudios Epidemiológico s

Experimentales Retrospectivos Analíticos Prospectivos

Índice de Dientes Perdidos Cariados y Obturados CPO.D – ceo.d 

Nos señala el número de dientes con experiencia de caries en un grupo de la población. Presenta 2 Componentes a) CPO-D Para dentición permanente. b) ceo-d

Para dentición temporal.

D= Diente permanente como unidad de medida C= Diente Cariado P= Diente Perdido por acción de la caries o extracción indicada. O= Diente Obturado como consecuencia de la caries d= diente temporal como unidad de medida c= diente cariado e= diente con extracción indicada o= diente obturado En detención mixta se deben aplicar ambos índices

CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL REGISTRO

0 : Espacio Vacio 

Ausencia del diente temporal por cualquier razón



Diente permanente no erupcionado



Diente temporal no erupcionado



Diente permanente o temporal retenido o ausente congénitamente



Diente temporal extraído



Diente permanente extraído por otras causas que no son caries dental

CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL REGISTRO

1 : Diente Permanente Cariado 

Evidencia clínica de esmalte socavado



Presencia evidente de tejido reblandecido en la base de la fosa o fisura



Opacidad en los márgenes o mancha indicando presencia de caries subyacente en la fosa o fisura

CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL REGISTRO

2 : Diente Permanente Obturado 

Cuando el diente está obturado con material permanente



Un diente obturado y cariado al mismo tiempo se clasifica como cariado.

CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL REGISTRO

3 : Diente Permanente Extraído



De acuerdo con la edad del paciente el diente debería estar presente en boca y fue extraído por caries.



Este criterio no es utilizado para dentición temporal

CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL REGISTRO

4 : Diente Permanente con Extracción Indicada 

Atribuir solo el código “4” cuando el diente presenta la corona parcialmente destruida, la cámara pulpar expuesta al medio bucal o restos radiculares

5: Diente Permanente Sano

CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL REGISTRO  Para

dentición temporal se usan los mismos criterios de clasificación que para los permanentes pero con los siguientes códigos:

6

: Diente Temporal Cariado

7

: Diente Temporal Obturado

8

: Diente Temporal con Extracción Indicada

9

: Diente Temporal Sano

edad

Debido a que la es un factor asociado a la presencia de caries dental, las comparaciones entre los estados deben ser cuidadosas. Se debe tomar en cuenta que la distribución de los grupos de edad fue distinta. Por ejemplo, la distribución de los niños que acuden a los servicios odontológicos de Sonora fue 4.5% de 2 años, 25% de 3 años 18.2 de 4 años y 52.3% de 5 años, mientras que en Nuevo león fue de 21.3% de 2 años, 12% de 3 años, 19.8% de 4 años y 46.9% de 5 años.

Alimentación y caries dental

Formación dentaria 

Son de gran importancia en la dieta alimentos ricos en

calcio, fósforos,

vitaminas A, C y D , por lo que se aconseja a las mujeres embarazadas y en período de lactancia, así como en niños menores de 12 años, la ingestión de cantidades adecuadas de leche, huevo y frutas cítricas. 

El déficit de vitaminas en la dieta también trae consigo una

mayor susceptibilidad

a caries y enfermedad periodontal , una disminución en la ingestión de vitaminas A en período preeruptivo, produce cambios desfavorables en la formación de esmalte, dentina, pulpa y hueso alveolar.



Debido al efecto patogénico que

tienen

los carbohidratos fermentables, la dieta es uno de los

Sustrato

elementos predisponentes a la caries dental y la enfermedad periodontal, sobre todo después de una ingestión de grandes cantidades de alimentos azucarados. cariogénico por excelencia

Los hidratos de carbono ingeridos son convertidos por las bacterias en polisacáridos extracelulares adhesivos , los cuales provocan la lesión de colonias bacterianas entre sí y a la superficie dental.

Cuando esto ocurre, tienen lugar una serie de reacciones químicas y microbiológicas que traen consigo primeramente cambios de color, pérdida de translucidez y descalcificación de los tejidos afectados, luego a medida que el proceso avanza se destruyen los tejidos y se forman cavidades que por último provocan la destrucción final del diente.

Lograr cambios en los hábitos alimenticios de la población es una tarea sumamente difícil, pero no imposible de realizar y mantener si se analiza que la historia de la alimentación durante el último siglo muestra claramente que el consumo de carbohidratos refinados ha aumentado sostenidamente.



En muchos países desarrollados se reemplaza el azúcar con sustitutos para endulzar tales como xilitol, sorbitol, lycasin, talyn, entre otros, que son siropes no fermentables con gran actividad anticariogénica por su efecto sobre los microorganismos bucales y los procesos de remineralización de lesiones de caries iniciales, por tanto se sugiere el uso de los mismos como sustitutos de azúcares dietéticos en medicinas y dulces.

Se Recomienda ingerir alimentos que presenten carbohidratos no fermentables, sin contenido de azúcar ni harina refinada, tales como frutas, leche, arroz, frijoles, entre