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Evaluación de la Atención y Funciones Ejecutivas Marcela Beatriz Raggi

Psicóloga – Psicopedagoga Drdo en Psicología con esp. en Neurociencias Cognitivas Aplicadas [email protected]

Evaluación Neurocognitiva de las FE EVALUACIÓN CLÍNICA CUALITATIVA Observación directa del paciente. Definir conductas que indiquen disejecución • dificultades en la atención sostenida • alteraciones en la autorregulación • problemas en la organización cognoscitiva y del comportamiento • rigidez cognoscitiva y comportamental

Los SÍNTOMAS a observar son:  Impulsividad  Inatención  Dependencia ambiental  Perseverancia patológica  Inercia comportamental  Alteración metacognoscitiva Marcela Beatriz. Raggi – Drdo. en Psicología con orientación en Neurociencias Cognitivas Aplicadas - 2012 – [email protected]

Evaluación de los procesos de atención ENFOCAR EJECUTAR (atención focalizada) SOSTENER (atención sostenida)

CODIFICAR (atención selectiva)

CAMBIAR (at. adaptativa\ dividida)

• TMT A • Stroop – 5 Dígitos • Claves – SDMT - Caras • D2 • CPT • DIVISA

• Stroop • D2 • Dígitos - Aritmética

• Wisconsin • TMT B - Stroop

Conners' Continuous Performance Test II Version 5® (CPT II)

Test computarizado que facilita informes más rápidos, flexible, permite múltiples usuarios. Objetivo: Identificar los problemas de atención y medir la efectividad del tratamiento en edades de 6 y más años Rango de Edad: Niños Adolescentes, Adultos, Adultos mayores Administración: Individual Tiempo: 14 minutos

Los encuestados deben responder a las cartas que se le presentan en la pantalla, permitiendo medir el tiempo de respuesta, errores, cambios en el tiempo de reacción y velocidad de procesamiento y coherencia.

El CPT de Conners' es ampliamente utilizado en la práctica clínica y sobre todo para la investigación del ADHD.

El software contiene grandes muestras normativos, incluidos los nuevos datos clínicos TDAH y los datos sobre la alteración neurológica adultos.

DIVISA

TEST DE DISCRIMINACIÓN VISUAL SIMPLE DE ÁRBOLES Autor: J. Santacreu, P. Shih Ma y Mª. A. Quiroga.

Evaluación del nivel de atención global en niños en contextos educativos y clínicos. Aplicación: Individual y colectiva.

Tiempo: Aproximadamente 10-15 minutos. Edad: De 6 a 12 años. Dispone de baremos para España y México y un grupo clínico de trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Tanto la aplicación como la corrección se hacen online.

Tarea: identificar los árboles que aparecen en una pantalla y que sean iguales al modelo que está presente en la parte derecha de la misma.

8 pantallas en total. 60 segundos por cada una. Se pasa a la siguiente pantalla cuando se considere que ya se hizo clic en todos los árboles iguales al modelo, aun cuando no se haya cumplido los 60 segundos Al hacer clic en un árbol, éste desaparece sólo si es idéntico al modelo. En cada pantalla hay 14 árboles iguales al modelo y con 30 distintos.

Evalúa: -Índice global de atención -Errores de Comisión -Errores de Omisión -Índice de Organización y Orden en la Tarea -Distracción-Precipitación

AULA NESPLORA Desarrollado en colaboración con el Grupo de Neuropediatría de la Clínica Universidad de Navarra Test de evaluación que emplea la realidad virtual para facilitar el diagnóstico del Trastorno por Déficit de Atención con/sin Hiperactividad (TDAH)

Analiza el comportamiento dentro de una clase escolar virtual.

La prueba percibida como un juego, en el que hay que realizar una tarea mientras

se

presentan

diferentes

típicos de un aula escolar.

distractores

AULA NESPLORA Evalúa los factores que determinan la existencia de TDAH:

•Atención sostenida •Atención dividida auditiva y visual •Impulsividad

•Actividad motora excesiva (Hiperactividad) •Tendencia a la distracción (usa un sensor de movimiento) •Velocidad de procesamiento Como resultado final, el sistema devuelve un informe de evaluación que ayudará al clínico a realizar un diagnóstico más preciso y seguro.

Five Digit Test

Evalúa: Efecto Stroop:  Velocidad de procesamiento cognitivo  Capacidad para enfocar y reorientar la atención  Capacidad para hacer frente a la interferencia

• Requiere un léxico de sólo 1, 2, 3, 4 y 5. • Menos sensible a diferencias culturales, académicas o lingüísticas.

• Personas analfabetas o con competencias lectoras limitadas (Navarro, Magote y Sedó, 2008).

• Niños con problemas de lectura, inmigrantes, población analfabeta, 3ª edad.

• Aplicación en otras lenguas (otros países, inmigrantes). • Presentación acromática: Evita problemas de percepción de colores.

• Duración: 5 minutos. • Baremos: Datos normativos españoles actualizados y por grupos de edad (desde los 7 a 90 años). Disponibilidad de baremos clínicos de ACV.

PROCESOS AUTOMÁTICOS 1º LECTURA “Lea el número que aparece en cada cuadro”

uno, dos, tres, cuatro y cinco

PROCESOS AUTOMÁTICOS 2º CONTEO “Cuente cuántos asteriscos hay en cada cuadro”

*

* *

* * *

uno, dos, tres, cuatro y cinco

** **

* * * * *

PROCESOS CONTROLADOS 3º ELECCIÓN “Cuente cuántos números hay en cada cuadro”

4

3 4

2 2 2

5 5

5 5

uno, dos, tres, cuatro y cinco

1 1 1 1 1

PROCESOS CONTROLADOS 4º ALTERNANCIA “Cuente los números como hizo antes, pero cuando llegue a un cuadro con el borde más grueso, debe cambiar la regla y leer el número”

4

3 4

2 2 2

3 3

3 3

uno, dos, tres, cuatro y cinco

5 5 5

Puntuaciones:

 Tiempos  Errores Dos puntuaciones adicionales:  Inhibición: Parte 3 (elección) menos Parte 1 (lectura)

 Flexibilidad: Parte 4 (alternancia) menos Parte 1 (lectura)

TEST DE RETENCIÓN DÍGITOS

Técnicas de Evaluación de las FE

Test de Laberintos

Tareas GO-No GO

Test de Iowa o Gambling Task

Marcela Beatriz. Raggi – Drdo. en Psicología con orientación en Neurociencias Cognitivas Aplicadas - 2012 – [email protected]

Test de Fluencia Verbal

Cubos de Corsi

Test de Wisconsin

Marcela Beatriz. Raggi – Drdo. en Psicología con orientación en Neurociencias Cognitivas Aplicadas - 2012 – [email protected]

Técnicas de Evaluación de las FE

Torre de Hanoi

Torre de Londres

Test de Anillas

Marcela Beatriz. Raggi – Drdo. en Psicología con orientación en Neurociencias Cognitivas Aplicadas - 2012 – [email protected]

Test de Laberintos de Porteus S.D. Porteus.

Test neuropsicológico utilizado para valorar funciones cognitivas asociadas al funcionamiento de la corteza prefrontal del cerebro, tales como funciones de planificación de la conducta.

Está formado por 12 laberintos con una dificultad creciente. Evalúa la capacidad para formarse un plan en el trabajo

Marcela Beatriz. Raggi – Drdo. en Psicología con orientación en Neurociencias Cognitivas Aplicadas - 2012 – [email protected]

Tareas Go – No GO Las tareas go/no go son tareas de inhibición de funciones motoras

"cuando yo levante el dedo usted levante el puño y cuando yo levante el puño usted, el dedo" o "cuando yo dé dos golpes en la mesa usted dará uno y cuando yo dé uno usted dará dos".

Marcela Beatriz. Raggi – Drdo. en Psicología con orientación en Neurociencias Cognitivas Aplicadas - 2012 – [email protected]

Test de Fluencia Verbal - FAS

Torre de Londres

Torre de Londres (TOL): prueba que permite evaluar las funciones ejecutivas. Creada por Shallice (1982), inicialmente para evaluar deterioros en procesos de planificación en adultos. Se usa para evaluar la planificación en sujetos normales y

las FE en niños

Marcela Beatriz. Raggi – Drdo. en Psicología con orientación en Neurociencias Cognitivas Aplicadas - 2012 – [email protected]

Torre de Londres

•

Tarea de planificación y resolución de problemas.

•

Implica procesos como organización de la tarea, iniciación del plan y sostenimiento en la memoria durante su realización, inhibición de posibles distractores y cambio de estrategia de modo flexible en los casos en que sea necesario.

Marcela Beatriz. Raggi – Drdo. en Psicología con orientación en Neurociencias Cognitivas Aplicadas - 2012 – [email protected]

Torre de Londres

•

A partir de una configuración inicial se debe alcanzar una configuración final siguiendo las reglas presentadas.

•

Sólo pueden mover una bolita por vez y, nunca pueden tener más de una bolita en la mano al mismo tiempo.

•

Tienen que hacerlo en la cantidad de movimientos indicados y en el menor tiempo posible.

•

10 Problemas para resolver

Marcela Beatriz. Raggi – Drdo. en Psicología con orientación en Neurociencias Cognitivas Aplicadas - 2012 – [email protected]

Escalas

Escala de Conducta de Conners Escala de Conducta de Conners 1

Tiene excesiva inquietud motora

2

Tiene dificultades de aprendizaje escolar

3

Molesta frecuentemente a otros niños

4

Se distrae, fácilmente, escasa atención

5

Exige inmediata satisfacción a sus demandas

6

Tiene dificultad para las actividades cooperativas

7

Está en las nubes, ensimismado

8

Deja sin terminar las tareas que empieza

9

Es mal aceptado en el grupo

10

Niega sus errores o echa la culpa a otros

11

Emite sonidos de calidad, en situaciones inapropiadas

12

Se comporta con arrogancia, es irrespetuoso

13

Intranquilo, siempre en movimiento

14

Discute y pelea por cualquier cosa

15

Tiene explosiones impredecibles de mal genio

16

No tiene sentido de la regla, del “juego limpio”

17

Es impulsivo e irritable

18

No se lleva bien con la mayoría de sus compañeros

19

Sus esfuerzos se frustran fácilmente, es inconstante

20

Acepta mal las indicaciones del profesor

Nada

Poco

Bastante

Mucho

Escala de Depresión (GDS) (versión de 15 ítems) 1. ¿Está usted satisfecho con su vida?

SI

NO

2. ¿Ha abandonado muchos de sus intereses y actividades?

SI

NO

3. ¿Siente que su vida está vacía?

SI

NO

4. ¿Se siente usted frecuentemente aburrido?

SI

NO

7. ¿La mayoría del tiempo está de buen humor?

SI

NO

8. ¿Tiene miedo que algo malo le vaya a pasar?

SI

NO

9. ¿Se siente usted feliz la mayor parte del tiempo?

SI

NO

10. ¿Se siente usted a menudo impotente, desamparado, desvalido?

SI

NO

12. ¿Prefiere quedarse en su hogar en vez de salir?

SI

NO

14. ¿Cree que tiene más problemas con su memoria que los demás?

SI

NO

15. ¿Cree que es maravilloso estar viviendo?

SI

NO

20. ¿Es difícil para usted empezar proyectos nuevos?

SI

NO

21. ¿Se siente lleno de energía?

SI

NO

22. ¿Se siente usted sin esperanza?

SI

NO

23. ¿Cree que los demás tienen más suerte que usted?

SI

NO

Inventario de evaluación del TAG (GADI) 0 1. Estoy ansioso/a la mayoría de los días. 2. Me canso fácilmente. 3. Me preocupo por los acontecimientos cotidianos. 4. Encuentro dificultad para relajarme 5. Me siento "al límite" 6. Me despierto por la noche.

7. Experimento sofocos o escalofríos 8. Tengo malestar por mi ansiedad. 9. Tengo la boca seca. 10. Temo perder el control, desmayarme o volverme loco/a. 11. Estoy molesto/a por la inquietud 12. Sufro mareos 13. Estoy molesto/a por tener temblores y sacudidas 14. Tengo dificultad para iniciar el sueño

15. Sufro por la tensión o dolor de los músculos 16. Estoy molesto/a por la dificultad en la respiración 17. Me asusto fácilmente

18. Tengo dificultad para concentrarme 19. Tengo dificultad para controlar mi ansiedad 20. Estoy molesto por hormigueos o insensibilidad en las manos 21. Me preocupo excesivamente 22. Estoy irritable

1

2

3

4

La validez ecológica  Condiciones de administración de pruebas neuropsicológicas artificiales  Resultados que no permiten hacer inferencias sobre la capacidad real para desenvolverse en las tareas y actividades cotidianas.  Variable que evitará atribuciones erróneas  Necesidad de cautela en la interpretación de resultados de las pruebas

Muchas Gracias… Marcela Beatriz Raggi

Psicóloga – Psicopedagoga Drdo. en Psicología con esp. en Neurociencias Cognitivas Aplicadas [email protected]