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   Fortalecer las intervenciones de prevención de las enfermedades oculares promoviendo estilos de vida y entornos saludables en la población.

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ÿ Limitado Personal capacitado en el ámbito nacional para realizar las actividades enmarcadas en el Plan Nacional de Lucha Contra la Ceguera.

ÿ Creciente población demandante por servicios oftalmológicos a nivel nacional.

ÿ Limitado equipo biomédicos para las intervenciones quirúrgicas por catarata y para el diagnóstico de las mismas. ÿ Desconocimiento y miedo de la población de los beneficios que brinda las intervenciones quirúrgicas. ÿ Dificultad en la captación de pacientes por las barreras: económicas, sociales, culturales, geográficas (Población dispersa en al ámbito nacional) el factor geográfico es una de las barreras principales por la distancia que existe entre pueblos, etc. ÿ Limitado personal para realizar las actividades extramurales. ÿ Inadecuado ambientes físicos para la atención de pacientes del Plan Nacional de Lucha Contra la Ceguera por Catarata.

ÿ Apoyo del MINSA en el cumplimiento de las metas establecidas en el Plan Nacional de Lucha Contra la Ceguera por Catarata. ÿ Prioridad nacional, la lucha contra la discapacidad por ceguera de catarata, tiene el apoyo necesario para la realización de las actividades del Plan. ÿ Personal con mucha disposición a capacitarse, las que prestan apoyo en la ejecución de las actividades del Plan Nacional de Lucha Contra la Ceguera por Catarata. ÿ Personas beneficiadas, son los mejores portavoces y/o voceros en su comunidad, colaborando en la captación, incentivando, motivando, etc. a personas que sufren los mismos males, lo que ha permitido mayor decisión de atención en la población.

ÔÔ Ô * Prevención de la ceguera evitable * Prevención de las discapacidades visuales * Diagnóstico precoz y oportuno de las patologías oculares * Garantizar un mejor acceso a la atención oftalmológica para el tratamiento de las patologías oculares a la población del País. * Disminuir la ceguera y discapacidad visual por cataratas.

 L Con la participación de más de más de 100 pacientes que padecieron durante muchos años de diversas enfermedades oculares, y 50 escolares del Colegio Fe y Alegría de San Juan de Lurigancho, quienes sufrían de errores refractivos y han sido atendidos y tratados gratuitamente.

CRITICAS EN SALUD OCULAR: Carencia de un Plan Integral de Salud Ocular, como problema central. Inexistencia de una estrategia de promoción y prevención, orientándose las acciones solamente al aspecto recuperativo. Los servicios oftalmológicos ofrecen una cobertura deficiente. Los oftalmólogos están concentrados en las cuatro ciudades más grandes del país. Los recursos médicos y tecnológicos son insuficientes. Desinterés y falta de motivación de los Profesionales de la Salud. Inaccesibilidad de la población con riesgos reales de daño ocular, a los servicios oftalmológicos. Desatención en la promoción y participación de la población en el autocuidado de la salud ocular. Existencia limitada de indicadores nacionales de salud ocular y de la magnitud del problema de la ceguera. Las personas ciegas tienen limitado acceso a la educación y rehabilitación, debido a la centralización de los centros educativos y carencia del material para el aprendizaje. Asimismo, es muy dificultosa su incorporación a la vida productiva.

Despistaje de cataratas. Foto: ANDINA / Archivo / Héctor Vinces.

  

La Dirección Regional de Salud (Diresa) de Ica formó el Comité Técnico Permanente de la Estrategia Sanitaria Regional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera, que promoverá actividades de prevención, promoción, recuperación y rehabilitación de personas afectadas por cataratas, a fin de mejorar su calidad de vida.

Con estas acciones se espera reducir el número de personas con catarata y recuperar especialmente la salud visual de los adultos mayores, los más propensos a adquirir esta enfermedad.       

LLÔL Conformación de un Comité Nacional de Salud ocular y Prevención de la Ceguera. Elaboración de normas de diagnóstico y tratamiento para ser incluidos en los programas de atención de la salud. Estudios epidemiológicos, carga de enfermedad, de la patología ocular en la población. Difusión a nivel nacional de acciones de Promoción y Prevención de la Salud Ocular. Impulso a las acciones de Prevención y Promoción de la Salud ocular en las jurisdicciones en todos los Subsectores de Salud. Impulso al desarrollo de acciones para la detección temprana de patologías.

LLÔL Evaluación de la oferta de Servicios públicos de las Jurisdicciones. Asistencia Técnica a las jurisdicciones. Adquisición bajo programas especiales de instrumental y equipamiento a Hospitales Públicos. Adquisición bajo programas especiales de insumos críticos para el paciente. Inclusión como componente prioritario del Programa las actividades de reducción de la ceguera por cataratas.

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  '   ( Director del INO: del total de niños y adolescentes en edad escolar (aproximadamente 8 millones 700 mil) cerca de medio millón padece de algún tipo de discapacidad visual. MINSA: a través del INO se ha diseñado un plan, en alianza con el Ministerio de Educación, para que por intermedio de los docentes, previamente capacitados, puedan detectar una ametropía y orientar a los escolares para que acudan por ayuda especializada. MINSA: una de las metas que se ha propuesto el INO es erradicar las ametropías en este grupo etáreo de la población, sobretodo en las zonas de pobreza y extrema pobreza.

  '   ( En el Perú existe 300,000 personas que presentan severa discapacidad visual y 160,000 son ciegos por diversas causas, constituyendo los problemas visuales (catarata, seguida por el glaucoma, el tracoma, la retinopatía diabética, ceguera infantil, errores refractivos no corregidos, entre otras) como la segunda causa de discapacidad en la población en general.

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Órgano de la visión en los seres humanos seres humanos y en los animales capaces de diferenciar sólo entre la luz y la oscuridad, hasta los órganos complejos que presentan los seres humanos y otros mamíferos, que pueden distinguir variaciones muy pequeñas de forma, color, luminosidad y distancia.

FUNCIÓN DEL OJO ½

En realidad, el órgano que efectúa el proceso de la visión es el cerebro; la función del ojo es traducir las vibraciones electromagnéticas de la luz en un determinado tipo de impulsos nerviosos que se transmiten al cerebro.

L)  Las imágenes entran en el ojo atravesando una ventana exterior transparente que conocemos como la córnea y que en el ojo humano se comporta como una lente de unas 43 dioptrías. Las paredes del ojo, es decir, la carcasa o chasis de la cámara fotográfica, están compuestas por un tejido fibroso blanco que llamamos esclerótica. Éste a su vez se protege del exterior por una fina capa transparente denominada conjuntiva.  !"""#""$%&'()"""*+'%("%!,$%')!%! (!"%!"Ñ

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L*L La pupila es la parte negra y redondeada que vemos en los ojos y es como su ventana interior. Se comporta como un mecanismo de diafragma regulando la intensidad de la luz entrante, con mucha luz se hace pequeña y con poca luz se agranda. La pupila es el orificio natural del iris.   Capa interna que da el color a los ojos.

L LÔ Tras la pupila la imagen atraviesa una lente que conocemos como cristalino y que sería como la lente de la cámara fotográfica. Tiene una potencia de unas 22 dioptrías pero su consistencia elástica le permite de manera automática variar su poder permitiendo no sólo ver de lejos, sino el enfoque de objetos próximos como hacemos en la lectura.

L  L Ô)Ô Las imágenes, tras atravesar una estructura gelatinosa transparente denominada humor vítreo, llegan finalmente al fondo del ojo donde son captadas por la retina. La retina se comporta como el carrete fotográfico que colocamos en la parte trasera de las cámaras, de forma que recibe y procesa las imágenes. Éstas serán luego transmitidas al cerebro a través del nervio óptico.

Ô Ô O ÚVEA El sistema ocular se alimenta de nutrientes que llegan por arterias y venas que se sitúan en una capa entre la retina y la esclerótica que conocemos como coroides o úvea. También encontramos vasos directamente sobre la retina y que podemos observar y estudiar cuando hacemos una exploración del fondo del ojo.

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La parte anterior del ojo está llena de un líquido transparente llamado fluido intraocular o humor acuoso que es fabricado por el cuerpo ciliar, sale del ojo por medio de la pupila para luego ser absorbido hacia el torrente sanguíneo por medio del    
 
 (formado por una  

   
+   ,      -  ). Si el drenaje es adecuado, la presión del ojo se mantiene a un nivel normal. La producción, el flujo y el drenaje de este fluido es un proceso activo y continuo necesario para la salud del ojo.

PARTES PROTECTORAS DEL OJO : ½

L, Repliegues de la piel que protegen por la parte anterior al ojo. En sus bordes libres se halla un conjunto de pelos eréctiles (pestañas) que sirven para defender el ojo contra el polvo, la luz intensa, insectos, etc.

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  Membrana sumamente vascularizada que recubre la cara interna de los parpados y se continua por delante del globo ocular haciéndose en esta parte mas delgada y transparente. Su inflamación o irritación produce la conjuntivitis.

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 Los pelos que las forman están dirigidos hacia la parte exterior, protegiendo de este modo al ojo del sudor.

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En la mayoría de los tipos de glaucoma, el sistema de drenaje del ojo se tapa y el fluido intraocular no puede drenar. Al acumularse, causa un aumento de presión en el interior del ojo que daña al nervio óptico que es muy sensible, llevando a la pérdida de la visión.

L*ÔM ./ 0ÔM1 En la forma más común del glaucoma, la acumulación de la presión del fluido ocurre lentamente. Con frecuencia, no hay síntomas molestos o dolorosos. En las variedades menos frecuentes de glaucoma los síntomas pueden ser más severos, e incluye los siguientes:  '    
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ENFERMEDADES : ½ ½ ½ ½ ½ ½

Glaucoma Presión ocular Estrabismo Catarata Conjuntivitis Ametriopia

 

  Pérdida de transparencia del cristalino (lente transparente que tenemos detrás de la pupila y que nos sirve para enfocar nítidamente los objetos), por circunstancias, enfermedades o más frecuentemente debido al paso de los años. El cristalino puede ir perdiendo su natural transparencia y convertirse en una lente opaca. Una catarata será más o menos avanzada dependiendo de si la disminución de transparencia es mayor o menor. Cuanto mayor es la pérdida de transparencia del cristalino (o más avanzada es la catarata) mayor será la disminución de visión.

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 Ô Tumor no canceroso del tejido delgado y transparente que recubre la conjuntiva (puede comprometer ambos ojos).  Desconocida.    más común en las personas que han sufrido exposición a la luz solar o al viento en exceso, como en el caso de aquellas personas que trabajan al aire libre.       Exposición en áreas soleadas, polvorientas, arenosas o de mucho viento. Los campesinos, los pescadores y las personas que habitan cerca del ecuador son quienes con frecuencia resultan afectados y es un trastorno poco común en niños.

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/L3) Es una protuberancia pequeña en el párpado causada por un bloqueo de una pequeña glándula sebácea.    $4       Se desarrolla dentro de las glándulas que producen el líquido que lubrica el ojo (G. de Meibomio), las cuales están localizadas cerca de las pestañas (100 aprox). Un chalazión es causado por una obstrucción del conducto que drena una de estas glándulas.   Sensibilidad en el párpado Incremento del lagrimeo Inflamación dolorosa en el párpado Sensibilidad a la luz

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    Para explorar la agudeza visual, el paciente debe leer varias filas de letras de tamaño decreciente (cartel de Snellen). Si la visión es normal, se pueden leer todas las filas a una distancia de 6 metros. En caso contrario, se considera que la visión es defectuosa y hay que llevar gafas o lentes de contacto.

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Visión borrosa de lejos La  ocurre cuando la córnea es demasiado curva o el ojo es demasiado largo. Esto hace que la luz enfoque antes de la retina (las imágenes que u objetos que vemos), lo que da como resultado una visión borrosa de lejos. Los pacientes que padecen miopía no consiguen enfocar los objetos distantes, se corrige con anteojos y con lentes de contacto.

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Visión borrosa de cerca En la &   la córnea es demasiada plana con relación a la longitud del ojo, o el ojo es muy pequeño. Esto causa que la luz se enfoque en un punto más allá de la retina (las imágenes que u objetos que vemos) originando una visión borrosa de cerca. El paciente con hipermetropía se cansa con la lectura, ve borroso. En niños que están escribiendo pero se distraen muy fácilmente. Los niños que tienen hipermetropía con el crecimiento les va disminuyendo. El 80% de los niños padecen hipermetropía.

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Visión borrosa y distorsionada El     se produce cuando la córnea tiene la forma de una pelota de futbol americano, más curva en una dirección que en la otra. Esto hace que la luz se enfoque en más de un punto de la retina, lo que provoca una visión borrosa y distorsionada. Dependiendo de la cantidad de astigmatismo, de la edad y, en este caso, del tipo de astigmatismo, pueden no afectar a la visión, producir mala visión para lejos y para cerca.

M Ô Visión borrosa para leer.     Condición óptica en la cuál, debido a los cambios producidos por la edad, disminuye en forma irreversible el poder de acomodación del cristalino. Con el paso del tiempo, el músculo ciliar, como el resto de los del cuerpo humano, van perdiendo elasticidad y haciéndose menos potentes. Al mismo tiempo el cristalino se va haciendo menos flexible, con todo lo cual la capacidad para acomodar y por lo tanto para ver de cerca, va disminuyendo con la edad. L        '4'  $ '  y

  a manifestarse aproximadamente   5$5"6, y sus síntomas iniciales son muy claros: hace falta separarse o acercarse lo que estamos leyendo, o de la tarea que estamos realizando y se necesita cada vez más luz para leer. La presbicia afecta por igual a miopes e hipermétropes. Además afecta a aquellos que nunca han usado anteojos.

L*ÔM .+2   1 A todos, pero las personas con mayor riesgo de desarrollarlo son las siguientes: Mayores de 60 años Hispanos de edad avanzada De ascendencia africana Los parientes de personas con glaucoma  Miopes  Con diabetes  Que usan esteroides de manera prolongada.    

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 MÔ Condición de desviación del alineamiento anormal de un ojo con respecto al otro. Es el producto de falta de coordinación entre los ojos que hace que los ojos apunten en direcciones diferentes y sean incapaces de enfocar un mismo punto simultáneamente.

 MÔ    $4      La mayoría de los casos de estrabismo de los niños tienen una causa desconocida; más de la mitad se presentan al nacimiento o poco después de nacer (estrabismo congénito). En los niños, cuando los dos ojos no logran enfocarse en la misma imagen, el cerebro puede aprender a ignorar la información que entra por un ojo y si esto se deja continuar, el ojo que el cerebro ignora nunca verá bien. Esta pérdida de la visión se llama ambliopía y frecuentemente está asociada con el estrabismo. Algunos otros trastornos asociados con el estrabismo en los niños son: ÿ Retinopatía de la prematurez ÿ Retinoblastoma ÿ Lesión cerebral traumática ÿ Hemangioma cerca del ojo durante la infancia ÿ Síndrome de Apert ÿ Síndrome de Noonan ÿ Síndrome de Prader-Willi ÿ Trisomía 18 ÿ Rubéola congénita ÿ Síndrome de incontinencia pigmentaria ÿ Parálisis cerebral

 MÔ En los adultos, el estrabismo adquirido puede ser secundario a lesiones de la órbita del ojo o del cerebro, incluyendo lesiones cerradas de la cabeza y apoplejías. Las personas con diabetes con frecuencia sufren la afectación del nervio que mueve el ojo hacia afuera, lo que ocasiona un estrabismo paralítico adquirido. La pérdida de la visión de un ojo puede generar que éste se desplace gradualmente hacia afuera (exotropía). Debido a que el cerebro del adulto ya se ha desarrollado para la visión, los problemas asociados con ambliopía, en los cuales el cerebro ignora la información de un ojo, no se presentan con el estrabismo en adultos. Otros trastornos que pueden asociarse con estrabismo en los adultos son: ÿ Intoxicación paralítica por mariscos (IPM) ÿ Guillain-Barré ÿ Botulismo   es una intoxicación alimentaria B causada por una neurotoxina, la toxina botulínica, que es producida por la bacteria Clostridium botulinum. Esta molécula está teniendo usos estéticos en la actualidad como principal componente del botox. La bacteria entra en el cuerpo mediante heridas abiertas pero también puede vivir en alimentos mal enlatados o almacenados en recipientes abiertos o inapropiados

** (según la OMS): 4    Catarata Glaucoma Uveítis Degeneración macular Opacidad corneal Tracoma Retinopatía diabética  $6 Los accidentes, especialmente en los menores de 30 años, hacen perder la vista generalmente en uno de los ojos. Personas con daños en el lóbulo occipital, a pesar de tener intactos los ojos y nervios ópticos, tendrían ceguera parcial o total.

** (según la OMS):  4

 2   Personas con albinismo usualmente sufren de deterioro a la vista extendido al grado de ceguera parcial, aunque pocos presentan ceguera total. Falta congénita del iris del ojo. Recientes descubrimientos en el genoma humano han identificado otras causas genéticas de baja visión o ceguera.      Ciertos químicos como el metanol, encontrado en el alcohol metílico, frecuente en bebidas alcohólicas adulteradas. Ô  La malnutrición junto a las enfermedades son las causantes principales de la ceguera.

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La ceguera es la pérdida total o parcial del sentido de la vista. Existen varios tipos de ceguera parcial dependiendo del grado y tipo de pérdida de visión.

 Ô)ÔL L**  CURABLE

RELATIVAMENTE CURABLE

TRATABLE

RELATIVAMENTE TRATABLE ± NO TRATABLE

Catarata

Opacidades corneales

Glaucoma

Trauma ocular

Tracoma

Retinopatía diabética

Degeneración macular por edad

Oncocercosis

Infecciones

Anomalías del desarrollo

Pterigion

Defectos refractivos

PREVENIBLE

Xeroftalmia

Ambliopía

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