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• Lucia Panta

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ESTRATEGIA SANITARIA DE TUBERCULOSIS La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis ESNPCT es el órgano técnico normativo dependiente de la Dirección General de Salud de las Personas, responsable de establecer la doctrina, normas y procedimientos para el control de la tuberculosis en el Perú; garantizando la detección, diagnóstico, tratamiento gratuito y supervisado a todos los enfermos con tuberculosis, con criterios de eficiencia, eficacia y efectividad. En el Perú, la ESN-PCT cuenta con los medios técnicos de diagnóstico accesibles y esquemas de tratamiento de alta eficacia para afrontar con éxito el desafío de este grave problema de salud pública, en el contexto de un país con recursos limitados. VISIÓN Lograr que el Perú consolide y mantenga elevados niveles

de

eficiencia,

eficacia

y

efectividad,

garantizando la disminución progresiva y sostenida de la incidencia de tuberculosis (bajas tasas de incidencia, morbilidad y mortalidad por tuberculosis, las cuáles no constituyan más, un problema de salud pública). MISIÓN Garantizar la detección, diagnóstico precoz, así como el tratamiento apropiado, oportuno, gratuito y supervisado de las personas afectadas con TB en todos los servicios de salud del país, brindando atención integral de calidad con la finalidad de disminuir la morbimortalidad por TB y sus repercusiones sociales y económicas.

NORMATIVIDAD La ESN-PCT está basada en el siguiente sustento legal:



Ley General de Salud, Ley No 26842 Art. 76



Reglamento de organización y funciones del Ministerio de Salud (Art. 71 literal b). aprobado por Decreto Supremo No 002-92-SA.



Instrumento Normativo: “Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis” Resolución Ministerial No 383-2006/MINSA.

ESTRATEGIA SANITARIA DE ZOONOSIS Las zoonosis son un grupo de enfermedades transmisibles que tiene dos actores principales la persona que es la que sufre el problema y los animales como reservorios y vectores de este grupo de enfermedades, de ámbito nacional y que quizás más que ninguna otra enfermedad muestra la relación que existe entre la salud pública, el ambiente y el bienestar socioeconómico, determinado por la influencia de los factores socioculturales y económicos existentes en la realidad nacional y que requieren de actividades coordinadas y concertadas entre direcciones del Ministerio de Salud, con otros sectores y organismos internacionales,

con

participación

de

la

comunidad.

OBJETIVO: La Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis establecida el 8 de Julio de 2008 con RM Nº 470-2008/MINSA tiene como objetivo principal fortalecer el gerenciamiento de las acciones de prevención y control de las zoonosis, llevadas en forma interinstitucional e intersectorial, tratando de identificar al máximo los recursos técnicos posibles para permitir las mayores probabilidades de impacto, que buscan el mejoramiento de la salud de las personas en el marco de la Atención Integral de Salud.

ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONAL DE ZOONOSIS



Colocar al Perú en camino de la eliminación de la rabia urbana y de control de la rabia silvestre.



La presencia de brotes esporádicos de peste que pone a dura prueba la capacidad resolutiva de los servicios de salud a fin de evitar su propagación a áreas urbanas y puertos cercanos.



El mantenimiento de las actividades intersectoriales, con participación de la comunidad organizada aunados a la promoción de hábitos y costumbres saludables en la prevención y control de brucelosis humana.



La carga que representa para los países en desarrollo incluyendo al Perú las zoonosis desatendidas, como la Equinococosis quística, que configuran los críticos perfiles epidemiológicos y de calidad de vida de poblaciones campesinas, en este caso vinculadas a sistemas familiares de producción ganadera o de comunidades indígenas dedicadas al pastoreo e industria artesanal de lanas y pieles, como las del altiplano peruano.



La Cisticercosis humana que es un problema de Salud Pública en varios países en vías de desarrollo, debido a su alta frecuencia, al costo médico de tratar a los enfermos y al daño a la salud que esta parasitosis ocasiona. La gravedad de la cisticercosis en el hombre se debe a su localización predominantemente encefálica. El cuadro clínico está en relación con el tipo anatómico y con la localización y grado de infestación cuando se trata de cisticercosis de tipo quístico.



La Leptospirosis otra zoonosis que constituye un serio problema de salud pública humana y veterinaria, su distribución es de carácter nacional, se han efectuado aislamientos en 12 departamentos incluyendo la Provincia Constitucional del Callao entre ellas: Amazonas, Ancash, Cajamarca, Cusco, Huánuco, Junin, Lima, Loreto, Madre de Dios, Pasco, Piura, Ucayali. Se han reportado brotes en menores de edad, militares, mineros, albañiles asociados a fuentes de agua contaminada con orina de perros y roedores, En la selva existe una mayor prevalencia que en la costa y

sierra, debido a las condiciones ecológicas de la región y a la presencia de abundantes reservorios. 

El ántrax o carbunco que tiene gran importancia por su potencial epidémico en el grupo vinculado con la producción ganadera y el faenamiento de animales enfermos, se presenta principalmente en la costa del Perú con mayor incidencia en los departamentos de Lima e Ica, esporádicamente en valles interandinos.



La fasciolosis enfermedad causada por la Fasciola hepatica, parásito que afecta comúnmente al vacuno y ovino principalmente y de forma accidental al hombre. Esta zoonosis parasitaria se constituye en uno de los principales problemas de Salud Pública de las comunidades rurales localizadas en el área de frontera Perú-Bolivia, Junín, Cajamarca y es causa de pérdidas económicas en la actividad ganadera, por la baja de los rendimientos en la producción y productividad y por decomisos de órganos afectados. Esto contribuye a agudizar la situación de pobreza de las comunidades afectadas. En el Perú, las tasas de infección fluctúan entre 15 a 56% en niños y adultos de áreas rurales en los valles del Mantaro, Cusco, Cajamarca y la irrigación de Asillo en Azángaro (Puno).



Los accidentes por Animales Ponzoñosos constituidos por los accidentes producidos por serpientes y arácnidos que sin ser zoonosis se constituyen en un problema de singular importancia en las regiones rurales, urbana y urbano marginales de la Costa, Sierre y Selva del Perú, con un grado de sub-notificación que no permite determinar la real magnitud del problema y su daño en la población humana.



Finalmente es un hecho casi seguro que nuevas zoonosis serán descubiertas en un futuro próximo, por los avances tecnológicos y los movimientos de la población con la invasión de humanos y animales domésticos en los nichos ecológicos de zoonosis produciendo episodios de enfermedades emergentes y re-emergentes.

LINEAS DE ACCION 

Control de la Rabia Humana



Atención Integral de la Persona Afectada por Leptopspirosis



Atención Integral de la Persona Afectada por Carbunco



Prevención y Tratamiento de Accidentes por Mordida de Animales Ponzoñosos



Diagnóstico y Tratamiento de Brucelosis Humana



Prevención y Control de la Peste

NORMATIVIDAD

ESTRATEGIA SANITARIA: CONTAMINACION CON METALES PESADOS

La contaminación es uno de los problemas ambientales más importantes que afectan a nuestro mundo y surge cuando se produce un desequilibrio, como resultado de la adición de cualquier sustancia al medio ambiente, debido a los diferentes procesos productivos del hombre (fuentes antropogénicas) y actividades de la vida diaria, causando efectos adversos en el hombre, animales y vegetales; problemática a la que el Perú no es ajeno. En nuestro país entre los principales agentes contaminantes identificados tenemos: el plomo, mercurio, aluminio, arsénico, magnesio, manganeso, hierro, cobre, cianuro. Agregándose a estos metales pesados el dióxido de azufre, y el ácido sulfúrico (R.M. N° R.M. N° 525-2005/MINSA). Adicionalmente a ello tenemos la presencia cada vez mayor de las poblaciones ubicadas dentro del área de influencia de las actividades productivas entre ellas la minería y el mayor conocimiento sobre el impacto ambiental y los riesgos a la salud ocasionados por los diferentes metales pesados y otras sustancias químicas generó la preocupación del Ministerio de Salud por las formas de proteger la salud de las poblaciones en riesgo y enfrentar los problemas de salud existentes, creando mediante R.M. Nº 425 -2008-MINSA, la Estrategia Sanitaria Nacional de Atención a Personas Afectadas por Contaminación con Metales Pesados y otras Sustancias Químicas, dependiente de la Dirección General de Salud de las Personas con funciones definidas; situación que aún continua hasta que se concluya el proceso de reestructuración de las Estrategias Sanitarias Regionales, según la R.M. N° 525-2012/MINSA.

LINEAS DE ACCIÓN En el marco de la Ley 26842, Ley General de Salud, Artículo 122º: La Autoridad de Salud se organiza y se ejerce a nivel central, desconcentrado y descentralizado. La Autoridad de Salud la ejercen los órganos del Poder Ejecutivo y los órganos descentralizados de gobierno, de conformidad con las atribuciones que les confiere sus respectivas leyes de organización y funciones, leyes orgánicas o leyes especiales en el campo de la salud y la Ley 27657, Ley del Ministerio de Salud, Articulo 2: El Ministerio de Salud es un órgano del Poder ejecutivo. Es el ente RECTOR del sector Salud que conduce, regula y promueve la intervención del sistema nacional de Salud con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona

humana; tenemos las acciones: 

Diseñar, planificar, programar, monitorear, supervisar y evaluar la implementación y ejecución del Plan aprobado de la Estrategia Sanitaria Nacional, como su articulación intra e intersectorial.



Formular y proponer al órgano competente, los documentos técnicos normativos relacionados al campo de competencia de la Estrategia.



Coordinar y Gestionar los recursos financieros necesarios para la ejecución de las actividades previstas para la Estrategia Sanitaria Nacional.



Desarrollar las actividades administrativas y de gestión de la Estrategia Sanitaria Nacional a su cargo y elevar el informe correspondiente.



Promover la articulación intersectorial y con la sociedad civil, en coordinación con los entes de soporte técnico.



Solicitar la opinión de expertos y representantes de instituciones académicas, agencias de cooperación internacional, organizaciones no gubernamentales y organizaciones civiles y de personas afectadas en el marco de la Estrategia Sanitaria Nacional, cuando la situación lo amerite.



Capacitación del recurso humano (prevención, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y rehabilitación de personas afectadas).



Promover políticas públicas para la mitigación de la exposición e

intoxicación por Metales Pesados, Metaloides y Otras Sustancias Químicas. NORMATIVIDAD 

Resolución Ministerial Nº 389-2011/MINSA Aprueban la Guía Técnica Guía de práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Arsénico".



Resolución Ministerial Nº 480-2010/MINSA

Se aprueba la NTS Nº 068-MINSA/DGSP-V.1, "Norma Técnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades Profesionales", la misma que forma parte integrante de la presente resolución. 

Resolución Ministerial Nº 425-2008/MINSA Establecer la Estrategia Sanitaria Nacional de Atención a Personas Afectadas por Contaminación con Metales Pesados y Otras Sustancias Químicas, cuyo órgano responsable es la Dirección General de Salud de las Personas.



Resolución Ministerial Nº 511-2007/MINSA Aprueba la Guía Técnica “Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con intoxicación por Plomo”

ESTRATEGIA SANITARIA: SALUD DE LOS PUEBLOS INDIGENAS La Estrategia Sanitaria Nacional Salud de los Pueblos Indígenas es una de las diez estrategias sanitarias establecidas por el MINSA en cumplimiento de lo dispuesto en su Reglamento, el cual indica que a través de la Dirección General de Salud de las Personas debe proponer las políticas, prioridades y estrategias de atención de salud de las personas así como el modelo de atención que corresponda. La ESN Salud de los pueblos indígenas, al igual que las otras estrategias, no representa una nueva estructura orgánica sino la identificación de problemas prioritarios y la canalización de esfuerzos de todo el sector para solucionarlos. En el caso concreto de los pueblos indígenas, la exclusión, inequidad y abandono secular, que han sufrido ha generado y acrecentado brechas sanitarias ampliamente conocidas y que se han delimitado con mayor precisión a través de los Análisis de Situación de Salud realizados. La ESN por definición es un conjunto de acciones limitadas en el tiempo, y la realidad de los pueblos indígenas y sus brechas continuaran más allá de la

perspectiva temporal de la ESN por lo cual, en perspectiva de futuro, el MINSA, con la experiencia de la aplicación de la estrategia, deberá establecer una responsabilidad específica y orgánica para atender a las necesidades de salud de los pueblos indígenas no solo considerando sus actuales brechas sanitarias sino en una acción de adecuación cultural de los servicios que presta; respetando y rescatando valores y prácticas que corresponden a una cosmovisión general y de la salud diferente, ni superior ni inferior, sino sólo diferente a la occidental. En este aspecto la articulación de los conocimientos tradicionales de los pueblos indígenas en la práctica sanitaria local; y paralelamente su validación para su incorporación, en lo que corresponda, a la medicina occidental son funciones permanentes del órgano responsable, que se alentaran en el curso de la estrategia con el fin de contribuir a la mejora del estado de salud de los Pueblos Indígenas. OBJETIVOS 

El objetivo de la ESN es promover, coordinar y monitorear acciones concretas dirigidas a los Pueblos Indígenas que permitan disminuir la brecha sanitaria existente acercando el valor de sus indicadores a los existentes en el nivel nacional y/o regional; en particular aquellos referidos a mortalidad infantil, mortalidad general, desnutrición y morbilidad por enfermedades emergentes y reemergentes. Todas las acciones a desarrollarse se enmarcan en el respeto a los patrones culturales propios de los Pueblos Indígenas, por lo cual la perspectiva de acción es la interculturalidad en salud.



Aunque la estrategia se dirige a todos los Pueblos Indígenas del Perú; en razón de presentar las mayores brechas y su mayor vulnerabilidad se ha considerado prioritaria la atención de los Pueblos Indígenas Amazónicos. Para el efecto se constituyó, en forma previa a la ESN la Comisión Nacional de Salud de los Pueblos Indígenas Amazónicos, la que elaboró y presentó

un Plan Integral orientado a estos Pueblos; el cual ha sido ampliado y adaptado para abarcar a todos los Pueblos Indígenas del Perú. 

El Objetivo general de la Estrategia se ha plasmado en Propósitos concretos, cada uno de los cuales se plasma a su vez en resultados esperados y tareas.

ÓRGANO RESPONSABLE La estructura de la ESN , al igual que las otras estrategias incluye un Coordinador Nacional, un órgano responsable, en este caso el Centro Nacional de Salud Intercultural, (CENSI), órgano de línea del Instituto Nacional de Salud; y dos estructuras colegiadas: El Comité Técnico Permanente y el Comité Consultivo. LINEAS DE ACCION Las líneas de acción corresponden a los propósitos ya mencionados y son las siguientes: 1. Adecuación cultural de los servicios y establecimientos de salud en el ámbito de los Pueblos Indígenas. 2. Ampliación de la oferta permanente de salud con nuevas modalidades adecuadas a las zonas indígenas 3. Fortalecimiento de los servicios de salud en recursos humanos, logísticos y financieros. 4. Capacitación y formación de recursos humanos que presta servicios a Pueblos Indígenas en la interculturalidad en salud. 5. Fortalecimiento del trabajo comunitario con la participación activa de los Pueblos Indígenas. 6. Promoción y vigilancia para la preservación de un medio ambiente saludable.

7. Fortalecimiento del Sistema de la Vigilancia y acciones en Salud Pública. Acuerdos: 

Amazonas

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Cajamarca

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Cusco

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Huancavelica

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Huánuco

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Junín

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Loreto

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Madre de Dios

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Pasco

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Puno

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San Martín

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Ucayali

https://www.minsa.gob.pe/?op=2&box=2