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"Año de la lucha contra la corrupción e impunidad" Universidad andina del cusco

CURSO: Psicología general TEMA: Esquizofrenia DOCENTE: Ps. Paredes Gordon Jose Antonio ALUMNOS: Coronel Medrano Fiorela Gomez Kcana Nicold CODIGO: 018200634F 018100688f Horario: Lunes y miercoles de 6:00 – 8:00 pm

Ciclo 2019-I

INTRODUCCION

Se hizo una revisión bibliográfica sobre el impacto socioeconómico de la esquizofrenia a nivel mundial y en Cuba. Se contemplaron los aspectos históricos, económicos y sociales, y se realizó un análisis de las diferencias en ellos entre la atención institucionalizada y la atención en el nivel primario de salud. La revisión abarcó además las particularidades de la atención, en Cuba, al paciente esquizofrénico dentro del Sistema Nacional de Salud mediante el subprograma de salud mental de atención al paciente esquizofrénico y la relación de este último con el resto de los programas nacionales de salud; se hizo énfasis en la necesidad de valorarlo, dentro de la medicina y por la comunidad del enfermo esquizofrénico como un discapacitado más, con todos los beneficios que le brinda esta sociedad.

Introducción ..................................................................... Error! Bookmark not defined. 1.

Antecedentes De Estudio ......................................... Error! Bookmark not defined.

1.1 Historia y Autores……………………………………………………………………2 2.

Marco Conceptual................................................... Error! Bookmark not defined.

2.1 Psicosis ...................................................................... Error! Bookmark not defined. 2.1 Esquizofrenia ............................................................. Error! Bookmark not defined. 3. Causas .......................................................................... Error! Bookmark not defined. 3.1. Factores de riesgo ..................................................... Error! Bookmark not defined. 4. ¿Quienes Tienen Riesgo De Padecerla? ...................... Error! Bookmark not defined. 4.1 Riesgo Familiar ......................................................... Error! Bookmark not defined. 5. ¿Como Empieza La Esquizofrenia? ............................ Error! Bookmark not defined. 5.1 EVOLUCION ............................................................ Error! Bookmark not defined. 5.2 FASES ....................................................................... Error! Bookmark not defined. 6. SINTOMAS ................................................................. Error! Bookmark not defined. 6.1. LOS MAS COMUNES ............................................ Error! Bookmark not defined. 7. TIPOS .......................................................................... Error! Bookmark not defined. 7.1 Esquizofrenia Paranoide ............................................ Error! Bookmark not defined. 7.2 Equizofrenia Catatónica ............................................ Error! Bookmark not defined. 7.3 Esquizofrenia Indiferenciada……………………………………………………….Error ! Bookmark not defined. 7.4 Esquizofrenia Hebefrénica ........................................ Error! Bookmark not defined. 8. DIAGNOSTICO .......................................................... Error! Bookmark not defined. 9. TRATAMIENTO ........................................................ Error! Bookmark not defined. CONCLUCIONES ....................................................... Error! Bookmark not defined. RECOMENDACIONES .............................................. Error! Bookmark not defined. REFERENCIAS........................................................... Error! Bookmark not defined. ANEXOS ..................................................................... Error! Bookmark not defined.

1.

Antecedentes De Estudio

1.1 Historia y Autores La historia de la esquizofrenia se desarrolla paralelamente a la historia de la Psiquiatría. Corresponde a figuras como Emil Kraepelin, Eugen Breuler, Benedict A.Morel y Karl Luwig Kahlbaum las primeras y profundas descripciones de las manifestaciones clínicas de esta afección aceptadas hasta hoy y enriquecidas por otros estudiosos, entre los que por solo citar algunos mencionaremos a: Adolf Meyer, Harry Stack Sullivan, Gabriel Langfedt, Kurt Schnider y Karl Jasper, todos de una forma u otra han intentado definir criterios diagnósticos para la esquizofrenia, existiendo hoy día aproximadamente una decena de patrones para estos criterios. La esquizofrenia es una enfermedad mental de precoz aparición en la vida, de comienzo agudo o insidioso, de evolución crónica por brotes, caracterizada por una disociación cognoscitivo-afectiva-conativa que produce deterioro de la personalidad con la consecuente afectación de la capacidad creadora y relacional del individuo a su medio circundante, presenta una lamentable dificultad aún, la cual consiste en la no precisión de su etiología la que oscila entre una hipótesis dopaminérgica hasta una posible y más explicativa, capaz de englobar todas las descritas, la viral. A nivel mundial, se calcula para esta enfermedad una prevalencia entre el 0,5 y 1,5 % de la población, existen en general poca variación entre las diferentes culturas. Esta prevalencia se expresa por igual entre hombres y mujeres, aunque para los hombres se observa un comienzo más temprano. Los estudios realizados a esta entidad han sido dirigidos generalmente a sus relaciones con la distribución geográfica, expresión en los patrones de reproducción, densidad de población, comorbilidad médica, asociación al suicido, consumo y abuso de alcohol y otras sustancias, así como factores de riesgo. Más modernamente se exploran los aspectos: genéticos, bioquímicos, moleculares, proteicos, enzimáticos, neuroinmunológicos y neuroendocrinos, también se profundiza en los hallazgos del comportamiento humoral, los anatomopatológicos e imageneológicos. Otras vertientes de su investigación tienden a las consideraciones culturales y sociales que varían según su filosofía y enfoque entre las cuales vale citar: los homeless, la teoría del downvard drift y la causa social, sin embargo, no pueden obviarse las realizadas en función del perfeccionamiento de su taxonomía, su epidemiología y los costos económicos para la sociedad entre los cuales posee un marcado valor la farmacoterapia. Los partidarios de la Psiquiatría social en los últimos años prestan especial interés a la calidad de vida del enfermo esquizofrénico, en la cual la rehabilitación psicosocial y el apoyo social tienen su rol protagónico. Relacionado con el elevado costo de la esquizofrenia, especial atención se viene dedicando a la eficacia de la farmacoterapia convencional y a la novedosa, en sus relaciones riesgo-beneficio y costo-beneficio, y más reciente la valoración del papel de esta como facilitador en la reinserción social del enfermo, en la prevención de recaídas y

en la calidad de vida de este, que tiene como locus de dirección y ejecución de las acciones de salud su propia comunidad. 2.

Marco Conceptual

2.1 Psicosis. La psicosis es un estado mental que se caracteriza por una alteración de la percepción de la realidad. Las personas que sufren un brote psicótico interpretan la realidad de una forma alterada. Este trastorno lo conforman enfermedades que varían de acuerdo a sus características conocidas como trastornos psicóticos.

2.1 Esquizofrenia. La esquizofrenia es un trastorno psicótico grave. Sus manifestaciones básicas consisten en una mezcla de signos y síntomas característicos. Los síntomas afectan a múltiples procesos psicológicos, como la percepción (alucinaciones), ideación, comprobación de la realidad (delirios), procesos de pensamiento (asociaciones laxas), sentimientos (afecto plano, afecto inapropiado), atención, concentración, motivación y juicio. No hay ningún síntoma que sea por sí solo patognomónico de la esquizofrenia. Estas características psicológicas y conductuales se asocian a diversos tipos de deterioro. No todos los síntomas descritos están presentes en cada uno de los pacientes diagnosticados de esquizofrenia. Los síntomas característicos de la esquizofrenia se han clasificado a menudo en dos grandes categorías: síntomas positivos y negativos (o déficit), a los que se ha añadido una tercera, la de desorganización. 3. Causas. No se conocen las causas de la esquizofrenia, pero los investigadores piensan que la combinación de la genética, la química del cerebro y el ambiente contribuye al desarrollo de este trastorno.

Los problemas con ciertos químicos del cerebro que se producen naturalmente, como los neurotransmisores llamados dopamina y glutamato, pueden contribuir a la esquizofrenia. Los estudios de imágenes cerebrales muestran las diferencias en la estructura del cerebro y el sistema nervioso central de las personas con esquizofrenia. Si bien los investigadores no están seguros de la importancia de estos cambios, estos indican que la esquizofrenia es una enfermedad mental. Alteraciones bioquímicas. La esquizofrenia podría ser consecuencia de un problema de comunicación entre las neuronas. De todos los neurotransmisores (los que se encargan de transmitir la información entre las neuronas), se ha visto que la dopamina (neurotransmisor presente en diversas áreas del cerebro y que es especialmente importante para la función motora del organismo) es el que está más alterado. Clásicamente, la hipótesis de que existe un desequilibrio de la función dopaminérgica ha sido la principal hipótesis neuroquímica de la esquizofrenia, postulando que la enfermedad, o al menos los síntomas psicóticos, son el resultado de un exceso de

actividad dopaminérgica. La principal baza de esta hipótesis se basa en que los fármacos que disminuyen la dopamina mejoran la psicosis, mientras que los fármacos o drogas que la aumentan pueden desencadenar síntomas de este tipo o agravar la esquizofrenia. Alteraciones en la estructura del cerebro. Cerca de la mitad de los pacientes presentan alteraciones en la estructura del cerebro. Estas incluyen dilatación de los ventrículos, disminución del volumen de determinadas áreas del cerebro (especialmente del lóbulo temporal, de la formación amigdalo-hipocampal, del tálamo, de la corteza prefrontal) y una disminución global del tamaño del cerebro. No obstante, es importante resaltar que estas alteraciones no son específicas de la esquizofrenia ni todos los pacientes las presentan. Alteraciones del funcionamiento del cerebro. La mayoría de los estudios de neuroimagen funcional, en los que no solo se estudia la estructura del cerebro sino también la función, han señalado una disminución en la función de la corteza prefrontal en la esquizofrenia, que es la parte del cerebro que da habilidad de razonamiento. Esta hipofrontalidad constituye uno de los hallazgos biológicos de esquizofrenia más ampliamente contrastados. La hipofrontalidad es más evidente durante la realización de pruebas mentales que requieren de una activación prefrontal.

3.1 Factores de riesgo Si bien se desconoce la causa precisa de la esquizofrenia, ciertos factores parecen aumentar el riesgo de desarrollar o desencadenar la esquizofrenia, incluidos los siguientes:

    

Tener antecedentes familiares de esquizofrenia Aumento de la activación del sistema inmunitario, como por ejemplo, a causa de una inflamación o de enfermedades autoinmunitarias Edad adulta avanzada del padre Algunas complicaciones del embarazo y del nacimiento, como la desnutrición o la exposición a toxinas o virus que pueden impactar en el desarrollo del cerebro Tomar drogas que alteran la mente (psicoactivas o psicotrópicas) durante la adolescencia y la juventud

4. ¿Quiénes Tienen Riesgo De Padecerla? La esquizofrenia afecta aproximadamente a un 1% de las personas durante su vida independientemente del sexo, raza y clase social. Tanto hombres como mujeres corren riesgo de desarrollar esquizofrenia. La diferencia es que los síntomas tienden a aparecer a una edad más temprana en los hombres que en las mujeres. Se inicia en la mayor parte de los casos entre los 15 y los 30 años en los hombres y entre los 25 y los 35 años en las mujeres y suele aparecer con más frecuencia en los hombres.

4.1 Riesgo Familiar El factor genético es el más trascendente y se estima que tiene un peso del 80% de la enfermedad. La probabilidad de que se presente un caso de esquizofrenia en una familia es mayor si otro familiar está ya diagnosticado de la enfermedad. En función del grado de parentesco con el familiar afectado el riesgo se incrementa o se reduce. ¿Quiere decir esto que la esquizofrenia es una enfermedad genética? Si por enfermedad genética se entiende una enfermedad producida por un único gen, la respuesta es no. El peso de la genética en esta enfermedad es enorme (entorno al 80%), pero no en un único gen. Las teorías más actuales señalan que la presencia de un número de genes alterados predispone a tener la enfermedad. Es decir, al igual que otras dolencias médicas complejas, como la diabetes, es necesario más de un gen alterado para desarrollar la enfermedad. Esta herencia predispone a una mayor vulnerabilidad a desarrollar una esquizofrenia ante determinados factores ambientales que desencadenarían la aparición del cuadro clínico

5. ¿Cómo Empieza La Esquizofrenia? Son varios los modos como puede iniciarse, desde una forma lenta y progresiva hasta un comienzo agudo y brusco. Muchas de las personas que sufren de esquizofrenia presentan algunas dificultades sociales y académicas ya desde la infancia. Además, en los años previos al inicio más sintomático de la enfermedad, podemos observar una disminución de la atención y concentración, mayor tristeza y ansiedad, dificultad para dormir, tendencia al aislamiento de amigos y familiares y un deterioro del funcionamiento personal. 5.1 EVOLUCION. La evolución de la esquizofrenia varía en cada caso. Muchos pacientes padecen durante meses o años los primeros síntomas, que no indican esquizofrenia, antes de que se manifieste la enfermedad. Empiezan a aislarse de la sociedad, actúan de forma distante, están frecuentemente deprimidos y comienzan a percibir la realidad de forma distorsionada. En la manifestación aguda de la esquizofrenia aparecen los síntomas de delirios, alucinaciones, trastornos del yo, trastornos del pensamiento y/o aplanamiento afectivo y apatía en diferente grado y combinación en cada afectado. Esta fase aguda de la enfermedad esquizofrénica dura semanas o meses y cede después con el transcurso de la enfermedad. Entre el 10 y el 20% de los pacientes se recuperan totalmente tras un primer episodio esquizofrénico.

La esquizofrenia también se puede desarrollar en forma de brotes. El peligro reside en que tras cada brote, es decir, tras cada manifestación aguda de la esquizofrenia, determinados síntomas pueden permanecer como crónicos (cronificación). Los llamados síntomas negativos son los que más limitan a los afectados. Entre los síntomas negativos se encuentran la falta de estímulo, los trastornos depresivos, la pérdida de interés, los trastornos de concentración y la pobreza emocional. En casos aislados puede ser que los delirios y las alucinaciones (llamados síntomas positivos) no desaparezcan completamente. En el 35 al 40% de los pacientes, la esquizofrenia se manifiesta de forma recurrente, aunque con un tratamiento adecuado los síntomas desaparecen casi totalmente. En otro 35 a 40%, aparecen con el tiempo síntomas de forma continua como delirios y alucinaciones permanentes. La evolución crónica grave solo se da en un 5% de los casos. Las investigaciones demuestran que circunstancias específicas pueden influir positivamente en la evolución de la esquizofrenia. Algunas de ellas son las siguientes: 

La manifestación de forma aguda de una esquizofrenia (por ejemplo, tras una experiencia traumática) sin que los afectados hayan mostrado antes signos indica un buen pronóstico.



El tratamiento precoz de la esquizofrenia con neurolépticos evita normalmente la evolución crónica de la misma.



Condiciones sociales como una pareja estable y una buena red social son factores que afectan positivamente al curso de la enfermedad.

5.2 FASES Primer episodio. La aparición del primer episodio puede ser brusca o insidiosa, pero la mayor parte de sujetos presentan algún tipo de fase prodrómica que se manifiesta por el desarrollo lento y gradual de diversos signos y síntomas (retraimiento social, pérdida de intereses en la escuela o el trabajo, deterioro de la higiene y cuidado personal, enfado e irritabilidad) tras los cuales puede aparecer un síntoma característico de la fase activa que define el trastorno como esquizofrenia. También puede darse un periodo prodrómico antes de presentar una recidiva. Este periodo puede durar entre varios días y unas semanas y en ocasiones puede persistir durante varios meses. • Fase aguda. Durante esta fase los pacientes presentan síntomas psicóticos graves, como delirios y/o alucinaciones, y un pensamiento gravemente desorganizado; y generalmente, no son capaces de cuidar de sí mismos de forma apropiada. Con frecuencia, los síntomas negativos pasan a ser más intensos. • Fase de estabilización. Durante esta fase se reduce la intensidad de los síntomas psicóticos agudos. La duración de la fase puede ser de 6 meses o más después del inicio de un episodio agudo. Guía de práctica clínica para el tratamiento de la esquizofrenia en centros de salud mental • Fase estable. Los síntomas son relativamente estables y, en el caso de que los haya, casi siempre son menos graves que en la fase aguda. Los pacientes pueden estar asintomáticos;

otros pueden presentar síntomas no psicóticos, como tensión, ansiedad, depresión o insomnio. Antes de que un paciente que se encuentra en la fase estable presente una recidiva, habitualmente se produce un periodo prodrómico en el que puede haber síntomas disfóricos no psicóticos, formas atenuadas de síntomas positivos o conductas idiosincrásicas. Este periodo prodrómico dura generalmente entre varios días y unas semanas, pero en ocasiones puede persistir durante varios meses. La mayor parte de los estudios longitudinales de la esquizofrenia sugieren que su curso es variable: en algunos pacientes no se presentan nuevos episodios, en la mayoría se producen exacerbaciones y remisiones , y en una pequeña parte persiste un estado psicótico grave de forma crónica. La remisión completa (es decir, el restablecimiento de la función previa a la aparición del trastorno) no es frecuente en esta enfermedad.

6. SINTOMAS Los síntomas de la esquizofrenia afectan principalmente al contenido del pensamiento y a la conducta, variando de una persona a otra. Se dividen clásicamente en síntomas positivos y negativos y se le pueden añadir otros síntomas llamados cognitivos. 6.1. Síntomas positivos Son rasgos que aparecen “nuevos” o “añadidos” en el individuo como resultado del trastorno y que normalmente no se observan en las personas sanas. Estos pueden ser: 

  

Alucinaciones: Ver, oír o sentir algo que en realidad no está ahí. Las alucinaciones pueden producirse en cualquiera de los cinco sentidos: oído, vista, olfato, gusto y tacto. Oír voces es la alucinación más frecuente en esquizofrenia. Delirios: Creencias irracionales y falsas fuertemente arraigadas que se deben a la incapacidad de separar las experiencias reales de las irreales. Pensamientos desorganizados: Hacer asociaciones desorganizadas. Sacar conclusiones que no se basan en la realidad. Falta de razonamiento lógico. Agitación: Estado tenso e irascible.

6.2. Síntomas negativos Los síntomas negativos son aquellos que nos indican un empobrecimiento de la personalidad del paciente principalmente en su estado anímico y en sus relaciones sociales. Pueden considerarse comportamientos y patrones de pensamiento “faltantes” como la falta de interés o iniciativa, sensibilidad emocional, entusiasmo, interacción social La mayor parte de las personas poseen estas capacidades psicológicas, pero quienes sufren esquizofrenia las han “perdido” en cierto modo.   

Falta de interés o iniciativa: Pasar mucho tiempo en la cama sin motivación para hacer nada. Retraimiento social / depresión: Dar la impresión de que las personas afectadas prefieren estar solas y no quieren ver a otras personas Apatía: Se experimentan sentimientos de vacío. Incapacidad para seguir con los planes.



Falta de respuesta emocional: Falta de los signos normales de emoción, no sentirse alegre ni triste; por ejemplo, mantener una expresividad facial reducida.

6.3. Síntomas cognitivos Los síntomas cognitivos constituyen una merma en la atención, memoria y ciertas funciones ejecutivas que incluyen dificultades de concentración y memoria, tales como falta de atención, lentitud de pensamiento y falta de percepción (comprensión y aceptación) de la enfermedad.

Los pacientes con esquizofrenia pueden sufrir un deterioro de su capacidad en una o varias áreas importantes para la vida, como son las relaciones interpersonales, el trabajo o la formación, la vida familiar, la comunicación y los autocuidados.

7. TIPOS DE ESQUIZOFRENIA Los tipos de esquizofrenia están definidos por los síntomas que predominan en la evaluación del paciente con esquizofrenia y es frecuente que el cuadro incluya síntomas que son característicos de más de un tipo. Por esta falta de especificidad, en la última actualización de la clasificación americana de enfermedades mentales recientemente se han suprimido estos tipos. No obstante, pasamos a describir las características que más definían a estos tipos: 7.1. ESQUIZOFRENIA PARANOIDE La característica principal del tipo paranoide de esquizofrenia consiste en la presencia de claras ideas delirantes y alucinaciones auditivas sin claras alteraciones en la afectividad, en el lenguaje y sin mostrar un comportamiento catatónico asociado. Fundamentalmente, las ideas delirantes son de persecución, de perjuicio o ambas, pero también puede presentarse ideas delirantes con otra temática, aunque suelen estar organizadas alrededor de un tema coherente. También es habitual que las alucinaciones estén relacionadas con el contenido de la temática delirante. Los síntomas asociados incluyen ansiedad, ira, retraimiento y tendencia a discutir. El inicio tiende a ser más tardío que en otros tipos de esquizofrenia y las características distintivas pueden ser más estables en el tiempo. 7.2. ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA Las características principales del tipo desorganizado de esquizofrenia son el lenguaje desorganizado, el comportamiento desorganizado y unas alteraciones en las emociones marcadas. Puede haber ideas delirantes y alucinaciones, pero no suelen estar organizadas en torno a un tema coherente. Las características asociadas incluyen muecas, manierismos y otras rarezas del comportamiento. Habitualmente, este subtipo está asociado a un inicio temprano y a un curso continuo. Históricamente, y en otros sistemas clasificatorios, este tipo se denomina hebefrénico. 7.3. ESQUIZOFRENIA CATATÓNICA

La característica principal del tipo catatónico de esquizofrenia es una marcada alteración psicomotora que puede incluir inmovilidad, actividad motora excesiva, negativismo extremo, mutismo o peculiaridades del movimiento voluntario. Aparentemente, la actividad motora excesiva carece de propósito y no está influida por estímulos externos. Puede haber desde el mantenimiento de una postura rígida en contra de cualquier intento de ser movido hasta una adopción de posturas raras o inapropiadas. Para diagnosticar este subtipo, el cuadro debe cumplir en primer lugar todos los criterios para la esquizofrenia y no ser más explicable por otras causas u enfermedades.

7.4. ESQUIZOFRENIA RESIDUAL El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse cuando ha habido al menos un episodio de esquizofrenia, pero en el cuadro clínico actual no es acusada la existencia de ideas delirantes, alucinaciones, comportamiento o un lenguaje desorganizado, sobresaliendo principalmente los síntomas negativos (aislamiento emocional, social, pobreza del lenguaje, falta de interés...). 7.5. ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA Cuando una esquizofrenia no reúne los criterios de los subtipos anteriores o presenta varios de ellos se le llama indiferenciada.

8. ESQUIZOFRENIA INFANTIL La esquizofrenia es uno de los trastornos de salud mental más complejos que existe. Está caracterizada por pensamientos distorsionados, sentimientos extraños y conducta poco usual. Es una enfermedad poco común en los niños y es muy difícil de reconocer en sus primeras etapas. Salvo pocas excepciones, muchos estudios sugieren que es raro que la esquizofrenia se inicie antes de los 6 años de edad. Las apariciones insidiosas de los síntomas psicóticos de la esquizofrenia suelen producirse en la adolescencia y suelen suponer una ruptura biográfica en la vida del paciente. La esquizofrenia infantil es más frecuente en varones, en una proporción de 2 a 1 que según avanza la edad, esta proporción se iguala en ambos sexos. En estos pacientes se pueden haber observado previamente al debut de la enfermedad algunas complicaciones perinatales, alteraciones en la estructura y tamaño del cerebro, anomalías físicas menores, así como algún tipo de presencia infecciosa durante la infancia. La esquizofrenia infantil puede causar alucinaciones y pensamientos extraños. Las alucinaciones más frecuentes son las auditivas pudiéndose percibirse voces dentro de la cabeza.

Estas alucinaciones se pueden acompañar de ideas delirantes y estas pueden incluir preocupaciones corporales, miedo a ser visto o perseguido, miedo a ser víctima de algún complot o tener la sensación de tener algún poder especial o místico. Pueden tener dificultad para disfrutar de las actividades que antes disfrutaban, para relacionarse con otras personas y comportarse adecuadamente en casa con su familia. El tratamiento de esta enfermedad debe ser multidisciplinar. Es necesario un tratamiento farmacológico, así como terapias psicológicas que ayuden al niño y a su familia a mejorar el pronóstico de la enfermedad.

9. DIAGNOSTICO El diagnóstico de la esquizofrenia se basa fundamentalmente en las entrevistas clínicas del psiquiatra tanto con el paciente como con la familia. Se suele realizar una historia clínica detallada y unas pruebas complementarias que pueden apoyar el diagnóstico y excluir otras posibles enfermedades. Entrevistas contigo Reconstrucción de tu caso y de tus antecedentes médicos y personales. ¿Qué síntomas tienes? ¿Cuándo comenzaron? ¿Cómo han evolucionado a lo largo del tiempo? ¿Han cambiado o son estables? ¿Has notado algún factor desencadenante? Mientras tanto, se observa tu conducta. Tu modo de actuar a menudo dice mucho acerca de lo que ocurre en tu interior. Entrevistas con tu familia, pareja o amigos Reconstrucción de tu pasado. ¿Cómo se expresaron los síntomas por primera vez? ¿Cuándo comenzaron? ¿Cuáles son los síntomas? ¿Existía una razón clara para los problemas? ¿Había factores desencadenantes? ¿Cómo te relacionas con las personas de tu entorno? Exploración física y pruebas complementarias Se podrían realizar pruebas médicas y un análisis de sangre, así como un escáner cerebral con el fin de comprobar si puede observarse alguna anomalía en una imagen o en alguna de las mediciones. Las pruebas también se realizan para excluir la posibilidad de que se estén tomando drogas que puedan provocar una psicosis. Evaluación psicosocial Se evalúa tu situación social: trabajo, estudios, contactos sociales, situación financiera, domicilio, amigos y conocidos...

Duración de los Síntomas + Evolución en el tiempo = -----------------------------------

DIAGNÓSTICO

10. TRATAMIENTO La esquizofrenia es una enfermedad crónica, es decir, que va a acompañar al paciente toda la vida y que necesita de un tratamiento. Normalmente, el tratamiento consistirá en una combinación de tratamientos farmacológicos y psicoterapia.

Los tratamientos farmacológicos son necesarios para reducir los síntomas de la esquizofrenia. La psicoterapia puede ayudar a la persona que sufre esquizofrenia a comprender la enfermedad y a sobrellevarla, mejorando su conducta social y su reintegración en la sociedad. Tratamiento temprano Es importante obtener un diagnóstico adecuado de esquizofrenia e iniciar el tratamiento lo antes posible. Cuanto antes reciba tratamiento un paciente con esquizofrenia, mayores serán las posibilidades de que responda bien al tratamiento y de que pueda recuperar sus niveles de funcionalidad anteriores. Si la esquizofrenia no se trata adecuadamente, la afección puede empeorar rápidamente y necesitar hospitalizaciones frecuentes. Estos aspectos pueden actuar conjuntamente y tener un efecto negativo en el bienestar del paciente y en el de sus familiares y amigos. Tratamiento Farmacológico Los antipsicóticos son los medicamentos que se utilizan para el tratamiento de la esquizofrenia. Actualmente, existe una amplia variedad de antipsicóticos y el objetivo es conseguir la dosis óptima de un medicamento que produzca una mayor mejoría clínica con los menores efectos secundarios. Algunos de estos objetivos, tanto a corto como a largo plazo, se enumeran a continuación:      

Eliminar o reducir los síntomas. Evitar la aparición de recaídas. Evitar o reducir la necesidad de acudir al hospital o de ser hospitalizado. Evitar o reducir los efectos secundarios no deseados que podrían derivarse del tratamiento farmacológico. Alcanzar y mantener la remisión de los síntomas, de modo que dejen de tener un efecto negativo en la vida del paciente. Iniciar o reanudar las actividades cotidianas normales, como trabajar, estudiar, vivir independientemente o mantener relaciones sociales.

CONCLUSIONES La esquizofrenia es una enfermedad que aparece generalmente en la adolescencia y su curso habitualmente es crónico y deteriorante. El que lo padece es peligroso a nivel de que si no se trata tempranamente se convierte en un peligro para él y para los demás ya que son personas que no tiene conciencia de lo que es real o irreal. Los pacientes con alto riesgo de desarrollar esquizofrenia necesitan un seguimiento adecuado a pesar de que la intervención temprana no ha demostrado mejora clínica en disminución de psicosis. Esto es debido a que hay pacientes que con esta intervención pueden retrasar el inicio de la enfermedad y esto a su vez ayudar a un mejor desempeño de la misma.

RECOMENDACIONES Este tipo de persona no necesita que se le discrimine, más bien necesita amor, afecto, comprensión y sobre todo paciencia. Es importante que esa persona este medicada constantemente y tenga apoyo de su familia. El tratamiento sólo puede funcionar si se cumple como se recomienda. Es común que las personas con esquizofrenia encuentren difícil seguir el tratamiento. Como resultado, el 74% de las personas con esquizofrenia abandona el tratamiento farmacológico en tan sólo 1 año y medio. Interrumpir o tomar de modo irregular el tratamiento farmacológico aumenta el riesgo de sufrir recaídas. La mayoría de los pacientes (8 de cada 10) presentará una recaída de la enfermedad entre los 6 meses y 2 años tras abandonar la mediación antipsicótica. Las consecuencias de las recaídas en la esquizofrenia pueden ser bastante serias: falta de independencia, pérdida de control, perdida de capacidades, entre otras. Además, las recaídas sucesivas suelen ser cada vez más graves y precisan más tiempo para su mejoría.

ANEXOS

Esquizofrenia infantil: la historia de la pequeña Jani Schofield 8 de agosto de 2002, nace Jani, la primera hija del matrimonio Michael y Susan Schofield , como cualquier padre primerizo esperan a su hijo sin saber muy bien lo que va a pasar y cómo va a ser él bebe, pero lo que no sabía el matrimonio era lo que les venía. Cuando la madre ve a la niña recién nacida le pregunta al doctor: ¿Es normal que mire tan fijamente?, él bebe no cerraba los ojos como la mayoría, las primeras semanas se comportó como un bebe normal, pero el séptimo día todo cambio, él bebe paso a dormir solo siestas de 20 minutos, la niña estaba constantemente con los ojos muy abiertos, 12 semanas después vieron algo que no era muy normal, a los 5 meses señalaba cual era sus ojos, nariz, boca, etc.… Al principio pensaban que era superdotada, observaba cosas y las seguía con la mirada, cosas que nadie veía. Unas semanas antes de cumplir tres años la pequeña ya tenía una amiga imaginaria, su amiga era una perra, poco después apareció 400, era un gato, y era malo, cuando este apareció, su vida y la de sus padres cambió. La niña empezó a pasar más tiempo con sus amigos imaginarios, y ella misma se cambiaba el nombre, no le gustaba que le llamaran January. Empezó a portarse mal y aislarse de los demás niños, sus amigos eran números imaginarios, buenos y malos. Al poco tiempo el comportamiento empezó a ser perturbador, intentaba ahorcarse y en varias ocasiones se quiso tirar por la ventana. Comenzó a ser más violenta de lo normal. Nació el segundo hijo del matrimonio, y la pequeña comenzó a pegar a los padres, y ella misma se tenía miedo. Jani comenzó a ir al psiquiatra, le recetaron un medicamente el cual

no

dio

el

resultado

esperado,

era bipolaridad, ansiedad y ADHD .

su

pronóstico

según

el

psiquiatra

En enero de 2009 sucedió un hecho desagradable para los padres, la llevaron al colegio como cada día, pero dos horas después les llamaron y le dijeron que Jani se fue corriendo de clase, sin razón alguna, y empezó a darse golpes contra las paredes y las puertas, encerraron a la niña en el despacho del director, y el colegio llamo a sus padres para que vinieran rápido o llamaban a la policía porque ellos no sabían cómo afrontar esa situación, los padres determinaron que la policía de allí se hiciera cargo de la niña, ya que nadie daba solución y las cosas cada día iban a peor, y así fue, le llevaron a una centro de psiquiatría en California , y por ley se tuvo que quedar internada dos semanas. 1 de cada 5000 niños padecen esquizofrenia infantil, Jani la tenía, se lo diagnosticaron en ese centro a los 6 años de edad, decían que tenía alucinaciones la mayor parte del tiempo, ella cree que ese mundo es real, en muchas ocasiones sus amigos, que en su mayoría eran animales a los cuales llamaba por números y días de la semana le ordenaban que lastimara a otras personas, incluso a ella misma. El matrimonio decidió que tuvieran dos apartamentos para separar a Jani de su hermano, la niña empezaba a ser una amenaza para el, ya que podría pegarle en uno de sus cuadros psicóticos Después de ser sometida a varios estudios, Jani confesó que ella vive en un planeta llamado Calalini, ubicado según la menor “en la frontera entre este mundo y mi otro mundo”.

Personas famosas que pudieron padecer esquizofrenia 1- Eduard Einstein La historia del hijo de uno de los mayores genios del mundo no pasó desapercibida para los medios más amarillistas de su época. Hijo de Albert Einstein y Mileva Maric, Eduard Einstein nació con una inteligencia superlativa, la cual recordaba a la de su padre. Sus estudios estaban plagados de éxitos y el joven apuntaba a lo que siempre había querido ser: psicoanalista. Por desgracia, con tan solo veinte años tuvo que dejar de lado sus estudios debido a que se le diagnosticó esquizofrenia, llegado a ser internado en varias ocasiones para morir a la edad de cincuenta y cinco años.

Su linaje familiar ha concienciado durante años sobre la esquizofrenia al mundo entero.

3- Lionel Aldridge La estrella de fútbol americano Lionel Aldridge tuvo una carrera plagada de éxitos. Ya en su retiro en 1973, comenzó a trabajar como analista deportivo hasta que recibió un diagnóstico que cambiaría su vida: sufría esquizofrenia. A raíz de aquel momento, comenzó una constante lucha a favor de las personas con problemas mentales hasta el día de su muerte en 1998. Lionel llegó a ocupar un puesto en la Asociación de Salud Mental de Milwaukee y en la Alianza Nacional de Enfermedades mentales. 5- Zelda Fitzgerald La mujer de F. Scott Fitzgerald, creador del famoso best seller El gran Gatsby, sufrió durante gran parte de su vida esquizofrenia. Sus ataques de paranoia eran constantes, sobre todo tras conocer la infidelidad de su marido. Ya en 1930, le diagnosticaron lo que se temía: esquizofrenia. Llegó a estar internada en un centro sanatorio en Francia, donde estuvo en tratamiento con varios reputados doctores europeos. Es ahí cuando comenzó una vida llena de traslados e internamientos (acudiría a centros de Ginebra y Alabama entre otros). 6- Tom Harrell El famoso compositor de jazz recibió ha recibido infinitud de premios y reconocimientos a lo largo de su vida gracias a los más de 260 álbumes que ha grabado. La esquizofrenia no supuso un problema para alcanzar la cima del éxito musical, aunque, ahora bien, esto daba un giro de 180 grados cuando actuaba. Diagnosticado con esquizofrenia paranoide a la edad de veinte años, llegaba a tal punto sus consecuencias que en sus actuaciones se limitaba a subir al escenario con la cabeza agachada, tocar, y bajarse de la misma manera. 7- John Kerouac El famoso escritor estadounidense es conocido, además de por sus obras, por ser uno de los fundadores de la filosofía hippie. Durante su etapa en la que estuvo alistado en el ejército de los Estados Unidos ya le fue diagnosticado una demencia precoz. Al cabo de los años, recibió una nota en la que otro médico le explicaba que sufría tendencias esquizoides. Su muerte debido a una cirrosis hepática creo una leyenda entorno a su figura. Se decía que bebía alcohol para intentar acallar las voces que escuchaba en su mente. 8- Vincent van Gogh Uno de los casos más sonados de toda la historia. La figura artística de Vincent van Gogh siempre ha estado envuelta en multitud de polémicas.

Multitud de personalidades y expertos en la materia afirman que el pintor post impresionista sufrió esquizofrenia. Estas hipótesis han sido refutadas por un total de 150 médicos. Prueba de ello eran diferentes episodios psicóticos que terminaron con su suicidio de un tiro de pistola a la corta edad de treinta y siete años. 10- Edvard Munch El creador del famoso cuadro de El Grito también sufrió esquizofrenia además de varios síntomas depresivos. Ejemplo claro de esto fueron sus palabras para describir su obra más emblemática y famosa: “Estaba caminando por un camino con ambos amigos. Se puso el sol. Sentí un ataque de melancolía. De pronto el cielo se puso rojo como la sangre. Me detuve y me apoye en una barandilla muerto de cansancio y mire las nubes llameantes que colgaban como sangre, como una espada sobre el fiordo azul-negro y la ciudad. Mis amigos continuaron caminando. Me quedé allí temblando de miedo y sentí que un grito agudo interminable penetraba la naturaleza”. 11- Virginia Woolf Virginia Woolf tuvo un final desastroso: acabó suicidándose a consecuencia de un cuadro mental. Sufrió alucinaciones auditivas y cambios de personalidad que le llevaron a dichos hechos. 12- John Nash Si has visto la película de Una mente maravillosa, es muy probable que te suene el nombre de John Nash. Este matemático nació con una inteligencia superior al de los demás. Pero con treinta y un años comenzó a manifestársele de manera clara el trastorno esquizoide. Su esposa describió su comportamiento como “errático”. Por ejemplo, el propio Nash creía que todos los hombres que llevaban lazos rojos eran comunistas que querían acabar con él. En 1959 fue ingresado en el Hospital Mclean, donde se le diagnosticó de manera oficial que padecía esquizofrenia paranoide. 14- Megan Fox La guapa actriz hollywoodiense ha admitido públicamente el padecimiento de esquizofrenia: “Desde que era una cría tengo alucinaciones auditivas, ilusiones paranoides y disfunción social. Sufro brotes de esquizofrenia”. 15- Gene Tierney Gene Tierney fue un icono del cine y teatro estadounidense de mediados del siglo XX. Con treinta años comenzó a sufrir problemas de concentración que afectaron notoriamente a su carrera profesional.

Tras varias visitas con el psiquiatra, fue admitida en el Harkness Pavilion de Nueva York, para ser trasladada más tarde al Instituto de Vida en Hartford en Conética. Recibió diversos tratamientos de choque, donde llegaría incluso a intentar escaparse de los centros en los que estaba siendo tratada.

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