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4-30-128/72

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MEDICAS

NOMBRE: NSS: HGR m251

NOTAS MEDICAS Y PRESCRIPCION

CAMA No. FECHA Y HORA

06/ 04/2013 11 :24 hrs TA 130/85mmHg FC 58X´ FR 28X´ temp 36 peso 90kgs talla 1.70

HOJA No. NOTAS

NOTA DE PRIMER CONTACTO JORNADA ACUMULADA masculino de 20 años, acude con nota de referencia de su UMF Motivo de consulta: contusión pie izquierdo niega enfermedades de importancia para el padecimiento , alérgicos negados, tabaquismo alcoholismo ocasional. padecimiento actual lo inicia el día de hoy aproximadamente al dirigirse a su trabajo baja del camión y sufre eversión forzada de tobillo izquierdo, con dolor y limitación ala deambulación motivo por el cual es traído a valoración. Exploración física: se encuentra con signos vitales en parámetros normales, cooperador, reactivo,, sin compromiso abdomen asigno lógico, tobillo izquierdo dolor a la movilización .

IDX. A) esguince de tobillo izquierdo Indicaciones 1.- alta de urgencias 2.- cita abierta en caso necesario en su umf 3.- diclofenaco tabletas de 100mg tomar 1 cada 12 hrs por 5 dias 4.- paracetamol tabletas de 500mg tomar 1 cada 8 hrs por 5 días 5.- se otorgo st7 e incapacidad en su UMF 6.- control y seguimiento en su umf Dra. Abasolo 99297527

se revaloran Rx de húmero y maxilar no valorable, rx de columna cervical sin datos de lesión oseas indicaciones: 1.-control de rx humero distal y maxilar 2. diclofenaco 75mg im du ic a traumatologia Dra Abasolo V. 99297527

se revalora rx de control de humero descartándose lesión ósea a nivel de húmero, luxación de primera falange de pulgar izquierdo, control radiográfico de maxilar sin datos de lesión ósea.

IDX. POLICONTUNDIDO, FX, NASAL INDICACIONES: 1.- ALTA DE URGENCIAS 2.- CONTROL Y SEGUIMEINTO EN SU UMF 3.- CITA A OTR 4.- Reposos 5. Medicamentos: A.- diclofenaco tabletas 100mg tomar 1 cada 12hrs por 5 días B.- paracetamol tabletas 500mg tomar 1 cada 8 hrs por 5 días 6.- Férula de reposo de brazo izquierdo 7.-+ se explican datos de alarma.

DRA. ABASOLO 99297527