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UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS UAPA

ESCUELA DE PSICOLOGÍA CARRERA DE: PSICOLOGIA CLINICA

TEMA: ESCUELA DE MILAN SUSTENTANTES: Semiramis Medina (15-5861) Yrosca Pérez Heredia (14-3656) Yarissa Paniagua Adames (12-2444) Germania de Jesús Chávez (14-6890) Licelot Antonia Saint-Hilaire Rojas (15-4919) ASIGNATURA: Curso Final de Grado FACILITADORA: Carmenlita Pérez

Santo Domingo, República Dominicana Mayo, 2019

Introducción

Mara Selvini Palazzoli, psiquiatra, especialista en anorexia nerviosa y analista infantil, descontenta con los resultados de su trabajo psicoanalítico, se acoge a las ideas del grupo de Bateson, a la teoría general de Sistemas (Bertalanfly 1968) y a otros autores como Searles o Wynne y en Milán, en el año 1967, abre el “Centro para el estudio de la familia”, en el que se incorporan otros tres psiquiatras psicoanalistas: Luigi Boscolo, Guiliana Prata y Gianfranco Cecchin. Este cuarteto formo la denominada “Escuela de Milán” (EM). La escuela de Milán (EM), ha influido enormemente en la terapia familiar, aportando desarrollos que son pilares para el trabajo sistémico, dentro de los que podríamos destacar: la importancia de la derivación, el rigor investigativo, la hipotetización circular, las insidias en terapia, la visión ecológica y las técnicas de intervención.

Escribir un resumen del enfoque terapéutico presentado en el aula. Antecedentes Conformado originalmente por Selvini Palazzoli, Cecchin, Prata y Boscolo. Su trabajo original lo realizan con una orientación psicoanalítica (1967) En 1971 adoptan el enfoque de Palo Alto y desarrollan la “intervención Contra paradójica” que se refiere al “doble vínculo terapéutico” desarrollada previamente por Watzlawick, Jackson y Beavin. En 1975 influidos por Gregory Bateson, modifican su concepción de los sistemas familiares de predominantemente homeostáticos a predominantemente cambiantes y diferencian entre el nivel de significado (creencias) y nivel de acción (patrones conductuales). En 1980 el grupo se divide en dos: Selvini y Prata por un lado y Cecchin y Boscolo por otro. Originalmente, el Grupo de Milán desarrolla una terapia breve, de un máximo de diez sesiones, con un intervalo aproximado de un mes entre cada sesión. El modelo de Milán ofrece una estrategia basada en una serie de investigaciones y experimentaciones con familias principalmente con algún miembro psicótico, a partir de las cuales se formularon estrategias e intervenciones para su tratamiento. Bajo la perspectiva de que la familia es un sistema auto correctivo, autogobernado por reglas que se constituyen en el tiempo a través de ensayos y errores, se busca cambiar las reglas que gobiernan el sistema para influir un cambio.

Modelo Milán Para llevar a cabo éste modelo, propone llevarse a cabo con: Un equipo de supervisión. Co-terapia heterosexual. Al ser un hombre y una mujer los terapeutas que se encuentran dentro con la familia, se anula la opción de que los sistemas de creencias o prejuicios de la familia sobre el género de los terapeutas influya en el resultado de la terapia. Se evita que se caiga en algunos estereotipos sobre el género de los terapeutas. Objetivo Terapéutico Modificar la visión que la familia tiene de sus propias relaciones y conductas, para lograr un cambio en la secuencia sintomática. Características de la familia en transición psicótica, de patrones rígidos Rechazo indiferente y contragolpe en una escalada sin fin en la relación de la pareja. Búsqueda continua de confirmación sin obtenerla y temor constante de otorgarla por temor a la descalificación. Expertos en el uso de la comunicación paradójica-

doble vincular. Todos contribuyen con el juego, a delimitar el comportamiento de los demás consolidando el juego familiar. Juego Familiar Es el estilo mediante el cual cada familia se relaciona, sus creencias, desde esto se despliega la intervención. Para entender el juego familiar se tiene en cuenta lo siguiente: 1. El mapa de relaciones familiares (alianzas y exclusiones, rodeos, coaliciones y triangulaciones, la mayoría de las veces negadas o crípticas). 2. Las reglas que parecen presidir esas relaciones (que está y que no está permitido). 3. La forma en que se define la relación a partir del impacto del síntoma en la familia. 4. Las familias con un paciente identificado en su seno son prisioneras de patrones recursivos de interacción rígida gobernados por una causalidad sistémico-circular. 5. Surgen secuencias redundantes susceptibles de ser observadas como reglas del juego familiar. 6. Estas son inferidas a partir de la información que se va obteniendo en la entrevista circular. Interrogatorio circular Es el instrumento creado para evaluar e intervenir en el juego familiar la observación se realiza a lo largo de la entrevista y no sólo en las respuestas de la familia. Implica todo lo que el entrevistado hace o dice, y no hace y no dice, es considerado como una intervención que podría ser terapéutica, no terapéutica y contra terapéutica. Interrogatorio circular El interrogatorio circular para tratar de entender cómo se dan los juegos familiares. Se puede realizar con preguntas tríadicas, con preguntas lineales y circulares. Le preguntamos a una persona que es lo que ocurre con otras dos, es decir, dan la información relacional, genera la meta cognición de cómo lo están viendo. La familia da conciencia de lo que se devela. El objetivo es con la clara intención de entender, no solo el terapeuta, sino que a la familia le quede expuesto lo no consiente. Se ponen a la superficie actitudes críticas que se hallaban bajo el agua.

La connotación positiva Como parte de la intervención terapéutica se prescribe el síntoma del paciente designado. Se connota positivamente tanto el síntoma como los comportamientos

sintomáticos de los demás. Lo que se connota positivamente provoca una homeostasis del sistema y no de la persona. La connotación positiva El síntoma se presenta como debido a razones “altruistas” por parte del paciente identificado y por parte del resto de la familia, en donde todos contribuyen a la preservación del juego. Validando la tendencia homeostática de la familia, los terapeutas no solo se definen como aliados de la tendencia homeostática, sino que incluso la prescriben. Neutralidad Los terapeutas en busca de crear un impacto positivo en la familia deben establecer alianzas con todos los miembros de la familia, pero a su vez con ninguno, ya que al mostrarse aliado con alguno de los miembros del sistema se pondría en juego el objetivo de la terapia. Evita cualquier intento de coalición, seducción o de relaciones privilegiadas que intenten hacer los miembros de la familia. Contra paradoja Técnica de intervención que tiene un doble mensaje terapéutico. Por un lado, se comunica a la familia que sería bueno que cambiara y por otro lado, que no lo haga (doble vínculo terapéutico “hagan lo que hagan están bien”) Prescribe la secuencia “patológica” relacional que ha sido connotada positivamente. Se emplean cuando la relación es rígida, como forma de introducir confusión y flexibilidad en el sistema de creencias. Mitos familiares En las familias rígidas se ha observado la presencia de un “mito” el cual fomenta la homeostasis del sistema y refuerza el síntoma. Generalmente es este mito el que alimenta la relación rígida y evita que la familia avance hacia un cambio favorable. Se elabora generalmente en tres generaciones. Están conformadas por una serie de creencias bien integrados, que comparten todos los miembros de una familia en relación con los demás, son respetados por todos los miembros a pesar de sus distorsiones con la realidad, a fin de mantener intacto el mito. Establecen la conducta familiar, mientras que oculta los verdaderos motivos, es decir, sus funciones homeostáticas y defensivas. Son un ritual para las crisis en forma descubierta y tienen reglas encubiertas para mantener el status quo de la familia. Mitos familiares Rituales familiares Su objetivo principal es derrumbar el mito familiar que obstaculiza el cambio en el sistema. Este ritual es específico para cada familia, ya que cada familia posee sus propios mitos y su propia forma de comunicarse.

Estos ritos son prescripciones que buscan cambiar las reglas de ese juego familiar, se entregan por escrito y deben ser leídas por los miembros de la familia en un horario, lugar y momento específico el cual es designado por el cuerpo terapéutico con anterioridad y cautela. El manejo de rituales terapéuticos debe ser sin duda un aspecto de suma creatividad del terapeuta, deberán de establecer elementos simbólicos de los propios pacientes e incorporar algún aspecto abierto. Rituales familiares Sesión Cada sesión se desarrolla en cinco partes: Primer contacto con la familia (Ficha telefónica) 1ª Pre-sesión Los terapeutas se reúnen para leer la ficha o el acta de la sesión precedente. Partes de una sesión 2ª Sesión Los terapeutas solicitan cierta información. Partes de una sesión 3ª Discusión de la sesión los terapeutas y los observadores discuten la sesión y deciden como concluirla. Partes de una sesión 4ª Conclusión de la sesión Los terapeutas vuelven a la sala con la familia y realizan un comentario o una prescripción. Partes de una sesión 5ª Acta de la sesión Al despedir a la familia, el equipo terapéutico se reúne para discutir las reacciones observadas al cierre de la sesión.

2. Subir una evidencia del rol pay presentado en clase.

3. Cada participante deberás escribir su opinión personal.

El enfoque de la escuela de Milán, expone puntos interesantes como lo es el concepto de juego familiar, mito familiar, entre otros, los cuales nos permiten identificar las características principales de la dinámica interna de las familias, en especial cuando estas son patológicas u orientadas a lo toxico, la manera en como este enfoque trata estos conflictos es interesante, pero en mi opinión creo que en algunos casos puede ser poco práctico. El solo hecho de necesitar tal equipo de terapeutas, puede hacer costoso el tratamiento para aquellas familias que no dispongas de los medios económicos para solventarlo. Semiramis Medina 15-5861

La escuela de Milán tiene su particularidad en especial que para llevarse a cabo hay protocolo que cumplir, como es un equipo de supervisión, un co-terapeuta heterosexual, una hipotetizacion, una circularidad y una neutralidad. A los inicios, el enfoque terapéutico de la escuela de Milán, se aplicaba a familias anoréxicas y familias psicóticas, pero, hoy en día este enfoque es aplicable a todos los enfoques que sean rígidos en su juego familiar. Yrosca Pérez H.

14-3656

Mi opinión es que el enfoque usado por el grupo de Milán, Estaba dirigido por una propuesta exhaustiva y de una forma rápida. Donde se hace una evaluación, se identifican los problemas y los protagonistas de la trama en este juego de roles, estrategias y alianza. los terapeutas deben tener cierta experiencia, a fin de que los objetivos o metas trazadas se puedan lograr en un mínimo de tiempo. Rompiendo la rigidez del sistema. Creando nuevas reglas y organizando de manera funcional a la familia. Que ha sido intervenida bajo este enfoque. Germania de Jesús Chávez 14-6890

La escuela de Milán es un enfoque terapéutico que busca atreves de juego familiares ayudar a la familia a mejorar sus diferencias y a le proporcionas estrategia o alternativa que le permite ver las situaciones desde otras perspectivas, este atreves de la evaluación determina qué tipo de juego usar según la situación o tipo de familia.

Durante la evaluación se ponen de manifiesto una serie de preguntas, las circulas, las lineales. Las sádica, la de alianza entre otras, cada una de ella como herramientas para lograr localizar información en la familia, este enfoque utiliza el juego como herramientas este juego se utiliza como una hipótesis operativa es como un diagnostico en el cual podemos basar la intervención , este juego regula la relación familiar , los principales objetivos de la evaluación determine relaciones creencias y valores de la familia, el terapeuta tienen la capacidad de saber según la entrevista la autenticidades, en esta terapia existen cambios estos cambios se dan cuando se reemplaza el juego familiar por otro menos perjudicial. Yarissa Paniagua Adames 12-2444

En esta terapia también son importante las metas terapéutica, porque modifican el sistema de creencias familiar, Si bien este modelo se focaliza en comprender y cambiar las dinámicas de las relaciones familiares, entre otras, particularmente no es de mi total agrado, en virtud de que entiendo que tratar una dinámica familiar que se halla en conflicto, para que estos sean los que encuentren una solución de forma práctica, en este caso puede que les resulte demasiado cuesta arriba, ya que tanto las personas como los acontecimientos alterantes no se rigen en este caso por la lógica, entiendo que en estos casos no es algo tan fácil de predecir o resolver, no es como si simplemente dijéramos 2+2 son 4, sino que hay que ir dirigiendo a la familia en un acompañamiento que les brinde la mejor dirección. Licelot Antonia Saint-Hilaire Rojas 15-4919

Conclusion

A pesar de los altibajos y las divisiones que estuvo el enfoque terapeuta de la escuela de Milán, hoy en día es un enfoque que se utiliza, no solo en familias anoréxicas y familias psicóticas, sino que también se utiliza en familias rígidas. La escuela de Milán son las aportaciones del grupo que en la actualidad está totalmente escindido, que se gestó en el Centro de estudios de la familia en Milán y estuvo compuesto por Mara Selvini Palazzoli, Giangranco Cecchin, Guilana Prata y Luigi Boscolo. De esta manera que en evidencia que el objetivo de este enfoque es modificar la visión que tienen las familias en sus propias relaciones y conducta para lograr un cambio en la secuencia sintomática. En última instancia, creemos que es importante concluir con el enfoque sistémico sobre la escuela de Milán.

Bibliografía

Enfoques en Terapia Familiar Sistémica I.pdf Feixas, G., Muñoz, V., Victoria, F., Monte sano del Campo, A. (2016). El Modelo. Opinión personal de cada uno de los integrantes del grupo.

Anexos