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Universidad de “San Martín de Porres” Facultad de Medicina Humana Asignatura: Epidemiología Nombre: Brando Israel Libon Maicel Código: 2016124888 Turno: Martes 15:00-16:30

SEMINARIO Nº 09 TEMA : ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS II

PREMISA 1 En un hospital, se llevó a cabo una investigación para determinar el grado de asociación entre la multiparidad y el Cáncer de mama. Se incluyeron a 52 mujeres con Cáncer mama y a un control por cada caso. Entre las mujeres con Cáncer de mama, 41 resultaron ser multíparas. El 32.69% de los controles, también estuvieron expuestas. a. ¿Cuál es la variable dependiente? - Cáncer de mama (C) b. ¿Cuál es la variable independiente? - Multiparidad (M) GRUPO EXPERIMENTAL C

GRUPO CONTROL C’

TOTAL

Multípara

41

17

58

No Multípara

11

35

46

total

52

52

104

c. ¿Cuál es la frecuencia de expuestos entre los Casos? Expuesta entre casos: 41/52 *100= 0.78% d. ¿Cuál es la frecuencia de no expuestos entre los Controles? No expuestas entre controles: 35/52 *100= 0.67% e. Calcule el OR y el intervalo de confianza. Explique su resultado. 

OR: 41*35/11*17= 7.67

1

1

1

1



EE=√



IC: I.C.= 𝑒(𝑙𝑛𝑂𝑅+𝑍𝑎(𝐸𝐸))

41

+

17

+

11

+

=0.45

35

=𝑒(𝑙𝑛7.67+1.96(0.45)) =𝑒(2.92) =18.54 =𝑒(𝑙𝑛𝑂𝑅−𝑍𝑎(𝐸𝐸)) =𝑒(𝑙𝑛7.67−1.96(0.45)) =𝑒(2.92) =3.19 I.C 95%= [3.19-18.54]

El riesgo de padecer cáncer de mama es 7.67 veces mayor en las mujeres multíparas, comparado con mujeres no multíparas, la cual es significativa, ya que los IC 95% no abarcan el valor nulo, teniendo una variabilidad de esta asociación 3.19 veces mayor, o tan grande como 18.42. Puesto que la asociación es positiva y estadísticamente significativa, se puede evaluar el impacto de la multiparidad sobre el cáncer de mama.

PREMISA 2

En un estudio se quiere determinar si no consumir fibra es un factor de riesgo para desarrollar cáncer de colon. Para ello se estudia un total de 200 personas con cáncer de colon de los cuáles 92 consumían fibra, mientras que 210 de 300 personas con las cuáles fueron comparadas consumieron fibra y no hicieron cáncer de colon. Consumir fibra Si No Total

Casos (Enfermos) 92 108 200

Controles (Sanos) 210 90 300

Total 302 198 500

a) ¿Qué tipo de estudio es? Sustente su respuesta Estudio de casos y controles. Se describe como un estudio observacional analítico que compara casos y controles según la proporción de expuestos en ambos grupos. Los grupos tienen solo una diferencia: desarrollar la enfermedad. Se explora retrospectivamente la presencia de un factor causal: consumir fibra

b) ¿Qué medida de la fuerza de asociación entre las variables calcularía?. Sustente su respuesta La medida que se calcularía para hallar la fuerza de asociación entre las variables es el OR, debido a que en este tipo de estudios los sujetos han sido seleccionados según la presencia o ausencia del defecto, sin tomar en cuenta la frecuencia con la que la enfermedad ocurre en la población. Consumir fibra NO SI Total

Casos (Enfermos) 108 92 200

Controles (Sanos) 90 210 300

Total 198 302 500

OR= 108x210 / 92x90= 2.7391=2.74

c) ¿Que significa el resultado? Las razón entre personas con Cáncer de colon y aquellas que no la presentan es de 2,74 veces en personas que no consumen fibra en comparación de aquellas que si la consumen.

PREMISA 3

a. Identifique las variables independiente y dependiente Variable dependiente: infarto de miocardio Variable independiente: Hábito de fumar

b. ¿Qué tipo de estudio epidemiológico es y por qué? Cohorte prospectivo: se pretende evaluar si el hábito de fumar es una condicionante para el infarto de miocardio partiendo del seguimiento de personas sanas.

c. Calcule la probabilidad de infarto de miocardio, teniendo a los no fumadores como el grupo de referencia, con aquellos que fuman

- 1/2 paquete día. Infarto de miocardio Fuma ½ paquete No fuma Total

9 31 40

No infarto de miocardio 710 2706 3416

9/719 31/2737

Total 719 2737 3456

= 1.11

- 1 paquete al día

Infarto de miocardio Fuma 1 paquete No fuma Total

39 31 70

No infarto de miocardio 1825 2706 4531

Total 1864 2737 4601

39/1864 = 1.85 31/2737

- 2 paquetes al día.

Infarto de miocardio Fuma 2 paquetes No fuma Total

18 31 49 18/623 31/2737

No infarto de miocardio 605 2706 3311

Total 623 2737 3360

= 2.55

d. ¿Cuáles son sus conclusiones? Aquellas personas que tengan el hábito de fumar 2 paquetes diarios de cigarrillos tienen una mayor probabilidad de sufrir un infarto de miocardio en comparación con aquellas personas que solo fumen ½ o 1 paquete.

e. Determine la medida de la fuerza de asociación entre los fumadores y no fumadores respecto al infarto de miocardio. ¿Este resultado tiene significancia estadística?. Sustente su respuesta. a) RR = 1,818 ERR = 0,127 I.C. 95% se encuentra entre 1,418 y 2,329 por lo que entendemos que el RR tiene significancia estadística Las personas que fuman tienen 1.818 veces el riesgo de presentar infarto de miocardio frente a los que no fuman. Este resultado tiene una significancia estadística ya que al ser mayor que uno 1 es considerado de riesgo moderado.

SEMINARIO N° 09 EPIDEMIOLOGÍA

APELLIDOS: LIBON MAICEL NOMBRES: BRANDO ISRAEL PROFESOR: DR. GUILLERMO GOMEZ TEMA: ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS II CICLO: 5to ciclo HORARIO: Martes 15:00-14:30

2018 USMP-FMH