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¿CUAL ES LA IMPORTANCIA DE LA SALUD EN UN PAIS COMO COLOMBIA?

“Nuestra lucha es por la paz, y el mal gobierno anuncia guerra y destrucción. Techo, tierra, trabajo, pan, salud, educación, independencia, democracia, libertad, justicia y paz. Estas fueron nuestras demandas en la larga noche de los 500 años. Estas son, hoy, nuestras exigencias.”EZLN CARLOS ANDRES GARCIA ALVARADO1 Es mucho lo que escuchamos a diario acerca de la salud: Que es un derecho, que se amplio la cobertura, que la ley 100, que cierran hospitales, que se generan desarrollos tecnológicos, en fin, un sin número de noticias que todos los días llegan a nuestros oídos y que muchas veces terminamos por ignorar como una noticia cualquiera, de aquellas que consideramos “poco relevantes en nuestra cotidianidad”; pero ¿es la salud un elemento poco trascendental en nuestra vida diaria, en nuestra ciudad, en nuestro país?. Para responder a dicho interrogante es indispensable establecer una ubicación conceptual de lo que significa la salud como derecho, como necesidad del ser, como un elemento determinante de la calidad de vida; realizar dicha ubicación también depende de la realidad latinoamericana y colombiana, con el objetivo de lograr establecer una postura acerca de la importancia que tiene la salud en nuestras vidas, en nuestro “estado social de derecho: Colombia”. CONTEXTUALIZACION LATINOAMERICANA Y COLOMBIANA “En las décadas de los ochenta y noventa, los gobiernos de muchos países, incluyendo los de Latinoamérica, iniciaron reformas de sus sistemas de salud. Estas reformas pretenden obtener mejoras en cuanto a la equidad, eficiencia y eficacia de los sistemas de salud” 2. Sin embargo, es necesario que tengamos en cuenta que todas las reformas que se llevan a cabo, obedecen a las concepciones políticas e ideológicas del gobierno de turno, por tanto, la interpretación de “reformas para el desarrollo” tienden a diversificarse en los diferentes países. De otro lado encontramos que “los regimenes políticamente autoritarios, y liberales a ultranza en lo económico, han sido los mas representativos del ultimo decenio, muy especialmente en el Cono Sur de America Latina. En ellos se combina la concentración del poder político (acompañado de represión física y psicológica sobre la población civil) con la privatización para amplios sectores de los beneficios sociales y económicos que habían conquistado bajo el alero de gobiernos populistas o progresistas. Es en estos regimenes represivos, de corte 1

Estudiante IV semestre de Enfermería (535912). UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA. VARGAS I, VÁZQUEZ, M. Equidad y reformas de los sistemas de salud en Latinoamérica. CAD. Saúde Pública v.18 n.4 Río de Janeiro jul. /ago. 2002 2

neoliberal, donde la participación social y el protagonismo popular mas se han visto desvastados”3. Para el caso colombiano encontramos que la constitución política consagra la salud como un derecho inalienable de los ciudadanos; por su parte, a partir del 1993 es proclamada la ley 100 en el sistema de salud por medio de la cual se crea el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en el cual se contemplan los principios generales del nuevo sistema en cuanto a regulación, financiación, organización y prestación de servicios de salud; dentro de dicha ley se busca la cobertura total de salud para la población colombiana para el año 2001. Actualmente dicha meta aun no se alcanza y cabe resaltar en este momento que afiliación no es lo mismo que garantís acción del derecho, con lo cual dicha ley termina convirtiéndose en una medida asistencialista.

SALUD: ¿UN DERECHO EN COLOMBIA? “La salud es una de las condiciones mas importantes de la vida humana y un componente fundamental de las posibilidades humanas que tenemos motivos para valorar”4. La OMS define la salud como: “un estado de bienestar físico, mental y social, y no solo como ausencia de enfermedad y dolor”. De este concepto con tinte biologicista y hasta abstracto podríamos extrapolarnos a otro mucho mas amplio en el que “también articula las mejores condiciones sociales que existen para el desarrollo de los planes de vida de los individuos con la garantía y ejerció efectivo del derecho a la salud, que puede entenderse como derecho a la vida y ala vida en condiciones dignas, derecho a la acción política y a la atención sanitaria”5. Como se mencionó anteriormente, la salud esta consagrada en la Constitución Política de Colombia como un derecho inalienable de los ciudadanos, los derechos surgen de las necesidades aceptadas por una sociedad que considera que de su satisfacción o no depende la supervivencia, es decir, “los derechos se fundamentan en la acción política de los actores en su discurrir histórico por la identificación y satisfacción de sus necesidades sociales. Los derechos también constituyen garantías para que ciertas necesidades sean consagradas como esenciales para la existencia humana so pena de afectar gravemente la existencia”6. Para nadie es mentira que en el momento actual de nuestro país, la salud es uno de los problemas mas grandes, puesto que a pesar de haber cobertura por parte del SGSSS, existen grandes dificultades para alcanzar la garantía del derecho ya que la existencia del derecho, no significa que se pueda hacer uso de él puesto que, no son los derechos si no las dotaciones las que permiten el ejercicio pleno 3

Manfred max nife. DESARROLLO A ESCALA HUMANA. UNA OPCION PARA EL FUTURO. Cepaur. 1986. 4 ¿POR QUE LA EQUIDAD EN SALUD? PRIMERO LA GENTE 5 MALAGON, Rafael. SALUD EN CALIDAD DE VIDA: UN ENFOQUE INNOVADOR 6 Ibíd.

de los derechos; en nuestro país, podríamos decir que tenemos un derecho a medias y derecho a medias no es derecho. SALUD: PILAR FUNDAMENTAL DEL DESARROLLO EN COLOMBIA A partir de este momento se hablara de la importancia de la salud para el desarrollo en Colombia, no desde el punto de vista neoliberal del desarrollo, al que nos tiene acostumbrados nuestro presidente (ya perpetuado en el poder), si no desde un enfoque innovador, moderno y humanista: el de desarrollo a escala humana, propuesto por Max nife. “En primer lugar esta el hecho de que el nuevo enfoque no puede reducirse al mero arreglo cosmético de un paradigma en crisis. Implica desde la partida, la apertura hacia una nueva manera de contextualizar el desarrollo. Ello significa modificar sustancialmente las visiones dominantes sobre estrategias de desarrollo, en el sentido de entender, por ejemplo, que ningún Nuevo Orden Económico Internacional podrá ser significativo si no esta sustentado en la reformulación estructural de una densa red de Nuevos Ordenes Económicos Locales”7. Debemos entendernos ese tipo de desarrollo a Escala Humana, que busca la satisfacción de las necesidades humanas, que busca en últimas lograr la transformación de la persona-objeto de desarrollo (económico) en persona-sujeto del desarrollo (humano). El desarrollo se refiere a las personas no a los objetos CONCLUSION Cambiar esa visión, esa perspectiva de desarrollo y esos gobiernos utilitaristas, le permitirá a la salud colombiana tomar un enfoque mas humano, mas justo, mas solidario y mas democrático, “De allí que nuestro primer y desesperado esfuerzo ha de ser el de encontrarnos con nosotros mismos y convencernos además, de que el mejor desarrollo al que podremos aspirar -mas allá de cualesquiera indicadores convencionales que, mas que nada, han servido para acomplejarnosserá el desarrollo de países y culturas capaces de ser coherentes consigo mismas”8. Cambiar la visión de desarrollo utilitarista en nuestro país, llevara a “un enfoque de calidad de vida sustentado en la redistribución de la riqueza social, el reconocimiento y ejercicio efectivo de los derechos sociales y culturales como condición de la libertad para los asociados, supone un ideal de sociedad y de vida muy diferente al que se sustenta sobre el principio de utilidad” 9. La importancia de la salud en Colombia también radica en que esta es un reflejo del “estado social de derecho” en el que vivimos, el que debemos cambiar y el que debemos direccionar hacia un ESTADO SOCIAL DE DERECHO… A ESCALA HUMANA.

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Manfred max nife. DESARROLLO A ESCALA HUMANA. UNA OPCION PARA EL FUTURO. Cepaur. 1986. 8 9

Ibíd. MALAGON, Rafael. SALUD EN CALIDAD DE VIDA: UN ENFOQUE INNOVADOR.