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• Gonzalo Andres Poblete Contreras

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AMC 2012

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Conceptos Centrales PERSONA AMBIENTE SALUD ENFERMERIA

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PERSONA

La comunidad; todas las personas que viven en un sector determinado o que comparten una característica común 

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AMBIENTE

Todas las condiciones, circunstancias e influencias que rodean y afectan el desarrollo de la comunidad, que a la vez es también parte del ambiente. 

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SALUD Un estado de equilibrio, en que los subsistemas están en armonía y así el conjunto puede desempeñarse en su máximo potencial

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ENFERMERIA

Una profesión que con visión única y holística de la comunidad  Contribuye a su salud participando en la valoración, diagnóstico, planificación, llevando a cabo intervenciones de enfermería en conjunto con otros y evaluando los efectos de ellas en la salud de la comunidad. 

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Componentes fundamentales LA COMUNIDAD EL PROCESO DE ENFERMERIA

NUCLEO DE PERSONAS

AMBIENTE

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Conformado por 8 subsistemas: Ambiente Físico Educación Seguridad y Transporte Política y Gobierno Salud y Servicios Sociales Comunicación Economía Recreación

Corresponde al estado de salud o bienestar alcanzado por la comunidad o familia tras la adaptación permanente a los estresores. Son los modelos normales de afrontamiento que posee la unidad básica 

Datos epidemiológicos:  Tasas de natalidad, mortalidad, morbilidad, incidencia y prevalencia  Nivel de ingreso económico  Capacidad de enfrentar y resolver problemas  Nivel de inmunidad 

Nivel de salud dinámico que resulta de la respuesta temporal a los estresores  Evita que los estresores penetren la LND  Es la capacidad y organización del grupo para enfrentar los estresores del ambiente 

Corresponde a las acciones que realiza la comunidad o familia para evitar el daño.  Es un amortiguador de protección que evita que los factores estresantes alteren el nivel de salud habitual de la comunidad.  Mientras más reforzada mejor puede afrontar el individuo los estresores y puede prevenir reacciones o daño a la estructura básica 

Mecanismos internos del grupo que actúan para defenderse de los estresores  Evitan que los estresores penetren el núcleo 

Fuerzas del entorno que producen tensión y tienen el potencial para causar el desequilibrio, afectando la estabilidad del sistema:  Pueden proceder de fuera de la comunidad o familia (extracomunitarios o extrafamiliares) o desde dentro (intracomunitarios o intrafamiliares) 

Desequilibrio que resulta de la acción de los estresores sobre las líneas de defensa.  Puede medirse en tasas de morbi-mortalidad, desempleo,criminalidad 

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Componentes fundamentales LA COMUNIDAD EL PROCESO DE ENFERMERIA

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ETAPAS Valoración Análisis Diagnóstico Planificación Evaluación

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DEL NUCLEO DEL AMBIENTE

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PARAMETROS PARA VALORAR Núcleo de personas los 8 subsistemas sus líneas de defensa DATOS los estresores su grado de reacción

ANALISIS

DIAGNÓSTICO

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Valoración del Núcleo

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NUCLEO = PERSONAS - FAMILIA - CONDOMINIO - BLOQUE DEPARTAMENTOS - ESCUELA - POBLACION

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Historia de la comunidad. Características sociodemográficas características económicas características educacionales

Etnia, tipos de hogares, estado civil, estadísticas vitales.  Sus valores, creencias y costumbres.  Las características de salud, morbimortalidad, estilos de vida, uso de los servicios de salud. 

Historia familiar, valores, creencias, costumbres.  Características demográficas y socioeconómicas: estilos de vida,  Características económicas,  Características de la vivienda.  Satisfacción de las necesidades familiares 

Características biológicas:  nivel de salud, utilización de los servicios de salud, impacto de los problemas de salud en el funcionamiento familiar.  Características de los patrones de comunicación y afrontamiento.  Distribución y ejercicio de los roles.  Etapa del ciclo de vida familiar y crisis normativas o de desarrollo. 

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Proceso de Enfermería Valoración del Ambiente 8 Subsistemas

Ubicación geográfica.  Clima.  Características del terreno.  Aire, agua y alimentos disponibles.  Características de las viviendas.  Saneamiento básico (agua, excretas, basuras,vectores)  Áreas verdes y lugares de recreación.  Establecimientos educacionales, centros de abastecimientos, fuentes de trabajo, iglesias, organizaciones y otros. 

Recursos o servicios sociales y de salud ofrecidos (accesibilidad, cobertura) que están ubicados tanto dentro como fuera de la comunidad. 

Bienes y servicios disponibles para la comunidad.  Ingreso percápita.  Promedio ingresos familias.  Tasa de empleo y desempleo.  Tasa actividad por edad y sexo.  Distribución porcentual de la ocupación. 

Servicios de protección como bomberos, carabineros u otros.  Tipo de transporte disponible,  Características de las calles,  Señalizaciones, iluminación, seguridad vía pública 

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Organizaciones políticamente activas (breve descripción) Grado de participación de la comunidad.

Formal:  Diario, radio, TV, correo, teléfono, internet (generalmente su origen es extracomunitario).  Informal:  Boletines y póster de las iglesias, de los establecimientos educacionales (se origina y difunde dentro de la comunidad). 

Tipo y acceso a establecimientos educacionales disponibles: intra o extracomunitarios  Recursos de capacitación, acceso, destinatarios 

Recursos disponibles para la recreación y costumbres de la población al respecto. 

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ANALISIS

Para ser RELEVANTES, ACEPTABLES Y SATISFACTORIOS, el proceso de análisis y planificación deben incluir a los representantes de la comunidad CUNDO EL DIAGNOSTICO ES COMUNITARIO 

El objetivo del análisis es:  Formular los diagnósticos de salud y/o de enfermería  Planificar la intervención de forma coherente con la realidad y en alguno de los niveles de prevención. 

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Se identifican todos aquellos estresores conocidos, desconocidos y universales que representan un riesgo o están amenazando la salud.

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Se deben identificar todas aquellas conductas que ha adoptado la comunidad o familia frente a la amenaza de los estresores, para evitar un daño o desequilibrio.

Se identifican aquellos problemas (pasados, actuales o potenciales) producidos por los estresores identificados.  Si no se presentan grados de reacción, pero el estresor está presente, se plantea como grado de reacción potencial. 

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Fortalezas y recursos propios del núcleo y del ambiente (8 subsistemas) que le permitirán minimizar el grado de reacción y sus consecuencias y volver al funcionamiento o nivel de salud perdido.

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Nivel de salud o funcionamiento que ha alcanzado la comunidad o familia fundamentado en los datosobtenidos de la valoración (núcleo y ambiente) que influyen significativamente. Para facilitar el análisis de la influencia del ambiente en la salud se puede utilizar el análisis FODA

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Proceso de Enfermería Diagnóstico

Se pueden formular los diagnósticos de enfermería considerando el grado de reacción actual o potencial producido por uno o más estresores. Ej:  Comunitario:  Aumento de la delincuencia relacionado con presencia de tráfico de estupefacientes  Familiar:  Riesgo de accidente infantil relacionado con desconocimiento de medidas de prevención 

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Proceso de Enfermería Planificación

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Intervenciones Comunitarias La intervención se deriva de los estresores Se planifican acciones del: - NIVEL DE PREVENCION PRIMARIA - NIVEL DE PREVENCION SECUNDARIA - NIVEL DE PREVENCION TERCIARIA

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Si el estresor no ha penetrado las LFD,LND

PREVENCION PRIMARIA  FORTALECER LINEAS DE DEFENSA (flexible y normal) 

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Acciones de

prevenir problemas promoción de la salud eliminar estresores

Vacunación, control de salud, educación, P.A.C.A.M.,saneamiento básico, ambientes libres del humo de tabaco

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Si el estresor ha penetrado las LFD, LND

PREVENCION SECUNDARIA  FORTALECER LINEAS DE RESISTENCIA 

Acciones de

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corrección temprana de respuestas desadaptativas minimizar el grado de reacción al estresor eliminar o disminuir el estresor

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EMP, EMPA, consulta de morbilidad

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Hay consecuencias, secuelas, desequilibrio     

Acciones de

PREVENCION TERCIARIA

CONSOLIDAR O REAMPLIAR LA LFD MANTENER LA ESTABILIDAD DEL SISTEMA PREVENIR UN DESEQUILIBRIO MAYOR RESTABLECER EL EQUILIBRIO

Programas de actividades saludables y pérdida de peso, para mantener niveles óptimos de P/A y glicemia 

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Proceso de Enfermería Evaluación

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LA RETROALIMENTACION DE LA COMUNIDAD ES LA BASE PARA LA EVALUACION LOS PARAMETROS USADOS EN LA VALORACION SIRVEN PARA EVALUAR

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Roy nació en los Ángeles en 1939, y se graduó en 1963. Desarrolló la teoría de la adaptación ya que en su experiencia en pediatría quedó impresionada por la capacidad de adaptación de los niños.

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a.Bases teóricas:

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•Teoría de los Sistemas

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•Teoría Evolucionista

Considera al hombre un ser bio-psico-social en relación constante con el entorno que considera cambiante El hombre es un complejo sistema biológico que trata de adaptarse a los cuatro aspectos de la vida: •La •La •La •La

fisiología autoimagen del dominio del rol de interdependencia

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Respecto a la Salud, considera como un proceso de adaptación en el mantenimiento de la integridad fisiológica, psicológica y social

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a.Función de la Enfermería: La define como un sistema de conocimientos teóricos que prescriben un proceso de análisis y acción relacionados con los cuidados del individuo real o potencialmente enfermo. b.Objetivo del modelo: Que el individuo llegue a un máximo nivel de adaptación y evolución. c.Cuidados de Enfermería: PAE. Enfocado a enseñar medidas requeridas de autocuidado terapéutico.

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a.Un sistema es un conjunto de elementos relacionados de tal modo que forman un todo o la unidad.

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b.Un sistema es un todo que funciona como tal en virtud de la interdependencia de sus partes,

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c.Los sistemas tienen entradas y salidas, también tienen procesos de control y feed-back.

d.La entrada o imput, en su forma de criterio suele relacionarse con la noción de información. e.Los sistemas vivos son más complejos que los mecánicos, y tienen unos elementos de feedback que organizan su funcionamiento general.

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. Roy se basa en una concepción del ser humano como individuo Bio-psico-social en constante interacción con su entorno del que recibe constantes estímulos y a los que debe adaptarse para conservar la salud. El hombre, según C. Roy, debe adaptarse a cuatro áreas, que son:

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1.Las necesidades fisiológicas básicas. Esto es, las referidas a la circulación, temperatura corporal, oxígeno, líquidos orgánicos, sueño, actividad, alimentación y eliminación. 2.La autoimagen. El yo del hombre debe responder también a los cambios del entorno

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3.EL dominio de un rol o papel. Cada persona cumple un papel distinto en la sociedad, según su situación: madre, niño, padre, enfermo, jubilado,… Este papel cambia en ocasiones, como puede ser el caso de un hombre empleado que se jubila y debe adaptarse al nuevo papel que tiene.

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4.Interdependencia. La autoimagen y el dominio del papel social de cada individuo interacciona con las personas de su entorno, ejerciendo y recibiendo influencias. Esto crea relaciones de interdependencia, que pueden ser modificadas por los cambios del entorno

C. Roy establece que las enfermeras, para cumplir su objetivo de promover la adaptación del individuo en las cuatro áreas enunciadas anteriormente, deben realizar dos tipos de acciones: •La valoración, cuyo fin es definir la situación del paciente en la salud-enfermedad. •La intervención directa sobre el paciente, ayudándole a responder adecuadamente.

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Estas acciones se realizan dentro de un proceso de cuidados que comprende las fases de:

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•Valoración.

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•Planificación

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•Actuación

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•Evaluación

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Callista hace una diferenciación entre enfermería como ciencia y enfermería práctica, significando que la segunda se enfoca con el propósito de ofrecer a los individuos un servicio que fomente positivamente su salud. En resumen podemos decir que el modelo de Roy se centra en la adaptación del hombre, y que los conceptos de persona, salud, enfermería y entorno están relacionados en un todo global.