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Efectos somaticos del alcohol: Los efectos de la ingesta excesiva de alcohol sobre el sistema nervioso (SN) son múltiples pués, además del efecto tóxico directo que el etanol tiene sobre el SN, en el alcoholismo crónico se asocian con gran frecuencia otros procesos que, en definitiva, son los causantes de los trastornos neurológicos más comunes asociados a esta adicción, así como una mayor incidencia de diversas enfermedades neurológicas. Así, en el alcoholismo encontramos: 

Defiencias nutricionales.

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Afectación de órganos cuya patología repercute secundariamente sobre el SN (cirrosis hepática fundamentalmente).

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Posible existencia de tóxicos contaminentes en las bebidas alcohólicas.

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Alta incidencia de traumatismos craneales, a veces no bien documentados, que provocan hematomas subdurales; de hecho, el 50% de ellos está asociado a alcoholismo.

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Mayor frecuencia de hemorragias subaracnoideas e intraparenquimatosas, en general de tipo lobar, cuyo riesgo aumenta en relación directa con la cantidad de etanol ingerida. Si bien el consumo leve de alcohol parece disminuir la incidencia de accidente vascular cerebral, el consumo severo aumenta hasta 2,5 veces el riesgo de padecerlo.

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Mayor incidencia de procesos infecciosos.

Situación etiológica tan compleja hace que en el alcoholismo sea difícil deslindar las lesiones atribuibles directamente al efecto del etanol de la patología asociada y secundaria (3,4). A todo esto debemos sumar el hecho de que en mismo enfermo coinciden con cierta frecuencia diversos tipos de patología asociada con el alcoholismo. Por otro lado, está perfectamente probado el efecto teratogénico del alcohol, responsable del síndrome alcohólico fetal Efectos somaticos del tabaco La acción del monóxido de carbono, el alquitrán y la nicotina ademas de producir adicción: 

aumenta el riesgo de cáncer pulmonar, de laringe, órganos digestivos y aparato urinario.

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Predispone a la bronquitis crónica, al enfisema, a la EPOC y a la úlcera péptica. Está demostrado que predispone a la arteriosclerosis con sus manifestaciones a nivel coronario, arterial periférico y cerebral.

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Es factor de riesgo en el aneurisma de la aorta abdominal y factor agravante de la hipertensión arterial.

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El tabaco induce efectos hemodinámicos agudos, algunos inducidos por aumento de la actividad del sistema nervioso simpático. Aumenta la frecuencia cardíaca, provoca vasoconstricción inadecuada, aumento de la tensión arterial y del consumo de oxígeno.

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Favorece la agregación plaquetaria y la disfunción endotelial. La oxigenación tisular también se compromete por incremento de la carboxihemoglobina.

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Los fumadores son más propensos a padecer las consecuencias de la llegada de las bajas temperaturas, especialmente si padecen afecciones en las vías respiratorias, cuyas consecuencias producen la muerte de 10 millones de personas por año en el mundo.

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En tanto, la bronquitis crónica es la enfermedad más común que sufren los fumadores en época invernal y se caracteriza "por la tos y la expectoración que persiste durante tres meses por dos años consecutivos"

cambios en la conducta alcoholismo 1. Negación La negación es una característica compleja de la enfermedad del alcoholismo, es una respuesta emocional común y potente del alcohólico, la negación es el rechazo o la incapacidad de admitir la existencia de un problema ante una evidencia clara, el alcohol es una toxina y puede deteriorar la capacidad que tiene un individuo de pensar y tomar decisiones racionales. 2. La tolerancia La tolerancia o la capacidad para consumir más alcohol sin intoxicarse, cambiará conforme una persona se vuelva físicamente dependiente del alcohol. En la etapa inicial del alcoholismo, la tolerancia de un individuo al alcohol por lo general aumentará gradualmente, en las etapas finales del alcoholismo, a menudo disminuirá la tolerancia del individuo, la disminución es el resultado del daño físico causado por la ingestión de alcohol de manera excesiva y continua. 3. Lagunas de memoria Los enfermos alcohólicos, a menudo experimentan un estado temporal de amnesia provocada por el alcohol, en otras palabras, el enfermo quizás no recuerde los episodios o comportamientos mientras se encuentra bajo la influencia del alcohol, las lagunas son un síntoma claro de alcoholismo, los individuos pueden experimentar un aumento de estas lagunas, al emplear o mezclar ciertas sustancias o medicamentos en combinación con el alcohol. 4. Síndrome de abstinencia Cuando una persona que bebe regularmente deja de hacerlo puede presentar "síntomas de abstinencia", estos síntomas pueden progresar, de la ansiedad leve a las náuseas, temblores y vómitos, y pueden escalar a alucinaciones, convulsiones y hasta la muerte. La gravedad de los síntomas del síndrome de abstinencia no deberán tomarse a la ligera y necesitan ser vigilados por un facultativo.

5. Cambios de personalidad Según progresa el alcoholismo, el comportamiento del individuo puede cambiar notoriamente, estos cambios de personalidad a menudo incluyen algunos de los siguientes: cambios en el estado de ánimo y emocional; un comportamiento con delirios de grandeza y agresividad, mayor irritabilidad, comportamiento irresponsable e impredecible, paranoia, aislamiento, ira, celos, e incluso pensamientos de suicidio. 6. Perdida del control con la bebida La perdida del control por lo general esta caracterizada por algunos de los siguientes comportamientos: beber demasiado deprisa o esconder las bebidas, promesas y compromisos rotos, esfuerzos fracasados para controlar o cambiar el modo de beber, beber a solas, etc. 7. Problemas sociales El enfermo por lo general experimentará un aumento en las consecuencias relacionadas con la bebida, sin embargo, seguirá negando, no relacionando los problemas con su adicción, estos problemas a menudo incluyen, problemas matrimoniales o de una relación, problemas laborales, financieros, legales u otros problemas de cualquier índole. Cambios de conducta en tabaquismo: 1. Condicionamiento a "lugares de preferencia": En experimentos con animales se observó que la exposición a una droga, en un lugar determinado, aumenta las preferencias del animal por dicho lugar. La administración previa de mecamilamina, bloquea la "preferencia" por el lugar, inducida por la droga (en este caso nicotina). 2. Tolerancia: Tanto estudios en animales como en humanos, han evidenciado el desarrollo de un fenómeno de tolerancia, o neuroadaptación, donde el sistema nervioso se acostumbra a funcionar en presencia de una determinada droga (nicotina) 3. Síntomas de Abstinencia: La supresión, sobre todo brusca, del consumo, produce síntomas de "privación a droga" en la mayoría de los consumidores: intensos deseos de fumar, dificultad para concentrarse, aumento del apetito, irritabilidad, trastornos del sueño, y síntomas físicos, como cefaleas, mareos, sudoración. Pero no todos presentan este cuadro.También debemos entender otros elementos claves del fenómeno de la dependencia/adicción La obsesión: La conducta adictiva es, por lo general, apremiante y obsesiva. Cuando se es adicto a menudo no se puede pensar en otra cosa que no sea la droga, el modo de conseguirla, la forma de administrarla, etc. El estilo de vida gira en torno a la adicción.Las consecuencias Negativas: Lo que hace que una adicción sea una conducta nociva es que se vuelve en contra de uno mismo. Al principio se obtiene cierta gratificación aparente. Pero más temprano que tarde su conducta empieza a tener consecuencias negativas en su vida. Las conductas adictivas producen placer, alivio y otras compensaciones a corto plazo, pero provocan dolor, desastre, desolación y multitud de problemas a medio plazo.

4. Falta de Control: El rasgo distintivo de la conducta adictiva es que al tratar de controlarla, la voluntad resulta insuficiente. La sustancia, o actividad en cuestión, controla a la persona, en lugar de ser al contrario. La falsa percepción de autocontrol es uno de los grandes paradigmas para entender las adicciones. Los dependientes a drogas creen que pueden controlar la droga: la cantidad, las dosis, la frecuencia, etc. sin embargo nada hay más equivocado que esta creencia. 5. La negación: A medida que los adictos empiezan a acumular problemas, inevitablemente comienzan a negar dos cosas: 1.que la droga o actividad en cuestión constituya un problema que no pueden controlar y 2.que los efectos negativos en sus vidas tengan alguna conexión con el uso de la droga o actividad. 6. El enamoramiento: En la dependencia a drogas suele existir un gran componente emocional o afectivo con un evento, objeto o sustancia, a través de la cual el adicto logra, transitoriamente, la "fantasía" de controlar sus emociones La adicción, más que una relación de conveniencia, se constituye para muchos, en su principal relación emocional ("mi mejor amigo"), alcanzando la categoría de "amor patológico"