CADENAS MUSCULARES DE LOS MIEMBROS INFERIORES Interna Macarena Sifón Boassi Tutor: Klgo. Willi Levi 24 de septiembre 201
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CADENAS MUSCULARES DE LOS MIEMBROS INFERIORES Interna Macarena Sifón Boassi Tutor: Klgo. Willi Levi 24 de septiembre 2019
BIOMECÁNICA DE LA PELVIS CINTURA PÉLVICA
fuerzas estáticas y dinámicas
MOVILIDAD DE LAS ALAS ILÍACAS
ANTERIORIDAD ILÍACA Rotación anterior del ilíaco sobre la cabeza femoral.
Bilateral --> Anteversión pélvica Articulación sacro-ilíaca va hacia arriba y adelante. - elevación cresta ilíaca - sacro se horizontaliza y va hacia arriba - lordosis lumbar: avance de L4-L5 - apoyo lumbar posterior
ANTEVERSIÓN PÉLVICA Rotación anterior de las 2 crestas ilíacas sobre las coxo-femorales
Movimiento global de extensión. - aumenta lordosis lumbar - hiperextensión de rodillas (recurvatum) - tuberosidad de la tibia: punto de fijación relativa Oshgood-Slater tensión excéntrica de IQT por elevación del isquion
CRP tronco (ext)
cadena de ext MMII
POSTERIORIDAD ILÍACA Rotación posterior del ilíaco sobre la cabeza femoral.
Bilateral --> Retroversión pélvica - descenso cresta ilíaca .- sacro se verticaliza y desciende - deslordosis lumbar: retroceso de L4-L5 - apoyo discal lumbar central
RETROVERSIÓN PÉLVICA Rotación posterior de las 2 alas ilíacas sobre las coxo-femorales.
Movimiento global de flexión. - rectitud lumbar - flexum de rodillas
CRA tronco (flex)
cadena flexión MMII
TORSIÓN PÉLVICA
Un iliaco en anterioridad asociado a un ilíaco en posterioridad
TORSIÓN PÉLVICA Y SACRO
Plano frontal Plano horizontal (eje vertical)
rotación frontal sacro (eje AP)
Base sacra
Plano sagital
- hemisacro izq. se eleva y horizontaliza - hemisacro der. desciende y verticaliza
Torsión intraósea(eje oblicuo)
TORSIÓN PÉLVICA Y COLUMNA LUMBAR rotación horizontal L5-L4 (mov. procesos transversos)
desigualdad crestas ilíacas sacro hacia abajo y hacia derecha concavidad lumbar izquierda centrada en L3
TORSIÓN PÉLVICA Y MIEMBROS INFERIORES
- cresta iliaca izquierda más alta - sacro hacia abajo y a la derecha - compensación lumbar con concavidad izquierda y rotación posterior derecha - sin modificación de long. de MMII
TORSIÓN PÉLVICA Y MIEMBROS INFERIORES POSICIÓN ERGUIDA --> movimiento a partir de la coxofemoral La anterioridad ilíaca no alarga el miembro inferior - coxo-sacro-ilíaca se verticaliza - proyección de la cresta ilíaca más arriba La posterioridad ilíaca no acorta el miembro inferior - coxo-sacro-ilíaca se horizontaliza - proyección de la cresta ilíaca más abajo
TORSIÓN PÉLVICA Y MIEMBROS INFERIORES POSICIÓN DECÚBITO --> movimiento a partir de la sacro-ilíaca Anterioridad ilíaca - cotilo hacia abajo y atrás - alargamiento compensatorio - proyección sagital más lineal de la coxo-sacro-ilíaca Posterioridad ilíaca - cotilo hacia arriba y adelante - acortamiento compensatorio - proyección sagital más oblicua de la coxo-sacro-ilíaca
APERTURA - CIERRE DEL ILÍACO A PARTIR DEL SACRO HACIA ATRÁS Y EL PUBIS HACIA ADELANTE. EJE OBLICUO - de adelante hacia atrás - de dentro hacia afuera - de abajo hacia arriba
APERTURA ILÍACA Y MIEMBRO INFERIOR APERTURA ILÍACA
sartorio y m.perineo cresta iliaca hacia afuera, adelante y abajo sacro se verticaliza
COTILO HACIA ADENTRO verticalización diáfisis disminución del valgo alargamiento del M.I
COTILO HACIA ABAJO elevación de pelvis
En una pelvis en apertura, el sacro está más vertical y más alto.
APERTURA ILÍACA Y COLUMNA LUMBOSACRA SACRO SE VERTICALIZA Y ELEVA SEPARACIÓN CRESTAS ILÍACAS DESLORDOSIS
CIERRE ILÍACO Y MIEMBRO INFERIOR CIERRE ILÍACO
cresta ilíaca hacia adentro, atrás y arriba sacro se horizontaliza
COTILO HACIA AFUERA - oblicuidad diáfisis - valgo - acortamiento del miembro
COTILO HACIA ARRIBA - descenso de pelvis
En una pelvis en cierre, el sacro se encuentra horizontal y más bajo
CIERRE ILÍACO Y COLUMNA LUMBOSACRA SACRO HORIZONTAL APROXIMACIÓN CRESTAS ILÍACAS LORDOSIS
PELVIS EN APERTURA - CIERRE Hemipelvis derecha en apertura y hemipelvis izquierda en cierre. Plano frontal - sacro inclinado hacia abajo e izquierda - L4-L5 inclinadas hacia abajo e izquierda - espacios I.V disminuidos hacia la izquierda
Plano sagital - sacro y L4-L5 izquierdo hacia abajo y adelante - sacro y L4-L5 derecho hacia arriba y atrás
Plano horizontal - sacro y L4-L5 en rotación posterior a la derecha -
Flexión lateral de la parte larga alrededor de la parte corta.
DESIGUALDAD DE MIEMBROS INFERIORES Lesión pura en torsión --> inicialmente no genera desigualdad en longitud de los MM.II porque sacro y columna lumbar compensan. Si con el tiempo se instala el esquema, los ilíacos también deberán compensar. - ilíaco en anterioridad podrá compensar con apertura - ilíaco en posterioridad podrá compensar con cierre
Podrá aparecer una falsa desigualdad del miembro si esto ocurre. - la apertura se producirá por el lado de la falsa pierna larga - el cierre se producirá por el lado de la falsa pierna corta
DESIGUALDAD DE MIEMBROS INFERIORES Una verdadera pierna larga tendrá un ilíaco compensatorio en posterioridad y, secundariamente, en cierre. Una verdadera pierna corta tendrá un ilíaco compensatorio en anterioridad y, secundariamente, en apertura. Una falsa pierna larga tendrá un ilíaco en apertura y, secundariamente, en anterioridad. Una falsa pierna corta tendrá un ilíaco en cierre y, secundariamente, en posterioridad.
MODIFICACIÓN ANCHURA DE PELVIS
CADENAS MUSCULARES
MOVILIDAD ARTICULAR
MALEABILIDAD HUESO
CADENA MUSCULAR
CIRCUITOS EN CONTINUIDAD DE DIRECCIÓN Y DE PLANOS A TRAVÉS DE LOS CUALES SE PROPAGAN LAS FUERZAS ORGANIZADORAS DEL CUERPO. ECONOMÍA
EQUILIBRIO
CONFORT
CADENA ESTÁTICA LATERAL continuación de la cadena estática posterior del tronco desequilibrio antero-interno lleva tensión a posterior recorrido posteroexterno
de pie por períodos prolongados posición acaderada
CADENA DE FLEXIÓN continuación de la cadena en flexión de tronco (CRA) FLEXIÓN DE MM.II Y PLEGAMIENTO Recorrido: anterior a nivel de cadera, posterior a nivel de rodilla, anterior a nivel de tobillo, para enlazarse a nivel de los dedos en la cara plantar. Finaliza en el calcáneo.
INFLUENCIA DINÁMICA
SOBREPROGRAMACIÓN: INFLUENCIA ESTÁTICA FLEXUM DE RODILLA
tension patela y cuadriceps tendinopatías rotulianas lesión de isquiotibiales
FLEXIÓN BOVEDA PLANTAR
FLEXUM DE TOBILLO
tendinopatía aquiliana
FLEXUM DE DEDOS
dedos en martillo arrastre de punta de pies en el suelo
pie cóncavo, varo fatiga plantar
INFLUENCIA PROPIOCEPTIVA
EN EXCÉNTRICO DURANTE EL MOVIMIENTO DE EXTENSIÓN
Cadera por anterior: repliegue del l.Bertin y del l.isquiofemoral --> psoas ilíaco y obturadores Rodilla por posterior: LCA --> semimembranoso y poplíteo + gemelos Tobillo por anterior: m.cadena anterior tobillo, l.anular Dedos por anterior: flexores plantares
INFLUENCIA VISCERAL
REPLIEGUE DEL CONTENIDO VISCERAL Relación centrípeta, en sentido de la concentración Puntos de fijación son internos Por vacío --> descenso de p°intraabdominal, post parto, operación, ptosis visceral, esclerosis, etc o tensiones internas --> cicatrices, adherencias, hernias del hiato, etc. El objetivo es evitar tensiones sobre los puntos de fijación. El problema visceral implicará un repliegue sobre sí mismo El iliaco se posterioriza, en un movimiento de flexión. Predominará una postura en flexión . Si se usan las cadenas de cierre, se generará un falso varo.
CADENA DE EXTENSIÓN
continuación de la cadena de extensión de tronco (CRP) EXTENSIÓN MM.II Y DESARROLLO Recorrido: posterior a nivel de cadera, anterior a nivel de rodilla, posterior a nivel de tobillo para enlazarse a nivel de los dedos en la cara dorsal. Termina sobre el calcáneo.
INFLUENCIA DINÁMICA
SOBREPROGRAMACIÓN: INFLUENCIA ESTÁTICA
RECURVATUM DE RODILLA EXTENSIÓN DE TOBILLO
tensión recto anterior patela alta - Oshgood-Slater - Sd. compresión patelar
apoyo sobre talón, arrastre
EXTENSIÓN DE DEDOS
apoyo sobre cabeza de metatarsianos
INFLUENCIA PROPIOCEPTIVA
EN EXCÉNTRICO DURANTE EL MOVIMIENTO DE FLEXIÓN
Cadera por posterior: l.isquiofemoral Rodilla por anterior: LCP
→ cuadrado femoral y glúteo mayor
→ crural, rótula y cuádiceps
→ tendón del sóleo y flexor corto de los dedos Dedos por anterior → tendones del flexor corto, interóseos y extensor corto Tobillo por posterior
INFLUENCIA VISCERAL
DESPLIEGUE DEL CONTENIDO VISCERAL Relación centrífuga Puntos de fijación periféricos El iliaco se anterioriza, en un movimiento de extensión Predominará una postura en extensión . Si se usan las cadenas de apertura, se generará un varo de rodillas.
CADENA DE APERTURA continuación de la cadena cruzada posterior de tronco. apertura del miembro inferior o despliegue, y crecimiento Recorrido: parte del isquion, en dirección hacia abajo y hacia afuera, a la cabeza de la fíbula por el biceps. Luego, pasa a tener un recorrido anterointerno a nivel del tibial anterior y el extensor largo del hallux, para finalizar a nivel del arco interno del piue y sobre el primer dedo.
INFLUENCIA DINÁMICA
SOBREPROGRAMACIÓN: INFLUENCIA ESTÁTICA VARO RODILLAS VARO CALCÁNEO
tensión compartimento interno movimiento compartimento externo lesiones de LCA y meniscos
carga sobre arco externo
SUPINACIÓN PIE Y DEDOS QUINTUS VARUS
pie girado, cóncavo
hallux valgus
INFLUENCIA PROPIOCEPTIVA
EN EXCÉNTRICO DURANTE EL MOVIMIENTO DE CIERRE Cadera por externo: cápsula y l.redondo Rodilla por interno: valgo, LLI
→ deltoides gluteal y piramidal
→ sartorio + gemelo interno y pata de ganso
→ tendón del sóleo y flexor corto de los dedos Dedos por anterior → m.retromaleolares internos: tibial post, flexor largo hallux, Tobillo por interno
flexor largo dedos, tibial ant, extensor largo hallux
INFLUENCIA VISCERAL
DESPLIEGUE DEL CONTENIDO VISCERAL - cadena de extensión (desenrrollamiento) no basta cadena de extensión + cadena de apertura = falso genu valgo, en punta de "pies de pato" - ya está instalada una estática basada en la cadena de flexión cadena de flexión + cadena de apertura = varo
falso valgo (rot.int. M.I)
valgo
CADENA DE CIERRE continuación de la cadena de cierre de tronco: cadena cruzada anterior (CCA) cierre del miembro inferior o repliegue, acortamiento Recorrido: cara interna del muslo, hacia abajo y hacia afuera. Cruza la línea media a nivel de la rótula, continua por la cara de los fibulares. Después de alcanzar la parte externa del pie, cruza el cuboides por la cara plantar y termina en el primer dedo
INFLUENCIA DINÁMICA
SOBREPROGRAMACIÓN: INFLUENCIA ESTÁTICA CIERRE ILÍACO + ROT.INT + ADD
VALGO RODILLA VALGO CALCÁNEO
coxartrosis
subluxación patela
carga en el arco interno
PRONACIÓN PIE Y DEDOS HALLUX VALGUS
talo hacia adentro
INFLUENCIA PROPIOCEPTIVA
EN EXCÉNTRICO DURANTE EL MOVIMIENTO DE APERTURA Cadera por interior:capsula y l.pubo-femoral obturador ext. Rodilla por externo: varo rodilla y calcáneo
→ pectineo, adductores + psoas y
→ gemelo + TFL
→ tendón del sóleo y flexor corto de los dedos Dedos por anterior → m.retromaleolares externos: fibular largo y corto, fibular Tobillo por externo
anterior, abductor del V, abductor del hallux, abductor oblicuo y transverso del hallux
INFLUENCIA VISCERAL
REPLIEGUE DEL CONTENIDO VISCERAL
→
- Estática basada en la cadena de extensión problema visceral compensa con las cadenas de cierre --> falso genu varo
→ la cadena de flexión(pliegue) no es
- Estática basada en la cadena de flexión suficiente Suma de ambas cadenas valgo rodillas
→
Se usará en caso de: gastritis, colitis, apendicitis, hernias del hiato, dismenorreas, cálculos, cicatrices dolorosas, prostatitis…oclusión intestinal, absceso, tumores, etc.
falso varo (rot. int. M.I)
varo
COMPLEMENTARIEDAD DE CADENAS →
Cadenas de flexión-extensión Equilibrio sagital Cadenas de apertura-cierre Equilibrio frontal Todas las cadenas Equilibrio en los tres planos
→
→
EQUILIBRIO ESTÁTICO Rigidez y resistencia a la tensión Si una cadena es dominante: flexum o recurvatum, o varo o valgo Si 2 cadenas son dominantes:
COMPLEMENTARIEDAD DE CADENAS EQUILIBRIO DINÁMICO Administración del desplazamiento articular Calidad de relajación y contracción Desequilibrio funcional: - inhibición o sobreprogramación - predisposición de tipo físico
COMPLEMENTARIEDAD DE CADENAS EQUILIBRIO COMPORTAMENTAL Expresión de la personalidad " Se deben conservar en las cadenas musculares su total libertad de movimiento, para que no tejan una red en la que el individuo se encontraría prisionero"
REFERENCIAS L. Busquet (2002) Las Cadenas Musculares tomo 1 ed. 6 editorial Paidotribo Barcelona- España L. Busquet (2001) Las Cadenas Musculares tomo IV ed. 4 editorial Paidotribo Barcelona- España