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• Barbara Maria Briceño

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TAC de y de las articulaciones coxofemorales

los

acetábulos

Región de estudio. Desde un nivel medio de las crestas ilíacas, hasta la región intertrocantérica del fémur (Fig. 6.21). Topograma. Frontal.

Fig. 6.21. Corte axial de articulación coxofemoral.

Técnica. Se estudia mediante cortes axiales, con un grosor de corte de 3 mm y un Pitch de 1,5. Reconstrucción de las imágenes. Intervalo de reconstrucción de 3 mm con ventana de hueso. Las reconstrucciones con técnica 2D (MPR), tanto coronales como sagitales, deben ser parte integral del estudio. Para obtener imágenes 3D se debe reconstruir el estudio con intervalo de 1 mm en ventana estándar, pudiéndose estudiar las diferentes técnicas descritas: de superficie sombreada, proyección de máxima intensidad o VRT (Volume-Rendering Technique), que tienen gran valor para la planificación preoperatoria y facilita la comunicación con el ortopédico y los clínicos. En la evaluación del sacro, las reconstrucciones coronales, tanto 3D como 2D, son esenciales para el diagnóstico (Fig. 6.22). Indicaciones. Necrosis de la cabeza femoral, displasia de cadera, en el estudio de la patología tumoral primaria o metastásica, tanto los tumores de partes blandas como tumores óseos, en los traumatismos; en los estudios de rayos X no concluyente o que resulte imposible obtener radiografías adecuadas para el diagnóstico; en aquellos estudios radiológicos negativos en los que persiste la sospecha clínica de fractura y como planificación preoperatoria (localización exacta de la fractura y la posición de los posibles fragmentos) (Fig. 6.23).

TAC de pelvis ósea Región de estudio. Desde la parte superior de las crestas ilíacas, hasta un nivel inferior a la sínfisis del pubis. Topograma. Frontal. Técnica. Se estudia mediante cortes axiales, con un grosor de corte de 5 mm y un Pitch de 1,5. Reconstrucción de las imágenes. Intervalo de reconstrucción de 3 mm con ventana de hueso. Las reconstrucciones con técnica 2D (MPR), tanto coronales como sagitales, deben ser parte integral del estudio porque aportan una valiosa información adicional a las imágenes axiales, muy especialmente en el estudio de las fracturas complejas. Para obtener imágenes 3D se debe reconstruir el estudio con intervalo de 2 mm en ventana estándar, pudiéndose estudiar las diferentes técnicas descritas: de superficie sombreada, proyección de máxima intensidad o VRT (Volume-Rendering Technique), que tienen gran valor para la planificación preoperatoria, facilitando la comunicación con el ortopédico y los clínicos. En la evaluación del sacro, las reconstrucciones coronales, tanto 3D como 2D, son esenciales para el diagnóstico. Indicaciones. En el estudio de la patología tumoral primaria o metastásica, tanto los tumores de partes blandas como tumores óseos. En el caso de tumores malignos músculoesqueléticos, se debe tener presente que producen metástasis característicamente por vía hematógena a los pulmones y con mucho menos frecuencia, a los sistemas viscerales y glandulares, linfáticos y sistema nervioso central, en los traumatismos; en los estudios de rayos X no concluyente o que resulte imposible obtener radiografías adecuadas para el diagnóstico; en aquellos estudios radiológicos negativos en los que persiste la sospecha clínica de fractura y como planificación preoperatoria (localización exacta de la fractura y la posición de los posibles fragmentos) (Fig. 6.20). Miembro inferior TAC de rodillas

Región de estudio. Desde el tercio distal del fémur hasta el tercio proximal de la tibia y el peroné.

Topograma. Frontal. Técnica. Se estudia mediante cortes axiales con un grosor de corte de 3 mm y un Pitch de 1,5. Reconstrucción de las imágenes. Intervalo de reconstrucción 3 mm con ventana de hueso. Las reconstrucciones con técnica 2D (MPR) coronales y sagitales deben ser parte integral del estudio de las rodillas, para definir el grado de escalonamiento de las superficies articulares (platillos tibiales). Para obtener imágenes 3D se debe reconstruir el estudio con intervalo de 1 mm en ventana estándar, pudiéndose estudiar las diferentes técnicas descritas: de superficie sombreada, proyección de máxima intensidad o VRT (Volume-Rendering Technique), que tienen gran valor para la planificación preoperatorio, facilitando la comunicación con el ortopédico y los clínicos. Indicaciones. En el estudio de la patología tumoral primaria o metastásica, tanto los tumores de partes blandas como tumores óseos, en los traumatismos; en los estudios de rayos X no concluyente o que resulte imposible obtener radiografías adecuadas para el diagnóstico, en aquellos estudios radiológicos negativos en los que persiste la sospecha clínica de fractura y en la planificación preoperatoria (localización exacta de la fractura y la posición de los posibles fragmentos). TAC de tobillos y calcáneos

Región de estudio. Cortes axiales desde el tercio distal de la tibia y el peroné, hasta un nivel inferior a los calcáneos. Cortes coronales desde la porción proximal de los metatarsianos, hasta la parte más posterior de los calcáneos. Topograma. Lateral. Técnica. Se estudia mediante cortes axiales con un grosor de corte de 3 mm y un Pitch de 1,5. Reconstrucción de las imágenes. Intervalo de reconstrucción de 2 mm con ventana de hueso. Las reconstrucciones con técnica 2D (MPR) coronales y sagitales deben ser parte integral del estudio de los calcáneos. Para obtener imágenes 3D se debe reconstruir el estudio con

intervalo de 1 mm en ventana estándar, pudiéndose estudiar las diferentes técnicas descritas con anterioridad. Indicaciones. En el estudio de la patología tumoral primaria o metastásica, tanto los tumores de partes blandas como tumores óseos, en los traumatismos; en los estudios de rayos X no concluyente o que resulte imposible obtener radiografías adecuadas para el diagnóstico, en aquellos estudios radiológicos negativos en los que persiste la sospecha clínica de fractura y como planificación preoperatoria (localización exacta de la fractura y la posición de los posibles fragmentos).

15.

TAC DE RODILLAS

DEFINICION: Método o procedimiento diagnóstico por imágenes, ocupa rayos x para la detección de

no invasivo , que

Problemas de rodillas, fracturas etc. OBJETIVO: Estudio de articulación femoro-tibial PROFESIONAL RESPONSABLE: Tecnólogo medico PREPARACION PREVIA DEL PACIENTE:

1. Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepción. 2. Debe traer exámenes anteriores relacionados con la patología en estudio 3. Debe traer orden médica PROTOCOLO: 

Paciente efectúa trámites de, adjuntándole solicitud de examen y orden de atención interna.



Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al vestidor, verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la identidad del paciente., verifica que el paciente cumpla con la preparación indicada, lo provee de una bata y le indica que se cubra con ella., lo acomoda sobre la camilla y descubre la zona en que se realiza el examen, tapándolo con una sabanilla.



Auxiliar de sala le indica al tecnólogo medico radiólogo que el paciente está en condiciones de efectuarse el examen.

PROCEDIMIENTO: 

El tecnólogo identificación.



Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen.



Tecnólogo medico efectúa examen.



El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicándole que pase al vestidor para vestirse.



El auxiliar de sala le señala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia.



El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden médica y se las hace llegar al médico radiólogo para su informe.



El médico radiólogo, informa y dicta el examen para ser tipeado.



El auxiliar de servicio adjunta informe médico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del médico radiólogo.



El auxiliar de servicio traslada los exámenes a unidad de entrega de exámenes.

medico

saluda

RODILLAS (040301700 x 2) POSICIÓN decubito

al

paciente

supino,

piernas

y

confirma

estiradas,

su

rotulas

al

centro CENTRAJE

vértice de rotulas

ANGULACION

--------

ESP / INTERV

5/5 helicoidal.

ALGORITMO

std/ hueso

FOV

22.

FORMATO

20.

INDICACIÓN:

traumatismos, derrames.

16.

quistes

de

baker,

tumores,

TAC DE ROTULAS

DEFINICION: Método o procedimiento diagnóstico por imágenes, ocupa rayos x para la detección de

no invasivo , que

Mal alineamiento rotuliano (S.M.A.R). OBJETIVO: Estudio de articulación femoro-patelar PROFESIONAL RESPONSABLE: Tecnólogo medico PrEPARACION PREVIA DEL PACIENTE

4. Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en recepción. 5. Debe traer exámenes anteriores relacionados con la patología en estudio 6. Debe traer orden médica PROTOCOLO:



Paciente efectúa trámites de recepción, según lo indicado en el manual de Procedimientos Administrativos.



La orden de recepción se adjunta a fotocopia de orden médica.



Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta, adjuntándole solicitud de examen y orden de atención interna.



Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al vestidor, verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la identidad del paciente., verifica que el paciente cumpla con la preparación indicada, lo provee de una bata y le indica que se cubra con ella., lo acomoda sobre la camilla y descubre la zona en que se realiza el examen, tapándolo con una sabanilla.



Auxiliar de sala le indica al tecnólogo medico radiólogo que el paciente está en condiciones de efectuarse el examen.

PROCEDIMIENTO: 

El tecnólogo identificación.



Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen.



Tecnólogo medioco efectua examen.



El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicándole que pase al vestidor para vestirse.



El auxiliar de sala le señala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen y le agradece su preferencia.



El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden médica y se las hace llegar al médico radiólogo para su informe.



El médico radiólogo, informa y dicta el examen para ser tipeado.



El auxiliar de servicio adjunta informe médico tipeado a los antecedentes anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del médico radiólogo.



El auxiliar de servicio traslada los exámenes a unidad de entrega de exámenes.

medico

saluda

al

paciente

y

confirma

su

ROTULAS (040301700 x 2) POSICIÓN

decúbito centro

supino,

piernas

CENTRAJE

sup: borde sup rotulas

estiradas,

rotulas

al

inf: espina tibial ANGULACION

--------

ESP / INTERV

5/5 axial.

ALGORITMO

std /bone.

FOV

22.

FORMATO

20.

INDICACIÓN:

disfunción patelo femoral.

nota

Medir ángulos siguientes: A. B. C. D. E. F. G.

Angulo troclear Angulo de congruencia Angulo patelofemoral lateral Angulo de inclinación rotuliana Índice patelofemoral Angulo de torsión femorotibial Índice de lateralización del tendón rotuliano