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ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE PROVINCIA DE HUANUCO DEPARTAMENTO DE HUANUCO 2016

MINISTERIODE SALUD DIRECCION REGIONAL DE SALUD HUANUCO RED DE SALUD HUANUCO MICRORED SANTA MARIA DEL VALLE

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

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2

“ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE LA SALUD DEL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE” PROVINCIA DE HUANUCO DEPARTAMENTO DE HUANUCO

ABRIL-2016

3

ANALISIS DE SITUACION DE LA SALUD DEL DISTRITO DESANTA MARIA DEL VALLE

Documento elaborado: Lic. Enf. Jaime Rivera Exaltación Responsable de Epidemiologia Micro red-Santa María del Valle

Colaboradores: Lic.Enf. Giomar Alvarado Ortiz Jefe de la Micro-red Lic.Enf. Jaime Rivera Exaltación Lic.Enf. Dalila Acosta Lisseta Lic.Enf. Hermelinda Díaz Llanto Lic.Enf. Grisley Pérez Cajas Obst.Juliana Herrera Talancha Obst.Yenny Ramirez Martínez C.D. Walther Palacios Chumpitaz Estad. Pablo Giles Uzuriaga

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GOBIERNO REGIONAL DE HUANUCO AUTORIDAD REGIONAL Y LOCAL ING. RUBEN ALVA OCHOA GOBERNADOR REGIONAL - HUANUCO SR.MARCIAL ESPIRITU ROMERO

ALCALDE DEL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE. DIRECCION REGIONAL DE SALUD - RED DE SALUD HUANUCO MED. HERIBERTO TRIUNFO HIDALGO CARRASCO DIRECTOR REGIONAL DE SALUD HUÁNUCO MED. MIGUEL ANGEL PACO FERNADEZ DIRECTOR EJECUTIVO DE LA UNIDAD EJECUTORA RED HUÁNUCO MG. CLARIBEL GERONIMO TARAZONA JEFE DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA – RED DE SALUD HUANUCO

MICRORRED SANTA MARIA DEL VALLE LIC.ENF. GIOMAR ALVARADO ORTIZ JEFE DE LA MICRORRED SANTA MARIA DEL VALLE JEFES DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD OBST.SALAZAR BORJA SOFIA KETTY: PUESTO DE SALUD DE TAMBO DE SAN JOSE OBST. ROBLES LLANTO MARGARITA MAURA: PUESTO DE SALUD DE MITOQUERA LIC.ENF.DOMINGUEZ MALLQUI YELA HAYDE: PUESTO DE SALUD DE LLACON OBST.ALBORNOZ ORTEGA DEMETRIO: PUESTO DE SALUD DE PACHABAMBA OBST.ATACHAGUA BRAVO MARCELA: PUESTO DE SALUD DE INGENIO BAJO OBST.EDGARDO NINO URETA ROSAS: PUESTO DE SALUD DE POMACUCHO LIC.ENF.CASTILLO TRUJILLO ANDREA: PUESTO DE SALUD DE SIRABAMBA MED.ADANIYA ISA ENRIQUE MANUEL: PUESTO DE SALUD DE RATACOCHA OBST.TAPIA LUCICH MICHAEL: PUESTO DE SALUD DE LLACSA OBST.LOPEZ PINTO AZELA: PUESTO DE SALUD DE QUERA

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AGRADECIMIENTO Agradecer a todo el personal y profesionales de la salud de la Micro red Santa María del valle, quienes fortalecieron el trabajo con su apoyo incondicional, su tiempo y su buena predisposición en los diferentes procesos de elaboración del instrumento de gestión del distrito de Santa María del Valle los mismos que servirán para mejorar la salud de la población de este distrito. Se brinda especial agradecimiento a todos los actores de la municipalidad distrital de Santa María del Valle comprometidos y participantes de la construcción y formulación del presente “Análisis de Situación de Salud”, con enfoque de determinantes de salud.

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INDICE

Conteni do

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INTRODUCCIÓN .............................................................................................................. 12 1. ANALISIS DEL ENTORNO ...................................................................................... 13 1.1. CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS ............................................................. 13 1.1.1 Ubicación y límites ............................................................................................. 13 1.1.2 Superficie territorial ........................................................................................ 15 Efectos de la actividad minera. . ................................................................................ 16 Efectos de deforestación.. ........................................................................................... 16 Efectos de la Urbanización. ........................................................................................ 16 1.2. CARACTERISTICAS DEMOGRÀFICAS:......................................................... 18 1.2.1 Población total, por sexo y por etapas de vida ....................................... 18 Evolución de la población: .......................................................................................... 18 Población por etapas de vida y sexo: ....................................................................... 16 Razón de Dependencia, índice de Vejez y Puerilidad........................................... 19 1.2.2 Densidad poblacional ..................................................................................... 19 1.2.3 Población rural y urbana .............................................................................. 20 1.2.4 Población de niños menores de 5 años. ................................................... 21 Tabla N°07 ......................................................................................................................... 21 NUMERO DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DEL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE Y CENTROS POBLADOS, 2011 – 2015............................... 21 1.2.9 Tasa bruta de natalidad .................................................................................. 25 1.2.10 Tasa global de fecundidad......................................................................... 26 1.2.11 Tasa bruta de mortalidad general ............................................................ 27 1.3. CARACTERISTICAS DE LA ORGANIZACIÓN SOCIAL. ............................. 28 1.3.1 Medios de comunicación ............................................................................... 28 Transporte ........................................................................................................................ 28 Comunicación.................................................................................................................. 29 1.3.2 Organizaciones políticas locales................................................................. 30 Autoridades locales: ...................................................................................................... 30 TABLA N°14 ...................................................................................................................... 30 Entidades públicas y privadas .................................................................................... 31 1.3.3 Actividades económicas, productivas y comerciales predominantes. 32 1.4. CARACTERISTICAS DE LA PRESENCIA DE RIESGOS ............................ 32 1.4.1 Riesgo de origen natural. .............................................................................. 32 1.4.3 Riesgos de contaminación ambiental ........................................................ 35 Contaminación del aire, Contaminación del agua................................................. 35 2. ANALISIS DE LAS DETERMINATES SOCIALES DE LA SALUD ................. 37 2.1 DETERMINANTES ESTRUCTURALES................................................................ 37 2.1.1 Características socio – económicas........................................................... 37  Índice de desarrollo humano ............................................................................... 37  Población en situación de pobreza y pobreza extrema ................................ 39 2.1.2 Característica de las viviendas .................................................................... 41 a. Vivienda según zona urbana y rural .................................................................. 41 b. Hogares en viviendas según saneamiento básico por centro poblado.9 ..

44 2.1.3 Características educativas ............................................................................ 47 a. Instituciones educativas según nivel educativo básico............................... 47 b. Número de alumnos, docentes, secciones y promedio de alumnos por docente .............................................................................................................................. 48

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c. Matriculados, culminaron el año escolar y la deserción .............................. 48 d. Tasa de analfabetismo ........................................................................................... 49 e. Años de escolaridad según sexo y zona de residencia ............................... 49 2.1.4 Características de trabajo.............................................................................. 50 a. Población económicamente activa según género. ........................................ 50 2.1.5 Inversión del estado desde las municipalidad ........................................ 52 a. Ejecución presupuestal ......................................................................................... 52 b. Ejecución presupuestal según categoría de gasto. ...................................... 52 2.2 DETERMINANTES INTERMEDIOS ................................................................... 54 2.2.1 Características socioculturales ................................................................... 54 a. Celebraciones culturales y religiosas ............................................................... 54 b. Religión que profesa .............................................................................................. 55 c. Distribución de la población según lengua materna..................................... 55 a. Análisis de la oferta ................................................................................................ 56  Organización de los servicios de salud ............................................................ 56 2. Recursos humanos................................................................................................. 57 3. Unidades móviles disponibles y habilitadas y operativas........................... 58 6. Tendencia de la desnutrición crónica en niños menores de 5 años ................. 63 7. Parejas protegidas .................................................................................................... 64 8. Gestante con atención prenatal reenfocada ......................................................... 65 9. Partos institucionales ................................................................................................ 66 10. Cobertura de vacunación en niños menores de 1 año .................................... 67 11. Cobertura de vacunación en niños de 1 año. ................................................... 72 12. Cobertura de vacunación en niños de 4 años ................................................. 77 13. Cobertura de vacunación en niños de 10 años ............................................... 78 14. Cobertura de crecimiento y desarrollo en niños menores de 1 año. ............. 79 15. Cobertura de crecimiento y desarrollo en niños de 1 año............................... 81 16. Cobertura de crecimiento y desarrollo en niños de 2 años............................. 82 17. Cobertura de crecimiento y desarrollo en niños de 3 años ........................... 83 18. Cobertura de crecimiento y desarrollo en niños de 4 años ........................... 84 19. Cobertura de suplementación de hierro y/o micronutrientes menores de 36 meses ................................................................................................................................. 85 20. Porcentaje de mujeres de 25 a 64 años tamizadas para cáncer de cuello uterino con Papanicolaou............................................................................................... 86 21. Adultos tamizados para hipertensión arterial y diabetes mellitus ................. 87 22. Atención estomatológica preventiva básica por etapas de vida .................. 88 En el año 2013 se apertura la UPS del servicio de Odontología del puesto de salud de Pachabamba. .................................................................................................... 88 En el año 2015 se apertura la UPS, del servicio de Odontología del puesto de salud de Pomacucho........................................................................................................ 88 Es oportuno mencionar que el distrito de santa María del vale cuenta con once Establecimientos de Salud es claro el déficit de profesionales en Odontología. .. 11

88 23. Atención integral de pacientes con problemas de salud mental por etapas de vida. ............................................................................................................................... 89 24. Porcentaje de sintomáticos respiratorios identificados.................................... 90 25. Casos de tuberculosis diagnosticados ............................................................... 90 b. Vigilancia epidemiológica ..................................................................................... 92 4. Búsqueda activa de casos de las inmunoprevenibles...................................... 100 3 ANALISIS DE LO PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD ......................... 102 3.1 Morbilidad ............................................................................................................ 102

12

3.1.1 Morbilidad proporcional general en consulta externa......................... 102 3.1.3 Morbilidad por etapas de vida .................................................................... 105 Etapa de vida niño........................................................................................................ 105 Etapa de vida adolescente ......................................................................................... 106 Etapa de vida adulto .................................................................................................... 108 Etapa de vida adulto mayor ....................................................................................... 109 3.2 Mortalidad ............................................................................................................ 111 3.2.1 Moralidad proporcional en consulta externa en los grandes grupos 111 3.2.2 Número de muertes maternas por años .................................................. 112 3.2.3 Mortalidad infantil .......................................................................................... 113 3.2.4 Mortalidad neonatal por años..................................................................... 114 3.2.5 Causas de mortalidad especifica por género ....................................... 115 3.2.6 Mortalidad por etapas de vida .................................................................... 117 Etapa de vida niño .......................................................................................................... 117 Etapa de vida adolescente ............................................................................................ 117 Etapa de vida joven ........................................................................................................ 118 Etapa de vida adulto....................................................................................................... 119 Etapa de vida adulto mayor .......................................................................................... 120 4.1.1 Metodología.......................................................................................................... 126 4.1.2 Problemas de impacto sanitario priorizado............................................ 127 a. Infecciones respiratorias agudas .......................................................................... 127 b. Desnutrición Crónica Infantil .................................................................................. 128 c. Acceso a servicio de desagüe............................................................................... 129 d. Enfermedades gastrointestinales y parasitarias................................................. 130 e. Acceso a agua potable segura .............................................................................. 130 f. Enfermedades de la cavidad bucal en todas las etapas de vida..................... 133 5 PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES..................................... 134 5.1.1 Metodología ..................................................................................................... 134 5.1.2 Identificación de Territorios Vulnerables ................................................ 135 6 PROPUESTAS Y LINEAS DE ACCION ............................................................. 135 6.1. Desnutrición Crónica en Niños menores de 5 años y Adolescentes .............. 135 6.2 Acceso a servicio de desagüe ............................................................................... 136 6.3. Enfermedades gastrointestinales y parasitarias ................................................ 137 6.4. Acceso a agua potable segura ............................................................................. 138 Nivel del gobierno regional y gobiernos locales: ....................................................... 138 A nivel de las familias:.................................................................................................... 138 A nivel de los servicios de salud: ................................................................................. 138 A nivel de la comunidad y los actores sociales: ........................................................ 138 6.5 Infecciones respiratorias agudas ........................................................................... 138 A nivel de las autoridades regionales y locales ......................................................... 138 A nivel de los servicios de salud.............................................................................. 138 A nivel de la familia......................................................................................................... 139 A nivel de las instituciones educativas ........................................................................ 139 13

6.8 Enfermedades de la cavidad bucal en todas las etapas de vida ..................... 139 A Nivel de los gobiernos regionales y locales............................................................ 139 A Nivel de los establecimientos de salud.................................................................... 139 A nivel de la comunidad................................................................................................. 140 7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.................................................................... 147

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PRESENTACION El Distrito de Santa María del valle se creó el 13 de setiembre de 1,539, con el nombre de «Nuestra Señora de Mont-Serrat de Coni» en los primeros años de la época de la Independencia Nacional, como distrito en el dominio español del Gobernador Francisco Pizarro. La transición de epidemiológica observada a través de la persistencia de las enfermedades infecciosas junto con las enfermedades crónico degenerativas, y las causas externas, son el resultado de la pobreza, la ruralidad y la globalización, contaminación ambiental, la inaccesibilidad a servicios de agua, desagüe y otras determinantes de la salud, que interaccionan entre sí. En el sector salud, nos encontramos trabajando bajo la reforma del sector salud, que busca alcanzar los niveles de equidad, calidad y eficiencia en la atención del usuario. Además de incrementar las coberturas de los diferentes programas estratégicos y acceso a los servicios de salud, reduciendo la brecha de inequidad entre los pobres y los no pobres, a través de la priorización de sectores vulnerables con participación de los actores sociales. El proceso de descentralización obliga a considerar a la salud de la población como el indicador de las acciones que realiza el estado en beneficio del ciudadano, con el objetivo de mejorar las determinantes de la salud y la calidad de vida, dé la población del distrito de santa María del valle. En el distrito de Santa María del valle busca mejorar las condiciones de salud de la población, por lo que se ha elaboración del instrumento de gestión denominado “Análisis Situacional de la Salud”, es el primer paso para la planificación, elaboración y fortalecimiento de las intervenciones prioritarias en salud, con participación de las autoridades locales y actores sociales. Siendo elaborado con el enfoque participativo, comunitario y social donde se hace un análisis cuantitativo y cualitativo del entorno, de las determinantes sociales y problemas de salud, asimismo la priorización de los problemas con impacto sanitario y sus territorios vulnerables, se plantea las propuestas de líneas de acción para resolver los problemas con impacto sanitario priorizado donde se determina los niveles de responsabilidad de cada uno de los actores sociales y decisores políticos del distrito, con el objetivo de proporcionar insumos para la toma de decisiones en los diferentes niveles, logrando el anhelo más preciado: el desarrollo del distrito y departamento.

Lic.Enf.Giomar Alvarado Ortiz Jefe de la Micro red de Santa María del valle

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INTRODUCCIÓN El análisis de Situación de Salud, es un procedimiento para determinar sus factores causales y evaluar el grado de respuesta de los servicios de salud a las necesidades de la población. Apunta a describir la situación, explicar qué está sucediendo y a identificar factores facilitadores o preventivos de los problemas de salud en la población. En el proceso de descentralización iniciado, existe la necesidad de conocer la situación de salud en los niveles locales, a partir de información concreta y puntual de los principales problemas de salud, teniendo en cuenta que la salud es la resultante de la interacción de múltiples factores sociales, económicos, políticos, culturales, biológicos, psicológicos y ambientales. El equipo del centro de salud Santa maría del valle, Municipalidad Distrital, promueven la formulación del Análisis de Situación de Salud (ASIS) del Distrito de Santa María del Valle, con el propósito de contribuir al conocimiento de la Situación de Salud en el marco del proceso de descentralización. El escenario social de la salud está cambiando constantemente de manera acelerada, y como tal varían las necesidades percibidas, por lo tanto se hace más compleja la demanda de los servicios de salud, por ello una gestión eficaz y oportuna requiere ser permanentemente alimentada con información oportuna y la evidencias de estos cambios permiten focalizar las zonas más vulnerables y de riesgo. Donde se cuenta con información relevante para la toma de decisiones en salud, donde resultado la interacción de múltiples determinantes, que con gran dinamismo modifican y establecen los perfiles epidemiológicos con presencia de enfermedades emergentes, reemergentes y otros eventos que afectan la salud pública. Para lo cual se ha desarrollado en seis capítulos que explican el proceso de elaboración, desde la recopilación de información, procesamiento, análisis e interpretación, identificación de problemas de salud, determinantes y territorios vulnerables. Parte I: Describe el análisis del entorno, donde se considera las características geográficas, demográficas, organización social, presencia de riesgos. Parte II: Describe el análisis de los determinantes estructurales, donde se describe las características socio económicas, vivienda, educativas, trabajo, inversión del estado desde las municipalidades, características socioculturales, sistema de Salud, demanda de las intervenciones sanitarias. Parte III: Análisis de los problemas del estado de salud, englobados en la morbilidad, mortalidad Parte IV: Priorización de los problemas con impacto sanitario, examinando las diferencias existentes en el estado de salud según el grado de vulnerabilidad a partir del dato puntual, comparativo y por tendencia identificando desigualdades e inequidades al interior de los distritos de la Región. Parte V: Determinación de los territorios vulnerables priorizados, es el resultado del análisis de los determinantes y el estado de salud identificado según la matriz de organización de los problemas y el análisis de la vulnerabilidad territorial, mediante el índice de vulnerabilidad (IDV) territorial. Parte VI, Propuestas de líneas de acción.

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1. ANALISIS DEL ENTORNO 1.1.

CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS

1.1.1 Ubicación y límites Ubicación geográfica: El distrito de Santa María del Valle, está ubicado en la parte noreste de la capital de la provincia de Huánuco, su altitud oscila es de 1951.0 m.s.n.m. La capital del distrito se encuentra a 11 km. de la carretera Huánuco a Tingo María. LIMITES  Por el norte: con el distrito de Monzón (provincia de Huamalíes).  Por el sur: con el distrito de Huánuco.  Por el sur-este: con los distritos de Umari (provincia de Pachitea) y Amarilis.  Por el sur-oeste: con el distrito de Quisqui.  Por el este: con los distritos de Mariano Dámaso Beraún (provincia de Leoncio Prado) y el distrito de Churubamba (provincia de Huánuco).  Por el oeste: con los distritos de Chavinillo (provincia de Yarowilca) y Marías (Provincia de Dos de Mayo).

Tabla Nº 01 UBICACIÓN GEOGRAFICA DE LOS CENTROS POBLADOS DEL DITRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2016 Altitud

Latitud Sur

1

Provincia/Distrito / Centro Poblado y anexos Provincia de Huánuco

1,800 msnm

-9,9298

Longitud Oeste -76,2433

2

Distrito Santa María del Valle

1951 msnm

-9.86328144°

-76.17067737°

3

CC.PP.Sta Rosa de Sirabamaba

2920 msnm

-9.79226000°

-76.31220167°

4

CC.PP.Santiago de Lacón

2913msnm

-9.80666667°

-76.30608000°

5

CC.PP.Pomacucho

2278msnm

-9.82919103°

-76.24874239°

6

CC.PP.Tambo de San José

2873 msnm

-9.80443653°

-76.27424996°

7

CC.PP.San Sebastián de Quera

2096 msnm

-9.85208003°

-76.27629924°

8

CC.PP.Pachabamba

2094 msnm

-9.85352667°

-76.19737000°

09

CC.PP.Santa Cruz de Ratacocha

2876 msnm

-9.82631802°

-76.22901841°

10

CC.PP. LLacsa

3660.5msnm

-9.79349167°

-76.35483500°

11

CC.PP.San Miguel de Mitoquera

2665 msnm

-9.83551781°

-76.31694352°

12

CC.PP.Ingenio Bajo

1981 msnm

-9.85432018°

-76.23415708°

Ord

Fuente: Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de salud-RENIPRESS-2016

En la tabla N° 01, El distrito de Santa María del Valle cuenta con 10 Centros Poblados cuyas altitudes varían siendo el centro poblado con mayor altitud Llacsa (3660.5 m.s.s.m), siendo 0.5 veces más que el distrito de Santa María del Valle con 1951 m.s.n.m, el centro poblado altitud Ingenio Bajo 1981 m.s.n.m.

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Si comparamos la altitud de la provincia de Huánuco (1800 m.s.n.m) en relación al distrito de Santa María del Valle es 1.0 veces más que la provincia.

Figura N°01 UBICACIÓN GEOGRAFICA DEL DEPARTAMENTO Y PROVINCIA DE HUANUCO Y DISTRITO DE SANTA MARIA DL VALLE, 2016|

La Libertad

San Martin

Ucayali ncash A

Pasco Lima

Fuente: Elaboración de la Unidad de Epidemiologia del Centro de Salud Santa María del Valle

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Figura Nº 02 MAPA POLÍTICO Y LÍMITES GEOGRÁFICOS DEL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2016

Fuente: Elaborado por la Oficina de la Red de Huánuco - 2016

1.1.2 Superficie territorial Tabla N° 02 SUPERFICIE TERRITORIAL, CATEGORIA DE CREACION Y REGION NATURAL A NIVEL DE LA PROVINCIA DE HUANUCO DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2016 Ord

1

Provincia /Distrito y Centro Poblados y Anexos Provincia de Huánuco Distrito de Sta. María del

2 3

valle CC.PP.Sta María del valle CC.PP.Sta. Rosa de

4

Sirabamaba

5

CC.PP.Santiago de LLacon

6

CC.PP.Pomacucho

7

CC.PP.Tambo de San José CC.PP.San Sebastián de

8

Quera

Capital

Categoría de Creación

Región Natural

Huánuco

15/08/1539

Yunga

Huánuco

03/05/1955

Yunga

1486.14 km²

Huánuco

03/05/1955

Yunga

489.1 km²

Sirabamba

22/05/1992

Yunga

102 km²

Llacon

21/03/1988

Quechua

199 km²

Pomacucho

4/08/1992

Yunga

166.4 km²

1955

Yunga

135 km²

Quera

10/06/1988

Yunga

182.7 km²

Tambo de san José

Superficie (km) ² 36.848,85 km²

9

CC.PP.Pachabamba

Pachabamba

17/12/1992

Yunga

30 km²

10

CC.PP.Santa Cruz de Ratacocha

Sta,Cruz de Ratacocha

22/05/1992

Yunga

98.3km²

11

CC.PP. Llacsa

Llacsa

1893

Yunga

182 km²

12

CC.PP.San Miguel de

Mitoquera

1982

Yunga

200 km²

19

Ord

13

Provincia /Distrito y Centro Poblados y Anexos Mitoquera CC.PP.Ingenio Bajo

Capital

Categoría de Creación

Región Natural

Superficie (km) ²

Ingenio bajo

03/05/1955

Yunga

22 km²

Fuente: Directorio Nacional de Municipalidades Provinciales, Distritales 2016 – INEI

En la tabla N°02: El distrito de Santa María del Valle, representa el 4% (1,486.14 Km2) de la superficie territorial de la provincia de Huánuco, siendo centro poblado del valle el 32,9% (489,1 Km2) del total del distrito, el de menor superficie el Centro Poblado de Ingenio Bajo siendo el 1.4% (22 Km) en relación al distrito.

Accidentes geográficos a. Característica, Topografía, orografía e hidrografía RELIEVE La fisiografía del Distrito de santa María del Valle es confuso ya que cuenta con: Cúspidescolinas Montañosas, Barrancos- cañones y zonas encañados como llacsa, llacon, sira bamba.

HIDROGRAFIA Cuenta con el Rio Quera que discurre de oeste a este; el cual se une con el Rio Garbanzo en la localidad del mismo nombre, para finalmente desembocar en el rio Huallaga. Por otro lado se cuenta con el rio de Sirabamba la cual pasa por Pomacucho tomando en ese lugar el mismo nombre de la ciudad. Sus principales ríos son: rio Huallaga y sus Lagunas: Chamanaucro, Huascacocha, Matacocha, Sacsacocha, Salhuanca, Verdecocha.de Huascacocha.

b. Riesgos Ambientales: Efectos de la actividad minera. Los principales productos mineros son la arcilla, arena, hormigón piedra caliza, los cuales causan afecciones pulmonares por la humedad y el ingreso del polvo a Sistema Respiratorio, además están en riesgo de sufrir de artritis y artrosis por la exposición prolongada en el agua en caso de las personas que trabajan en las canteras.

Efectos de deforestación. En el polo Santa María del Valle existe una

deforestación

(la tala indiscriminada de árboles por la población), dichas arboles no son sustituidos con otros plantones. Esta situación es parte de un problema que trae consigo un cambio climático perjudicial para todos.

Efectos de la Urbanización. El aumento y crecimiento de la zona urbana es un fenómeno usual, el desplazamiento de la población de las zonas rurales a la zona urbana, en partes es favorable para el sector salud ya que, en casos de emergencia es difícil acudir a esas zonas por lo alejado que esta, y las condiciones de vida son desfavorables y precarias para los niños que constantemente se enferman de IRAS por el frio intenso.

20

C. CLIMA, TEMPERATURA El clima del distrito de Santa María del Valle es variado y depende de las diferentes altitudes que tienen las comunidades. Su zona de vida tiene sus bosques como Santa Rosa de Marambuco, San juan de Marambuco,LLacsa que llega a tener un clima de 3660.500msnm, se evidencian cúspides colinas como San juan de Marambuco y Santa Rosa de Marambuco, a la vez que tiene comunidades con barrancos- cañones como Lloque y Marambuco. Precipitaciones: En general son poco intensas y predominan en los meses de noviembre y Abril; en algunas ocasiones y regiones de altura pueden provocar deslizamientos que afectan sembríos y carreteras. La humedad es relativamente bajas y no sobrepasa al 20%. Agua: En general el agua que se utiliza para el consumo humano proviene de riachuelos y manantiales; y es captada en algunas localidades a través de un sistema de tuberías pero no es potable en ninguna parte, de allí que existe un nivel muy elevado de enfermedades diarreicas, parasitarias y otras transmisibles por el agua.

D. Emergencias Y Desastres: Figura N°03

MAPA DE ACCIDENTES GEOGRAFICOS EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE ,2016

IN UND ACI ON EN L A D ES PÉ NS A

Fuente: C. S. S. M. del Valle.

Fuente: Microred-Santa María del Valle-2015

21

1.2. CARACTERISTICAS DEMOGRÀFICAS: 1.2.1 Población total, por sexo y por etapas de vida

Evolución de la población: Gráfico Nº 01 EVOLUCIÓN Y TASA DE CRECIMIENTO ANUAL COMPARATIVO DE LA POBLACIÓN EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2011-2015

22

5.1 1.2

1.3

1.0

4

20500

-1

20000

-6

19500 19000 18500

20,482

20220

19988

20693

-11 -16

|

19026

Crecimiento (%)

Población

21000

-21

18000

-26 2011

2012

2013

2014

2015

Pe riodo

Pob

Tas a Crec

Fuente: Elaborado con Datos proyectados del INEI-2011-2015.

En el grafico N°01 se puede observar que apreciar la evolución de la población en los últimos cinco años tiene una tasa de crecimiento de 8.8%, que representa (1667 hab.), también se evidencia que en el año 2011 al 2012 su tasa de crecimiento fue de 5.1% que representa (962 hab). Siendo uno de los años con mayor tasa de crecimiento poblacional en relación a los 4 años posteriores, por lo que la tasa de crecimiento fue de 1% por año hasta el 2015. Evidenciando una disminución en la población, debido a muchos factores como por ejemplo a la migración de la población por mejores ofertas de trabajo y compras de terrenos en otros lugares más productivos en donde los escases de agua no perjudican sus campos de cultivo logrando el sustento a sus familias y sus hogares económicamente. También se evidencia la disminución de la tasa de crecimiento poblacional por el trabajo preventivo promocional en Planificación Familiar por parte del sector salud.

23

Población por etapas de vida y sexo: Tabla Nº 03 POBLACIÓN POR ETAPAS DE VIDA SEGÚN SEXO EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2011 – 2015 Año 2011 Etapas de Vida

Masculino

Femenino

Sexo

Total

Masculino

Femenino

Total

Masc ulino

Femeni no

N°

%

N°

%

N°

%

N°

%

N°

%

N°

%

5980

31.4

2984

15.7

2996

15.7

5259

25.4

2587

12.5

2672

12.9

-12.1

-13.3

-10.8

2207

11.6

1101

5.8

1106

5.8

2471

11.9

1216

5.9

1255

6.1

12.0

10.4

13.5

3534

18.6

1763

9.3

1771

9.3

4667

22.6

2296

11.1

2371

11.5

32.1

30.2

33.9

5694

29.9

2841

14.9

2853

15.0

6771

32.7

3331

16.1

3440

16.6

18.9

17.2

20.6

1611

8.5

804

4.2

807

4.2

1525

7.4

750

3.6

775

3.7

-5.3

-6.7

-4.0

19026

100.0

9494

49.9

9532

50.1

20693

100.0

10181

49.2

10512

50.8

8.8

7.2

10.3

Niño (0-11 años) Adolescente (12 -17 años) Joven (18 29 años) Adulto (3059 años) Adulto Mayor (60 a más años) Total

Sexo

Total

Tasa de Crecimiento 2011-2015

2015

Fuente: Elaborado con datos de la Proyección INEI 2011 - 2015

En la tabla N°03, se puede observar la población del 2011 y población 2015 por etapas de vida. Siendo la población de 0-11 años de edad. Del año 2011-2015 la tasa de crecimiento ha disminuido en un total de -12.1 %, seguido de la población de 18-29 años de edad se incrementó en un total de 32.1%, luego la población de 30-59 años de edad se incrementó en un 18.9%, seguido de la población de 12-17 años de edad en un total de 12%, y por último la población de 60 años a más han disminuido en un -5.0%. En el grupo de niños de 0-11años de edad se evidencia un descenso de la población debido a varios factores como la disminución de partos, migración, accidentes de tránsito y muertes súbitos perinatales. En el grupo de Adolescentes de 12-17 años se evidencia que en el grupo de adolescentes mujeres hay una mínimo incremento de 0.3%, en este grupo se tendrá que realizar un trabajo preventivo promocional para evitar embarazos en adolescentes y pandillajes. En el grupo de Joven de 18 a 29 años se evidencia que el grupo etáreo de mujeres hubo un incremento en relación al año 2011 de un 2.2% para el año 2015 lo que significa que la mayoría de mujeres solo se dedicaran a ser amas de casa por lo que no estarían aportando a la sociedad en la parte económica ya que en el Distrito a partir de los 14 años son madres solteras tampoco logran terminar sus estudios secundarios y solo algunas logran terminar una carrera técnica. Y en relación a los varones se dedican al trabajo del campo, chofer y pocos son los que logran una carrera técnica. En el grupo de Adulto de 30 a 59 años hubo un ligero incremento de 2.8% representan la población económicamente activa ya que se dedican a trabajar ambos grupos para aportar el

16

sustento en sus familias, ya que las mujeres se dedican a la venta de comidas, etc. Y los varones a la agricultura, choferes, negociantes, etc. En el grupo del Adulto mayor de 60 a más hay 1% de descenso en relación a los cinco años anteriores, lo cual demuestra que la esperanza de vida del adulto mayor está en descenso por el estilo de vida que llevan, falta de cuidados por parte de los familiares pese a ver programas sociales como pensión 65. Por lo que el personal de salud deberá trabajar en esta etapa de vida, para darles una mejor calidad de vida.

17

Gráfico Nº 02 PIRAMIDE POBLACIONAL COMPARATIVA DEL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE 2011-2015

Fuente: Elaborado por la Oficina de Epidemiologia de la Red Huánuco con Datos del INEI - 2011-2015

El gráfico N° 02, se observa que nuestra pirámide es REGRESIVA porque la base disminuye y la parte media ensanchada y la parte final tiende a acortarse, en tal sentido se tienen lo siguiente que para el año 2011 es ancha en relación al año 2015 lo que demuestra que no hay incremento de nacimientos por varios factores trabajo preventivo promocional por parte del sector salud, también migración de los padres a otras zonas donde hay mejores oportunidades de trabajo, etc. Pero al mismo tiempo en los años próximos bajara el grupo de adolescentes por lo que no se contara con muchos embarazos en adolescentes ya que el personal de salud y familiares tendrán que cuidar más a este grupo etareo y coordinando con las Instituciones educativas. En el grupo de 15 a 19 años que es el grupo adolescente la base está incrementándose en relación al año 2011 siendo un total de 574 habitantes más

para el año 2015 no siendo la

población económicamente activa ya que en ese grupo todavía están en los colegios por lo que no pueden aportar a la sociedad. Y la mayoría del grupo de las mujeres ya son madres adolescentes. En los grupos etareos de 25 a 34 años se evidencia un incremento de la población siendo la población PEA dedicándose a diferentes áreas laborales para solventar económicamente a sus familias. A si mismo se nota en el Distrito que de este grupo etareo solo una mínima cantidad termina sus estudios secundarios y cuentan con alguna profesión técnica. En relación al grupo del adulto mayor se nota una disminución debido a que su esperanza de vida es corta.

18

Razón de Dependencia, índice de Vejez y Puerilidad. Tabla Nº 04 RAZON DE DEPENDENCIA, ANCIANIDAD, PUERILIDAD Y INDICE DE VEJEZ EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2011-2015 Periodo

Edad (años) 0 a 14 15 a 64 65 a más Razón de dependencia Razón de Ancianidad Razón de Puerilidad Índice de Vejez

2011 7279 10652 1095 78.6 10.3 68.3 15.0

Tasa de Crecimiento 2011-2015

2015 6484 13285 924 55.8 7.0 48.8 14.3

-10.9 24.7 -15.6 -22.8 -3.3 -19.5 -0.7

Fuente: Elaborado por la Unidad de Epidemiología de la Micro-red con Datos del INEI - 2011-2015.

En la tabla N°04, la tasa de crecimiento a nivel Distrital comparativo de los años 2011-2015, la edad de 15-64 años se incrementó al año 2015 en un 24.7 %.con relación a los demás grupo de edad de 0-14 años ha disminuido en un -10.9%, seguido del adulto mayor de 65 años a mas con una disminución de -15.6%. Se deduce que la población No PEA es mas en relación a la población PEA por lo que no es un buen indicador para el Distrito en relación a la pobreza extrema.

1.2.2 Densidad poblacional

Tabla Nº 05 DENSIDAD POBLACIONAL COMPARATIVA A NIVEL DEL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2011- 2015 Provincia / Distrito / Centro Poblado y Anexos Distrito de Sta. María del Valle

Densidad Poblacional 2011

2012

2013

2014

2015

Tasa de Crecimiento 2011-2015

12.8

13.4

13.6

13.7

13.9

7.9

Fuente: Elaboración Propia con Datos del INEI - 2011 – 2015

En la tabla N°-05 la densidad poblacional comparativa del distrito de santa María del valle del año 2011 al 2015, al año 2011 fue 12.8 habitantes por km2, al año 2012 13.4 habitantes por km2,al 2013 .13.6 habitantes por km2,al 2014 13.7 habitantes por km2,al 2015 13.9 habitantes por km.haciendo un total en la tasa de crecimiento del año 2011-205 con un total de 7.9 habitantes por km2.

19

1.2.3 Población rural y urbana

Tabla Nº 06

20

POBLACION SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, Y CENTROS POBLADOS, 2015 Provincia / Distrito / Centro Poblado y Anexos

Población Total N°

%

Área de Residencia Urbana N°

%

Rural N°

%

Distrito Santa María del Valle

20693

100.0 4752 23.0 15941 77.0

C.C.PP.Sta.Maria del Valle

4752

23.0

CC.PP.Sta. Rosa de Sirabamba

2484

12.0

2484 12.0

CC.PP.Santiago de LLacon

2070

10.0

2070 10.0

CC.PP.Pomacucho

2484

12.0

2484 12.0

CC.PP.Tambo de San José

1657

8.0

1657

8.0

CC.PP.San Sebastián de Quera

1864

9.0

1864

9.0

CC.PP.Pachabamba

1864

9.0

1864

9.0

CC.PP.Santa Cruz de Ratacocha

1035

5.0

1035

5.0

CC.PP.LLacsa

1035

5.0

1035

5.0

CC.PP.San Miguel de Mitoquera

829

4.0

839

4.1

CC.PP.Ingenio Bajo

619

3.0

619

3.0

4752 23.0

0.0

Fuente: Con proyección de la población del INEI 2015, en referencia al censo 2007..

En la tabla N°06 según área de residencia del distrito del Distrito de Santa María del Valle, el área de Mayor cantidad se da a nivel rural con un total de 15941 que hacen un 77%. Mientras el área urbano es un 23%.del total de la capital del distrito de santa María del valle.

21

1.2.4 Población de niños menores de 5 años.

Tabla N°07 NUMERO DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DEL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE Y CENTROS POBLADOS, 2011 – 2015

Provincia / Distrito / Centro Poblados

Distrito de Santa María del Valle CC.PP.Sta.Maria del Valle CC.PP.Sta.Rosa de Sirabamba CC.PP.Santiago de LLacon CC.PP.Pomacucho CC.PP.Tambo de San José CC.PP.San Sebastián de Quera CC.PP.Pachabamba CC.PP.Sta. Cruz de Ratacocha CC.PP. LLacsa CC.PP.San Miguel de Mitoquera CC.PP.Ingenio Bajo

Población menores de 5 años

2011

2015

2243 560 294 245 294 194 294 220 122 122 98 0

2236 416 216 180 216 194 162 162 90 90 72 54

Tasa de crecimiento 2011-2015

-0.31 -25.7 -26.5 -26.5 -26.5 0.0 -44.9 -26.4 -26.2 -26.2 -26.5 0

Fuente: Datos de la población del INEI -2011-2015

En la tabla N°07, de la población menores de 05 años del Distrito de santa María del Valle de los años comparativos, 2011-2015, se puede observar que la capital del distrito, al año 2011, la población fue de 560, para el 2015 fue de 416 representando (132 niños) menos. CC.PP. San Sebastián de Quera para el año 2011 tuvo un total de 294 niños y para el año 2015 solo cuenta con 162 niños que representa una diferencia de 144 niños menos para ese año. La disminución de dicho grupo se debe a varios factores como por ejemplo al trabajo de Planificación Familiar, mortalidad infantil, migración, etc.

22

Población de gestantes Tabla N°08

23

NUMERO DE GESTANTES DEL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE Y CENTROS POBLADOS, 2011 -2015

Provincia / Distrito / Centro Poblados

Distrito de Santa María del Valle CC.PP.Sta.Maria del Valle CC.PP.Sta.Rosa de Sirabamba CC.PP.Santiago de LLacon CC.PP.Pomacucho CC.PP.Tambo de San José CC.PP.San Sebastián de Quera CC.PP.Pachabamba CC.PP.Sta.Cruz de Ratacocha CC.PP. LLacsa CC.PP.San Miguel de Mitoquera CC.PP.Ingenio Bajo

Numero de Gestantes 2011

2015

382 106 39 38 33 20 57 30 12 28 19 0

342 111 44 17 26 20 28 37 15 14 16 14

Tasa de crecimiento 2011-2015

-10.5 4.7 12.8 -55.3 -21.2 0 -50.9 23.3 25 -50 -15.8 0

Fuente: Informe de la Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva -2011-2015

En la tabla N°08, se observa que la población gestantes en el distrito de Santa María del Valle de los años comparativos, 2011-2015, son como sigue el CC.PP. de Santa María del Valle tuvo un incremento de 5 gestantes desde el año 2011 al 2105, seguido del CC.PP. de Sira bamba tuvo un incremento de 5 gestantes y finalmente el CC.PP. de Pachabamba fue de 7 gestantes desde el año 2011 al 2105. Aunque son un incremento significativo pero cada gestante son pacientes vulnerables a sufrir cualquier complicación en su periodo de gestación, por lo que el personal de salud deberá trabajar con este grupo de gestante para evitar cualquier problema que se pueda presentar más adelante. Y en un 40 el número de gestantes, en los CC.PP de Llacsa, Llacon y San Sebastián de Quera se evidencia una marcada disminución de gestantes, esto se debe a las estrategias implementadas como es administración de métodos de planificación familiar

para evitar la morbimortalidad

Materno Perinatal en el distrito por tener Centros Poblados de difícil acceso y se encuentran entre las comunidades de extrema pobreza, en el caso del CCPP de Ingenio Bajo para el año 2011 aun no contaban con el Establecimiento de Salud reconocido, por lo que las gestantes de este CC.PP se venían atendimiento en el Establecimiento de Salud de San Sebastián de Quera.

24

25

Número de nacimiento Tabla N° 09 NUMERO DE NACIMIENTO EN EL, DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, POR CENTROS POBLADOS, 2011-2015 Establecimientos de salud

Número de Nacimientos 2011 2012 2013 2014 2015

Tasa de Crecimiento

Dist. Sta. María del valle

356

366

415

326

232

-34.8

C.S.Santa María del Valle

277

250

299

257

207

-25.3

P.S.Santa Rosa de Sirabamba

12

10

24

14

3

-75.0

P.S.Santiago de Llacon

5

1

2

1

0

-100.0

P.S.Pomacucho

2

2

0

0

0

-100.0

P.S.Tambo de San José

7

1

4

1

0

-100.0

P.S.San Sebastián de Quera

47

99

82

50

16

-66.0

P.S.Pachabamba

0

0

0

0

1

0.0

P.S.Santa Cruz de Ratacocha

2

0

0

1

0

-100.0

P.S. Llacsa

3

2

3

2

5

66.7

P.S.San Miguel de Mitoquera

1

1

1

0

0

-100.0

P.S. Ingenio Bajo

0

0

0

0

0

0.0

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2011-2015

En la tabla N°-09 del Número de Nacimientos del Distrito de Santa María del Valle y centros poblados del año 2011-2015, teniendo un total de 1695 nacimientos, cómo capital del distrito 1290 nacimientos por ser lugar de referencias, es decir FONB, seguido del centro poblado de san Sebastián de Quera con 294 nacimientos. Se evidencia que los nacimientos se dan en mayor cantidad en la capital del distrito esto debido a que el establecimiento de salud es considerado nivel FONB.para realizar las atenciones de partos de toda la jurisdicción del Distrito de Santa María del Valle.

26

Tabla Nº 10 NUMERO DE DEFUNCIONES POR TODAS LAS CAUSAS A NIVEL DEL DEL DISTRITO DE STA. MARIA DEL VALLE, 2011-2015 Provincia / Distrito y Centro Poblado

Dist. Santa María del Valle

Defunciones 2011 2012 2013 2014 2015 75

75

62

77

68

Tasa de Crecimiento 2011-2015

-9.3

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2011-2015

En la tabla N°10 las defunciones registradas según la base de datos de registro civil, siendo el año

2014 con 77 defunciones seguido el año 2012 con 75 defunciones, al año 2015 con 68

defunciones. Referente a la tasa de crecimiento comparativo de los años 2011-2015 es en un 9.3%.

Esperanza de vida al nacer Gráfico Nº 03 ESPERANZA DE VIDA AL NACER A NIVEL, DEPARTAMENTO DE HUANUCO, PROVINCIA DE HUANUCO Y DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE 20052012

Esperanza de Vida al Nacer(%)

80

2005

75

74

72.3

70

68

78.6

2012

69.2

65

64.4

60 55 50 Dep.Huánuco

Prov.Huánuco

Distrito StaMaria Valle

Fuente: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) Informe IDH 2005-2012

El grafico N° 03, la esperanza de vida según los datos del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Humanos (PNUDH),comparativo de los años 2005-2012,a nivel de departamento de Huánuco del 2005 la esperanza de vida fue 68 al año 2012 fue 72.3,a nivel provincial del 2005

69.2 al 2012 74.y como distrital al año 2005 con 64.4,y 2012 con un

78.6.pudiende ver que la esperanza de vida al nacer comparativo del año 2005-2012 fue un incremento del 9% .

1.2.9 Tasa bruta de natalidad

Gráfico Nº 04

TASA BRUTA DE NATALIDAD POR CADA 1000 HABITANTES A NIVEL DE LA PROVINCIA DE HUANUCOY DEL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL

Tasa Bruta de Natalidad x 1000 Hab

VALLE,2011-2015 26 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

21.8 18.7

19.2 17.1 12.2

10.2

10.9

10.5

10

7.5

2011

2012

2013

Prov. De Huánuco

2014

2015

Dist.Sta.Maria Valle

Fuente: Elaboración Propia con datos del INEI – Informe de la estrategia Salud Materno Perinatal -2010-2015

En el grafico N°04, La tasa de natalidad suele ser el factor que mide el número de nacimientos por cada año. 2011 al 2015, comparativo en los últimos 05 años, se observa a nivel provincial con un total de 3249 siendo la tasa de natalidad 10.2.a al año 2015, el número de nacimientos al año fue de 2232, siendo la tasa de natalidad de 7.5.a nivel Distrital el mayor número de nacimientos se dio en el año 2013, con un total de 415 la tasa de natalidad

de 21.8,al año 2015 el número de

nacimientos disminuye con un total de 232 ,siendo la tasa de natalidad de 12.2

1.2.10 Tasa global de fecundidad

Gráfico Nº 05

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD POR CADA 1000 MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA DE LA PROVINCIA DE HUANUCO DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE .Y CENTRO POBLADOS, 2011-2015 100 Depart

90

Prov.

Dist.Sta.M del Valle 93

TGF por 1000 MER

80 70

74

76.3

72

60 50 41

40 30

25

26

32 24

25

20

15

12

10

14

15

0

2011

2012

2013

2014

2

2015

Fuente: Elaborado la estrategia Salud Materno Perinatal -2010-2014

En el grafico N°05 se observa un comparativo en los últimos 05 años, pudiendo ver a nivel provincial Y regional, se observa una disminución de del año 2013 al 2015 considerativo, pasando de 93, por cada 1000 mujeres a 72 y 41 el año pasado, similar tendencia se observa en el sector provincial , pero a nivel regional el comportamiento es diferente, se observa un pequeño descenso has el año 2014 y luego un aumento brusco para el año 2015. Estos cambios se deben principalmente a que en el ámbito regional los zonas cercanas a donde se encuentran abundante vegetación (ceja de selva), aun hay deficiencia en torno a la planificación familiar.

1.2.11 Tasa bruta de mortalidad general

Gráfico Nº 06 TASA BRUTA DE MORTALIDAD GENERAL POR CADA 1000 HABITANTES EN LA PROVINCIA DE HUANUCO , DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2011-2015

5 4

3.9

3.9

TBM por 1000 Hab

4

3.6 3.3 3.2

3 2.5

2 1.3

1.5 1.1

Prov. Huánuco 2011

2012

Dist.Sta.Maria Valle 2013

2014

2015

Fuente: Hecho s vitales estadística e Informática 2011-2015

En el Grafico N°06, la tasa bruta de Mortalidad general por cada 1000 habitantes de la provincia de Huánuco y distrito de santa María del valle podemos observar, qué en el año 2011.Se puede observar, a nivel distrital el mayor número de muertes que dieron en el año 2014 con (77 defunciones), siendo la tasa de mortalidad 4.seguido el año 2012, con (75 defunciones), siendo la tasa de mortalidad de 3.9.al año 2015 el número de defunciones con (68 defunciones) ,la tasa de mortalidad siendo el 3.6. La tasa de mortalidad nos da conocer la frecuencia anual de muertes. En el año 2014 se puede observar el número elevado de defunciones esto debido a las bajas condiciones socioeconómicas. Al año 2015 la tasa de mortalidad fue disminuyendo esto debido a que las condiciones socioeconómicas han mejorado debido al apoyo de programas sociales, impulsado por el gobierno, y la accesibilidad al seguro integral de salud y en la implementación de 02 vehículos (ambulancias) por parte del gobierno regional en 02 establecimientos de salud para el trasladó oportuno de los pacientes, permitiendo haci a la población del mismo modo el personal de salud en la salida a las periferies realizan sesiones educativas Mediante promoción y prevención para la disminución de la morbi mortalidad.

1.3.

CARACTERISTICAS DE LA ORGANIZACIÓN SOCIAL.

1.3.1 Medios de comunicación Transporte Tabla Nº 11 DISTANCIA, MEDIOS DE TRANSPORTE DE LA CAPITAL DEL ESTABLECIMIENTO DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE Y CENTROS POBLADOS, 2015

Puestos y/o Centros de Salud

Hospital Regional Hermilio Valdizan

Centro de Salud de Santa María del Valle

Distancia (Km.)

Tiempo

Distancia (Km.)

Tiempo

15

20 minutos

0

0

25

1 hora

10

30 minutos

20

45 minutos

5

20 minutos

60

3 horas

32

2 horas y 30 minutos

40

3 horas

28

3 horas

25

1 hora y 30 minutos

15

1 hora y 30 minutos

45

2 horas

20

1 hora y 30 minutos

40

1 hora y media

15

1 hora

61

3 horas y media

38

3 horas y media

16

1 hora y media

16

1 hora y media

22

1 hora

8

45 minutos

C.S.Santa María del Valle C.S.San Sebastián de Quera P.S.Pachabamba P.S.Santa Rosa de Sirabamba P.S.Santiago de Llacón P.S.Pomacucho P.S.Tambo de San José P.S.Santa Cruz de Ratacocha P.S.Llacsa P.S.San Miguel Mitoquera P.S.Ingenio bajo Fuente: registro de la Municipalidad distrital de santa María del valle -2015

En la tabla N°11, desde la capital del distrito para desplazarse hacia sus localidades existen medio de transporte terrestre siendo la localidad más distante Llacsa ubicado a 61 Km llegando a través de este medio a 3 horas y media de viaje, del mismo modo que llacon a 40 KM y 3 horas a carro, las localidades ubicadas, a 01 hora son Quera, Pomacucho, Ratacocha, Mitoquera, Ingenio bajo, él resto menos de 60 minutos Pachabamba. De igual modo cabe resaltar que a todas estas localidades se pueden llegar a pie.

Comunicación Tabla Nº 12

MEDIOS DE COMUNICACIÓN POR LOCALIDADES DE LOS ESTABLECIMIENTO DE SALUD DEL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE 2015 Medios de comunicación Centro Poblado y Anexos Teléfono

Internet

Medio escrito

Medio televisivo

Medio radial

CC.PP.Santa María del Valle

949507199

si

si

si

si

CC.PP.Sta. Rosa de Sirabamba

---------------

si

no

si

Si

CC.PP.Santiago de LLacón

----------------

no

no

Si

Si

CC.PP.Pomacucho

62-811651

no

no

si

Si

CC.PP.Tambo de San José

----------------

no

no

Si

Si

CC.PP.San Sebastián de Quera

-----------------

no

no

Si

Si

------------------CC.PP.Santa Cruz de Ratacocha -----------------CC.PP.LLasa -------------------

no

no

Si

Si

no

no

Si

Si

no

no

Si

Si

CC.PP.San Miguel de Mitoquera

--------------------

no

no

Si

Si

CC.PP.Ingenio Bajo

--------------------

no

no

Si

Si

CC.PP.Pachabamba

Fuente: Directorio - 2015

En la tabla N° 12, se puede apreciar que del total de centros poblados y localidades distrito de Santa María del Valle cuentan con:

Medio de comunicación telefónica y internet: Telefonía pública, fija y línea de celular Movistar, Claro y Bitel, observándose que a las únicas localidades que no tienen acceso a este servicio es el CC.PP.de LLacsa. La única que tiene acceso al servicio de internet es la capital del distrito, siendo de empresas proveedoras de Movistar y Bitel.

Medio de comunicación radial: se puede apreciar en la tabla que el 100% de las localidades tienen acceso a este medio de comunicación siendo las radios locales a escuchar radio Ondas del Huallaga, Asimismo están las radios nacionales con RPR, Nacional, Q buena, radio mar, Caribeña, Romántica.

Medio de comunicación televisivo: En el 100% de localidades cuentan con señales de televisión siendo las más vistas televisión Nacional, América Televisión, ATV. Asimismo se cuenta con servicio de cable como son Tele cable, Mega visión, Movistar y Claro en la capital del distrito de Santa María del Valle.

Medio de comunicación escrita: A nivel de la región Huánuco los principales medios de comunicación escritos son: Regional Huánuco, Ahora, Correo, Hoy, Siglo que llegan a las

capitales de distrito y ubicándose en Santa María del valle de 15 minutos de la Capital del departamento es accesible

1.3.2 Organizaciones políticas locales Autoridades locales: Tabla Nº 13 RELACIÓN DE AUTORIDADES LOCALES DEL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2014-2018 Nombres y Apellidos

Cargo

Sr. Marcial Espíritu Romero

Alcalde

Nelly Soria Policarpio

Teniente Alcaldes

Sabino Alejo Berrospi

Regidor

Cayetano Venturo Mejía

Regidor

Marelina Ramírez Tiburcio

Regidor

Florencio Villareal Nazario

Regidor

Fuente: Directorio Municipalidad Distrital de santa María del Valle -2015

La tabla N°13, se puede observar la relación de autoridades actuales del Distrito de Santa María del Valle. Gestión ,2014-2018.

TABLA N°14 RELACIÓN DE AUTORIDADES DE LOS CENTROS POBLADOS DEL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2014-2018 Centros poblados

Nombres y apellidos

Cargo

CC.PP.Sta.Rosa de Sirabamba

No cuenta

-

CC.PP.Santiago de Llacón

Alberto López Espíritu

Alcalde

CC.PP.Pomacucho

Heber Casimiro Presentación

Alcalde

CC.PP.Tambo de san José

Joel Maíz Cuenca

Alcalde

CC.PP.San Sebastián de Quera

Jhon Arratea Merino

Alcalde

CC.PP.Pachabamba

Dionicio Zósimo Huaylas

Alcalde

CC.PP.Santa Cruz de Ratacocha

Willy Caqui Doroteo

Alcalde

CC.PP.Llacsa

No cuenta

CC.PP.San Miguel de Mitoquera

Víctor Tiburcio Hidalgo

Alcalde

CC.PP.Ingenio Bajo

No cuenta

Alcalde

-

Fuente: Directorio Municipalidad Distrital de Santa María del valle -2015

En la tabla N°14, se puede observar, de los 10 centros poblados que cuentan el Distrito de Santa María del valle podemos decir que 2 de sus centros poblados no cuentan con alcaldes menores de los cuales son (el Centro Poblado de LLacsa y Centro Poblado de Santa Rosa de Sirabamba. Esto se debe a que la población aún no han nombrado un representante de su centro poblado.

Entidades públicas y privadas Tabla Nº15

RELACIÓN DE ENTIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DEL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2016 Categoría

Actor social institucional

Apellidos y Nombres

Ministerio - direcciones regionales y sectoriales Educación Cetpro

Meza Morales Senaida

Instituciones Educativas

Director Eduardo Caja León

Salud Centro De Salud Santa María Del Valle

Lic.Enf Alvarado Ortiz Toninho Giomar

Poder Judicial Actores del Estado

Juez de Paz Letrado de santa maría del Gonzales De Quiñonez Jesús valle Ministerio del Interior Gobernador del Distrito

Malpartida Morales Antonio

Escuela Técnico de PNP- Santa María del valle HUÁNUCO.

Coronel. Alfredo Quinto

MINISTERIO DE AGRICULTURA

Juntas Administradoras de Servicio y Saneamiento

Antonio Malpartida Morales

Ministerio de la Mujer

Org. de la Sociedad Civil

Defensoría Municipal del Niño y el Adolescente (DEMUNA)

Obogado.Celestino Martel Yael

Párroco de la iglesia católica

Párroco. Santiago Jesús Gallo Melgarejo

Representante del vaso de leche

Albornoz Gómez Violeta

CUNA MAS

Psicol. Elith Tello Santiago

Representante del comedor popular

Luz Vargas Garay Linda

Representante de las comunidad

Vargas Garay Luis

Fuente: Censo de Actores Sociales del Distrito de Santa María del valle -2016.

1.3.3

Actividades económicas, productivas y comerciales predominantes. Tabla Nº 16

PRINCIPALES ACTIVIDADES QUE DESEMPEÑAN A LA POBLACIÓN DEL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2007 Actividades que Desempeñan

N°

%

Agri.ganadería, caza y silvicultura

4454

83.1

Explotación de minas y canteras

1

0.0

Industrias manufactureras

97

1.8

Suministro electricidad, gas y agua

10

0.2

170

3.2

Venta, mant.y rep.veh.autom.y moto.

26

0.5

Comercio por mayor

8

0.1

Comercio por menor

215

4.0

26

0.5

132

2.5

Intermediación financiera

1

0.0

Activit.Inmóvil., Empres. Y alquileres

24

0.4

Admin.pub.y defensa; p.segur.soc.afil.

56

1.0

Enseñanza

30

0.6

Servicios sociales y de salud

12

0.2

Otras activi. serv.común soc. y personales

24

0.4

Hogares privados y servicios domésticos

35

0.7

Actividad económica no especificada

38

0.7

5359

100.0

Construcción

Hoteles y restaurantes Transp.almac.y comunicaciones

TOTAL Fuente: Censo de Vivienda y Población 2007.

En la tabla N° 16, se puede observar según el censo 2007, del Distrito de santa María del valle siendo la actividad con mayor porcentaje la Agri.ganadería, caza y silvicultura, que sobresale con un 83.1%.de todo el distrito, seguido de la actividad de comercio por menor, con un 4% y finalmente construcción, que hacen un 3.2%.las demás actividades lo realizan en un porcentaje menor a todos los ya mencionados. 1.4.

CARACTERISTICAS DE LA PRESENCIA DE RIESGOS

1.4.1 Riesgo de origen natural. Los fenómenos naturales que afectan a nuestro departamento son de geodinámica interna, externa, meteorológicos y oceográficos.

Tabla Nº 17 PRINCIPALES RIESGO DE ORIGEN NATURAL EN LA PROVINCIA DE HUANUCO, DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE Y CENTROS POBLADO, 2011-2015 Eventos ocurridos del 2011 al 2015 Provincia / Distrito / Centro Poblado y Anexos Dist. Sta. María del valle CC.PP.Santa Rosa de Sirabamba CC.PP.Santiago de Llacon CC.PP.Pomacucho CC.PP.Tambo. De San José. CC.PP.San Sebastián de Quera CC.PP.Pachabamba CC.PP.Santa Cruz de Ratacocha CC.PP.Llacsa CC.PP.San Miguel de Mitoquera CC.PP.Ingenio Bajo

Lluvias fuertes

Inun daci one s

Huaycos

Desbor de de ríos

Desliza miento

Vientos fuertes

Derrum be

Desem balse de laguna

01/02/11

-

02/03/11

03/03/13

15/03/13

15/12/15

02/03/15

-

12/03/11

-

10/03/12

-

05/03/13

-

08/03/15

-

01/02/11

-

02/01/11

-

03/03/15

-

19/02/15

-

01/02/11

-

02/01/11

-

03/03/15

-

19/02/15

-

01/02/11

-

02/01/11

-

03/03/15

-

19/02/15

-

01/02/11

-

02/01/11

-

03/03/15

-

19/02/15

-

01/02/11

-

02/01/11

-

03/03/15

-

19/02/15

-

01/02/11

-

02/01/11

-

03/03/15

-

19/02/15

-

01/02/11

-

02/01/11

-

03/03/15

-

19/02/15

-

01/02/11

-

02/01/11

-

03/03/15

-

19/02/15

-

01/02/11

-

02/01/11

-

03/03/15

-

19/02/15

-

Fuente: Catastró del establecimiento de salud valle -2015

Riesgos

de origen antrópico

Los riesgos antrópicos del departamento de Huánuco son: Incendio, explosiones, terrorismo. A nivel del distrito de Santa María del Valle no se cuenta con información referente a los riesgos de origen antrópico, solo se cuenta con datos que si hubo incendios forestales de las chacras de los pobladores

Tabla Nº 18 PRINCIPALES RIESGO DE ORIGEN ANTROPICO EN LA PROVINCIA DE HUANUCO, DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE Y CENTROS POBLADOS, 2011-2015 Provincia / Distrito / Centro Poblado y Anexos

Eventos Ocurridos 2011 -2015 Incendio

Explosiones

Terrorismo

CC.PP.Santa María del valle

No

No

No

CC.PP.Sta.Rosa de Sirabamba

No

No

No

CC.PP.Santiago de LLacon

No

No

No

CC.PP.Pomacucho

No

No

No

CC.PP.Tambo de san José

No

No

No

Provincia / Distrito / Centro Poblado y Anexos

Eventos Ocurridos 2011 -2015 Incendio

Explosiones

Terrorismo

CC.PP.San Sebastián de Quera

No

No

No

CC.PP.Pachabamba

No

No

No

CC.PP.Santa Cruz de Ratacocha

No

No

No

CC.PP.Llacsa

No

No

No

CC.PP.San Miguel de Mitoquera

No

No

No

CC.PP.Ingenio Bajo

No

No

No

Fuente: Directorio de defensa Civil Micro-red Sta. María del Valle 2015.

En la tabla N°18, de los principales riesgos de origen antrópicos en la provincia de Huánuco y el distrito de Santa María del Valle se puede observar, los eventos ocurridos del 2011-2015 en la mayoría de los centros poblados y la capital del distrito no se evidenciaron incendios, explosiones ni terrorismo.

1.4.3 Riesgos de contaminación ambiental Contaminación del aire, Contaminación del agua Tabla Nº 19 LOCALIDADES CON MUESTRA DE AGUA Y RESULTADOS DE LABORATORIO DISTRITO SANTA MARIA DEL VALLE, 2015

N°

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

NOMBRE DEL CENTRO POBLADO / LOCALIDAD

Santa María Del Valle San Juan Marambuco Sta Rosa Taulligan Casha Despensa Mirachi Pachabamba Pacroyuncan Huacracancha Yanuna Ingenio Bajo Quera Macha Jatumpucro Ratacocha Llacon Goramarca Racchicancha Visag Tambo De San Jose Killicsha Choquecancha Pomacucho Salvia Llacsa Mitoquera Sirabamba Borunda Cayran Marian Gollaywasi Sanjapampa TOTAL

Nº MUESTRAS ENVIADAS PARA ANALISIS Nº 8 8 8 7 8 6 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 7 8 7 6 8 8 6 8 8 7 7 6 6 5 5 6 5 238

% 100 100 100 88 100 75 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 88 100 88 75 100 100 75 100 100 88 88 75 75 63 63 75 63 0

Nº DE MUESTRAS CON RESULTADOS DE LABORATORIO APTA PARA NO APTA PARA CONSUMO CONSUMO HUMANO HUMANO Nº % Nº % 5 63 3 38 8 100 0 0 7 88 1 13 4 57 3 43 5 63 3 38 2 33 4 67 8 100 0 0 5 63 3 38 6 75 2 25 5 63 3 38 6 75 2 25 6 75 2 25 6 75 2 25 7 88 1 13 7 88 1 13 6 75 2 25 4 57 3 43 6 75 2 25 86 14 6 1 5 83 1 17 6 75 2 25 88 13 7 1 4 67 2 33 6 75 2 25 88 13 7 1 4 57 2 29 5 71 3 43 50 50 3 3 4 67 2 33 4 80 1 20 4 80 1 20 6 100 0 0 5 100 0 0 179 75.2 59 24.8

En la tabla N°19, se muestra el consolidado de resultados de las muestras de agua de consumo humano enviadas al laboratorio para análisis microbiológicos durante el año 2015. Donde se evidencia que de un total de 238 muestras remitidas al laboratorio de la DIRESA HUANUCO 179 muestras tuvieron como resultado aptas para el consumo humano, lo cual representando el 75.2% y 59 muestras son consideradas no aptas para el consumo humano representando el 24.8%. Los sistemas de abastecimiento de agua para consumo humano en el distrito de Santa María del Valle, están bajo la administración de las JASS (Juntas administrativas de servicios de saneamiento básico) comunal, lo que hace que no haya una eficiente administración, operación y mantenimiento de los sistemas de agua debido a múltiples factores entre ellos económicos y culturales.

2. ANALISIS DE LAS DETERMINATES SOCIALES DE LA SALUD 2.1 DETERMINANTES ESTRUCTURALES 2.1.1 Características socio – económicas  Índice de desarrollo humano Gráfico Nº 07 INDICE DE DESARROLLO HUMANO COMPARATIVO A NIVEL DE DEPARTAMENTO , PROVINCIA DE HUANUCO Y DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2007-2012

0.8

Indice de Desarrollo Humano

2007

0.6

0.62

2012

0.62

0.57 0.51

0.45

0.4

0.37 0.2 Dep.Huánuco

Prov. Huánuco

Dis t.Santa Maria Valle

Fuente: Programa de Naciones Unidas del Desarrollo informe de Índice de Desarrollo Humano 2007-2012

En el gráfico N° 07, del índice de desarrollo Humano comparativo a nivel del departamento de la provincia de Huánuco y distrito de santa María del valle se puede observar de los años 20072012,a nivel departamental al 2007,con 0.62%,al año 2012 con 0.51,siendo de (0.11%)la disminución del índice de desarrollo, a nivel del departamento de Huánuco se evidencia al año 2007,con 0.57%,al año 2012,0.37% una disminución de 0.2%.como distrito ,al año 2007 0.62%,al año,2012 fue de 0.45,siendo un (0.17%) de la disminución.

Población con al menos una necesidad básica insatisfecha Gráfico Nº 08 POBLACIÓN CON AL MENOS UNA NECESIDAD BÁSICA INSATISFECHA COMPARATIVA A NIVEL DEL DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO, PROVINCIA Y DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2007-2015 120% 100%

% Pob con al Menos 1 NBI

80%

35.7

31.3

28.0

28.9

27.9

25.7

24.5

23.4

35.5

31.2

27.8

28.9

27.8

25.7

24.5

23.4

30.3

28.9

26.8

23.9

23.3

21.1

21.1

20.6

20.2

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

46.3

60% 40%

46.1

20% 0% Dep.Huánuco

Prov.Huánuco

Dist.Sta .Maria del valle

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuestas Nacionales en Hogares. (Nota:

Valores ajustados a las proyecciones de población a partir del Censo de Población de 2007)

En la tabla N°08, de la población con al menos una necesidad básica insatisfecha comparativa a nivel del departamento de Huánuco, Provincia de Huánuco y Distrito de Santa María del Valle, Podemos observar e relación a los 09 años, pudiendo observar a nivel departamental. A nivel del departamento de Huánuco, en el año 2007 se tuvo un porcentaje de 30.3%, a nivel de la provincia de Huánuco se tuvo un 46.1%, seguido del distrito de santa María Del valle, con un 46.3%, en relación al año 2015 todos estos porcentajes fueron disminuyendo debido a que la población hoy en día en su mayoría tienen los servicios básicos como son lo más importante el servicio de agua, desague, luz eléctrica. Pudiendo observar a nivel del departamento de Huánuco en comparación con el año 2007, al año 2015 20.3%,a nivel de la provincia de Huánuco en un 23.45,seguido del nivel del distrito de santa María del valle con un 23.4%.cabe mencionar que se puede ver a simple vista los porcentajes fueron disminuyendo esto se debe a que el gobierno en los últimos 05 años fue incorporando los programas sociales,como son juntos, pensión 65,cuna más, esto permitió a que la población mejora su actividad económica y sus estilos de vida.

 Población en situación de pobreza y pobreza extrema Gráfico Nº 09 SITUACIÓN DE POBREZA COMPARATIVA A NIVEL DEL DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO, PROVINCIA DE HUANUCO Y DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2011 -2015

% de la Pobreza

70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10

Dep.Huánuco

Prov.Huánuco

Dis t.Sta.M.Valle

53.8 48.3 43.8

52.7

47.2

36

42.7 33.5

34.9 30.8

27.8

25.8

36.2 35.1

23.9

5 0 2011

2012

2013

2014

2015

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Nacional de Hogares

En el gráfico N°09, de la situación de pobreza comparativa a nivel de departamento de Huánuco, provincia de Huánuco y distrito de santa María del Valle, a nivel departamental podemos observar que hubo una disminución enorme debido a que en el 2011 la tasa de pobreza ,fue de 33.5% en los últimos 5 años al 2015 una disminución porcentual con 23.9%,de igual manera se dio en la provincia, al año 2011 se encontraba con 47.2%,teniendo un incremento elevado en el año 2013 con un 52.7%,pero fue disminuyendo ya que al año 2015,se encontraba en un 35.1%.y por ultimo a nivel distrital en el año 2011 con 48.3%,de igual manera en el año 2013 se tuvo un incremento con 53.8%,para luego ir disminuyendo al año 2015,con un 36.2.debido a que se dio la ayuda con los programas sociales y el aseguramiento universal en salud,(SIS);para los más pobres beneficiarios de juntos, y pensión 65.para poder ayudarlos económicamente y poder mejorar los estilos de vida y disminuir la morbi y mortalidad de la población.

Gráfico Nº 10 SITUACION DE LA POBREZA EXTREMA COMPARATIVA A NIVEL DEL DEPARTAMENTO DE HUANUCO, PROVINCIA DE HUANUCO Y DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE,2011-2015

120% 110% 100% 90% 80%

7.9

24.9

19.2

15.3

14.5

28.5

22.8

18.9

18.1

9.5

7.6

6.3

6

4.7

2011

2012

2014

2015

70% 60% 50% 40% 30%

11.5

20% 10% 0%

Dep.Huánuco

2013

Prov.Huánuco

Dis t.Sta.Maria Valle

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Nacional de Hogares

En el gráfico N° 10, de la situación de la pobreza extrema comparativa a nivel del departamento de Huánuco, provincia de Huánuco y distrito de santa María del valle, se puede observar la situación comparativa de los últimos 05 años. Podemos observar que a nivel departamental en relación al 2011 el porcentaje de pobreza extrema, fue 9.5, a nivel provincial con 28.5, en relación al año 2015 a nivel departamental fue disminuyendo con un 4.7%, a nivel provincia de Huánuco, 11.5%,y en el ámbito del Distrito de santa María del Valle con un 7.9%. Esto se debe a que en los últimos 05 años el estado implemento en su plan de gobierno programas sociales, que ayuden a las personas más necesitadas implementando como son Pensión 65, Programa Juntos, Cuna más. De esta manera se pude ver que el porcentaje de situación de la pobreza ha disminuido. Permitiendo una mejor calidad de vida de las familias y disminuir la morbi y mortalidad de la población.

2.1.2 Característica de las viviendas a. Vivienda según zona urbana y rural Tabla Nº 20 NÚMERO DE VIVIENDAS SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA EN LA PROVINCIA DE HUÁNUCO, DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE Y CENTROS POBLADOS, 2007. Provincia /Distrito y Centros Poblados

Total de Viviendas

CC.PP.Sta. María del valle CC.PP.Sta. Rosa de Sirabamba CC.PP.Santiago de LLacón CC.PP.Pomacucho CC.PP.Tambo de san José CC.PP.San Sebastián de Quera CC.PP.Pachabamba CC.PP.Santa Cruz de Ratacocha CC.PP.Llacsa CC.PP.San Miguel de Mitoquera CC.PP.Ingenio Bajo Total Distrito

447 124 207 123 132 128 182 184 100 104 76 1807

Urbano

Rural

N° % N° % 447 100% 124 100% 207 100% 123 100% 132 100% 128 100% 182 100% 184 100% 100 100% 104 100% 76 100% 447 100% 1360 100%

Fuente: Censo de Población y Vivienda 2007.

En la tabla N°20, número de viviendas según área de residencia, podemos observar que de un total del 100% de 1807 viviendas, la mayor cantidad se encuentran en el nivel rural con un 75.2 % que hacen 1360, viviendas de todos los centros poblados, solo la capital del distrito de santa María del valle se encuentran a nivel urbano que es el 24.8%, que hacen 447 viviendas.

Tipo de hogar según área de residencia urbana y rural. Tabla Nº 21 TIPO DE VIVIENDA SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2007 TIPO DE VIVIENDA Casa Independiente

TIPO DE ÁREA URBANO 447

RURAL 1360

TOTAL 1807

447

1360

1807

Total Fuente: Censo de Población y Vivienda 2007

En la tabla N°21 se puede observar que según el área de residencia del distrito de santa María del valle, el área urbana se cuenta con 447 viviendas mientras en el área rural con 1360 viviendas. Del total de 1807 viviendas que pertenecen al distrito de santa María del valle, esto se debe a que la población hoy en día se encuentra más dispersas en el área rural esto se debe a que en su mayoría se dedican a la agricultura la ganadería y comercio de sus productos en sustentar ingresos económicos en bien de su familias.

Hogares con servicios de la vivienda según zona urbana y rural Tabla Nº 22 VIVIENDA CON SERVICIO DE ALUMBRADO ELÉCTRICO SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE Y CENTROS POBLADOS, 2015 Total de Departamento/Provincia Población viviendas /Distrito y Centros Poblados total CC.PP.Sta. María del valle

Conexión de luz intradomiciliario N°

%

Sin conexión de luz N° %

4752

447

183

10.1

264

14.6

2484

124

46

2.5

78

4.3

2070

207

34

1.9

173

9.6

CC.PP.Pomacucho

2484

123

35

1.9

88

4.9

CC.PP.Tambo de san José CC.PP.San Sebastián de Quera CC.PP.Pachabamba CC.PP.Santa Cruz de Ratacocha CC.PP.Llacsa

1657

132

31

1.7

101

5.6

1864

128

43

2.4

85

4.7

1864

182

90

5.0

92

5.1

1035

184

92

5.1

92

5.1

1035

100

43

2.4

57

3.2

CC.PP.San miguel Mitoquera

829

104

23

1.3

81

4.5

CC.PP.Ingenio Bajo

619

76

15

0.8

61

3.4

20693

1807

635

35.1

1172

64.9

CC.PP.Sta.Rosa de Sirabamba CC.PP.Santiago de LLacon

Distrito de Santa María Valle

Fuente: Población según INEI 2015-con Referencia censo 2007

En la tabla N°22, vivienda con servicio de alumbrado eléctrico según área de residencia en el distrito de santa María del valle, podemos observar a nivel de la capital del distrito el total de viviendas que cuentan con energía eléctrica son 183 que hacen un 10.1% mientras los que no tienen conexión de energía eléctrica son 264 que hacen un 14.6 %.del total de las viviendas. Seguido del centro poblado de Pachabamba con conexión de energía eléctrica son 90 viviendas, que hacen un 5%, los que no tienen conexión a energía eléctrica 92 viviendas el 5.1%. Podemos decir que del total a nivel de Distrito de Santa María del valle del total de viviendas 1807, que son el 100%. De los cuales 635 (35.1%), cuentan con conexión de luz intradomiciliario y 1172(64.9%) de viviendas se encuentran sin conexión de luz.

Tabla Nº 23 VIVIENDA SEGÚN TIPO DE ENERGIA QUE USA PARA COCINAR POR CENTROS POBLADOS EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2015 Centros Poblados y Anexos CC.PP. Sta. María del valle CC.PP.Sta.Rosa de Sirabamba CC.PP.Santiago de LLacon CC.PP.Pomacucho CC.PP.Tambo de San José CC.PP.San Sebastián de Quera CC.PP.Pachabamba CC.PP.Santa Cruz de Ratacocha CC.PP.Llacsa CC.PP.San Miguel de Mitoquera CC.PP.Ingenio Bajo Total del Distrito %

Energía que utiliza para cocinar No Keros Electric Leña cocin Carbón ene idad an

Total Vivie ndas

Ga s

447

115

225

6

3

1

1

96

124

3

73

1

1

0

0

46

207

1

172

0

0

0

0

34

123

1

87

0

0

0

0

35

132

4

96

1

0

0

0

31

128

2

80

4

0

0

0

42

182

1

90

1

0

0

0

90

184

7

87

0

1

0

0

89

100

1

56

0

0

0

0

43

104

1

80

0

0

0

0

23

76 1807 100

4 140 7.7

55 1101 60.6

2 15 0.82

0 5 0.2

0 1 0.05

0 1 0.05

15 544 29.9

Otros

Fuente: Censo INEI-2007

La tabla N°23, vivienda según tipo de energía que usan los centros poblados, del distrito de santa María del valle. A nivel de la capital del distrito del total de 447 viviendas (225), usan la leña que hacen un, 50.3%.seguido con (115), que usan gas que hacen un 25.7%y otros (96). Podemos decir a nivel del distrito de santa María del valle 140 viviendas cocinan a gas (7.7%); 1101 cocinan a leña (60.6%); 15 no cocinan (0.82%); y 544 cocina con otro tipos de energía (29.9%). Esto se debe que en su mayoría la población viven en el área rural y se dedican a cocinar con leñas

b. Hogares en viviendas según saneamiento básico por centro poblado. Tabla Nº 24 VIVIENDAS CON SERVICIO DE AGUA SEGÚN SISTEMA DE CONSUMO EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2015

Centros Poblados y Anexos

Total de vivie ndas

Viviendas con servicio de agua Conexión intradomiciliar io

Camióncisterna

Rio, acequia y manantial

N°

N°

N°

%

%

%

Pozo N°

Otros

%

N°

% 12.9

Total de viviendas con agua segura

Total de viviendas sin agua segura

N°

%

N°

%

134

7.4

313

17.3

CC.PP.Sta M. del valle

447

134

7.4

0

0.0

32

1.8

47

2.6

23 4

CC.PP.Sta.Rosa de Sirabamba

124

1

0.1

0

0.0

70

3.9

2

0.1

51

2.8

1

0.1

123

6.8

CC.PP.Santiago de LLacon

207

0

0.0

1

0.1

133

7.4

39

2.2

34

1.9

0

0.0

207

11.5

CC.PP.Pomacucho

123

48

2.7

0

0.0

25

1.4

4

0.2

46

2.5

48

2.7

75

4.2

CC.PP.Tambo de san José

132

0

0.0

0

0.0

45

2.5

3

0.2

84

4.6

0

0.0

132

7.3

CC.PP.San Sebastián de Quera

128

49

2.7

0

0.0

25

1.4

0

0.0

54

3.0

49

2.7

79

4.4

CC.PP.Pachabamba

182

18

1.0

0

0.0

19

1.1

27

1.5

11 8

6.5

18

1.0

164

9.1

CC.PP.Santa Cruz de Ratacocha

184

0

0.0

0

0.0

84

4.6

7

0.4

93

5.1

0

0.0

184

10.2

CC.PP.Llacsa

100

1

0.1

0

0.0

8

0.4

48

2.7

43

2.4

1

0.1

99

5.5

CC.PP.San Miguel de Mitoquera

104

0

0.0

0

0.0

80

4.4

1

0.1

23

1.3

0

0.0

104

5.8

76

0

0.0

0

0.0

30

1.7

31

1.7

61

3.4

0

0.0

76

4.2

1807

251

13.9

1

0.1

551

30. 5

20 9

11. 6

84 1

46.5

251

13.9

1556

86.1

CC.PP.Ingenio Bajo TOTAL DISTRITO

Fuente: censo IEI-2007

En la tabla N°24, de viviendas con servicios de agua según sistema de consumo en el distrito de santa María del Valle, podemos observar del total de 1807 viviendas el 13.9% cuentan con conexión intradomiciliaria, el 0.1% se abastecen del servicio de agua mediante camión cisterna, el 30.5% se abastecen del servicio

de agua mediante ríos, acequias y manantiales,el11.6% se

abastecen de pozo, y el 46.5% se abastecen de otros(puquiales, lluvias quebradas,lagunas,etc). Llegando a la conclusión podemos decir que el 13.9% del total de las viviendas se abastecen de agua segura, y el 86.1% del total de viviendas no cuentan con agua segura.

Tabla N° 25 VIVIENDA CON SERVICIO DE ELIMINACIÓN DE EXCRETAS SEGÚN SISTEMA POR CENTROS POBLADOS EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2015 Viviendas con servicio de eliminación de excretas

Centros Poblados y Anexos

Total Desague de vivien intra domiciliario das

Saneamie nto básico con drenaje hidráulico

Letrina

Campo abierto

Total de viviendas con eliminación de excretas segura

Total de viviendas sin eliminación de excretas segura

N°

%

N°

%

N°

%

N°

%

N°

%

N°

%

CC.PP.Sta.Maria del valle

447

73

16.3

63

14.4

121

27

48

10.7

257

57.4

190

42.6

CC.PP.Sta. Rosa de Sirabamba

124

1

0.8

0

0

71

57.2

05

4.0

72

58

52

42

CC.PP.Santiago de LLacon

207

0

0

0

0

171

82.6

02

0.9

171

82.6

36

17.4

CC.PP.Pomacucho

123

0

0

0

0

76

61.7

12

9.7

76

61.7

47

38.3

CC.PP.Tambo de San José

132

0

0

07

5.3

84

63.6

10

7.5

91

68.9

41

31.1

CC.PP.San Sebastián de Quera

128

0

0

15

11.7

60

10

05

3.9

75

58.5

53

41.5

CC.PP.Pachabamba

182

0

0

48

26.3

31

17

13

7.1

79

43.4

103

56.5

CC.PP.Sta. Cruz de Ratacocha

184

0

0

1

0

84

45.6

01

0.5

85

46.1

99

53.9

CC.PP.Llacsa

100

1

0

0

0

54

54

02

2

55

55

45

45

CC.PP.San Miguel de Mitoquera

104

0

0

0

0

65

62.5

16

15.3

65

62.5

39

37.5

CC.PP.Ingenio Bajo

76

0

0

08

10.5

72

64.4

04

5.2

57

75

19

25

Total Distrito

1807

75

4.1

142

7.8

866

47.9

118

6.5

1083

60

724

40

%

%

%

%

%

%

%

Fuente: Censo INEI-2007

En la tabla N° 25, de viviendas con servicios de eliminación de excretas según sistema por centro poblados en el distrito de santa María del valle 2015, podemos observar que del total de 1807 viviendas el 4.1 % cuentan con desagüé intradomiciliaria, el 7.8% cuentan con drenaje hidráulico, el 47.9% cuentan con letrina, el 6.5% realizan la eliminación de excretas a campo abierto. En conclusión podemos decir que en el distrito de santa María del valle el total de viviendas que cuentan con eliminación de excretas segura es el 60%, y el total de viviendas sin eliminación de excretas seguras es de 40%, esto se debe a la falta de sensibilización y tomar conciencia por parte de algunas familias de la población y de las instituciones encargadas en velar por el bienestar y la calidad de vida de la población.

Tabla N°26 VIVIENDA CON SERVICIO DE ELIMINACIÓN DE RESIDUOS SOLIDOS SEGÚN SISTEMA POR CENTROS POBLADOS EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2015 Viviendas con servicio de eliminación residuos solidos Centros Total de Poblados y viviendas Anexos

Total de viviendas con eliminación residuos sólidos inadecuados

Camión recolectores

Micro relleno sanitario

N°

%

N°

%

N°

%

N°

%

N°

%

N°

%

448

410

91.5

17

3.8

15

3.3

6

1.3

427

95.3

21

4.7

204

0

0

131

64.2

57

27.9

16

7.8

131

64.2

73

35.8

98

0

0

61

62.2

29

29.6

8

8.2

61

62.2

37

37.8

Taulligan

144

0

0

97

67.4

38

26.4

9

6.3

97

67.4

47

32.6

Santa María del Valle San Juan de Marambuco Santa Rosa de Marambuco

Campo abierto

Total de viviendas con eliminación residuos sólidos adecuados

Quema

Casha

103

0

0

71

68.9

19

18.4

13

12.6

71

68.9

32

31.1

Despensa

245

18

7.3

166

67.8

42

17.1

19

7.8

184

75.1

61

24.9

Mirachi

46

0

0

44

95.7

2

4.3

44

95.7

2

4.3

TOTAL 1288 428 33.2 587 Fuente: Consolidado de fichas familiares -2015

45.6

202

15.7

1015

78.8

273

21.2

71

5.5

En la tabla N°26, El servicio de eliminación de los residuos sólidos en el distrito de Santa María del Valle, solo se realiza en la capital de distrito, no disponiendo con este servicio en los 8 centros poblados y 66 entre comunidades y caseríos. En la tabla se muestra un total de 7 comunidades entre ellas 2 centros poblados que cuentan con vigilancia de eliminación de residuos sólidos a través del área de saneamiento ambiental. Donde de un total de 1288 viviendas vigiladas solamente 428 cuentan con el servicio de recolección de residuos por parte de la municipalidad; 587 cuentan con micro relleno sanitario familiar, 202 eliminan a campo abierto y 71 queman. Por lo que se tiene viviendas con eliminación de residuos sólidos adecuados 78.8% y viviendas con eliminación inadecuada de los residuos sólidos 21.2%.

2.1.3 Características educativas a. Instituciones educativas según nivel educativo básico Tabla Nº 27 INSTITUCIONES EDUCATIVAS SEGÚN NIVEL EDUCATIVO DISTRITO DE SANTA MARIA DELVALLE, 2015 Nivel educativo

Total

Públicas

Privadas

N°

%

N°

%

N°

%

Inicial Jardín

31

32.1%

31

32.1%

00

00%

Primaria

50

52%

50

52%

00

00%

Secundaria

13

13%

13

13%

00

00%

Cetpro

02

1.9%

02

1.9%

00

00%

Total

96

100%

96

100%

00

00%

Fuente: MINEDU – Censo Escolar 2015.

En la tabla N° 27, se puede observar que las instituciones educativas según nivel educativo en el distrito de Santa María del Valle, en el año 2015, en su mayoría son del nivel educativo primario con un 52%, seguido por el nivel educativo inicial con un 32.1%, también apreciamos que el nivel secundario tiene un 13% y culminando con cetpro con un 1.9% el cual se encuentra inactivo, las instituciones educativas en su totalidad son de carácter público. Y no encontramos ninguna institución educativa de carácter privado.

b. Número de alumnos, docentes, secciones y promedio de alumnos por docente Tabla Nº 28 NÚMERO DE ALUMNOS, DOCENTES, SECCIONES Y PROMEDIO DE ALUMNOS POR DOCENTE SEGÚN NIVEL EDUCATIVO EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2015

N° Alumnos

N° Docentes

N° Secciones

N° Promedio de alumnos por docente

Inicial Jardín

907

36

76

25.2

Primaria

3099

159

292

19.5

Secundaria

1956

77

93

25.4

Total

5962

272

467

21.68

Nivel educativo

Fuente: MINEDU – Censo Escolar 2015

En la tabla N°28, podemos observar que el número de alumnos, docentes, secciones y promedio de alumnos por docentes según el nivel educativo del distrito de Santa María del Valle del año 2015, apreciamos que la mayor cantidad de alumnos son del nivel primario con 3099 alumnos, con 159 docentes, 292 aulas, seguido por el nivel secundario con un total de 1956 alumnos, 77 docentes y 93 secciones y culminando con el nivel inicial con un total de 907 alumnos, 36 docentes, 76 secciones a nivel de distrito haciendo un total de 5962 alumnos, 272 docentes y 467 aulas, haciendo un promedio total de alumno por docente de 21.68

c. Matriculados, culminaron el año escolar y la deserción Tabla Nº 29 MATRICULADOS, ALUMNOS QUE CULMINARON EL AÑO ESCOLAR Y TASA DE DESERCIÓN ESCOLAR SEGÚN NIVEL EDUCATIVO EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2015 Nivel educativo

N° Matriculados

Alumnos que

Alumnos que

culminaron el

abandonan el

año escolar

año escolar

Deserción escolar

Inicial Jardín

907

887

20

2.2

Primaria

3099

3057

42

1.3

Secundaria

1956

1903

53

2.7

Total

5962

5847

115

1.92

Fuente: MINEDU – Censo Escolar 2015

En la tabla N: 29, Se observa que la deserción total es de 1.92, existiendo mayor deserción en el nivel secundario esta deserción se podía explicar por el incremento de embrazso en adolescentes, por interés en otras actividades como son: él campo, construcción y trasporte. La menor deserción se observa en el ámbito primario esto debido a que en su mayoría son independientes de sus padres y por ende terminan la mayor parte su primaria.

d. Tasa de analfabetismo Tabla Nº 30 TASA DE ANALFABETISMO GENERAL Y EN MUJERES EN LA PROVINCIA DE HUANUCO, DISTRITO DE SANTAMARIA DEL VALLE, 1993-2007- 2010

Tasa de analfabetismo (%)

Provincia y Distrito

Tasa de analfabetismo en mujeres (%)

1993

2007

1993

2010

23.8 52.8

23.7 39.15

31.7 62.4

24.1 39.8

Prov. Huánuco Dist. Santa María del Valle

Fuente: Censo de Población y Vivienda- 2007 y ENAHO -2010.

En la tabla N° 30, la tasa de analfabetismo general en el distrito de Santa María del valle del año 1193 fue de 52.8% al año 2007 a disminuido al 39.15%.mientras que la tasa de analfabetismo en mujeres del año 1993 es de 62.4% al año 2010 desciende al 39.8%.

e. Años de escolaridad según sexo y zona de residencia Tabla Nº 31 ULTIMO NIVEL DE ESTUDIO SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2015 Nivel de Estudio

Total N°

Área urbana N°

Área rural N°

Inicial Jardín

907

% 15.2%

241

% 15.6%

666

% 15%

Primaria

3099

51.9%

629

40.9%

2470

55.8%

Secundaria Total

1956

32.8%

668

43.5%

1288

29.1%

5962

100%

1538

100%

4424

100%

Fuente: Minedu -2015

En la tabla N° 31, apreciamos que el último nivel de estudio según área de residencia en el distrito de Santa María del Valle es de la siguiente manera: en el nivel primaria en el área urbano encontramos 629 alumnos haciendo un 40.9%, en el área rural encontramos 2470 alumnos haciendo 55.8% en total en el nivel primario del distrito tenemos 3099 alumnos haciendo 51.9%. En el nivel educativo secundaria en el área urbano encontramos 668 alumnos haciendo un 43.5%,

en el área rural tenemos 1288 alumnos haciendo un 29.1%. En total en el nivel secundario del distrito tenemos 1956 alumnos haciendo un 32.8%. en el nivel inicial en el área urbano tenemos 241 alumnos haciendo un 15.6%, en el area rural tenemos 666 alumnos haciendo un 15% en total en el nivel inicial del distrito tenemos 907 alumnos haciendo un 15.2%.

Tabla Nº 32 ULTIMO NIVEL DE ESTUDIO SEGÚN GÉNERO EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2007 Nivel de Estudio Sin Nivel Educación Inicial Primaria Secundaria Total

Total N° % 00% 00 12.8% 872 66% 4479 21.1% 1438 100% 6789

Varones N° % 00% 00 13.4% 469 62.8% 2198 23.8% 833 100% 3500

Mujeres N° % 00% 0 12.2% 403 2281 69.3% 18.3% 605 100% 3289

Fuente: Censo de Población y Vivienda 2007

Análisis: En la tabla N° 24, según el último nivel de estudio según género en el distrito de Santa María del Valle del año 2007, tenemos que en el nivel primario la presencia de alumnos de sexo masculino es de 2198 haciendo un 62.8%, y alumnas del sexo femenino tenemos 2281, haciendo un 69.3%. en el nivel secundario la presencia de alumnos del sexo masculino es de 833, haciendo un 23.8%, y alumnas del sexo femenino tenemos 605 haciendo un 18.3%. asi mismo en el nivel inicial tenemos que la presencia de alumnos del sexo masculino es de 469, haciendo un total de 13.4%, y alumnas del sexo femenino es de 403, haciendo un 12.2%.

2.1.4 Características de trabajo a. Población económicamente activa según género. Gráfico Nº 11 POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA Y DESEMPLEADA EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2007

14,000 12,000 10,000 8,000

15,558

6,000

34.4 5,359

4,000 2,000

204

0 Total PEA

PEA Ocupada Pob

% PEA

PEA Desocupada

100 95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5

% de la Población

Población Economicamente

16,000

Fuente: Censo de Población y Vivienda 2007.

Análisis: En el gráfico N° 11,

Población económicamente activa según actividad Tabla Nº 33 POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA SEGÚN ACTIVIDAD QUE DESEMPEÑA EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2007 N°

%

PEA Ocupada

Actividad que desempeña

5359

34.4

PEA Desocupada No PEA

204 9995

0.1 64.2

15558

100

Total Fuente: Censo de Población y Vivienda 2007.

Análisis: En la tabla N°33, Según el censo 2007 en el distrito de Santa María de Valle

Ingreso nominal promedio mensual en la población económicamente activa. Gráfico Nº 12 INGRESO PER CÁPITA MENSUAL COMPARATIVO A NIVEL DE DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO, PROVINCIA DE SANTA MARIA DEL VALLE Y DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE,2007 - 2012

1000.0

Ingreso Promedio Por Mes

900.0

2007

2012

800.0 700.0 600.0 500.0

595.0 448.0

400.0 300.0 200.0

233.3 231.6

295.6 148.0

100.0 Dep. Huánuco

Prov.Huánuco

Dist.Santa Maria Valle

Fuente: Censo de Población y Vivienda 2007 y PNUD. Informe IDH 2012.

Análisis: En el gráfico N° 12 se puede apreciar el ingreso per cápita del distrito de Pillcomarca

2.1.5 Inversión del estado desde las municipalidad a. Ejecución presupuestal Tabla Nº 34 EVOLUCIÓN DE LA ASIGNACIÓN PRESUPUESTAL A NIVEL DEL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2011-2015 Periodo

PIM

2011 2012 2013 2014 2015 Total

12,364,769 15,248,689 18,684,604 15,238,862 30,930,870 92,467,803

Ejecución Devengado 9,897,157.21 13,200,409.98 10,200,409.62 11,953,658.51 17,742,691.06 63,680,571.38

% 80.04 86.67 58.27 78.44 57.36 68.87

Fuente: Pagina Amigable del MEF -2015

Análisis: En la tabla N°, 34 se puede apreciar que la asignación presupuestal asignada a nivel del distrito de.

b. Ejecución presupuestal según categoría de gasto. Tabla Nº 35 ASIGNACIÓN PRESUPUESTAL, CATEGORIA DE GASTO Y EJECUCIÓN PRESUPUESTAL EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2015 Ejecución Categoría Presupuestal

PIA

PIM

Certificación

Compromiso Atención de Anual Compromiso Devengado Mensual

Avance %

Girado

0001: PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

100,670

420,620

201,340

201,340

201,340

201,034

200,998

47.8

0030: REDUCCION DE DELITOS Y FALTAS QUE AFECTAN LA SEGURIDAD CIUDADANA

171,674

305,323

169,987

169,987

169,987

169,987

169,987

55.7

77,620

177,036

57,201

57,201

57,201

57,201

55,821

32.3

0041: MEJORA DE LA INOCUIDAD AGROALIMENTARIA

0

4,330

4,160

4,160

4,160

4,160

3,570

96.1

0042: APROVECHAMIENTO DE LOS RECURSOS HIDRICOS PARA USO AGRARIO

0

127,158

119,153

119,153

119,153

119,153

119,153

93.7

429,806

0

0061: REDUCCION DEL COSTO, TIEMPO E INSEGURIDAD VIAL EN EL SISTEMA DE TRANSPORTE TERRESTRE

1,244,498

618,334

0068: REDUCCION DE VULNERABILIDAD Y ATENCION DE EMERGENCIAS POR DESASTRES

0

0036: GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS SOLIDOS

0046: ACCESO Y USO DE LA ELECTRIFICACION RURAL

0

0

0

0.0

498,692

498,692

498,692

498,692

498,692

80.7

23,863

23,863

23,863

23,863

23,863

25.6

0073: PROGRAMA PARA LA GENERACION DEL EMPLEO SOCIAL INCLUSIVO - TRABAJA PERU 0083: PROGRAMA NACIONAL DE SANEAMIENTO RURAL 0090: LOGROS DE APRENDIZAJE DE ESTUDIANTES DE LA EDUCACION BASICA REGULAR

0

1,313,924

286,886 10,182,143

0

0

0

0.0

5,559,179

5,559,179

5,559,179

5,552,189 5,552,189

54.5

1,972,007 1,972,007

99.6

0

1,979,759

1,972,007

1,972,007

1,972,007

0101: INCREMENTO DE LA PRACTICA DE ACTIVIDADES FISICAS, DEPORTIVAS Y RECREATIVAS EN LA POBLACION PERUANA

0

5,000

5,000

5,000

5,000

5,000

5,000

100.0

0108: MEJORAMIENTO INTEGRAL DE BARRIOS

0

176,000

8,000

8,000

8,000

8,000

8,000

4.5

61,000

9,350

3,500

3,500

3,500

3,500

3,500

37.4

9001: ACCIONES CENTRALES

1,479,217

8,222,162

6,852,742

6,829,402

6,817,512

6,817,512 6,817,203

82.9

9002: ASIGNACIONES PRESUPUESTARIAS QUE NO RESULTAN EN PRODUCTOS

1,430,055

7,296,510

2,309,338

2,304,796

2,303,096

2,303,096 2,302,746

31.6

0127: MEJORA DE LA COMPETITIVIDAD DE LOS DESTINOS TURISTICOS

Fuente: Pagina Amigable del MEF -2015.

A nivel del distrito asignado a saneamiento básico rural: Fue de según la modificatoria interna de 10,182,143 nuevos soles lográndose ejecutar el 54.50% (5,552,189) los mismos que fueron asignados para la construcción de sistemas de desagüe de los centros poblados de, asimismo se empleó el presupuesto para mejoramiento y ampliación del sistema de agua potable y construcción de letrinas, los cuales contribuirán de manera significativa a disminuir las enfermedades infecciosas intestinales y dermatológicas del distrito. El presupuesto asignado logros de aprendizaje en educación básica regular: Según la modificatoria interna de 1,979,759 nuevos soles los mismos que fueron empleados para las actividades de logros del aprendizaje de estudiantes de educación básica siendo de 1,972,007 lográndose ejecutar al 99% siendo usado el mismo para la reconstrucción y ampliación de las instituciones educativas del Distrito. El presupuesto asignado al incremento de la práctica de actividades físicas, deportivas y recreativas: Se asignó un presupuesto de 5,000 nuevos soles de los cuales se ejecutaron el 100% (5,000) los mismos que fueron destinados a promoción e incentivos de las actividades artísticas, deportivas y culturales del distrito. Presupuesto asignado al Programa Articulado Nutricional: En la categoría presupuestal del articulado nutricional, se asignó para la

actividad de municipios saludables que promueven el

cuidado infantil y la alimentación adecuada siendo el presupuesto anual asignado de 420,620 nuevos soles los mismos que solo fueron ejecutados el 47,8% (200,998 nuevos soles). Verificándose la poca capacidad de gasto a pesar de las muchas necesidades que tiene el distrito en problemas de salud, presupuesto que para el 2016 fue disminuido ante la poca cacaidad y sensibilzacion del gobierno actual.

2.2 DETERMINANTES INTERMEDIOS

2.2.1 Características socioculturales a. Celebraciones culturales y religiosas Tabla Nº 36 PRINCIPALES FESTIVIDADES POR CENTROS POBLADOS EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2015 Centros Poblados y Anexos

Fechas festivas

CC.PP.Santa María del valle

03 de mayo aniversario del pueblo

CC.PP.Sta.Rosa de Sirabamba

22 de mayo aniversario del pueblo

CC.PP.Santiago de LLacon

21 de marzo aniversario del pueblo

CC.PP.Pomacucho

4 de agosto aniversario del pueblo

CC.PP.Tambo de san José

1955 aniversario del pueblo

CC.PP.San.Sebastián de Quera

03 de mayo aniversario del pueblo

CC.PP.Pachabamba

22 de mayo aniversario del pueblo

CC.PP.Sta.Cruz de Ratacocha

21 de marzo aniversario del pueblo

CC.PP.Llacsa CC.PP.San Miguel de Mitoquera CC.PP.Ingenio Bajo

10 de junio aniversario del pueblo 17 de diciembre aniversario del pueblo 22 de mayo aniversario del pueblo

Fuente: Municipalidad Distrital de Santa María del Valle.

En la tabla N°36, de las principales actividades de los centros poblados del distrito de santa María del valle podemos observar, en su mayoría lo celebran el mes de mayo.

b. Religión que profesa Tabla Nº 37

POBLACIÓN SEGÚN RELIGIÓN QUE PROFESA EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DE VALLE, 2015 Población según religión que profesa Centros Poblados y Anexos

Población total

Católico N°

%

Evangélico N°

Otro

%

Ninguna

N° % N°

%

Distrito de Santa María Del Valle

20693

16761 81 3725

18 207 1

0

0

Total Distrito

20693

16761 81 3725

18 207 1

0

0

Fuente: Censó 2007En

la tabla N°37,de la población que profesa a nivel distrital, podemos observar

que del total de la población nivel Distrital del 100% que son (20,693 habitantes ),el 81% que son (16761 habitantes) son de la religión católica, mientras que el 18% que son(3725 habitantes) pertenecen a la religión evnagelica,por ultimo con un 1% que hacen (207 habitantes),se encuentran las personal que profesan otras religiones.

c. Distribución de la población según lengua materna Tabla Nº 38 POBLACIÓN SEGÚN LENGUA MATERNA QUE APRENDIÓ A HABLAR POR CENTROS POBLADOS EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2015 Población según idioma que aprendió a hablar Centros Poblados y Anexos

Poblaci ón total

Castellano

Ninguno (sordomudo)

Quechua

Otra lengua nativa

N°

%

N°

%

N°

%

N°

%

CC.PP.Sta. María. del valle

4,752

3768

18.2

974

4.7

4

0.0

6

0.0

CC.PP.Sta.Rosa de Sirabamba

2,484

1802

8.7

677

3.3

3

0.0

2

0.0

CC.PP.Santiago de Llacon

2,070

1469

7.1

600

2.9

0

0.0

1

0.0

CC.PP.Pomacucho

2,484

2034

9.8

449

2.2

1

0.0

0

0.0

CC.PP.Tambo de San José

1,657

964

4.7

689

3.3

2

0.0

2

0.0

CC.PP.San Sebastián de Quera

1,864

1395

6.7

468

2.3

0

0.0

1

0.0

CC.PP.Pachabamba

1,864

1295

6.3

569

2.7

0

0.0

0

0.0

CC.PP.Sta.Cruz de Ratacocha

1,035

570

2.8

465

2.2

0

0.0

0

0.0

CC.PP.Llacsa

1,035

376

1.8

659

3.2

0

0.0

0

0.0

CC.PP.San Miguel de Mitoquera

829

498

2.4

328

1.6

3

0.0

0

0.0

CC.PP.Ingenio Bajo

619

522

2.5

96

0.5

1

0.0

0

0.0

20,693

14693

71.0

5974

28.9

14

0.1

12

0.1

TOTAL DISTRITO

Fuente: censo INEI 2007.en referencia población 2015.

En la tabla N°38, se puede apreciar que el 71% utilizan la lengua castellano, mientras el 28.9% el quechua.

Características del sistema de salud a. Análisis de la oferta  Organización de los servicios de salud Tabla Nº 39 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ASIGNADOS AL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE 2015 Establecimientos de Salud

Código Renaes

Nivel de Función Categoría Obstétrica

Población asignada

Tipo de Administración

CC.PP.Sta. María del valle

00000764

I-3

FON-B

4,752

ACLAS-MINSA

CC.PP.Sta.Rosa de Sirabamba

00000773

I-2

FON-P

2,484

MINSA

CC.PP.Santiago de LLacon

00000770

I-2

FON-P

2,070

MINSA

CC.PP.Pomacucho

00000769

I-2

FON-P

2,484

MINSA

CC.PP.Tambo de San Jose

00000768

I-2

FON-P

1,657

MINSA

CC.PP.San.Sebastian de Quera

00000772

I-2

FON-P

1,864

MINSA

CC.PP.Pachabamba

00000771

I-2

FON-P

1,864

MINSA

CC.PP.Sta.cruz de Ratacocha

00000774

I-2

FON-P

1,035

MINSA

CC.PP.Llacsa

00007044

I-2

FON-P

1,035

MINSA

CC.PP.San Miguel de Mitoquera

00007079

I-2

FON-P

829

MINSA

CC.PP.Ingenio Bajo

00013848

I-1

FON-P

619

MINSA

Fuente: renaes, INEI,2015

En la tabla N° 39, se puede apreciar que a nivel del Distrito de Santa María del valle cuenta con 10 establecimientos de salud que pertenecen a la Micro Red de Santa María del Valle. Siendo el establecimiento con la población asignada según INEI, Es el Distrito de santa María del valle.

2. Recursos humanos

Tabla Nº 40

RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES, SEGÚN PRESTADOR DE SERVICIO EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2015

3

1

1

1

Enfermera

14

2

1

Obstetra

11

3

Odontologo

2

Quimico farmaceutico

p.s.Ingenio Bajo

p.s.Mitoquera

p.s.Llacsa

p.s.ratacocha

p.s.pachabamba

c.s.Quera

p.s.pomacucho

p.s.tambo .s. José

Medico

p.s.llacon

c.s.valle

Profesión

p.s.sirabamba

Establecimientos de salud Total de Recursos Humanos

1

1

1

1

1

1

0

12

2

1

3

2

1

1

1

2

30

1

3

1

4

2

1

1

1

1

29

0

0

1

0

2

1

0

0

0

0

6

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Medico veterinario

1

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

2

Tec.enfermeria

7

4

1

4

3

2

1

2

2

1

1

28

Tec.laboratorio

2

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

3

Tec.en farmacia

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Insp.sanitario

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Psicología

1

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

2

Téc estadístico, Digitador

5

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

5

Contador Personal de servicio, vigilante. total

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2

49

10

4

11

6

15

7

5

5

4

4

120

%

40.8 8.3 3.3 9.1

5 12.5 5.8 4.1 4.1 3.3 3.3

100

Fuente: Oficina de Recursos Humanos Micro red Santa María del Valle

En la tabla N° 40, se puede apreciar que en el distrito se cuenta con un total de 120 recursos humanos de los cuales el 40.8% (49) se encuentra el centro de salud de santa María del valle siendo el mayor número de profesionales, enfermeras, obstetras, técnicos de enfermería y médicos, el 9.9% (11) en el puesto de salud de Pomacucho y el 9.1(10)

Recursos Humanos / Brecha

Gráfica N° 13 BRECHA DE RECURSOS HUMANOS SEGÚN GRUPO PROFESIONAL DISPONIBLE EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2015 29 24 19

8.7

14.7

14

-

18.7

2

2

Psic.

Med.V

17.7

9 4

18.7

30 12 -9.3

Méd

Enf

29 -8.3

Obst

6 Odont

Disp de RR.HH

28 -7.3

3 Téc .Enf Téc. Lab

7

Brecha RR.HH

5

Fuente. : Oficina de Recursos Humanos Micro red Santa María del Valle

En el gráfico N° 13, se puede apreciar que de acuerdo a las recomendaciones hechas por la Organización Mundial de la Salud, se sabe que por cada 1000 habitantes se requiere de 1 grupo profesional, para poder garantizar la atención de los 20693 habitantes, observándose en el grafico que existe una brecha de inequidad de recursos humanos por grupo profesional, es así que se requiere de 8.7 médicos, obstetrices -8,4.

3. Unidades móviles disponibles y habilitadas y operativas

Tabla Nº 41 UNIDADES MÓVILES DISPONIBLES SEGÚN PRESTADOR EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2015 Establecimiento de Salud Tipo de Ambulancia

Tipo I Motocicleta TOTAL

C.S Sta. María del valle

C.S.San Sebastián de Quera

P.S.Sta.rosa de Sirabamba

Total de Ambulancias en el distrito

01 04 05

01 02 03

01 02 02

03 08 10

Fuente: Oficina de Patrimonio Micro red-Santa María del Valle-2015

En la tabla N° 41, la disponibilidad de unidades móviles por unidades prestadoras de servicios en el distrito se cuenta con un total de 3 ambulancias, de tipo y, 08 motocicletas siendo el del centro de mayor complejidad una ambulancia tipo I y 4 motocicletas, el mismo que es usado para el traslado y atención de paciente, el mismo que en el centro en la actualidad se encuentran operativos y su mantenimiento está financiado con los fondos de ACLAS santa María del Valle.

58

Análisis de las demandas de intervenciones sanitarias 4. Intensidad de uso y extensión de uso de los servicios salud.

Tabla N°42 INTENSIDAD DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD A NIVEL DEL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 20112013 -2015 2011

2013

2015

Distrito/ EE.SS

Dist. Sta. María Del Valle C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.rosa de Sirabamba P.S.Santiago de Llacon P.S. Pomacucho P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta.cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

Población 2011

Intensidad de uso

Población 2013

Intensidad de uso

Población 2015

Intensidad de uso

19,026

9.0

20,220

8.3

20,693

16.7

4,361

13.7

4,638

9.1

4,752

20.2

2,286

8.9

2,428

22.1

2,483

22.3

1,905

4.1

2,025

6.9

2,070

5.6

2,286

7.1

2,428

6.0

2,483

14.6

1,519

5.7

1,617

7.5

1,658

63.0

2,286

6.8

1,819

6.4

1,864

13.8

1,713

55.1

1,819

8.2

1,864

19.3

953

6.6

1,013

6.5

1,035

10.0

953

7.9

1,013

8.7

1,035

15.3

764

9.6

809

18.5

829

49.1

0

0.0

611

8.9

620

125.8

Fuente: Elaboración Propia con datos de la Oficina de Estadística e Informática de la DIRESA y Red de Salud Huánuco.

En la Tabla N°42,de la intensidad de uso de los servicios de salud a nivel del Distrito de Santa Maria del Valle se puede apreciar,en el año 2015 fue de 16.7 %.aumentando en relación al año 2013 que fue de 8.3 %y el año 2011 se presentó en 9.0%

59

Tabla N°43 EXTENSIÓN DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL DISTRITO DE SANTA MAERIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 20112013-2015

60

2011 Distrito/ EE.SS

2013

Població

Extensión de uso

Dist. Sta. María Del Valle

19,026

60

20,220

C.S. Santa María de Valle

4,361

80

P.S.Sta.rosa de Sirabamba

2,286

P.S.Santiago de Llacon

2015

Población Extensión de uso

Población

Extensión de uso

64.8

20,693

53.4

4,638

101.3

4,752

66.9

30

2,428

14.5

2,483

29.6

1,905

98

2,025

59.9

2,070

115.7

P.S. Pomacucho

2,286

34

2,428

59.3

2,483

39.2

P.S. Tambo de San José

1,519

67

1,617

50.3

1,658

11.8

C.S.San.Sebastián de Quera

2,286

88

1,819

100.2

1,864

74.5

P.S. Pachabamba

1,713

6

1,819

59.0

1,864

30.7

P.S. Sta.cruz de Ratacocha

953

68

1,013

70.3

1,035

68.1

P.S. Llacsa

953

54

1,013

39.8

1,035

65.4

P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

764

33

809

23.1

829

18.8

0

-

611

64.3

620

10.6

Fuente: Elaboración Propia con datos de la Oficina de Estadística e Informática de la DIRESA y Red de Salud Huánuco.

En la tabla N°43, según extensión de uso usos de los servicios de salud en el Distrito de santa María del valle al año 2015 fue de 53.4, en relación al año 2011 que la extensión de uso fue de 60, al año 2013 fue de 64.8.pudiendo observar en relación a los 03 años comparativos se puede ver que

61

5. Población afiliada al Seguro Integral de Salud

Tabla N° 44 POBLACIÓN AFILIADA POR EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL DISTRITO DE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011-2013-2015

Población 2011

Afiliados

%

Población 2013

Afiliados

%

Población 2015

Afiliados

%

19,026

901

4.7

20,220

23433

115.9

20,693

21406

103.4

4,361

334

7.7

4,638

6821

33.7

4,752

6524

137.3

2,286

131

5.7

2,428

2495

12.3

2,483

2269

91.4

P.S.Santiago de Llacon

1,905

95

5.0

2,025

2161

10.7

2,070

1784

86.2

P.S. Pomacucho

2,286

40

1.7

2,428

2495

12.3

2,483

1925

77.5

1,519

37

2.4

1,617

1427

7.1

1,658

1256

75.8

2,286

115

5.0

1,819

2335

11.5

1,864

2196

117.8

P.S. Pachabamba

1,713

52

3.0

1,819

1936

9.6

1,864

1945

104.3

P.S. Sta. Cruz de Ratacocha

953

45

4.7

1,013

1255

6.2

1,035

1051

101.5

P.S. Llacsa

953

37

3.9

1,013

904

4.5

1,035

825

79.7

P.S. San Miguel de Mitoquera

764

15

2.0

809

922

4.6

829

977

117.9

0

0

0

611

682

3.4

620

654

105.5

Distrito/ EE.SS Dist. Sta. María Del Valle C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.rosa de Sirabamba

P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera

P.S. Ingenio Bajo

Fuente: Unidad de seguros Red de Salud Huánuco 2010-2014.

En el Tabla N° 44, se puede apreciar el porcentaje de la población afiliada al aseguramiento universal en el año 2015 es de 103.4%, supera el 100% debido a que se tiene población afiliada del Distrito de Churubamba (Chullqui, Conchumayo, Cascay y otros); en el 2014 se tiene 115.9%, disminuye en el año 2015 debido a que los afiliados del Distrito de Churubamba se están desafiliando, y pasar a su distrito correspondiente. Así mismo debido a las nuevas evaluaciones del SISHO. El Centro de Salud Santa María del Valle tiene un 137% de afiliados siendo la mas alta y el Puesto de Salud de Tambo de San José un 75.8%, establecimientos con mayor y menor población afiliada.

Tabla N°45 POBLACIÓN AFILIADA MENOR DE 5 AÑOS POR EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2011 -2015 Población Afiliada Menor de Distrito/ EE.SS

05 años

Tasa de Crecimiento

2013

2014

2015

2011-2015

Dist. Sta. María Del Valle

1288

497

1728

34.2

C.S. Santa María de Valle

370

122

468

7.6

P.S.Sta.rosa de Sirabamba

130

89

259

10.0

P.S.Santiago de Llacon

108

36

121

1.0

P.S. Pomacucho

104

41

138

2.6

P.S. Tambo de San José

79

35

117

3.0

C.S.San.Sebastián de Quera

123

45

148

1.9

P.S. Pachabamba

143

50

203

4.7

P.S. Sta. Cruz de Ratacocha

60

18

57

-0.2

P.S. Llacsa

81

17

77

-0.3

P.S. San miguel de Mitoquera

46

20

75

2.3

P.S. Ingenio Bajo

44

24

65

1.6

Fuente: Unidad de seguros Red de Salud Huánuco 2011-2015.

En la tabla N° 45, se puede apreciar la población afiliada menores que el C.S. Santa Maria del Valle tiene la más alta población con 468 y con menor población afiliada el P.S Santa Cruz de Ratacocha. En la tasa de crecimiento el P.S. Sirabamba presenta un 10.0 siendo la más alta y con crecimiento negativo EE.SS. Ratacocha y llacsa.

6. Tendencia de la desnutrición crónica en niños menores de 5 años

Tabla Nº 46 TENDENCIA DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD A NIVEL DEL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE.POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011-2015

% de la Desnutrición crónica

Razón de riesgo

Distrito/ EE.SS Dist. Sta. María Del Valle

2011 44.66

2012 38.85

2013 37.96

2014 37.90

2015 36.72

2011-2015

C.S. Santa María de Valle

22.87

19.2

20.7

19.31

18.32

-7.94 -4.55

P.S.Sta.rosa de Sirabamba

54.84

47.97

42.34

47.59

45.31

-9.53

P.S.Santiago de Llacon

45.32

43.39

48.71

45.41

34.38

-10.94

P.S. Pomacucho

41.91

35.5

38.35

37.38

28.72

-13.19

P.S. Tambo de San José

45.87

39.02

37.22

42.14

28.19

-17.68

C.S.San.Sebastián de Quera

31.57

30.06

34.06

32.61

29.49

-2.08

P.S. Pachabamba

42.76

45.88

36.3

39.94

36.53

-6.23

P.S. Sta.cruz de Ratacocha

43.28

30.37

27.74

24.1

25.3

-17.98

P.S. Llacsa

74.59

63.11

68.9

71.71

76.77

2.18

P.S. San miguel de Mitoquera

43.61

33.95

39.73

33.88

50.93

7.32

0

0

23.55

22.88

24.17

0.62

P.S. Ingenio Bajo

Fuente: Sistema de información del estado nutricional 2011-2015 Diresa – Huánuco.

En la tabla N°42, se observa que la tendencia de la desnutrición crónica en niños menores de 5 años en el distrito de Santa María Del Valle. Como se puede observar desde el años 2011 al año 2015 se observa una disminución de un 7.94%, un valor muy significativo en ese periodo. Los lugares en donde se observa una disminución significativa de la DCI son en los puestos de salud de Santa cruz de Ratacocha, Tambo De San José y Pomacucho, presentando un disminución quinquenal de 17.98%, 17.68% y 13.19% respectivamente.

7. Parejas protegidas

Tabla Nº 47

COBERTURA DE PAREJAS PROTEGIDAS POR TODOS LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS EN EL DISTRITO DESANTA MARIA DEL VALLE .POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 – 2015

2011

2012

2013

2014

2015

Dist. Sta. María Del Valle

78

55

59

98

67

Tasa de crecimiento 2011-2015 -11

C.S. Santa María de Valle

79

46

53

95

60

-19

P.S.Sta.Rosa de Sirabamba

82

45

53

100

134

52

P.S.Santiago de Llacon

82

56

47

103

48

-34

P.S. Pomacucho

78

60

74

93

65

-13

P.S. Tambo de San José

81

73

50

103

52

-29

C.S.San.Sebastián de Quera

82

65

55

93

49

-33

P.S. Pachabamba

30

59

65

106

79

49

P.S. Sta.cruz de Ratacocha

86

57

52

101

61

-25

P.S. Llacsa

100

63

58

101

90

-10

P.S. San miguel de Mitoquera

109

87

91

108

94

-15

33

97

105

160

127

Distrito/ EE.SS

P.S. Ingenio Bajo

% de Parejas protegidas

Fuente: Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva -MR Santa María del Valle 2011-2015.

La cobertura de parejas protegidas en el distrito de Santa María del Valle en el año 2015 fue de 67%, por debajo del promedio nacional (73%), observándose una cobertura menor en relación al 2011, siendo necesario mencionar que hay Centros Poblados con coberturas mayores de 100%, como es el caso del Centro Poblado de Ingenio Bajo de 160% y también hay Centros de Poblados con coberturas bajas, como es el caso de Centro Poblado de San Sebastián de Quera que tiene una cobertura de 49%, y Santiago de Llacon una cobertura de 48%. La cobertura de parejas protegidas en Ingenio Bajo es 2.5 veces más que San Sebastián de Quera y de Santiago de Llacon

8. Gestante con atención prenatal reenfocada

Tabla Nº 48 COBERTURA DE GESTANTES CON ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 – 2015

Distrito/ EE.SS Dist. Sta. María Del Valle

% de Gestantes con atención prenatal reenfocada 2011 2012 2013 2014 2015 78 58 64 66 67

Tasa de crecimiento 2011-2015 -11

C.S. Santa María de Valle

79

88

74

59

60

-19

P.S.Sta.rosa de Sirabamba

82

69

92

67

134

52

P.S.Santiago de Llacon

82

10

55

104

48

-34

P.S. Pomacucho

78

89

95

54

65

-13

P.S. Tambo de San José

81

67

79

73

52

-29

C.S.San.Sebastián de Quera

82

46

33

74

49

-33

P.S. Pachabamba

30

53

100

63

79

49

P.S. Sta.cruz de Ratacocha

86

50

7

72

61

-25

P.S. Llacsa

100

26

22

36

90

-10

P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

109

8 42

16 80

22 83

94 160

-15 118

Fuente: Estadística e informática Diresa Huánuco 2010-2014.

La cobertura de Atención Prenatal Reenfocada en el 2015 fue de 67%, comparado con el 2011, se ha reducido en 14,1% puntos. El Centro Poblado en el distrito con mayor cobertura de Atención Prenatal Reenfocada es Sira bamba seguida por Ingenio Bajo con 134% y 160% y el distrito con menor Atención Prenatal Reenfocada es en Centro Poblado de san Sebastián de Quera con 49%. Al ser comparados, se obtiene una razón de tasas de 3.2 veces más gestantes controladas en Sirabamba e Ingenio Bajo que San Sebastián de Quera.

9. Partos institucionales

Tabla Nº 49

COBERTURA DE PARTO INSTITUCIONAL EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE .POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 -2015 % de Partos institucionales Tasa de crecimiento 20112015 2011 2012 2013 2014 2015 Dist. Sta. María Del Valle 58 89 99 80 -6.9 51.1 C.S. Santa María de Valle 69 79 90 -6 90 63.0 P.S.Sta.rosa de Sirabamba -120 140 20.0 P.S.Santiago de LLacon -100 100 0.0 P.S. Pomacucho 0 0 0.0 P.S. Tambo de San José -100 100 0.0 C.S.San.Sebastián de 22 109 95 -4.8 Quera 49 17.2 P.S. Pachabamba 0 0 0.0 P.S. Sta.cruz de -100 Ratacocha 100 0.0 P.S. Llacsa 0 100 100.0 P.S. San miguel de 0 Mitoquera 0 0.0 P.S. Ingenio Bajo 0 0 0.0 Distrito/ EE.SS

Fuente: Estrategia Salud Sexual y Reproductiva. MR Santa María del Valle 2011-2015

En la tabla N°49,de cobertura de parto institucional en el Distrito de Santa María del Valle, en los últimos 5 años de análisis se evidencia disminución en la atención de partos en establecimiento de categoría I-1 y categoría I-2 en donde solo se puede atender partos eminentes, ha comparación del año 2011 el año 2015 tiene una cobertura de 51% de parto institucional eso no quiere decir que existe partos domiciliarios sino que las atenciones de partos se realizan en Establecimientos de Categoría I-3, con FONB se disminuido los numero de partos porque a partir del mes de abril del 2014 ya no se atienden las referencias para partos del distrito de Churubamba.

10.

Cobertura de vacunación en niños menores de 1 año Tabla Nº 50 COBERTURA DE RECIÉN NACIDOS, INDICE DE RIESGO Y TASA DE

CRECIMIENTO DE VACUNADOS CONTRA LA TUBERCULOSIS MENÍNGEA (BCG) EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011-2015

-

Distrito/ EE.SS

Cobertura Recién Nacido (BCG) 2014

Tasa de crecimient o 2011-2015

-11.6 79 -39 -32 -23 -27 -68 -64 -4 -25

2011

2012

2013

Dist. Sta. María Del Valle C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.Rosa de Sirabamba

57.3 102.8 46.4

58.9 82.1 28.1

83.6 82.4 45.7 224.3 252.0 182.0 44.4 49.0 7.7

P.S.Santiago de LLacon

34.0

12.5

11.1

P.S. Pomacucho P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta. Cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San Miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

23.2 29.7 92.9 64.3 4.3 39.1

15.8 9.3 2.0 18.4 22.2 20.6 164.9 187.8 115.8 83.7 41.5 5.3 8.3 4.3 14.3 50.0 17.4 52.4

0.0 2.8 25.0 0.0 0.0 13.6

2 -3.0 3.5 4.4 4.7 4.1 -0.8 3.2 4.8 3.5

5.3

31.6

5.6

5.9

0.0

4.6

0

14.3

35.7

13.3

0.0

3.5

20.9

2015

Índice de riesgo 2015

2.3

-14

Fuente: Estadística e informática Diresa - Huánuco 2011-2015

En la tabla N° 50, se puede apreciar que debido a la concentración de la atención de partos en el Centro de Salud Santa María del Valle, los establecimientos que conforman la Microred tienen la tasa de crecimiento en negativo puesto que no se permite atender partos en los establecimientos de menor capacidad resolutiva. Razón por lo que se evidencia que a pesar que el Centro de Salud cuenta con una cobertura de 182.0 % todos los establecimientos de referencia tienen datos de crecimiento en negativo, lo que se manifiesta en el porcentaje de cobertura como distrito de -11.6. Es importante mencionar que las coberturas de vacunación de la BCG en recién nacidos antes de las 24 horas han ido mejorando a través de los años gracias a la disponibilidad de la vacuna durante todo el año 2015 haciendo efectivo el cumplimiento de la administración oportuna de biológicos. Durante el año 2015 las coberturas bajan debido a que 4 localidades del distrito de churubamba se atendían en el distrito del Valle y ya para ese año se deja de atender a los recién nacidos, ocacionando una considerable disminución de partosy por ende de niños para proteger con la vacuna BCG.

Tabla Nº 51 COBERTURA DE RECIÉN NACIDOS, INDICE DE RIESGO Y TASA DE CRECIMIENTO DE VACUNADOS CON CONTRA LA HEPATITIS B (HVB) EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011-2015

Distrito/ EE.SS

Cobertura Recién Nacido (HVB) 2011 2012 2013 2014 2015 56.8

79.9

76.3

Índice de riesgo 2015

Dist. Sta. María Del Valle

56.4

49.1

2.1

C.S. Santa María de Valle

102.8 81.3 223.3 254 197.0

P.S.Sta.rosa de Sirabamba

46.4

29.8

35.2

27

3.8

P.S.Santiago de LLacon

31.9

12.5

4.4

9

2.3

-3.1 3.8 4.6

P.S. Pomacucho

21.4

5.3

0.0

0

0.0

P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta. Cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

27.0

7.9

11.1

6

2.8

91.1 168.4 195.1 134

30.0

64.3

83.7

39.0

5

0.0

4.3

8.3

4.3

5

0.0

39.1

45.8

13.0

14

13.6

5.3

21.1

5.6

0

0.0

21.4

35.7

0

0.0

Tasa de crecimiento 2011-2015 -7.3

4.9 4.5 -1.1 3.2 4.9 3.9 4.7 3.5

94 -43 -30 -21 -24 -61 -64 -4 -25 -5 -21.4

Fuente: Estadística e informática Diresa Huánuco 2011-2015.

En la tabla N° 51, se puede apreciar que la tasa de crecimiento es de -7.3 con una cobertura como distrito de 49.1% en el 2015, se observa que hay un descenso debido a que los recién nacidos del distrito de churubamba ya no se atiende en el centro de salud.

Tabla Nº 52 COBERTURA Y TASA DE CRECIMIENTO EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO VACUNADOS CONTRA LA HEPATITIS B, DIFTERIA, TÉTANOS, TOS FERINA, NEUMONÍA E INFLUENZA (PENTAVALENTE) EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 -2015 Cobertura menores de 1 año vacuna Pentavalente

Distrito/ EE.SS Dist. Sta. María Del Valle

2011 75.9

2012 78.7

2013 73.9

2014 87.8

2015 81.4

C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.rosa de Sirabamba P.S.Santiago de LLacon P.S. Pomacucho P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta.Cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

89.0 57.1 72.3 42.9 62.2 92.9 100.0 60.9 100.0 73.7 0

89.3 82.5 70.8 52.6 55.3 87.7 88.4 62.5 87.5 100.0 14.3

104.9 88.9 53.3 44.4 61.1 53.7 95.1 56.5 56.5 33.3 107.1

95.9 131.4 74.4 52.9 88.2 92.1 113.2 38.1 47.6 82.4 100.0

107.0 98.1 56.8 55.8 58.3 77.5 92.5 63.6 68.2 77.8 100.0

Tasa de crecimiento 2011-2015 5.5 18.0 40.9 -15.5 12.9 -3.8 -15.4 -7.5 2.8 -31.8 4.1 85.7

Fuente: Estadística e informática Diresa Huánuco 2011-2015

En la tabla N° 52, se puede apreciar que la tasa de crecimiento es de 5.5 con una cobertura de 81.4 debido que hubieron niños que iniciaron sus primeras dosis en el distrito del valle y fueron protegidos con tercera dosis en el distrito de churubamba.

Tabla Nº53 DESERCIÓN CON VACUNA PENTAVALENTE E ÍNDICE DE RIESGO EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD, 2014 -2015

Distrito/ EE.SS

Tasa de deserción menores de 1 año vacuna Pentavalente

Índice de riesgo menores de 1 año vacuna Pentavalente

2015 1.6

2014

2015

Dist. Sta. María Del Valle

2014 1.3

1.1

1.3

C.S. Santa María de Valle

0

4.5

0.4

0.4

P.S.Sta.rosa de Sirabamba

13

7.3

0.7

0.7

P.S.Santiago de LLacon

3

-4.2

1.5

1.9

P.S. Pomacucho

-4

-7.4

2.3

2.7

P.S. Tambo de San José

9

12.5

1.6

1.9

C.S.San.Sebastián de Quera

-3

-3.3

1.1

1.3

P.S. Pachabamba

-5

-2.8

0.3

0.4

P.S. Sta.Cruz de Ratacocha

0

-7.7

2.1

2.4

P.S. Llacsa

0

0.0

P.S. San miguel de Mitoquera

-27

-7.7

P.S. Ingenio Bajo

-15

6.7

1.3 1.3 0.8

1.6 1.5 1.0

Fuente: Elaborado por la oficina de epidemiología de la Diresa- Red de Salud Huánuco.

En la tabla N° 53,se puede apreciar que la tasa de desercion como distrito se culmino con 1.6 siendo la clasificacion aceptable y no hay que dejar que mencionar que en nuestro distrito existe poblacion migrante y es ahi donde los niños dejan de ser vacunados.

Tabla Nº 54 COBERTURA Y TASA DE CRECIMIENTO EN NIÑOS MENORES DE 6 MESES VACUNADOS CONTRA LA DIARREA (ROTAVIRUS) EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 -2015

2011

2012

2013

2014

2015

Tasa de crecimiento 2011-2015

Dist. Sta. María Del Valle

68.6

78.1

72.8

88.1

80.9

12

C.S. Santa María de Valle

79.8

95.5

109.7

95.9

108.0

28

P.S.Sta.rosa de Sirabamba

71.4

77.2

94.4

135.3

109.6

38

P.S.Santiago de LLacon

70.2

68.8

46.7

76.7

50.0

-20

P.S. Pomacucho

39.3

49.1

46.3

51.0

50.0

11

P.S. Tambo de San José

48.6

47.4

66.7

94.1

61.1

12

C.S.San.Sebastián de Quera

71.4

96.5

46.3

89.5

77.5

6

P.S. Pachabamba

83.3

88.4

82.9

105.3

90.0

7

P.S. Sta.Cruz de Ratacocha

47.8

45.8

43.5

52.4

50.0

2

P.S. Llacsa

69.6

104.2

65.2

47.6

63.6

-6

P.S. San miguel de Mitoquera

100.0

73.7

44.4

64.7

88.9

-11

0

7.1

64.3

106.7

92.9

86

Cobertura de vacuna Rotavirus

Distrito/ EE.SS

P.S. Ingenio Bajo

Fuente: Estadística e informática Diresa Huánuco 2011-2015

En la tabla N°5 4, se puede apreciar que la tasa de crecimiento en los ultimos 5 años es de 12, con una cobertura de 81 en el 2015, existe poblacion sobre estimada en algunos establecimientos es por ello que no pasan la cobertura ideal de 95

11.

Cobertura de vacunación en niños de 1 año. Tabla Nº 55 COBERTURA EN NIÑOS DE 1 AÑO VACUNADOS CONTRA SARAMPIÓN,

PAPERA Y RUBEOLA (SPR) EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE. POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 -2015

Cobertura en niños de 1 año vacuna SPR Tasa de crecimiento 2011-2015 2011 2012 2013 2014 2015 Dist. Sta. María Del Valle 71.3 73.4 79.1 82.6 78.5 7 C.S. Santa María de Valle 91.8 80.7 115.5 101.0 89.2 -3 P.S.Sta.rosa de Sirabamba 51.7 64.4 78.2 135.8 94.4 43 P.S.Santiago de LLacon 64.6 65.3 63.0 59.1 51.1 -13 P.S. Pomacucho 50.0 39.0 67.3 49.1 40.7 -9 P.S. Tambo de San José 47.4 38.5 50.0 85.7 77.8 30 C.S.San.Sebastián de Quera 70.7 76.3 75.6 47.5 102.5 32 P.S. Pachabamba 93.0 150.0 75.6 100.0 92.5 -1 P.S. Sta.Cruz de Ratacocha 62.5 52.0 52.2 40.9 63.6 1 P.S. Llacsa 108.3 52.0 95.7 59.1 54.5 -54 P.S. San miguel de Mitoquera 57.9 105.0 44.4 66.7 77.8 20 P.S. Ingenio Bajo 26.7 71.4 115.4 130.8 104 Distrito/ EE.SS

Fuente: Estadística e informática Diresa Huánuco 2011-2015

En la tabla N° 55, se puede apreciar que las coberturas de vacunación en niños menores de 1 año con 1 Sarampión papera rubeola se llego a 78.5 como distrito, hubieron niños que iniciaron con sus primeras dosis en el distrito y ahora están continuando en el distrito de churubamba, siendo la tasa de crecimiento de 7%

Tabla Nº 56 DESERCIÓN CON VACUNA SARAMPIÓN, RUBEOLA Y PAPERA (SPR) E ÍNDICE DE RIESGO EN NIÑOS DE 1 AÑO EN EL DEPARTAMENTO, PROVINCIA DE HUÁNUCO Y DISTRITO DE PILLCOMARCA,2014 - 2015

Distrito/ EE.SS Dist. Sta. María Del Valle C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.rosa de Sirabamba P.S.Santiago de LLacon P.S. Pomacucho P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta. Cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

Tasa de deserción de niños de 1 año vacuna SPR 2014 1.4 8.2 0 7.1 -8.3 6.3 -5.6 7 -50 -8.3 -33.3 -7.1

Índice de riesgo de 1 año vacuna SPR

2015 0.3 0.0 5.6 11.5 -4.8 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 -40.0 0.0

2014 1.2

2015 1.4

0.4 0.9 1.8 2.1 2.0 1.7 0.1 2.2

0.5 1.0 2.2 2.7 2.2 1.7 0.2 2.6

0.7 1.3 1.1

1.2 1.6 0.9

Fuente: Elaborado por la oficina de epidemiología de la Diresa - Red de Salud Huánuco.

En la tabla N°56, se puede apreciar que la tasa de desercion es de 0.3 siendo aceptable segun la clasificacion del rango esperado como distrito Santa Maria del Valle, siendo los establecimientos de Santiago de Llacon, Sirabamba que tienen alta tasa de desercion.

Tabla Nº 57 COBERTURA EN NIÑOS DE 1 AÑO VACUNADOS CONTRA LA NEUMONIA (NEUMOCOCO) EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 -2015

Distrito/ EE.SS Dist. Sta. María Del Valle C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.rosa de Sirabamba P.S.Santiago de LLacon P.S. Pomacucho P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta. Cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

Cobertura niños de 1 año vacuna Neumococo 2011 2012 2013 2014 2015 71.7 75.9 77.4 83.0 77.1 93.6 79.8 115.5 100.0 87.3 53.4 72.9 78.2 135.8 94.4 64.6 59.2 63.0 59.1 51.1 44.8 42.4 63.6 50.9 40.7 52.6 41.0 44.4 85.7 77.8 70.7 79.7 75.6 50.0 97.5 93.0 140.9 78.0 102.5 92.5 62.5 52.0 52.2 36.4 63.6 120.8 84.0 78.3 63.6 54.5 42.1 115.0 38.9 66.7 61.1 26.7 71.4 115.4 138.5

Tasa de crecimiento 2011-2015 5.5 -6.4 41.0 -13.5 -4.1 25.1 26.8 -0.5 1.1 -66.3 19.0 111.8

Fuente: Estadística e informática Diresa Huánuco 2011-2015

En la tabla N° 57, se puede apreciar que las coberturas de vacunación en niños de 1 año con la vacuna tercera de neumococo es de 77.1 % como distrito Santa Maria del Valle, siendo los establecimientos de Llacon, Pomacucho, Tambo de San Jose, Ratacocha, Llacsa y Mitoquera quienes no llegaron a su cobertura ideal de 95.

Tabla Nº 58 COBERTURA EN NIÑOS DE 15 MESES VACUNADOS CONTRA LA FIEBRE AMARILLA (AMA) EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE. POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 -2015

Distrito/ EE.SS Dist. Sta. María Del Valle C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.rosa de Sirabamba P.S.Santiago de LLacon P.S. Pomacucho P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta. Cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

Cobertura de 1er refuerzo DPT 2011 2012 2013 2014 2015 72.5 73.4 78.7 72.9 81.6 100.0 84.2 99.0 110.8 78.4 55.2 49.2 78.2 92.5 120.4 50.0 57.1 67.4 59.1 53.3 48.3 33.9 69.1 39.6 51.9 36.8 38.5 50.0 60.0 88.9 67.2 66.1 95.1 45.0 95.0 114.0 181.8 68.3 105.0 112.5 54.2 44.0 52.2 45.5 54.5 133.3 56.0 91.3 68.2 45.5 36.8 130.0 66.7 5.6 77.8 26.7 100.0 46.2 123.1

Tasa de crecimiento 2011-2015 9 -22 65 3 4 52 28 -1 0 -88 41 123

Fuente: Estadística e informática Diresa Huánuco 2011-2015

En la tabla N° 44, se puede apreciar que las coberturas de vacunación AMA en niños de 1 año se llego a 81.6%, siendo la tasa de crecimiento de 9. Los establecimientos que no llegan a su cobertura ideal de 95 son Valle, Llacon, Pomacucho, Tambo de San José, Ratacocha, Llacsa y Mitoquera.

Tabla Nº 59 COBERTURA EN NIÑOS DE 18 MESES VACUNADOS CON PRIMER REFUERZO CONTRA DIFTERIA, TETANOS TOS FERINA (DPT) EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 -2015

Distrito/ EE.SS Dist. Sta. María Del Valle C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.rosa de Sirabamba P.S.Santiago de LLacon P.S. Pomacucho P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta.Cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

Cobertura de 1er refuerzo DPT 2011 2012 2013 2014 2015 78.1 64.7 70.3 81.0 82.7 109.1 78.1 100.0 111.8 86.3 82.8 50.8 67.3 88.7 133.3 47.9 59.2 47.8 72.7 60.0 44.8 40.7 45.5 49.1 59.3 31.6 43.6 52.8 65.7 80.6 77.6 62.7 92.7 62.5 82.5 88.4 102.3 65.9 102.5 97.5 66.7 48.0 56.5 45.5 40.9 145.8 72.0 43.5 104.5 50.0 63.2 85.0 88.9 33.3 88.9 6.7 71.4 84.6 100.0

Tasa de crecimiento 2011-2015 5 -23 51 12 14 49 5 9 -26 -96 26 93

Fuente: Estadística e informática Diresa Huánuco 2011-2015

En la tabla N° 59, se puede apreciar que las coberturas de vacunación en niños de 1 año con la vacuna DPT se llego a un 82.7%, teniendo una tasa de crecimiento de 5 en los ultimos años.

12.

Cobertura de vacunación en niños de 4 años Tabla Nº 60 COBERTURA EN NIÑOS DE 4 AÑOS VACUNADOS CON SEGUNDO REFUERZO CONTRA DIFTERIA, TETANOS TOS FERINA (DPT) EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 -2015

Distrito/ EE.SS Dist. Sta. María Del Valle C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.rosa de Sirabamba P.S.Santiago de LLacon P.S. Pomacucho P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta.cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

Cobertura de 2do refuerzo DPT 2011 2012 85.0 78.2 83.6 85.4 85.2 55.6 90.2 56.6 55.7 52.4 80.0 50.0 95.1 93.7 113.0 151.1 60.0 57.7 112.0 88.5 80.0 95.2 0 0.0

2013 2014 2015 73.1 78.4 72.9 130.8 105.7 80.2 72.2 54.5 70.4 37.8 63.0 64.4 40.7 56.4 35.2 44.4 48.6 61.1 68.3 100.0 100.0 85.4 75.6 85.4 47.8 56.5 43.5 69.6 113.0 82.6 27.8 88.9 105.6 42.9 92.9 107.1

Tasa de crecimiento 2011-2015 -12 -3 -15 -26 -21 -19 5 -28 -17 -29 26 107

Fuente: Estadística e informática Diresa Huánuco 2011-2015

En la tabla N° 60, se puede apreciar que las coberturas de vacunación en niños de 4 años con la vacuna 2 refuerzo DPT se llego a un 72.9%, teniendo una tasa de crecimiento de -12 en los ultimos años, teniendo una brecha que vacunar en el presente año.

13.

Cobertura de vacunación en niños de 10 años Tabla Nº 61

COBERTURA EN NIÑAS DE 10 AÑOS VACUNADOS CONTRA EL CANCER DE CUELLO UTERINO (VPH) EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 -2015

Distrito/ EE.SS

Cobertura de VPH

Tasa de crecimiento

2013

2014

2015

2011-2015

Dist. Sta. María Del Valle

0

8.3

30.5

22.2

C.S. Santa María de Valle

0

6.2

24.4

18.2

P.S.Sta.rosa de Sirabamba

0

27.5

31.6

4.1

P.S.Santiago de LLacon

0

4.8

33.0

28.2

P.S. Pomacucho

0

13.7

34.6

20.9

P.S. Tambo de San José

0

0.0

31.2

31.2

C.S.San.Sebastián de Quera

0

7.9

33.3

25.4

P.S. Pachabamba

0

0.0

32.5

32.5

P.S. Sta.cruz de Ratacocha

0

0.0

32.1

32.1

P.S. Llacsa

0

14.3

39.0

24.7

P.S. San miguel de Mitoquera

0

0.0

26.1

26.1

P.S. Ingenio Bajo

0

0.0

28.0

28.0

Fuente: Estadística e informática Diresa Huánuco 2011-2015

En la tabla N° 61, se puede apreciar que las coberturas de vacunación en recién nacidos es antes de las 24 horas han ido mejorando de manera significativa es así que en el año 2015 las coberturas son mejores en todos los establecimientos de salud, se tiene de:

14.

Cobertura de crecimiento y desarrollo en niños menores de 1 año. Tabla Nº 62 CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN RECIEN NACIDOS EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ,2011 – 2015. Distrito/ EE.SS

Control de recién nacido con 2 controles Tasa de crecimiento

Dist. Sta. María Del Valle C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.rosa de Sirabamba P.S.Santiago de LLacon P.S. Pomacucho P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta.cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

2011 425 67 24 34 12 18 41 16 10 11 10 0

2012 425 69 28 29 31 14 35 21 8 21 8 3

2013 636 95 34 25 23 29 19 35 5 7 8 12

2014 287 69 23 26 18 29 39 34 12 11 9 17

2015 270 74 40 23 20 26 21 30 11 5 10 10

2011-2015 57.4 10.4 66.6 47.8 66.6 44.4 48.7 87.5 9.1 54.5 0 0

Fuente: Estadística e informática Red salud- Huánuco 2011-2015.

En la tabla N° 62, se puede apreciar que las coberturas de recién nacidos con control de crecimiento y desarrollo completo como Distrito es de 57.4% evidencia que la tendencia es a mejorar en la concientización a la madre para llevar a sus recién nacidos a sus controles oportunos mejorando así la calidad de vida de los recién nacidos. En relación al Centro de Salud de Santa María del Valle hasta el año 2013 manejábamos el Distrito de Churubamba por lo que sus recién nacidos eran sumados al Valle, a mediados del 2013 el Distrito de Churubamba se hace independiente por lo que la cantidad de recién nacidos disminuye. Para el 2014 en adelante la Micro red de Santa María del Valle se hace cargo al 100% del propio Distrito por lo que son adjuntados los 8 Establecimiento pertenecientes a la Micro Red de Quera. Haciendo un total de 11 Establecimientos que actualmente manejamos, así mismo en proceso de mejora y ordenamiento se puede visualizar el CC.PP. de Pachabamba su tendencia es de 87.5% seguido del CC.PP. de Sirabamba que en cinco años los controles de sus recién nacidos mejoro y es evidenciado por su tasa de crecimiento de 66.6% y finalmente el CC.PP. de Llacsa con un 54.5% de crecimiento, en tal sentido se evidencia el compromiso de las madres de los recién nacidos en interesarse en controlar a sus recién nacidos siendo esta etapa la más importante para que posteriormente pueda ser un niño con más probabilidades a desarrollar destrezas y habilidades y ser un hombre de provecho

Tabla Nº 63 NIÑOS CON CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO MENORES DE 1 AÑO EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 – 2015

Distrito/ EE.SS Dist. Sta. María Del Valle C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.rosa de Sirabamba P.S.Santiago de LLacon P.S. Pomacucho P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta.cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

Control de menores de 1 año con CRED completo 2011 2012 2013 2014 2015 278 287 324 328 322 85 63 111 86 72 23 30 40 64 54 32 29 27 28 30 18 23 28 29 25 10 16 14 27 25 36 44 31 21 33 32 25 28 37 31 10 12 14 5 14 21 17 14 10 11 11 21 9 8 10 0 7 8 13 17

Tasa de crecimiento 2011-2015 15.8 15.2 134.7 6.3 38.9 150 8.3 3.1 40 10 52.3 0

Fuente: Estadística e informática Diresa Huánuco 2011-2015.

En la tabla N° 63, se puede apreciar que las coberturas de menores de 1 año con control de crecimiento y desarrollo completo como Distrito es de 15.8% siendo cifra que no es verídica ya que el menos en el Centro de Salud del Valle hasta el año 2014 todavía se atendía a niños pertenecientes al Distrito de Churubamba, por lo que esta cifra se mejorara en los próximas años contando con cifras más reales solo del Distrito del Valle, pero en relación al CC.PP de Tambo de San José mejoro en su cobertura de niños controlados menores de un año seguidamente del CC.PP de Sirabamba y el CC.PP de Ratacocha, para estos próximos años todo el Distrito están trabajando en las estrategias que mejoraran dicho indicador.

15.

Cobertura de crecimiento y desarrollo en niños de 1 año Tabla Nº 64 NIÑOS CON CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE 1 AÑO EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 -2015

Distrito/ EE.SS Dist. Sta. María Del Valle C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.rosa de Sirabamba P.S.Santiago de LLacon P.S. Pomacucho P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta.cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

Control de niños de 1 año con CRED completo 2011 2012 2013 2014 2015 324 288 294 311 319 129 75 66 102 84 38 27 31 36 61 11 28 35 27 21 19 25 22 30 30 12 20 16 18 22 43 34 43 23 21 30 31 27 29 37 15 12 9 12 4 22 21 19 18 11 5 10 12 9 15 0 5 14 7 13

Tasa de crecimiento 2011-2015 -1.5 -34.9 60.5 90.9 57.8 83.3 51.2 23.3 73.3 50 200 0

Fuente: Estadística e informática Diresa Huánuco 2011-2015.

En la tabla N°64, se puede apreciar que las coberturas de Niños de 1 año con control de crecimiento y desarrollo completo fue mejorando en los últimos años ya que la tasa de crecimiento es 1.5 % a nivel del Distrito de Santa María del Valle esto seguirá en incremento en los próximos años. Los CC.PP. que mejoraron en los últimos años son CC.PP. Llacon con un 90.9% en comparación al año 2011 su tendencia es a incrementar, seguido del CC.PP. de Tambo de San Jose con una tasa de 83.3%, CC. PP. De Ratacocha de 73.3 y finalmente el CC.PP. de Sirabamba con una tasa de 60.5%. En relación al CC.PP de Mitoquera para el año 2011 no se llevó un buen control por lo que solo se evidencia que 5 niños del total que tienen llegaron con cred completo al cumplir 2 años cuando en aquellos años tuvieron más niños de aquella edad, posteriormente se analizara en los siguientes años la evolución que tendrá dicho Centro Poblado.

16.

Cobertura de crecimiento y desarrollo en niños de 2 años Tabla Nº 65 NIÑOS CON CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE 2 AÑOS EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 – 2015

Distrito/ EE.SS Dist. Sta. María Del Valle C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.rosa de Sirabamba P.S.Santiago de LLacon P.S. Pomacucho P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta.cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

Control de niños de 2 años con CRED completo 2011 2012 2013 2014 2015 354 317 306 311 309 132 106 86 73 102 132 35 26 24 41 41 20 32 33 22 20 20 25 26 31 10 13 23 20 19 57 41 30 42 24 31 31 31 28 27 9 16 13 12 10 20 24 20 23 16 15 10 9 14 9 0 1 11 16 8

Tasa de crecimiento 2011-2015 -12.7 -22.7 -68.9 -46.3 55 90 -57.8 12.9 11.1 20 -40 0

Fuente: Estadística e informática red de salud Huánuco 2011-2015

En la tabla N° 65, se puede apreciar que las coberturas de Niños de 2 años con control de crecimiento y desarrollo completo la tasa de crecimiento fue de 12.7% siendo los CC.PP que se evidencia son el CC.PP de Sirabamba llego a una tasa de crecimiento de 68.9% en el año 2011 Contaba con 132 niños de 2 años no siendo un dato exacto porque en menores de dos años la diferencia entre aquel grupo etareo es abismal y también se evidencia que a los años posteriores el numero de niños de 2 años desciendo en un 50% y lo mismo se refleja en los CC.PP de Quera, Llacon y Mitoquera. Esperamos que a partir del 2015 se espera mejorar dichos datos ya que se están trabajando con datos del padrón nominado.

17.

Cobertura de crecimiento y desarrollo en niños de 3 años Tabla Nº 66 NIÑOS CON CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE 3 AÑOS EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 – 2015

Distrito/ EE.SS Dist. Sta. María Del Valle C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.rosa de Sirabamba P.S.Santiago de LLacon P.S. Pomacucho P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta.cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

Control de niños de 3 año con CRED complet 2011 2012 2013 2014 2015 316 287 285 296 294 79 79 103 81 56 26 27 28 24 28 28 23 17 31 27 33 18 23 24 28 21 14 11 21 20 46

54

31

29

41

33 17 23

22 11 20

24 14 17

39 12 17

33 11 24

10

17

9

6

16

0

2

8

12

10

Tasa de crecimiento 2011-2015 6.9 29.1 7.6 3.6 15.1 4.8 10.8 0 35.2 4.3 60 0

Fuente: Estadística e informática red de salud Huánuco 2011-2015

En la tabla N° 66, se puede apreciar que las coberturas de Niños de 3 años su tasa de crecimiento es de 6.9% siendo un avance de 1.3% anual la tasa de crecimiento como Distrito reflejando que se deberá incidir con mayor fuerza el control de crecimiento y desarrollo a este grupo etareo. Siendo el CC.PP. de Mitoquera con un 60% de tasa de crecimiento seguido del CC.PP de Ratacocha con una tasa de crecimiento con 35% mayor que todos los demás CC.PP evidenciando así mejora de seguimiento y control de CRED seguidamente se encuentra Santa María del Valle con un 29% de tasa de crecimiento, CC.PP Pomacucho con un 15% las cuales demuestran una mejora significativa en los controles por lo que en los próximos años se aplicaran estrategias que mejoren dicho indicador.

18.

Cobertura de crecimiento y desarrollo en niños de 4 años Tabla Nº 67 NIÑOS CON CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE 4 AÑOS EN EL DISTRITO DE SANTAPOR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 – 2015

Distrito/ EE.SS Dist. Sta. María Del Valle C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.rosa de Sirabamba P.S.Santiago de LLacon P.S. Pomacucho P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta.cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

Control de niños de 4 año con CRED complet 2011 2012 2013 2014 2015 344 297 321 288 296 84 54 91 95 83 32 22 25 37 26 37 31 23 16 22 29 35 22 22 27 23 26 16 10 20 48 39 50 36 28 40 41 32 26 34 19 9 14 14 13 14 22 22 19 17 18 14 16 7 16 0 4 10 6 10

Tasa de crecimiento 2011-2015 13.9 1.2 18.8 40.5 6.9 13 41.6 15 31.5 21.4 11.1 0

Fuente: Estadística e informática red de salud Huánuco 2011-2015

En la tabla N° 67, se puede apreciar que las coberturas de Niños de 4 años su tasa de crecimiento es de 13.9%, como Distrito, siendo el CC.PP de Quera con mayor porcentaje de 41.6% su tasa de crecimiento en niños controlados, evidenciando que en este grupo etareo que para el 2011 hubo 48 niños que para el 2015 hubo un descenso a 28 niños actualmente. Debido a muchos factores como la Migración a zonas de la Selva mayormente por parte de sus padres, así mismo se evidencia en el CC.PP. de Llacon, Ratacocha. Mientras que se visualiza que en el CC.PP. de LLacsa y Ingenio Bajo hay un incremento significativo de niños de 4 años que están cumplimiento con sus controles. Como Distrito se deberá crear estrategias para la mejora de este indicador

19.

Cobertura de suplementación de hierro y/o micronutrientes menores de 36 meses Tabla Nº 68 NIÑOS CON SUPLEMENTACIÓN DE HIERRO Y/O MICRONUTRIENTES

MENORES DE 36 MESES EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 – 2015

Distrito/ EE.SS Dist. Sta. María Del Valle C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.rosa de Sirabamba P.S.Santiago de LLacon P.S. Pomacucho P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta.cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

Niños de 36 meses con suplementación de Micronutrientes 2011 2012 2013 2014 2015 206 47 220 367 753 77 29 60 75 165 12 0 16 21 133 9 0 30 58 64 9 1 17 46 62 7 0 14 21 62 37

2

37

57

74

21 17 14

7 0 0

5 15 8

9 16 32

85 28 30

3

8

14

15

25

0

0

4

17

25

Tasa de crecimiento 2011-2015 265 114 1008.3 588.8 588.8 785.7 100 304.7 64.7 114 733.3

Fuente: Estadística e informática red de salud Huánuco 2011-2015

En la tabla N° 68, se puede apreciar que en la Cobertura de suplementación de hierro y/o micronutrientes menores de 36 meses tuvo una tasa de crecimiento positivo para los niños menores de tres años ya que

a comparación con los años anteriores los Multimicronutrientes en estos

últimos años fueron aceptados con facilidad por los padres de familia debido a la evolución que tuvo los Multimicronutrientes el tipo de compuestos añadidos y gracias al trabajo preventivo promocional que realizo el personal de salud mediante la sectorización se logró sensibilizar a los padres de familia para la aceptación de este suplemento nutricional. Así mismo gracias a los programas sociales que brinda el estado Peruano se hizo posible también la mejora de este indicador, permitiendo que los niños consuman los multimicronutrientes permitiendo saludables y libres de anemia

tener niños más

20.

Porcentaje de mujeres de 25 a 64 años tamizadas para cáncer de cuello uterino con Papanicolaou. Tabla Nº 69 MUJERES TAMIZADAS PARA CANCER DE CUELLO UTERINO CON

PAPANICOLAOU DE 25 A 64 AÑOS EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 – 2015

Mujeres tamizadas de 25 a 64 años Tasa de crecimiento 2011-2015 2011 2012 2013 2014 2015 Dist. Sta. María Del Valle 964 871 637 1030 1,063 10 C.S. Santa María de Valle 430 380 390 368 266 -17 P.S.Sta.rosa de Sirabamba 28 7 64 44 97 7 P.S.Santiago de LLacon 1 167 0 24 82 8 P.S. Pomacucho 79 67 31 91 102 2 P.S. Tambo de San José 46 55 8 84 83 4 C.S.San.Sebastián de Quera 132 60 25 98 108 -2 P.S. Pachabamba 146 25 64 153 87 -6 P.S. Sta.cruz de Ratacocha 47 41 12 8 49 0 P.S. Llacsa 2 24 2 67 54 5 P.S. San miguel de Mitoquera 53 40 21 35 49 0 P.S. Ingenio Bajo 5 20 58 64 7 Distrito/ EE.SS

Fuente: : Estrategia Sanitaria de prevención y control de cáncer de cuello uterino, de la MR Santa María del Valle/

Las coberturas de tamizaje para cáncer de cuello uterino se ha incrementado en el año 201 5 en 1063 mujeres tamizadas entre las edades de 25 -64 años de edad a diferencia del año 2011 de 964 Mujeres tamizadas teniendo más mujeres tamizadas en los Centros Poblados de Santa María del Valle, Pomacucho y San Sebastián de Quera, esto se debe que esta actividad se encuentra considerado como indicador para el cumplimiento de los indicadores del convenio Cápita.

21.

Adultos tamizados para hipertensión arterial y diabetes mellitus Tabla Nº 70

ADULTOS TAMIZADOS PARA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013 – 2015

Distrito/ EE.SS

Mujeres tamizadas de 25 a 64 años 2013 511 69 44 67 101 20 100 11 64 0 7 28

Dist. Sta. María Del Valle C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.rosa de Sirabamba P.S.Santiago de LLacon P.S. Pomacucho P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta.cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

2014 463 105 74 43 45 44 59 15 43 23 8 4

2015 1136 379 120 129 93 86 137 104 88 0 0 0

Tasa de crecimiento 2011-2015 122 449 172 93 -8 330 37 845 38 0 -100 -100

Fuente: Estadística e informática red de salud Huánuco 2011-2015

En la tabla N°70, La Estrategia fue implementada en el año 2013 con la finalidad de realizar la valoración clínica y tamizaje laboratorio para la identificación de casos de Hipertensión Arterial, en el cuadro se evidencia que para el año 2015 se incrementó el tamizaje con un total de1136 tamizados de sexo femenino a la comparación con los años anteriores, identificando a pacientes con Hipertensión Arterial que son tratados en forma oportuna. Los EESS de LLacsa, Mitoquera y Ingenio Bajo no tienen metas físicas por ser Establecimientos de categoría 1-1.

Tabla Nº 71 ADULTOS TAMIZADOS PARA DIABETES MIELLITUS EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 – 2015 Distrito/ EE.SS Dist. Sta. María Del Valle C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.rosa de Sirabamba P.S.Santiago de LLacon P.S. Pomacucho P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta.cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

2013 511 69 44 67 101 20

2014 463 105 74 43 45 44

2015 1136 379 120 129 93 86

Tasa de crecimiento 2011-2015 122 449 172 93 -8 330

100

59

137

37

11 64 0

15 43 23

104 88 0

845 38 0

7

8

0

-100

28

4

0

-100

Mujeres tamizadas de 25 a 64 años

Fuente: Estadística e informática red de salud Huánuco 2011-2015

En la Tabla N°71 La Estrategia fue implementada en el año 2013 con la finalidad de realizar la valoración clínica y tamizaje laboratorio para la identificación de casos de Diabetes Mellitus, en el cuadro se evidencia que para el año 2015 se incrementó el tamizaje con un total de1136 tamizados de sexo femenino a la comparación con los años anteriores, identificando a pacientes con Diabetes Mellitus que son tratados en forma oportuna. Los EESS de LLacsa, Mitoquera y Ingenio Bajo no tienen metas físicas por ser Establecimientos de categoría 1-1.

22.

Atención estomatológica preventiva básica por etapas de vida Tabla Nº 72

ATENCIÓN ESTOMATOLOGICA PREVENTIVA POR ETAPAS DE VIDA EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2011 – 2015 Atención estomatológico

Etapa de Vida

Niño Adolescente Adulto Adulto Mayor Total

2011 1278 1742 945 422 4387

2012 1395 1923 1067 313 4698

2013 1589 2579 1290 481 5939

2014 1332 2432 1165 407 5336

Tasa de crecimiento 2015 1784 3045 1732 415 6976

2011-2015 39.5 74.7 83.2 -1.6 59

Fuente: Estadística e informática red de salud Huánuco 2011-2015

En la tabla N°72,de la atención estomatológica preventiva por etapas de vida del distrito de santa María del valle de los años 2011 y 2012 se contaba con dos consultorios de odontología uno del centro de salud santa María del valle y el centro de salud San Sebastián de Quera, en todo el distrito. En el año 2013 se apertura la UPS del servicio de Odontología del puesto de salud de Pachabamba. En el año 2015 se apertura la UPS, del servicio de Odontología del puesto de salud de Pomacucho. Es oportuno mencionar que el distrito de santa María del vale cuenta con once Establecimientos de Salud es claro el déficit de profesionales en Odontología.

23.

Atención integral de pacientes con problemas de salud mental por etapas de vida. Tabla Nº 73 ATENCIÓN INTEGRAL DE PACIENTES CON PROBLEMAS DE SALUD

MENTAL POR ETAPAS DE VIDA EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE 2011 – 2015 Etapa de Vida Niño Adolescente Adulto Adulto Mayor Total

Pacientes con problemas de salud mental

Tasa de crecimiento

2011 359 362 323

2012 201 155 165

2013 70 32 96

2014 41 59 100

2015 33 45 41

2011-2015 -90.8 -87.5 -87.3

308

194

91

85

59

-80.8

1352

715

289

285

178

-86.8

Fuente: Estadística e informática red de salud Huánuco 2011-2015

En la Tabla N° 73, se puede apreciar la atención integral de pacientes con problemas de salud mental por: Etapas de vida en el distrito de Santa María del Valle en los años 2011 al 2015, podemos observar que en el año 2011 se atendió a 359 niños, 362 adolescentes, 323 adultos y 308 adultos mayores haciendo un total de 1352 pacientes atendidos con algún problema de salud mental con una tasa de crecimiento de 90.8. En él año 2012 se atendió 201 niños, 155 adolescentes, 165 adultos y 194 adultos mayores haciendo un total de 715 pacientes atendidos con algún problema de salud mental con una tasa de crecimiento de 87.5. En el año 2013 se atendió 70 niños, 32 adolescentes, 96 adultos y 91 adultos mayores haciendo un total de 289 pacientes atendidos con algún problema de salud mental con una tasa de crecimiento de 87.3. En el año 2014 se atendió 41 niños 59 adolescentes, 100 adultos y 85 adultos mayores haciendo un total de 285 pacientes atendidos con algún problema de salud mental con una tasa de crecimiento de 80.8. En el 2015 se atendió 33 niños, 45 adolescentes, 41 adultos y 59 adultos mayores haciendo un total de 178 pacientes atendidos con algún problema de salud mental con una tasa de crecimiento de 86.8.

24.

Porcentaje de sintomáticos respiratorios identificados Tabla Nº 74

PORCENTAJE DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS IDENTIFICADOS EN RELACIÓN A LAS ATENCIONES MAYORES DE 15 AÑOS EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 -2015

% de Sintomáticos respiratorios Tasa de crecimiento 2011-2015 2011 2012 2013 2014 2015 Dist. Sta. María Del Valle 3 5 3 2 3 0 C.S. Santa María de Valle 2 8 4 2 3 -1 P.S.Sta.rosa de Sirabamba 4 4 1 0 2 -2 P.S.Santiago de LLacon 3 5 2 4 4 1 P.S. Pomacucho 5 3 2 2 3 -2 P.S. Tambo de San José 2 3 2 1 2 0 C.S.San.Sebastián de Quera 3 3 1 2 3 0 P.S. Pachabamba 4 7 4 3 3 -1 P.S. Sta. Cruz de Ratacocha 3 5 2 3 3 0 P.S. Llacsa 3 4 0 2 2 -1 P.S. San Miguel de Mitoquera 4 5 1 1 3 -1 P.S. Ingenio Bajo 2 6 3 4 2 Distrito/ EE.SS

Fuente: Estadística e informática red de salud Huánuco 2011-2015

En la tabla N°74, El porcentaje de sintomáticos respiratorios en los últimos 5 años edad 3% manteniendo el tasa de crecimiento de 0, esto se debe a que en estos años se incrementó las atenciones de mayores de 15 años en los diferentes Establecimientos de Salud, como se puede observar en el año 2014 el P.S. de Sirabamba identifico 33 sintomáticos respiratorios con atenciones de mayores de 15 años de 6649 teniendo un porcentaje de 0.4% no llegando a coberturar por la falta de la captación oportuna en las atenciones.

25.

Casos de tuberculosis diagnosticados Tabla Nº 75

CASOS DE TUBERCULOSIS DIAGNOSTICADOS EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 – 2015 Distrito/ EE.SS Dist. Sta. María Del Valle C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.rosa de Sirabamba P.S.Santiago de LLacon P.S. Pomacucho P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta. Cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San Miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

Casos de tuberculosis 2011 2012 2013 2014 2015 7 9 3 4 9 1 3 1 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 1 1 1 0 1 0 0 0 4 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2

Tasa de crecimiento 2011-2015 28.5 100 0 0 0 0 -75 0 0 0 0 0

Fuente: Estadística e informática red de salud Huánuco 2011-2015

En la tabla N °75 de casos de tuberculosis diagnosticados en el distrito de santa María del valle acuerdo a los datos consignados en los últimos 5 años los casos presentados con tuberculosis pulmonar son en forma creciente ya que se identifica los sintomáticos respiratorios y se diagnostica en forma oportuna por lo cual en el año 2011 se diagnosticó con un total de 7 casos ( 3 casos con BK(+), 3 casos BK(-), 1 caso Extra pulmonar) ; en el año 2012 se diagnosticó 9 casos (5 casos con BK(+), 3 casos BK(-), 1 caso Extra pulmonar); en al año 2013 se diagnosticó 3 (2 casos con BK(+), 1 casos BK(-); en el año 2014 se diagnosticó 4 casos (2 casos con BK(+), 2 casos BK(-) y en el año 2015 se identificó 9 casos (5casos con BK(+), 2 casos BK(-), 2 casos Extra pulmonar) , los pacientes diagnosticados con Tuberculosis son importados porque provienen de Pucallpa, Ecuador , Lima, Callao que por motivos de trabajo se alejan de su pueblo y regresan Enfermos.

Tabla Nº 76 PORCENTAJE DE PERSONAS CON TUBERCULOSIS CON EVALUACIÓN DE LABORATORIO COMPLETO EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 – 2015

% de TBC con evaluación completa Distrito/ EE.SS Dist. Sta. María Del Valle C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.rosa de Sirabamba P.S.Santiago de LLacon P.S. Pomacucho P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta.cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

2011

2012

2013

2014

2015

7 1 0 0 1 0 4 1 0 0 0 0

9 3 0 0 1 1 1 1 1 0 1 0

3 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0

4 2 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0

9 2 0 2 1 0 1 1 0 0 0 2

Tasa de crecimiento 2011-2015 2 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0

Fuente: Estadística e informática red de salud Huánuco 2011-2015

En la tabla N° 76, se puede apreciar que durante los últimos

5 años todos los

casos

diagnosticados con Tuberculosis pulmonar tuvieron una evaluación laboratorio completo en forma oportuna para evitar presentar casos con comorbilidad posteriormente ya que la Micro red, Santa María del Valle cuenta con 2 laboratorios implementados .

b. Vigilancia epidemiológica 1. Comportamiento de las infecciones respiratorias agudas, neumonías en

menores de 5 años Tabla Nº 77 CASOS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN MENORES DE 5 AÑOS EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 – 2015

Distrito/ EE.SS

Dist. Sta. María Del Valle C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.rosa de Sirabamba P.S.Santiago de LLacon P.S. Pomacucho P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta.cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

Casos de Infecciones respiratorias agudas Tasa de crecimiento 2011 1158 537 131 228 259 283 236 240 177 122 100 0

2012 2328 837 147 217 205 188 240 225 95 95 79 0

2013 2802 1132 188 222 243 208 277 284 74 140 34 0

2014 1929 631 143 121 181 253 189 225 83 89 46 68

2015 2446 542 119 94 179 232 201 123 48 88 64 95

2011-2015 111.2 0.9 -9.2 -58.8 -30.9 -18.0 -14.8 -48.8 -72.9 -27.9 -36.0 39.7

Fuente: Sistema de vigilancia epidemiológica Notisp 3.0 2011-2015

En la tabla N°77,de los casos de infecciones respiratorias agudas en menores de 05 años en el distrito de santa María Del valle, los casos que se presentaron entre el 2011-2015,fueron entre 111.2 casos de estos en el C.S Santa María del Valle fue de 0.9, P.S de Sirabamba de 9.1, P.S de LLacon de 58.7, P.S de Pomacucho de 30.8, P.S Tambo de San José de 18.0, C.S Quera 14.8,P.S de Pachabamba 48.7, P.S de Ratacocha 72.8, P.S de LLacsa 27.8, P.S de Mitoquera 36, y P.S Ingenio Bajo 0 casos.

Tabla Nº 78 CASOS DE NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 – 2015

Distrito/ EE.SS Dist. Sta. María Del Valle C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.rosa de Sirabamba P.S.Santiago de LLacon P.S. Pomacucho P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta.cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

Casos de neumonía

Tasa de crecimiento

2011 2012 2013 2014 2015 21 3 3 3 6 3 1 0 2 2 0 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 11 2 1 1 2 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2011-2015 -71.4 -33.3 0 -100.0 0 -100.0 -81.8 -50.0 0 -100.0 0 0

Fuente: Sistema de vigilancia epidemiológica Notisp 3.0 2011-2015

En la tabla N°78,de los casos de neumonía en menores de 05 años en el Distrito de Santa María del valle de los años comparativos del 2011 hasta el 2015, en el año 2011 mayor casos de neumonía en el centro de salud de Quera reportándose (11 casos).y el mismo año se reportó en el establecimiento de salud de santa María del valle (03 casos),siendo en total 21 casos de reporte de neumonía en el año 2011 como Micro red santa María Del valle. Al año 2015 el centro de salud de quera quien reporta (02 casos),centro de salud santa María del valle (02casos),Pachabamba(01 caso),Pomacucho(01 caso).a nivel distrital todo el 2015 se reportaron (06 casos),haciendo en total una tasa de crecimiento -71.4% en comparación en relación de los últimos 05 años bajando considerablemte los casos de neumonía por la iniciativa del todo el personal de salud ,que viene promoviendo la salud y prevención en todas las comunidades de la jurisdicción. Brindando sesiones educativas en cuidado del niño menor 05 años para prevenir las enfermedades las “IRAS”. Cómo son el abrigo adecuado la alimentación.

Tabla Nº 79 CASOS DE FALLECIDOS POR NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS EN EL DISTRITO SANNTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD , 2011 – 2015

Distrito/ EE.SS Dist. Sta. María Del Valle C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.rosa de Sirabamba P.S.Santiago de LLacon P.S. Pomacucho P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta.cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

Casos de fallecidos por neumonía Tasa de crecimiento 2011 2012 2013 2014 2015 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

2011-2015 0 0

0 0 0

0 0 0

1 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0

0

0

0

0

0

Fuente: Sistema de vigilancia epidemiológica Notisp 3.0 2011-2015

En la tabla N°79, de los casos fallecidos por neumonía en menores de 05 años en el distrito de Santa María Del Valle del año 2011-2015, podemos observar de los 10 establecimientos de salud que pertenecen al Distrito de Santa María del valle, se reportaron (01 caso de fallecido por neumonía), esto fue en el año 2013 del puesto de salud de sirabamba.ya que en los demás puestos de salud de la jurisdicción no se reportaron ningún caso de fallecidos por neumonía. A la fecha se bien trabajando conjuntamente con la estrategia de epidemiologia en la vigilancia constante, y en la prevención de enfermedades prevalentes en la infancia para poder disminuir la morbi y mortalidad infantil en todo el ámbito del distrito de Santa María del Valle

2. Comportamiento de las enfermedades diarreicas agudas

Tabla Nº 80 CASOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS EN MENORES DE 5 AÑOS EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 – 2015

Distrito/ EE.SS Dist. Sta. María Del Valle C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.rosa de Sirabamba P.S.Santiago de LLacon P.S. Pomacucho P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta.cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

Casos de enfermedades diarreicas agudas en menores de 5 años 2011 465 120 34 68 36 22

2012 430 129 21 68 32 11

2013 470 98 37 57 39 22

2014 458 94 29 26 24 22

2015 316 63 36 11 14 39

77

60

67

37

65

53 49 324

61 14 15

79 24 34

54 18 22

29 13 11

5

19

13

11

12

0

0

0

27

23

Tasa de crecimiento 2011-2015 -32.0 -47.5 5.9 -83.8 -61.1 77.3 -15.6 -45.3 -73.5 -96.6 140.0 #¡DIV/0!

Fuente: Sistema de vigilancia epidemiológica Notisp 3.0 2011-2015

En la tabla N°80,de casos en enfermedades diarreicas agudas en menores de 05 años ,se puede observar, de los años comparativos del 2011-2015, siendo el año 2013 que se reportaron mayor casos de EDAS, con (470 casos a nivel distrital),del mimo modo fue en el año 2011 con (465 casos),al 2012 (430 casos),2014,(458 casos),al año 2015 (316 casos).en comparación a la tasa de crecimiento de los últimos 05 años podemos decir que hemos disminuido en un -32.0%,en notificar casos de EDAS,esto se debe a que el Distrito de Santa María del valle en conjunto con todo el equipo de salud incluido agentes comunitarios en salud están comprometidos y difunden mediante visitas domiciliarias, sesiones educativas que se vienen impartiendo en las viviendas ,instituciones educativas, para promover el lavado de manos y la adecuada eliminación de excretas y buenos hábitos de Higiene, consumó de agua Segura, y de esa manera se viene trabajando conjuntamente, para poder disminuir las EDAS, a nivel distrital.

Tabla Nº 81 CASOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS EN MAYORES DE 5 AÑOS EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 – 2015

Distrito/ EE.SS Dist. Sta. María Del Valle C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.rosa de Sirabamba P.S.Santiago de LLacon P.S. Pomacucho P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta.cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

Casos de enfermedades diarreicas agudas en mayores de 5 años 2011 2012 2013 2014 2015 353 504 445 309 282 55 134 81 70 56 24 58 24 12 17 53 93 84 35 24 32 34 60 28 23 35 36 40 27 42 95 63 63 62 53 34 21 4

65 13 4

49 13 8

50 13 3

32 9 3

0

4

23

4

18

0

0

0

5

5

Tasa de crecimiento 2011-2015 -20.1 1.8 -29.2 -54.7 -28.1 20.0 -44.2 -5.9 -57.1 -25.0 0 0

Fuente: Sistema de vigilancia epidemiológica Notisp 3.0 2011-2015

En la tabla N°81, de los casos de enfermedades diarreicas agudas en mayores de 05 años, podemos observar de los últimos 05 años2011-2015. el año que se reportaron mayor número de casos fue en el 2012 con un total de( 504 casos),seguido el año 2013 con(445 casos).ya en el año 2015 el reporte de casos fue disminuyendo reportando (282 casos),podemos deducir que en los últimos 05 años hemos disminuido en un -20%, en reportar enfermedades diarreicas agudas en mayores de 05 años esto se debe a la promoción y prevención mediante sesiones educativas qué se viene impartiendo en las vistas domiciliarias en cada centro poblado,consientizando a la población la importancia de los buenos hábitos de higiene y el lavado de manos, para poder disminuir la morbi y mortalidad.

Tabla Nº 82 CASOS DE FALLECIDOS POR DIARREICAS AGUDAS EN MAYORES DE 5 AÑOS EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 – 2015

Distrito/ EE.SS Dist. Sta. María Del Valle C.S. Santa María de Valle P.S.Sta.rosa de Sirabamba P.S.Santiago de LLacon P.S. Pomacucho P.S. Tambo de San José C.S.San.Sebastián de Quera P.S. Pachabamba P.S. Sta.cruz de Ratacocha P.S. Llacsa P.S. San miguel de Mitoquera P.S. Ingenio Bajo

Casos de Fallecidos por enfermedades diarreicas agudas en mayores de 5 años 2011 2012 2013 2014 2015 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tasa de crecimiento 2011-2015 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Fuente: Sistema de vigilancia epidemiológica Notisp 3.0 2011-2015

En la tabla N°82, de casos fallecidos por diarreicas agudas en mayores de 05 años en el Distrito de Santa María del valle, podemos observar, qué de los 10 establecimientos que pertenecen a la micro red de Santa María Del valle como Distrito en los últimos 05 años 2011-2015, no se reportaron ningún caso de fallecidos. Según el sistema de notificación epidemiológica del año 2011-2015. Siendo positivo para la Micro red y el Distrito ya que como se pudo explicar esto se debe al Trabajo mancomunado conjuntamente con todo el personal de salud, agentes comunitarios en salud inmerso en fomentar la promoción y prevención d esta enfermedad, mediante visitas domiciliarias, sesiones educativas en temas como lavado de manos, higine y adecuada eliminación de las excretas para poder disminuir la morbi y mortalidad.

3. Comportamiento de las enfermedades sujetos a vigilancia epidemiológica –

directiva 046-2012 Tabla Nº 83 CASOS DE ENFERMEDADES SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA CONFIRMADOS EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR

LEISHMANIASIS CUTANEA

LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA

LOXOCELISMO

MUERTE MATERNA DIRECTA

SIFILIS CONGENITA

TBC PULMONAR C/CONF. BACTERIOL

TBC PULMONAR S/CONF. BACTERIOL

TOS FERINA

TOXOPLASMOSIS

TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

Dist. Santa Maria del Valle C.S.Santa María del Valle P.S.Llacon P.S.Pomacucho C.S.San Sebastian de Quera P.S.Pachabamba P.S.San Miguel de Mitoquera P.S.Ingenio Bajo

HEPATITIS B

Distrito/EE.SS

DIABETES MELLIT. NO INSULINODE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2015

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 0 1 0 0 0

1 0 0 0 0 0 0 1

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 0 0 0 0 0 0

6 1 2 1 0 1 0 1

1 0 0 1 0 0 0 0

4 3 0 0 0 0 1 0

0 0 0 0 0 0 0 0

3 1 0 0 1 0 0 1

Fuente: Sistema de vigilancia epidemiológica Notisp 3.0 2011-2015

En la tabla N°83, de casos de enfermedades sujetos a vigilancia epidemiológica, del año 2015 a nivel distrital se notificaron los siguientes. leishmaniasis cutánea (01),leishmaniasis mucocutanea(01),sífilis congénita(01),TBC pulmonar CONF.(06),Tosferina(04),TBC Extra pulmonar(03). Podemos deducir que como distrito de santa María Del valle

en cuanto a la notificación de

TBC.Pulmonar y Extra pulmonar y Extrapulmonar.podemos considerar que somos una zona endémica a la propagación de esta enfermedad.pero todo esto puede disminuir mediante el trabajo conjuntamente con todo el personal de salud ya que se viene impartiendo y sensibilando a la población en general mediante sesiones educativas y la captación oportuna de sintomáticos respiratorios para poder diagnosticar a tiempo y poder disminuir la enfermedad. En cuanto a la tosferina podemos citar que fue un año en donde se reportó a nivel del centro de salud de santa María Delvalle 03 casos y 01 caso del establecimiento de salud de mitoquera esto debido a que los padres de familia, No llevaron oportunamente al niño(a)al puesto de salud. Pará el diagnóstico a tiempo.

Tabla Nº 84 CASOS DE ENFERMEDADES SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA CONFIRMADOS EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2011- 2015 casos

Enfermedades sujeto a vigilancia epidemiológica Diabetes Mellit. No Insulinode Hepatitis B Leishmaniasis Cutanea Leishmaniasis Mucocutanea Loxocelismo Muerte Materna Directa Sifilis Congénita Sind. Inmunodef. Adquirid-Sida Tbc Pulmonar C/Conf. Bacteriol Tbc Pulmonar S/Conf. Bacteriol Tetanos Tos Ferina Toxoplasmosis Tuberculosis Extrapulmonar Total General

2011 0 0 20 8 0 1 0 0 3 0 1 0 0 0 33

2012 0 0 9 2 0 0 0 2 9 0 0 0 0 4 26

2013 0 0 5 2 0 0 1 1 8 1 0 3 0 0 21

Tasa de 2014 0 0 7 8 0 0 2 1 2 0 0 3 0 2 25

2015 1 1 1 3 1 1 1 0 6 1 0 4 1 3 24

Crecimiento 0 0 -95 -62.5 0 0 0 0 100 0 -100 0 0 0 -27

Fuente: Sistema de vigilancia epidemiológica Notisp 3.0 2011-2015

En la tabla N°84, de los casos de enfermedades sujetos a vigilancia epidemiológica confirmados en el distrito de santa María Delvalle 2011-2015, podemos observar, en el año 2011 se reportaron 33 enfermedades en total de los cuales la enfermedad que más s e reporto fue leismaniasis cutánea, seguido de leishmaniasis mucocutanea (08 casos), TBC pulmonar 03, Tétanos 01. En el año 2012se reportaron 26 enfermedades sujetos a vigilancia siendo el de mayor leismaniasis cutánea con 09casos, seguido de TBC pulmonar con 09 casos, SIA 02 casos, y TBC extra pulmonar 04casos, Lishmaniasis Mucocutanea 02 casos. En relación a los 05 años podemos decir que la enfermedad que más se pudo notificar fue leishmaniasis cutánea en total con 44 casos en los últimos 05 años seguido leishmaniasis mucocutaea con 24 casos, TBC pulmonar con 28 casos,TBC extrapulmonra09 casos. En relación a la tasa de crecimiento a nivel distrital podemos deducir que hemos disminuido en reportar enfermedades sujeto a vigilancia epidemiológica en un -27%.esto se debe a la contante vigilancia oportuna y adecuada por parte de todo el personal de salud que están inmerso en poder disminuir las enfermedades .que se puedan presentar y por ende disminuir la morbi y mortalidad en todo el grupo etareo de la población.

4. Búsqueda activa de casos de las inmunoprevenibles

Tabla Nº 85 BUSQUEDA ACTIVA DE SARAMPIÓN Y RUBEOLA EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2015

100

Descartados

Investigación

Perdido

Confirmado

Clasificacion de casos

Sospechosos

Distrito/ EE.SS

El caso está reportado en N° de el sistema de Dx Nº vigilancia diferen casos epidemiológic % de ciales que a N° de EE.SS. de corres diagnóstico Parálisi ponde Que notifica revisados s n a la n Flácida definic Aguda ión de Si % No % encontr casos ados

Dist. Sta. María Del Valle

100

115,091

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

C.S. Santa María de Valle

100

40,319

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

P.S.Sta.rosa de Sirabamba

100

9,669

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

P.S.Santiago de LLacon

100

9,860

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

P.S. Pomacucho

100

12,104

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

P.S. Tambo de San José

100

7,313

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

C.S.San.Sebastián de Quera

100

9,185

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

P.S. Pachabamba

100

6,618

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

P.S. Sta. Cruz de Ratacocha

100

3,671

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

P.S. Llacsa

100

7,718

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

P.S. San miguel de Mitoquera

100

3,754

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

4,880

-

-

-

-

-

-

-

-

-

P.S. Ingenio Bajo 100 Fuente: Informe de búsqueda activa de casos -2015

En la tabla N°85, de la búsqueda activa de sarampión y rubeola, podemos observar que de los 10 establecimientos de salud

que pertenecen a la Micro red Santa María Del valle todos ellos

reportan la vigilancia oportuna en un 100%.ya que en cada salida a sus comunidades vienen desarrollado las visitas domiciliarias, sensibilizando a las familias sobre estas enfermedades y a la vez en busca de algún caso de sarampión y rubeola no encontrándose en ningún establecimiento de salud. A nivel distrital podemos decir que el número total de pacientes visitados y diagnosticado son en un total de 115,091 diagnosticados y revisados no encontrándose ningún caso de sarampión y rubeola. Debido a que en triaje y consultorios y visitas domiciliarias se Vieine desarrollando las actividades en busca de sarampión y rubeola.

101

Tabla Nº 86 BUSQUEDA ACTIVA DE PARALISIS FLACIDA AGUDA EN MENORES DE 15 AÑOS EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2015

Descartados

Investigación

Perdido

Confirmado

Dist. Sta. María Del 100 50,551 Valle C.S. Santa María de 100 16,618 Valle P.S.Sta.rosa de 100 4,560 Sirabamba P.S.Santiago de 100 4,074 LLacon P.S. Pomacucho 100 5,247 P.S. Tambo de San 100 3,670 José C.S.San.Sebastián 100 4,219 de Quera P.S. Pachabamba 100 2,571 P.S. Sta.cruz de 100 2,154 Ratacocha P.S. Llacsa 100 3,105 P.S. San miguel de 100 1,988 Mitoquera P.S. Ingenio Bajo 100 2,345 Fuente: Informe de búsqueda activa de casos -2015

Clasificación de los casos

Sospechosos

Distrito/ EE.SS

N° de % de diagnós EE.SS. tico Que revisad notifican os

El caso está reportado en N° de el sistema de Dx vigilancia diferenc Nº casos que epidemiológic iales de corresponde a Parálisi n a la s definición de Flácida Aguda casos S % N % encontr i o ados

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

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-

-

-

-

-

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-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

En la tabla N°86, de la búsqueda activa de paralis flácida aguda en niños(as), menores de 15 años. de los 10 establecimientos de salud que cuenta la Micro red de salud de Santa María Del valle todos realizan la búsqueda activa de casos en un 100%. A nivel distrital podemos observar que el total de

diagnosticados en el año 2015 fueron

50.551.esto se pudo lograr debido a que el personal de salud se encuentra comprometido e realizar la actividad en las consultorios, en las salidas a las comunidades mediante visitas domiciliarias, buscando algún signo o señales de paralis flácida, sensibilizando

a las familias

sobre dicha enfermedad y tener los cuiados necesarios que este amerita. Acudiendo oportunamente al establecimiento de salud más cercano para poder diagnosticar a tiempo y poder evitar la enfermedad.

3 ANALISIS DE LO PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD 3.1 Morbilidad 3.1.1 Morbilidad proporcional general en consulta externa

Tabla Nº 87 CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR CONSULTA EXTERNA EN EL DISTRITO SANTA MARIA DEL VALLE, 2011-2015 N° 1

2011 N° %

Causas Enfermedades De La Cavidad Bucal, De Las Glándulas Salivales Y De Los Maxilares (K00 K14) Infecciones Agudas De Las Vías Respiratorias Superiores (J00 - J06) Desnutrición (E40 - E46) Enfermedades Infecciosas Intestinales (A00 A09) Infecciones C/Modo De Transmisión Predominantemente Sexual (A50 - A64) Otros Trastornos Maternos Relacionados Principalmente Con El Embarazo (O20 - O29)

N°

%

Tasa de crecimiento 2011/2015

2015

6,869

25.1

11,824

25.1

72.1

10,483

16.8

7,894

16.8

- 24.7

944

13.3

6,231

13.3

560.1

2,770

3.9

4,680

10.0

69.0

398

3.4

1,290

2.7

224.1

1,302

2.7

1,108

2.4

-14.9

7 N39)

740

2.6

1,064

2.3

43.8

8 Dorsopatias (M40 - M54)

582

2.4

1,022

2.2

75.6

2 3 4 5 6

Otras Enfermedades Del Sistema Urinario (N30 -

Las demás causas Total

53.5 47.7

7,760 25.3 11,912 25,3 31,848 100.0 47,025 100.00

Fuente: Sistema HIS, Unidad de Estadística e Informática, Red de Salud Huánuco 2011-2015.

En la tabla N° 87, se puede apreciar que la tasa de crecimiento comparativo en el año 2015 en relación al año 2011 fue de 47.7% (15,177 atenciones más por todas las causas), observándose un tasa de crecimiento en las morbilidades por las enfermedades de la cavidad bucal de las glándulas salivales y de los maxilares con 72.1% (11.824 casos más que el año 2011), es n otario observar el comportamiento de otras causas de morbilidad general donde nota un disminución en las

enfermedades

de

Infecciones

agudas

de

las

vías

respiratorias

superiores con -24.7%, y la mayor crecimiento en el año, la presencia de las enfermedades de la desnutrición con 13% (6,231 casos), Infecciones c/modo de transmisión predominantemente sexual con 224.1% (1,290 casos), Dorsopatias con 75.6% (1,022 casos), Otras enfermedades del sistema urinario con 43.8.4%, Enfermedades infecciosas intestinales 69.0%, son enfermedades que tienen un crecimiento en el año 2015. Asimismo, podemos apreciar que la tasa de algunas enfermedades en el año 2015 es a disminuir como son, Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores -24.7%, y Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo 14.9% en relación al año 2011.

Diez primeras causas específicas de morbilidad general por genero Tabla Nº 88 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN VARONES DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE 2011 - 2015 Año N°

1

2 3 4

2011

Causas Enfermedades De La Cavidad Bucal, De Las Glándulas Salivales Y De Los Maxilares (K00 - K14) Infecciones Agudas De Las Vías Respiratorias Superiores (J00 - J06) Desnutrición (E40 - E46) Enfermedades Infecciosas Intestinales (A00 - A09) Dorsopatias (M40 - M54)

2015 N° %

Tasa de crecimiento 2011/2015

N°

%

2,714

21.9

5,009

28.3

84.56

4,313

34.8

3,191

18.0

-26.01

912

7.4

3,861

21.8

323.36

1,216

9.8

1,083

6.1

-10.94

592

4.8

345

2.0

-41.72

6

Síntomas Y Signos Generales (R50 R69)

256

2.1

313

1.8

22.27

7

Traumatismos De La Cabeza (S00 - S09)

135

1.1

258

1.5

91.11

Las demás causas

2,241

18.1

3,624

20.5

61.71

Total

12,379

100.0

17,684 100.0

42.85

5

Fuente: Sistema HIS, Unidad de Estadística e Informática, Red de Salud Huánuco 2011-2015.

En la tabla N° 88, se puede apreciar las atenciones en varones se puede apreciar una tasa de crecimiento de 42.85% ( 5,305 atenciones más por todas las causas), observándose que la tasa de crecimiento en este género tiene una tendencia a aumentar en todas las causas de morbilidad, en relación a la causa de morbilidad general el primer lugar está ocupado por las Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares con 28.3% 5,009 casos, seguido por las enfermedades Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores -26.01% (3,191 casos menos que el año 2011), en tercer lugar se encuentra Desnutrición con el 323.36% (3,861 casos más), asimismo se puede observar la presencia de nuevas enfermedades como son Enfermedades infecciosas intestinales, la dorsopatias y las síntomas y signos generales.

Tabla Nº 89 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN MUJERES DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2011 - 2015 año N°

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Causas Enfermedades De La Cavidad Bucal, De Las Glándulas Salivales Y De Los Maxilares (K00 K14) Infecciones Agudas De Las Vías Respiratorias Superiores (J00 - J06) Desnutrición (E40 - E46) Obesidad Y Otros De Hiperalimentacion (E65 E68) Infecciones C/Modo De Transmisión Predominantemente Sexual (A50 - A64) Otros Trastornos Maternos Relacionados Principalmente Con El Embarazo (O20 - O29) Otras Enfermedades Del Sistema Urinario (N30 N39) Enfermedades Infecciosas Intestinales (A00 A09) Dorsopatias (M40 - M54) Las demás causas Total

2011 N° %

2015 N° %

Tasa de Crecimiento 2011/2015

4,155

18.7

6,815

23.2

64.0

6,170

27.8

4,703

16.0

- 23.8

536

2.4

3,121

10.6

482.3

860

3.9

2,397

8.2

178.7

631

2.8

1,274

4.3

101.9

1,302

5.9

1,108

3.8

- 14.9

740

3.3

912

3.1

23.2

1,554

7.0

908

3.1

- 41.6

1,228 5.5 677 2.3 5039 22.7 7,426 25.3 22,215 100.0 29,341 100.0

-44.9 47.4 32.1

Fuente: Sistema HIS, Unidad de Estadística e Informática, Red de Salud Huánuco 2011-201

En la tabla N° 89, se puede apreciar que la atención realizada en el año 2015 tiene una tendencia a aumentar en el 32.1% (7,126 atenciones) más en relación al año 2011. Pudiéndose observar que en el año 2015 la tendencia de las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y maxilares se encuentra como una de las primeras causas de morbilidad con el 23,2% (6,815 casos) siendo 64.02% más que el 2011, mientras que en las infecciones con modo de transmisión sexual se nota una tasa de crecimiento de 101.9% (1,397 casos más), mientras que la tendencia de casos de infecciones respiratorias agudas tiene una tendencia a disminuir en un 23.8%, las enfermedades del sistema urinario con una taza 23.2%, más, las enfermedades intestinales con una taza -41.6%. así mismo, podemos apreciar la presencia de nuevas enfermedades como son los trastornos relacionados principalmente con el embarazo con un 14.9% (1,108 atenciones), así como las dorsopatias -44.9% (677 casos).

3.1.3 Morbilidad por etapas de vida Etapa de vida niño

Tabla Nº 90

DIEZ PRIMERA CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA EN LA ETAPA DE VIDA NIÑO DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2011 -2015 Año N°

Causas

2011 N°

1 2 3 4 5 6 7

Enfermedades De La Cavidad Bucal, De Las Glándulas Salivales Y De Los Maxilares (K00 - K14) Infecciones Agudas De Las Vías Respiratorias Superiores (J00 - J06) Desnutrición (E40 - E46) Obesidad Y Otros De Hiperalimentacion (E65 - E68) Enfermedades Infecciosas Intestinales (A00 - A09) Feto Y Rn Afectados Por Factores Materno. Y Por Complica. Embarazo, Trabajo De Parto Y Del Parto(P00-P04) Síntomas Y Signos Generales (R50 - R69) Las demás causas Total

%

3,338

25.1

5,779

43.5

586

4.4

159

1.2

1,625

12.2

246

1.9

210

1.6

1,351

2015 N° %

10.2 13,294 100.00

7,478

3,792 5,643 182 837 423 318 2,008 20,681

Tasa de crecimiento 2011/2015

36.2

18.3

124.0

- 34.4

27.3

863.0

0.9

14.5

4.0

-

48.5

2.0

72.0

1.5

51.4

9.7

48.6

100.0

55.6

Fuente: Sistema HIS, Unidad de Estadística e Informática, Red de Salud Huánuco 2011-2015

En la tabla N°90, se puede apreciar las causas de morbilidad en la etapa de vida niño comprendida entre los 0 a 11 años, en el distrito de Santa María del Valle se puede apreciar que las atenciones recibidas en este grupo etario tiene una tendencia a aumentar en el año 2015 tasa de crecimiento 55.6% (7,387 atenciones), siendo la principal causa de atención las Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares con taza de 124.0% (7.478 más en relación del año 2011) seguido por las Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con con una disminución -34.4% en relación del año 2011, Sin embargo, hay enfermedades que tienen tendencia al crecimiento como son las Desnutrición tiene un amento con 692.2% con 5,643 casos, además de eso tiene un clima variante para la presencia de enfermedades de las vías respiratorias agudas en sus diferentes formas.

Etapa de vida adolescente

Tabla Nº 91

DIEZ PRIMERA CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALE, 2011-2015 Año N°

2011 N° %

Causas

2015 N° %

Tasa de crecimiento 2011/2015

Enfermedades De La Cavidad Bucal, De Las

1 Glándulas

1,827 30.7

1982

32.8

8.5

2 Desnutrición (E40 - E46)

1,285 21.6

1592

26.3

23.9

3 Superiores (J00 - J06)

1,167 19.6

799

13.2

- 31.5

4 Helmintiasis (B65 - B83)

185

3.1

179

3.0

- 3.2

130

2.2

161

2.7

23.8

274

4.6

105

1.7

- 61.7

7 Síntomas Y Signos Generales (R50 - R69)

109

1.8

89

1.5

- 18.3

8 Micosis (B35 - B49)

120

2.0

79

1.3

- 34.2

14.2

1,063

17.6

25.7

5,943 100.0 6049 100.0

1.8

Salivales Y De Los Maxilares (K00 - K14) Infecciones Agudas De Las Vías Respiratorias

Otros Trastornos Maternos Relacionados 5 Principalmente Con El Embarazo (O20 - O29) Enfermedades Infecciosas Intestinales (A00 6 A09)

846

Las demás causas Total

Fuente: Sistema HIS, Unidad de Estadística e Informática, Red de Salud Huánuco 2011-2015

En la tabla N° 91, podemos apreciar que la tendencia de las atenciones por morbilidad en la etapa de vida adolescente comprendida entre las edades de 12 a 17 años en el año 2015 tiene una tendencia a aumentar en un 1.8% (106 casos más), pudiéndose observar que la tendencia de las Enfermedades

de

la

cavidad

bucal,

de

las

glándulas

salivales y de los maxilares con tasa 8.5% (1,982 casos), segundo la Desnutrición con tasa 23.9% con 1,592 casos más, Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores tiene la tendencia a disminuir con el -31.5% (799 casos menos) Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo con 23.8%, enfermedades infecciosas intestinales, Síntomas y signos generales con -18.3%, micosis -34.2%.

Etapa de vida joven

Tabla Nº 92

DIEZ PRIMERA CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA EN LA ETAPA DE VIDA JOVEN DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2011 - 2015 Año N° 1

2 3 4 5 6 7 8

Causas Infecciones Agudas De Las Vías Respiratorias Superiores (J00 - J06) Enfermedades De La Cavidad Bucal, De Las Glándulas Salivales Y De Los Maxilares (K00 - K14) Otros Trastornos Maternos Relacionados Principalmente Con El Embarazo (O20 - O29) Infecciones C/Modo De Transmisión Predominantemente Sexual (A50 - A64) Obesidad Y Otros De Hiperalimentacion (E65 E68) Otras Enfermedades Del Sistema Urinario (N30 N39) Enfermedades Del Esófago, Del Estómago Y Del Duodeno (K20 - K31) Micosis (B35 - B49) Las demás causas Total

2011 N° %

2015 N° %

Tasa de crecimiento 2011/2015

1,201

23.7

1,379

21.8

14.8

790

15.6

892

14.1

12.9

783

15.4

580

9.2

- 25.9

212

4.2

449

7.1

111.8

354

7.0

368

5.8

4.0

217

4.3

274

4.3

26.3

259

5.1

471

7.5

81.9

226

4.5

195

3.1

- 13.7

1,031 20.3 1,714 27.1 5,073 100.0 6,322 100.0

66.2 24.6

Fuente: Sistema HIS, Unidad de Estadística e Informática, Red de Salud Huánuco 2011-2015.

En la tabla N° 92, se observa un mayor acceso de la etapa de vida Joven comprende las edades de 18 a 29 años, siendo en el año 2015 el crecimiento en todas las causas de morbilidad de 24.6% (1,249 atenciones) en relación al año 2011. Notándose en el 2015 una tasa de crecimiento en Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con taza de crecimiento 14.8% (1,379), Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares 12.9% (892), Infecciones c/modo de transmisión predominantemente sexual con 111.8,8% (449 más en relación al año 2011), Otras enfermedades del sistema urinario 26.3% (274 más), Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno con 81.9%, un amento más en relación al año 2011. Asimismo, podemos apreciar que la tasa de algunas enfermedades en el año 2015 es a disminuir como son los Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo -25.9% (580 casos menos), Micosis el -13.7% (193 casos menos).

Etapa de vida adulto

Tabla Nº 93 DIEZ PRIMERA CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA EN LA ETAPA DE VIDA ADULTO DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2011-2015 Año N°

N°

%

N°

%

Tasa de crecimiento 2011/2015

1,940

24.5

1,807

17.2

- 6.9

807

10.2

1,232

11.8

52.7

785

9.9

1,347

12.9

71.6

398

5.0

764

7.3

92.0

489

6.2

925

8.8

89.2

930

11.7

514

4.9

- 44.7

405

5.1

454

4.3

12.1

389

4.9

367

3.5

- 5.7

1,789 7,932

22.6 100.0

3,067 10,477

29.3 100.0

71.4 32.1

Causas Infecciones Agudas De Las Vías

1 Respiratorias Superiores (J00 - J06)

2011

2015

Enfermedades De La Cavidad Bucal, De

2 Las Glándulas Salivales Y De Los Maxilares (K00 - K14) Obesidad Y Otros De Hiperalimentacion 3 (E65 - E68) Infecciones C/Modo De Transmisión 4 Predominantemente Sexual (A50 - A64) Enfermedades Del Esófago, Del Estómago 5 Y Del Duodeno (K20 - K31)

6 Dorsopatias (M40 - M54) Otras Enfermedades Del Sistema Urinario

7 (N30 - N39)

Otros Trastornos Maternos Relacionados 8 Principalmente Con El Embarazo (O20 O29) Las demás causas Total

Fuente: Sistema HIS, Unidad de Estadística e Informática, Red de Salud Huánuco 2011-2015.

Análisis e Interpretación: En la tabla N° 93, se observa en la etapa de vida adulto comprende las edades de 30 a 59 años, un mayor acceso al servicio de salud en el año 2015 siendo el crecimiento general de 32.1% (2,545atenciones) en relación al año 2011. Se puede apreciar que la tasa de crecimiento de algunas enfermedades en el año 2015 se ve incrementado siendo en el caso de las Infecciones c/modo de transmisión predominantemente sexual con 92.0% (764) seguido Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares de 52.7% (1,232 casos más), Obesidad y otros de hiperalimentacion con 71.6.3%, Otras enfermedades del sistema urinario con 12.1% en relación al año 2011 Asimismo, en el año 2015 se nota la disminución de algunas enfermedades como son Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con -6.9%, dorsopatias -44.7%, y Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo con -5.7%

Etapa de vida adulto mayor Tabla Nº 94 DIEZ PRIMERA CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA EN LA ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2011 - 2015 Año N°

%

N°

%

Tasa de crecimiento 2011/2015

396

18.3

501

14.3

26.5

582

26.9

523

15.0

- 10.1

Enfermedades Del Esófago, Del Estómago Y Del Duodeno (K20 - K31)

160

7.4

440

12.6

175.0

Enfermedades De La Cavidad Bucal, De Las Glándulas Salivales Y De Los Maxilares (K00 - K14)

107

4.9

240

6.9

124.3

5

Obesidad Y Otros De Hiperalimentacion (E65 E68)

181

8.4

185

5.3

2.2

6

Otras Enfermedades Del Sistema Urinario (N30 - N39)

103

4.8

153

4.4

48.5

Trastornos Metabólicos (E70 - E90)

132

6.1

143

4.1

8.3

Alteraciones De La Visión Y Ceguera (H53 H54)

66

3.1

127

3.6

92.4

N°

1 2 3

4

7 8

Causas Infecciones Agudas De Las Vías Respiratorias Superiores (J00 - J06) Dorsopatias (M40 - M54)

Las demás causas Total

2011

2015

436 20.2 1,184 33.9 2163 100.0 3,496 100.0

171.6 61.6

Fuente: Sistema HIS, Unidad de Estadística e Informática, Red de Salud Huánuco 2011-2015

En la tabla N° 94, se observa que en la etapa de vida adulto comprende las edades de 60 a más años, en los cuales se observa un mayor acceso en el año 2015 siendo el crecimiento de 61.6 % (1,333 más atenciones) en relación al año 2011. En la presente tabla se puede apreciar que en el año 2015 hay un incremento en la tasa de crecimiento de algunas enfermedades como son las Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 26.5% (501 casos), seguido Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno 175.0% (240 casos), Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares con 124.3% (240 casos), las artropatías 150.8% (153 casos), Otras enfermedades del sistema urinario con 48.5% (153 casos), Trastornos metabólicos con 8.3% (143 casos), Obesidad y otros de hiperalimentacion con 2.2% (185 casos), Alteraciones de la visión y ceguera con 92.4% (127 casos), en relación al año 2011. Asimismo, se nota la presencia de algunas enfermedades en el año 2015 que hay una taza de disminuir como son, Dorsopatias con -36.4%, y Enfermedades infecciosas intestinales -9.6% en relación al año 2011.

Producción: Atendidos y Atenciones MES

ATENDIDOS MASCULINO

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

1,642 926 506 211 136 511 267 129 98 58 110 69

ATENCIONES

FEMENINO MASCULINO

2,531 1,610 681 210 196 480 258 141 88 47 82 53

5,096 4,866 5,273 5,549 5,714 7,202 6,435 5,454 5,057 4,680 4,789 5,051

FEMENINO

TOTAL ATENDIDOS

9,981 10,088 9,886 10,138 9,757 11,592 11,326 9,687 9,596 8,911 8,948 8,872

4,173 2,536 1,187 421 332 991 525 270 186 105 192 122

ATENCIONES

15,077 14,954 15,159 15,687 15,471 18,794 17,761 15,141 14,653 13,591 13,737 13,923

Fuente: Sistema HIS, Unidad de Estadística e Informática, Red de Salud Huánuco 2011-2015

En el Distrito de Santa María del Valle, durante el año 2015 hubieron un total de 11,040 pacientes atendidos y 183,948 atenciones, registrandose mayor número de pacientes en atendidos 4,173 en el mes de enero, esto se debe a que existe mayor número de nacimientos resgistrados y migracion en ese mes o que se aumentaron los pacientes en el consultorio de medicina, odontología, area niño, y otros; el mes que registra menos atendidos es el mes de octubre con 105 pacientes, una razón mas para comprender el aumento casi abrupto de pacientes para el mes de Enero. El mes con mayor numero de atenciones es Junio con 18,794 pacientes seguido por el mes de Julio, esto se debe adicional a las atenciones normales que se realiza, se ejecuto el programa Salud Escolar donde se registraron atenciones. y el mes con menos cantidad de atenciones fue octubre con 13,591 atenciones.

110

3.2 Mortalidad 3.2.1 Moralidad proporcional en consulta externa en los grandes grupos Tabla Nº 95 CAUSAS MORTALIDAD GENERAL EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2011 - 2015 Or d

Causas

1

Infecciones respiratorias agudas

2

Defunciones 2011-2015 N° %

Tasa x 1000 hab

Tasa de crecimiento 2011/2015

131

16.1

1.6

-94.4

13

1.6

0.2

-14.3

54

6.7

0.7

-89.8

4

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Resto de enfermedades del sistema respiratorio Tumor maligno del estomago

65

8.0

0.8

-91.7

5

Tumor maligno de la próstata

21

2.6

0.3

-76.5

6

Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Resto de enfermedades del sistema digestivo Todas las demás enfermedades

41

5.0

0.5

-89.2

15

1.8

0.2

-63.6

35

4.3

0.4

-87.1

444

54.7

5.6

-94.5

812

100. 0

10.2

-97-2

3

7 8

Total

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2010-2014.

En la tabla N° 95, se puede apreciar el acumulado total de fallecidos en el distrito de Santa María del Valle en 2015 con 55 casos mientras en 2011 con 947 casos de fallecidos, en términos generales 892 casos menos en 2015 con una tasa de crecimiento -97.2% en relación del año 2011. durante el periodo 2011 al 2015, observándose que la principal causa de muerte fue las enfermedades Infecciones respiratorias agudas con 131 casos (16.1%) y una tasa mortalidad de 1.6 por 1,000 habitantes, con una tasa de crecimiento de -94.4% (7 casos menos) en relación al año 2011 donde fue 124 fallecidos por esta causa. En segundo lugar, se ubican Tumor maligno del estómago con (8.0%), observándose con una tasa de 0.8 por 1000 habitantes con una tasa de crecimiento de -91.7 con (5 casos, en relación del 2011 con 60 fallecidos por esta causa. Tercer lugar Resto de enfermedades del sistema respiratorio con 6.7% una tasa de mortalidad de 0.7 por 1000 habitantes con una tasa de crecimientos -89.8% con 5 casos en relación de 2011 con 49 fallecidos por esta causa, en cuarto lugar, Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas con 5.0% con una tasa de crecimiento -89.2%, quinto lugar Resto de enfermedades del sistema digestivo con 4.3% con una tasa de crecimiento -87.1%.

111

3.2.2 Número de muertes maternas por años Tabla Nº 96 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS DIRECTAS OCURRIDAS A NIVEL DEL DISTRITO DE SANT MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 – 2015

112

Distrito/ EE.SS

Número de muertes maternas 2011 2012 2013 2014 2015

Tasa de crecimiento

Dist. Sta. María Del Valle

1

0

0

0

01

-100

C.S. Santa María de Valle

0

0

0

0

0

0

P.S.Sta.Rosa de Sirabamba

0

0

0

0

0

0

P.S.Santiago de LLacon

0

0

0

0

0

0

P.S. Pomacucho

0

0

0

0

0

0

P.S. Tambo de San José

0

0

0

0

0

0

C.S.San.Sebastián de Quera

0

0

0

0

0

0

P.S. Pachabamba

0

0

0

0

0

0

P.S. Sta.cruz de Ratacocha

0

0

0

0

0

0

P.S. Llacsa

1

0

0

0

01

0

P.S. San miguel de Mitoquera

0

0

0

0

0

P.S. Ingenio Bajo

0

0

0

0

0

0 0

Fuente: Sistema Noti Sp 3.0 Vigilancia Especializada de Mortalidad Materna–Red de Salud Huánuco

En el Tabla N° 96, se puede apreciar los números de casos de muertes maternas registrados en el sistema de Noti.Sp.de los años comparativos del 2011-2015, registrándose en el año 2011 muerte materna en el Puesto de salud de llacsa(01);el año 2015 nuevamente reportándose muerte materna en el puesto de salud de llacsa(1),como podemos observar el centro poblado de llacsa es donde en los últimos 05 años se reportaron con un total de 02 muertes maternas ,ya que el puesto de salud se encuentra a mayor distancia del Distrito de Santa María del Valle y del Hospital Regional Hermilio Valdizan,motivo por el cual podemos deducir que las muertes se pueden evitar pero las gestantes, No acuden al establecimiento de salud al momento del inicio de trabajo parto y prefieren el nacimientos de sus niños en sus domicilios y ser atendidos por comadronas a pesar de

que el personal de salud hace las visitas correspondientes y la comunicación para que la

gestante espera el trabajo de parto en casa de espera hasta el momento del nacimiento.

113

3.2.3 Mortalidad infantil Tabla Nº 97

CAUSAS MORTALIDAD INFANTIL EN EL DISTRITO DEL DISTRITO SANTA MARIA DEL VALLE, 2011- 2015

Ord

Causas

Defunciones 2011-2015 N°

%

Tasa x 1000 Hab menores de 1 año

Tasa de crecimiento 2011/2015

1

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

2

6.9

1.1

-99

2

Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

9

31.0

4.9

-100

3

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas

5

17.2

2.7

-100

4

Sepsis bacteriana del recién nacido

5

17.2

2.7

-100

5

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

4

13.8

2.2

-100

6

Infecciones respiratorias agudas

2

6.9

1.1

-100

Todas las demás causas

2

6.9

1.1

-100

29

100.0

15.9

-99

Total

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2010- 2014

En la tabla N°97, se puede apreciar que el número de defunciones en la niñez acumuladas del año 2011 al 2015, nos evidencias que esta edad de menores de 1 año la principal causa de muerte fue las enfermedades Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal con un 31.0% (9 casos) con una tasa de mortalidad de 4.9 casos por cada 1,000 menores de 1 año, y una tasa de crecimiento en disminución de -100%. seguido por Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas. Con una tasa de crecimiento en disminución -100%. Así mismo se observa en las demás causa con una tasa de disminución en relación de de2011 a 2015.

3.2.4 Mortalidad neonatal por años Tabla Nº 98 NÚMERO DE MUERTES NEONATALES (0 - 28 DÍAS) OCURRIDAS A NIVEL DEL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2011 - 2015

Distrito/ EE.SS

Número de muertes neonatales 2011 2012 2013 2014 2015

Tasa de crecimiento

Dist. Sta. María Del Valle

2

4

4

2

0

0

C.S. Santa María de Valle

0

0

1

0

0

0

P.S.Sta.rosa de Sirabamba

0

0

1

0

0

0

P.S.Santiago de LLacon

0

1

0

0

0

0

P.S. Pomacucho

0

1

0

1

0

0

P.S. Tambo de San José

0

0

0

0

0

0

C.S.San.Sebastián de Quera

0

0

0

0

0

0

P.S. Pachabamba

1

0

0

0

0

0

P.S. Sta.cruz de Ratacocha

1

0

0

0

0

0

P.S. Llacsa

0

2

2

1

0

0

P.S. San miguel de Mitoquera

0

0

0

0

0

0

P.S. Ingenio Bajo

0

0

0

0

0

0

Fuente: Sistema Noti Sp 3.0 Vigilancia Especializada de Mortalidad Perinatal - Red de Salud Huánuco

En la tabla N°98, el número de muertes neonatales (0-28 días) ocurridas a nivel distrital podemos observar de los años comparativos de los años 2011-2015, siendo los años 2011,2012 que se reportaron mayor número de muertes neonatales, pero el establecimiento que reporto el mayor número de muertes neonatales es llacsa debido a que es una zona lejana y la irresponsabilidad de las familias por no acudir al puesto de salud oportunamente y prefieren tener a su niño en domicilio y ser atendido por las comadronas

3.2.5 Causas de mortalidad especifica por género Tabla Nº 99 CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN VARONES EN EL DISTRITO SANTA MARIA DEL VALLE 2011 - 2015 Ord

Causas

Defunciones 2011-2015 N°

%

Tasa x 1000 varones

Tasa de crecimiento 2011/2015

1

Tumor maligno de la próstata

12

3.0

0.3

-96

2

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

5

1.2

0.1

-96

3

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

29

7.2

0.7

-97

4

Resto de enfermedades del sistema digestivo

19

4.7

0.5

-98

5

Los demás accidentes Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Enfermedades hipertensivas

25

6.2

0.6

-98

69

17.1

1.7

-98

19

4.7

0.5

-98

5

1.2

0.1

-98

6 7 8

Todas las demás causas

220

54.6

5.4

-88

Total

403

100.0

9.9

-67

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2011 -2015.

En la Tabla N° 99, se puede apreciar la tasa de mortalidad general el varones en el distrito de Santa María del Valle, durante el periodo 2011 -2015 fue de 9.9

fallecido por cada 1,000

habitantes, siendo la principal causa de muerte las Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (62 casos) con una tasa de 0.3 fallecidos por 1,000 habitantes varones, en relación al año 2011, se observa una tasa de crecimiento en disminución en -96%, seguido por el Resto de enfermedades del sistema respiratorio con 29 casos, con una tasa de 0.7, se observa una tasa de crecimiento en disminución en -97%, seguido Los demás accidentes con 25 casos, con una tasa de 0.6 , una tasa de crecimiento en disminución en -98%, en las demás causas se observa una disminución de tasa de crecimiento al relación del año 2011.

Tabla Nº 100 CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL MUJERES EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2011-2015 Ord

Causas

1 2

Resto de enfermedades del sistema respiratorio Tumor maligno del estomago Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Tumor maligno del cuello del útero Enfermedades del sistema urinario Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Resto de enfermedades del sistema digestivo Todas las demás causas Total

3 4 5 6 7 8

Defunciones 2011-2015 N° % 28 20.1 32 23.0

Tasa x 10000 mujeres 0.7 0.8

Tasa de crecimiento 2011/2015 -95 -96

22

15.8

0.6

-98

3

2.2

0.1

-98

20 8

14.4 5.8

0.5 0.2

-98 -98

17

12.2

0.4

-98

22 28 139

15.8 20.1 100.0

0.6 0.7 3.5

-98 -95 -92

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2011 -2015.

En la tabla N° 100, la tasa de mortalidad general en mujeres en el periodo 2011 al 2015 fue de 3.5 fallecido por cada 1,000 mujeres con una tasa de crecimiento en disminución de -92% (139 defunciones) menos que el año 2011. Siendo la primera causa de muerte Tumor maligno del estómago con una tasa de 0.8 con 32 casos por cada 1,000 mujeres, la tasa de crecimiento en disminución de -96% en el año 2015, seguido por las Resto de enfermedades del sistema respiratorio con una tasa de 0.7 con 28 casos fallecidos por cada 1,000 mujeres siendo con un disminución de -95%,

Tumor maligno de los

órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon con una tasa 0.6 con 22 casos, por cada 1000, con una disminución de -98% seguido por las Resto de enfermedades del sistema digestivo con una tasa 0.6 con 22 casos por cada 1000. Como se puede apreciar las demás causas tiene una tendencia a disminuir en relación del año 2011.

3.2.6 Mortalidad por etapas de vida

Etapa de vida niño

Tabla Nº 101 CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA ETAPA DE VIDA NIÑO EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2011- 2015 Ord 1 2 3 4

Defuncione s 20112015 N° %

Causas Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Infecciones respiratorias agudas Accidentes que obstruyen la respiración Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Total

Tasa x 1,000 hab de 0 a 11 años

Tasa de crecimiento 2011/2015

3

18.8

0.1

-99

6 3

37.5 18.8

0.3 0.1

-99 -99

4

25.0

0.2

-99

16

100.0

0.7

-96

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2011 -2015

En la tabla N° 101, La tasa de mortalidad general en niños de 0 a 11 años acumulado durante el periodo 2011 -2015 fue de 0.7 fallecidos por 1,000 habitantes, con una tasa de crecimiento en disminución de -96% (16 casos menos en el año 2015, siendo las causas específicas de fallecimiento por las Infecciones respiratorias agudas el 37,5% (con tasa de mortalidad de 0.3 por 1000 habitantes con 6 casos y una tasa de

disminución de -99% en relación del año 2011,

seguido Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis con 25.0% con una tasa 0.2 por 1000 habitantes con 4 casos y una tasa de crecimiento en disminución con -99%, seguido por las Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas con 18.8% con una tasa de 0.1 por 1000 habitantes con 3 casos y una tasa de crecimiento en disminución -99%. Seguido las por Accidentes que obstruyen la respiración con 3 casos como se puede apreciar la tasa de mortalidad en etapa vida del niño va en disminución en 2015 con relación del año 2011.

Etapa de vida adolescente

Tabla Nº 102 CAUSA DE MORTALIDAD GENERAL EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTES EN EL DISTRITO SANTA MARIA DEL VALLE, 2011 - 2015 Ord 1 2

Causas Resto de las enfermedades Infecciones respiratorias agudas Todas las demás causas Total

Defunciones 2011-2015 N°

%

4 3 8 15

26.7 20.0 53.3 100.0

Tasa x 1,000 hab de 12 a 17 años 0.4 0.3 0.9 1.6

Tasa de crecimiento 2011/2015 -99 -99 -100 -98

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2011 -2015

En la tabla N° 102, en el distrito de Santa maría del valle en la Etapa de vida adolescente se tuvo 15 defunciones entre el año 2011-2015, con una tasa de mortalidad de 1.6 fallecidos por 1,000

adolescentes con una tasa de crecimiento de -98%. Siendo la principal causa de se tuvo en el año 2015 Resto de las enfermedades con un 26.7% y una tasa de 0.4 por 1000 adolescentes con una tasa de crecimiento -99%, seguido por las Infecciones respiratorias agudas con un 200.0% con un tasa 0.3 por 1000 con una tasa de crecimiento -99% como se puede apreciar en el año 2015 se disminuyó la tasa de mortalidad en adolescentes en relación del año 2011.

Etapa de vida joven

Tabla Nº 103 CAUSA DE MORTALIDAD GENERAL EN LA ETAPA DE VIDA JOVEN EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2011 - 2015 Ord 1 2

Causas Septicemia, excepto neonatal Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas Todas las demás causas Total

Defunciones 2011-2015 % N°

Tasa x 1,000 hab de 18 a 29 años

Tasa de crecimiento 2011/2015

8

21.1

0.5

-85.7

5

13.2

0.3

-75.0

25 38

65.8 100.0

1.5 2.3

-100.0 -94.4

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2011 - 2015

En la tabla N° 103, se puede apreciar que en la etapa de vida joven el número de fallecidos en el año 2015 fue de 38 fallecidos siendo la tasa de crecimiento en disminución de -94.4% general en relación del año 2011, siendo la primera tasa de mortalidad en esta etapa de vida Septicemia, excepto neonatal con 21.1% una tasa de 0.5 por cada 1000 joven con una disminución en tasa de crecimiento con -85.7% en el periodo 2011-2015. Seguido por Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas con 13.2% con una tasa de 0.3 siendo una tasa de crecimiento en disminución con -75.0% se puede apreciar la disminución en tasa de mortalidad en etapa vida joven en el 2015 en relación del año 2011.

Etapa de vida adulto

Tabla Nº 104

CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA ETAPA DE VIDA ADULTO EN EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2011 - 2015 Ord 1 2

Causas Resto de enfermedades del sistema digestivo Tumor maligno del cuello del útero

Defunciones 2011-2015

Tasa x 1,000 hab de 30 a 59 años

Tasa de crecimiento 2011/2015

N°

%

11

5.8

0.4

-62.5

19

10.0

0.8

-88.2

3

Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón

9

4.7

0.4

-87.5

4

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

11

5.8

0.4

-90

5

Enfermedades del sistema urinario

3

1.6

0.1

-50

6

Los demás accidentes

27

14.2

1.1

-96.2

7

Tumor maligno del estomago

14

7.4

0.6

-92.3

8

Diabetes mellitus

3

1.6

0.1

-50

Todas las demás causas

93

48.9

3.8

-98.9

Total

190

100.0

7.7

-93.3

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2011- 2015

En la tabla N° 104, se puede apreciar que en la etapa de vida adulto el total de fallecidos fue de 190 casos menos en el año 2015, con una tasa de crecimiento de -93.3 que el año 2011, con una tasa de mortalidad general acumulada del 2011-2015 fue de 7.7 fallecido por cada 1,000 adultos de 30 a 59 años. Siendo las causas de muerte registradas Los demás accidentes con el 14.4% (27), con una tasa de crecimiento de -96.2%, con una tasa de mortalidad de 1.1 casos por cada 1,000 adultos, seguido por Tumor maligno del cuello del útero 10.0% (19) con una tasa de mortalidad de 0.8 casos por 1,000 adultos, seguido por Tumor maligno del estómago 7.4% (14 casos), con una tasa 0.6 con una tasa de crecimiento -92.3% seguido Resto de enfermedades del sistema digestivo con 5.8% con 11 casos, seguido Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis con 5.8% con 11 casos y como se aprecia los demás casos de mortalidad van en disminución en el año 2015 en relación del año 2011.

Etapa de vida adulto mayor

Tabla Nº 105

120

CAUSA DE MORTALIDAD GENERAL EN LA ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR EN EL DISTRITO SANTA MARIA DEL VALLE 2011 - 2015 Defunciones 2011-2015 % N°

Tasa x 1000 Tasa de hab de 60 crecimiento más años 2011/2015

Ord

Causas

1

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

11

2.5

1.8

20.0

2 3

Resto de enfermedades del sistema respiratorio Tumor maligno del estomago

38 51

8.5 11.4

6.1 8.2

-77.4 -91.5

4

Tumor maligno de la próstata

21

4.7

3.4

-76.5

20

4.5

3.2

-82.4

6

Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Resto de enfermedades del sistema digestivo

26

5.8

4.2

-91.7

7

Enfermedades hipertensivas

28

6.3

4.5

-92.3

8

Enfermedades del sistema urinario

34

7.6

5.4

-93.8

219

48.9

35.1

-94.2

448

100.0

71.7

-89.7

5

Todas las demás causas Total

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2011 – 2015

En la tabla N°105, se puede apreciar que del total de fallecidos adulto mayores en el 2015 fue (42) siendo la tasa de crecimiento de -89.7% que el año 2011, siendo el total de casos acumulados en el periodo 2011 al 2015 de 448 fallecidos con una tasa de mortalidad general de 71.7 fallecidos por 1,000 habitantes adultos mayores, siendo las causas Tumor maligno del estómago por 11.4% (51 casos), seguida por Resto de enfermedades del sistema respiratorio 8.5% (38 casos), Enfermedades del sistema urinario 7.6% (34 casos), Enfermedades hipertensivas 6.3% (28 casos), Resto de enfermedades del sistema digestivo 5.8% (26 casos) seguido Tumor maligno de la próstata, Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas y Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales. Siendo la tasa de crecimiento en el año 201 de 448 a -89.7% menos que el año 2011, tal como se puede apreciar en la tabla.

121

ANALISIS CUALITATIVO DE LA SITUACION DE SALUD Y DETERMINANTES SOCIALES DEL DISTRITO DE SANTA MARÍA DEL VALLE 2016 Finalizado la elaboración de las tablas y gráficos que representan la información actualizada de la situación de salud y los determinantes de salud del Distrito de Santa María del Valle se procedió a presentar al Equipo Técnico Local ,representado por los diferentes actores sociales locales, (Anexo 1 ) quienes a través de los talleres concertados identificaron los principales problemas de salud del Distrito y sus presuntos causales. La Priorización de necesidades de intervención del ETL no dista mucho de la información analizada en el Equipo Técnico de Gestión de la Micro red compuesto por los responsables de los programas y estrategias. El Análisis realizado se logró gracias a la metodología de “Mesa Redonda” donde los representantes del ETL y colaboradores proporcionaron información y opiniones desde el grupo, organización o institución al cual representaban, y la experiencia y conocimiento real que su trabajo involucra. Concluyendo que la información plasmada en este documento refleja la mixtura de ideas y conocimientos que serán de mucho aporte para las gestiones que las instituciones consideren necesarios para disminuir las necesidades y causales que comprometen o limitan la calidad de vida de las personas del Distrito de santa maría del Valle. En las reuniones técnicas participaron actores sociales (Anexo 1), Jefe de Micro red, Equipo Técnico de Gestión de la Micro red ,responsables de Epidemiologia y colaboradores. Resultado de las reuniones técnicas con el ETL se pudo recabar la siguiente información que representa los determinantes sociales, las principales causas, consecuencias y alternativa de solución. Así mismo se nombra la fuente de referencia que sustenta la priorización de necesidades de cada determinante social.

Tabla N° 106 ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD DEL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE 2016 Determinante

1. Saneamiento Básico Inadecuado

Causa

Consecuencia

- Familias con cocinas inadecuadas Falta de Reservorios de Agua Potable Falta de conciencia sanitaria Falta de plantas de tratamiento de aguas servidas Falta de Letrinas adecuadas. Falta de plantas de tratamiento de residuos solidos

- Enfermedades respiratorias. - Enfermedades Diarreas. - Enfermedades Parasitarias. - Contaminación Ambiental - Desnutrición Crónica Infantil - Ausentismo Escolar - Disminución

Alternativa de solución - Capacitación a los actores sociales para la toma de conciencia sanitaria. - fortalecer el sistema de vigilancia del agua para consumo humano. - Fomentar la implementación de proyectos en saneamiento ambiental. - Articular con todas las instituciones

fuente Primeras causas de morbimortalidad (HIS-MIS) Oficina de Estadística

122

Determinante

2.

Incremento de embarazos en adolescentes

Causa Falta de puntos de captación de agua para construcción de reservorios. Crianza inadecuada de animales Inadecuado Monitoreo y Cloración de los sistemas de abastecimiento de agua para consumo Humano - Poco interés de autoridades locales por priorizar los proyectos de saneamiento básico. escasos recursos financieros para la implementación de proyectos de saneamiento básico. - Hijos de padres separados. -Familias Disfuncionales. - Padres con poco o sin interés en la formación de sus hijos. - Padres analfabetos o con poca preparación - Violencia Familiar. - Adolescentes con poco o sin conciencia de responsabilidad. - Falta de Articulación entre sectores (Salud educación) para su abordaje.

Consecuencia de la Producción laboral agrícola

Alternativa de solución para el abordaje conjunto sobre la importancia de cuidado del agua. - Fortalecer las estrategias educativas sobre la conservación del agua en domicilio.

fuente

- Fortalecer las estrategias educativas sobre el lavado de manos priorizando grupos en riesgo.

- Familias disociadas. - Madres solteras. - Hijos no reconocidos. - Hijos resentidos. - abuelos con carga familiar. - padres sin responsabilidad en la crianza de sus hijos. - Deserción escolar. - Mayor riesgo de enfermedad en los hijos por falta de experiencia y educación. - Riesgo de Mortalidad Materna por falta de

Fomentar talleres de sensibilización en la problemática.

Fuente: Oficina del Área mujer y UGEL Huánuco.

Articular con los sectores involucrados para la intervención Fomentar la promoción de las instituciones que brindan asistencia y asesoría legal Implementar proyectos y talleres para disminuir los tiempos de ocio de los adolescentes

123

Determinante

Causa - Autoridades desinformadas o con poco interés en esta problemática

3. Comunidades con limitacion de acceso, comunicación y complicacione s geograficas

-comunidades con diversidad geográfica (21003000msnm) - Gran porcentaje de comunidades sin acceso a comunicación telefónica - Servicio de transporte con horarios limitados y poco seguros. - Caminos descuidados y poco accesibles a vehículos. - Comunidades con alto riesgo de lluvias y derrumbes que dificultan el acceso a las comunidades.

Consecuencia conciencia y conocimiento - Captación inoportuna de gestantes por temor de la adolescente - Riesgo de Mortalidad por prácticas abortivas.

- Alta incidencia de enfermedades respiratorias. - Alto riesgo de Mortalidad y complicaciones relacionados a falta de atención oportuna Población con limitado acceso a servicios básicos sociales y de salud. Alto riesgo de accidentes de transito Alto riesgo de desastres por problemas geológicos y climáticos

Alternativa de solución

fuente

Fortalecer y articular la intervención en los horarios de tutoría en las instituciones educativas Fortalecer la emisión de políticas públicas que protejan y promocionen la maternidad saludable

- Identificar y planificar la intervención integral en épocas de friaje, heladas y lluvias. - Fomentar la implementación o actualización de Comités de Vigilancia comunal. - Gestionar la ampliación de cobertura del sistema de comunicación telefónica. - garantizar la operatividad y mantenimiento de las radios de comunicación. Gestionar los proyectos de mantenimiento y prevención de las carreteras. Identificar las zonas de mayor riesgo de desastre y

Fuente: Oficina de Emergencias y desastres. (Vulnerabilidad y Riesgo)

124

Determinante

Causa

Consecuencia

Alternativa de solución planificar su prevención

fuente

De los talleres de Análisis de la situación de Salud se concluyó que el principal problema del distrito está relacionado a los servicios de saneamiento básico (Falta de sistemas de tratamiento final de aguas servidas y residuos sólidos, agua no apta para consumo humano), que manifiesta en los índices de enfermedades respiratorias, diarreicas y parasitosis. Embarazos adolescentes traducidos en deserción escolar, falta de compromiso con la crianza adecuada del hijo, falta de conciencia relacionada con la maternidad saludable. Falta de acceso a comunicación y condiciones climáticas y geográficas eliminación inadecuada de residuos sólidos, la quema y tala indiscriminada de árboles, los mimos que lo relacionan con las enfermedades respiratorias, gastrointestinales y parasitarias. A continuación se presenta la tabla sobre los principales problemas de salud según población afectada y sus causas, según la información proporcionada de las primeras causas de morbimortalidad y los aportes de los miembros del Equipo Técnico Local.

Tabla N°107 ANÁLISIS DEL ESTADO DE LA SALUD SEGÚN EL EQUIPO TECNICO LOCAL DEL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE 2016. Población en riesgo

Enfermedades recurrentes

1. Enfermedades Respiratorias

2. Enfermedades parasitarias

diarreicas

3. Enfermedades de la cavidad bucal

Niños y ancianos

y

Niños

Toda la población

Causas Malos hábitos de Higiene(lavado de manos) Hacinamiento Cocinas a leñas Condiciones climáticas Malos hábitos de Higiene (lavado de manos) Agua no apta para consumo humano Mala conservación del agua en el hogar Falta de servicios de saneamiento Malos hábitos de Higiene y alimenticios (cepillado de dientes, consumo inadecuado de alimentos) Falta de conciencia sanitaria (Controles odontológicos)

125

Enfermedades recurrentes

4. Desnutrición Crónica

Población en riesgo Niños y Ancianos

Personas adultas 5. Hipertensión/Colesterol/Hipertensión y adultos mayores

Causas Multicausal (Alimentación inadecuada, falta educación, Servicios básicos insatisfechos, pobreza, etc) Estilos de vida inadecuada: Malos hábitos alimenticios Población sedentaria Falta de compromiso con los controles preventivos

La población con mayor vulnerabilidad en el distrito de Santa María del Valle son los niños y ancianos quienes en el año 2015 demandaron mayor atención en problemas de enfermedades respiratorias, diarreicas, parasitarias, de desnutrición y caries en su mayoría, y relacionados en su mayoría a los problemas de saneamiento básico, estilos de vida poco saludables, inadecuada alimentación entre otras. Mientras que a los otros grupos poblacionales los problemas que demandan mayor atención son la Hipertensión, Colesterol y diabetes relacionados principalmente al tema de Malos Hábitos Saludables y falta de interés en los controles preventivos.

Talleres de Análisis con el Equipo Técnico Local del Distrito de Santa María del Valle

126

4.1.1 Metodología Las Metodologías utilizadas en la elaboración del presente Análisis Situacional de Salud del Distrito de Santa María del Valle fueron las de talleres de concertación y mesa redonda. En los mismos que participaron dos momentos y 2 Equipos de Trabajos, el primero realizado en el Establecimiento de Salud con el Equipo Técnico Local liderado por el responsable de Epidemiologia y el Jefe del Establecimiento de salud. El segundo momento se desarrolló en el auditórium del Palacio Municipal con el Equipo Técnico Local liderado por el Alcalde del distrito de Santa María del Valle. Informando que el ETL está compuesta por los diferentes actores sociales y líderes comunales que aportaron conocimientos y experiencias propias desde sus puntos de vista como población afectada.

Priorización e identificación de los problemas con impacto sanitario: Los problemas identificado y priorizados por el Equipo Técnico de Gestión del centro de Salud Santa María del Valle se llevó a cabo teniendo la información completa de las intervenciones sanitarias de cada programa y estrategias, así como los determinantes sociales. Si bien no se consideró un instrumento para estructurar dicha identificación y priorización, el equipo vio por conveniente que las tablas alimentadas por las diferentes fuentes confiables y recomendadas eran más que suficientes para cumplir con esta actividad.

Tabla Nº 108 PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO SEGUN EQUIPO TECNICO DE GESTION DEL CENTRO DE SALUD SANTA MARIA DEL VALLE, 2015 N 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Problemas de Salud / Determinantes Sociales Salud Cobertura de VACUNAS NEUMOCOCO/INFLUENZA/ROTAVIRUS Acceso a servicios básicos (Agua, desagüé y residuos sólidos) EDAS/IRAS Partos institucionales Embarazo Adolescente Desnutrición Crónica Infantil Recursos Humanos Acceso a comunicación y transporte Población altamente migrante

Fuente: HIS-MIS, ATM, PDC - 2014

Los Problemas con Impacto Sanitario según el Equipo Técnico Local: La información recopilada se alcanzó a través de los 2 talleres concertados entre el Equipo Técnico de Gestión del Centro de salud Santa María del Valle representando por el jefe del establecimiento de salud y el responsable de epidemiologia, y el Equipo Técnico Local,

127

representado por los actores sociales y líderes comunales, donde identificaron y priorizaron los siguientes problemas con impacto sanitario:

Tabla Nº 109 PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO SEGÚN EL EQUIPO TECNICO LOCAL DEL DISTRITO DE SANTA MARÍA DEL VALLE, 2015 Orden

Determinantes Sociales de la Salud / Problemas de Salud

1 2 3 4

Infecciones respiratorias Agudas Desnutrición Crónica Infantil Aseguramiento Universal de Salud Enfermedades diarreicas agudas

5

Partos institucionales

6

Agua apta para consumo humano

7

Enfermedades de la cavidad bucal en todas las etapas de vida

8

Pobreza

09

Falta de comunicación y transporte

10

Bajos niveles de educación

11

Recursos humanos

12

Deserción en vacunación y CRED

13

Alcoholismo

14

Contaminación ambiental

Fuente: Priorizacion de necesidades según mesa redonda del taller concertado con el ETL Santa Maria del Valle 2016

4.1.2 Problemas de impacto sanitario priorizado a. Infecciones respiratorias agudas Las enfermedades del sistema respiratorio representan una de las primeras causas de atención médica en todo el mundo, tanto en la consulta ambulatoria como en la internación, y se encuentran entre las primeras causas de mortalidad. Estas enfermedades afectan a toda la población pero, fundamentalmente, a los menores de 5 años y a las personas de 65 años y más. Una proporción importante de las consultas, hospitalizaciones y muertes por enfermedades del sistema respiratorio es de origen infeccioso y, entre ellas, la neumonía, la enfermedad tipo influenza y la bronquiolitis son las enfermedades respiratorias de mayor frecuencia y gravedad. Junto a otras enfermedades respiratorias de origen infeccioso como la otitis, la faringitis y la bronquitis, entre otras, se engloban en el grupo de infecciones respiratorias agudas (IRA) que representan la primera causa de consulta a los servicios de salud. (1) El mecanismo de transmisión es fundamentalmente por contacto directo, el período de incubación es variable y puede durar hasta 14 días. Varios son los factores de riesgo en las infecciones respiratorias agudas como son: demográficos, socioeconómico (ingreso familiar bajo,

128

nivel de escolaridad, lugar de residencia), ambientales que incluye exposición al humo (contaminación atmosférica, contaminación doméstica por residuos orgánicos, humo ambiental por tabaco), hacinamiento (aglomeración de personas), exposición al frío, humedad y cambios bruscos de temperatura, deficiente ventilación en la vivienda y factores nutricionales. (2) Las IRAS son un grupo de enfermedades del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales o bacterianos, los cuales se incrementan en la temporada de frío, además de la limitada cultura preventiva, frente a la presencia de cambios bruscos de temperatura en el Perú, lo cual es recurrente en los últimos años. Son las primeras causas de muerte en todas las etapas de vida y su mayor incidencia y letalidad se presenta en los menores de 05 años y adultos mayores, a consecuencia de la diversidad meteorológica; como la temporada de frío, heladas, granizadas, nevadas y friaje en las regiones de la sierra, y selva. En el distrito de Santa María del Valle las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) es una de las primeras causas de morbilidad en todos los grupos con el 16,8% del total de atenciones realizadas, siendo más prevalente en la población del género masculino y los s más vulnerables son los niños menores de 5 años y adultos mayores, se ha podido determinar que los factores que condicionan son la altitud de las localidades que se encuentran entre los 2510 y 3500 m.s.n.m, donde a la actualidad todavía se encuentran familias que viven en condiciones insalubres con hacinamiento y mala crianza de animales, así como la práctica de cocinas a leñas no mejoradas, y la desnutrición crónica infantil, sumado todo ello al bajo nivel de educación de los padres, inadecuada alimentación y pobreza y pobreza extrema. b.

Desnutrición Crónica Infantil

La desnutrición infantil crónica es la situación anormal que presentan algunos niños y adolescentes, debido a problemas de alimentación o nutrición y tiene graves repercusiones en su salud. El número de niños y niñas que presentan desnutrición ha descendido ininterrumpidamente en el mundo; sin embargo, en 2010 este problema afectaba a casi 200 millones de niños menores de cinco años. En los países de América Latina y el Caribe, casi todos de medianos ingresos y con sociedades altamente inequitativas, la incidencia de esta condición entre los menores de cinco años registran diferencias de hasta catorce puntos porcentuales entre las zonas rurales y las zonas urbanas

(1)

. En el Perú, hubo una lenta reducción de la prevalencia de la desnutrición infantil

crónica hasta 1995, para dar pasó a un estancamiento por más de diez años, y finalmente, presentar una disminución más pronunciada en el periodo 2007-2011. En efecto en este último periodo se ha observado un descenso en 7,4 puntos porcentuales: ha pasado de 22,6 a 15,2 por ciento

(2)

, es decir, por cada cien niñas y niños, siete de ellos dejaron la condición de desnutrición

(3).

La Organización Mundial de la Salud publicó en el 2007 un estudio donde se compara la desnutrición y la desigualdad entre 47 países en desarrollo, usando un índice de concentración para medir la desigualdad por quintil de ingreso (OMS, 2007). El estudio muestra desigualdades socioeconómicas entre niños bien nutridos y malnutridos. Los países de América Latina y El Caribe presentan los niveles de desigualdad más altos; entre estos, el Perú es el segundo país más desigual, solo después de Guatemala. 1. Organización Panamericana de la Salud. Informe Programa IRA de la OMS. Washington, DC: OPS; 1990 2. Lerou PH. Lower respiratory tract infections in children. Curr Opin Pediatr. 2004; 13:200-6. 3. Anuario Estadístico de Salud, Sistema NOTISP - Red de Salud Huánuco: Ministerio de Salud; 2015.

129

En el distrito de Santa María del Valle la tasa de desnutrición crónica es de 13,3% en la cual se ha llegado a la conclusión que los determinantes más importantes son la falta de educación de los padres, la falta de servicios básicos, agua no apta para consumo humano, inadecuada alimentación, nivel de pobreza, inaccesibilidad alimentos importantes, deserción en vacunas y controles de CRED, así como las altas tasas de incidencias de enfermedades diarreicas y respiratorias. Es decir el estado y sus organismos deben atender a la desigualdad de la renta, la desigualdad de la riqueza, las desigualdades sociales y las demográficas. De acuerdo con un estudio de la desnutrición en los países andinos (4) La pobreza, como síntoma de desigualdad, es uno de los principales causantes de inseguridad alimentaria. El combate contra la pobreza a través de la creación de oportunidades es al mismo tiempo una lucha contra la desigualdad y la inseguridad alimentaria. Por ello, las prioridades políticas deberían ir encaminadas a crear oportunidades para aquellos que deseen prosperar, evitando de esta forma la inmigración forzada hacia las ciudades o hacia el exterior. La lucha contra la desigualdad sería sin duda la mejor oportunidad para integrar a las personas y a las familias Peruanas en la tierra en la que viven, siendo uno de los compromisos de las autoridades nacionales, regionales y distritales del Perú la reducción de la desnutrición crónica por el impacto negativo en el desarrollo del país.

c.

Acceso a servicio de desagüe

Los elevados índices de morbilidad y mortalidad infantil y las tasas de crecimiento urbano en América Latina confirman la importancia de incrementar el acceso a servicios adecuados de saneamiento en aquellas zonas donde la población es más vulnerable. El servicio de desagüe está constituido por la red pública a la que se conectan las unidades de vivienda mediante conexiones domiciliarias para la eliminación de excretas y su disposición final en plantas de tratamiento o sedimentación. Según registros oficiales, a nivel nacional solo un 23,3% de los hogares pobres cuenta con este servicio conectado a red pública dentro de la vivienda, en tanto que un 54,6% de los hogares no pobres tienen esta característica. En los hogares en pobreza extrema sólo el 8,8% de ellos cuenta con este servicio dentro de la vivienda y un alto porcentaje carece de algún tipo de servicio (58,8%). Usualmente el servicio de desagüe o alcantarillado es provisto por la misma empresa que brinda el servicio de agua potable. En el distrito de Santa María del Valle el acceso al servicio de desagüe dentro de la vivienda es de solo el 16,3% (2404), de la población, el 68.2% elimina a través de drenaje hidráulico o letrina, mientras que el 15,5% aun elimina sus extretas de formas incorrectas fuera de la vivienda. Explicando de esta forma la ubicación de las enfermedades gastrointestinales y parasitarias se encuentra dentro de las 5 primeras causas de morbilidad general, siendo los mas afectados la población vulnerable como los niños menores de 5 años. 1. 2. 3. 4.

UNICEF (2010). Informe Anual 2010, agosto. Usando el Patrón de Crecimiento Infantil NCHS. Para mayor detalle, ver sección III. 1 INEI (2012). Boletín INEI Nº 015-31 enero 2012 Martínez R, coordinador. Hambre y desigualdad en los países andinos: La desnutrición y la vulnerabilidad alimentaria en Bolivia, Colombia, Ecuador y Perú. Santiago de Chile: Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL): 2005

130

d. Enfermedades gastrointestinales y parasitarias Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la enfermedad gastrointestinal, representa entre el 60 y el 80% de las consultas pediátricas en los servicios de salud en América Latina y las enfermedades parasitarias

se conoce desde épocas tan remotas, donde se

hablaba de las

tenías, filarias y lombrices intestinales, siendo frecuente en las zonas donde los sistemas de saneamiento básico son deficientes, de igual modo

Contribuye a ello la falta de acceso de la

población a una información preventiva, como también a los servicios de salud. Esto provoca altas tasas de incidencia y mortalidad. Las características epidemiológicas, los agentes etiológicos y presentación clínica de las enfermedades gastrointestinales y parasitarias son de índole variada y depende del país, región y comunidad. Conocer estas características es indispensable, para diseñar programas de prevención y control. Un aspecto importante que se debe considerar es las enfermedades gastrointestinales ocasionadas por alimentos contaminados como consecuencia de los cambios en el sistema de vida y en los hábitos alimentarios. Las enfermedades causadas por el consumo de alimentos contaminados han surgido como una causa importante en la morbilidad y mortalidad a nivel mundial. En el Perú se ha considerado a las enfermedades gastrointestinales (EDAS) como un evento de notificación obligatoria colectiva (2). Entre las causas principales de las enfermedades gastrointestinales y parasitarias asumidas en el enfoque biológico están presentes la infección, la desnutrición, el agua contaminada y otras causas, siendo parte de las infecciones causadas por una serie de microorganismos (siendo el Rotavirus y Escherichia coli los dos agentes etiológicos más comunes en los países en desarrollo), la mayoría de los cuales se transmiten por el agua contaminada con heces y la infección es más común cuando hay una escasez de servicios de saneamiento y la higiene y el agua potable para beber, cocinar y la limpieza adecuada. (3) En el Distrito de Santa María del Valle las tasas de enfermedades gastrointestinales y parasitarias están en un 10,0% siendo considerada entre las primeras 5 enfermedades que afectan a la población sobre todo a los niños menores de 5 años. Siendo esto el resultado de los determinantes como la pobreza, bajo nivel de educación en los padres, analfabetismo, desnutrición crónica infantil, agua para el consumo humano con presencia de coliformes y restos fecales, nivel de pobreza, inadecuada eliminación de residuos sólidos

y hacinamiento.

1. 2007 Una década de aporte a la sostenibilidad de servicios de saneamiento básico rural. Lima – Perú. 2. Mariños-Anticona C, et al. Determinantes sociales de la enfermedad diarreica aguda, como identificar el riesgo y la protección para la intervención sanitaria multivalente en los niños menores de tres años en el Perú. 3. World Health Organization, UNICEF. Joint statement on the clinical management of acute diarrhea. Geneva: World Meath Organización; 2004.

e. Acceso a agua potable segura Las Naciones Unidas estiman que 2,500 millones de personas carecen de acceso a saneamiento mejorado y alrededor de 1,000 millones practican la defecación al aire libre. Cada año más de 800,000 niños menores de 5 años mueren innecesariamente a causa de la diarrea, más de un niño cada minuto. Innumerables niños caen gravemente enfermos y en muchas ocasiones les quedan secuelas a largo plazo que afectan a su salud y su desarrollo. Un saneamiento y una higiene deficientes son la principal causa de ello. (1)

130

El acceso a agua potable y saneamiento básico en América Latina es insuficiente y además su calidad es inadecuada. Esto repercute en impactos negativos en la salud pública. La capacidad financiera limitada de los organismos encargados de proveer estos servicios y la institucionalidad débil del sector son factores que limitan las posibilidades de mejorar el acceso y la calidad de agua potable y saneamiento en el continente; de esto se deriva que el 80% de consultas médicas externas en los centros de salud están relacionados con el consumo de agua de mala calidad. (2) Uno de los principales problemas ambientales en el Perú es la contaminación del agua y una de las fuentes de contaminación es el vertimiento de aguas residuales de las poblaciones sin tratamiento o con sistemas de tratamientos deficientes el mismo que requiere ser evaluado, por estas razones la recolección, el transporte y tratamiento de aguas residuales son de gran importancia para la protección de la salud de cualquier comunidad. Las cobertura de agua potable en 82.5% existiendo una brecha de 17.5% de población sin acceso a este servicio (3) Las determinantes al acceso de agua potable se monitorizan en base a la proporción de viviendas con fuentes mejoradas de agua, además se observa la proporción de la población urbana que vive en tugurios, dentro de estas determinantes se encuentran: Determinantes sociales: Esta el nivel educativo de las personas esto visto desde el punto del mejor conocimiento que adquieren las personas a la hora de valorar los beneficios en términos de higiene personal y sanitaria que brinda el consumo de agua, otra determinante es la distribución de ingresos y el nivel de pobreza de la familia, donde se plantea que a un nivel de distribución equitativo de ingresos se debe asociar con una alta cobertura de acceso a servicio de agua con calidad. Determinantes demográficos y características personales: Se encuentra la migración de las personas de la zona rural a la zona urbana (tasa de crecimiento de la población), en cuanto a las características personales se ha podido determinar que las mujeres son más propensas a tener una mayor disposición a pagar por una mejor calidad de agua que el varón. Determinantes económicas: Están los relacionados con el crecimiento económico, así como también el gasto que asume el estado en agua. Determinantes institucionales: Se relaciona con la credibilidad que tienen los gobiernos a la hora de efectuar políticas y programas sociales, además de ellos cuenta la burocracia que existe en los gobiernos locales como la existencia de corrupción en las redes de agua potable. En el Distrito de Santa María del valle el 13.9% de la población consume agua apta para el consumo humano, mientras que el 86.1% no garantiza la calidad de agua para consumo humano de los cuales aun existe un

88,5%, consume a través de los riachuelos, acequias, cisternas,

manantiales y otros, donde el agua que consume la población no tiene un sistema de tratamiento, cuentan con un sistema de abastecimiento de agua entubada que va desde un solo reservorio de almacenamiento conectado al servicio de agua de la red pública a los domicilios. La determinación de exámenes de agua han permitido determinar la presencia de organismos indicadores de contaminación fecal sigue siendo el modo más sensible y especifico de estimar la calidad de agua desde el punto de vista de higiene, están determinados por estar presente gran cantidad de heces de seres humanos y animales, deben ser fáciles de detectar por métodos

131

sencillos, no deben desarrollarse en el agua en condiciones naturales, siendo los indicadores de la calidad de agua son principalmente: la escherichia coli,coliformes totales, mesófilos heterófilos viables y entero cocos. (4) El efecto de la contaminación de agua en la salud del hombre puede provocar la aparición de enfermedades de grave variabilidad según el estado de salud y la edad de los individuos, o las condiciones de higiene en general, pero los efectos dependen, en primer lugar de los tipos de microorganismos y sustancias ingeridas, estas molestias pueden ser de gravedad moderada, pero en ocasiones pueden llegar a ser muy graves, incluso a causar la muerte (5). Donde el riesgo de enfermedades transmitidas por agua a nivel mundial el 80% de las enfermedades infecciosas y parasitarias gastrointestinales y la tercera parte de las defunciones es por éstas se deben al uso y consumo de agua insalubre. La falta de higiene y la carencia o el m al funcionamiento de los servicios sanitarios son algunas de las razones por las que la diarrea continua representando un problema para la salud pública en países desarrollados. Los microorganismos patógenos que prosperan en el ambiente acuático pueden provocar cólera, fiebre tifoidea, disenterías, poliomielitis, hepatitis y salmonelosis, entre otras enfermedades, por lo que es necesario tener estrategias que permitan un manejo adecuado de ella. La OMS calcula que la morbilidad y mortalidad derivadas de las enfermedades más graves asociadas con el agua se reducirían entre 20 al 80% si se garantizara su potabilidad y adecuada canalización. (6) En el Distrito de Santa María del Valle se ha podido determinar que la contaminación del agua de la zona rural es frecuentemente contaminación por restos de plaguicidas y fertilizantes que los agricultores utilizan para sus actividades productivas, a esto se suma la contaminación que se produce como consecuencia del uso doméstico de aguas servidas desechas por cada vivienda, vertiendo residuos sólidos y restos de detergentes a cursos de agua. Los más perjudicados son los pobladores de las zonas rurales que hacen uso de esta agua, cuenca rio abajo. 1. Secretario General de Naciones Unidas en su mensaje para el Día Mundial del Saneamiento 2013. 2. Rio20 United Nations Conference on Sustainable Development. Hoja de datos sobre saneamiento de ONU-Agua. Datos rápidos sobre saneamiento de la iniciativa del saneamiento sostenible hacia 2015 3. TOLMOS A., Raúl (2004) Desafíos y Propuestas para la Implementación más Efectiva de instrumentos Económicos en la Gestión Ambiental de América Latina y el Caribe: Caso Perú, Naciones Unidas/PNUD/CEPAL Chile. 4. Informe sobre monitoreo de sectores de abastecimiento de agua y saneamiento. OMS Washington –USA 1996. 5. Día internacional del agua. La calidad del agua segura – fuente de vida. Organización Panamericana de la Salud. Asociación Interamericana de Ingeniería Sanitaria y Ambiental. Asociación Caribeña de Agua y Aguas Residuales. Caribe – OPS – AIISA – LACAR -1997 1. Calidad del agua potable. Problemas y soluciones. Edictorial Acribia S.A.Zaragoza-España GRAY, N. 1996.

132

f. Enfermedades de la cavidad bucal en todas las etapas de vida La Organización Mundial de la Salud (OMS), afirma que las enfermedades bucodentales, como la caries dental, la enfermedad periodontal y la mal oclusión constituyen problemas de salud pública que afecta a los países industrializados y cada vez con mayor frecuencia a los países en desarrollo, en especial a las comunidades más pobres. (1),los factores de riesgo con las enfermedades crónicas más comunes como las enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedades respiratorias crónicas y diabetes. Siendo el factor de riesgo más importante una higiene bucodental deficiente. La Salud Bucal en el Perú constituye un grave problema de Salud Pública, por lo que es necesario un abordaje integral del problema, aplicando medidas eficaces de promoción y prevención de la salud bucal. La población pobre al igual que la no pobre, presenta necesidades de tratamiento de enfermedades bucales, solo que la población pobre, tiene que verse en la necesidad de priorizar, entre gasto por alimentación y gasto por salud Según el Estudio Epidemiológico a nivel nacional realizado los años 2001-2002 la prevalencia de caries dental es de 90.4%; además en lo que se refiere a caries dental el índice de dientes cariados, perdidos y obturados (CPOD), a los 12 años es de aproximadamente 6, ubicándose según la Organización Panamericana de la Salud – OPS en un País en estado de emergencia; según un estudio del año 1990, la prevalencia de enfermedad periodontal fue de 85% y en estudios referenciales se estima que la prevalencia actual de mala oclusiones es del 80%. El Plan Nacional Concertado de Salud (PNCS) identifica los problemas sanitarios del Perú y las iniciativas políticas de concertación para dirigir los esfuerzos y recursos a fin de mitigar esos daños, entre ellos señala la alta prevalencia de enfermedades de la Cavidad Bucal como uno de los 12 principales problemas sanitarios en el Perú y el estado peruano tiene como respuesta a este problema sanitario. Por otra parte, entre los factores determinantes para la presencia de enfermedad periodontal crónica en niños y jóvenes se encuentran la edad, el género, el estrés, el nivel socioeconómico y el tipo de bacterias presentes en la placa dento bacteriana. (2) Así se ha observado que la severidad de la enfermedad aumenta con la edad, que existe mayor prevalencia en mujeres vinculada a los cambios hormonales de la etapa puberal, los periodos de estrés disminuyen la respuesta inmune del organismo, y se ha asociado al nivel socioeconómico bajo que se caracteriza por hábitos higiénicos y dietéticos deficientes.(3)Un estudio informó que las personas que cepillaban sus dientes una vez o menos al día tenían susceptibilidad dos veces mayor a la pérdida de la adherencia epitelial.(4), En el distrito de Santa María del Valle las enfermedades de la cavidad bucal ocupan el primer lugar de morbilidad con un 25,1% de atenciones demandadas siendo prevalente en todas las edades en ambos géneros, y en todos los estratos socioeconómicos. 1. Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud 2. Albandar JM, Rams TE. Risk factor for periodontitis in children and young persons. Periodontology 2002; 29:207–222. 3. Ramberg PW, Lindhe J, Gaifar A. Plaque and gingivitis in the deciduous and permanent dentition. J Clin Periodontol 1994; 21:490–496.

4.

López R, Fernandez O, Jara G, Baeíum V. Epidemiology clinical attachment loss in chilean adolescents. J Periodontol 2001: 72.1666 -72.

133

5 PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES 5.1.1 Metodología Identificado y Priorizado los problemas con impacto sanitario en las reuniones técnicas y talleres concertados entre el equipo técnico de gestión del Centro de Salud Santa María del valle y el Equipo Técnico Local se consolida la información según los centros poblados y los indicadores Enfermedades digestivas y

Acceso a agua, desagüe y eliminación de residuos solidos

priorizados.

Tabla Nº 110

PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES POR PROBLEMAS DE IMPACTO

3

3

3

CC.PP.Sta.Rosa de Sirabamba

3

3

3

CC.PP.Santiago de LLacon

3

3

CC.PP.Pomacucho

3

CC.PP.Tambo de san José

3

Enfermedades de la cavidad bucal en todas las etapas de vida

CC.PP.Santa María del valle

Infecciones respiratorias agudas en todas las

gastrointestinales

Desnutrición crónica Infantil

SANITARIO Y CENTRO POBLADOS DISTRITO DE SANTA MARÍA DEL VALLE, 2016

1

13

5

3

17

3

5

5

19

3

3

3

1

13

3

3

5

5

3

19

CC.PP.San.Sebastián de Quera CC.PP.Pachabamba

3 3

3 3

3 3

5 5

1 1

15 15

CC.PP.Sta.Cruz de Ratacocha

3

3

3

1

5

15

CC.PP.Llacsa

5

5

5

5

1

21

CC.PP.San Miguel de Mitoquera

3

3

3

3

5

17

CC.PP.Ingenio Bajo

5

3

3

1

5

17

Tercera etapa: Se estratifico las localidades de acuerdo a la priorización de sus necesidades y afecciones de cada centro poblado según puntaje obtenido, donde se determinó los tres niveles de vulnerabilidad: Baja, media o alta, donde se tuvo el valor máximo de 21 puntos, el valor mínimo de 13, el rango fue de 10 y la amplitud fue de 5 puntos

134

5.1.2 Identificación de Territorios Vulnerables Tabla Nº 111 TERRITORIOS SEGÚN VULNERABILIDAD POR CENTRO POBLADOS DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE, 2015 Comunidad CP. Santa María Valle C.P Pomacucho C.P Sirabamba C.P Llacon C.P. Tambo de San Jose C.P San S. Quera C.P Pachabamba C.P Ratacocha

Puntaje ponderado 13 13 17 19

Nivel de vulnerabilidad Baja vulnerabilidad Baja vulnerabilidad Mediana vulnerabilidad Mediana Vulnerabilidad

19

Mediana Vulnerabilidad

15 15 15

Mediana Vulnerabilidad Mediana vulnerabilidad Mediana vulnerabilidad

C.P llacsa

21

Alta vulnerabilidad

C.P Ingenio Bajo

17

Mediana Vulnerabilidad

C.P Mitoquera

17

Mediana vulnerabilidad

Fuente: Formatos de priorización de problemas de territorios vulnerables –DGE -2015

6 PROPUESTAS Y LINEAS DE ACCION 6.1. Desnutrición Crónica en Niños menores de 5 años y Adolescentes  Sensibilización y movilización social: donde el tema de nutrición debe ser un tema de interés público y consenso en cada distrito del ámbito del departamento de Huánuco, encontrándose siempre en la agenda pública, donde la municipalidad fortalezca el cumplimiento del Plan de Incentivos municipales a través de actividades de promoción de la salud, buenas prácticas de alimentación y nutrición de la gestante, población pobre (niños y gestantes) afiliada al aseguramiento universal, fortalecer la atención del niño menor de 5 años mediante el monitoreo de las actividades, programa de rehabilitación del niño y niña a nivel del hogar, fortalecimiento de capacidades en el manejo de eliminación de residuos sólidos, vigilancia y control de la calidad microbiológica y parasitológica del agua para consumo humano y el fortalecimiento comunicacional de la población, así como el acceso de los adolescentes a la atención integral.  Apoyo a la atención integrada de servicios de salud: donde se deberá englobar las actividades en el marco de la atención integral y el acceso a los servicios de salud , mediante el cuidado materno neonatal, captación temprana de la gestante: control prenatal, suplementación de micronutrientes, parto institucional, el trabajo articulado, y la atención integral durante la primera infancia y la adolescencia a través de niños con vacuna y controles de crecimiento y de

135

desarrollo completo, suplementación de

micronutrientes, reducción de episodios de

infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas agudas, prevalencia de las enfermedades prevalente como anemia y parasitosis.  Promoción del cuidado infantil adecuado: Esta actividad depende de los valores y pautas de crianza en la niñez y adolescencia en la

comunidad, el hogar y los servicios se requiere

desarrollar educación en el individuo, familia y la comunidad, trabajo articulado a través de los agentes comunitarias y madres líderes en actividades de estilos de vida higiene y lavado de manos, seguimiento y enseñanza personalizada en talleres y sesiones demostrativas con apoyo del personal de salud y dentro de los centros de vigilancia de la madre y el niño.  Fortalecimiento de la alimentación infantil y materna: Desarrollar capacidades y la certificación de los establecimientos amigo de la niñez donde se fortalezca la difusión de prácticas adecuadas y la promoción del consumo alimentario adecuado  Instalación de servicios de provisión de agua segura, eliminación de excretas por sistema de drenaje hidráulico y conexiones intradomiciliarias en la mayor cantidad de las viviendas del distrito de Santa María del Valle, esto deberá ser asumido a través del Ministerio de Vivienda y Saneamiento Básico en las región o municipalidad. 

El fortalecimiento de programas sociales evocados a mejorar la alimentación a través de los programas de vaso de leche (municipalidades), desayuno escolares a través del programa Qualiwarma en las instituciones educativas.

 El fortalecimiento de programas para reducir la malnutrición en la

población desde las

instituciones educativas mejorando los estilos de vida, alimentación y actividad física saludable, escuelas saludables (kioscos saludables)

6.2 Acceso a servicio de desagüe A nivel de la municipalidad.  Conformación del equipo técnico local de saneamiento básico.  Construcción de una planta de tratamiento de aguas residuales  Capacitación y concientización para el uso adecuado de las letrinas ecológicas u otro tipo de sistema a la población.  Elaborar proyectos de inversión para los sistemas de alcantarillado en el distrito.  Instalar y mantener servicios higiénicos u baños de uso público  Proveer los servicios de saneamiento rural y coordinar con las municipalidades de centros poblados para la realización de campañas de control de epidemias y control de sanidad animal A nivel de los sistemas de salud  Brindar asistencia preventiva, curativa, recuperativa y promocional de la salud e implementan el programa de sistemas de eliminación de Excretas a nivel comunitario.  Participar a través del personal de los Establecimientos de Salud en estrecha coordinación con las áreas técnicas de saneamiento de las municipalidades del ámbito en acciones de promoción, higiene y saneamiento a fin de lograr familias y comunidades saludable.

136

 implementación de acciones educativas promocionales de carácter masivo, como campañas de salud, concursos de comunidad y familias saludables, pasantías, concursos e intercambios de experiencias, en coordinación con la municipalidad.

A nivel de la comunidad y los actores sociales  Promover el uso de letrinas sistemas de eliminación de excretas con drenaje Hidráulico.  Conformar los comités de servicios básicos de las localidades  Gestionar proyectos y perfiles de inversión para su localidad “Construcción de Letrinas con Sistema Hidráulico) A nivel de las Familias:  Construcción de sistemas de eliminación de excretas seguras.  Fomentar estilos de vida, lavado de manos

6.3. Enfermedades gastrointestinales y parasitarias A nivel del gobierno regional y local  Acceso a agua potable y mejores servicios de saneamiento básico.  Mejora cualitativa y cuantitativa del suministro de agua, con inclusión del tratamiento y almacenamiento seguro del agua doméstica.  Fomentar programas de comunicación e información para la difusión de problemas de salud y sus medidas preventivas. A Nivel de los servicios de salud  Fomentar actividades de promoción y prevención de la salud: lavado de manos, lactancia Materna exclusiva hasta los 6 meses de edad, administración de Vitamina A, Vacunación a niños menores de 1 año con la vacuna Rotavirus.  Promover estilos de vida saludable en la familia, la comunidad y las instituciones educativas.  Llevar a cabo las campañas de desparasitación en toda la población.  Realizar sesiones educativas en las instituciones educativas sobre las enfermedades infectocontagiosas y sus medidas preventivas. A nivel de la familia  Mejorar los hábitos de lavado de manos y medidas de higiene en la manipulación de alimentos. A nivel de la comunidad y actores sociales  Fomentar en consumo de agua segura  Participar en las actividades programadas para limpieza de los canales de regadillo por las municipalidades y otras entidades.  Promover los proyectos de saneamiento básico y su implementación en todas las localidades del distrito.

137

6.4. Acceso a agua potable segura Nivel del gobierno regional y gobiernos locales:  Creación del área técnica Municipal para la Gestión de Agua y Saneamiento.  Elaborar planes y proyectos de inversión para la instalación de Agua potable en cada uno de las localidades del ámbito departamental, provincial y distrital.  Asociación y concertación de las municipalidades provinciales y distritales, y las autoridades comunales y políticas en una visión de desarrollo sostenible para ejecutar obras conjuntas y prestar servicios básicos de calidad e integrales.  Construir y mejorar las plantas de tratamiento de agua de acuerdo a las especificaciones técnicas y estándares mínimos de calidad.  Fortalecer actividades para mejorar la calidad del agua, la cantidad, cobertura y gestión comunitaria a través de la implementación y funcionamiento de los JAAZ (juntas admintradoras de agua).  Coordinar un programa de saneamiento mensual en los reservorios urbanos y rurales para garantizar agua potable.  Fortalecer las actividades del Programa Nacional de Agua y Saneamiento Rural (PRONASAR), que es un programa diseñado para mejorar la calidad de vida de la población rural del país y también para la implementación y mejoramiento de la calidad de los servicios de agua y saneamiento. A nivel de las familias: 

Capacitación en familias saludables, conservación y buen uso del agua, preparación de agua segura clorada.

A nivel de los servicios de salud: 

Realizar actividades de control y vigilancia a través de las pruebas de microbiológicas y bacteriológicas

 Mejorar los estilos de vida, promover hábitos y conductas saludables y políticas ambientales a favor de la conservación del medio ambiente y el uso racional y sostenible de los recursos naturales.  Sensibilizar a la población en la participación de la solución de problemas locales de salud, estableciendo, entre otras cosas, alianzas con los medios de comunicación masiva que impulsen la promoción de la salud para forjar una comunidad saludable A nivel de la comunidad y los actores sociales:  Realizar actividades de limpieza de los canales de regadío y represas de agua  Participación activa como miembros de los JAAZZ.

6.5 Infecciones respiratorias agudas A nivel de las autoridades regionales y locales  Mejorar la condición de saneamiento básico en el distrito.  Fomentar los ambientes saludables libre de contaminación ambiental. A nivel de los servicios de salud

138

 Evitar el uso irracional de antibióticos.  Suplementación de micronutrientes y vitamina A. Aumentar la cobertura y calidad de los programas preventivos específicos para los niños y las niñas, como el de crecimiento y desarrollo, vacunación neumococo e influenza en la población de niños menores de 5 años  Coberturas en mayores de 60 años y población vulnerable con la vacuna para la influenza.  Disponibilidad de medicamentos e insumos médicos para la atención de casos de infecciones respiratorias agudas.  Fomentar la lactancia materna exclusiva.  Realizar sesiones educativas sobre medidas preventivas y signos de alarma para evitar complicaciones y muerte por esta enfermedad. A nivel de la familia  Evitar el uso irracional de antibióticos y demás fármacos, la no automedicación de los padres.  Fomentar los estilos de vida saludables, no al consumo de tabaco, alimentación saludable, lavado de manos.  Deben garantizar la seguridad alimentaria en sus hogares  Acudir puntualmente a los controles y atenciones médicas programadas o en caso de emergencia.  Evitar episodios de enfermedades infecto contagiosas A nivel de las instituciones educativas  Las universidades deben formar profesionales de la salud con enfoque de familia y comunidad para realizar las actividades de atención primaria.

6.8 Enfermedades de la cavidad bucal en todas las etapas de vida A Nivel de los gobiernos regionales y locales.  Mejorar el servicio de saneamiento básico: fluorización y clarificación del agua.  Gestionar la Atención Primaria en el ámbito de su distrito: contratación de odontólogos.  Gestionar la ampliación de infraestructura, de recursos humanos y materiales necesarios para el desarrollo de las intervenciones ofertadas en el establecimiento de su distrito. A Nivel de los establecimientos de salud  Garantizar a los usuarios de los servicios de salud del primer y segundo nivel de atención se les otorgue las acciones de salud bucal.  Velar por el abastecimiento de médicos e insumos médicos.  Promover la participación de las instituciones del sector para el desarrollo de las Campañas de salud bucal en cada uno de las localidades.  Promover el desarrollo de proyectos de comunidades saludables en materia de salud bucal en coordinación con promoción de la salud.  Realizar sesiones de consejería sobre la salud oral, hábitos y comportamientos saludables  Se debe ofertar los paquetes básicos y en todas las etapas de vida.

139

A nivel de la Familia  Fomentar estilos de vida saludable y práctica de higiene oral. A nivel de la comunidad  Promover el desarrollo de proyectos de comunidades saludables en materia de salud bucal en coordinación con promoción de la salud.

140

Anexo ° 01 MAPA DE ACTORES SOCIALES EL DISTRITO DE SANTA MARIA DEL VALLE

ACTORE Gobernador S DEL regional ESTADO

ING. Alva Ochoa Rubén

x

x

El màs Influyente

Mucha Influencia

Influencia Moderada

Poco/Ninguna Influencia Alguna Influencia

Desconocida

INFLUENCIA (5) Principal Interesado

Muchos Intereses

Algùn Interès Interés Moderado

Trasferencia presupuestal para el cumplimiento de las prioridades sanitarias regionales

Desconocido Poco/Ningún Interés

fomentar el desarrollo regional integral sostenible, promoviendo la inversión pública y privada, el empleo y garantizar el ejercicio pleno de los derechos y la igualdad de oportunidades de sus habitantes, de acuerdo con los planes y programas nacionales, regionales y locales de desarrollo

Apoyo Activo

2 ACTIVOS (sociales/económicos /políticos)

Indeciso

FUNCION/ PRINCIPIOS

INTERESES (4) Apoyo Pasivo

APELLIDO SY NOMBRES

Oposición Pasivo

ACTOR CATEGO SOCIAL RIA INSTITUCIO NAL

Desconocida Oposición Activa

POSICION (3)

x

141

Municipalida Marcial d Distrital de Espíritu santa María Romero del valle

EDUCACIÒ N ( Institucione s Educativas de nivel inicial, primaria y secundaria)

A través de incentivos municipales hay presupuesto adicional que se debe invertir en salud a través de los centro de vigilancia nutricional del niño y la gestante

Incluir en la curricula educativa contenidos sobre cuidado de la salud y promoción de estilos de vida saludables.

x

x

El màs Influyente

Mucha Influencia

Influencia Moderada

Poco/Ninguna Influencia Alguna Influencia

Desconocida

INFLUENCIA (5) Principal Interesado

Muchos Intereses

Algùn Interès Interés Moderado

Apoyo Activo

x

Desconocido Poco/Ningún Interés

Encargados de promover el desarrollo integral, para viabilizar el crecimiento económico, la justicia social y la sostenibilidad ambiental, en coordinación y asociación con los niveles de gobierno regional y nacional, con el objeto de facilitar la competitividad local y propiciar las mejores condiciones de vida de su población. Ministerio de Educación y las Direcciones Regionales de Educac ión y las Unidades de Gestión Educativa Local,

2 ACTIVOS (sociales/económicos /políticos)

Indeciso

FUNCION/ PRINCIPIOS

INTERESES (4) Apoyo Pasivo

APELLIDO SY NOMBRES

Oposición Pasivo

ACTOR CATEGO SOCIAL RIA INSTITUCIO NAL

Desconocida Oposición Activa

POSICION (3)

x

x

x

142

CENTRO DE SALUD: ACLAS Santa María del Valle

Lic.enf. Giomar Alvarado Ortiz

Brindar atención con calidad, calidez, eficacia y eficiencia a fin de cumplir con los objetivos de Desarrollo del Milenio

Realizar el Escuela Planeamiento, técnica de la Coronel:PN Preparación, PNP-Santa P.Alfredo Coordinación y María del Quinto Conducción de Valle las Operaciones y Acciones

A través de los programas presupuestales y los Fondos de Estímulo para el Desempeño con el presupuesto de recursos ordinarios (ACLAS),garantiza la implementación de los establecimientos de salud con recursos humanos, infraestructura y equipamiento Apoyar en el proceso de rescate, traslado de pacientes o personas que se encuentran en situación de emergencia con

x

x

x

x

El màs Influyente

Mucha Influencia

Influencia Moderada

Poco/Ninguna Influencia Alguna Influencia

Desconocida

Muchos Intereses

INFLUENCIA (5) Principal Interesado

promueven y aplican medidas compensatorias y complementarias en salud, alimentación y educación

Algùn Interès Interés Moderado

Desconocido Poco/Ningún Interés

Apoyo Activo

2 ACTIVOS (sociales/económicos /políticos)

Indeciso

FUNCION/ PRINCIPIOS

INTERESES (4) Apoyo Pasivo

APELLIDO SY NOMBRES

Oposición Pasivo

ACTOR CATEGO SOCIAL RIA INSTITUCIO NAL

Desconocida Oposición Activa

POSICION (3)

x

x

143

Gobernador de Santa María del Valle

Malpartida Morales Antonio

Velar por el cumplimiento de la política general del Gobierno Nacional

Garantizar la correcta prestación de servicios públicos en general, sin perjuicio del ejercicio de las competencias asignadas por ley a otras entidades

x

El màs Influyente

Mucha Influencia

Influencia Moderada

Poco/Ninguna Influencia Alguna Influencia

Desconocida

Muchos Intereses

Apoyo Activo

Algùn Interès Interés Moderado

x

INFLUENCIA (5) Principal Interesado

riesgo inminente

Desconocido Poco/Ningún Interés

Militares de las Fuerzas Armadas, enmarcadas en el respecto al Derecho Internacional Humanitario.

2 ACTIVOS (sociales/económicos /políticos)

Indeciso

FUNCION/ PRINCIPIOS

INTERESES (4) Apoyo Pasivo

APELLIDO SY NOMBRES

Oposición Pasivo

ACTOR CATEGO SOCIAL RIA INSTITUCIO NAL

Desconocida Oposición Activa

POSICION (3)

x

144

7.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Documento Técnico Metodología para el Análisis Situacional de la Salud Lima - 2015 2. Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud. Metodología para el Análisis de Situación de Salud Regional. Lima 2011. 3. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta Nacional de Hogares. Lima 2013. 4. Guía de Elaboración de Indicadores Básicos de Salud Concepto y Aplicaciones –Caja de Herramienta 2 Dirección General de Epidemiologia Lima 2011 5. Oficina de Recursos Humanos – PLH – 2014 6. Dirección General de Epidemiologia del Ministerio de Salud. Indicadores Regionales 2011. 7. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Panorama Económico 2013 8. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Principales Indicadores 2007 – 2011. 9. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID). Estudio sobre dimensión cuantitativa y concepciones y cuidados comunitarios de la salud del recién nacido. En un área rural y amazónica del Perú. Lima setiembre 2010. 10.Ministerio de Salud. Plan Nacional Concertado de Salud. 2007 11.Base NOTISP- Notificación Consolidada, Individual y Vigilancia Especializada de Muerte Materna y Perinatal -2014. 12.Base de Notificación el Línea de Tuberculosis – 2014. 13.Ticona R. Manuel, Huánuco A. Diana. Mortalidad Perinatal hospitalaria en el Perù: Factores de riesgo. Rev Chil Obstet Ginecol 2005; 70(5):313-317. 14.Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud 15.Albandar JM, Rams TE. Risk factor for periodontitis in children and young persons. Periodontology 2002; 29:207–222. 16.Ramberg PW, Lindhe J, Gaifar A. Plaque and gingivitis in the deciduous and permanent dentition. J Clin Periodontol 1994; 21:490–496. 17. López R, Fernandez O, Jara G, Baeíum V. Epidemiology clinical attachment loss in chilean adolescents. J Periodontol 2001: 72.1666–72. 18.Olivera Correa T, Barragán Solís A, Olivera Castillo R. La Tuberculosis pulmonar en un grupo de pacientes del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias: un enfoque antropológico. Rev Inst Nac Enf Resp Méx. 2001; 14:99-104. 19.Global Tuberculosis Control: surveillance, planning, financing. WHO Report (WHO/HTM/TB/2006.362). Geneva: World Health Organización; 2006. 20.Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. Eliminación de la tuberculosis como problema de salud pública. Primera Reunión Subregional de baja prevalencia de tuberculosis. San José. Costa Rica 29 de noviembre al 2 de diciembre de 1999. Programa de Enfermedades Transmisibles. Programa Regional de Tuberculosis. Washington DC: OPS/OMS; 2000. 21.Organización Panamericana de la Salud. Informe Programa IRA de la OMS. Washington, DC: OPS; 1990. 22. Lerou PH. Lower respiratory tract infections in children. Curr Opin Pediatr. 2004; 13:200-6. 23.Anuario Estadístico de Salud, Sistema NOTISP - Red de Salud Huánuco: Ministerio de Salud; 2015. 24.Registro de información HIS – MIS Red de Salud Huánuco 2015.

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