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• Ludben Huaman Uscapi

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• Medicina CLINICA

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DISCUSIÓN DE GINECOLOGÍA ONCOLÓGICA USAMEDIC 2015 1. En una evaluación ecográfica ginecológica, de un tumor ovárico de 3 x 4 cm de borde regular, hipoecogénicos, homogéneos, avascular y de aspecto vidrio esmerilado. ¿Cuál es la tumoración ovárica más probable? RESIDENTADO 2014 a) Endometrioma. b) Quiste mucinoso. c) Cistoadenoma. d) Absceso. e) Mioma. 2. ¿Cuál es el tumor pélvico más frecuente de origen germinal? RESIDENTADO 2014 a) Teratoma. b) Cistoadenoma. c) Tumor de Brenner. d) Tecoma. e) Sertoli - Leydig. 3. Mujer de 23 años presenta dolor en zona de genitales que le impide la deambulación. Examen: tumoración de 4x3 cm, localizado en labio mayor derecho con signos de flogosis. ¿Cuál es el diagnóstico más frecuente? RESIDENTADO 2014 a) Absceso de quiste de Bartholino. b) Quiste de glándula de Skene. c) Absceso de Gartner. d) Quiste de Naboth. e) Forúnculo infectado. 4. ¿Cuál es el tumor ginecológico más frecuente que presenta sangrado vaginal persistente? RESIDENTADO 2014 a) Mioma submucoso. b) Sarcoma botrioide. c) Mioma subseroso. d) Endometrioma. e) Mioma intramural. 5. Una mujer de 62 años de edad presenta secreción serosanguinolenta espontánea por ambos pezones. Examen: tumoración de 2 x 2 cm en mama derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2014 a) Cáncer de mama. b) Mastopatia fibroquistica. c) Mastitis d) Fibroadenoma. e) Quiste de mama derecha. 6. ¿Cuál de los siguientes procedimientos proporciona el diagnóstico más preciso de mioma subseroso? RESIDENTADO 2014 a) Ecografía transvaginal. b) Resonancia magnética. c) Histerografía. d) Ecosonografía. e) Tomografía axial computarizada. 7. ¿Cuál es un antineoplásico alquilante? RESIDENTADO 2014 a) Cisplatino. b) Asparaginasa. c) Doxorrubicina. d) Citarabina. e) Actinomicina D. 8. ¿Cuál es el tipo de fibroma uterino que produce con más frecuencia hemorragia uterina anormal? RESIDENTADO 2013 a) Intramural. b) Subseroso. c) Cervical. d) Submucoso. e) Intraligamentario. 9. ¿Cuál de las siguientes alternativas constituye un factor de riesgo para cáncer de cérvix? RESIDENTADO 2013 a) Baja paridad. b) Alto nivel socioeconómico. c) Compañero sexual único. d) Inicio tardío de relaciones sexuales. e) Tabaquismo. 10. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial de los pólipos cervicales? RESIDENTADO 2013 a) Cáncer de cuello uterino. b) Cáncer de endocérvix. c) Cáncer de endometrio. d) Mioma submucoso abortado. e) Lesiones granulomatosas del cervix.

11. Una mujer de 60 años de edad acude a consulta por presentar una secreción sanguinolenta espontánea por ambos pezones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2013 a) Fibroadenoma de mama. b) Cáncer de mama. c) Absceso mamario. d) Adenomatosis erosiva. e) Necrosis grasa. 12. Gestante de 29 años y 10 semanas de gestación x FUR, P: 0010. Citología de cuello uterino: células glandulares atípicas de significado incierto (ASGUS). ¿Cuál es la conducta a seguir? RESIDENTADO 2013 a) Control citológico posparto. b) Determinar ADN-VPH. c) Biopsia de cérvix. d) Colposcopía e) Conización. 13. ¿Cuál es la indicación en la lesión intraepitelial de alto grado en el cervix uterino? RESIDENTADO 2012 a) Histerectomía abdominal. b) Cono cervical. c) Electrocauterización. d) Histerectomía vaginal. e) Histerectomía ampliada a vagina. 14. Mujer de 65 años con G:0, P:0 acude por presentar sangrado escaso y espontáneo por pezón de mama derecha, acompañado de dolor tipo hincada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2012 a) Papiloma intraductal. b) Mastopatía fibroquística. c) Adenomatosis erosiva del pezón d) Carcinoma inflamatorio. e) Tumor filoides. 15. Mujer de 56 años, menopausia hace 8 años, a la fecha con sangrado de origen uterino. Paso diagnóstico a seguir: RESIDENTADO 2012 a) Ecografia intravaginal. b) Legrado uterino biópsico. c) Laparoscopía. d) Hístero sonografía. e) Hístero salpingografía. 16. ¿Cuál de los siguientes tumores es productor de estrógenos? RESIDENTADO 2012 a) Tumor de la célula de la teca. b) Tumor de la célula de la granulosa. c) Cistoadenoma de ovario. d) Tumor mucinoso de ovario. e) Quiste paratubárico. 17. Postmenopaúsica con sangrado genital de útero. ¿Cuál es la causa más frecuente? ENAM R a) Miomatosis uterina. b) Cáncer endometrial. c) Cáncer de ovario. d) Quiste ovárico. e) Endometriosis. 18. ¿Cuál es el tumor ovárico de células epiteliales más frecuente? ENAM R a) Cistoadenoma mucinoso benigno. b) Quiste endometroide benigno. c) Cistoadenofibroma. d) Tumor de Brenner. e) Adenofibroma. 19. Paciente mujer de 40 años a quien se le realiza mastectomía derecha por cáncer de mama, luego de lo cual presenta edema en el miembro superior derecho. ¿Cuál es la causa del edema? ENAM R a) Vasomotor. b) Idiopática. c) Celulitis. d) Trombosis venosa profunda. e) Bloqueo linfático. 20. Paciente de 26 años acude a consulta externa por prurito vulvar y flujo vaginal. Especuloscopia: lesión cervical periorificial. Resultado de PAP: lesión intraepitelial de bajo grado (LIE I). ¿Cuál es su conducta a seguir? ENAM R a) Cono cervical. b) Repetir PAP. c) Electro cauterización cervical. d) Colposcopia. e) Observación.

21. Una paciente de 28 años de edad, hace 39 días fue sometida a legrado uterino; presenta hemoptisis, ginecorragia escasa. Examen clínico: PA 120/70 mmHg. FC 102 x minuto, útero de 14 cm, cérvix normal. Dosaje de HCG- B: 32000 UI/ml, Hemoglobina: 10.2g/dL. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? ENAM R a) Reinicio del ciclo menstrual. b) Coriocarcinoma. c) Retención de restos placentarios. d) Endometritis. e) Adenocarcinoma de endometrio. 22. Mujer de 45 años de edad. Al examen ginecológico se palpa tumoración quística de ovario derecho de 8 x 6 cm, con características ecográficas de paredes gruesas, vegetaciones internas y aumento del flujo vascular al Doppler. El marcador tumoral CA 125 elevado. ¿Cuál es el procedimiento a seguir? ENAM R a) Quistectomía laparoscópica. b) Histerectomía abdominal total. c) Laparotomía: biopsia por congelación. d) Anexectomía laparoscópica. e) Laparotomía: anexectomía. 23. Una paciente de 59 años de edad acude por presentar sangrado vaginal. Antecedente de hipertensión y diabetes mellitus. Estudio ecográfico transvaginal: endometrio 9 mm, heterogéneo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Hiperplasia endometrial. b) Cáncer de endometrio. c) Pólipo endometrial. d) Mioma submucoso. e) Atrofia endometrial. 24. ¿Cuál es el órgano afectado en la metástasis de cáncer de mama? ENAM R a) Hígado. b) Pulmón. c) Cerebro. d) Hueso. e) Mama contralateral. 25. ¿Cuáles de las siguientes son alteraciones de las células germinales del ovario? ESSALUD a) Tumor de la granulosa. b) Disgerminoma. c) Quiste dermoide. d) Tumor de Brenner. e) Teratoma inmaduro. 26. A una mujer de 49 años de edad se le realiza un Papanicolau y el resultado se informa como neoplasia intracervical III o lesión intraepitelial escamosa de alto grado. Usted indicaría el siguiente procedimiento: ESSALUD a) Colposcopia y biopsia dirigida. b) Cono frio diagnóstico. c) Histerectomía total. d) Inspección visual con ácido acético. e) Aplicación del test de Schiller. 27. En el examen clínico de mama de una paciente se halla un tumor que es clasificado con T2-N0. Esta situación corresponde a: ESSALUD a) Cualquier tamaño del tumor con dos ganglios positivos. b) Tumor avanzado inoperable. c) Tumor de 5 cm con ganglios positivos. d) Tumor entre 2 a 5 cm de diámetro, sin ganglios. e) Tumor menor de 2 cm de diámetro, sin ganglios. 28. De las siguientes posibilidades. ¿Cuál de ellas NO es un factor de riesgo en el desarrollo de cáncer de cuello uterino? ESSALUD a) Infección por PVH. b) Inicio precoz de relaciones sexuales. c) Inmunosupresión. d) Inserción de DIU. e) Promiscuidad sexual. 29. Paciente a quién se realizó un cono frio, cuya anatomía patológica reporta carcinoma epidermoide invasor con menos de 5 mm de profundidad en el estroma. Según la clasificación de la FIGO, corresponde al estadio: ESSALUD a) IA. b) IB. c) IIA. d) IIB. 30. Mujer de 48 años con hemorragia uterina anormal y examen pélvico normal. Patología más importante a descartar: ESSALUD a) Aborto. b) Adenocarcinoma endometrial. c) Hemorragia anovulatoria. d) Mioma uterino. e) Pólipo endometrial.

31. ¿Cuál es el paso a seguir en una paciente de 37 años, G4P4004 con resultado de PAP NIC III: ESSALUD a) Repetir el pap. b) Dar tratamiento con metronidazol y repetir pap. c) Conización. d) Colposcopia. e) Histerectomía radical. 32. Método de detección temprana para cáncer de mama usado como screening: ESSALUD a) Tomografía. b) Mamografía. c) Rx de tórax. d) Examen médico. e) Autoexploración mensual. 33. Los siguientes son factores de riesgo a considerar en el cáncer de endometrio en pacientes postmenopáusicas, EXCEPTO: ESSALUD a) Sangrado postmenopáusico. b) Dolor pélvico. c) Diabetes Mellitus. d) Hipertensión Arterial. e) Obesidad. 34. Al examinar las mamas de una mujer de 68 años de edad, se detecta la presencia de una masa dura, fija, mal diferenciada. ¿Cuál sería el diagnostico más probable? ESSALUD a) Fibroadenoma. b) Necrosis grasa. c) Carcinoma ductal infiltrante. d) Enfermedad quística benigna. e) Absceso mamario. 35. El peligro del uso y abuso de la terapia hormonal estrogénica de sustitución (sin oposición) en las mujeres post menopaúsicas es que puede producir a un: ESSALUD a) Cáncer de ovario. b) Cáncer de mama y endometrio. c) Cáncer de cérvix. d) Cáncer óseo y fracturas patológicas. e) Infarto del miocardio. 36. La causa más común de drenaje sanguíneo por el pezón en mujeres premenopáusicas es: ESSALUD a) Enfermedad de Paget. b) Papiloma intracanalicular. c) Carcinoma de mama. d) Fibroadenoma de mama. e) Adenoma de mama. 37. Mujer de 52 años de edad, acude por presentar desde hace 6 meses episodios de ginecorragia no asociados al coito. Su último período menstrual fue hace 4 años. El diagnóstico probable es: (ENAM) a) Hiperplasia endometrial. b) Cáncer de cuello uterino. c) Miomatosis uterina. d) Hemorragia uterina disfuncional. e) Endometriosis. 38. El cáncer cervicouterino avanzado puede afectar una de las siguientes estructuras por extensión y por compresión: a) Cerebro. b) Uréter. c) Hígado. d) Intestino. e) Bazo. 39. ¿Cuál es la principal vía de diseminación del cáncer de ovario? (ENAM) a) Peritoneal. b) Arterial. c) Linfática. d) Venosa. e) Transtubárica. 40. Tipo histológico mas común del cáncer cervicouterino: a) Epidermoide. b) Seroso. c) Mucinoso. d) Papilar seroso. e) Teratoma.