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UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO CARRERA PROFESIONAL DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

INFORME INTERNADO RURAL DOCENTE: ALUMNA: CODIGO:

CUSCO – PERU

1

INDICE Introducción

1

CAPITULO I Datos Generales Del Distrito De Andahuaylillas 1.1 Antecedentes Históricos

7

1.2 Ubicación Geográfica

9

1.3. Límites

9

1.4 Demarcación Política

10

1.5 Medios De Comunicación

11

1.6 Idioma

12

1.7 Religión Y Creencias

12

1.8 Aspecto Físico Ecológico Y Recursos Naturales

12

1.8.1

Recurso Hídrico

12

1.8.2

Recurso Flora

12

1.8.3

Recurso Suelo

13

1.8.4

Recurso Minero

13

1.8.5

Recurso Turístico

13

1.9 Aspecto Socio Económico

13

1.9.1. Población

13

1.9.2. Principales Actividades

14

1.9.3. Infraestructura

15

1.10 Costumbres

16

1.11 Instituciones Públicas Y Privadas

17

1.11.1. Instituciones Públicas

17

1.11.2 Instituciones Privadas

18

2

CAPITULO II Diagnostico Situacional Del P. S. De Andahuaylillas

2.1. Generalidades

20

2.2 Recurso Humano

21

2.3 Equipamiento

22

2.4 Comunicaciones

22

2.5 Infraestructura

23

2.6 Servicios De Salud

27

2.7 Jurisdicción Y Población Programada

27

2.8 Problemática De Salud En El Distrito De Andahuaylillas

27

2.8.1 Labor Que Realiza El Puesto De Salud Andahuaylillas

28

Salud Materna Perinatal

29

Planificación Familiar

29

Enfermedades Prevalentes En La Mujer

29

Nutrición Materno Infantil

30

Desnutrición Infantil

30

Enfermedades Prevalentes En La Infancia

30

Violencia Familiar Y Salud Mental

30

Enfermedades Transmisibles

31

2.9 Lineamientos De La Política Institucional

31

2.9.1 Lineamientos Generales

31

2.9.2 Lineamientos Generales 2002-2012

31

Objetivos Del Puesto De Salud

32

Misión – 2009

32

Visión - 2009

32

Perfil Epidemiológico

32

Análisis FODA

33

Estrategias Que Permitan Cumplir Con Las Metas Y Objetivos

34

3

Objetivos Sanitarios

35

I.-Reducir La Mortalidad Materna

35

II. Reducir La Mortalidad Infantil

35

III. Reducir La Desnutrición Infantil

36

IV.- Controlar Las Enfermedades Transmisibles

36

V.- Mejorar La Salud Mental

36

Objetivos De Los Determinantes De La Salud

37

I.- Saneamiento Básico

37

II.- Pobreza Y Programas Sociales

37

III.- Medio Ambiente

37

IV.- Seguridad Alimentaría Y Nutricional

37

V.- Educación

37

4

CAPITULO III Actividades Realizadas En El Puesto De Salud De Andahuaylillas Periodo Enero – Abril 2009 Actividades realizadas en los diferentes Andahuaylillas

servicios en el Puesto de Salud De 39

1.- Servicio De Odontología

40

2.-Servicio De Medicina General

41

3.- Servicio De Tópico

41

4.- Servicio De Obstetricia

41

Actividades De Proyección Social

41

1.- Promoción De La Salud

41

ANEXO

42

5

INTRODUCCION

Andahuaylillas se encuentra en la provincia de Quispicanchis, en la zona sur oriental del departamento del Cusco, está ubicado en la margen izquierda de la cuenca media alta del Vilcanota.

El Distrito de Andahuaylillas tiene desde el año 1975 un Puesto de Salud, la organización actual del MINSA hace que el Puesto de Salud Andahuaylillas sea dependiente de la Micro Red Urcos, la misma que depende de la Red de Servicios de Salud Cusco Sur y esta a su vez de la Dirección Regional de Salud Cusco.

El Puesto de Salud de Andahuaylillas cubre las necesidades de salud en todo el distrito de Andahuaylillas, teniendo como objetivos la atención directa al paciente logrando su rehabilitación total, trabajar por la salud de la madre y el niño, otorgar garantía en la prestación de los servicios de salud asistencial, moral y psicológica.

6

7

CAPITULO I DATOS GENERALES DEL DISTRITO DE ANDAHUAYLILLAS Distrito

:

Andahuaylillas

Provincia

:

Quispicanchi

Departamento

:

Cusco

Fecha de creación

:

02/01/1857

Capital

:

Andahuaylillas

Altura capital

:

3122 m.s.n.m.

Población al 2008

:

5760

Superficie

:

84,6 Km2

Densidad de Población :

63,5 (Hab. / Km2)

Nombre del Alcalde

Salas Pilares Vicente.

:

1.1.- ANTECEDENTES HISTORICOS El distrito de Andahuaylillas fue creado por decreto ley el 02 de enero de 1857. Existen muchas teorías con respecto al origen del nombre Andahuaylillas y una de ellas es:  Que proviene de dos voces quechuas: “Anta” que significa “cobre”; “huaylla” que significa “pampa o prado” o “huayllar”. Es de destacar que en la actualidad existe un lugar denominado Antahuaylla, que literalmente quiere decir, lugar donde se encuentra cobre, por lo que la conjunción de ambos devendría el bofedal donde se encuentra el cobre, quizás en alusión a pequeñas vetas de cobre que pueden visualizarse en el cerro ANTAHUAYLLA. Posiblemente en tiempos remotos, particularmente los españoles, hayan extraído cobre, a deducir por los restos de socavones que indican haber sido centro de trabajos mineros.  La palabra Andahuaylillas probablemente provenga de dos tiponomías quechuas, Anta que significa ciervo o taruca y Huaylla que significa pradera,

8

bofedal, que en conjunción significaría pradera donde apacentan las tarucas.  Según el Arqueólogo Jorge Escobar, Andahuaylillas proviene de dos voces quechuas: “Anta”

que significa “venado macho” y “Huaylla” que significa

“pampa o lugar”. Posiblemente el nombre de este lugar haya sido en transplante colonial, por algún parecido de la localidad de Andahuaylillas.  Por otra parte, se afirma que los chancas, tribu eminentemente guerrera y conquistadora, lo escogió como lugar de expansión llamándola en forma diminutiva Andahuaylillas Chico o Andahuaylillas transplantado el nombre de uno de sus mejores centro ubicados en Andahuaylas.  Otra explica que probablemente, los tiahuanaquenses hayan sido los primeros pobladores de Andahuaylillas cuando se encontraban en el periodo de expansión, llegando hasta el Valle de Antahuaylla. Lo cierto es que Andahuaylillas fue un centro privilegiado y de élite en la época incaica, suponiéndose que el palacio que ahora hace de recinto parroquial, debió ser en su época habitación de un alto dignatario inca. Según el historiador Pablo Macera, la magnitud de sus edificaciones incas, que existían dentro de su jurisdicción y el carácter suntuario de las mismas sugieren tal afirmación. A parte de esto, este lugar tiene valor arqueológico pues en Antahuaylla, el arqueólogo Luís Barreda Murillo ha encontrado una población enterrada y entre otros restos extrajo un fémur de carácter extraordinario el que actualmente se encuentra en la Universidad Nacional del Cusco, se cree que haya sido un pueblo de hombres de alta estatura ósea de relativos gigantes a juzgar por el hueso encontrado. La provincia de Quispicanchi alberga diversos sitios de importancia arqueológica, los que gracias a estudios realizados por investigadores se puede reconstruir la prehistoria de este lugar, en lo que corresponde a este distrito, hay evidencias de la existencia de estructuras rectangulares en RAYALLACTA, así como también existieron grupos étnicos como los andahuaylillas, manteniendo cierto grado de organización regional en estos ámbitos (periodos tardíos), antes de la fundación del imperio de los incas (hace 1200 d.c).

9

1.2. UBICACIÓN GEOGRÁFICA Andahuaylillas se encuentra en la provincia de Quispicanchis, en la zona sur oriental del departamento del Cusco, está ubicado en la margen izquierda de la cuenca media alta del Vilcanota, aproximadamente a 40 Km. Del Cusco y a 45 minutos de viaje. Con latitud sur de 13º 40’ y con una longitud oeste de 71º 40’, abarca una extensión superficial de 85.6 Km2 y representa el 1% de la extensión total de la provincia. Tiene una altitud de 3122 m.s.n.m. Su paisaje se compone de varios pisos ecológicos o regiones naturales que ascienden desde la zona quechua del fondo del valle y la zona de transición de la parte baja, que comienza sobre los 3100 msnm, seguido de la zona Suni y una amplia puna en la parte alta, donde destacan las cumbres del Curi (4310 msnm) y la naciente del Río Mancomayo (cerro funa). 1.3. LÍMITES  Por el norte con los distritos de Cay – Cay, Oropesa y Lucre  Por el sur con el distrito de Huaro.  Por el Este con las parcialidades de Paraocon, Muyualca y Paucartambo  Por el Oeste con la cordillera Yanacocha y Lucre.

10

1.4 DEMARCACIÓN POLÍTICA En espacio actual de Andahuaylillas deviene desde tiempos antiguos, su territorio fue ocupado por los reinos Huari y Chanca durante sus periodos de expansión siendo durante sus periodos de expansión, siendo luego conquistada por las huestes del inca Wiracocha (siglo XIV), durante la colonia se establece primero como la reducción en la época de Andahuaylillas, cuya sede era el pueblo del mismo nombre, donde se empiezan a construir villas y haciendas de la nobleza Cusqueña, en esta época figura en las crónicas como la “Villa Deliciosa” (Molinedo 1974), al inicio de la república el territorio del distrito formaba parte del distrito de Urcos junto con Huaro y otros anexos de aquel tiempo. En el presente siglo dentro del proceso de fragmentación de la provincia de Andahuaylillas se eleva a la categoría de distrito en el año de 1914 a través de la ley 2081 fechada el 19 de diciembre del mismo año, en el gobierno del estadista Don Manuel Pardo, teniendo como primer Alcalde al distinguido vecino Enrique Rozas contando en dicha oportunidad con la asistencia de autoridades cusqueñas y vecinos del lugar. Andahuaylillas está dividido en 12 comunidades como son:

11

1.

Huarcay

2.

Mancco

3.

Ttiomayo

4.

Yutto

5.

Rayallacta

6.

Piñipampa

7.

Querohuasi

8.

Puca Puca

9.

Secsencalla

10.

Churubamba

11.

Ccachabamba

12.

Andahuaylillas

1.5 MEDIOS DE COMUNICACIÓN

12

Actualmente se cuenta con la carretera asfaltada que une el Cusco con Andahuaylillas, a una distancia de casi 40 Km, esta se encuentra en buenas condiciones. Al interior del

distrito

se

cuenta

con

las

trochas

carrozables

hacia

Querohuasi

de

aproximadamente 2 Km y hacia Ttiomayo que alcanza un poco más de 5.5 Km, ambas de buenas condiciones de conservación.

Existen dos puentes, uno que cruza el río Mancco en la carretera al Cusco y el puente carrozable que cruza el río Vilcanota y comunica con Querohuasi el cual fue reforzado el año 1995 a fin de permitir el tránsito de vehículos de mayor tonelaje.

También se cuenta con un servicio de telecomunicaciones y correos en el distrito, se compone de una oficina de correos situado en el local de la Municipalidad.

En

telefonía se han instalado teléfonos públicos y ya se aperturaron líneas telefónicas domésticas dentro de la zona urbana del distrito, también se cuenta con varias cabinas de Internet distribuidas principalmente en el centro turístico del distrito de Andahuaylillas. 1.6 IDIOMA Gran porcentaje de la población tiene por idioma el Quechua – Castellano, y en un porcentaje más reducido Quechua hablante.

1.7 RELIGIÓN Y CREENCIAS La religión que mas predomina en los habitantes es la religión católica, otro porcentaje mínimo practican las denominadas sextas religiosas, debido a que la población es descendiente de los incas practican algunas creencias, como en los Apus o Dioses Tutelares de los incas cerros que rodean a sus comunidades o el pago a la tierra o pachamama, creen en la existencia de la brujería tanto para bien como para mal.

1.8 ASPECTO FÍSICO ECOLÓGICO Y RECURSOS NATURALES El distrito de Andahuaylillas está conformado en su mayor parte por la subcuenca del río Mancco, que forma parte del Valle del medio del Vilcanota, ubicado en la margen derecha, su cauce corre en dirección sur oeste hasta su desembocadura en el río Vilcanota, los principales recursos naturales con que cuenta son:

13

1.8.2

Recurso hídrico

Andahuaylillas se halla contenido en su mayor extensión dentro de la subcuenca del río Mancco, que cuenta con un potencial hídrico, unos 37 pequeños cursos de agua y algunos manantiales. El mayor uso del agua se da en la agricultura, también sirve para el desarrollo de la fauna acuática, como la crianza de truchas.

El río Vilcanota también discurre por el distrito de Andahuaylillas, considerándose el río principal del valle. Por otra parte Andahuaylillas cuenta con los denominados ojos de agua, así se tiene: Quinsapuquio, Cachis, Nihuacuchu, Chilcapujio, Lluchayoc, Ccotopujio, Mutycancha, Samborniyoc, Huchuycañari, Hatuncañari, Sajratocco, Samborniyoc huayco, Mancopampa, Llaullioc huayco, Yurac cacha.

1.8.2

Recurso flora

Las especies forestales que predominan son: eucalipto, pisonay, queuñas, cipres, pinos, kantus, sauce, palmeras, chachacomo, lloque, retama, pispita, achupalla, patacoquisca, añapanco, roccatunas, tintin, tayanca, mutuy, muña y llaulli.

1.8.6

Recurso suelo

La superficie irrigada es de aproximadamente 350 hectáreas, donde se realizan cultivos de maíz, forraje, hortalizas, etc. La agricultura es medianamente tecnificada y con regular uso de insumos agrícolas y algunas plantaciones de árboles frutales como el durazno, tuna, manzana, sauco, etc.

1.8.7

Recurso minero

No es muy abundante, sólo podemos mencionar la presencia de fuentes de material no metálico que se halla en explotación actualmente, existe recursos minerales tales como: yeso, cal, arena, piedras y una gran fuente de arcilla que se halla en plena explotación, con la que se fabrican tejas en la localidad de Piñipampa, una cantera de piedra y dos depósitos de arena también en la misma zona, utilizados estos últimos como fuentes de materiales de construcción.

14

1.8.8

Recurso turístico

Existen en el ámbito recursos paisajísticos para realizar excursiones y salidas con fines de recreación entre las que destacan la Iglesia de Andahuaylillas conocida como la “Capilla Sixtina de América” que está considerada dentro de los paquetes turísticos del “Valle del Cusco”. Los palacios de Rayallacta que fueron construidos por el Inca Huascar en el siglo XVI, el ecosistema de la cuenca del Río Mancco presenta condiciones para la crianza de truchas, con lo que la pesca artesanal puede explotarse con fines turísticos y los otros restos arqueológicos que se encuentran en la zona y que por falta de conocimiento y cuidado se esta deteriorando como Iglesiayoc y Muyukancha.

1.9 ASPECTO SOCIO ECONÓMICO 1.9.1. POBLACIÓN La población de Andahuyalillas alcanza la 5760 habitantes de los cuales el 47% habita en el área rural a lo largo de los doce centros poblados. El centro poblado más grande comprende la zona urbana de la capital del distrito, y en segundo lugar Piñipampa y sus alrededores, seguidos por los centros poblados de Yutto – Ttiomayo. Población total

:

5718 habitantes

Ingreso familiar

:

s/. 193.4 al mes

Logro educativo

:

75.8 %

Analfabetismo

:

06 de cada 10 personas

Desnutrición

:

06 de cada 10 niños < 5 años

Parasitosis

:

50% de la población

Fuente INEI 2006

POBLACIÓN SEGÚN GRUPO ETÁREO

EDAD

TOTAL

PORCENTAJE

< 1 año

159

2.63

15

1-4 años

658

10.89

5-9 años

655

10.84

10-14 años

645

10.67

15-19 años

627

10.38

20-59 años

2834

46.92

> 60 años

462

7.65

TOTAL

6040

100.00

MEF

1740

28.80

Gestantes

159

2.63

No gestantes

1295

21.44

Fuente: Puesto de salud Andahuaylillas año 2009

1.9.2. PRINCIPALES ACTIVIDADES En el área económica de actividades productivas de la población, notamos un grupo grande que se dedica a la actividad pecuaria y agrícola, es decir a la crianza de animales y el cultivo de productos como el maíz y la papa, que se consideran actividades de tipo primario o productores de materias primas. Actividad que realiza

Total

%

Agricultura, ganadería, caza

615

51.6

Industrias Manufactureras

196

17.4

Otros

102

9.1

Algo que también se puede ver es que hay un importante grupo que laboran en actividades denominadas manufactureras, que agrupa a las personas que se dedican a la fabricación de tejas, sobre todo en la zona de Piñipampa y la elaboración del pan.

1.9.3. INFRAESTRUCTURA  Infraestructura en Saneamiento Básico Rural DOTACIÓN DE AGUA POTABLE DISTRITO DE ANDAHUAYLILLAS

SITEMA DE DESAGÜE

AGUA POTABLE

AGUA ENTUBADA

RED DE DESAGÜE

LETRINAS

SI

SI

SI

SI

NO

NO

NO

Mancco

X

X

X

Churubamba

X

X

X

SISTEMA ELECTRICO

NO

SI

NO

X X

16

Ttiomayo

X

X

X

X

Yutto

X

X

X

X

Rayallacta

X

X

X

Quewar

X

Rinconada

X

Salloc

X

Querohuasi

X

Secsencalla

X

Marabamba

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X X

X

Piñipampa

X

Puca Puca

X

X

Ccachabamba Centro Poblado

X

X X

X

X

 Infraestructura vial y de urbanidad: Trochas carrozables de ámbito distrital según distancias (desde plaza de Armas a comunidad respectiva)

DISTRITO DE ANDAHUAYLILLAS

TROCHA CARROZABLE SI

NO

LONGITUD Km

Mancco

X

8

Churubamba

X

18

Ttiomayo

X

5

Yutto

X

4

Rayallacta

X

5

Quewar

X

Rinconada

X

Salloc

X

Querohuasi

X

3

Secsencalla

X

2

Marabamba

X

Puca puca

20

Ccachabamba

5

Piñipampa

5

1.10 COSTUMBRES

17

En el distrito de Andahuaylillas se observa una mezcla de cultura y costumbre, el mismo que es expresión del mestizaje ocurrido, tanto en el distrito como en los restos arqueológicos, casas antiguas y la iglesia como muestra de conjunción cultural. Los restos de origen inca y pre inca se hallan en diferentes lugares, concentrándose en el piso del valle Vilcanota, son lugares de interés con trascendencia de identidad y misticismo, que debe mostrarse al resto del mundo como Pikillacta, las ruinas de Piñipampa de importancia dentro del imperio.

Un lugar especial de este baluarte cultural, lo ocupa la iglesia, llamada también la Capilla Sixtina de América, al acudir a ella no solo es un contacto con el arte de alabanza al creador, sino un homenaje al trabajo de multitud de artistas de la zona que interpretaron el arte Europeo dentro de su visión andina, y nos dejaron como aporte el arte mural andino asentadas en el distrito de Andahuaylillas, atesorando una riqueza artística invalorable.

Quizás sea el distrito en el sur andino, donde la iglesia indígena presenta mayor esplendor, y además se constituye en la zona nuclear del arte mural sur andino. El proceso decorativo artístico de cada una de las iglesias ha durado casi tres siglos; se inicia probablemente a finales del siglo XVI, conjugando durante todo este tiempo variados estilos que van desde el renacentista hasta el barroco, demandando un intenso trabajo de artistas (arquitectos, pintores, escultores, etc.) en los trescientos años que separan el inicio y el final de los trabajos, dejando una muestra del encuentro de la cultura andina y occidental a las generaciones del presente y futuro.

De entre las nueve edificaciones religiosas más importantes de carácter colonial ubicadas en la provincia de Quispicanchi destacan dos, el templo de Andahuaylillas conocido como La Capilla Sixtina y el Templo de Huaro.

Andahuaylillas representaba en el periodo antiguo un centro privilegiado de élite, aunque se desconoce la economía de la zona. En los siglos del coloniaje se observa cierta prosperidad que se expresa en la iglesia, el tesoro que guarda en piezas de plata y pedrería preciosa, el altar principal decorado con oro de 24 kilates procedente de los lavaderos de Camanti, los grandes lienzos que adornan la parte superior del

18

templo, la pintura mural que recubre por completo el techo de la edificación exigieron un desembolso de recursos considerables, así como un trabajo paciente y delicado.

Dentro de esta cultura también se vinieron identificando su identidad cultural de las comunidades andinas del distrito de Andahuaylillas, caso de la comunidad de Churubamba donde se identifica con la ropa típica de la zona que ellos muestran en el pueblo como también otras comunidades.

Por lo cual este pueblo de Andahuaylillas está lleno de sorpresas como costumbres como son: El festejo del Patrón San Sebastián, Los Carnavales, La Semana Santa, La Velada de la Santísima Cruz, Labrador San Isidro, Los Patrones San Pedro y San Pablo, San Cristóbal, La Virgen de Santa Rosa, La Virgen del Rosario, etc. Sin duda un lugar maravilloso para visitar y conocer...

1.11 INSTITUCIONES PÚBLICAS Y PRIVADAS 1.11.1. INSTITUCIONES PÚBLICAS  Municipalidad Distrital de Andahuaylillas Alcalde: Sr. Vicente Salas Pilares Regidores:

-

Sr. Rusbel Vasques

-

Sra. Evelina Terrazas

-

Sr. Demetrio Mamani

-

Sr. Cecilio Huamán

-

Sra. Eulogia Armas

 Juzgado de Paz: Jefe: Sr. Enrique Tagle  Defensoria del Pueblo: Director: Abg. Bernardino Cutiri  Gobernatura: Jefe: Sr. Roberto Casorla  Centro Educativo Inicial Nº 623: Katia Cruz Gómez  Centro Educativo Primario Nº 50477: Director: Marta

19

 Centro Educativo Primario “San Ignacio de Loyol Fe y Alegíra Nº 44: Director: Sr. Alejandro Rojas  Centro Educativo Secundario Fe y Alegría Nº 44: Director: Sr. Pedro Pachas Vivanco  Centro Educativo Secundario “Luis Vallejos Santoni”: Director: Prof. José Tapia  Ministerio de Salud – Puesto de Salud Andahuaylillas: Jefe: Médico Cirujano Eduardo Cosme Mina  Comisaría: Comisario: Sr. Pablo Valdivia Peña (Sub oficial brigadier)  Parroquia: Párroco: Padre Luis Herrera

1.11.2 INSTITUCIONES PRIVADAS  Cenecape Ccaijo: Director: Sr. César Aguirre  Siervos del Tercer Mundo: Dirigido por los padres jesuitas

20

CAPITULO II PUESTO DE SALUD DE ANDAHUAYLILLAS DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL P. S. DE ANDAHUAYLILLAS

2.1. GENERALIDADES El Distrito de Andahuaylillas tiene desde el año 1975 un Puesto de Salud, la organización actual del MINSA hace que el Puesto de Salud Andahuaylillas sea dependiente de la Micro Red Urcos, la misma que depende de la Red de Servicios de

21

Salud Cusco Sur y esta a su vez de la Dirección Regional de Salud Cusco. La administración de recursos tanto humanos como económicos se hace directamente desde estas dependencias. Los programas de salud atienden en la actualidad a toda la población dentro del Distrito, en sus áreas urbanas y rurales.

El Distrito de Andahuaylillas cuenta con un Puesto de Salud que esta Ubicado en Capital de Distrito, a 50 metros de la pista. Los pacientes de las comunidades acuden a la Capital del Distrito y los enfermos de gravedad son referidos a la Ciudad del Cusco.

Actualmente se viene construyendo la nueva infraestructura del puesto de salud que será inaugurada aproximadamente a mediados del siguiente año.

2.2 RECURSO HUMANO

22

El Puesto de Salud Andahuaylillas cuenta actualmente con el siguiente personal:

 Médico

:

Med. Gedsabel Lezama Orcon.

 Odontólogos

:

C.D. Rossellini Cáceres Frisancho. C:D. Katerine M. Villalba Villalba.

 Obstetriz

:

Obst. Ruth Riveros Velo. Obst. Yriluz Montoya Mendoza

 Enfermeras

:

Lic. Ida Vignatti Diaz. Lic. Luzgarda Carrillo Rivas

 Técnicos de enfermería, sanitario, y laboratorio: Tec. Carmen Lizárraga Romero Tec. Aquilina Ninantay Flores. Tec. Yeni Flores Puma.  12 Promotores de Salud de las diferentes Comunidades.  Guardián y Limpieza. Sra Serafina Qquenaya

Este personal debe ser distribuido para atender desde las 8:00am hasta las 08:00 pm, de lunes a domingo. El tipo de contrato para estos profesionales no garantiza la atención continua por mas de 12 horas, además no se pueden realizar guardias nocturnas debido a que se perdería personal para el día, por el derecho a los descansos post-guardias y por ser nuestro establecimiento de nivel I-2; sin embargo eventualmente personal del puesto duerme en el mismo pudiendo atender casos reales de emergencia básicamente Materno Perinatal.

2.3 EQUIPAMIENTO El Puesto de Salud Andahuaylillas se encuentra escasamente equipado, ello probablemente a que se cuenta con personal médico, odontológico y de obstetricia desde hace pocos meses, y también debido a la cercanía de centros de mayor resolución como el Centro de Salud de Urcos.

23

Los equipos de parto y de curación están en regular estado, se cuenta con equipo de revisión de cuello uterino, legrado, pantoscopios, linternas de examen clínico, etc. No se cuenta con laboratorio clínico, lo que hace que determinados pacientes deban ser referidos a Urcos.

Desde hace aproximadamente 2 años se cuenta con el Servicio de Odontología que esta regularmente implementado. Las atenciones de esta área están principalmente enfocadas en la población infantil, dándose charlas y capacitaciones y métodos de prevención de caries en los centros educativos de este distrito.

2.4 COMUNICACIONES No contamos con una ambulancia, por lo tanto una vez se presenta la emergencia debemos comunicarnos con la Micro Red Urcos para solicitar apoyo con su ambulancia, asumiendo por tanto su disponibilidad de chofer, carro, tiempo o por último voluntad perdiendo valiosísimo tiempo en el traslado de un paciente el mismo que puede ser de necesidad mortal. Asimismo no se cuenta con teléfono propio, pues las emergencias para los traslados de referencia lo tengamos que hacer afuera.

Cuenta con un equipo de radiocomunicación de reciente adquisición que utiliza la frecuencia 7.415 que es la frecuencia de la Dirección de Salud Cusco.

2.5 INFRAESTRUCTURA El local actual del Puesto de Salud Andahuaylillas fue construido el año de 1975, teniendo actualmente 30 años, cuenta con ambientes no muy adecuados, estrechos

24

para la atención de consulta, atención de emergencia, atención de parto, se cuenta con un área de hospitalización pequeña (No corresponde a un puesto de salud) ni de observación.

Actualmente se están realizando las obras de constricción del nuevo centro de salud que fue proyectado por el MINSA pero esta siendo ejecutado gracias a la municipalidad de este distrito. Se espera que pueda ser inaugurado en el mes de julio o agosto de este año.

La infraestructura con la cuenta el puesto de salud Andahuaylillas es muy antigua; cuenta con ambientes pequeños de material adobe, dichos ambientes no son funcionales estructuralmente.

CROQUIS DEL PUESTO DE SALUD DE ANDAHUAYLILLAS

25

26



Ambiente para Consultorio de Medicina.



Ambiente para Consultorio de Odontología, compartido con el SIS



Ambiente para Admisión y Triaje

27



Ambiente para Farmacia y Caja



Ambiente para Consultorio Obstétrico y planificación Familiar.



Ambiente para Consultorio de Enfermería, CRED y PAI.



Ambiente para Tópico.



Ambiente para Depósito o Almacén.

28



Sala de Espera.

2.6 SERVICIOS DE SALUD

Este puesto brinda atención en diferentes servicios como:  Medicina general.  Obstetricia.  Atención de enfermería, atención de niño sano  Odontología.  Farmacia.  Tópico.

2.7 JURISDICCIÓN Y POBLACIÓN PROGRAMADA El Puesto de Salud de Andahuaylillas cubre las necesidades de salud en todo el distrito de Andahuaylillas así como de la comunidad de Huarcay perteneciente al distrito de Lucre, ello por estrategia del Ministerio de Salud, abarcando un total de 11 comunidades y el centro poblado de Andahuaylillas.

2.8 PROBLEMÁTICA DE SALUD EN EL DISTRITO DE ANDAHUAYLILLAS

2.8.1 LABOR QUE REALIZA EL PUESTO DE SALUD ANDAHUAYLILLAS Existen básicamente dos tipos de actividades en la prestación de Salud, la

29

primera de ellas es la actividad Preventivo Promocional, en la cual como indica el nombre la tarea fundamental es la Prevención de la Enfermedad, dentro de esta categoría están enmarcadas actividades como la vacunación, control de tuberculosis, prevención de enfermedades prevalentes en la infancia (respiratorias y diarreicas), campañas de fluorización dental, cloración de agua, etc.

La segunda actividad pero no menos importante es la Asistencial recuperativa, destinada básicamente al Tratamiento y/o Recuperación de la Enfermedad, y esta limitada generalmente a Centros de Salud, Hospitales y en menor grado a Puestos de Salud.

Entre los problemas más frecuentes de salud se presentan en la zona, están las infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas agudas, desnutrición

infantil,

tuberculosis

y

enfermedades

tropicales

como

la

Leshmaniasis, malaria. Debido a los altos niveles de incidencia de estas enfermedades, se han habilitado dentro de las unidades de salud, los programas de control de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) y de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) que abarcan los sectores aledaños a las postas médicas y que tienen con regularidad campañas preventivas en el Distrito.

Para los programas de control de TBC estos se encuentran dentro de las funciones de las postas de salud, y contemplan el tratamiento del mal en dos etapas, con carácter gratuito. Otra actividad relacionada es la de campañas de despistaje de TBC que realiza los Puestos de salud.

El establecimiento de Salud del Distrito de Andahuaylillas esta categorizado como PUESTO de SALUD, por ende su actividad prioritaria es la de prevención con predominio del trabajo extramural.

La realidad de salud del distrito de Andahuaylillas no es distinta a la de otros ámbitos del país, por lo que las prioridades sanitarias son las planteadas por el Gobierno, siendo los problemas más importantes los siguientes:

30

 Salud Materna Perinatal: La cobertura de partos atendidos en la institución es aceptable, no están dentro de los valores óptimos debido a la escasa difusión de esta por

parte

de las autoridades del pueblo. Debemos mejorar este

aspecto para así hacer frente a la lucha contra la mortalidad materno perinatal, pues cuando los nacimientos son en domicilio

se acentúan aún más los

riesgos de muerte y enfermedades, tanto de la madre como del niño.

 Planificación

Familiar:

existe

escasa

aceptación

de

los

métodos

anticonceptivos debido a la poca difusión que se hace a nivel local, pues cada mujer en promedio en el distrito de Andahuaylillas tiene 07 hijos, siendo solo la difusión por parte del personal del PS Andahuaylillas, y en algunos casos debido a la idiosincrasia de la población se cree que los métodos anticonceptivos pueden producir algún tipo de daño a la salud. Esto se evidencia cuando no llegamos al 15% de la población protegida por algún método anticonceptivo.

 Enfermedades Prevalentes en la Mujer: las más comunes son las infecciones vaginales y el cáncer uterino, pero muchas veces las pacientes ni se dan cuenta de esto, probablemente por la escasa difusión ya que esta solo se realiza a través del personal de salud, y no por los responsables de salud a nivel de municipios u ONGs que trabajan con salud. Es así que menos del 10% de las Mujeres en edad fértil se toman exámenes para detección de cáncer uterino.

Nº Seis Primeras Causas De Morbilidad Materna

TOTAL

%

1

I.T.S.

15

14.7

2

Enfermedades del Sistema Respiratorio

23

22.5

3

Enfermedades del Sistema Genito Urinario

38

37.3

4

Enfermedades del Sistema Digestivo

6

5.9

5

Ciertas Enfermedades Infecciosas Parasitarias

14

13.7

6

Enfermedades de la Piel y del Tejido Subcutáneo

8

5.9

102

100%

TOTAL Fuente: Puesto de Salud de Andahuaylillas

31

 Nutrición Materno Infantil: la mayor parte de gestantes presenta algún grado de desnutrición pues no llega por lo menos al limite inferior de ganancia adecuada de peso, la ganancia de peso en una gestante de Andahuaylilas es entre 2 a 6 kilos cuando lo ideal es de 12kg, si bien es cierto que los niños nacen con un peso aceptable esto perjudica la salud materna.

 Desnutrición Infantil, lamentablemente en el distrito de Andahuaylillas alcanzamos un preocupante 45% de desnutrición crónica en niños menores de 5 años, esta cifra es mucho más preocupante si tomamos en cuenta que este tipo de desnutrición es irreversible, por ende estos niños tendrán talla menor de la esperada y lo que es peor déficit en su desarrollo intelectual. Las causas son diversas y compartidas con otras enfermedades o problemas de salud, pasando desde el entorno social, acceso a educación, alimentos, hasta el cuidado inadecuado del niño, saneamiento básico deficiente, ingesta insuficiente o inadecuada de alimentos y enfermedades prevalentes.

 Enfermedades Prevalentes en la Infancia: Dentro de estas las de mayor impacto en salud pública las constituyen las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) que abarcan desde resfriados hasta neumonías, y las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), ambas son clara muestras de las condiciones de vida de nuestra población, ya que su producción no solo esta asociada al clima, pues este es solo un factor condicionante, sino más bien a condiciones de saneamiento básico, estado nutricional, idiosincrasia familiar y del entorno.

 Violencia Familiar y Salud Mental: Andahuaylilllas tiene dentro de sus principales problemas el de violencia familiar, más aún si tenemos en cuenta que existen casos que por no tener agresión física dentro de sus componentes no llegan al Puesto de Salud, pero que son detectados en la comisaría o el juzgado. Sin embargo se están realizando los esfuerzos necesarios para trabajar coordinadamente entre las instituciones que manejen este problema.

De igual modo es una realidad palpable el alcoholismo en nuestro distrito, no solo son varones los consumidores sino también mujeres y es posible ver niños acompañando a sus padres lo que traerá problemas a futuro.

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 Enfermedades Transmisibles: Probablemente una de las enfermedades transmisibles de más impacto sea la tuberculosis, si bien el año pasado tuvimos solo dos casos de TBC, creemos que hay más sin que no han sido captados. Las causas son múltiples pero están incluidas pobreza, alcoholismo y saneamiento.

2.9 LINEAMIENTOS DE LA POLÍTICA INSTITUCIONAL 2.9.1 Lineamientos Generales: A partir del análisis de los principales problemas de salud y del sector, el Ministerio de Salud propone al país Lineamientos Generales que orienten las políticas de salud en el período 20022012:

Problemas Prioritarios: • Deficiente salud ambiental. Alta prevalencia de enfermedades transmisibles e incremento de las no transmisibles. • Elevada desnutrición infantil y materna. • Elevada mortalidad infantil y materna. • Reducida cobertura y aumento de la exclusión. • Limitado acceso a los medicamentos. • Ausencia de política de recursos humanos. • Segmentación e irracionalidad en el sector salud. • Desorden administrativo y ausencia de rectoría del Ministerio de Salud. • Financiamiento insuficiente e inequitativo. • Limitada participación ciudadana 9. Democratización de la salud

2.9.2 LINEAMIENTOS GENERALES 2002-2012 1. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad. 2. Atención integral mediante la extensión y universalización del aseguramiento en salud (Seguro Integral de Salud-SIS, Essalud, otros). 3. Política de suministro y uso racional de los medicamentos. Política Andina de

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Medicamentos. 4. Política de gestión y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad. Creación del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. 5. Impulsar un nuevo modelo de atención integral de salud. 6. Modernización del MINSA y fortalecimiento de su rol de conducción sectorial. 7. Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres de la sociedad.

OBJETIVOS DEL PUESTO DE SALUD  Atención directa al paciente logrando su rehabilitación total.  Trabajar por la salud de la madre y el niño.  Dar cumplimiento a las políticas de salud en la atención primaria e integral del poblador.  Otorgar garantía en la prestación de los servicios de salud asistencial, moral y psicológica.

MISIÓN - 2009 "El Puesto de Salud de Andahuaylillas brinda una atención integral primaria de la salud en calidad a la totalidad de la población de la jurisdicción, promueve estilos de vida saludables y controla los problemas prioritarios de salud del Distrito de Andahuaylillas en acción coordinada interinstitucional"

VISIÓN -2009 " El 2009 el Puesto de Salud de Andahuaylillas, será un Establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva, brindará una atención integral con calidad logrando la satisfacción de sus usuarios externos e internos, logrará un impacto en los indicadores con responsabilidad, trabajo en equipo y participación comunitaria”.

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

34

El perfil epidemiológico presentado en la población de la Jurisdicción se caracteriza en su mayoría por infecciones respiratorias agudas, presentadas en niños, jóvenes y adultos; seguidas de las enfermedades diarreicas agudas, así mismo y Parasitosis por lo que se realiza un seguimiento estricto brindándose atención adecuada y una educación sanitaria en ese sector.

De acuerdo a una revisión de las principales causas de morbilidad infantil, se puede apreciar que el 76.34 % de la población infantil es afectada por enfermedades del sistema respiratorio y el 9 % por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias. De la población general

aproximadamente el 27 % es afectada por enfermedades del

sistema respiratorio y el 12.57% es afectada por enfermedades del sistema digestivo.

ANÁLISIS FODA Fortalezas:  Identificación institucional  Presencia el seguro integral de salud  Personal de Salud identificado con la población  Coordinación y apoyo con promotores, Municipio, ONGs. en las actividades de proyección a al comunidad.  Personal profesional calificado  Manejo del idioma quechua por la mayoría del personal

Oportunidades:  Convenio con otras instituciones para prestar ayuda social.  Existencia de políticas Gubernamentales que amparan el servicio de Salud.  Apoyo de otras instituciones en actividades preventivo promociónales: Municipio, ONGs  Identificación de otras instituciones y organizaciones con el establecimiento (Municipalidad, Vasos de Leche, ONG)

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 Coordinación y apoyo en actividades preventivo promociónales de otras instituciones (Municipio, ONGs).

Debilidades:  Falta de movilidad para emergencias  Falta de rapidez en la atención a los pacientes  Falta de apoyo de la microrredes Urcos.  Alto índice de Desnutrición infantil.  Limitada cobertura del servicio de salud en las comunidades del distrito.  Hacinamiento en los diferentes servicios del establecimiento  Falta de personal nombrado en el establecimiento, perjudicando la continuidad en la programación de actividades.  Poco apoyo de los Promotores de la comunidad.  Seguimiento inoportuno de niños adolescentes y gestantes  Capacitación insuficiente al personal

Amenazas:  Deficiente asignación presupuestal gubernamental al sector Salud.  Difícil acceso para las comunidades  Contaminación del ambiente del humo de Piñipampa y Rayallacta  Alcoholismo  Falta de hábitos alimentarios  Población con pocas costumbres de hábitos saludables.

ESTRATEGIAS QUE PERMITAN CUMPLIR CON LAS METAS Y OBJETIVOS.  Realizar Campañas de Atención Integral.  Coordinación Interinstitucional.

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 Concientización a los Usuarios para mayor afluencia en los diversos servicios.  Cumplir eficazmente con las campañas establecidas por el MINSA  Capacitaciones internas en atención integral para el personal que labora.  Capacitaciones en calidad y calidez de atención.  Ampliar horarios de atención al Público.  Difusión de los diversos servicios que brinda el EE.SS.  Coordinación y apoyo fluido entre el personal profesional.  Solicitar implementación de Equipos modernos.  Solicitar la implementación de material logístico.  Realizar campañas de atención integral de salud por paquetes.

OBJETIVOS SANITARIOS:

I.-REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNA:  Disminuir el numero de embarazo en adolescentes  Mayor cobertura de planificación familiar.  Captación de adolescentes al 100% y brindar orientación en temas de sexualidad.  Captación de gestación adolescentes en el primer trimestre  Control y seguimiento al 100% de gestantes en la comunidad  Orientar y capacitar a los padres de familia para mantener buenas relaciones entre padres e hijos  Seguimiento a adolescente en riesgo al 100%.  Orientar y realizar programas educativos en las instituciones educativas en temas de planificación familiar y valores.  Lograr buenas relaciones personales entre los trabajadores del establecimiento de salud y los adolescentes  Mantener la cobertura de parto institucional.

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 Brindar Conserjería nutricional continua al 100% de gestantes.  Trabajo conjunto con las diferentes autoridades de las diferentes comunidades para el seguimiento y control de gestantes en riesgo y traslado a casa materna.

II. REDUCIR LA MORTALIDAD INFANTIL:  Disminuir la incidencia de enfermedades respiratorias y digestivas.  Educación a padres de familia sobre reconocimiento de los signos de alarma.  Educación sobre técnicas de lactancia materna.  Disminuir los partos extrainstitucionales.

III. REDUCIR LA DESNUTRICION INFANTIL.  Disminuir el alto porcentaje de desnutrición crónica que existe en los niños menores de 5 años.  Concientizar y sensibilizar a la población de la problemática y las consecuencias de la desnutrición infantil.  Educar a la población la necesidad de valorar y consumir sus productos  Lograr la administración de micro nutrientes al 100% de los niños en las edades establecidos  Sensibilizar y comprometer a las autoridades del distrito en la lucha contra la desnutrición infantil mediante el funcionamiento permanente del comedor municipal  Brindar orientación y Conserjería nutricional en cada control de CRED.

IV.- CONTROLAR LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES.  Control y seguimiento de los casos reportados de tuberculosis.  Captación de sintomáticos respiratorios.  Educación sobre las enfermedades de transmisión sexual.

V.- MEJORAR LA SALUD MENTAL.

38

 Disminución de la violencia intrafamiliar mediante la implementación de medios de comunicación (afiches, videos, etc).  Identificación de los casos de maltrato en la población infantil para su oportuna intervención.  Realización de entrevista de tamizaje para control y seguimiento de los casos de trastornos depresivos.  .Elaboración de plan de lucha contra el consumo excesivo de alcohol...  Conformación de comités locales de lucha contra el alcoholismo. OBJETIVOS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD.

I.- SANEAMIENTO BASICO  Optimizar dar mayor énfasis a los sistemas de agua potable en las inspecciones de agua potable para así garantizar el consumo de agua segura.  Trabajar

coordinadamente

con

Municipios

y

otras

organizaciones

no

Gubernamentales con la finalidad de unificar criterios y realizar un mejor trabajo en saneamiento básico.  Inmunizar al 100% de canes de la jurisdicción de Andahuaylillas y llegar a una cobertura optima en seguimiento a animales mordedores

II.- POBREZA Y PROGRAMAS SOCIALES  Mejorara las condiciones de las familias y comunidades de pobreza y extrema pobreza a través de beneficios otorgados por instituciones que brindan salud

III.- MEDIO AMBIENTE.  Controlar los vectores transmisores de enfermedades para mejorar las condiciones de salud de la población y así promover un ambiente saludable. IV.- SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL  Incentivar el consumo de alimentos propios de la región en las familias con niños menores de 5 años, mujeres gestantes y madres que dan de lactar.  Promover la alimentación balanceada e higiene alimentaría.

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V.- EDUCACION.  Fomentar las instituciones Educativas Saludables en todo el ámbito de la Micro Red.  Promocionar una cultura de salud, a través d estilos de vida Saludable y con participación activa de las comunidades educativa.

40

CAPITULO III 3 .1

ACTIVIDADES RELIZADAS EN EL PUESTO DE SALUD DE

ANDAHUAYLILLAS PERIODO ENERO – ABRIL 2009 ACTIVIDADES REALIZADAS EN LOS DIFERENTES SERVICOS EN EL PUESTO DE SALUD DE ANDAHUAYLILLAS MORTALIDAD 28 días -5 años: Asfixia por aspiración láctea:

01

Asfixia por ahogamiento:

01

Asfixia por atragantamiento:

00

Adulto: Cáncer gástrico:

00

Cáncer endometrial:

00

ACV.:

00

41

Adulto mayor: ACV isquémico:

00

Cirrosis hepática:

00

Obstrucción intestinal:

00

Insuficiencia cardiaca congestiva:

01

HDA:

00

TEC grave:

01

CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD (0 A 9 AÑOS) Infecciones de las vías respiratorias

102

24.8

Desnutrición

95

23.1

Enfermedades infecciosas intestinales,

63

15.3

Enfermedades de la cavidad bucal

46

11.2

Helmintiasis y otros parásitos

33

8

Dermatitis y eczema (l20 - l30) edemas

07

1.8

Resto

411

100.0%

1.- SERVICIO DE ODONTOLOGIA: Rendimiento de atención dental: 

Examen Odontológico



Exodoncias

92



Obturación Amalgama

67



Obturaciones Resina Fotocurado

88



Desbridacion y Medicación de Abscesos

21



Aplicación de Sellantes

13



Aplicación Cariostaticos

13



Aplicación de Ionomero de Vidrio

50

116

Charlas de Salud Bucal Intramural y Extramural: Se brindo charlas audiovisuales de sensibilización sobre salud bucal con material creado y adaptado por los internos de odontología en las siguientes instituciones educativas:

42



I.E Primario Nro 50477

: 1 charla de salud bucal distribuidas en los grados de 1ro a 6to de primaria.



I.E Primario Nro 50827

: 1 charla de salud bucal distribuidas en los grados de 1ro a 6to de primaria.

Creación de Periódicos Murales: 

Se realizo la creación de 1 periódico mural alusivo al tema de la Tuberculosis.

Además se dio apoyo en las diversas áreas del Puesto de Salud: 2.-SERVICIO DE MEDICINA GENERAL 

Apoyo y/o rotación por el área de medicina puesto que es importante deducir diagnósticos rápidos de enfermedades mas comunes en nuestra comunidad



Se realizo 2 necropsias y 1 levantamiento de cadáver.



Promoción y difusión de actividades de salud en los centros educativos de las comunidades de Piñipampa, Sayoc.



Ubicación de IRAS



Ubicación de EDAS



Apoyo en la campaña de vacunación contra la hepatitis B en Andahuaylillas y en la comunidad de Rayallacta.

3.- SERVICIO DE TOPICO 

Curaciones simples



Curaciones complejas

4.- SERVICIO DE OBSTETRICIA: 

Visitas domiciliarias a Gestantes.



Visitas domiciliares a Puérperas.

ACTIVIDADES DE PROYECCION SOCIAL 1.- PROMOCION DE LA SALUD  Desarrollo de actividades educativas a la población en general y a la población escolar que acude al puesto de salud sobre los diferentes usos y beneficios de

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fluorización , cepillo dental para prevención de caries , hábitos de higiene bucal para evitar el acumulo de placa bacteriana  Visita a los Wawahuasi de Andahuaylillas, La rinconada y Ccachabamba para evaluar el peso y talla de los niños.  Salida con los niños del colegio por el día mundial de la Tuberculosis.  Apoyo permanente en el llenado de FESES.  Apoyo permanente en el llenado y entrega del Seguro Integral de Salud SIS.

ANEXO CONSULTORIO ODONTOLOGICO DEL PUESTO DE SALUD DE ANDAHUAYLILLAS

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CHARLAS:

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APOYO EN OTRAS AREAS: - Creación de Periódico Mural:

- Vacunación contra la hepatitis B Comunidad de Rayallacta:

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- Salida con los niños del colegio por el Día Mundial de la Tuberculosis

- Visita a los Wawahausi

- Aplicación de FESES y llenado de SIS

47

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