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• Efrain Cárdenas Mendoza

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CE

artículo # 1

Felina Diabetes Mellitus: diagnóstico, tratamiento y seguimiento * Lori Ríos, DVM, PhD, DACVIM Referencia Veterinaria y Cuidados Críticos Manakin-Sabot, Virginia

Cynthia Ward, VMD, PhD, DACVIM una La Universidad de Georgia

RESUMEN: A medida que la prevalencia de la diabetes mellitus aumenta en los seres humanos, perros, y gatos, los avances en el control y tratamiento de enfermedades humanas se están aplicando a medicamento.Este veterinarios artículo revisa el diagnóstico y el tratamiento de la diabetes felina y se analizan los últimos avances en el tratamiento y el seguimiento de esta enfermedad . La nueva tecnología está aumentando la precisión del control de la glucosa y la evaluación de la respuesta a la insulina, mejorando así las oportunidades para lograr la remisión diabética en muchos gatos.

re

gatos béticas, es importante para la práctica de los médicos para estar al tanto de la patogénesis y no simplemente la respuesta clínica al tratamiento con insulina, como la justificación de diversas estrategias de tratamiento se basa en el tipo y extensión de la enfermedad. *

DIAGNÓSTICO Un diagnóstico de la diabetes mellitus se establece a través de la demostración de signos clínicos apropiados, hiperglucemia persistente y glucosuria. Cuando se evalúan los gatos con sospecha de diabetes, una historia clínica, el examen físico cuidadoso, hemograma completo, bioquímica sérica, análisis de orina (preferentemente por cistocentesis), y el cultivo de orina son

• Tomar las pruebas de CE •

tratamiento diaestos pacientes. Sin embargo, el diagnóstico y artículocuando en patogenia, factores de entidades clínicas *yUn modalidades delatratamiento necesarios en insulino-dependiente dia- betes mellitus para describir las riesgo, y la distinción entre y no términos la diabetes mellitus insulino-dependiente el nivel de glucosa en la sangre. Esto ha llevado al uso de los gatos pueden no necesitar tratamiento conyinsulina para regular insulino-dependiente noAdemás, dependiente diabetes mellitus tipo 2 en los seres humanos. algunos forma de diabetes de máslaestrechamente relacionados con la insulina betes mellitus diaestá los gatos, los perros más comúnmente que, experimentan una por la enfermedad en las frecuencias similares. Sin embargo, disponible engatos CompendiumVet.com. animales. Tanto los perros y los parecen ser afectados cados frecuentemente encon- en la práctica de pequeños Purina Petcare Company. IABETES mellitus es una enfermedad el apoyo financiero de la Morris Animal Foundation y Nestlé una El Dr. Ward da a conocer que ha recibido

Ver artículos en texto completo

parte de una base de datos mínima. Teniendo en cuenta que la mayoría de los gatos con sospecha de diabetes son de mediana edad o mayores, la con- centración de tiroxina en suero también es parte de la rutina diagnóstica inicial. La ecografía abdominal puede ser útil en la evaluación de los gatos diabéticos debido a la prevalencia de pancreatitis concurrente. Feline pancreático concentración lipasa inmunorreactividad

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ción también se ha demostrado que es un indicador sensible y específico de la pancreatitis felina. 1

Signos clínicos Los signos clínicos más comunes de la diabetes mellitus felina son poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de masa muscular y pérdida de peso, aunque los gatos también pueden ser obesos. 2 pelaje descuidado, letargo y debilidad progresiva son también típicas presentaciones. La polifagia que se ve en gatos diabéticos se entiende de manera incompleta. Los modelos murinos han implicado a disminución de los niveles de circu- lating la insulina y la leptina y la mayor liberación de grelina como disparadores para polifagia diabética. 3,4

La neuropatía diabética ocurre en aproximadamente el 10% de los gatos diabéticos. 2 El logía eti- es desconocida, pero puede suponer una alteración en la forma en camino- metabólica sorbitol. Los gatos muestran una gama de signos neurológicos, de los cuales una postura plantígrado es la mayoría de los corvejones evident.The tocan el suelo al caminar, y la capacidad de salto a menudo se ve afectada. debilidad de las extremidades posteriores y atrofia muscular también pueden ser identifi- cado. Aunque los miembros posteriores se ven afectados en primer lugar, los signos pueden progresar a las extremidades Racic área afectada cuidadosamente. Resultados de la evaluación y análisis de las muestras de los nervios y la biopsia muscular electrofisiológico revelan disminuyeron conducción nerviosa motora y sensorial

Una combinación de la terapia de insulina apropiada y una dieta bajos en carbohidratos puede inducir la remisión diabética en muchos gatos. velocidad, lesión penetrante de células de Schwann con déficit de mielina, y ración degen- axonal. La gravedad de los signos clínicos se correlaciona con la gravedad de las lesiones histopatológicas. 5 No existe un tratamiento específico para tu neuropatía diabética, pero el control estricto de la glucemia puede mejorar los signos clínicos en los gatos diabéticos. 6 La formación de cataratas, una complicación importante de la diabetes mellitus en perros, es comparativamente rara en los gatos. 7

Descubrimientos de laboratorio

Hemograma completo Los resultados del hemograma completo en un gato con diabetes sin complicaciones son típicamente dentro de los límites normales. La deshidratación puede dar lugar a un ligero aumento en el hematocrito; Por el contrario, la anemia no regenerativa una leve puede reflejar la anemia por enfermedad crónica. A leucograma estrés, caracterizado por un trophilia neu- maduro y linfopenia leve, también puede estar presente pero no es específico para el diagnóstico de la diabetes. La infección concurrente o inflamación también se puede sospechar en base a un recuento elevado de glóbulos blancos.

Bioquímica sérica anormalidades bioquímicas en suero varían en gatos diabéticos. No diabéticos, gatos no acentuadas típicamente tienen niveles de glucosa en sangre de menos de 171 mg / dL. 8 Un único valor de glucosa en sangre por encima del rango de referencia no es suficiente para un diagnóstico de diabetes. La hiperglucemia persistente puede ser difícil de determinar en los gatos debido a su tendencia a desarrollar hiperglucemia de estrés. Se ha demostrado que los gatos sanos sometidos a un breve evento estresante (un baño)

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tenido cambios significativos en la glucosa en sangre, con un aumento medio de 79 mg

de los gatos diabéticos tenido infecciones del tracto urinario, con gatos hembra que

/ dl y los aumentos individuales tan altas como 194 mg / dL. 9 Algunos de los gatos

tienen un mayor riesgo de infección. 13 Más de la mitad de los gatos con cultivo

seguido tener valores glu- cosa en la sangre durante 200 mg / dl durante al menos 90

positivo no tenía signos clínicos según lo informado por sus propietarios. El

minutos después del evento. La hiperglucemia como resultado de la punción venosa

monitoreo periódico con nálisis o urocultivo uri- es aconsejable en los gatos

puede persistir a lo largo de todo un día, invalidando resultados de una curva de

diabéticos. 13

glucosa en sangre en el hospital. 2

TRATAMIENTO Si se sospecha que la hiperglucemia de estrés, manteniendo el gato en el

Una vez que se confirma el diagnóstico, los veterinarios se enfrentan a un IAD myr- de

hospital en una zona tranquila, sin estrés durante varias horas antes de volver a

opciones para el tratamiento y el seguimiento de un gato diabético. educación propietario

comprobar el nivel de glucosa en la sangre puede ser ayuda- ful. El propietario

y el cumplimiento son esenciales para un tratamiento eficaz, así como para minimizar el

también puede ser enviado a casa con tiras para monitorear la glucosa en orina

riesgo de complicaciones amenazadores para la vida. Afortunadamente, la mayoría de los

para documentar la glucosuria. Adi- cionalmente, un nivel de fructosamina en

propietarios son conscientes de la diabetes debido a su prevalencia en los seres

suero puede ser obtenido. La fructosamina es una proteína glicosilada que

humanos. Des- graciadamente experiencia, personal o anecdótica de la enfermedad en el

resulta de una reacción irreversible, no enzimática que se une glucosa a residuos

ser humano puede hacer que los propietarios de cuidado de llevar a cabo el reto de tratar

de aminoácidos, especialmente albúmina, en ción circulación. La concentración

a su gato. Es un equilibrio delicado para el veterinario para informar a los clientes

de fructosamina en el suero es un reflejo de nivel medio de glucosa en sangre

plenamente de la dedicación y la vigilancia necesaria para tratar esta enfermedad,

sobre el precedentes ing 1 a 3 semanas. La fiabilidad del ensayo de

mientras que no indebidamente les asusta o haciendo que se sientan incapaces de

fructosamina se ha documentado en numerosos estudios. 10,11

intentar atención domiciliaria médica. Teniendo en cuenta el tiempo necesario para ayudar a ERS de propia aprender a controlar esta enfermedad, se recomienda tener una

Los valores por encima del rango de referencia ayuda confirman la diag

Cerrar el monitoreo es esencial para determinar qué gatos pueden alcanzar diabética remisión después del cambio de dieta, con o sin insulina.

nóstico de la diabetes. El rango normal de referencia utilizado en la

Lista de comprobación para el veterinario para ir más para asegurarse de que todos los

Universidad de Georgia Veterinary Medical Hospital La enseñanza es de 175

detalles están cubiertos. Folletos explicativos de la enfermedad; instrucciones para

a 400 mmol / L en los gatos, pero los intervalos de referencia varían entre los

medicamentos, la dieta y la terapia con insulina; de orina y de supervisión de glucosa en

laboratorios, y cada laboratorio debe establecer su propio intervalo de

sangre instrucciones; información sobre el tratamiento de emer- gencia de la

referencia. teinemia Hypopro- e hipertiroidismo se han demostrado para

hipoglucemia; y los números de emergencia para los propietarios de llamada debe ser

disminuir los niveles de fructosamina en los gatos. 12

parte de un paquete de la diabetes. Los objetivos del tratamiento para todos los gatos diabéticos son a minimi- zar o eliminar los signos clínicos de la enfermedad, prevenir la

Además de la hiperglucemia, las anormalidades bioquímicas más

hiperosmolaridad o cetoacidosis diabética, y disminuir la aparición de enfermedades

comunes son aumentos en FERASE aminotrans- alanina y la fosfatasa

secundarias o concurrentes, tales como neuropatía diabética, infecciones recurrentes,

alcalina y la hipercolesterolemia.

pancreatitis crónica, y glomerulonefropatía. Las complicaciones más comunes a largo plazo en los gatos diabéticos son la neuropatía diabética y la cetoacidosis diabética. 2 Además,

Análisis de orina

la conciencia del riesgo de hipoglucemia y la necesidad de ajustar cuidadosamente los

La glucosuria es invariablemente presentes en los gatos diabéticos. Cetonuria puede

protocolos de tratamiento es esencial en el control de los gatos diabéticos. Lo ideal para

estar presente y señala la necesidad de evaluar cuidadosamente la cetoacidosis

los gatos con diabetes mellitus no insulino-dependiente, trata- miento debe ser diseñado

diabética. resultados Refractometría pueden reflejar orina moderadamente

para revertir la toxicidad de la glucosa, lenta o detener la destrucción progresiva de las β células,

concentrada a pesar de poliuria porque la glucosa aumenta la gravedad específica

y revertir la resistencia a la insulina a nivel periférico de modo que es posible que la

de la orina como se mide mediante un refractómetro. La proteinuria puede indicar

reducción o la elimi- nación de la terapia de insulina.

una infección bacteriana o daños a la mem- brana glomerular como consecuencia de la diabetes. 2 Los glóbulos rojos o blancos también pueden estar presentes. Un estudio reciente encontró que el 13%

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La terapia con insulina es a menudo la elección inicial de partida para el

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demostrado para disminuir la hiperglucemia postprandial. Los niveles elevados de

tratamiento y con frecuencia es necesario y apropiado para la administración a largo

fibra disminuyen la absorción de carbohidratos intestinal. Un estudio de la utilización

plazo también. Sin embargo, una nueva investigación sobre la manipulación de la

de una dieta alta en fibra mostró una mejoría en el control glucémico en los gatos En

dieta y el impacto de agement hombre-dietética puede permitir más gatos a ser

comparación con las dietas bajas en fibra. 14 Sin embargo, muchas de las dietas altas

tratado con éxito y sin tratamiento con insulina.

en fibra formulados para gatos también contenían altos niveles de hidratos de carbono, y no hay evidencia de que los gatos no están bien equipados para manejar altas cargas de hidratos de carbono. Gatos, siendo carnívoros obligados, tienen un

Gestión de la dieta

metabolismo diferente de los perros y los seres humanos. En la naturaleza, los

La decisión de comenzar el tratamiento en los gatos diabéticos con tratamiento

gatos normalmente comen 10 a 20, en comidas pequeñas de alta pro- TEIN (por

dietético solo debe ser cuidadosamente basada en los signos clínicos, el nivel de

ejemplo, ratones) en todo el día. Por consiguiente, el tracto gastrointestinal felino se

desregulación de la glucosa en sangre, y un excelente cumplimiento cliente. Del

orienta lejos de metabolismo bohydrate car-. Disacaridasas actividad en los gatos no

mismo modo, iniciar el tratamiento con insulina y el tratamiento dietético necessi-

se puede regular por incremento en la demanda y es sólo el 40% de la actividad en

simultáneamente stados seguimiento estrecho ya que la investigación indica

los perros. En los perros, la hexoquinasa y glucoquinasa son responsables de la

claramente que muchos gatos tienen una reducción en los requerimientos de insulina

fosforilación de glucosa en el hígado, atrapando a la glucosa dentro de los

sólo de respuesta al cambio de dieta. Los gatos que no responden al tratamiento

hepatocitos y el establecimiento de la etapa para la oxidación de la glucosa. Los

dietético solo pueden haber perdido forma permanente significativa β- la función

gatos no tienen actividad cokinase glu hepática, lo que minimiza su capacidad para

celular.

metabolizar grandes cargas de glucosa. 15

manipulación de la dieta ha sido un pilar de tratamiento de la diabetes para los seres humanos, gatos y perros. Históricamente, las recomendaciones dietéticas para los gatos han sido similares a las de los seres humanos y perros. En los seres humanos y perros, se recomiendan las dietas de alto contenido de fibra, ya que han sido

Sin embargo, los gatos, como otros animales, necesitan glucosa como sustrato para la actividad metabólica. Su natural de alta pro-

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tein dieta proporciona un suministro de aminoácidos que sirven como bloques de

trabajar por la disminución de la absorción intestinal de la glucosa, la mejora de la

construcción para la gluconeogénesis. En los gatos, los aminoácidos son potentes

sensibilidad periférica a la insulina, la inhibición de la producción de glucosa

secretagogos de insulina, y por lo tanto los gatos continua- mente producir glucosa

hepática, o el aumento de secreción de insulina del páncreas. Su uso en

como una forma de mantener niveles adecuados de glucosa en sangre. Porque los

medicina veterinaria se ha visto limitado por una serie de razones. En primer

gatos producen de forma continua de la glucosa, que no experimentan la

lugar, muchos gatos son difíciles de píldora. Además, para la mayoría de los

hiperglucemia posprandial en condiciones naturales de alimentación, ni tampoco

gatos, control diabético adecuada no se puede lograr con agentes glucémico hipo

experimentan descensos de glucosa en la sangre cuando se le priva de alimentos

orales. También hay evidencia de que el uso de estos medicamentos para tratar

durante un período de varios días. dieciséis Sin embargo, cuando se expone a una alta

la diabetes mellitus puede empeorar la amiloidosis pancreática en gatos. 21

carga de hidratos de carbono, que son menos capaces de adaptarse al aumento de la glucosa postprandial y experimentar aumentos significativos en la concentración de glucosa en la sangre. Las recomendaciones actuales apoyan el uso de una proteína

Glipizida, una sulfonilurea oral, es el principal agente de hipo glucemia estudió

de alto, la dieta baja en carbohidratos para el tratamiento de la diabetes felina. Varios

en los gatos. Este fármaco Esti- directamente lates del páncreas para secretar

estudios han demostrado una mejora en los niveles de glucosa en sangre y una

insulina; Por lo tanto, sólo es útil en los gatos que conservan cierta capacidad

menor necesidad de terapia con insulina después de la implementación de dicha

para secretar insulina. En general, aproximadamente el 30% de los gatos parecen

dieta. 17-19

tener una respuesta posi- itive a la glipizida, que probablemente depende del porcentaje de funcionalidad β Células. 22 Las reacciones adversas incluyen vómitos poco después de la administración del fármaco, hipoglucemia, y niveles elevados

En un estudio reciente, 20 Aunque tanto un moderado en carbohidratos, dieta alta en

de hígado enzymes.Mon- itoring de las enzimas hepáticas se recomienda si

fibra y una baja en carbohidratos, se encontraron dieta baja en fibra para revertir

glipizida es

los gatos a una no insulino-depen-

hiperglucemia de estrés hace que la supervisión hospitalaria de los gatos diabéticos difíciles; por lo tanto,

animar a los propietarios a hacer lo más vigilancia de la casa como sea posible facilitará en gran medida el control glucém

estado abolladura, los gatos alimentados con una dieta baja en carbohidratos, bajo en

usado. La hipoglucemia y la elevación de las enzimas hepáticas resuelven si el

fibra fueron significativamente más probabilidades de volver (68% versus 41% de los

medicamento se interrumpe. Además, glipizida puede exacerbar la formación de

gatos). Hay varias dietas bajas en carbohidratos comerciales excelentes disponibles

depósitos de amiloide y por lo tanto con- homenaje a la destrucción de β Células. 21

para los gatos con diabetes mellitus, y los propietarios deben ser animados a probar

El papel de glipizida tanto, es claro; Sin embargo, glipizida puede ser útil para los

opciones disponibles si una elección inicial no es aceptable para su gato. La pérdida

propietarios que no pueden dar inyecciones de insulina para su gato y para los

de peso es también un componente esencial de la gestión de la diabetes. objetivos

que un agente oral es la única opción. Glipizide se da típicamente en 2,5 mg bid

iniciales del tratamiento deben ser una mejora en el control glucémico y los signos

PO con una comida. Esta dosis se aumenta a PO bid 5,0 mg si no se producen

clínicos de la enfermedad. Los gatos deben tener algún tiempo para adaptarse a un

efectos adversos. La supervisión cuidadosa de los signos clínicos, la regulación

cambio de dieta y la adición de la terapia con insulina. A continuación, los propietarios

de glucosa en sangre, y las enzimas hepáticas dicta ajustes de dosis futuras. 2

deben ser alentados a implementar un programa de pérdida de peso desarrollado por su veterinario. La pérdida de peso debe ser a una tasa de 1% a 2% del peso total corporal por semana. Los propietarios deben ser alentados a medi- precisamente de que la comida que se da y pesan sus gatos en una escala semanal bebé. A medida

Otros agentes hipoglucemiantes orales que se han utilizado en los

que el peso del gato 's disminuye, los requerimientos de insulina probablemente

gatos incluyen α- inhibidores de glucosidasa (por ejemplo, acarbosa),

también disminuirá; Por lo tanto, estos gatos deben ser estrechamente monitorizados.

biguanidas (por ejemplo, metformina), y los elementos traza de cromo y vanadio. 2 Acarbosa inhibe de forma competitiva α- glucosidasa y α- amilasa en el pequeño diente intes-, retrasando así la digestión de los carbohidratos y la absorción de glucosa. La metformina reduce gluconeogénesis hepática y la glucogenolisis y mejora la insulina estimulada captación de glucosa por las células musculares y adiposas. 23 Los

Agentes hipoglucemiantes orales

mecanismos de acción de cromo y vanadio no se entienden

agentes hipoglucemiantes orales son un pilar del tratamiento para diabetes tipo

completamente, pero el cromo

2 en los seres humanos tipo. hipoglucemiantes

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Tabla 1. Opciones de insulina a largo plazo para los gatos

Recomendado

Insulina

Fabricante producto

Sanofi glargina

PZI

Fuente

Duración

Recombinante de acción prolongada

Aventis

humano

Varios

Varía

Número de AminoAcidos A diferencia de la jeringa

Dosis

0,25-0,5 U / kg

Tipo concentración

La insulina felina

100 IU / mL

U-100

Varía

Varía

4

oferta

Consultar producto de acción prolongada

1 (bovina),

3 (porcino)

información

NPH

Varios

recombinante humano

Vetsulin

Intervet

Porcino

Intermedio interino

Intermedio interino

0,25-0,5 U / kg

100 IU / mL

U-100

4

40 IU / mL

U-40

3

oferta

0,25-0,5 U / kg oferta

ejerce sus efectos mediante el aumento de sensibilidad a la insulina, y vanadio

(PZI) o insulina lenta. 27 La dosificación inicial debe arrancarse al 0,25 a 0,5

actúa en sitios posreceptor para estimular el metabolismo de la glucosa. 24,25 Hay

oferta U / kg. Dado que los gatos parecen responder bien a glargina y que la

estudios limitados que demuestran la eficacia de los agentes hipoglucemiantes

normoglucemia y la remisión diabética son posibilidades reales, puede ser

orales en gatos.

mella pru- para comenzar el tratamiento en el extremo inferior del rango de dosificación para minimizar el riesgo de hipoglucemia. Las ventajas

InsulinTherapy

adicionales de glargina son que está disponible en cualquier farmacia

A pesar del impacto positivo del tratamiento dietético en revertir los gatos a un

humana y a una concentración de 100 U / ml, que es compatible con

estado no dependiente de la insulina, la mayoría de los gatos diabéticos todavía

fácilmente disponibles U-100 jeringas de insulina.

necesitan tratamiento con insulina, ya sea temporariamente o largo plazo. Varios insulinas disponibles han demostrado una buena respuesta en los gatos (Tabla 1).

La insulina protamina zinc

glargina

insulina protamina cinc (PZI) es la insulina combinada con el zinc y

Glargine es una insulina recombinante humana de acción prolongada diseñada

protamina (una proteína extraída de testículos de salmón). PZI

para uso humano. Se comercializa para dar un control basal 24 horas de

contiene más de protamina de NPH, que le da una mayor duración de

circulación de insulina. En los seres humanos, glargina se utiliza a menudo en un

acción que la NPH. Hasta hace poco, el producto más utilizado para

patrón basal-bolo con la inyección de otra preparación de insulina en las comidas.

los gatos se hizo de 90% bovina y 10% de insulina porcina (Vet PZI,

Esto está diseñado para recrear más estrechamente patrón ural tural del cuerpo

Idexx Pharmaceuticals), aunque PZI también puede ser formulado a

humano de la liberación de insulina. Glargine tiene ningún pico pronunciado pro-

partir de insulina recombinante humana o de insulina bovina

de la actividad en seres humanos, lo que significa que se libera en el torrente

solamente. insulina felina difiere de la insulina bovina por un

sanguíneo a una velocidad relativamente constante. En los gatos, glargina se ha

aminoácido y de insulina porcina por tres aminoácidos. PZI puede ser

demostrado que tiene actividad pico a aproximadamente 16 horas y a niveles de

formulado en una concentración de 40 o 100 U / mL.

glucosa en sangre de prensa efectiva SUP- durante 24 horas, aunque dos veces, la dosificación diaria parecía ser más eficaz en un estudio. 26 PZI se pensó originalmente como una insulina de acción prolongada en los gatos; Sin embargo, la mayoría de los gatos necesitan dos dosis diarias para lograr un buen

En nuestra experiencia, este pico no necesita ser controlada diferente de

control de la glucemia. Un estudio demostró que PZI fue eficaz en la reducción de los

otras insulinas. Un reciente estudio demostrado trado que los gatos

niveles de glucosa en sangre y signos clínicos de diabetes dentro de los 45 días de

diabéticos tratados con glargina tenían niveles más bajos de fructosamina en

iniciar el tratamiento. 28 Sin embargo, los signos clínicos de hipoglucemia desarrollaron

suero y lograron sion remis- diabético antes de gatos tratados con insulina

en el 7% de los gatos, y había un considerable

protamina zinc

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superposición entre las dosis que causaron la hipoglucemia, el control

Sion sin más tratamiento médico. Los clientes deben ser conscientes de que

glucémico, y falta de control después de 45 días de tratamiento. Aunque

este es el primer paso en el tratamiento diabético y será necesario que un

variable, el nadir de glucosa en sangre se produjo entre 5 y 7 horas

seguimiento cuidadoso de por vida. No hay consenso dicta el seguimiento

después de la administración en muchos gatos; Por lo tanto, la dosificación

adecuado para los gatos diabéticos. Un plan ideal consiste en una combinación

dos veces al día es más apropiado para lograr el control de la glucemia. El

de monitoreo en hos- pital, la medición periódica de los niveles de fructosamina,

uso de PZI Vet se limita a la oferta existente; en abril de 2008, el fabricante

la conciencia propietario de los signos clínicos, y un grado de monitoreo en el

anunció que tras la venta del inventario existente, ya no va a fabricar o

hogar.

vender la insulina de origen animal. Un producto de insulina bovina (BCP PZI, BCP EFP Pharmacy erinary, Houston) todavía está disponible.

En el Hospital de Monitoreo Cuando inicialmente reevaluar a un gato diabético nueva tratada, es importante aumentar las dosis de insulina lentamente. Puede tomar varias semanas en un

Vetsulin

régimen de insulina en particular para el control de la glucemia para mejorar.

Vetsulin (Intervet / Schering-Plough Animal Health) es una suspensión de

Quizás lo más importante, resultados difieren iniciales ayudan a identificar la

insulina zinc porcina que es la única insulina para perros y gatos aprobados

hipoglucemia o el fenómeno de Somogyi. Idealmente, los gatos deben ser ated

por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA).

reevalu- cada 1 a 2 semanas para que el primer o segundo mes de tratamiento.

Es idéntica a la insulina canina pero difiere de la insulina felina por tres

En realidad, esto puede ser difícil para los propietarios en términos de gasto o el

aminoácidos. EFP sulin también se formula a una concentración de 40 U / ml.

tiempo necesarios. Por lo tanto, es importante para el veterinario y el propietario

Sus propiedades farmacológicas han demostrado ser adecuada para la

para llegar a un protocolo que permite una vigilancia estrecha, pero no hace que

administración dos veces al día en los gatos, 29 en la que parece que tiene un

el cumplimiento propietario imposible.

pico de aparición más corta y dura-

monitorización de la glucosa intersticial continua es una herramienta muy valiosa para controlar la diabetes en los gatos.

ción de la acción de PZI o glargina. El efecto de pico de Vetsulin en los gatos se ha demostrado que ser de aproximadamente 4 horas después de la administración. 29

De serie en el hospital curvas de glucosa en la sangre han sido un pilar de gestión de la diabetes. Son esenciales en la identificación de los eventos críticos tales como enon y períodos de hipoglucemia al meno Somogyi, y ayudan en la identificación de la duración y la eficacia de la acción de la insulina y el nadir de glucosa. Sin

La protamina neutra Hagedorn

embargo, la exactitud de los datos generados a partir de curvas en el hospital es

protamina neutra de Hagedorn (NPH) la insulina se pro- ducido por

cuestionable en los gatos debido a la hiperglucemia de estrés y anorexia en el

tecnología de ADN recombinante y es consi- Ered una insulina de

hospital son com- mon. Aunque la hiperglucemia de estrés es a veces cultad de culto

acción intermedia. Se distribuye por varios fabricantes bajo nombres

para identificar, gatos claramente estresados ​deben ser controlados por una

tales como Humulin N (Eli Lilly) y Novolin N (Novo Nordisk). Es una

combinación de otros métodos, y los datos generados en “calma” gatos deben ser

suspensión talline crys- de insulina recombinante humana con

evaluados con la conciencia de que el estrés puede elevar los niveles de glucosa en

protamina y zinc añadido. La concentración de NPH es 100 U / mL.

sangre. Incluso si no se puede obtener una curva de glucosa en sangre en serie,

corta duración de acción es un problema común con NPH, y por lo

vuelva a comprobar los exámenes son imprescindibles para la obtención de informes

tanto los gatos puede permanecer hiper glucemia para porciones

de propietarios de los signos clínicos, la evaluación de las manifestaciones de iCal

significativas del día. 2

clin- de la enfermedad (estado de hidratación, la ganancia o pérdida de peso, la evidencia de la neuropatía diabética), y los niveles de fructosamina urante medi-. Sin embargo, existen limitaciones importantes para la interpretación de fructosamina. En

RESPONSETOTREATMENT SEGUIMIENTO

primer lugar, los niveles altos indican que el nivel medio de glucosa en sangre

Para los gatos diabéticos recién diagnosticados más, el tratamiento

durante las últimas semanas ha sido elevado, pero no por qué. Uno

comienza con el inicio de la modificación de la dieta junto con la terapia de insulina conservadora. Si el gato es estable y tiene una glucemia