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Universidad de Sonora “El saber de mis hijos hará mi grandeza”

Diabetes Mellitus

DR. FERNANDO HERRERA FERNÁNDEZ

TALLER DE INTEGRACIÓN III PRESENTADO POR: FLORES SIQUEIROS JESÚS ISAAC

ÍNDICE

OBJETIVOS GENERALIDADES

Diabetes Mellitus DM1

DM2 MODY DIAGNOSTICO MANIFESTACIONES HISTORIA NATURAL

OBJETIVOS

OBJETIVOS

GENERALIDAD ES DM1 DM2

MODY DIAGNÓSTIC O MANIFESTACION ES

HISTORIA NATURAL

• Realizar un revisión breve de diabetes. •Abordar manifestaciones y diagnóstico de diabetes. • Analizar la historia natural de la diabetes.

OBJETIVOS GENERALIDAD ES DM1 DM2

MODY DIAGNÓSTIC O MANIFESTACION ES

HISTORIA NATURAL

La diabetes mellitus (DM) comprende un grupo de trastornos metabólicos que comparten el fenotipo común de la hiperglucemia. La DM es reconocida por la morbilidad grave y mortalidad importante; es la quinta causa de mortalidad a nivel mundial.

Generalidad es  La prevalencia de DM está aumentando rápidamente; en particular la frecuencia de DM tipo 2 está incrementando en paralelo con la epidemia de la obesidad.  Entre 1985 y 2010, la prevalencia a nivel mundial de DM ha aumentado casi 10 veces, de 30 millones a 285 millones de casos.

OBJETIVOS

Diabetes Mellitus tipo 1

GENERALIDAD ES DM1 DM2

MODY DIAGNÓSTIC O MANIFESTACION ES

HISTORIA NATURAL

 La diabetes de tipo 1 es una enfermedad autoinmunitaria caracterizada por destrucción de la célula β pancreática y por una deficiencia absoluta de insulina.  Supone alrededor del 5-10% de todos los casos y es el subtipo más frecuente en los pacientes menores de 20 años.

OBJETIVOS GENERALIDAD ES DM1 DM2

MODY DIAGNÓSTIC O MANIFESTACION ES

HISTORIA NATURAL

Diabetes Mellitus tipo 2  La diabetes de tipo 2 está causada por una combinación de resistencia periférica a la acción de la insulina y de respuesta secretora inadecuada por las células β.  Aproximadamente del 90 al 95% de los pacientes diabéticos sufren una diabetes de tipo 2 y la inmensa mayoría de estas personas tienen sobrepeso.

OBJETIVOS GENERALIDAD ES DM1 DM2

MODY DIAGNÓSTIC O MANIFESTACION ES

HISTORIA NATURAL

Diabetes Mellitus tipo 2  La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad compleja multifactorial prototípica. Es indudable la participación de factores ambientales, como un estilo de vida sedentario y los hábitos dietéticos, como queda de manifiesto por su asociación con la obesidad.

Tipos específicos (MODY)

OBJETIVOS GENERALIDAD ES DM1

 Diabetes del adulto de inicio juvenil [MODY]

DM2

MODY DIAGNÓSTIC O MANIFESTACION ES

HISTORIA NATURAL

Enfermedades del páncreas exocrino • Pancreatitis crónica • Fibrosis quística • Hemocromat osis

Endocrinopatía s • Acromegalia • Síndrome de Cushing • Glucagonoma • Feocromocito ma • Hipertiroidis mo

Fármacos • Ácido nicotínico • Glucocorticoi des • Tiazidas • Inhibidores de la proteasa

Embarazo • DM gestacional

Diagnóstico

OBJETIVOS GENERALIDAD ES DM1 DM2

Glucosa plasmática en ayuno ≥126 mg/dL

Síntomas de diabetes más una glucemia aleatoria ≥200 mg/dL

MODY DIAGNÓSTIC O MANIFESTACION ES

HISTORIA NATURAL

Glucosa plasmática en 2 h ≥200 mg/dL en una prueba de tolerancia a la glucosa oral con una dosis de 75 g

Hemoglobina A1c >6.5%.

OBJETIVOS GENERALIDAD ES DM1 DM2

MODY DIAGNÓSTIC O MANIFESTACION ES

HISTORIA NATURAL

Manifestaciones clínicas  Los síntomas principales frecuentes de la diabetes mellitus son poliuria, polidipsia, pérdida de peso, fatiga, debilidad, visión borrosa, infecciones superficiales frecuentes y mala cicatrización de las heridas.  En la DM tipo 2 temprana, los síntomas pueden ser más sutiles y consistir de fatiga, mala cicatrización de heridas y parestesias.

OBJETIVOS GENERALIDAD ES DM1 DM2

MODY DIAGNÓSTIC O MANIFESTACION ES

HISTORIA NATURAL

Factores de riesgo

Diabetes Mellitus OBJETIVOS GENERALIDAD ES DM1 DM2

MODY DIAGNÓSTIC O MANIFESTACION ES

HISTORIA NATURAL

Historia natural

OBJETIVOS

Colecistitis aguda

GENERALIDAD ES DM1 DM2

MODY DIAGNÓSTIC O MANIFESTACION ES

HISTORIA NATURAL

Historia natural de colecistitis aguda

OBJETIVOS GENERALIDAD ES DM1 DM2

MODY DIAGNÓSTIC O MANIFESTACION ES

HISTORIA NATURAL

Colecistitis aguda

OBJETIVOS GENERALIDAD ES DM1

Relación entre obesidad y diabetes • El paciente obeso está sometido a una mayor mortalidad que el delgado y mayor riesgo de padecer diabetes mellitus (DM), que a su vez perjudica aún más su perspectiva de vida.

DM2

MODY DIAGNÓSTIC O MANIFESTACION ES

HISTORIA NATURAL

• Los requerimientos de insulina aumentan cuando aparece una dificultad para la captación de la glucosa por los tejidos, mediada por insulina, la llamada “resistencia insulínica”.

• La obesidad es precisamente la causa más frecuente de este defecto, aunque su origen último no se conoce suficientemente

OBJETIVOS GENERALIDAD ES

Relación entre obesidad y colecistitis por colelitiasis Los cálculos biliares pueden ser de tres tipos atendiendo a su composición: de colesterol, pigmentarios negros y pigmentarios marrones.

DM1 DM2

MODY DIAGNÓSTIC O MANIFESTACION ES

HISTORIA NATURAL

Cálculos de colesterol. Son los más prevalentes en Occidente. Se componen en su mayoría de colesterol (5199%) y hasta el 15% son radioopacos.

Se han identificado otros factores relacionados con la formación de cálculos de colesterol, como son factores genéticos, inactividad física, presencia de síndrome metabólico, obesidad, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia (especialmente niveles bajos de HDL y altos de triglicéridos) o edad avanzada.

OBJETIVOS

Dato

GENERALIDAD ES DM1 DM2

MODY DIAGNÓSTIC O MANIFESTACION ES

HISTORIA NATURAL

La obesidad se encuentra asociada a una mayor incidencia de colecistitis aguda. ( IMC>34 en mujeres; IMC >38 en hombres)

Referencia • • • •

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Harrison, Manual de Medicina Interna. 18° Edición Robbins patología estructural y funcional 8° edición RELACIÓN ENTRE OBESIDAD Y DEABETES MELLITUS TIPO 2. http://www.feriadelasciencias.unam.mx/anteriores/feria21/feria19 6_01_relacion_entre_obesidad_y_diabetes_mellitus_2.pdf Enfermedad litiásica biliar M. Tejedor Bravoa y A. Albillos Martíneza,b http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/pdf/62/62v11n08a9 0128633pdf001.pdf ASOCIACIÓN MEXICANA DE CIRUGÍA GENERAL A.C. COMITÉ DE ELABORACIÓN DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA COLECISTITIS. Historia Natural Colecistitis Aguda. Publicado por Elena Mashiah. https://es.scribd.com/doc/127284737/Historia-Natural-Colecistitis-