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• Mitzy Saucedo

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PRÁCTICA No. 9 DETERMINACIÓN DE GLUCOSA EN SANGRE

OBJETIVOS  Destacar la importancia de la glucosa en el metabolismo humano y su relación con diversas patologías  Determinar la concentración de la glucosa en estado basal y postprandial en una muestra biológica mediante el método amperométrico.  Valorar su importancia en el diagnostico en enfermedades como la diabetes. RESULTADOS OBTENIDOS Valor de glucosa (mg/Dl) Sujeto

Basal

Posprandial

Fernanda

90 mg/dl

110 mg/dl

Karen

86 mg/dl

99 mg/dl

José Arturo

92 mg/dl

98 mg/dl

Sheila

78 mg/dl

77 mg/dl

Alma

91 mg/dl

101 mg/dl

Alexander

112 mg/dl

163 mg/dl

ANÁLISIS DE RESULTADOS La concentración de glucosa en los sujetos fisiológicos se encuentro bajo los parámetros normales en un rango de 80 a 100 mg/dl, en los valores de glicemia basal. Para los valores posprandiales, se observa que las concentración de todas las muestras aumentó normalmente, y la mayoría de concentraciones de glucosa están dentro de los niveles normales, de 90 a 120 mg/dl.

Los resultados fueron normales en los sujetos fisiológicos, a excepción del caso de Alexander el cual en valores de glucosa basal obtuvo 112 mg/dl y glucosa pospradial 163 mg/dl, los valores se muestran elevados. CUESTIONARIO 1. Para la determinación de glucosa, ¿Qué otros métodos existen? Explique dos métodos 

Enzimatico: 10ul + 1 ml de reactvo (glucosa-biosistem), se deja en baño maria 5 min a 37°C y se lee en espectrofotómetro a 500 nm contra blanco de reactivo.



Glucometria: se toma una muestra de sangre capilar y se lee con un glucometro



Glicemia preprandia: prueba donde se toma una muestra de sangre periferica con un ayuno minimo de 8 hrs



Glicemia Posprandial: prueba donde se toma muestra de sangre periferica en cualquier momento del dia



Curva de tolerancia oral a la glucosa: se da una carga de glucosa al paciente y se toma a la hora, dos horas, 3 horas para ver la respuesta del organismo a esa carga.



Test O`sullivan: a una mujer entre la semana 24 y 28 de embarazo se le dan 50 gr de glucosa y se toma la prueba 2 hrs despues.



Hemoglobina Glicosilada: sirve para ver el nivel de glicemia que manejo un paciente en los ultimos 3 meses

 Curva de glucemia: Esta prueba se realiza para comprobar definitivamente el diagnóstico de la diabetes y es obligatoria cuando la glucemia basal es dudosa. Consiste en la medición de la glucemia en ayuno y a intervalos regulares tras una sobrecarga de glucosa. Concretamente hay que considerar los siguientes aspectos: · Durante los tres días previos a la prueba el paciente debe tener una dieta sin restricción en hidratos de carbono (de al menos 150g de hidratos de carbono/día). · Se realiza por la mañana, después de 10-16h de ayuno. · Se obtiene una muestra de sangre en la que se determinará la glucemia basal. · Se administra (vía oral) al paciente 75g de glucosa disueltos en saborizante. (en niños la dosis se ajusta en función de su peso 1.75g glucosa/Kg) · Se extrae

sangre cada 30 minutos durante 2h (puede variar en función del protocolo) para evaluar la modificación de la glucemia a lo largo del tiempo. · Cualquier nausea o vómito debe ser anotado. En la imagen inferior se han representado 2 curvas correspondientes a un paciente sano, diabético y con disminución de tolerancia a la glucosa. En un paciente sano: en ningún momento se superan los 200mg/dL En un paciente diabético: la glucemia a las 2 horas es superior a 200 mg/dL y al menos otro valor intermedio es también superior a 200 mg/dL. En un paciente con tolerancia anormal a la glucosa: · la glucemia basal es inferior a 140mg/dL · en la curva de glucemia el punto final es superior o igual a 140 mg/dL pero inferior a 200 mg/dL, pero algún punto intermedio es superior a 200 mg/dL.  Test de O´Sullivan: Esta prueba se realiza rutinariamente en mujeres embarazadas (aproximadamente a las 23 semanas de gestación) como screening inicial para detectar diabéticas gestacionales. Consiste en determinar la glucemia basal y 1 hora tras la ingestión, vía oral, de 50g de glucosa disueltos en saborizante. Si la glucemia tras 1 hora supera los 140mg/dL es posible que exista diabetes gestacional aunque es imprescindible realizar una curva de glucemia para confirmar el diagnóstico.

2. Explica los diferentes tipos de diabetes (tipo l, tipo ll, gestacional)  Diabetes tipo I.- La diabetes de tipo 1, a veces denominada diabetes con dependencia de insulina o diabetes juvenil, puede surgir a cualquier edad pero ocurre con más frecuencia en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Con la diabetes de tipo 1, el páncreas de la persona no produce insulina o produce poca, por lo que se requiere tratamiento con insulina toda la vida.  Diabetes tipo II.- Es más común que el tipo 1 y corresponde a la mayoría de todos los casos de diabetes. Generalmente se presenta en la edad adulta, aunque se está diagnosticando cada vez más en personas jóvenes. El páncreas no produce suficiente insulina para mantener los niveles de glucemia normales, a menudo, debido a que el cuerpo no responde bien a la insulina. La diabetes de tipo 2 es más común que la de tipo 1, y con mayor frecuencia está vinculada al sobrepeso u obesidad.  Diabetes gestacional: La diabetes gestacional es aquella que se da durante el embarazo. Al igual que otros tipos de diabetes, afecta a cómo las células utilizan el

azúcar (la glucosa). La diabetes gestacional hace que los niveles de glucosa en la mujer embarazada aumenten y esto puede afectar al embarazo y al bebé. 3. Indica cuales son las complicaciones de la diabetes  Complicaciones agudas: Hipoglucemia, hiperglucemia, Cetoacidosis diabética, Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósico, acidosis láctica  Complicaciones crónicas:  Complicaciones microvasculares: Retinopatía diabética, nefropatía diabética, neuropatía diabética,  Complicaciones macrovasculares: Cardiopatía isquémica, arteriopatía periférica, enfermedades cerebrovasculares, estenosis de la arteria renal y aneurisma de la aorta abdominal  Formas mixtas: pie diabético CONCLUSIONES  Se logró determinar, experimentalmente, la concentración de glucosa en sangre, por medio del glucómetro  Pudimos establecer que la mayoría de las personas estudiadas, se encontraban dentro de los parámetros normales de concentración de glucosa antes y después de comer a excepción de un sujeto fisiológico el cual mostro valores elevados de glucosa (hiperglucemia) ya que la hiperglucemia también puede darse por infecciones, enfermedades o el estrés y estos pueden hacer que el nivel de glucosa suba demasiado como en el caso del paciente, por lo cual se necesitaría estudiar más a este paciente para saber el porqué de esos valores que mostro.  Nota: Al sujeto fisiológico en estudio (Alexander) se le volvió a realizar una prueba de glucosa en sangre, el día 19 de mayo de 2017, el resultado que se mostro fue de glucosa basal 138 mg/dl y glucosa posprandial 102 mg/dl BIBLIOGRAFÍA  Winer Laboratorios. (2000). Glicemia enzimática AA. Para la determinación de glucosa en suero, plasma, orina o líquido cefalorraquídeo. Rosario, Argentina.

 Universidad nacional autónoma de México. (2009). Manual de prácticas. Bioquímica clínica. México D.F Disponible en: http://depa.fquim.unam.mx/amyd/archivero/MANUALBIOQUIMICACLINICA_10817. pdf. Consultado 23 de agosto de 2013.  Reece, Hobbins (2010) Obstetricia clínica. 3ra Edición. Pp,744.  http://www.diabetes.org/es/vivir-con-diabetes/tratamiento-y-cuidado/el-controlde-la-glucosa-en-lasangre/hiperglucemia.html?referrer=https://www.google.com.mx  file:///C:/Users/HOGAR/Downloads/YourGuideDiabetes_Type1-2_SP_T_508.pdf  Mediavilla, Bravo José. (2001) Complicaciones de la diabetes mellitus. Diagnóstico y tratamiento. SEMERGEN. 27 (3). 132-145