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• IvanEnriquePatiño

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Cuidado Preoperatorio Alumno: Ernesto Manuel Solis Leal.

Definicion • CUIDADO PREOPERATORIO. • Comienza con la decisión de realizar la cirugía y finaliza cuando se traslada al paciente a la sala de operaciones. • 1. Valoración preoperatoria analizando los factores de riesgo quirúrgico. • 2. Preparación del paciente incluyendo la educación preoperatoria.

Objetivos Preparar físicamente al paciente (piel, mucosas, intestino, vejiga y otros) para la intervención quirúrgica de acuerdo a su patología. • Preparar psíquicamente al paciente • Prevenir complicaciones que impidan una rápida recuperación (infecciosas, respiratorias, vasculares y otras) postoperatoria. • Educar al paciente y familia sobre su patología e intervención quirúrgica,

Valoración Preoperatoria.

1. Historia clínica datos sobre su salud y sus antecedentes. 2. Exploración clínica de los sistemas corporales. 3. Pruebas de laboratorio y estudios diagnósticos. 4. Valoración Psicosocial.

Entrevista Clínica: Durante el proceso de entrevista se deberá prestar atención y valorar los siguientes datos: – Experiencias previas. – Enfermedades. – Alergias a fármacos. – Ambiente en que vive. – Capacidad de autocuidado. – Apoyo familiar. – Necesidades del paciente.

Exploración física

Peso y talla. Constantes hemodinámicas. Alergias. Transfusiones previas. Enfermedades concomitantes. Tratamiento farmacológico.

Pruebas de laboratorio

1.Recuento hemático completo: • Índice de glóbulos rojos. • Hemoglobina y hematocrito. • Recuento total de leucocitos. • Grupo sanguíneo, Rh y pruebas cruzadas. • Pruebas de coagulación. 2.Electrólitos, urea y glucosa. 3. Examen general de orina. 4.Radiografia de tórax (si precisa). 5. ECG.

Valoración Psicosocial

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1.Percepción. 2.Estado emocional: • Falta de conocimientos. • Amenazas de la cirugía (físico, económico y social). 3.Comportamiento: adaptación o inadaptación.

Debe prestarse el necesario apoyo emocional al paciente El paciente en estado preoperatorio visto desde una perspectiva holística, se encuentra en una realidad que puede ser una amenaza y crearle conflicto. Una mejor preparación psicológica del paciente consiste en facilitar la información sobre sensaciones que va experimentar, para así reducir las características estresantes de la cirugía y disminuye la ansiedad.

Factores de riesgo quirúrgico. La probabilidad de morbilidad o mortalidad como resultado del proceso perioperatorio. • Edad avanzada. • Estado nutricional: por defecto y por exceso. • Enfermedades de base: cardiacas, respiratorias, etc. • Medicación y alergias. • Estilo de vida: fumar, abuso del alcohol y drogas. • Actitud ante la cirugía.

Preparación Física

1.Minimizar los factores de riesgo. 2.Preparación del tubo digestivo: • Ayunas. • Enema de limpieza. 3. Medicación. 4. Preparación de la piel: • Lavado con antiséptico ,retirar el esmalte de uñas y maquillaje. 5. Preparación psicológica.

Educación Preoperatoria. Se debe educar al paciente sobre: • 1. La patología y el tipo de intervención que se realizará. • 2. Tipo de preparación que necesita para el acto quirúrgico (preparación intestinal, zona operatoria, ayuno, etcétera). • 3. Tipo de monitorización que se usará en el pabellón. • 4. Características de la atención proporcionada en su período postoperatorio inmediato (lugares, restricción de visitas y otros).

• Estudiar el historia clinico. Revision en la ingesta reciente de ácido acetilsalicilico (algunos cirujanos no operaran si la persona ha tomado este fármaco en las últimas 2 semanas). • Tomar muestras de laboratorio y rellenar las peticiones. Conforme se halla pautado . • Control de signos vitales.

Educación Preoperatoria. Información general. • Ejercicios respiratorios: técnicas de respiración. • Movilización/cambios posturales. • Control del dolor.

Consentimiento confirmado.

Ha de confirmarse que se han obtenido los consentimientos por escrito y que se han solicitado las pruebas pertinentes necesarias: Consentimiento informado • El paciente debe estar informado y ser competente para comprender la información y las alternativas.

Preparación Inmediata a la cirugía. Identificación del paciente. Piel: lavado con antiséptico y rasurado. Procedimientos especiales. Sonda vesical. Sonda nasogastrica. Vía venosa central o periférica. Eliminación urinaria. Objetos de valor y prótesis. Premedicación anestésica. Medias antitrombóticas. Preparación de la historia clínica.

Medidas • Registrar las constantes vitales antes de administrar la medicación preoperatoria. • Es aconsejable un baño dependiendo del estado de la persona la técnica de preparación de la zona a intervenir y el tiempo disponible. • Si está indicado instale: vía venosa; sonda nasogástrica; sonda Foley.

• Solicitar al paciente que se saque todo tipo de prótesis dentales parciales así como joyas ganchos de pelo audífonos; lentes etc, • Compruebe que la ficha clínica esté en orden con todos los informes de los exámenes solicitados:  Exámenes de sangre: Hemograma, pruebas de coagulación  Pruebas diagnósticas: Rx de tórax, EKG, TAC, Ecografías, Endoscopías, etc.

Se debe informar al paciente y familia a qué hora entrará al pabellón, en qué lugar puede esperar la familia y a qué hora se le dará información. • Registre en formulario de enfermería toda la preparación realizada al paciente tanto física como psíquica, fármacos administrados, parámetros de signos vitales, preparación zona y quién lo recibe en pabellón.

FIN Gracias por su atención.