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• Davila Daav

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NEUMONIA 1) Paciente con NAC menor de 65 años sin comorbilidades, orientado en espacio y tiempo con urea plasmática de 22 mg/dl, frecuencia respiratoria 26 rpm, y PA sistólica 98 mmHg y una temperatura de >40°C Selecciona la estratificación y tratamiento sugerido para este paciente: a) posible tratamiento ambulatorio con Amoxicilina 1g VO TID por 7 días, o azitromicina VO (500 MG QD) Por 5 días. b) posible tratamiento ambulatorio con ceftriaxona (2g IV QD) por 7-10 días + azitromicina VO (500 MG QD) Por 5 días. c) requiere ingreso a sala general con tratamiento Ampicilina/sulbactam (1.5g c/8hs-IV) + claritromicina (500 mg c/12 hs – IV) d) Ingreso hospitalario con tratamiento empírico para SARM: Vancomicina o Linezolid 2) Seleccione el tratamiento antimicrobiano de elección en la NAC para pacientes con antigenuria positiva frente a legionella spp. a) cefepima iv (2g/8-12h). b) ciprofloxacino 400mg IV QD durante 10- 14 días. c) priperacilina/tazobactam 4,5g IV QUID + ciprofloxacino 400mg IV BID, durante 10 días. d) amoxicilina/clavulánico 2g IV TID, durante 14 días. 3) Seleccione el Gold standard para hacer el diagnóstico de Neumonía adquirida en la comunidad a) presencia de infiltrado en la radiografía de tórax. b) cultivos de muestra de esputo positivo para S. pneumoniae. c) detección de antígenos urinarios para neumococo. d) procalcitonina y proteína C reactiva. 4) En relación a los microorganismos más frecuentes en la NAC seleccione los correctos a) S. aureus, Mycoplasma Pneumonia y haemophilus influenzae b) C. pneumoniae, Legionella spp. c) S. pneumoniae, Mycoplasma Pneumonia y Haemophilus influenzae d) S. pneumoniae, Moraxella Catarrhalis, Chlamydophila pneumoniae. 5) ¿los pacientes con traqueobronquitis asociado al ventilador (TAV) deben recibir terapia antibiótica? a) Se sugiere no usar terapia antibiótica en pacientes con diagnóstico de TAV b) Se sugiere usar terapia antibiótica en pacientes con diagnóstico de TAV c) Se sugiere usar terapia antiviral en pacientes con diagnóstico de TAV d) Ninguna de las anteriores 6) Dentro de los microorganismos infecciosos de la neumonía adquirida en la comunidad, cual es el microorganismo más frecuente en esta neumonía. a) Mycoplasma Pneumoniae b) Staphylococcus Aureus c) Streptococcus Pneumoniae d) B y C son correctas

7) Cuantos criterios debe tener un paciente para ser considerada una NAC grave, según los criterios de la sociedad americana del tórax para definir la neumonía grave adquirida por adultos en la comunidad. Señale lo correcto a) 1 criterio menor b) 3 criterios mayor c) 3 criterios menores d) 1 criterio mayor e) A Y B son correctas f) Solo D es correcta g) Ninguna es correcta 8) Son agentes patológicos de NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD los siguientes, EXCEPTO: a. Streptococcus pneumoniae b. Mycoplasma pneumoniae c. Pseudomona aeruginosa d. Haemophylus influenza, Moraxella catarrhalis e. Staphylococcus aureus 9) ¿Qué medicamento es utilizado en el tratamiento de neumonía por SAMR? a) Ceftriaxona b) Meropenem c) Linezolid d) A y B son correctas 10) ¿Para tratar de manera ambulatoria una neumonía adquirida en la comunidad según la guía satti en un paciente que presenta comorbilidades y es mayor de 65 años de edad, cual es el tratamiento a elección para el mismo? a) Betalactamico (Amoxicilina) 1 g c/8 hs. – Oral b) Amoxicilina-clavulánico 875/125 mg c/8 hs. – Oral c) Ampicilina/sulbactam +Claritromicina 1.5 g c/8 hs – IV 500 mg c/12 hs – IV d) Amoxicilina/sulbactam 875/125 mg c/8 hs. – Oral e) Solo B es correcta f) B y D son correctas g) B y C son correctas 11) Según los hallazgos en la radiografía de tórax en un paciente con neumonía, que esperaría ver en relación a los microorganismos mencionados: a) Microabsceso: estreptococo pneumoniae b) Afecta un solo lóbulo: SAMR c) Ambos pulmones: legionela d) Microabscesos: S. Aureus e) B y D son correctas f) C y D son correctas 12) Para tratar a pacientes con neumonía, estando hospitalizados más factores de riesgo, se utiliza:

a) Piperacilina/tazobactam b) Macrólidos/piperacilina c) Amoxicilina/A. clavulánico d) Ampicilina 13) ¿A qué tipo de pacientes se debe enviar una prueba de esputo? a) diabéticos b) Pacientes VIH+ c) pacientes colonizados por bacterias multidrogoresistentes d) pacientes con insuficiencia respiratoria e) a, b y c son correctas f) b, c y d son correctas 14) De los siguientes cual NO es un criterio mayor para una NAC grave a) pacientes que requieren intubación b) pacientes con insuficiencia respiratoria c) pacientes hemodinamicamente estables d) pacientes con leucopenia 15) ¿Qué rangos se establecen según la valoración en el Score Curb65? a) 0-1 pts = TTO ambulatorio; 2 pts = TTO hospitalario; 3-5 pts = ingreso a UCI b) 0-2 pts = TTO ambulatorio; 2-4 pts = TTO hospitalario; >5 pts = ingreso a UCI c) 0-1 pts = TTO ambulatorio; 2-3 pts = TTO hospitalario; 4-5 pts = ingreso a UCI 16) ¿Cuáles son los síntomas de la neumonía? a) Tos seca o productiva b) Dolor torácico c) Taquicardia d) Cianosis e) Síndrome de condensación f) Todas las respuestas anteriores g) Solo a y b 17) ¿Cuáles son los resultados del SCORE PSI? a) ≤50 Manejo ambulatorio, 50 – 70 Manejo ambulatorio, 71-90 hospitalización abreviada, 91-129 Manejo en el hospital, > 130 Manejo en hospital b) ≤50 Manejo ambulatorio, 51 – 70 Manejo ambulatorio, 71-90 hospitalización abreviada, 91-130 Manejo en el hospital, > 130 Manejo en hospital c) ≤49 Manejo ambulatorio, 49 – 70 Manejo ambulatorio, 70-90 hospitalización abreviada, 91-129 Manejo en el hospital, > 130 Manejo en hospital d) ≤50 Manejo ambulatorio, 51 – 70 Manejo ambulatorio, 71-90 hospitalización abreviada, 91-129 Manejo en el hospital, > 130 Manejo en hospital

18) Según la ATS cuáles son los criterios mayores de una neumonía adquirida en la comunidad. a) Frecuencia respiratoria >30 X min b) Ventilación mecánica invasiva c) Hemodinamicamente inestable d) Uremia (nivel de NUS, >20 mg/dl) e) Solo Ay B f) Solo B y C 19) Según el Score CURB65, los valores de uremia deben ser: a) 43 mg% c) 42 mg% 20) ¿Cuál es el fármaco de elección en pacientes menores de 65 años sin comorbilidad o factores de riesgo de manejo ambulatorio? a) Amoxicilina 1 gramo cada 8 horas b) Cefuroxima 500 mg cada 12 horas c) Ceftriaxona 2g / día d) Cefotaxima 1-2 g cada 8 horas

EPOC 1) ¿Cuál es la prueba GOLD estándar para diagnóstico de EPOC? a) Espirometría b) TAC de tórax c) Rx de tórax d) TAC helicoidal e) a y d f) Ninguna 2) ¿En qué pacientes con diagnóstico de EPOC no se recomienda el uso de glucocorticoides? a) Pacientes inmunocompetentes b) Pacientes con eosinofilia c) Fumadores crónicos d) Pacientes no fumadores e) c y d f) Todas 3) La disnea de un paciente con EPOC se la evalúa de acuerdo a la escala: a) CAT b) ABCD c) Gold d) mMRC e) a y d f) c y d 4) Las exacerbaciones en EPOC son importantes para determinar: a) Hospitalización b) Evaluar el ABCD c) Evaluar Gold d) Todas e) a y b

5) El bromuro de ipratropio pertenece al siguiente grupo farmacológico a) SAMA b) SABA c) LAMA d) LABA e) Ninguno 6) Las siguientes características pertenecen a la patogenia de la EPOC, excepto: a) Exacerbaciones b) Deterioro acelerado c) Lesión pulmonar d) Inflamación pulmonar y sistémica e) a y c 7) Tratamiento farmacológico en una EPOC estable a) broncodilatadores, antiinflamatorios, ICS b) broncodilatadores, LABA, ICS c) antiinflamatorios, ICS d) LAMA, SABA, ICS 8) ¿Qué fármaco pertenece a los inhibidores de fosfodiesterasa 4 (PDE-4)? a) Teofilina b) Roflumilast c) Carbocisteína d) Fluticasona e) a y b 9) Se ha demostrado que la vacuna polisacárida antineumocócica 23-valente (PSSV23) reduce la incidencia de la NAC en los pacientes con EPOC de: a) >65 años, FEV1 >40% del valor predicho y sin comorbilidades b) >65 años, FEV1