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• Natalia Baleta

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HISTORIA NATURAL DE LA FIEBRE AMARILLA AGENTE

Virus ARN Grupo Arbovirus (familia Flaviviridae, genero Flavivirus), tiene un solo serotipo.

HUESPED

Animales y Hombre

AMBIENTE

Complicaciones

Signos y Síntomas

Muerte

-Fiebre -Escalofríos -Cefalea

Muerte por shock

-

Regiones tropicales

-Lumbalgia

-

Selva baja y alta del Perú

-Eritema facial -Hematemesis -Insufi. Hepática (Ictericia)

-

Parotiditis supurativa Neumonía Bacteriana Muerte

-

Shock

Muerte por Encefalopatía Hepática

-Epistaxis -Hemorragia Cavidad Oral -Compromiso Renal - pulso lento y aumento de fiebre PERIODO DE INCUBACION VECTOR

Animales y el hombre

*3-6 días después de ser picado (hombre)

Protección especifica

-

-vacunación

-

-

vigilancia de las muertes de los marsupiales y mono por fiebre amarilla. Educación a la población sobre el riesgo de enfermar y morir si ingresan a zonas enzootías. Educación sanitaria sobre el beneficio de la vacunación.

antiamarilica -estoy alerta frente a los signos y síntomas de alarma

Diagnostico precoz y tto inmediato

-Muestras de aislamiento viral y detección de ARN viral

-Muestra de histopatología y -No se deben vacunar a inmunohistopatologia

PREVENCION PRIMARIA

Limitación del daño

Rehabilitación

-Prueba de ELISA (captura de IgM)

-evitar el lugar (z.enzootias)

niños menores de 9 meses, mujeres en primer trimestre de embarazo y pacientes con compromiso inmunológico

*Se puede transmitir 24-48horas. Antes de la fiebre (5 días) PERIODO PATOGENICO

PERIODO PREPATOGENICO Fomento de la salud

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

-Muestra postmorten de monos

-Hidratar con suero oral. -Seguir el protocolo para un enfalopatia hepática y la hemorragia digestiva para prevenir la hipovolemia y el shock.

PREVENCION SECUNDARIA

-Reintegración del paciente a la sociedad. -Recuperación total de lesiones.

PREVENCION TERCIARIA

HISTORIA NATURAL DE LA HEPATITIS C AGENTE

El virus de la hepatitis C (VHC) es la del tipo RNA y pertenece a la familia Flavivirus

HUESPED

Seres Humanos

AMBIENTE

Complicaciones

Signos y Síntomas -

Fatiga Decaimiento Dolor de Cabeza Pérdida del apetito Pérdida de peso Dolor muscular y articular Sensación de presión superior derecha del abdomen Fiebre Ictericia Orina oscura Síndrome gripal (tos, estornudos, escalofríos) Molestias Abdominales Anorexia

-

Cirrosis Cáncer de hígado Insuficiencia Hepática Inflamación en los vasos sanguíneos

-

-

Un virus que se transmite principalmente a través Pinchazos con instrumentos , equipos del contacto con sangre infectada. u objetos con elementos cortantes o punzantes contaminados con sangre u otros fluidos Contacto íntimo o sexual Perinatal (transmisión de madre a hijo) Hacerse tatuajes o perforar alguna parte del cuerpo con un inst.infectado. PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

El periodo de transmisibilidad va desde 1 a varias semanas antes de comenzar los primeros síntomas hasta todo el proceso clínico agudo de la enfermedad.

PERIODO PATOGENICO

PERIODO PREPATOGENICO Fomento de la salud

Protección especifica

-

-

-

Capacitación del personal sanitario Promoción del uso correcto y sistemático de preservativos

-

-

Higiene de manos, incluida la preparación de las manos para la cx Lavado de manos y el uso de guantes Uso seguro y apropiado de las inyecciones en las atenciones sanitarias

PREVENCION PRIMARIA

Según la OMS entre 130 y 170 millones de personas en el mundo se encuentran infectadas con el virus de la Hepatitis C, y más de 350.000 mueren cada año como consecuencia de enfermedades Hepáticas relacionadas con la hepatitis C.

Factores de Riesgo

PERIODO DE INCUBACION El periodo de incubación dura entre 15 – 180 días (el tiempo desde la infección por el virus de la hepatitis C hasta el inicio de los síntomas.

Muerte

Diagnostico precoz y tto inmediato -

La detección de anticuerpos anti- VHC con una prueba serológica revela la infección

-

Si los anticuerpos anti-VHC son positivos, para confirmar la infección crónica se necesita una prueba que detecte el ácido ribonucleico (RNA) del virus

-

Recientemente: antivíricos de acción directa (AAD), que son mucho más eficaces y seguros, y mejor tolerados que los tratamientos antiguos.

Limitación del daño -

Identificación del momento exacto del inicio de la enfermedad Realización de estudios casos/control, solo diferentes en cuanto a la presencia o no de la infección VHC

PREVENCION SECUNDARIA

Rehabilitación -En la fase aguda no hay en si una rehabilitación, solo mantener una dieta equilibrada y seguir las indicaciones del medico La hepatitis C no siempre requiere tratamiento, porque en algunas personas la respuesta inmunitaria ‘eliminará la infección espontáneamente y algunas personas con infección crónica no llegan a presentar daño hepático

PREVENCION TERCIARIA

HISTORIA NATURAL DE LA VARICELA AGENTE

HUESPED

AMBIENTE

VARICELA

Es causada por el virus llamado varicela ZOSTER o VARICELLA VIRUS (HHV-3) Afecta a todas las personas pero especialmente a niños Es de distribución universal, isidencia mayor en otoñoinvierno, malos hábitos higiénicos y nacimientos. Se da por erupciones cutáneas convertidas en vesículas o ámpulas

Complicaciones

Signos y Síntomas -

-

Fiebre alta Cansancio Falta de apetito Dolor de cabeza Vómitos Malestar General Sarpullido rojo que generalmente empieza en la cara, el pecho y la espalda, y luego se extiende al resto del cuerpo. Ampollas con líquido, que resultan del sarpullido, que generalmente se convierten en costras dentro de los 4 a 7 días.

-Infecciones bacterianas de la piel o de los tejidos blandos en niños (estas infecciones incluyen las estreptocócicas del grupo A) -Neumonía -Infección o inflamación del cerebro (encefalitis, ataxia cerebelosa) -Problemas de sangrado -Infecciones del torrente sanguíneo (septicemia)

PERIODO PREPATOGENICO

Fomento de la salud

-

Evitar el contacto con personas enfermas Lavar los utensilios de las personas que tienen la enfermedad

Vacuna antivaricela inmunoglobulina antivaricela

PREVENCION PRIMARIA

-

Bebes Adolescentes Adultos Mujeres embarazadas Personas con el sistema inmune debilitado.

Una persona con varicela resulta más contagiosa 1 o 2 días antes de que aparezca la erupción y hasta el momento en que se sequen las ampollas y formen una costra.

Protección especifica

-

Esta enfermedad puede ser grave o incluso mortal especialmente para:

PERIODO DE TRANSISIBILDAD

Periodo patogénico Diagnostico precoz y tto inmediato

-

Puede causar la muerte si esta enfermedad no se trata a tiempo.

-Deshidratación y muerte

PERIODO DE INCUBACIÓN El periodo de incubación es de 10 a 21 días

Muerte

-A partir de la historia clínica y aparición de lesiones o con exámenes de sangre y exámenes de las vesículas -Baños con agua tibia y no usar aspirina.

Limitación del daño

No hay tratamiento específico pero se recomienda el uso de Aciclovir, antitérmicos (paracetamol, ibuprofeno) y lociones antiplurinosas

PREVENCION SECUNDARIA

Rehabilitación

-En caso de alteraciones psicológicas dar terapias psicosociales -En alteraciones de las vías respiratorias canalizar con un especialista

PREVENCION TERCIARIA

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD: POLIOMIELITIS PERIODO PREPATOGENICO *Factores de Riesgo La poliomielitis afecta principalmente a los niños menores de 5 años. Sin embargo, cualquier persona que no este vacunada corre el riesgo de contraer la enfermedad. -Falta de vacunación contra la polio -Viajar a un área en donde haya habido un brote de polio

PERIODO PATOGÉNICO *Subclínico

*Cura

Periodo de incubación de la enfermedad es de 1-2 semanas y el periodo de contagio entre 2-3 días y 3040 días en que el virus puede persistir en las secreciones orofaríngeas y heces, respectivamente

-

POLIOMIELITIS PARALITICA Esta es más grave de la enfermedad.

*Triada Ecológica

*Prodronico

-Agente: Puede estar causada por tres serotipos de POLIOVIRUS del genero Enterovirus, familia Picornaviridiae (PV1, PV2, PV3).Son virus ARN de estructura muy sencilla compuesta de un solo genoma ARN encerrado de una cáscara de proteínas (capside)

-Fiebre -Dolor de cabeza Aproximadamente en una semana, aparecen otros signos y síntomas: -

-Huésped: Hombre -Medio Ambiente: Este virus se diseminan principalmente a través de la contaminación del agua de bebidas y de los alimentos por las aguas residuales. (Es importante el medio ambiente para la transmisión de esta enfermedad). De este modo el estado de las infraestructuras para la conducción, tratamiento y vertido de las aguas residuales determina la frecuencia de la contaminación. *La polio es una enfermedad estacional en los climas templados, con el pico de transmisión produciéndose en VERANO y OTOÑO (zonas tropicales)

RESOLUCIÓN

Pérdida de los reflejos Dolores musculares intensos o debilidad Extremidades flojas y poco rígidas (parálisis flácida)

POLIOMIELITIS NO PARALITICA Algunas personas que presentan síntomas por el virus de la poliomielitis contraen un tipo poliomielitis que no provoca parálisis (poliomielitis abortiva) (10dias Síntomas y Signos)

La poliomielitis no tiene cura, así que la prevención es el medio más eficaz para combatirla.

*Complicaciones - Parálisis muscular temporal o permanente - Discapacidad -Deformidades en los huesos -Afecciones en centros cardiorrespiratorios -Neumonía por respiración -Hipertensión arterial -Cálculos renales -Falta de movimiento -Infecciones urinarias -Falta de movimiento -Edema pulmonar -Miocarditis -Íleo paralitico (perdida de la función intestinal) -Shock

*Muerte El compromiso del cerebro y medula espinal puede llevar a la muerte, generalmente por dificultades respiratorias

*Mecanismos de Trasmisión

*Prodronico

-Contacto por las secreciones respiratorias (moco o flema) y las heces de los individuos infectados

-

- De forma esporádica: contacto con objetos contaminados -Contacto con Aguas residuales -Contacto persona

directo

de

persona

a -

Fiebre Dolor de garganta Dolor de cabeza Vómitos Fatiga Mialgias intensas Erupciones en la piel Diarrea Dolor o rigidez en la espalda, cuello, brazos y piernas Debilidad o sensibilidad muscular

MODO DE TRANSMISION: vía oro-fecal *Cuadro Clínico -Variedad respiratoria grave -Poliomielitis paralitica bulbar -Polioencefalitis -Formas monofásicas -Formas catarrales, pre-paralitica y paralitica.

PREVENCIÓN PRIMARIA

PREVENCIÓN SECUNDARIA

PREVENCIÓN TERCIARIA

*Promoción de la salud

*Diagnostico Precoz

*Rehabilitación

-

-Cultivos de faríngeos o heces

-Se dan sesiones de fitoterapias al desaparecer la fiebre y el dolor muscular, pueden ayudar a recuperar la fuerza y funcionalidad muscular perdida.

-

Saneamiento ambiental Mejorar estado nutricional -Adoptar hábitos nutricionales adecuados Educación para la salud Promoción de servicios, agua potable y drenaje Campañas intensivas de vacunación durante invierno, primavera

-Exámenes cefalorraquídeo

del

líquido

-Análisis para determinar los niveles de anticuerpos que actúan contra el virus.

-

-

-

-

Sensibilización sobre la importancia de la vacuna (1) contra la poliomielitis (actualidad SABIN – oral en niños),(2) es una vacuna que no está activada y se administra mediante inyección Para conservar la inmunidad se requiere inmunizaciones periódicas de refuerzo La vacuna produce anticuerpos IgG e IgM en la sangre y también anticuerpos IgA secretorios en el intestino Medidas de higiene, lavado frecuente de las manos Evitar abono orgánico humano en los cultivos.

-Cirugía ortopédica para ayudar a recuperar la fuerza y funcionalidad muscular -Rehabilitación social, económica ocupacional -Psicoterapia

*Tratamiento oportuno y adecuado

*Protección Especifica

-Dispositivos ortopédicos o zapatos correctivos

El tto tiene l finalidad de controlar los síntomas, aunque no existe ningún tto específico para esta enfermedad -Para reducir el dolor y los espasmos musculares puede utilizare calor húmedo -Analgésicos para tratar el dolor de cabeza muscular *Limitación del daño -Consultar periódicamente al médico -Dieta equilibrada -Evitar complicaciones -Cuidado con higiene personal

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD: POLIOMIELITIS PERIODO PREPATOGENICO *Factores de Riesgo -Falta de vacunación o no recibir vacuna de refuerzo a tiempo -Una lesión penetrante que produzca esporas del tétano -Un cuerpo extraño, como un clavo o una astilla -Heridas punzantes como piercings, tatuajes o drogas inyectables -Mordeduras de animales -Úlceras infectadas

*Triada Ecológica -Agente: Clostridium tetani (basilo anaerobio, móvil y esporulado) -Huésped: Hombre y animales

PERIODO PATOGÉNICO *Subclínico

*Cura

Periodo de incubación es de 3-21 días hasta varios meses, según las características, la extensión y la localización de la herida Periodo de invasión: 1- 2 días

-No existe una cura ara el tétanos. El tratamiento se concentra en tratar las complicaciones hasta que desaparezcan los efectos de las toxinas tétanos.

*Prodronico -Espasmos y rigidez en los músculos de la mandíbula (trismo) -Rigidez de los músculos del cuello -Dificultad para tragar -Rigidez en los músculos abdominales -Fiebre -Transpiración -Presión arterial elevada -Frecuencia cardíaca acelerada -Defecación incontrolable

-Medio Ambiente: Climas cálidos y aéreas rurales, en el estiércol y en la tierra de jardín, o en cualquier otra que contenga abundante materia orgánica. *Cuadro Clínico *Mecanismos de Trasmisión - Las esporas del tétanos por lo común se introduce en el cuerpo, a través de un herida punzante contaminada con tierra, polvo de la calle o heces de animales o humanas; por medio de

RESOLUCIÓN

- Trismo - Risa sardónica - Rigidez en el cuello hombro y espalda, abdomen y músculos proximales de extremidades - Opistótonos

*Complicaciones - Los músculos y la laringe o el diafragma se ven afectados por las contracciones -Riesgo de asfixia -Posibles daños en la columna vertebral -Fracturas vertebrales y el desgarro de apófisis espinosas -Neumonía -Paro respiratorio -Insuficiencia cardiaca

*Muerte -La insuficiencia respiratoria es la causa más frecuente de muerte. La falta de oxígeno también puede provocar un paro cardiaco y la muerte igualmente la neumonía

desgarros, quemaduras o lesiones insignificantes o inadvertidas, o por inyección de drogas.

PREVENCIÓN PRIMARIA

Causas La bacteria que causa el tétanos, se encuentra en el suelo, el polvo y las heces de los animales. Cuando entran en una herida profunda, las esporas de la bacteria pueden producir una toxina potente, tetanospasmina, que afecta activamente a sus neuronas motoras, los nervios que controlan los músculos PREVENCIÓN SECUNDARIA

PREVENCIÓN TERCIARIA

*Promoción de la salud

*Diagnostico Precoz y oportuno

*Rehabilitación

-Movilizaciones populares de información y con personal sanitario para hacer llegar la atención médica y vacunas 2 veces al año, como es el caso de la “semana de la salud de la madre y el niño”

-El diagnostico se realiza basado en las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Los resultados de laboratorio, muestran cultivos positivos a Clostridium tetani en 30% - 50% de los casos.

-En la fase de convalecencia de 3 a 6 semanas, la recuperación suele ser total, aunque requiere de intensa fisioterapia y de psicoterapia de apoyo -Reubicación laboral -Asistencia respiratoria

-Educar a la población sobre la necesidad de una vacunación completa con toxoide tetánico y la posible necesidad, de recibir profilaxis activa, pasiva o ambas después de sufrir una lesión

-Pruebas de anticuerpos para el tétanos

-Campañas de difusión a través de la radio, posters y de voluntariado que informan a los pueblos

-Mejoras en las condiciones de: trabajo, vivienda, servicios de salud. *Protección Especifica -

La profilaxis se lleva a cabo mediante vacunación activa con el toxoide o con el antígeno tetánico. La vacunación se efectuara de manera conjunta con difteria y tos ferina mediante 3 dosis a los 2, 4 y 6 meses, una cuarta dosis a los 18 meses, quinta

-El análisis del líquido CEFALORRAQUIDEO es normal. Hay que hacer diagnósticos diferenciales con intoxicación con fenotiacina, meningitis, hemorragia subanacroidea, tetánica hipocalcemica o alcalinos e intoxicación por estricnina. *Tratamiento oportuno y adecuado -Reposar en cama -Dienta altas en calorías -Diazepam -Metronidazol. Eritromicina -Antitoxina Inmunoglobulina antitetánica (IGT)

-

dosis a los 6 años y finalmente a los 16 años con Td adulto. A partir de esta edad se administraran recuerdos cada 10 años. Inmunización : TT dosis única TT con dosis altas o bajas de toxoide diftérico TT con toxoide diftérico combinado con otras vacunas.

*Limitación del daño -Antibióticos, incluyendo penicilina, clindamicina, eritromicina o metronidazol (este último ha sido el mas eficaz) -Reposo en cama en un ambiente calmado (luz, poco ruido y temperatura estable) -Medicamentos para neutralizar el toxico (concentrado en inmunoglobulinas antitetánicas) -Relajantes musculares, como el dizepam -Sedantes -Cirugía para limpiar la herida y eliminar la fuente del óxido (desbridamiento) Puede ser necesario utilizar soporte respiratorio con oxígeno, un tubo de respiración y un respirador