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• Manuel Diaz

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Atelectasias

Bronquiectasias

Definición

Etiología

clínica

Atelectasia se asocia con el colapso de una región pulmonar periférica, segmentaria o lobar, o bien al colapso masivo de uno o ambos pulmones, que motiva la imposibilidad para realizar el intercambio gaseoso.

Intraluminal: Cuerpo extraño, Tuberculosis, Secreciones (tapón mucoso): Bronquiectasias, asma, neumonía; Atelectasia por compresión: Neumotórax, derrame pleural.

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Fisiopatología: compromete el funcionalismo Pulmonar, cualquiera que sea la patología que la produce, causando alteraciones en la mecánica pulmonar y por lo tanto en el intercambio gaseoso. Se produce un compromiso en la “compliance” pulmonar afectándose esta elasticidad pulmonar en relación a la duración del colapso pulmonar. bronquiectasias son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios grandes (mayores a 2 mm) debidas a una destrucción del tejido elástico, muscular y cartilaginoso de la pared bronquial Fisiopatología: Inflamación que procede y sigue a la colonización bacteriana independientemente del proceso que causa a la inflamación, esta produce un daño en el epitelio respiratoria, causa alteración en los mecanismos de defensa que actúan contra el moco bronquial y por tanto se acumulan las secreciones y aumentan la predisposición a la colonización de la bacterias. Las Bacteria no es erradicada completamente solo produce inflamación e infección crónica.

Absceso pulmonar

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Extraluminal: Adenopatías, malformaciones vasculares, tumores mediastinicos. Por cicatrización: Tuberculosis.

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Podemos clasificar las bronquiectasias en:

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• Primarias: generalmente en niños La infecciones la primera causa de bronquiectasias En la infancia. Los agentes infecciosos involucrados pueden ser de origen Vírico, bacteriano, atípico o tuberculoso.

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• Secundarias. Las que tienen lugar con patología de base • Fibrosis quística, Defectos inmunológicos, Síndromes aspirativos, Cuerpos extraños – Contenido gástrico • Asma • Déficit de alfa-1-antitripsina

Hace referencia a la infección microbiana del Pulmón que desencadena necrosis del parénquima pulmonar. Neumonía necrosante o gangrena pulmonar hace referencia a la existencia de múltiples abscesos pulmonares pequeños en regiones contiguas del pulmón, Que por lo general son consecuencia de una infección más virulenta.

Con frecuencia, el microrganismo sospechoso, las pruebas diagnósticas apropiadas y el tratamiento adecuado se determinan por las características del hospedador y el proceso patológico. Distintos patógenos microbianos generan abscesos pulmonares

Localización habitual: Segmento superior del lóbulo inferior y segmento posterior del lóbulo superior.

*Piógenos: Neumococo, estafilococo, estreptococ, Klebsiella pneumonie, E. histolitica. *anaerobios: bacilos perfringes, frágiles, ramous, espiroquetas

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Diagnostico.

Principalmente por la Tos clínica y dependiendo Hemoptisis del agente etiológico. Disnea, cianosis y estridor Desplazamiento mediastinicos y de los ruidos cardiacos. Fiebre por infección.

Tos continua con expectoración, fiebre intermitente hipocratismo digital. Disnea Hemoptisis Dolor torácico.

suele basarse en un cuadro clínico de tos crónica persistente y producción de esputo, que se acompaña de características radiográficas Compatibles. Si bien las radiografías de tórax carecen de sensibilidad, la presencia de imágenes en “vías de tren” que revelan dilatación en las vías respiratorias es congruente con las bronquiectasias

TOS SECA. ESPUTO MUY VARIABLE. SINDROME FEBRIL SIN CAUSA APARENTE PROLONGADA HEMOPTISIS. VOMICA FETIDA MUY MAL ALIENTO. DISNEA DOLOR PLEURITICO. EN GENERAL SINTOMAS COMUNES A TODO PROBLEMA INFECCIOSO

En general, el absceso pulmonar puede detectarse con los estudios de imagen habituales, entre los que se incluyen la radiografía simple del tórax y la CT

Patología

edema

Neumotórax

Derrame pleural

Definición

Se define un como un incremento clínicamente manifiesto esto en el volumen del líquido intersticial, que puede aumentar varios litros antes de que el trastorno sea evidente.

Es la presencia de aire en el espacio pleural. Puede ser espontáneo (sin traumatismo torácico previo) o traumático. Dentro de los traumáticos encontramos los penetrantes (puñalada) y los cerrados; otro tipo son los yatrógenos producidos por técnicas como la toracentesis, cateterización vías centrales, etc.Si la presión intrapleural es positiva en todo el ciclo respiratorio se llama neumotórax a tensión Exceso de líquido en la pleura que puede ser transudado o exudado , son distinguidos por mediciones de lactato deshidrogenasas (LDH) y niveles de proteínas en el líquido pleural.

Etiología          1. 2.

Insuficiencia cardiaca congestiva Insuficiencia sistólica y diastólica Alteración del equilibrio de starling HTA, retención de Na y H2O Insuficiencia renal Enfermedad renal crónica Proteinuria Hematuria Retención de NA y H2O, S.R.A.A ruptura de la pleura visceral comunicación del espacio pleural con la atmósfera 3. lesión del árbol traqueobronquial 4. ruptura esofágica 5. bacterias que producen gas lesión de órganos intrabdominales

clínica

Diagnostico.

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Inflamación Piel estirada Hoyuelos Aumento de tamaño.

semiológico

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dolor torácico en el hombro de inicio súbito seguido de disnea y tos. Dificultad respiratoria de inicio brusco, irritabilidad, taquipnea y taquicardia.

 Clinico  Rx de torax: torax aumentado y desplazado

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Tumores malignos, por Inflamaciones: inflamación de los pulmones, tuberculosis,inflamación del páncreas, enfermedades reumáticas.

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Insuficiencia cardiaca.

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Cambio de la composición de la albúmina en la sangre en caso de cirrosis hepática o trastornos renales.

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Disnee Tos fiebre..

Rx. Mancha homogénea que cubra todo el pulmon.