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PRESTACIONES PREVENTIVAS

001

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN MENORES DE 0 – 4 años

 RANGOS DE EDAD: (Regla de consistencia Nº 01) 0-4 años  TIPO DE PROFESIONAL, SEGÚN CATEGORÍA:  I-1 y I-2 : Personal de salud capacitado (donde no exista profesional respectivo).  I-3, I-4, II-1, II-2 (p.a): Enfermera o médico  LUGAR DE ATENCIÓN : Intramural o Extramural.  ATENCIÓN : Ambulatoria  DATOS A REGISTRAR: • Registro Obligatorio: - Peso - Talla - Número de control CRED - Condición del niño al nacer (prematuro, bajo peso al nacer y/o malformación congénita)SI/NO - EEDP/TEPSI/TAP (SI/NO) - Consejería Nutricional (SI/NO). • Datos Complementarios Tamizaje de Salud Mental (Normal/Patológico), Vacunas según calendario vigente, DOSAJE DE HEMOGLOBINA con valor ajustado según corresponda. REFERENCIA: Resolución Ministerial Nro. 537-2017/MINSA que aprueba la NTS N° 137-MINSA/2017/DGIESP Norma Técnica de Salud para el Control del Crecimiento y Desarrollo de la niña y el niño menores de cinco año 3

FECHA DE ATENCIÓN HORA MES

DIA

0

2

0

UPS

COD. PRESTA

AÑO

3

2

0

1

7

9 :

15

001 N° FUA A VINCULAR

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

HOSPITALIZACIÓN

DE LA ATENCIÓN FECHA

4.100

DE LA GESTANTE CPN (N°) EDAD GEST ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL

CONTROL PUERP (N°)

TALLA (cm)

DEL RECIEN NACIDO EDAD GEST RN (SEM)

APGA 1" R

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

5"

54.5

2

RN PREMATURO

NO

BAJO PESO AL NO NACER ENFER CONGÉNITA/ NO SECUELA AL NACER N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

P.A. (mmHg) JOVEN Y ADULTO EVALUACIÓN INTEGRAL

PAB (cm)

DE ALTA DE CORTE ADMINISTRATIVO

BCG

INFLUENZA

ANTIAMARÍLICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

TAP/ EEDP o TEPSI

SI

ADULTO MAYOR

ASA

ROTAVIRUS

CONSEJERÍA NUTRICIONAL

SI

VACAM

SPR

DT ADULTO (N° DOSIS)

PAT

SR

IPV

1

NORMAL

HVB

PENTAVAL

1

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

CONSEJERÍA INTEGRAL

IMC (kg/M2)

AÑO

VACUNAS Nº DE DOSIS

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR CRED N°

MES

DE INGRESO

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS PESO (Kg)

DIA

* De ser patológico (en el campo GRUPO de DE "Tamizaje de salud mental") se deberá RIESGO HVB registrar al menos un de los diagnósticos señalados en la regla. RC N°34

1

COMPLETAS PARA LA EDAD

1

SI

VPH OTRA VACUNA

GRUPO DE RIESGO HVB 1: TRABAJADOR DE SALUD, 2: TRABAJADOR SEXUAL, 3: HSH, 4: PRIVADO LIBERTAD, 5: FF.AA., 6: POLICÍA NACIONAL, 7: ESTUDIANTES DE SALUD, 8: POLITRANSFUNDIDOS, 9: DROGO DEPENDIENTES

DIAGNÓSTICO INGRESO N°

1 2

EGRESO

DESCRIPCIÓN TIPO DE DX

CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO

CIE - 10

P

D

R

P

D

R

NO

Z00.1

TIPO DE DX D

R

D

R

CIE - 10

002

CONTROL DEL RECIÉN NACIDO CON MENOS DE 2,500 GR, PREMATURO, CON SECUELAS AL NACER

 RANGOS DE EDAD: (Regla de consistencia Nº 01) 0 días-12 meses  TIPO DE PROFESIONAL, SEGÚN CATEGORÍA:  Enfermera o médico capacitado  LUGAR DE ATENCIÓN : Intramural

 ATENCIÓN

: Ambulatoria y referido

 TOPES

: 1 al día, 5 al mes y 18 año

 DATOS A REGISTRAR: • Registro Obligatorio: - Peso - Talla - Número de control CRED - Condición del niño al nacer (prematuro, bajo peso al nacer y/o malformación congénita)“SI” - EEDP/TEPSI/TAP (SI/NO) - Consejería Nutricional (SI/NO). •

Datos Complementarios Tamizaje de Salud Mental (Normal/Patológico), Vacunas según calendario vigente, DOSAJE DE HEMOGLOBINA con valor ajustado según corresponda.

5

* De ser patológico (en el campo de "Tamizaje de salud mental") se deberá registrar al menos un de los diagnósticos señalados en la regla. RC N°34

118 119

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE 5 - 9 AÑOS CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE 10 - 11 AÑOS

 RANGOS DE EDAD: (Regla de consistencia Nº 01) 5 A 9 AÑOS (118) 10 A 11 AÑOS (119)  TIPO DE PROFESIONAL, SEGÚN CATEGORÍA:  I-1 y I-2 : Personal de salud capacitado (donde no exista profesional respectivo).  I-3, I-4 : Enfermera o médico  II-1, II-2 (p.a) : Enfermera o médico  LUGAR DE ATENCIÓN : Intramural o Extramural.  ATENCIÓN : Ambulatoria  TOPES : 1 al año  DATOS A REGISTRAR: • Registro Obligatorio: - Peso - Talla - Número de control CRED - Condición del niño al nacer (prematuro, bajo peso al nacer y/o malformación congénita)SI/NO - EEDP/TEPSI/TAP (SI/NO) - Consejería Nutricional (SI/NO). • Datos Complementarios Tamizaje de Salud Mental (Normal/Patológico), Vacunas según calendario vigente, DOSAJE DE HEMOGLOBINA con valor ajustado según corresponda.

SEXO MASCULINO FEMENINO

FECHA FECHA PROBABLE DE PARTO/ FECHA DE PARTO

X

SALUD MATERNA GESTANTE PUERPERA

FECHA DE NACIMIENTO

DIA

MES

AÑO

N° DE HISTORIA CLÍNICA

ETNIA

42568 1

5

0

5

2

0

0

9

DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 1 DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 2 DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 3

FECHA DE NACIMIENTO DE LA ATENCIÓN

DIA 1

MES 6

0

HORA

AÑO 6

2

0

1

8

ALTA

X

CITA

X

CPN (N°) EDAD GEST ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL CONTROL PUERP (N°)

HOSPITALIZACIÓ N

20.00 DEL RECIEN NACIDO EDAD GEST RN (SEM) APGA R

1"

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

5 "

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

119

15

N° FUA A VINCULAR

CONCEPTO PRESTACIONAL CARTA DE GARANTÍA N° Autorización TRASLADO Monto S/.

COB. EXTRAORDINARIA N° Autorización Monto S/.

PESO (Kg) DE LA GESTANTE

:

COD. PRESTA

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

ATENCIÓN DIRECTA

9

UPS

HOSPITALIZACIÓ N

FECHA DE ATENCIÓN

EMERGENCIA

CONSULTA EXTERNA

CRED N°

1

RN PREMATURO

NO

BAJO PESO AL NACER

NO

ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER

NO

N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

TAP/ EEDP o TEPSI CONSEJERÍA NUTRICIONAL CONSEJERÍA INTEGRAL

IMC (kg/M2)

MES

AÑO

DE INGRESO DE ALTA DE CORTE ADMINISTRATIVO

NATIMUERTO

ÓBITO

CONTRA RREFERIDO

APOYO AL DIAGNÓSTICO

BCG JOVEN Y ADULTO EVALUACIÓN INTEGRAL

PAB (cm)

DIA

SEPELIO

DEL DESTINO DEL ASEGURADO REFERIDO

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS TALLA (cm) P.A. (mmHg) 99.5 GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

FECHA

CORTE ADMINISTRAT IVO

VACUNAS Nº DE DOSIS INFLUENZA ANTIAMARÍLICA PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

ADULTO MAYOR

ASA

SI

VACAM

SPR SR HVB GRUPO DE RIESGO HVB

20

FALLECIDO

DPT

NO

TAMIZAJE DE PAT SALUD MENTAL NORMAL

OTRO

SI

DT ADULTO (N° VPH DOSIS) IPV OTRA VACUNA PENTAVAL GRUPO DE RIESGO HVB 1: TRABAJADOR DE SALUD, 2: TRABAJADOR SEXUAL, 3: HSH, 4: PRIVADO LIBERTAD, 5: FF.AA., 6: POLICÍA NACIONAL, 7: ESTUDIANTES DE SALUD, 8: POLITRANSFUNDIDOS, 9: DROGO DEPENDIENTES

DIAGNÓSTICO N° 1

DESCRIPCIÓN

RETARDO DEL CRECIMIENTO DEBIDO A DESNUTRICIÓN PROTÉICO CALÓRICA

P

INGRESO TIPO DE DX D R

X

NO

CIE - 10

E45X

EGRESO TIPO DE DX D R

CIE - 10

DIAGNÓSTICOS PARA 001 Y 002 REGLA Nº 27 DENOMINACION: PRESTACIONES CON REGISTRO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL , ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y SEGUIMIENTO Servicio

Grupos de Diagnósticos Grupo A

Grupo B 001, 002, 118, 119

Grupo C

Descripción del Diagnóstico

Código CIE

Control de Salud de rutina del niño (Niño Normal)

Z001

Desnutrición Proteico calórica Severa, No Especificada (Delgadez severa)

E43X

Historia personal de otros factores de riesgo, no clasificados en otra parte (Riesgo de desnutrición).

Z91.8

Desnutrición Proteico calórica Moderada (Delgadez)

E440

Obesidad debida a exceso de Calorías (Sobrepeso)

E660

Obesidad, No especificada

E669

Retardo del Desarrollo debido a Desnutrición Proteico calórica (Talla baja)

E45X

Estatura alta Constitucional (Talla alta)

E344

Criterio 1

Diagnósticos mutuamente excluyentes.

Criterio 2

Acción

Registrar por lo No permite el menos uno de los ingreso de las 8 diagnósticos prestación si se descritos(*) incumplen los criterios

Diagnósticos mutuamente excluyentes. 9

005

CONSEJERIA NUTRICIONAL PARA NIÑOS EN RIESGO NUTRICIONAL O DESNUTRICIÓN

 RANGOS DE EDAD: (Regla de consistencia Nº 01) 0 días-11años  TIPO DE PROFESIONAL, SEGÚN CATEGORÍA:  Nutricionista, Enfermera o personal de salud capacitado  LUGAR DE ATENCIÓN : Intramural y extramural

 ATENCIÓN

: Ambulatoria y referido

 TOPES

: 1 al día, 4 al mes y 12 año

 DATOS A REGISTRAR:  Obligatorio (RC N°14) • Peso • Talla • Consejería Nutricional (SI/NO) •PROCEDIMIENTO: CPT 99403  Adicional •Registrar Vacuna según calendario vigente. •Registrar Dosaje de Hemoglobina en gr/dl., con valor ajustado según corresponda. 10

007

SUPLEMENTO DE MICRONUTRIENTES

 RANGOS DE EDAD: (Regla de consistencia Nº 01) 0 días-4años  TIPO DE PROFESIONAL, SEGÚN CATEGORÍA:  I-1 y I-2 : Personal de Salud capacitado  I-3, I-4 : Enfermera, Nutricionista, Médico  II-1 II-2 : Enfermera, Nutricionista, Médico  LUGAR DE ATENCIÓN : Intramural y extramural  ATENCIÓN

: Ambulatoria y referido

 TOPES

: 1 al día, 1 al mes y 12 año

 DATOS A REGISTRAR: 



Obligatorio: • Prematuro al nacer, bajo peso al nacer y Enfermedad Congénita/ Secuelas de nacimiento (SI/NO) • medicamento Adicional: • Peso • Talla • Vacuna según calendario vigente. • Dosaje de hemoglobina

12

O También: SOOO1 ó 03519 ó 03536

008

PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

 RANGOS DE EDAD: (Regla de consistencia Nº 01) 2-14años  TIPO DE PROFESIONAL, SEGÚN CATEGORÍA:  I-1 y I-2 : Personal de Salud capacitado  I-3, I-4 : Enfermera, Médico  II-1 II-2 : Enfermera, Médico  LUGAR DE ATENCIÓN : Intramural y extramural  ATENCIÓN

REGLA DE CONSISTENCIA Nº 12 PRESTACIÓN CON MEDICAMENTOS Y/O APOYO AL DIAGNÓSTICO COD. PREST.

ACCIÓN NO DEJAR GRABAR:

05A

05B

MED/INSUM

Ap. Dx/ Proc

008

Si falta

X

: Ambulatoria

 TOPES : 1 al día, 1 al mes y 2 año con un intervalo de 6 meses

REGLA DE CONSISTENCIA Nº 35 DENOMINACIÓN: REGISTRO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS ESPECIFICOS POR SERVICIO PRESTACIÓN

 DATOS A REGISTRAR:  Obligatorio • Medicamento  Adicional: • Peso, Talla. • Vacunas según calendario • Resultado de Hemoglobina

DESCRIPCIÓN

ELEMENTO

Medicamento Mebendazol

CRITERIO

00259 ó 00269 ó 00270

Albendazol Profilaxis Antiparasitaria (008)

CÓDIGO DE MEDICAMENTO

04573 ó 04574 ó 04575 ó 04576 ó 04577 ó 04578 ó 04579 ó 04580 ó 04581 ó 04582 ó 04583 ó 04584ó 04585

registro de uno de los dos medicamentos siendo albendazol excluyente de mebendazol

REGLA Nº 27 DENOMINACION: PRESTACIONES CON REGISTRO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL , ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y SEGUIMIENTO Descripción del Servicio Código CIE Criterio 1 Acción Diagnóstico 008

Otras medidas profilácticas

Z298

Diagnóstico obligatorio

No permite el ingreso de las prestación si se incumple el criterio

14

FECHA DE ATENCIÓN

1

FECHA

MES

5

1

HORA

AÑO

1

2

0

6

1

8

UPS

:

COD. PRESTA

50

008

COD. AUTORIZACIÓN

DIA

MES

AÑO

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

HOSPITALIZACIÓN

DIA

N° FUA A VINCULAR

REPORTE VINCULADO

DE INGRESO

DE ALTA

DE CORTE ADMINISTRATIVO

CONCEPTO PRESTACIONAL

COB. EXTRAORDINARIA

X

ATENCIÓN DIRECTA

CARTA DE GARANTÍA

N° Autorización

SEPELIO

N° Autorización

TRASLADO NATIMUERTO

Monto S/.

ÓBITO

OTRO

Monto S/.

DEL DESTINO DEL ASEGURADO REFERIDO ALTA

CITA

X

HOSPITALIZACIÓN

CONTRA RREFERIDO EMERGENCIA

CONSULTA EXTERNA

FALLECIDO

CORTE ADMINISTRATIVO

APOYO AL DIAGNÓSTICO

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS

NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE

N° HOJA DE REFER / CONTRARR

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

PESO (Kg)

TALLA (cm)

DE LA GESTANTE

DEL RECIEN NACIDO

CPN (N°)

CREDN°

EDADGEST APGAR

P.A. (mmHg)

1"

BCG

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

EDAD GEST RN (SEM)

JOVEN Y ADULTO

PAB (cm)

RN PREMATURO

TAP/ EEDP o TEPSI

BAJO PESO AL NACER

CONSEJERÍA NUTRICIONAL

EVALUACIÓN INTEGRAL

ADULTO MAYOR

INFLUENZA

ANTIAMARÍLICA ANTINEUMOC

DPT

PAROTID

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

SPR

DT ADULTO (N° DOSIS)

VPH

SR

IPV

OTRA VACUNA

SI

5"

ALTURA UTERINA

VACAM PAT

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

PARTO VERTICAL

VACUNAS Nº DEDOSIS

ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER

CONSEJERÍA INTEGRAL

N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASAMAT

IMC (kg/M2)

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL NORMAL

CONTROL PUERP (N°)

HVB

PENTAVAL

GRUPO DERIESGO HVB

GRUPO DE RIESGO HVB 1: TRABAJADOR DE SALUD, 2: TRABAJADOR SEXUAL, 3: HSH, 4: PRIVADO LIBERTAD, 5: FF.AA., 6: POLICÍA NACIONAL, 7: ESTUDIANTES DE SALUD, 8: POLITRANSFUNDIDOS, 9: DROGO DEPENDIENTES

DIAGNÓSTICO INGRESO N°

EGRESO

DESCRIPCIÓN TIPO DE DX

OTRAS MEDIDAS PROFILAXICAS ESPECIFICADAS

P

1

X D

CIE - 10

Z298

R

TERAPÉUTICA, INSUMOS PROCEDIMIENTOS Y APOYO AL DIAGNÓSTICO COD.

NOMBRE

FF

CONCEN TRACIÓN

PRES.

ENTRE.

DX

SUS SUS 125 mg/5ml

82565

Creatinina

FENITOINA SODICA

TAB

87163

Cultivo líquido cefalo raquideo (LCR)

FITOMENADIONA FURAZOLIDONA FURAZOLIDONA

INY 10mg/ ml SUS SUS 50 mg x 60ml TAB 100 mg

87162 81005 87177

Cultivo de secrecion respiratoria Examen completo de orina Examen Seriado Parasitológico

TAB

200 mg

03443

FENITOINA SODICA

INY

00095 ÁCIDO ACETILSALICÍLICO

TAB

500 mg

03445

FENITOINA SODICA

ÁCIDO FÓLICO + FERROSO 03513 SULFATO

TAB

400 mg + 60 mg

03451

08008 AGUA DESTILADA 00259 ALBENDAZOL 00269 ALBENDAZOL

AMP 5 ml SUS SUS 100 mg x 20ml TAB 200 mg

03576 03706 03708

1

1

CONCEN TRACION 100 mg/2ml

100 mg

PRES ENTRE

Dx

COD.

R

FORMATO DE ATENCIÓN Nº

82247

FF

CIE - 10

D

LABORAT ORIO Bilirrubina total y fraccionada

COD. MEDICAMENTO

00143 ACICLOVIR

1

170

TIPO DE DX

IND

EJE

Dx

NO

016

ESTIMULACIÓN TEMPRANA PARA MENORES DE 36 MESES

 RANGOS DE EDAD: (Regla de consistencia Nº 01) 0 dias-36 meses  TIPO DE PROFESIONAL, SEGÚN CATEGORÍA:  Medico, enfermera y profesional de Salud capacitado

 LUGAR DE ATENCIÓN : Intramural y extramural  ATENCIÓN

: Ambulatoria y referencia

 TOPES

: 1 al día, 1 al mes y 2 año

 DATOS A REGISTRAR:  Obligatorio • CPT 9940105: SESION DE ESTIMULACION TEMPRANA  Adicional: • Peso, Talla. • Vacunas según calendario • Resultado de Hemoglobina

FECHA DE ATENCIÓN MES

1

5

1

HORA

AÑO 1

2

0

1

6

8

:

UPS

016

50

N° FUA A VINCULAR

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

N° Autorización

X

FECHA

N° Autorización

Monto S/.

CITA

X

EMERGENCIA

CONSULTA EXTERNA

AÑO

DE ALTA DE CORTE ADMINISTRATIVO

SEPELIO TRASLADO

NATIMUERTO

Monto S/.

HOSPITALIZACIÓN

MES

DE INGRESO

DEL DESTINO DEL ASEGURADO REFERIDO ALTA

DIA

CONCEPTO PRESTACIONAL CARTA DE GARANTÍA

COB. EXTRAORDINARIA ATENCIÓN DIRECTA

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

COD. PRESTA

HOSPITALIZACIÓN

DIA

ÓBITO

CONTRA RREFERIDO

APOYO AL DIAGNÓSTICO

OTRO

CORTE ADMINISTRATIVO

FALLECIDO

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS

NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE

N° HOJA DE REFER / CONTRARR

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS PESO (Kg) DE LA GESTANTE CPN (N°)

TALLA (cm)

EDAD GEST RN (SEM)

PARTO VERTICAL

APGAR 1"

P.A. (mmHg)

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

DEL RECIEN NACIDO

CRED N°

EDAD GEST ALTURA UTERINA

VACUNAS Nº DE DOSIS

CONTROL PUERP (N°)

PAB (cm)

EVALUACIÓN INTEGRAL ADULTO MAYOR

RN PREMATURO

TAP/ EEDP o TEPSI

BAJO PESO AL NACER

CONSEJERÍA NUTRICIONAL

VACAM

ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER

CONSEJERÍA INTEGRAL

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

IMC (kg/M2)

5"

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

JOVEN Y ADULTO

BCG

INFLUENZA

ANTIAMARÍLICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD VPH OTRA VACUNA

SPR

DT ADULTO(N° DOSIS)

PAT

SR

IPV

NORMAL

HVB

SI

PENTAVAL GRUPO DE RIESGO HVB 1: TRABAJADOR DE SALUD, 2: TRABAJADOR SEXUAL, 3: HSH, 4: PRIVADO LIBERTAD, 5: FF.AA., 6: POLICÍA NACIONAL, 7: ESTUDIANTES DE SALUD, 8: POLITRANSFUNDIDOS, 9: DROGO DEPENDIENTES

GRUPO DE RIESGOHVB

DIAGNÓSTICO N°

INGRESO

DESCRIPCIÓN

EGRESO

TIPO DE DX

CONSULTA PARA ATENCIÓN Y SUPERVISIÓN DE LA SALUD DE 1 OTROS NIÑOS O LACTANTES SANOS

P

X D

CIE - 10

R

Z762

TIPO DE DX

D

CIE - 10

R

OTROS MEDICAMENTOS (Emplear D.C.I. Obligatoriamente), INSUMOS, EXÁMENES O PROCEDIMIENTOS COD.

9940105 SESIÓN

NOMBRE

IND

DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA 1

EJE.

1

DX

1

COD.

NO

NOMBRE

IND.

EJE.

DX

022

DETECCIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD MENTAL REGLA DE CONSISTENCIA N° 53

 RANGOS DE EDAD: (Regla de consistencia Nº 01) 0 dias-120 años  TIPO DE PROFESIONAL, SEGÚN CATEGORÍA: • Por Personal de Salud capacitado  LUGAR DE ATENCIÓN : Intramural y extramural  DIAGNÓSTICO:

 ATENCIÓN : Ambulatoria y referencia  TOPES : 1 al día, 2 al mes y 4 año  DATOS A REGISTRAR: • Registrar Tamizaje de Salud Mental (Normal/Patológico). •Si es GESTANTE/PUERPERA, marcar en condición, a la vez registrar la Fecha (Probable) de Parto CPT: 99207 NOTA: Se puede registrar dentro de las prestaciones: 001, 002, 118, 119, 009, 010, 017, 903 y 904 Debe realizarse en la FICHA implementada en la RM 141-2007/MINSA

DENOMINACION: CRITERIOS PARA REGISTRAR LOS DIAGNOSTICOS CIE 10 CIE 10

Denominación

T740 T741 T742 T743 T748

NEGLIGENCIA O ABANDONO ABUSO FISICO ABUSO SEXUAL ABUSO PSICOLOGICO OTROS SINDROMES DEL MALTRATO

T749

SINDROME DEL MALTRATO, NO ESPECIFICADO

DIA

1

MES

6

0

AÑO

3

2

0

1

X

8

10 :

UPS

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

COD. PRESTA

022

15

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

ATENCIÓN DIRECTA

HORA

N° FUA A VINCULAR

CONCEPTO PRESTACIONAL CARTA DE GARANTÍA N° Autorización TRASLADO Monto S/.

COB. EXTRAORDINARIA N° Autorización Monto S/.

X

CITA

HOSPITALIZACIÓN

EMERGENCIA

MES

AÑO

DE INGRESO DE ALTA DE CORTE ADMINISTRATIVO

NATIMUERTO

ÓBITO

CONTRA RREFERIDO

APOYO AL DIAGNÓSTICO

CONSULTA EXTERNA

DIA

SEPELIO

DEL DESTINO DEL ASEGURADO REFERIDO ALTA

FECHA

HOSPITALIZACIÓN

FECHA DE ATENCIÓN

OTRO

CORTE ADMINISTRATIV O

FALLECIDO

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS

NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE

N° HOJA DE REFER / CONTRARR

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

PESO (Kg) DE LA GESTANTE CPN (N°)

TALLA (cm) DEL RECIEN NACIDO EDAD GEST RN (SEM)

ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL

CONTROL PUERP (N°)

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR CRED N°

EDAD GEST 1"

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

5"

BAJO PESO AL NACER ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER

CONSEJERÍA INTEGRAL

N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

JOVEN Y ADULTO EVALUACIÓN INTEGRAL

PAB (cm) TAP/ EEDP o TEPSI CONSEJERÍA NUTRICIONAL

RN PREMATURO APGAR

BCG

P.A. (mmHg)

ADULTO MAYOR

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

PAT

SR

DT ADULTO (N° DOSIS) IPV

NORMAL

HVB

PENTAVAL

VACAM TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

VACUNAS Nº DE DOSIS INFLUENZA ANTIAMARÍLICA

SPR

X

VPH OTRA VACUNA

DIAGNÓSTICO N°

1

INGRESO

DESCRIPCIÓN

EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TRANSTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO

TIPO DE DX

P

XD

EGRESO CIE - 10

R

NO

GRUPO DE RIESGO HVB 1: TRABAJADOR DE SALUD, 2: TRABAJADOR SEXUAL, 3: HSH, 4: PRIVADO LIBERTAD, 5: FF.AA., 6: POLICÍA NACIONAL, 7: ESTUDIANTES DE SALUD, 8: POLITRANSFUNDIDOS, 9: DROGO DEPENDIENTES

GRUPO DE RIESGO HVB

IMC (kg/M2)

SI

Z133

TIPO DE DX

D

R

CIE - 10

0

2

1

0

2

0

1

8

15

:

UPS

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

022

54

N° FUA A VINCULAR

CONCEPTO PRESTACIONAL CARTA DE GARANTÍA N° Autorización TRASLADO Monto S/.

COB. EXTRAORDINARIA N° Autorización Monto S/.

X

COD. PRESTA

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

ATENCIÓN DIRECTA

HORA

HOSPITALIZACI ÓN

FECHA DE ATENCIÓN MES AÑO

DIA

CITA

X

HOSPITALIZACIÓN

EMERGENCIA

PESO (Kg)

DE LA GESTANTE

DEL RECIEN NACIDO EDAD GEST RN (SEM)

CPN (N°) EDAD GEST ALTURA UTERINA

APGA R

1"

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

PARTO VERTICAL

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS TALLA (cm) P.A. (mmHg) GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR CRED N°

5"

RN PREMATURO

TAP/ EEDP o TEPSI

BAJO PESO AL NACER

CONSEJERÍA NUTRICIONAL

ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER

CONSEJERÍA INTEGRAL

N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

CONTROL PUERP (N°)

ÓBITO

CONTRA RREFERIDO

BCG

JOVEN Y ADULTO

ADULTO MAYOR VACAM TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

OTRO

FALLECIDO

CORTE ADMINISTRATI VO

N° HOJA DE REFER / CONTRARR

EVALUACIÓN INTEGRAL

PAB (cm)

AÑO

DE CORTE ADMINISTRATIVO

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS

MES

DE ALTA

NATIMUERTO

APOYO AL DIAGNÓSTICO

CONSULTA EXTERNA

DIA

SEPELIO

DEL DESTINO DEL ASEGURADO REFERIDO ALTA

FECHA DE INGRESO

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

SPR

X

PAT

SR

NORMAL

HVB

GRUPO DE RIESGO HVB

IMC (kg/M2)

VACUNAS Nº DE DOSIS INFLUENZA ANTIAMARÍLICA

DT ADULTO (N° DOSIS) IPV

SI

VPH OTRA VACUNA

PENTAVAL GRUPO DE RIESGO HVB 1: TRABAJADOR DE SALUD, 2: TRABAJADOR SEXUAL, 3: HSH, 4: PRIVADO LIBERTAD, 5: FF.AA., 6: POLICÍA NACIONAL, 7: ESTUDIANTES DE SALUD, 8: POLITRANSFUNDIDOS, 9: DROGO DEPENDIENTES

DIAGNÓSTICO N°

DESCRIPCIÓN 1EXAMEN

DE PESQUISA ESPECIAL PARA TRANSTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO

2TRANSTORNO

MENTAL NO ESPECIFICADO

INGRESO TIPO DE DX

X X P

D

R

D

R

NO

CIE - 10

Z298 F99X

EGRESO TIPO DE DX D

R

D

R

CIE - 10

009

ATENCIÓN PRENATAL

 RANGOS DE EDAD: (Regla de consistencia Nº 01) 9-60 años  TIPO DE PROFESIONAL, SEGÚN CATEGORÍA: • I.1 : Personal capacitado • I.2 : Obstetra ,Medico, Lic. enfermería • I.3, I.4, II-1, II-2 (PS): médico ,obstetra  LUGAR DE ATENCIÓN : Intramural o Extramural.  ATENCIÓN : Ambulatoria  TOPES : 1 al día, 4 al mes y 13 año  DATOS A REGISTRAR:  Registro Obligatorio: •Peso, talla, edad gestacional, altura uterina, presión arterial, consejería nutricional, fecha probable de parto, condición materna: gestante •MEDICAMENTO: 03513-Acido fólico + Ferroso sulfato (400ug+60 mg fe) a partir de las 14 semanas de gestación 00200-Acido fólico de 500 µg (0.5 mg) a toda gestante en la primera consulta durante el primer trimestre  Datos Complementarios: Vacunas, tamizaje de salud mental, hemoglobina

22

009

ATENCIÓN PRENATAL

SEXO

FECHA

MASCULINO FEMENINO

X SALUD MATERNA

DIA

FECHA PROBABLE DE PARTO/ FECHA DE PARTO FECHA DE NACIMIENTO

X

GESTANTE

MES

AÑO

1

2

0

9

2

0

1

1

7

0

1

1

9

9

N° DE HISTORIA CLÍNICA

ETNIA

4508

17-ASHANINKA

8

DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN1 9

DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN2

FECHA DE NACIMIENTO

PUERPERA

DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN3 DE LA ATENCIÓN

2

0

0

3

2

0

1

8

8

UPS

:

COD. PRESTA

N° FUA A VINCULAR

CONCEPTO PRESTACIONAL CARTA DE GARANTÍA N° Autorización TRASLADO Monto S/.

COB. EXTRAORDINARIA N° Autorización Monto S/.

X

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

009

0

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

ATENCIÓN DIRECTA

HORA

FECHA DE INGRESO

HOSPITALIZACI ÓN

FECHA DE ATENCIÓN MES AÑO

DIA

CITA

X

HOSPITALIZACIÓN

EMERGENCIA

CONSULTA EXTERNA

SEPELIO NATIMUERTO

ÓBITO

CONTRA RREFERIDO

APOYO AL DIAGNÓSTICO

42.500

DE LA GESTANTE CPN (N°) EDAD GEST ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL

CONTROL PUERP(N°)

1 14 0

DEL RECIEN NACIDO

APGA R

1"

CRED N°

N° HOJA DE REFER / CONTRARR VACUNAS Nº DE DOSIS

139.00

TAP/ EEDP o TEPSI

BAJO PESO AL NACER

CONSEJERÍA NUTRICIONAL

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

90/60

INFLUENZA

ANTIAMARÍLICA

JOVEN Y ADULTO

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

EVALUACIÓN INTEGRAL

PAB (cm)

RN PREMATURO 5"

CORTE ADMINISTRATIVO

BCG

P.A. (mmHg)

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

EDAD GEST RN (SEM)

OTRO

FALLECIDO

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS TALLA (cm)

AÑO

DE CORTE ADMINISTRATIVO

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS

PESO (Kg)

MES

DE ALTA

DEL DESTINO DEL ASEGURADO REFERIDO ALTA

DIA

ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER

CONSEJERÍA INTEGRAL

N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

IMC (kg/M2)

ADULTO MAYOR

X

PAT

SR

DT ADULTO (N° DOSIS) IPV

NORMAL

HVB

PENTAVAL

VACAM TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

SPR

GRUPO DE RIESGO HVB

SI

VPH OTRA VACUNA

GRUPO DE RIESGO HVB 1: TRABAJADOR DE SALUD, 2: TRABAJADOR SEXUAL, 3: HSH, 4: PRIVADO LIBERTAD, 5: FF.AA., 6: POLICÍA NACIONAL, 7: ESTUDIANTES DE SALUD, 8: POLITRANSFUNDIDOS, 9: DROGO DEPENDIENTES

DIAGNÓSTICO N°

INGRESO

DESCRIPCIÓN

TIPO DE DX P

X D

R

2

P

D

R

SUPERVISION DE PRIMER EMBARAZO

EGRESO CIE - 10

1

NO

Z34.0

TIPO DE DX

CIE - 10

D

R

D

R

010

CONTROL PUERPERAL

 EDAD: DE 9 A 60 AÑOS  TIPO DE PROFESIONAL: TOPES: • I.1 : personal capacitado DIA:01 • I.2 : obstetra ,medico, Lic. enfermería MES:02 • I.3,I.4,II población adscrita: médico ,obstetra AÑO:02  LUGAR DE ATENCION: • Intramural –extramural  REGISTRAR :  TOPES 1 al dia 2 al mes y 2 al año  OBLIGATORIA Condición materna (puérpera), fecha de parto, peso, talla, altura uterina, presión arterial, consejería nutricional, suplementación, numero de control puerperal Medicamento: 03513-Acido fólico + Ferroso sulfato(400ug+60 mg fe) Se administra 30 tabletas.  ADICIONAL Tamizaje de Salud Mental (normal patológico), dosaje de Hb., consejería en planificación familiar

SEXO

FECHA

MASCULINO FEMENINO

X SALUD MATERNA

DIA

FECHA PROBABLE DE PARTO/ FECHA DE PARTO FECHA DE NACIMIENTO

MES

AÑO

1

2

0

3

2

0

1

8

1

7

0

1

1

9

9

9

N° DE HISTORIA CLÍNICA

ETNIA

4508

17-ASHANINKA

DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN1

GESTANTE

DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN2

X

PUERPERA

FECHA DE NACIMIENTO DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN3 DE LA ATENCIÓN

2

0

0

3

2

0

1

8

8

UPS

:

COD. PRESTA

N° FUA A VINCULAR

CONCEPTO PRESTACIONAL CARTA DE GARANTÍA N° Autorización TRASLADO Monto S/.

COB. EXTRAORDINARIA N° Autorización Monto S/.

X

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

010

0

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

ATENCIÓN DIRECTA

HORA

FECHA DE INGRESO

HOSPITALIZACI ÓN

FECHA DE ATENCIÓN MES AÑO

DIA

CITA

X

HOSPITALIZACIÓN

EMERGENCIA

CONSULTA EXTERNA

SEPELIO NATIMUERTO

ÓBITO

CONTRA RREFERIDO

APOYO AL DIAGNÓSTICO

DE LA GESTANTE

EDAD GEST

0

PARTO VERTICAL

CONTROL PUERP(N°)

APGA R

1"

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

2

CRED N°

N° HOJA DE REFER / CONTRARR

90/60

BCG

INFLUENZA

ANTIAMARÍLICA

JOVEN Y ADULTO

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

P.A. (mmHg)

EVALUACIÓN INTEGRAL

PAB (cm)

RN PREMATURO

TAP/ EEDP o TEPSI

BAJO PESO AL NACER

CONSEJERÍA NUTRICIONAL

5"

CORTE ADMINISTRATIVO

VACUNAS Nº DE DOSIS

139.00

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

EDAD GEST RN (SEM)

CPN (N°)

ALTURA UTERINA

DEL RECIEN NACIDO

TALLA (cm)

OTRO

FALLECIDO

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

42.500

AÑO

DE CORTE ADMINISTRATIVO

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS

PESO (Kg)

MES

DE ALTA

DEL DESTINO DEL ASEGURADO REFERIDO ALTA

DIA

ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER

CONSEJERÍA INTEGRAL

N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

IMC (kg/M2)

ADULTO MAYOR

X

ASA

PAT

SR

DT ADULTO (N° DOSIS) IPV

NORMAL

HVB

PENTAVAL

VACAM TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

SPR

GRUPO DE RIESGO HVB

SI

VPH OTRA VACUNA

GRUPO DE RIESGO HVB 1: TRABAJADOR DE SALUD, 2: TRABAJADOR SEXUAL, 3: HSH, 4: PRIVADO LIBERTAD, 5: FF.AA., 6: POLICÍA NACIONAL, 7: ESTUDIANTES DE SALUD, 8: POLITRANSFUNDIDOS, 9: DROGO DEPENDIENTES

DIAGNÓSTICO N°

INGRESO

DESCRIPCIÓN

SEGUIMIENTO POST PARTO DE RUTINA

TIPO DE DX

1

P

2

P

X

EGRESO CIE - 10

D

R

D

R

NO

Z39.2

TIPO DE DX

CIE - 10

D

R

D

R

011

EXAMENES DE LABORATORIO COMPLETO DE LA GESTANTE

 EDAD: 9 a 60 años  TIPO DE PROFESIONAL: TOPES:  Solo en I-3, I-4, II-1 y II-2 con población adscrita DIA:01  Tecnólogo medico, biólogo o técnico de laboratorio MES:01  LUGAR DE ATENCION: Intramural AÑO:02  TOPE 1 al dia 1 al mes y 2 al año  REGISTRAR: Condición materna: gestante, edad gestacional y FPP, no deja grabar si falta apoyo al diagnostico/procedimiento REGISTRAR PROCEDIMIENTO (2 OPCIONES):      

HEMOGLOBINA, O HEMOGRAMA: 85018, 85013, 85031,85014, 85007 o 85027 GLICEMIA: 82947, 82947b o 82948 GRUPO SANGUÍNEO Y FACTOR RH: 86899 o (86900+86901) ORINA COMPLETA: 81005, 81000, 81001, 81003, 81015 o 81099 SEROLOGÍA RPR O VDRL: 86592 PRUEBA RÁPIDA/ELISA PARA VIH: 86689, 86701, 86703 o 86702

Ó

 GRUPO SANGUÍNEO Y FACTOR RH : 86899  PERFIL PRENATAL: 80055

SEXO

FECHA

MASCULINO FEMENINO

X

MES

AÑO

N° DE HISTORIA CLÍNICA

1

2

0

9

2

0

1

8

FECHA DE NACIMIENTO

1

4

0

1

1

9

9

6

SALUD MATERNA

X

GESTANTE

DIA

FECHA PROBABLE DE PARTO/ FECHA DE PARTO

ETNIA

1152 DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN1 DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN2

FECHA DE NACIMIENTO

PUERPERA

DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN3 DE LA ATENCIÓN

2

8

0

3

2

0

1

8

8

:

COD. PRESTA

N° FUA A VINCULAR

CONCEPTO PRESTACIONAL CARTA DE GARANTÍA N° Autorización TRASLADO

COB. EXTRAORDINARIA N° Autorización

X

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

011

15

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

ATENCIÓN DIRECTA

UPS

HORA

AÑO

Monto S/.

CITA

X

EMERGENCIA

PESO (Kg)

CPN (N°) EDAD GEST ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL

DEL RECIEN NACIDO EDAD GEST RN (SEM)

CRED N°

14 APGAR

1"

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS TALLA (cm) P.A. (mmHg) GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

DE ALTA

CONTRA RREFERIDO

APOYO AL DIAGNÓSTICO

ÓBITO

X

OTRO

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

CONTROL PUERP(N°)

BCG JOVEN Y ADULTO

RN PREMATURO

TAP/ EEDP o TEPSI

BAJO PESO AL NACER

CONSEJERÍA NUTRICIONAL

VACAM

ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER

CONSEJERÍA INTEGRAL

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

IMC (kg/M2)

5"

CORTE ADMINISTRATIVO

FALLECIDO

N° HOJA DE REFER / CONTRARR 8986734

EVALUACIÓN INTEGRAL

PAB (cm)

AÑO

DE CORTE ADMINISTRATIVO

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE P.S. POMACHACA

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS 587

DE LA GESTANTE

CONSULTA EXTERNA

MES

DE INGRESO

NATIMUERTO

Monto S/.

HOSPITALIZACIÓN

DIA

SEPELIO

DEL DESTINO DEL ASEGURADO REFERIDO ALTA

FECHA

HOSPITALIZACIÓ N

FECHA DE ATENCIÓN MES

DIA

ADULTO MAYOR

PAT NORMAL

VACUNAS Nº DE DOSIS INFLUENZA ANTIAMARÍLICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

SPR

DT ADULTO (N° DOSIS)

VPH

SR HVB GRUPO DE RIESGO HVB

SI

IPV OTRA VACUNA PENTAVAL GRUPO DE RIESGO HVB 1: TRABAJADOR DE SALUD, 2: TRABAJADOR SEXUAL, 3: HSH, 4: PRIVADO LIBERTAD, 5: FF.AA., 6: POLICÍA NACIONAL, 7: ESTUDIANTES DE SALUD, 8: POLITRANSFUNDIDOS, 9: DROGO DEPENDIENTES

DIAGNÓSTICO N° 1

DESCRIPCIÓN

EXAMEN DE LABORATORIO

INGRESO TIPO DE DX P

X D

EGRESO CIE - 10

R

NO

Z01.7

TIPO DE DX D

CIE - 10 R

013

EXAMEN DE ECOGRAFIA OBSTETRICA

 EDAD: 9 a 60 años  TIPO DE PROFESIONAL: Medico general con diplomado de ecografía

TOPES: DIA:01 MES:01 AÑO:03

 LUGAR DE ATENCION: Intramural  TIPO DE ATENCION: AMBULATORIA Y REFERENCIA  REGISTRAR: Condición materna: gestante, edad gestacional y FPP

NO DEJA GRABAR SI FALTA APOYO AL DIAGNOSTICO/PROCEDIMIENTO

C O D . 7 6 8 0 5 7 6 8 5 6

E C O G R A F I A A b d ó m e n superior Obstétrico Pélvica U t e r o y ovarios

I N D

E J E

D x

1

1

1

Se rechaza si no se registra el procedimiento

015

DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO

 EDAD : MEF y puérpera de 12 a 60 años con sospecha de embarazo  TIPO DE PROFESIONAL: • I-1 y I-2 : personal de salud capacitado • I-3, I-4 : personal de laboratorio • II-1 y II-2 : biólogo o tecnólogo medico  LUGAR DE ATENCION: Intramural TOPES:  TIPO DE ATENCIÓN: DIA:01 Ambulatoria referencia MES:01 AÑO:06  REGISTRAR: Rechaza: si no reporta apoyo al diagnostico/procedimiento 81025

24

09

2017

11:10

015

EMBARAZO AUN NO CONFIRMADO

X

Z320 Z321

Z32.0

EMBARAZO (AUN) NO CONFIRMADO EMBARAZO CONFIRMADO

018

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA(PLANIFICACION FAMILIAR)

 RANGOS DE EDAD: (Regla de consistencia Nº 01) 9-60 años  TIPO DE PROFESIONAL, SEGÚN CATEGORÍA: • I.1 : Personal capacitado • I.2 : Obstetra ,Medico, Lic. enfermería • I.3, I.4, II-1, II-2 (PS): médico ,obstetra  LUGAR DE ATENCIÓN : Intramural o Extramural.  ATENCIÓN: Ambulatoria  TOPES: 1 al día, 2 al mes y 12 año  DATOS A REGISTRAR:  Registro Obligatorio: Peso,Talla, Presión Arterial, IMC CPT 99402 Consejería en Medicina preventiva y /o provicion preventiva de intervenciones de reducción de factores de riesgo proporcionados a individuos durantedurante 30 minutos

MES

DIA

8

1

1

HORA

AÑO

0

2

0

1

8

ALTA

X

:

N° FUA A VINCULAR

Monto S/.

X

CITA

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

018

15

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO ATENCIÓN DIRECTA

9

COD. PRESTA

UPS

HOSPITALIZACIÓN

FECHA DE ATENCIÓN

Monto S/.

TRASLADO

EMERGENCIA

CONSULTA EXTERNA

CPN (N°) EDAD GEST ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL

TALLA (cm) EDAD GEST RN (SEM)

1"

P.A. (mmHg)

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

DEL RECIEN NACIDO

APGAR

ÓBITO

PAB (cm)

CRED N°

5"

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

CONTROL PUERP (N°)

BCG JOVEN Y ADULTO EVALUACIÓN INTEGRAL

RN PREMATURO

TAP/ EEDP o TEPSI

BAJO PESO AL NACER ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

CONSEJERÍA NUTRICIONAL CONSEJERÍA INTEGRAL

OTRO

FALLECIDO

CORTE ADMINISTRA TIVO

N° HOJA DE REFER / CONTRARR

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

PESO (Kg)

AÑO

DE CORTE ADMINISTRATIVO

CONTRA RREFERIDO

APOYO AL DIAGNÓSTICO

MES

DE ALTA

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS

DE LA GESTANTE

DIA

DE INGRESO

NATIMUERTO

DEL DESTINO DEL ASEGURADO REFERIDO HOSPITALIZACIÓN

FECHA

ADULTO MAYOR VACAM

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

SPR

PAT TAMIZAJE DE SALUD MENTAL NORMAL

VACUNAS Nº DE DOSIS ANTIAMARÍLIC INFLUENZA A

SR HVB

DT ADULTO (N° DOSIS) IPV PENTAVAL

SI

NO

VPH OTRA VACUNA

GRUPO DE RIESGO HVB

IMC (kg/M2) DIAGNÓSTICO

N° 1

INGRESO TIPO DE DX

DESCRIPCIÓN

CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE ANTICONCEPCIÓN

P

X D

R

CIE - 10

EGRESO TIPO DE DX

Z300

D

CIE - 10

R

OTROS MEDICAMENTOS (Emplear D.C.I. Obligatoriamente), INSUMOS, EXÁMENES O PROCEDIMIENTOS COD.

NOMBRE

CONSEJERÍA EN MEDICINA PREVENTIVA Y/O PROVISION DE INTERVENCIONES DE FACTORES DE RIESGO DURANTE APROX 30

IND

EJE.

DX

1

1

1

COD.

NOMBRE

IND.

EJE.

DX

024

DETECCIÓN PRECOZ DE CANCER CERVICO -UTERINO

: 09 a 65 años • EDAD : Médico y obstetra • TIPO DE PROFESIONAL : Intramural • ACTIVIDAD : Ambulatoria, referencia • TIPO DE ATENCIÓN • REGISTRAR : CPT PAPANICOLAO 88141 CPT IVA 8814101 REGLA Nº 27 DENOMINACION: PRESTACIONES CON REGISTRO DE DIAGNOSTICO

Descripción del Diagnóstico

Examen Ginecológico de rutina (General) (De rutina)

Código CIE

Z014

Criterio 1

ó Diagnóstico obligatorio

TOPES: AÑO: 01

1

8

0

HORA

AÑO

2

2

0

1

6

9

:

COD. PRESTA

UPS

024

15

N° FUA A VINCULAR

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

HOSPITALIZACIÓN

FECHA DE ATENCIÓN MES

DIA

DEL DESTINO DEL ASEGURADO REFERIDO CITA

ALTA

X

HOSPITALIZACIÓN

EMERGENCIA

CONSULTA EXTERNA

FECHA

DIA

DE CORTE ADMINISTRATIVO

N° HOJA DE REFER / CONTRARR

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

DEL RECIEN NACIDO

DE LAGESTANTE

EDAD GEST RN (SEM)

CPN (N°)

RN PREMATURO APGAR

1"

5"

ALTURA UTERINA

BAJO PESO AL NACER

PARTO VERTICAL

ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

P.A. (mmHg)

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR CRED N°

EDAD GEST

CONTROLPUERP (N°)

VACUNAS Nº DE DOSIS

TALLA (cm)

PESO (Kg)

N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

CORTE ADMINISTRAT IVO

FALLECIDO

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS

AÑO

DE ALTA

CONTRA RREFERIDO

APOYO AL DIAGNÓSTICO

MES

DE INGRESO

JOVEN Y ADULTO EVALUACIÓN INTEGRAL

PAB (cm) TAP/ EEDP o TEPSI CONSEJERÍA NUTRICIONAL CONSEJERÍA INTEGRAL

ADULTO MAYOR VACAM

BCG

INFLUENZA

ANTIAMARÍLICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

SPR SR HVB

PAT TAMIZAJE DE SALUD MENTAL NORMAL

GRUPO DE RIESGO HVB

IMC (kg/M2)

SI

DIAGNÓSTICO

1

INGRESO TIPO DE DX

DESCRIPCIÓN

N°

EXAMEN GINECOLÓGICO GENERAL

2

COD.

88141.01

PROCEDIMIENTOS

INSPECCION VISUAL CON ACIDO ACETICO

P

D

X

R

P

D

R

NO

DT ADULTO (N° VPH DOSIS) IPV OTRA VACUNA PENTAVAL GRUPO DE RIESGO HVB 1: TRABAJADOR DE SALUD, 2: TRABAJADOR SEXUAL, 3: HSH, 4: PRIVADO LIBERTAD, 5: FF.AA., 6: POLICÍA NACIONAL, 7: ESTUDIANTES DE SALUD, 8: POLITRANSFUNDIDOS, 9: DROGO DEPENDIENTES

EGRESO CIE - 10

Z014

TIPO DE DX D

R

D

R

CIE - 10

IND

EJE

Dx

1

1

1

025

DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER DE MAMA (MAMOGRAFÍA)

EDAD : 20 a 120 años TIPO DE PROFESIONAL: I-4 y II-1 MEDICO ACTIVIDAD: INTRAMURAL DESTINO DEL ASEGURADO: ALTA, CITADO, REFERIDO O CONTRAREFERIDO REGISTRO OBLIGATORIO: Se rechaza si falta procedimiento o apoyo al diagnostico CPT = 77057 TOPE: 01 AL DIA 01 AL MES 01 AL AÑO

1

8

0

HORA

AÑO

2

2

0

1

6

9

:

COD. PRESTA

UPS

025

15

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

HOSPITALIZACIÓN

FECHA DE ATENCIÓN MES

DIA

N° FUA A VINCULAR

DEL DESTINO DEL ASEGURADO REFERIDO CITA

ALTA

X

HOSPITALIZACIÓN

EMERGENCIA

CONSULTA EXTERNA

FECHA

DIA

DE CORTE ADMINISTRATIVO

N° HOJA DE REFER / CONTRARR

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

DE LAGESTANTE

CPN (N°)

VACUNAS Nº DE DOSIS

TALLA (cm)

PESO (Kg) EDAD GEST RN (SEM)

CRED N° RN PREMATURO

EDAD GEST

APGAR

1"

P.A. (mmHg)

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

DEL RECIEN NACIDO

5"

ALTURA UTERINA

BAJO PESO AL NACER

PARTO VERTICAL

ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

CONTROLPUERP (N°)

CORTE ADMINISTRAT IVO

FALLECIDO

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS

AÑO

DE ALTA

CONTRA RREFERIDO

APOYO AL DIAGNÓSTICO

MES

DE INGRESO

JOVEN Y ADULTO EVALUACIÓN INTEGRAL

PAB (cm) TAP/ EEDP o TEPSI

ADULTO MAYOR

CONSEJERÍA NUTRICIONAL CONSEJERÍA INTEGRAL

VACAM

BCG

INFLUENZA

ANTIAMARÍLICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

SPR SR HVB

PAT TAMIZAJE DE SALUD MENTAL NORMAL

GRUPO DE RIESGO HVB

IMC (kg/M2)

SI

NO

DT ADULTO (N° VPH DOSIS) IPV OTRA VACUNA PENTAVAL GRUPO DE RIESGO HVB 1: TRABAJADOR DE SALUD, 2: TRABAJADOR SEXUAL, 3: HSH, 4: PRIVADO LIBERTAD, 5: FF.AA., 6: POLICÍA NACIONAL, 7: ESTUDIANTES DE SALUD, 8: POLITRANSFUNDIDOS, 9: DROGO DEPENDIENTES

DIAGNÓSTICO

1

INGRESO TIPO DE DX

DESCRIPCIÓN

N°

OTROS EXÁMENES ESPECIALES ESPECIFICADOS

2

P

D

X

R

P

D

R

EGRESO CIE - 10

Z01.8

TIPO DE DX

CIE - 10

D

R

D

R

OTROS MEDICAMENTOS (Emplear D.C.I. Obligatoriamente), INSUMOS, EXÁMENES O PROCEDIMIENTOS COD.

76090

NOMBRE

IND

EJE.

DX

MAMOGRAFÍA UNILATERAL DE DOS PLACAS

1

1

1

COD.

NOMBRE

IND.

EJE.

DX

902

ATENCION PRE CONCEPCIONAL SESIONES

 EDAD: De 18 a 45 años  SEXO: FEMENINO  TIPO DE PROFESIONAL:  I-1 : Personal de salud capacitado  I-2: Obstetra, medico, enfermera  I-3, I-4, II-1 y II-2 con población adscrita: Obstetra y medico  ACTIVIDAD: Intramural, extramural  TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria, referencia  TOPES: DIA:01 MES:01 AÑO:03  REGISTRAR: Obligatorio : Peso, talla, IMC, PAB, PA, consejería integral, Medic/ Insumos y Apoyo al Dx/Proc. Adicional: Vacuna, tamizaje en salud mental, Hb

ACTIVIDADES

1°

evaluación física-examen de mama

X

evaluación nutricional (IMC)

X

dosaje de Hb, VIH, sífilis, glucosa, grupo factor Rh

X

2°

evaluación odontológica

X

Inmunización (Dt, fiebre amarilla)

X

Papanicolaou y/o IVAA

X

tamizaje de violencia basado en genero

X

3°

consejería en salud sexual y reproductiva

X

autoexamen de mamas

X

administración de acido fólico 0.5mg(60tab)

X

X

X

902

CÓDIGO PRESTACIONAL

REGLA DE CONSISTENCIA N° 46 Procedimientos, medicamentos e insumos reconocidos en la prestación. Consejería integral - Consejería Nutricional / Evaluación de estado nutricional por 99401 antropometría 99401.01 Consejería en Inmunizaciones 99401.04 Consejería en Salud sexual reproductiva 99401.05 Consejería en Hepatitis 99401.06 Consejería en ITS 99401.07 Consejería en TBC 99401.08 Consejería en Consejería en control vectorial 99401.13 Consejería en Cáncer Cérvix 99401.15 Consejería en Cáncer Mama 99401.18 Consejería en Habilidades sociales 99401.19 Consejería en Consejería en salud mental 85018 Dosaje de hemoglobina 85014 (II nivel) Hematocrito 85013 (I nivel) Hematocrito 88141 Citopatología cervical o vaginal y tamizaje manual (Papanicolaou) 88141.01 IVAA 86701 Detección de anticuerpos para HIV-1 / HIV -2 86703 ELISA o prueba rápida para HIV-1 y HIV-2 -Test de ELISA para HIV 86702 Detección semicuantitativa de anticuerpos para HIV-2 - HIV-2, anticuerpos Prueba de sífilis cualitativa (VDRL, RPR) -Prueba de sífilis cualitativa (VDRL, RPR, 86592 ART) Consejería especial (VIH/Salud mental) Consejería en medicina preventiva y/o intervenciones para la reducción de factores de riesgo, provisto a una persona 99404 (procedimiento separado); aproximadamente 60 minutos Anexo N° 01 Cuadro N° 2. Regla de Consistencia N° 46. Medicamentos e insumos reconocidos en la prestación. IND EJE CÓDIGO SISMED DENOMINACIÓN MIN MÁX MIN MÁX

902

82746, 00148, 00149, 00194, 00195, 00196, 00197, 00198, 00199, 00201, 03512, 03513, 03514, 18109, 18119, 19158, 28717

Ácido fólico

0

45

0

45

902

00200

Ácido fólico

0

90

0

90

NIVEL

ACCIÓN

Se realiza en Observar si el I - II con incumple el población criterio tope adscrita

DE LA ATENCIÓN

0

1

0

5

2

0

HORA

1

6

8

:

UPS

902

15

N° FUA A VINCULAR

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

COD. PRESTA

FECHA

HOSPITALIZACIÓN

FECHA DE ATENCIÓN MES AÑO

DIA

DIA

65.200

DE LA GESTANTE

TALLA (cm)

DE ALTA DE CORTE ADMINISTRATIVO

VACUNAS Nº DE DOSIS

EDAD GEST RN (SEM)

CPN (N°) EDAD GEST ALTURA UTERINA

APGA R

CRED N° RN PREMATURO

1"

5"

BAJO PESO AL NACER ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

PARTO VERTICAL

54.4

90/60

P.A. (mmHg)

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

DEL RECIEN NACIDO

CONTROL PUERP (N°)

AÑO

DE INGRESO

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

PESO (Kg)

MES

PAB (cm)

JOVEN Y ADULTO EVALUACIÓN INTEGRAL

65

TAP/ EEDP o TEPSI CONSEJERÍA NUTRICIONAL

ADULTO MAYOR

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

SI

ANTIAMARÍLICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

PAT

SR

DT ADULTO (N° DOSIS) IPV

NORMAL

HVB

PENTAVAL

VACAM

CONSEJERÍA INTEGRAL

BCG

INFLUENZA

SPR

SI

NO

VPH OTRA VACUNA

GRUPO DE RIESGO HVB

IMC (kg/M2) 23

DIAGNÓSTICO N° 1

INGRESO

DESCRIPCIÓN

OTROS EXAMENES ESPECIALES COD.

P

X D

EGRESO CIE - 10

TIPO DE DX

Z008

R

LABORATORIO

TIPO DE DX D

CIE - 10

R

IND

EJE

Dx

85018

Hemoglobina

1

1

1

86689

HTL o HIV, Anticuerpos, PBA confirmación WESTERN

1

1

1

86592

Prueba de sífilis cualitativa (VDRL-RPR-ART)

1

1

1

OTROS MEDICAMENTOS (Emplear D.C.I. Obligatoriamente), INSUMOS, EXÁMENES O PROCEDIMIENTOS COD.

200

NOMBRE

ÁCIDO FÓLICO

IND

30

EJE.

30

DX

1

COD.

NOMBRE

IND.

EJE.

DX

017

ATENCIÓN DEL ADOLESCENTE

 EDAD: 12 a 17 años  TIPO DE PROFESIONAL:  I-1 y I-2: Personal de salud capacitado I-3, I-4, II: Medico, Obstetra, enfermera  LUGAR DE ATENCION: Intramural, extramural  TOPES: DIA:01 MES:01 AÑO:03  TIPO DE ATENCIÓN: ambulatoria, referencia  REGISTRAR: Obligatorio: peso, talla, IMC, PAB, PA, consejería integral Adicional: consejería PPFF, registrar vacuna, tamizaje en salud mental CPT: 99401 CONSEJERIA EN MEDICINA PREVENTIVA DURACION 15 MIN

017 - ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE ACTIVIDADES Agudeza visual Evaluación postural Evaluación nutricional (peso, talla, IMC) Perímetro abdominal Atención odontológica Administración antiparasitario Valoración psicosocial Tamizaje de salud mental Consejería salud mental Inmunizaciones Visita domiciliaria Examen de laboratorio (Hb, colesterol, triglicéridos, glucosa y orina) Test de tanner Consejería de salud sexual y reproductiva Evaluación odontológica pregnosticón del embarazo examen de Papanicolaou Suplementación de sulfato ferroso

SESIONES 1ra 2da 3ra x x x x x x x x x x x x x

x

x

X x x x x

DE LA ATENCIÓN

1

MES 6

0

8

2

0

1

6

CITA

9

:

COD. PRESTA

UPS

X

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

017

15

N° FUA A VINCULAR

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

ALTA

HORA

AÑO

DEL DESTINO DEL ASEGURADO REFERIDO HOSPITALIZACIÓN

EMERGENCIA

CONSULTA EXTERNA

FECHA

HOSPITALIZACIÓN

FECHA DE ATENCIÓN DIA

DIA

DE ALTA

DE CORTE ADMINISTRATIVO

40.50

DE LA GESTANTE

CPN (N°)

TALLA (cm)

DEL RECIEN NACIDO EDAD GEST RN (SEM)

VACUNAS Nº DE DOSIS

ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL

CONTROL PUERP (N°)

APGAR

1"

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

P.A. (mmHg)

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

CRED N°

EDAD GEST

140.4

1 PAB (cm)

65

RN PREMATURO

TAP/ EEDP o TEPSI

BAJO PESO AL NACER

CONSEJERÍA NUTRICIONAL

ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER

CONSEJERÍA INTEGRAL

N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

IMC (kg/M2) 20.5

5"

CORTE ADMINISTRAT IVO

FALLECIDO

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

PESO (Kg)

AÑO

DE INGRESO

CONTRA RREFERIDO

APOYO AL DIAGNÓSTICO

MES

90/60 JOVEN Y ADULTO EVALUACIÓN INTEGRAL ADULTO MAYOR

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

INFLUENZA

ANTIAMARÍLICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

PAT

SR

DT ADULTO (N° DOSIS) IPV

NORMAL

HVB

PENTAVAL

VACAM

SI

BCG

SPR

SI

VPH OTRA VACUNA

GRUPO DE RIESGO HVB 1: TRABAJADOR DE SALUD, 2: TRABAJADOR SEXUAL, 3: HSH, 4: PRIVADO LIBERTAD, 5: FF.AA., 6: POLICÍA NACIONAL, 7: ESTUDIANTES DE SALUD, 8: POLITRANSFUNDIDOS, 9: DROGO DEPENDIENTES

GRUPO DE RIESGO HVB

DIAGNÓSTICO N°

1

INGRESO

DESCRIPCIÓN

RETARDO DEL DESARROLLO DEBIDO A DESNUTRICIÓN PROTEICO CALÓRICO (TALLA BAJA)

TIPO DE DX P

XD

EGRESO CIE - 10

R

NO

E45X

TIPO DE DX D

R

CIE - 10

019

DETECCIÓN TRASTORNO AGUDEZA VISUAL Y CEGUERA

 RANGOS DE EDAD: 0 DIAS A 17 AÑOS  TIPO DE PROFESIONAL: Personal de salud capacitado, según categoría  ATENCIÓN: Ambulatorio, referido  TOPES: 1 por día 1 al mes 1 al año  REGISTRAR: obligatorio APOYO AL DIAGNOSTICO Y/O PROCEDIMIENTO CPT:

92015 46

DE LA ATENCIÓN

0

1

1

0

2

0

0

6

X

10

:

UPS

COD. PRESTA

019

15

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

ALTA

HORA

AÑO

HOSPITALIZACIÓN

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

FECHA DE ATENCIÓN MES

DIA

N° FUA A VINCULAR

DEL DESTINO DEL ASEGURADO REFERIDO CITA

HOSPITALIZACIÓN

EMERGENCIA

DEL RECIEN NACIDO EDAD GEST RN (SEM)

CPN (N°) EDAD GEST

APGA R

ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS TALLA (cm) P.A. (mmHg) GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR CRED N° RN PREMATURO

1"

DIA

DE CORTE ADMINISTRATIVO

5" BAJO PESO AL NACER

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

CONTROL PUERP (N°)

ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

TAP/ EEDP o TEPSI CONSEJERÍA NUTRICIONAL CONSEJERÍA INTEGRAL

CORTE ADMINISTRA TIVO

FALLECIDO

N° HOJA DE REFER / CONTRARR

BCG JOVEN Y ADULTO EVALUACIÓN INTEGRAL

PAB (cm)

AÑO

DE ALTA

CONTRA RREFERIDO

APOYO AL DIAGNÓSTICO

MES

DE INGRESO

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS

PESO (Kg) DE LA GESTANTE

CONSULTA EXTERNA

FECHA

DPT

PAROTID

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

ADULTO MAYOR

ASA

VACAM

SPR SR HVB

PAT TAMIZAJE DE SALUD MENTAL NORMAL

VACUNAS Nº DE DOSIS INFLUENZA ANTIAMARÍLICA ANTINEUMOC

DT ADULTO (N° DOSIS) IPV PENTAVAL

SI

VPH OTRA VACUNA

GRUPO DE RIESGO HVB

IMC (kg/M2)

DIAGNÓSTICO N° 1

INGRESO TIPO DE DX

DESCRIPCIÓN

EXAMEN DE OJO Y DE LA VISIÓN COD.

92015

P PROCEDIMIENTOS

REFRACCIÓN Y MEDICIÓN DE LA VISIÓN Fisioterapia odontoestomatológica

X

D

R

EGRESO CIE - 10

Z01.0

TIPO DE DX D

CIE - 10

R

IND

EJE

Dx

1

1

1

NO

054

ATENCIÓN DE PARTO VAGINAL

 EDAD: 09 a 60 años  TIPO DE PROFESIONAL: I-1 : Personal de salud capacitado I-2, I-3 (parto inminente): Obstetra, medico, enfermera I-4, II-1 y II-2 con población adscrita: Obstetra, medico, gineco-obstetra  ACTIVIDAD: Intramural  TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria, referencia y emergencia  TOPES: DIA:01 MES:01 AÑO:02  REGISTRAR: Peso, talla, PA, edad gestacional, Altura Uterina, CNV, DNI o afiliación del RN tamizaje de salud mental, corte tardío de cordón umbilical, parto vertical  SE OBSERVA: Si no se reporta med/insumo y ap. dx/procedimieto Oxitocina 05253 ó 05254 CPT: 59409 CPT

DENOMINACION

59409

Atención de parto vaginal solamente (con o sin episiotomía)

59410

Atención de parto vaginal (unicamente) (con o sin episiotomía), incluyendo atención postparto

59612

Parto vaginal (solamente), después de cesárea previa (con o sin episiotomía) Parto vaginal (solamente), después de cesárea previa (con o sin episiotomía); incluyendo el cuidado postparto Atención obstétrica de rutina incluyendo atención del trabajo de parto, parto vaginal (con o sin episiotomía y/o fórceps) y atención postparto (alumbramiento dirigido)

59614 59400

SEXO MASCULINO FEMENINO

X

FECHA FECHA PROBABLE DE PARTO/ FECHA DE PARTO

SALUD MATERNA

FECHA DE NACIMIENTO

GESTANTE PUERPERA

DIA

MES

AÑO

N° DE HISTORIA CLÍNICA

ETNIA

1152

0

4

0

7

1

9

8

6

DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 1

42351122

DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 2 DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 3

FECHA DE NACIMIENTO

FECHA DE ATENCIÓN MES AÑO

DIA 0

1

1

1

2

0

HORA

1

6

15 :

UPS

COD. PRESTA

CNV, DNI Ó AFILIACION N° FUA A VINCULAR DEL RN

054

15

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

HOSPITALIZACI ÓN

DE LA ATENCIÓN FECHA DE INGRESO

DIA

DE CORTE ADMINISTRATIVO

N° HOJA DE REFER / CONTRARR

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

68.000

PESO (Kg) DE LA GESTANTE

DEL RECIEN NACIDO EDAD GEST RN (SEM)

CPN (N°) EDAD GEST 38 ALTURA UTERINA

36

PARTO VERTICAL

NO

CONTROL PUERP (N°)

TALLA (cm)

APGA R

CRED N°

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

5"

NO

VACUNAS Nº DE DOSIS

90/60

P.A. (mmHg)

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

RN PREMATURO 1"

157.0

BAJO PESO AL NACER ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

PAB (cm)

69

JOVEN Y ADULTO EVALUACIÓN INTEGRAL

TAP/ EEDP o TEPSI CONSEJERÍA NUTRICIONAL

ADULTO MAYOR

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

26

BCG

INFLUENZA

ANTIAMARÍLICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

PAT

SR

DT ADULTO (N° DOSIS) IPV

NORMAL

HVB

PENTAVAL

VACAM

CONSEJERÍA INTEGRAL

IMC (kg/M2)

AÑO

DE ALTA

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS

MES

SPR

SI

VPH OTRA VACUNA

GRUPO DE RIESGO HVB

DIAGNÓSTICO N°

1

DESCRIPCIÓN

PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE

INGRESO TIPO DE DX D P R

X

EGRESO CIE - 10

O800

TIPO DE DX

D

R

CIE - 10

NO

59409

904

ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL JOVEN Y ADULTO

 RANGO DE EDAD:18 a 59 años  TIPO DE PROFESIONAL:  I-1, I-2: Personal de Salud capacitado  I-3, I-4, II-1, II-2 con población adscrita: Médico, Obstetra, Enfermera  ACTIVIDAD: Intramural o Extramural  TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria, Referencia

 REGISTRAR:  Obligatorio RC N° 14: Peso, Talla, IMC, PAb y Presión Arterial, Consejería Integral (SI/NO)  Adicional: Registrar Consejería Nutricional (SI/NO), Tamizaje de Salud Mental (Normal/Patológico), Dosaje de Hemoglobina en gr/dl., con valor ajustado según corresponda.  Se rechaza: falta apoyo dx/ procedimiento  TOPE: 1 día

2 mes

4 año

MES

DIA 2

0

1

2

HORA

AÑO 2

0

1

5

16

:

UPS

COD. PRESTA

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

904

54

COD. AUTORIZACIÓN

N° FUA A VINCULAR

REPORTE VINCULADO

HOSPITALIZACIÓN

FECHA DE ATENCIÓN

FECHA

DE LA GESTANTE CPN (N°) EDAD GEST ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL CONTROL PUERP (N°)

DEL RECIEN NACIDO EDAD GEST RN (SEM) APG AR

TALLA (cm)

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

P.A. (mmHg)

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR CRED N° RN PREMATURO

1"

151.0

DE CORTE ADMINISTRATI VO

N° HOJA DE REFER / CONTRARR 125

5" BAJO PESO AL NACER ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

TAP/ EEDP o TEPSI CONSEJERÍA NUTRICIONAL CONSEJERÍA INTEGRAL

IMC (kg/M2)

100/70

BCG

si si

VACUNAS Nº DE DOSIS ANTIAMARÍLIC INFLUENZA A

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ADULTO MAYOR

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

VACAM

SPR

JOVEN Y ADULTO EVALUACIÓN INTEGRAL

69

PAB (cm)

AÑO

DE ALTA

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

50.000

MES

DE INGRESO

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE C.S. LA LIBERTAD

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS 727

PESO (Kg)

DIA

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

PAT

SR

DT ADULTO (N° DOSIS) IPV

NORMAL

HVB

PENTAVAL

SI

NO

VPH OTRA VACUNA

GRUPO DE RIESG O HVB

21

DIAGNÓSTICO N°

DESCRIPCIÓN

EXAMEN MEDICO GENERAL (NORMAL)

1

INGRESO TIPO DE DX CIE - 10 D R P

X

Z00.0

EGRESO TIPO DE DX D

R

CIE - 10

COD.

99403

PROCEDIMIENTOS

IND

EJE

Dx

1

1

1

Consejería nutricional

OTROS MEDICAMENTOS (Emplear D.C.I. Obligatoriamente), INSUMOS, EXÁMENES O PROCEDIMIENTOS

COD.

NOMBRE

IND

EJE.

DX

82947 GLUCOSA

1

1

1

84478 TRIGLICERIDOS

1

1

1

82465 COLESTEROL

1

1

1

COD.

NOMBRE

IND.

EJE.

DX

903

ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

 RANGO DE EDAD: 60 a mas  TIPO DE PROFESIONAL:  I-1, I-2: Personal de Salud capacitado  I-3, I-4, II-1, II-2 con población adscrita: Médico, Obstetra, Enfermera  ACTIVIDAD: Intramural o Extramural  TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria, Referencia

 REGISTRAR:  Obligatorio RC N° 14: Peso, Talla, IMC, PAb y Presión Arterial, Consejería Integral (SI/NO)  Adicional: Registrar Consejería Nutricional (SI/NO), Tamizaje de Salud Mental (Normal/Patológico), Dosaje de Hemoglobina en gr/dl., con valor ajustado según corresponda.  Se rechaza: falta apoyo dx/ procedimiento  TOPE: 1 día

2 mes

4 año

MES

DIA 2

0

1

2

HORA

AÑO 2

0

1

5

16

:

UPS

COD. PRESTA

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

903

54

COD. AUTORIZACIÓN

N° FUA A VINCULAR

REPORTE VINCULADO

HOSPITALIZACIÓN

FECHA DE ATENCIÓN

FECHA

DE LA GESTANTE CPN (N°) EDAD GEST ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL CONTROL PUERP (N°)

DEL RECIEN NACIDO EDAD GEST RN (SEM) APG AR

TALLA (cm)

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

P.A. (mmHg)

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR CRED N° RN PREMATURO

1"

151.0

DE CORTE ADMINISTRATI VO

N° HOJA DE REFER / CONTRARR 125

5" BAJO PESO AL NACER ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

TAP/ EEDP o TEPSI CONSEJERÍA NUTRICIONAL CONSEJERÍA INTEGRAL

IMC (kg/M2)

100/70

BCG

si si

VACUNAS Nº DE DOSIS ANTIAMARÍLIC INFLUENZA A

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ADULTO MAYOR

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

VACAM

SPR

JOVEN Y ADULTO EVALUACIÓN INTEGRAL

69

PAB (cm)

AÑO

DE ALTA

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

50.000

MES

DE INGRESO

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE C.S. LA LIBERTAD

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS 727

PESO (Kg)

DIA

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

PAT

SR

DT ADULTO (N° DOSIS) IPV

NORMAL

HVB

PENTAVAL

SI

NO

VPH OTRA VACUNA

GRUPO DE RIESG O HVB

21

DIAGNÓSTICO N°

DESCRIPCIÓN

EXAMEN MEDICO GENERAL (NORMAL)

1

INGRESO TIPO DE DX CIE - 10 R P D

X

Z00.0

EGRESO TIPO DE DX D

R

CIE - 10

COD.

99403

PROCEDIMIENTOS

IND

EJE

Dx

1

1

1

Consejería nutricional

OTROS MEDICAMENTOS (Emplear D.C.I. Obligatoriamente), INSUMOS, EXÁMENES O PROCEDIMIENTOS

COD.

NOMBRE

IND

EJE.

DX

82947 GLUCOSA

1

1

1

84478 TRIGLICERIDOS

1

1

1

82465 COLESTEROL

1

1

1

COD.

NOMBRE

IND.

EJE.

DX

050

ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO NORMAL

 Es la atención brindada por los EESS a un naonato nacido desde el nacimiento hasta su alta, según estándares e indicadores de calidad en la atención Infantil. En caso de nacimientos múltiples se realizara por cada niño nacido vivo.  En el régimen semicontributivo, esta prestación está incluida en el paquete de la madre. Se realiza en los tres niveles de atención REGLA DE CONSISTENCIA Nº 01 DENOMINACION: PRESTACIONES SEGÚN ETAPA DE VIDA, RANGOS DE EDAD MÍNIMA Y MÁXIMA, SEXO, PRESTACIONES CON HOSPITALIZACIÓN, REGIMEN/COMPONENTEY LA CONSIDERACIÓN DE SI ES GESTANTE O PUÉRPERA. TIPO DE INTERVENCION

R E C U I P V EA R A T

COD. PREST.

PRESTACIONES

050

Atención inmediatadel recién nacido normal

051

052

Internamiento del RN con patología no quirúrgica Internamiento con intervención quirúrgica del RN

ETAPA DE VIDA y/o Grupo Etario.

RN menor de 29 días

EDAD MINIMA

EDAD MAXIMA

SEXO (A: ambos, F: femenino, M: masculino)

PUERPERA (S/N)

REGIMEN/ COMPONENTE (***): Subsidiado = "1" Semisubsidiado/ Semicontributivo (*)= "2

0 días

72 horas

A

S

N

N

1-2

9a

60 años**

F

S

N

S

2

0 días

28d

A

S

N

N

1-2

9a

60 años**

F

S

N

S

2

0 días

28d

A

S

N

N

1-2

9a

60 años**

F

S

N

S

2

HOSPITALIZACION GESTANTE (SI: S; NO: N) (S/N)

050

ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO NORMAL

 TIPO DE PROFESIONAL, SEGÚN CATEGORIA:  I-1, I-2  I-3 y I-4  II-1, II-2

: Personal de Salud capacitado : Médico, Enfermera : con población adscrita: Medico, Enfermera

 TOPES: REGLA DE VALIDACIÓN N° 09 TOPE DE ATENCIÓN POR PRESTACIÓN DE INSCRITO/ASEGURADO TOPES

COD

PRESTACIÓN/SERVICIO

050

Atención inmediata del recién nacido normal

DIA

MES

AÑO

01

01

01

 ACTIVIDAD: Intramural REGLA DE CONSISTENCIA Nº 16 DENOMINACION: PRESTACIONES SEGÚN NIVEL Y TIPO DE ATENCIÓN COD. PREST.

050

I NIVEL

II NIVEL

III NIVEL

A

R

E

A

R

E

S

S

S

S

S

S

A

R(*)

E

S

S

PERIODICIDAD

050

ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO NORMAL

 REGISTRAR: Obligatorio  Peso, Talla  Edad Gestacional  Apgar al 1º y 5º min.,  BCG, HVB sino se registra consignar segundo dx definitivo Z280 Inmunización no realizada por contraindicación Medicamentos  3576 Fitomenadiona amp 10 mg  6111 Tetraciclina ung-oft 1g/100g Insumo    

15287 brazalete de idnt. Niño 15288 brazalete de idnt. Niña 10554 CLAMP 22092 perilla de goma N°2

Procedimientos:  99460 atención al recién nacido  90782 Inyectable  86899 Grupo y factor  90471 Inmunizaciones

REGLA DE CONSISTENCIA Nº 14 DENOMINACION: REGISTRO, TOPES y ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN SERVICIOS PREVENTIVOS Y RECUPERATIVOS PRESTACIO ACTIVIDADES PREVENTIVAS N EDAD GESTACIONAL DEL RN (SEM) PESO (Kg) TALLA APGAR

Atenció n inmedia ta del RN normal (050)

Vacuna BCG

Vacuna Anti Hepatitis B

ACCIÓN

No grabar si falta algún ítem No grabar si falta el ítem excepto: a) "Peso (Kg)” < (menor) de 2.5 Kg b)"Peso (Kg)” < (menor) de 2.5 Kg y/o el segundo diagnóstico del FUA es el código CIE 10 Z28.0 (Inmunización no realizada por contraindicación) No grabar si falta el ítem excepto: a) "Peso (Kg)" < (menor) de 2 Kg b)"Peso (Kg)" < (menor) de 2 Kg y/o el segundo diagnóstico del FUA es el código CIE 10 Z28.0 (Inmunización no realizada por contraindicación)

050

ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO NORMAL REGLA DE CONSISTENCIA Nº 12 PRESTACION CON MEDICAMENTOS Y/O APOYO AL DIAGNÓSTICO (APLICA EN EL MARCO DE LA LEY Nº 29344, DS 007-2012-SA Y EL D.S. Nº 004-2007-SA)

COD. PREST.

PRESTACIÓN/ SERVICIO

ACCIÓN NO DEJAR GRABAR:

05A MED/INSUM

05B Ap. Dx/ Proc

050

Atención inmediata del recién nacido

Si faltan ambos

X

X

REGLA DE VALIDACION Nº 19 PROCEDIMIENTOS EN ATENCIONES PREVENTIVAS Y DEL RECIEN NACIDO PRESTACION

DESCRIPCION Grupo sanguíneo y Factor Rh o Grupo sanguíneo + Factor Rh

Atención inmediata del RN (050) Consejería nutricional (Lactancia Materna)

CÓDIGO DE PROCEDIMIENTO/ MEDICAMENTO/INSUMO

ACCIÓN

Procedimiento

86899 ó 86900+86901

Observar si no se incluye el procedimiento 86899 o la combinación de los procedimientos 86900 + 86901 en esta prestación cuando se realice en EESS categoría I-3 o superior.

Procedimiento

99403

Observar si falta el procedimiento.

ELEMENTO

050

ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO NORMAL REGLA DE CONSISTENCIA Nº 35 DENOMINACIÓN: REGISTRO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS ESPECIFICOS PORSERVICIO PRESTACION

Atención inmediata del RN (050)

DESCRIPCIÓN

Tetraciclina clorhidrato Gentamicina Sulfacetamida Sodica

ELEMENTO

CÓDIGO DE MEDICAMENTO

CRITERIO

ACCIÓN

A.- PERMITIR EL REGISTRO DEL FUA SI CUMPLE LOS CRITERIOS.

Medicamento

06111, 17643, 17644, 18895, 21764, 18582, 28422

Registro del medicamento

B.- EN CASO DE INCUMPLIR EL CRITERIO, EL SISTEMA DEBERÁ MOSTRAR EL MENSAJE : "SE DEBERÁ REMITIR A LA UDR LA JUSTIFICACION DE LA AUSENCIA DEL MEDICAMENTO XXX" MAS NO RESTRINGIRÁ EL REGISTRO.

050

ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO NORMAL

REGLA DE CONSISTENCIA Nº 09 DENOMINACION: PRESTACIONES EN LAS QUE SE PUEDE BRINDAR OXÍGENO (CÓDIGO SISMED: 08140) Y USAR ACCESORIOS (EQUIPOS, LÍNEAS, VENOCLISIS) PARA LAS BOMBAS DE INFUSIÓN (CÓDIGOS SIS) CONSUMO DIARIO (En litros) TIPO DE PRESTACION

CODIGO DEL SERVICIO

ACCESORIOS DE LA BOMBA DE INFUSIÓN (19681, 19682, 19683, 19684, 10934, 10930, 10946, 10947, 10945, 16730, 16727, 18353, 18352, ACCION 19817, 19929, 19818)*.

OXÍGENO (08140)

PRESTACIONES

MÍNIMO

CONSUMO TOTAL AL FINAL DE LA PRESTACIÓN

MÁXIMO

MÍNIMO

MÁXIMO

TOPES MÍNIMOS Y MÁXIMOS R E C U P E

R A T I V O

Atención inmediata del reciénnacido normal

0

051

Internamiento del RN con patología no quirúrgica

0

43200

0

30

052

Internamiento con intervención quirúrgica del RN

0

43200

0

30

050

3000 No permitir grabar si sobrepasael máximo.

2.450

48

si

TERAPÉUTICA, INSUMOS PROCEDIMIENTOS Y APOYO AL DIAGNÓSTICO

OBLIGATORIO EN NIVELES I-3, I-4, II

COD.

MEDICAMENTO

FF

CONCEN TRACION

PRES

ENTRE

Dx

03576

FITOMENADIONA

INY

10mg/ ml

1

1

1

06111

TETRACICLINA

POT

UNG 1% x 6 g

1

1

1

COD.

LABORATORIO

IND

EJE

Dx

86899

Grupo Sanguíneo y Factor Rh

1

1

1

COD.

PROCEDIMIENTOS

IND

EJE

Dx

90471 90782

Administración de inmunización Aplicación de inyectable intra muscular

99403

Consejería nutricional

2 1 1

2 1 1

1 1 1

060

Atención extramural urbana y periurbana (Visita domiciliaria)

075

Atención extramural rural (Visita domiciliaria)

EDAD: Todas las edades TIPO DE PROFESIONAL: Todo tipo de Personal de Salud. ACTIVIDAD: Extramural. TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria REGISTRAR: Ninguno

TOPES:  1 atención al día NOTA: En caso de que se realicen las actividades preventivas extramurales se le realizará la FUA respectiva (001, 005, 007, 009, etc), debiendo marcar el ITEM EXTRAMURAL.

Código CIE 10:

PRIMER DX Z74.2 (Visita domiciliaria regular) O PRIMER DX Z74.3 (Visita domiciliaria emergencia)

68

Todas las edades PERSONAL QUE ATIENDE DEL ESTABLECIMIENTO

CODIGO DE PRESTACION

CONDICION

075

x

ITINERANTE

EQUIPO AISPED

GESTANTE

FECHA DE PARTO o PROBABLE DE PARTO

x

DIA

NºAFILIACIÓN DEL RN

NºAFILIACIÓN DEL RN

DESTINO DEL ASEGURADO

FECHA DE INGRESO

REFERIDO CITADO

CONTRA REFERIDO

HOSPITALIZADO

EMERGENCIA

CONSULTAEXTERNA

CODIGO EESS

APOYO AL DIAGNOSTICO

EESS AL QUE REFIERE / CONTRAREFIERE

FALLECIDO

N° HOJA DE REF / CONTRAREF.

ALTURA UTERINA(cm)

P.A. (mmHg)

ADM. OXITOC (puerp. inmed) CONTROL PUERPERIO (N°)

CRED N°

TALLA (cm)

APGAR

EDAD GEST (Sem)

EDAD GESTRN (SEM)

PESO(Kg)

DOSAJE DE Hb (gr/dl)

1' 5'

R.N. CON PESO ≤ 2500

R.N. PREMATURO

ENFERM CONGENITA /SECUELAAL NACER

IMC

PAB (cm)

EEDP / TA/ TEPSI

ADM. SUPLEM. MICRONUTR.

MES

DIA

MES

AÑO

FECHA DE ALTA AÑO

VACUNAS N° DE DOSIS

SERVICIOS PREVENTIVOS

CPN (N°)

DIA

HOSPITALIZACION

ALTA

AÑO

xx xx x xx x

PUERPERA

NºAFILIACIÓN DEL RN

MES

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

NORMAL PATOLÓGICO

CONSEJERIA NUTRICIONAL

BCG

INFLUENZA

ANTI AMARILICA

DPT

PAROTIO

ANTIEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITETANICA

ASA

ROTAVIRUS

…………………

SPR

DTADULTO (N° DOSIS)

…………………

SR

IPV

…………………

HVB

PENTAVAL

…………………

CONSEJERIA PPFF CONSEJERIAINTEGRAL

N° DE FAMILIA GESTAN / PUERP

GRUPO DE RIESGO

69

VISITA DOMICILIARIA REGULAR

(Diagnóstico motivo de la visita domiciliaria)

48985265

FERNANDO MENDEZ DAVALOS

X

X

Z74.2

XXXX

54852

5 PERSONAL DE SALUD

70

061

Atención en tópico

Es la actividad realizada de manera ambulatoria, comprende atenciones brindados en el EESS. Comprende las siguientes intervenciones: curaciones, retiro de puntos, retiro de yeso, nebulización y procedimientos que no estén ligados directamente a la atención inicial del paciente en consulta externa. EDAD: Todas las edades TIPO DE PROFESIONAL: Personal de salud capacitado (donde no exista profesional respectivo) ACTIVIDAD: Intramural TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatorio, Referencia REGISTRAR: En Servicios Preventivos: No se registra ningún dato En Procedimiento: Lo realizado En Medicamentos e Insumos: Lo utilizado Rechaza si no se registra apoyo al diagnostico y/o procedimiento TOPES: Libre

71

Todas las edades XXX X

XXX X

X

061

25

72 MC Fredy Muñoz Torres

056

Consulta Externa

EDAD: Todas las edades TIPO DE PROFESIONAL, SEGÚN CATEGORIA:  I-1 y I-2 : Médico y Odontólogo (solo en su campo), en EESS sin médico la atención la realiza otro personal de salud sólo de patologías con manejo protocolizado  I-3 y I-4: Médico y Odontólogo (solo en su campo),  II-1: Médico y Odontólogo (solo en su campo), ACTIVIDAD: Intramural, Extramural TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria, Referencia, Emergencia REGISTRAR:  NIÑO < 5 AÑOS : Peso, Talla, Administración de SoFe, Lactancia Materna.  GESTANTE: EG, AU, PA, Peso, Talla, PAB, IMC , Consejería PPFF, Administración SoFe. TOPES:  Libre

73

FECHA

DIA

MES

AÑO

FECHA PROBABLE DE PARTO /FECHA DE PARTO

24 24

05 10

2016 1988

SEXO

x x

MASCULINO

FEMENINO

FECHA DE NACIMIENT O

SALUD MATERNA GESTANTE

AÑO

13

02

2016

ALTA

x x

UPS

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

COD. PRESTA

056

18 : 55 CONCEPTO PRESTACIONAL

HOSPI TALI ZA C I O N

DIRECTA ATENCION

DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 1 DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 3

HORA

MES

1554

DE LA ATENCION

FECHA DE ATENCION DIA

ETNIA

DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 2

FECHA DE FALLECIMIENT O

PUERPERA

N° DE HISTORIA CLINICA

CITA

DEL DESTINO DEL ASEGURADO /USUARIO REFERIDO EMERGENCIA

CONSULTA EXTERNA

CONTRA REFERIDO

APOYO ALDIAGNOSTICO

CORTE ADMINISTRAT IVO

FALLECIDO

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

8

PESO (Kg) DE LA GESTANTE

CPN (N°)

DEL RECIEN NACIDO EDAD GESTA RN(SEM)

EDADGEST ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL

CONTROL PUERP(N°)

APGAR 1°

5°

CorteTardio deCordon (2 a 3 min)

TALLA (cm)

98

P.A. (mmHg)

GESTANTE /RN / NIÑO /ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR CRED N°

90/60

BCG

INFLUENZA

ANTIAMARILICA

JOVEN Y ADULTO

DPT

PAROTID

ANTINEUMOCOCO

APO

RUBEOLA

ANTITETANICA

EVALUACION INTEGRAL

PAB (cm)

R.N. PREMATURO

TAP/ EEDPo TEPSI

ADULTO MAYOR

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

BAJOPESO AL NACER

CONSEJERIA NUTRICIONAL

VACAM

SPR

DTADULTO (N°DOSIS)

VPH

ENF. CONGENITA / SECUELA AL NACER

CONSEJERIA INTEGRAL

SR

IPV

OTRAVACUNA

HVB

PENTAVAL

N° FAM ILIARES DE GEST / PUERP CASA M AT.

IMC (Kg/M2)

TAMIZAJE DE PAT. SALUD NORMAL MENTAL

GRUPODE RIESGO

20.6

SI NO

GRUPO DE RIESGOHVB: 1.TRABAJADOR DE SALUD 2 . TRAB SEXUAL 3 . HSH 4 . PRIVADO

DIAGNOSTICOS N° 1 2

INGRESO TIPO DE DX

DESCRIPCION

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

P

x D

R

CIE 10

xxxx

EGRESO TIPO DE DX CIE 10 D

R

D

R

74

071

Apoyo al Diagnostico

Conjunto de exámenes que complementan la atención médica. es parte de las prestaciones preventivas, recuperativas y de tamizaje. Las prestaciones de apoyo al diagnóstico serán realizadas en aquellos EESS que cuenten con la capacidad operativa para ello. EDAD: Todas las edades TIPO DE PROFESIONAL: De acuerdo a categoría LABORATORIO: Tecnólogo Médico, Biólogo o Tec. Lab. IMÁGENES: Médico, Tecnólogo Médico ACTIVIDAD: Intramural TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria, Referencia REGISTRAR: Salud Materna (GESTANTE), FPP, EG. Registrar en Procedimientos: Lo realizado * Rechaza si no se registra apoyo al diagnostico y/o procedimiento TOPES:  Libre

75

FE CHA

DIA

ME S

FECHA PROBABLE DE PARTO / FECHA DE PARTO

24 24

05 10

S E XO

x x

MASCULINO

FEMEN IN O

SALUD MATERNA GESTANTE PUERPERA

FECHA DE NA CIMIENTO

A ÑO

N° DE HISTORIA CLINICA

2016 1988

1554 DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 1 DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 2

FECHA DE FA LLECIMIENTO

S I EL ASEGURADO NO ESTA AFILIADO AL EESS COD. PRDESETATCAO I LNLE (ASR ) EESSS QUE ADICIONAL (ES) REFIERE Y NRO HOJA DE REFERENCIA

DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 3 DE LA ATENCION HORA

FECHA DE ATENCION DIA

ME S

A ÑO

13

02

2016

x

A LTA

18

:

UPS

COD. PRESTA

071

55 CONCEPTO PRESTACIONAL

CITA

x

HOSPITALIZACION

DIRECTA ATENCION

ETNIA

DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO REFERIDO EM ERGENCIA

CONSULTA EXTERNA

CONTRA REFERIDO

APOYO AL DIAGNOSTICO

CORTE A DM INISTRA T IVO

FALLECIDO

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS P E S O (Kg) DE LA GESTANTE

TALLA (cm) DEL RECIEN NACIDO EDAD GESTA RN (SEM)

CPN (N°) EDAD GEST

APGAR 1°

A LTURA UTERINA PARTO V ERTICA L

5°

Corte Tardio de Cordon (2 a 3 min)

CRED N°

PAB (cm)

INFLUENZ A

A N T IA MA R IL IC A

DP T

P A ROTID

A NT INE UM O CO CO

APO

RUBEOLA

ANTITETANICA

ASA

ROTAVIRUS

COM PLETA S PARA LA EDAD

SPR

DT ADULTO (N° DOSIS)

VPH

P A T.

SR

IP V

OTRA VACUNA

NORMA L

HV B

PENTAVAL

JOVEN Y ADULTO EV A LUA CION INTEGRAL

R.N. PREMATURO

TAP / EEDP o TEPSI

BAJO PESO AL NACER

CONSEJERIA NUTRICIONA L

V A CA M

ENF. CONGENITA / SECUELA AL NACER

CONSEJERIA INTEGRAL

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

N° FAM ILIARES DE GEST / PUERP CASA M AT.

CONTROL PUERP (N°)

B CG

P.A. (mmHg)

GESTANTE /RN / NIÑO /ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

ADULTO MAYOR

GRUPO DE RIESGO HVB: 1.TRABAJADOR DE SALUD 2 . TRAB SEXUAL 3 . HSH 4 . PRIVADO

GRUPO DE RIESGO

IMC (Kg/M 2)

SI NO

DIAGNOSTICOS N° 1

INGRESO TIPO DE DX

DESCRIPCION

EXAMEN DE LABORATORIO

x D

P

R

EGRESO TIPO DE DX CIE 10

CIE 10

Z017

2

D

R

D

R

P R O C E D I M I E N T O S C O D

N O M B R E

82947b G L U C O S A 86899 G R U P O S A N G U I N E O Y F A C T O R R H

IND

E J E

01 01

D X

01 01

RESULTADO

01 01

76

074

TRATAMIENTO DE ITS

• EDAD: 10 años a más • TIPO DE PROFESIONAL: De acuerdo a categoría solo de EESS I-4 hacia adelante: medico • ACTIVIDAD: Intramural • TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria, referencia • Registrar: Peso, talla, IMC, PAB, PA, edad gestacional

TOPES: DIA:01 libre

Todas las edades XXX X

XXX X

X

074

25

78

2017

Tratamiento de ITS en adolescentes, adultos y adultos mayores (10 años a +)

(Dx etiológico o sindrómico)

21568545

MARISOL GUERRA ALTAMIRANO

X

N760

26958

1 Médico

(de acuerdo a lo realizado)

(Tratamiento brindado de acuerdo a Diagnóstico) 80

SALUD BUCAL

020 EDAD: Todas las edades TIPO DE PROFESIONAL: Odontólogo ACTIVIDAD: Intramural, Extramural TIPO DE ATENCIÓN:

REGISTRAR: Insumos: pasta dental y cepillo, Si es GESTANTE/PUERPERA marcar en condición, a la vez registrar la Fecha (Probable) de Parto TOPES:  1 atención al día  1 atención al mes  2 atenciones al año PROCEDIMIENTOS:  Examen Bucal 99255  Fisioterapia Odontoestomatológica

Incluye Odontograma

D0140 SE CAMBIARA 97782

REFERENCIA: RM Nº 882-2005/MINSA, RM Nº 696-2006/MINSA, MINSA 316-2007/MINSA 81

FECHA

DIA

MES

AÑO

FECHA PROBABLE DE PARTO /FECHA DE PARTO

24 24

05 10

2016 1988

SEXO

x x

MASCULINO

FEMENINO

FECHADE NACIMIENT O

SALUD MATERNA GESTANTE

MES

AÑO

02

2016

x

COD. PRESTACION(ES) ADICIONAL (ES)

COD. PRESTA

020 CONCEPTO PRESTACIONAL

DIRECTA

ALTA

UPS

18 : 55

CITA

x

DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO REFERIDO H O S P I T A LI Z A C IO N

ATENCION

DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 1 DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 3

HORA

DIA

1554

DE LA ATENCION

FECHA DE ATENCION

13

ETNIA

DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 2

FECHADE FALLECIMIENT O

PUERPERA

N° DE HISTORIA CLINICA

EMERGENCIA

CONSULTA EXTERNA

CORTE

CONTRA REFERIDO

APOYO ALDIAGNOSTICO

FALLECIDO

ADMINISTRAT IVO

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS PESO (Kg) DE LA GESTANTE

TALLA (cm) DEL RECIENNACIDO EDAD GESTARN(SEM)

CPN (N°)

EDADGEST

GESTANTE /RN / NIÑO /ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR CRED N°

PAB (cm) TAP/ EEDPo TEPSI

R.N. PREMATURO

APGAR 1°

ALTUR A UTERIN A PARTO VERTICA L

5°

Corte Tardio de Cordon (2 a 3 min)

BAJOPESO ALNACER

CONSEJERIA NUTRICIONA L

ENF. CONGENITA / SECUELA AL NACER

CONSEJERI A INTEGRAL

N° FAM ILIARES DE GEST / PUERP CASA MAT.

CONTRO L PUERP (N°)

N° 1

P.A. (mmHg)

JOVEN Y ADULTO EVALUACIO N INTEGRAL

ADULTO MAYOR VACAM

BCG

INFLUENZA

ANTIAMARILICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOCOCO

APO

RUBEOLA

ANTITETANICA

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARALA EDAD

DT ADULTO (N°DOSIS)

SPR

TAMIZAJE DE PAT. SALUD NORMAL MENTAL

SR

IPV

HVB

PENTAVAL

GRUPODE RIESGO

DIAGNOSTICOS IMC (Kg/M2)

x

INGRESO TIPO DE DX

DESCRIPCION

EXAMEN ODONTOLOGICO

P

D

R

SI NO

VPH

OTRAVACUNA

GRUPO DE RIESGO HVB: 1.TRABAJADOR DE SALUD 2 . TRAB SEXUAL 3 . HSH 4 . PRIVADO

CIE 10

Z012

EGRESO TIPO DE DX CIE 10

D

R

PROCEDIMIENTOS COD

NOMBRE

99255 EXAMENBUCAL 97782 FISIOTERAPIAODONTOESTOMATOLOGICA

IND

EJE

DX RESULT ADO

01 01 01 01 01 01

021

PREVENCION DE CARIES

EDAD: edad mínima de 6 meses hasta 120 años TIPO DE PROFESIONAL: Odontólogo ACTIVIDAD: Intramural o Extramural TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria, Referencia REGISTRAR: Si es GESTANTE/PUERPERA,

marcar en condición, a la vez registrar la Fecha Probable de Parto TOPES:  1 atención por día  4 atenciones por mes  17 atenciones al año SE RECHAZA: Si no se reporta Procedimiento REFERENCIA: RM Nº 882-2005/MINSA, RM Nº 696-2006/MINSA, MINSA 316- 2007/MINSA

83

SEXO MASCULINO

x

FECHA

DIA

MES

AÑO

FECHA PROBABLE DE PARTO /FECHA DE PARTO

24 24

05 10

2016 1988

FEMENINO

FECHADE NACIMIENT O

SALUD MATE RNA

x

PUERPERA

AÑO

13

02

2016

x

UPS

COD.PRESTACION(ES) ADICIONAL (ES)

COD. PRESTA

021

18 : 55 CONCEPTOPRESTACIONAL

DIRECTA

ALTA

CITA

x

DEL DESTINO DEL ASEGURADO /USUARIO REFERIDO HOS P ITA LIZA CION

ATENCION

DNI / CNV/ AFILIACION DEL RN1 DNI / CNV/ AFILIACION DEL RN3

HORA

MES

1554

DE LAATENCION

FECHADEATENCION DIA

ETNIA

DNI / CNV/ AFILIACION DEL RN2

FECHADE FALLECIMIENT O

GESTANTE

N°DEHISTORIACLINICA

EMERGENCIA

CONSULTA EXTERNA

CORTE

CONTRA REFERIDO

APOYO ALDIAGNOSTICO

FALLECIDO

ADMINISTRAT IVO

ACTIVIDADES PREVENTIVAS YOTROS PESO (Kg) DE LA GESTANTE

CPN(N°)

DELRECIENNACIDO EDAD GESTARN(SEM)

EDAD GEST ALTUR A UTERIN A

APGAR 1°

5°

Corte Tardio de Cordon (2 a 3 min)

L

CREDN°

N°

INFLUENZA

ANTIAMARILICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOCOCO

APO

RUBEOLA

ANTITETANICA

ADULTOMAYOR

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARALA EDAD

VACAM

SPR

DTADULTO (N° DOSIS)

VPH

SR

IPV

OTRAVACUNA

HVB

PENTAVAL

JOVEN YADULTO EVALUACIO N INTEGRAL

PAB (cm) TAP/ EEDPo TEPSI

BAJOPESO ALNACER

CONSEJERIA NUTRICIONA L

ENF.CONGENITA / SECUELAAL NACER

CONSEJERI A INTEGRAL

N° FAM ILIARES DE GEST / PUERP CASA MAT.

CONTRO L PUERP (N°)

BCG

P.A. (mmHg)

GESTANTE /RN / NIÑO /ADOLESCENTE/ JOVEN Y ADULTO/ ADULTOMAYOR

R.N. PREMATURO

PARTO VERTICA

1

TALLA (cm)

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

PAT. NORMAL

GRUPODE RIESGO INGRESO

DIAGNOSTICOS IMC (Kg/M2)

DESCRIPCION

TIPO DEDX

OTRAS MEDIDASPROFILACTICAS

P

x D

GRUPO DE RIESGOHVB: 1.TRABAJADOR DE SALUD 2 . TRAB SEXUAL 3 . HSH 4 . PRIVADO

CIE 10 R

SI NO

Z298

2

EGRESO TIPO DEDX CIE 10 D

R

D

R

PROCEDIMIENTOS COD

NOMBRE

XXXX XDE ACUERDO A CUADRO POST84ERIOR

IND

01

EJE

01

DX

01

RESULTADO