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Universidad Panamericana Maestría en psicoterapia Modulo Terapia cognitiva Lic César López Gómez

Consentimiento Informado En la actualidad, la solicitud de Consentimiento Informado es una Obligación en práctica profesional.

la

Inclusión en:

…………..……….Programa de Modificación Conductual…………………... Se define como un proceso clínico en el que existe un intercambio de información, definición de conductas objetivo, evaluación y experimentación. Todo conducido por un estudiante en formación. En función de la edad, el proceso se realizará con adultos. Dicha entrevista se realiza con el fin de definir motivos para realizar un tratamiento Cognitivo Conductual. Como parte del desarrollo profesional y crecimiento personal, los estudiantes de la Maestría en Enfoques Psicoterapéuticos de la Universidad Panamericana deben realizar la aplicación de un programa de modificación conductual, para poner en práctica los conocimientos adquiridos en el curso Psicoterapia Cognitiva y la aplicación de procedimientos de tratamiento en psicoterapia desde estos modelos. Formato: Se realizarán sesiones individuales, los días _______________ en horario de _________ a __________, acordado por ambas partes. Objetivo: Aplicar las diferentes habilidades aprendidas en la aplicación de programas de Psicoterapia Cognitiva y seguir los pasos para realizar una propuesta de tratamiento. Componentes: La entrevista funcionará como un dispositivo cerrado donde la privacidad es resguardada por el entrevistador por medio del compromiso adquirido en este documento. Las fases del tratamiento a realizar serán los mencionados a continuación: 

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Fase I Entrevista Inicial: Consiste en un proceso de obtención de información mediante una conversación con el paciente, donde se realizarán varias preguntas con el objetivo de obtener información relevante para el tratamiento y definir la conducta a modificar. Fase II: Evaluación Previa al Tratamiento: Consiste en un proceso sistemático de evaluación de la conducta para realizar un plan de tratamiento adecuado para la misma.

De ser necesario, se le recomendará realizar un seguimiento, contactando a un especialista para poderle orientar en el manejo de alguna situación en particular.

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Del acuerdo entre las partes surgirá el compromiso mutuo de participación dentro del tiempo acordado y la decisión de no continuar el proceso deberá ser comunicada al conductor de proceso. Del mismo modo éste podrá recomendar la discontinuación del participante en la entrevista, cuando considere que el participante no respeta lo acordado previamente. Si usted accede a participar, se le pedirá seguir los lineamientos de entrevista y evaluación cognitiva. La participación en este programa es de forma voluntaria. La información proporcionada será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera del anteriormente descrito. Dudas que surjan del presente consentimiento informado. ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Aclaraciones: ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Habiendo leído, comprendido y acordado los objetivos y condiciones del programa a seguir, ACEPTO esta modalidad de intervención, tanto como el formato, componentes y participación. Reconozco que la información que provea en este proceso es confidencial y no será usada para ningún otro propósito fuera del establecido. Asimismo, de ser necesario me recomendarán el seguimiento correspondiente.

___________________________ Lugar y Fecha

______________________ Nombre completo.

___________________________ Nombre del Estudiante que conduce

______________ Firma

________________________ Firma

VoBo Lic César López Gómez Docente

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