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STAFF EDITOR Ignacio Benjumea Sánchez DIRECTOR GENERAL Carlos Albar Ramírez [email protected] DIRECTOR DE TECNOLOGÍA Fernando Muñoz Aguilera DIRECTOR CIENTÍFICO Dr. Arturo Hernández Lisén GERENTE DE PUBLICACIONES Rocío Fernández Rodríguez

SUMARIO

GERENTE DE ADMINISTRACIÓN Manuel Llera Rubio COLABORADORES FARMACÉUTICOS Lda. Fca. Teresa Martín Buendía Ldo. Fco. Gonzalo Sánchez León

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CONSEJOSCONSULTORIO\

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CONSEJOSPACIENTES\ EL PACIENTE INFORMADO

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CONSEJOSEN NOVIEMBRE\ ESPECIAL VIRUS DE INVIERNO

JEFA DE REDACCIÓN Y COORDINACIÓN Paula Rivero · [email protected] REDACCIÓN [email protected] María José Merino · Carla Nieto Martínez PRODUCCIÓN Y DISEÑO Rocío Fernández · Mª Carmen Guillén FOTOGRAFÍAS Niña Pastori: Rubén Martín EDITA Publicitario Farmacéutico, S.L. Avda. de los Descubrimientos, nº 11 Isla de la Cartuja, 41092 Sevilla · [email protected] www.consejosdetufarmaceutico.com · www.grupodtm.com Tel.: 902 93 11 93 · Fax: 902 93 11 91 PUBLICIDAD [email protected] Eduardo Iges, 651 854 146

SUSCRIPCIONES (SÓLO FARMACÉUTICOS) [email protected] [email protected] 902 93 11 93

Distribución gratuita Con el soporte de la Asociación para el Autocuidado de la Salud. www.anefp.org

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María Sastre Ángel S. Granda

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Noticias de actualidad médica y farmacéutica

CONSEJOSSALUD\ ENFERMEDADES REUMÁTICAS ¡Muévete!

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CÁNCER DE OVARIO ¡Chequéate y sal de dudas!

14 DE NOVIEMBRE, DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES ¡Seguimos avanzando!

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CONSEJOSBELLEZA\ SONRISA SANA, BLANCA... ¡Perfecta!

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CONSEJOSNUTRICIÓN\ CUIDA LOS RIÑONES Protege tu corazón

Es una publicación de:

Nuestros COLABORADORES FARMACÉUTICOS

CONSEJOSSALUD AL DIA\

Faringitis, VRS, gripes, resfriados... ¡Ya están aquí!

IMPRIME Rotosá&lo · Depósito Legal: SE-2448-98 CONSEJOS DE TU FARMACÉUTICO no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores en los trabajos publicados, ni se identifica necesariamente con la opinión de los mismos. Asimismo, la responsabilidad de la información vertida en cada personalización será de ámbito exclusivo del farmacéutico.

Tos y mucosidad, "gajes estacionales", por María Sastre Cesación tabáquica, ¿qué hay de nuevo?, por Ángel Sanz Granda

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RECETAS CONSEJOSENTREVISTA\ NIÑA PASTORI CONSEJOSMEDINOTICIAS\

¿Tienes alguna sugerencia? Escríbenos. Queremos saber tu opinión. Escríbenos a Consejos de tu farmacéutico. Redacción. Avda. de los Descubrimientos, nº 11. Isla de la Cartuja 41092 SEVILLA. [email protected]

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CONSEJOSCONSULTORIO HOMEOPATÍA Y FITOTERAPIA\

Tu Farmacéutico responde

TOS Y MUCOSIDAD LOS "GAJES" ESTACIONALES "Cada invierno suelo tener mucha tos con mucosidad que no suele complicarse, pero me cuesta mucho eliminarla. Suelo tomar mucolíticos tipo acetilcisteina pero su acción es más bien lenta. ¿Puedo tomar algún producto natural que me ayude a eliminar más rápido esta mucosidad? Me han dicho que difundir determinados aceites esenciales en el ambiente puede ayudarme. ¿Qué me recomienda?" Pilar (Madrid) Efectivamente, cuando la mucosidad es clara y fluida, el tratamiento con mucolíticos como la acetilcisteina es uno de los tratamientos que su médico o farmacéutico puede recomendarle. Además de hacer una dieta sana, con frutas y verduras, beber mucha agua puede complementarlo con determinadas plantas medicinales para ayudar a disolver y fluidificar la mucosidad. En concreto, los aceites esenciales constituyen una eficaz herramienta, que bien utilizada, puede ser de gran ayuda para leves molestias respiratorias como la tos con mucosidad, resfriados, dolor de garganta....

¿Qué aceite esencial me conviene?

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Para Tos Productiva: Eucaliptus radiata/Eucaliptus mentolado/Tomillo thuyanol: de acción expectorante. Se utiliza mezclando 2 gotas del aceite esencial escogido en cada cuchara con el jarabe mucolítico. A nivel tópico también puede aplicarse mezclado con un aceite de almendras 3-4 gotas sobre el torso 3 ó 4 veces al día. Para dolor de garganta: añadir 1 gota de aceite esencial de tomillo tuyanol, cajeput, árbol del té sobre las pastillas antisépticas. Añadir a un aceite vegetal 2 ó 3 gotas del aceite esencial de tomillo tuyanol sobre el cuello, 3/ 4 veces al día.

Úsalos adecuadamente... A la hora de hacer un masaje: aplica el masaje con 3 ó 5 gotas en el tórax y en la espalda de 2 a 4 veces al día. Para pieles sensibles diluirlos en aceite de almendras dulces. Como difusor ambiental: unas gotas son suficientes para purificar la atmósfera de las habitaciones en casa o en la oficina. Inhalados: depositando unas gotas en un pañuelo o en un bol de agua caliente, y respirando durante 5 ó 10 minutos. Oralmente: mezclando 1 ó 4 gotas de 2 a 4 veces al día con azúcar, miel o aceite vegetal, dos o cuatro veces al día. Tomar antes de las comidas.

Recuerda: Es importante tener en cuenta que el uso interno de aceites vegetales hay que hacerlo únicamente bajo prescripción médica.\

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¿Tienes alguna sugerencia? Envíanos tu carta a Consejos detu farmacéutico -Consultorio Homeopatía y Fitoterapia -: Avda. de los Descubrimientos, 11. Isla de la Cartuja 41092 SEVILLA

[email protected] · www.consejosdetufarmaceutico.com

María Sastre Farmacéutica esp. en homeopatía y fitoterapia [email protected]

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CONSEJOSCONSULTORIO FARMACIA Y SALUD\

Tu Farmacéutico responde

CESACIÓN TABÁQUICA "Soy una persona que quiere dejar de fumar. Actualmente estoy convencida de dejarlo, pero me doy cuenta de que es difícil. ¿Qué me aconseja al respecto?" Dionisia (Castilla-León) A la vista de la pregunta en sí, la respuesta parece muy sencilla: ¡adelante! Pero todos sabemos que no es así. El hábito de fumar es adictivo y, por lo tanto, nada sencillo de resolver. ¡Pero ello no significa imposible, se puede! Y no hay edad mala para comenzar. Siempre será beneficioso. El primer paso es querer abandonar el hábito. Parece una perogrullada. Pero el componente psicológico de la adicción es muy importante. Por ello inicia un programa de deshabituación tabáquica sólo cuando estés convencida de dejar el tabaco ¡no hay soluciones mágicas! Mientras no estés en la llamada fase de acción, porque quieres comenzar en unos días, es mejor no empezar. Una vez absolutamente decidida, acude a tu farmacéutico para que prepare un plan de acción. Es bueno establecer un día concreto de inicio. Mientras tanto indica a tus familiares, amigos y compañeros que vas a dejar de fumar y que te ayuden. Elimina de todos los sitios las cosas que te recuerden al tabaco, como encendedores, ceniceros, etc. Cuando empieces, apóyate en tu farmacéutico, tu médico y tus seres queridos. Reduce entonces la cantidad de alcohol ingerido, evita las situaciones que tenías más relacionadas con encender un cigarrillo, bebe abundantes líquidos. Anima a los demás a que lo dejen también. Existen medicamentos que tu farmacéutico te indicará cómo debes utilizarlos para que te ayuden en este proceso de abandono. ¡No fumes ni un solo cigarrillo!, la cesación debe ser total. Los sustitutos de nicotina, como parches o chicles resultan bastante efectivos. Deberás tener un seguimiento de tu proceso, con citas periódicas en tu farmacia.\

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¿Tienes alguna sugerencia? Envíanos tu carta a Consejos de tu farmacéutico -Consultorio Farmacia y Salud -: Avda. de los Descubrimientos, 11. Isla de la Cartuja 41092 SEVILLA

[email protected] www.consejosdetufarmaceutico.com

Ángel Sanz Granda Farmacéutico consultor [email protected]

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CONSEJOSPACIENTES\

EL PACIENTE INFORMADO Espacio patrocinado por:

CUMPLIR EL TRATAMIENTO SALVA VIDAS En los enfermos crónicos, incumplir con el tratamiento y con las medidas higiénico-dietéticas establecidas por el médico, tiene un alcance mucho mayor del que se piensa. Además de provocar un descenso en la calidad de vida del paciente y de poner en riesgo su salud, genera unos costes considerables. Sin embargo, casi el 50% de los pacientes con tratamientos crónicos y el 20% con agudos lo incumplen El impacto de la adherencia o cumplimiento terapéutico ha llevado a un equipo multidisciplinar de expertos en estas materias, a la elaboración de un Documento de Consenso en adherencia o cumplimiento terapéutico. El documento, que lleva por título Una aproximación multidisciplinar al problema de la adherencia terapéutica en las enfermedades crónicas: estado de la situación y perspectivas de futuro, ha sido coordinado por el doctor Pedro Conthe, Ex presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y miembro del Patronato de la Fundación Española de Medicina Interna, y por el doctor Emilio

Márquez Contreras, secretario y coordinador del Grupo de Adherencia e Inercia Terapéutica de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEHLelha), y cuenta con la colaboración de MSD. El objetivo de este documento es concienciar del impacto real y alcance del incumplimiento terapéutico en enfermos crónicos para discernir cómo afecta a su salud y al sistema sanitario y, de esta manera, trazar las líneas a seguir para minimizar los costes asociados al incumplimiento con la elaboración de programas específicos para favorecer la adherencia a los tratamientos.

Oídos sordos Sin embargo, según Máximo González Jurado, Presidente del Consejo General de Enfermería de España, pese a que "diversos estudios advierten que la falta de adherencia terapéutica puede llegar a condicionar hasta un tercio de los ingresos hospitalarios, los planes de salud y las políticas sanitarias rara vez tienen en consideración este problema". Y eso que en nuestro país alcanza cifras relevantes. Por ejemplo: las cifras del incumplimiento de las medidas higiénico-dietéticas en los pacientes hipertensos están alrededor del 85%. En opinión del doctor Máximo González Jurado, es posible aumentar la adherencia de los pacientes al tratamiento a través de programas específicos. "Es primordial, en primer lugar, detectar si de hecho existe un incumplimiento farmacológico y tratar de discernir las causas. Para la solución, se ha demostrado que las medidas más eficaces se basan en una mayor eficiencia organizativa: a la hora de concertar citas con el personal sanitario (automatizar el proceso, que hasta ahora se hace por petición del paciente), impartir cierta educación sanitaria al enfermo, el uso de llamadas programadas para recordar las prescripciones… Además, reforzar actividades que favorezcan el cumplimiento y reconocer el esfuerzo del paciente ayudan a mejorar la adherencia terapéutica", concluye González Jurado. En este sentido, el documento recoge una serie de estrategias consideradas como las más recomendables y contrastadas para un mejor cumplimiento, siendo una

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de las más efectivas educar al paciente acerca de su enfermedad, de forma individual y grupal, reforzando la motivación, concienciando al paciente y desarrollándose especialmente en colaboración con los diferentes profesionales sanitarios (médicos, enfermeros y farmacéuticos). El uso de llamadas telefónicas o el envío de cartas que ayuden al paciente a recordar citas con el profesional sanitario o que fomenten el cumplimiento pueden también ayudar a aumentar la adherencia. En un terreno más práctico, se propone el uso de tarjetas de control y automedición, la realización de programas personalizados de dosificación, el aprendizaje de técnicas y uso de material que permitan el autocontrol de la enfermedad (tensiómetro en hipertensos, por ejemplo) y fomentar las recompensas en caso de cumplimiento superior al 90% (felicitaciones, aumento del tiempo entre citas…).\

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NOTICIA

CONSEJOSSALUD AL DÍA\

Las cinco "C"

Los farmacéuticos promueven el uso responsable del medicamento

NOTICIA

Uno de cada tres pacientes que acude al servicio de urgencias de un hospital lo hace por problemas provocados por la medicación. Hechos como éste han llevado a los farmacéuticos a centrar la celebración de su Día Mundial, el pasado 25 de septiembre, en el uso responsable de los medicamentos, con el fin de que los usuarios conozcan siempre las cinco "C" de su uso responsable: Conoce para qué es, Cuándo tomarlo, Cuánto tomar, Cómo utilizarlo, y Cuánto tiempo, y contribuir así a reducir los riesgos asociados a un uso no adecuado de los mismos. Para promover este conocimiento entre la población, el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos ha elaborado un informe técnico, que se ha distribuido entre todos los Colegios de Farmacéuticos de España. Además, se ha diseñado un cartel dirigido a los usuarios en el que se detallan las cinco cuestiones básicas que se debe responder cada ciudadano antes de tomar un medicamento.\

El 75% de los tumores se deben al tabaco y alcohol

El VPH, implicado en el cáncer de cabeza y cuello España supera la media europea en incidencia de tumores de cabeza y cuello. Según el doctor Juan Jesús Cruz, presidente del Grupo Español de Tratamiento de Tumores de Cabeza y Cuello (TTCC), "la gravedad de este tipo de cáncer está en que 2 de cada 3 casos se detectan en estadios ya avanzados de la enfermedad porque en la primera fase los síntomas suelen pasar desapercibidos provocando el retraso del diagnóstico". En la mayoría de las ocasiones la enfermedad se presenta mediante tumores en la cavidad oral, la laringe y orofaringe. El consumo de alcohol y tabaco son los principales factores de riesgo de este tipo de cáncer que en España padecen cerca de 37.000 personas. De hecho, el 75% de los casos se atribuye a su consumo. Sin embargo, recientemente se ha demostrado también la implicación del Virus del Papiloma Humano (VPH) en tumores de la cavidad oral.\

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CONSEJOSEN NOVIEMBRE\

GRIPE, FARINGITIS, RESFRIADO COMÚN... LLEGAN LOS VIRUS DEL INVIERNO Casi todos los llamados "virus del invierno" cursan con síntomas parecidos y un denominador común para superarlos: cuidados caseros, reposo, hidratación, mucha higiene para evitar contagios y por supuesto, ¡nada de antibióticos! Faringitis, resfriado común, gripe ... Los virus del invierno ya están aquí. Algunos con su cara de siempre y otros, como el de la gripe, con la peculiaridad que le otorga su carácter mutante (varía cada año). Precisamente las varia-

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ciones anuales que sufre el virus de la gripe justifican la necesidad de vacunar cada año a los grupos de riesgo, a fin de frenar su potencial epidémico y las complicaciones que pueda ocasionar el virus en determinados colectivos.

el

resfriado común: sus señas de identidad

ES

El resfriado o catarro común es una infección viral aguda del tracto respiratorio que no produce fiebre y que a menudo cursa con inflamación de nariz, senos, laringe, tráquea y bronquios. Se estima que existen más de 200 tipos de virus que pueden causar esta enfermedad, aunque predomina la familia de los "rinovirus", y en ausencia de complicaciones, los síntomas desaparecen pasados entre cuatro y diez días. El período de incubación de los procesos catarrales

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es de uno a tres días y, aunque resultan muy molestos, no suelen ser graves. En ausencia de complicaciones, los síntomas desaparecen en un periodo de entre cuatro y diez días. Es importante que, cuando comencemos a sentir los síntomas, tratemos de identificar si se trata de un simple catarro o de una gripe. Aunque el resfriado común y la gripe tienen una sintomatología similar (malestar, dolor de cabeza, garganta o tos), no deben ser confundidos.

1. EL RESFRIADO COMÚN

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especial virus de invierno

SÍNTOMAS

Los síntomas catarrales se inician progresivamente con la aparición de estornudos, mocos fluidos,

acuosos y abundantes, picor de garganta, congestión nasal, flemas y malestar general. También pueden presentarse cansancio general y ojos llorosos. Además, en un par de días los mocos se espesan y puede aumentar la tos. Estas molestias afectan a personas de todas las edades. La congestión nasal es uno de los principales síntomas del res-

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friado. Esta circunstancia, unida al aumento de secreciones que se produce en los procesos catarrales, es la causante de la incómoda sensación de taponamiento nasal, que puede dificultar la respiración, sobre todo por la noche o cuando se está tumbado, provocar ronquidos y acentuar la pérdida de apetito. Cuando el moco es más espeso, se suele agudizar la tos nocturna, impidiendo el descanso, y a veces puede producir vómitos.

SEÑAS DE IDENTIDAD

los

la

gripe: síntomas

agravados

ES

La gripe es una infección viral aguda de las vías respiratorios superiores que se diferencia del catarro en algunos puntos. Es potencialmente grave, ya que puede presentar complicaciones como bronquitis o neumonía que, en determinados grupos de riesgo (personas asmáticas, ancianos, niños…), pueden tener un pronóstico grave.

los

SÍNTOMAS

La gripe aparece bruscamente con un cuadro de fiebre alta (entre 38 y 40ºC) y se acompaña de dolor muscular intenso sobre todo en piernas y espalda. También pueden aparecer dolor de cabeza, gran cansancio, debilidad y malestar general. Transcurridos de dos a cuatro días desde el inicio de los síntomas, estos se hacen más leves, la fiebre empieza a remitir y, si no surgen complicaciones, el cuadro desaparece como máximo en siete días.

1 LA INFECCIÓN La infección causada por los virus gripales ocasiona una

alteración de la mucosa respiratoria.

La gripe es diferente de los catarros, la alteración es mucho más severa que la provocada por virus catarrales. A las pocas horas de la infección el tracto respiratorio está inflamado y congestivo.

2 CUADRO CLÍNICO

3 ALGUNOS SÍNTOMAS

El cuadro clínico inicial típico suele comenzar de forma brusca con fiebre y escalofríos, acompañados de

Algunos síntomas de la gripe son comunes a todas las edades, sin embargo otros son más específicos de determinados grupos de edad. Por ejemplo, en ancianos es frecuente la aparición de dificultad

dolores musculares suelen durar de 3 a 5 días y la congestión y la falta de energía puede durar hasta 2 semanas.

les como nauseas, vómitos o diarreas son sin embargo muy poco frecuentes en adultos. Los pacientes con alteraciones del sistema inmunitario no presentan unas manifestaciones clínicas de la gripe significativamente distintas de los sujetos sanos. Sí se ha demostrado que en este grupo la enfermedad puede tener una mayor duración y que el virus puede persistir replicándose durante semanas o meses.

dolor de cabeza, congestión nasal, molestias de garganta, malestar general, dolores musculares, pérdida de apetito y tos seca. La fiebre y los

respiratoria o la producción de esputo, mientras que en niños son síntomas frecuentes la otitis media o las molestias abdominales. Estas molestias abdomina-

2. LA GRIPE: SÍNTOMAS AGRAVADOS

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especial virus invierno

Evita las complicaciones Así, la gripe es un importante problema de salud, tanto por la mortalidad que puede provocar directa o indirectamente, como por las complicaciones que puede ocasionar y los costes económicos y sociales que origina. El periodo de incubación de la gripe es de 48 horas, con una variación entre uno y siete días. Se transmite por el aire al toser y estornudar. Es una enfermedad autolimitada con una evolución de 5 a 7 días, aunque algunos de los síntomas suelen durar entre dos y tres semanas. La mayoría de las personas se recuperan en una o dos semanas, pero en algunos casos pueden desarrollarse complicaciones. La gripe puede revestir más gravedad en personas mayores, sobre todo a partir de los 65 años y en personas que padecen enfermedades crónicas. Las complicaciones de la gripe son predominantemente respiratorias:

neumonías, bronquitis, sinusitis u otitis. Puede haber también deshidratación y empeoramiento de enfermedades crónicas preexistentes

como diabetes, asma o problemas cardiacos. La gripe puede ocasionar reagudización de su patología en pacientes con

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) o fibrosis quística y también provocar la

exacerbación aguda de su enfermedad en asmáticos. Complicaciones neurológicas muy raras de la gripe incluyen el síndrome de Reye y el síndrome de Guillain-Barré. La mejor forma de evitar contraer una gripe o resfriado es mantener el sistema inmunológico en condiciones óptimas. Para ello, es importante dormir un mínimo de siete horas diarias y reducir el estrés, permitiendo que nuestro cuerpo se recupere correctamente. Una alimentación variada y equilibrada y una hidratación adecuada, junto con una práctica deportiva regular, también nos ayudarán a encontrarnos mejor.

Gripe y resfriado: el tratamiento universal

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Descansar, especialmente si se presenta fiebre. De esta forma, permitimos que nuestro organismo recupere fuerzas. Beber abundantes líquidos. Puesto que ayudan a eliminar la mucosidad, previenen la deshidratación y alivian el dolor de garganta. Sin embargo, hay que evitar las bebidas alcohólicas, que pueden interferir con la medicación.

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CONSEJOSEN NOVIEMBRE\

Aurora Garre, asesora médica de Laboratorios Cinfa, recomienda realizar aspiraciones de agua con sal o vahos de eucalipto, para aliviar la congestión nasal. En el caso de niños pequeños se recomienda el lavado nasal con suero fisiológico 15 minutos antes de las comidas y antes de irse a dormir.

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Igualmente recomienda beber agua caliente con limón y miel o hacer gárgaras con agua para calmar el dolor de garganta. A pesar de la creencia popular, no es aconsejable tomar leche con miel, ya que los lácteos pueden aumentar la mucosidad.

Alimentarse adecuadamente: especialmente con frutas y verduras, que son fuentes de vitaminas y minerales que ayudan al cuerpo a desarrollar sus propias defensas. Evitar el consumo de alcohol garganta y mucosas. Evitar los cambios

o tabaco, evitando los ambientes con humo, ya que irritan todavía más nuestra

bruscos de temperatura y las bebidas excesivamente frías (con hielo) o calientes.

Mantener un ambiente

cálido y seco, que evite que nos resfriemos todavía más.

Tomar medicación destinada a mejorar los síntomas (antipiréticos si hay fiebre, descongestionantes nasales, aerosolterapia...). Al tratarse de un virus, los antibióticos no mejoran los síntomas ni aceleran la curación de una gripe o de un resfriado, ya que están causados por un virus y no por una bacteria, el hecho de utilizarlos de manera incorrecta o frecuente puede hacer que nuestro organismo se haga resistente a ellos. Esto implica que, cuando realmente los necesitemos para tratar alguna enfermedad, podrían no hacernos ningún efecto.

Consultar al farmacéutico y evitar la automedicación, si se quiere recurrir a fármacos que alivian los síntomas, como antigripales, descongestivos, o analgésicos, es indispensable contar con su asesoramiento o el de un médico. En el caso de la gripe, los fármacos antivirales si se dan en los primeros días tras el inicio de los síntomas pueden reducir la duración de la enfermedad. Estos medicamentos deben ser recetados por un médico ya que pueden tener efectos adversos importantes. Hay que tener en cuenta que estos fármacos no son efectivos para tratar infecciones bacterianas ni otros virus que pueden darse como complicaciones de la gripe. No dar aspirina a niños ni adolescentes (podría provocar un síndrome raro pero grave que se denomina Síndrome de Reye). Sin embargo actualmente existen cuatro antivirales frente a los virus gripales (amantadina, rimantadina, zanamivir y oseltamivir) aunque su utilización es muy limitada.

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¡Antibióticos NO, gracias! Con una recomendación expresa a mayores de 65 años, grupos de riesgo y personal sanitario, el Ministerio de Sanidad ha iniciado la campaña de vacunación 2012-2013 frente a la gripe. En la campaña se ha hecho especial hincapié en que la gripe es una enfermedad respiratoria aguda causada por un virus, por lo que los antibióticos no resultan efectivos para combatirla, además de que su uso puede crear resistencias a estos fármacos. Los antibióticos no sirven para tratar virus como los de la gripe y el resfriado, advierte el doctor Primitivo Ortega, presidente de la Sociedad Española de Otorrinolarin-gología (SEORL). "Son 12

El doctor Primitivo Ortega es presidente de la Sociedad Española de Otorrinolaringología (SEORL)

sólo eficaces cuando se trata de infecciones bacterianas, que representan un porcentaje muy pequeño del total". A su juicio, "es preferible utilizar própolis ante la presencia de determinados virus, como los de la gripe o el resfriado, que a menudo se manifiestan en esta época en forma de faringitis". Uno de cada tres españoles reconoce sufrir afecciones de garganta durante el año, sobre todo en esta época. Sin embargo, un 12 % de la población reconoce haberse automedicado con antibióticos en el último año para combatir el resfriado, según una encuesta realizada por el Centro de Investigación de Fitoterapia (INFITO) entre 2.000 personas.

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especial virus de invierno

La vacuna antigripal: ¡funciona!

De izqda. a dcha: el doctor David Moreno, coordinador del Comité Asesor de Vacunas (CAV) de la Asociación Española de Pediatría (AEP), y el profesor Luis Madero, presidente de la Fundación Española de Pediatría

En la actualidad, cada año la gripe afecta a entre el 5% y el 15% de los adultos y al 20-30% de los niños. Unas cifras nada desdeñables si se tiene en cuenta, además, que se estima que la gripe causa en España entre 1.500 y 4.000 defunciones anuales, en muchos casos de forma indirecta, debido a complicaciones específicas de los diferentes grupos de riesgo. Y es que la vacunación en estos grupos es de vital importancia porque el virus de la gripe no es solo causa de enfermedad primaria, sino que puede derivar en otras patologías o agravar enfermedades de base, como la insuficiencia cardiaca congestiva, el asma o la diabetes. Ante la gravedad de las consecuencias que para algunos grupos de riesgo pueda tener el virus de la gripe, la Asociación Española de Pediatría ha decidido este otoño dar ejemplo con la campaña Yo también me vacuno, una iniciativa que, en palabras del profesor Luis Madero, presidente de la Fundación Española de Pediatría, "intenta aumentar la cobertura vacunal en niños y adolescentes pertenecientes a grupos de riesgo, apoyar la vacunación entre los profesionales sanitarios, y principalmente, entre los que trabajan con menores, e insistir en la importancia de la inmunización como medida de protección para uno mismo y su entorno más cercano". Según comenta el doctor David Moreno, coordinador del Comité Asesor de Vacunas (CAV) de la Asociación Española de Pediatría (AEP), la pasada temporada la vacunación antigripal entre los profesionales sanitarios se situó entre el 20% y el 30%, una cifra inferior a las recomendaciones internacionales de la Organización Mundial de la Salud (OMS), (fijadas en torno al 75%). Muchos niños y adolescentes pertenecientes a grupos de riesgo continúan sin recibir, por distintas causas dicha vacunación anual (el pasado año, menos de la mitad de los niños españoles candidatos a recibir esta medida preventiva se vacunó), por lo que los pediatras esperan que la campaña contribuya a concienciar a los padres sobre la trascendencia de la vacunación en los grupos de riesgo: niños mayores de 6 meses con mayor riesgo de sufrir complicaciones a causa de una infección por el virus de la gripe, menores afectados por dolencias respiratorias, cardiovasculares y metabólicas crónicas; inmunodeprimidos, pacientes oncológicos, etcétera. Hasta los nueve años de edad son necesarias dos dosis de la vacuna, separadas por, al menos cuatro semanas. La primera debe administrarse tan pronto como la vacuna esté disponible para asegurar que el niño se proteja antes de que el virus empiece a circular. Si el menor ha recibido una dosis doble de vacuna en alguna temporada anterior, es suficiente si sólo se administra una dosis. En niños mayores de nueve años, se aconseja una dosis única de la vacuna.

La garganta: un tesoro que cuidar Una de las causas más frecuentes del dolor de garganta durante el invierno es la faringitis o inflamación de la faringe (parte posterior de la garganta, entre las amígdalas y la laringe) que cursa de manera dolorosa, y cuya causa más frecuente en invierno suele ser una infección vírica o bacteriana, aunque también puede ser de tipo alérgico o por reflujo gastroesofágico. "Existe una mayor prevalencia de faringitis, tanto viral como bacteriana, en invierno, aunque también en primavera, por el frío y los cambios de temperatura, produciéndose una disminución de nuestras defensas", explica el doctor Carlos Barajas del Rosal, otorrinolaringólogo del Hospital USP San Camilo de Madrid. "El dolor de garganta por virus tiene más prevalencia que la faringitis bacteriana y es más común durante el invierno, ya que durante los meses fríos las personas permanecen más tiempo en habi-

El doctor Carlos Barajas del Rosal es otorrinolaringólogo del Hospital USP San Camilo de Madrid

taciones poco ventiladas. Según este experto, los síntomas más comunes de la faringitis son el dolor de garganta al tragar, que puede llegar a ser continuo, y el picor, que puede producir tos y, si se extiende hace laringe, disfonía. El tratamiento de la faringitis depende de la causa o etiología, pero, en líneas generales, las víricas se combaten con tratamiento sintomático; las bacterianas, con antibióticos; las alérgicas, con tratamiento antialérgico y desensibilización; y el reflujo gastroesofágico, con fármacos protectores del estómago, que en estos casos se transforman en protectores faríngeos. Por su parte, detalla el especialista, el diagnóstico pasa por una faringoscopia o examen de la cavidad de la faringe con un faringoscopio de luz blanca y depresor de lengua y una laringoscopia para poder ver bien la parte inferior de la faringe. 13

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CONSEJOSEN NOVIEMBRE\

¡Dale própolis y echinácea! Los cambios bruscos de temperatura afectan a las cuerdas vocales, por lo que los expertos recomiendan proteger la garganta y utilizar preparados farmacéuticos de productos naturales con propiedades antisépticas y potenciadores del sistema inmune como el própolis y la echinácea. El própolis es una sustancia elaborada por las abejas a partir de productos de origen vegetal para proteger sus colmenas y que actúa como antiséptico, antiviral y antiinflamatorio, por lo que está indicado para prevenir y tratar procesos infecciosos relacionados con las vías respiratorios, explica Teresa Ortega, profesora de Farmacología de la Universidad Complutense y vicepresidenta de INFITO. "El própolis, para ejercer sus propiedades medicinales ha de ser controlado y conservado adecuadamente pues su composición puede variar según su origen y durante el proceso de almacenamiento. La utilización de preparados farmacéuticos en forma de cápsulas o jarabe, no solo garantiza su calidad sino que proporciona una forma ideal para una correcta administración, siguiendo las recomendaciones del farmacéutico tal como vienen indicadas en el prospecto que acompaña al preparado", señala. El própolis se emplea, además, para cuidar las cuerdas vocales, ya que protege esta parte de la garganta de infecciones y de los daños ocasionados por el frío. De hecho, se trata de un producto muy utilizado por los profesionales que usan la voz como herramienta de trabajo, como profesores, locutores o cantantes. Por su parte, Teresa Ortega defiende el papel de la echinácea: "los preparados de echinácea actúan frente a afecciones que son originadas tanto por virus como

Evitar el ruido ambiente: es lo que

1 Decálogo de la VOZ *Por la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología CervicoFacial (SEORL)

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más perjudica a la voz puesto que obliga a hablar con un volumen que supere ese ruido. Por otro lado, al gritar pueden aparecer nódulos y con la tensión una mayor posibilidad de lesión, al contraerse más las cuerdas vocales.

No forzar el uso de la voz: cada persona

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tiene una resistencia que depende de sus características personales y de su entrenamiento vocal. Cuando se sobrepasan estos límites aparece la disfonía y la predispo-

Teresa Ortega es profesora de Farmacología de la Universidad Complutense y vicepresidenta de INFITO

por bacterias. Posee un mecanismo de acción inmunoestimulante, potencia las defensas del organismo, por lo que un momento ideal para ser utilizada es cuando aparecen los primeros síntomas del resfriado". Sin embargo, según el doctor José María Molero, médico de familia y miembro del grupo de enfermedades infecciosas de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SemFYC), "no se ha demostrado que acorten ningún síntoma ni tiempo ingeridos una vez se está resfriado. Igualmente tampoco hay evidencia de que prevenga para nada. Además, en este caso hay que contar con algunos efectos secundarios, que no suelen ser habituales ni graves, pero que hay que saber, como son que dan problemas cutáneos", explica el doctor Molero. Respecto de los complementos de zinc, al hilo de una investigación llevada a cabo por la Universidad de Otago en Nueva Zelanda, "hay evidencias de que tomarlos cuando se tienen los primeros síntomas acorta entre dos o tres días los resfriados, así como alivia sus síntomas, mientras que de forma preventiva reduce las consecuencias de los catarros, como puede ser el absentismo laboral" indica. Pero incluso aquí hay una advertencia: "Estos suplementos suelen ser muy caros y hay que pensar en el coste-eficacia de los mismos. Quizá ahorrarse dos o tres días de catarro nos salga demasiado caro, y más como están las cosas. Además, cuenta con efectos secundarios desagradables, como las náuseas", explica. sición a padecer enfermedades vocales. Por lo general, se puede hablar cuatro horas diarias y cantar dos. No fumar: el humo del tabaco es el principal elemento tóxico, puesto que además de irritación provoca sequedad.

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Mantener una buena hidratación:

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las cuerdas vocales necesitan estar bien lubricadas con una capa delgada de mucosidad. Para ello, lo mejor es beber al menos 1,5 litros diarios. En cambio, las bebidas alcohólicas y con cafeína disminuyen la lubrica-

ción que las cuerdas vocales necesitan. Un ambiente seco también complica la situación y ciertos medicamentos, como los antihistamínicos, los antidepresivos y los antihipertensivos, provocan sequedad de la mucosa.

Dormir lo suficiente:

5

dormir menos de 6 horas provoca cansancio vocal y la predisposición a sufrir lesiones.

Evitar los carraspeos y no toser con fuerza. La forma

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más segura y eficiente de aclarar la garganta es respirar lo más profundamente

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especial virus de invierno

El VRS y los niños El virus sincicial respiratorio (VSR) causa infecciones en los pulmones y en las vías respiratorias en los bebés y en los niños pequeños. Los brotes de las infecciones por el VSR casi siempre comienzan en el otoño y se prolongan hasta la primavera. Se trata de un virus muy común que ocasiona síntomas leves similares a los del resfriado en los adultos y en los niños sanos mayores. Puede ser más serio en los bebés, especialmente en aquellos que están en ciertos grupos de alto riesgo. El virus se disemina a través de diminutas gotitas que van al aire cuando una persona se suena la nariz, tose o estornuda. Los niños mayores usualmente sólo presentan síntomas moderados y seudogripales, como tos, congestión nasal o febrícula. Los bebés menores de 1 año pueden tener síntomas más graves y con frecuencia son los que tienen la mayor dificultad para respirar. Los síntomas comprenden: coloración cutánea azulosa debido a la falta de oxígeno (cianosis), dificultad para respirar o disnea, tos, tos perruna (con frecuecia descrita como tos de foca), fiebre, aleteo nasal, respiración rápida (taquipnea), congestión nasal y sibilancias. Para algunos niños, sin embargo, el VSR puede causar bronquiolitis, produciendo un cuadro respiratorio grave requiriendo hospitalización y, con muy poca frecuencia, la muerte. Esto ocurre mayormente en pacientes con problemas inmunitarios o en bebés prematuros. El tratamiento del VRS consiste en hidratación y oxigenación hasta que la enfermedad complete su ciclo. Es importante destacar asímismo que los antibióticos no curan el VSR.

n s d

e: s l

a -

posible, manteniendo la respiración por un momento y produciendo una espiración silenciosa y forzada mientras se exhala el aire.

Hablar poco en caso de laringitis: de

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no ser así pueden aparecer hemorragias y otras lesiones estructurales.

Mantener una alimentación equilibrada: con un buen

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estado de salud general se opone una mayor resistencia al esfuerzo vocal.

Proteger la garganta: la garganta

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debe estar protegida

por fuera (sobre todo ante el frío) y por dentro. Los preparados de própolis de dispensación farmacéutica ayudan a protegerse de virus y bacterias. Acudir al otorri-

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nolaringólogo

si se necesita. Las alteraciones de la voz que duran más de 15 días suelen reflejar una alteración estructural en las cuerdas vocales que puede incluso llevar a la aparición de neoplasias (cáncer glótico). En estos casos siempre hay que consultar con un otorrinolaringólogo.\

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CONSEJOSSALUD\

ENFERMEDADES REUMÁTICAS ¡MUÉVETE!

Con motivo del Día Mundial de las Enfermedades Reumáticas que se ha conmemorado el 12 de octubre, los expertos aconsejan la práctica de ejercicio como factor importante en el tratamiento de estas dolencias. "El paseo, la natación y la gimnasia articular ayudan a mantener el tono muscular, estabilizar las articulaciones y dotar al organismo de agilidad, buena función y habilidad", explica el doctor Miguel Ángel Caracuel, vicepresidente de la Sociedad Española de Reumatología (SER). A juicio de este experto "el ejercicio físico fortalece los músculos, tendones y ligamentos en torno a las articulaciones y, por eso, es beneficioso para los pacientes con enfermedades reumáticas. Además, reduce el dolor, puede aliviar la rigidez y mantener la resistencia".

El doctor Miguel Ángel Caracuel es vicepresidente de la Sociedad Española de Reumatología (SER)

En concreto, la práctica deportiva contribuye a que el líquido sinovial fluya entrando y saliendo del cartílago, lubricando y nutriendo así el constante movimiento del líquido. La inactividad, por el contrario, provoca que el líquido sinovial deje de fluir y el cartílago se reseque perdiendo poco a poco su elasticidad.

Personalizar la práctica deportiva

La SER aconseja adecuar siempre el ejercicio a cada persona dependiendo de su edad, características físicas y personales, situación cardiovascular, entrenamiento previo y patología afectada. Es decir, "la prescripción del ejercicio debe ser personalizada".

En general se recomiendan ejercicios en el agua porque permiten moverse con mayor comodidad, se posibilita la amplitud del movimiento articular; y la presión sobre las articulaciones (columna vertebral, cadera, etc.) disminuye. En determinadas patologías hay que tener especial cuidado con el deporte que se practica: en la artrosis de las manos hay que evitar ejercicios que precisen de intensidad de estas articulaciones. Asimismo, a los afectados de espondilitis anquilosante se les aconseja la práctica de actividades deportivas que aporten fortaleza y flexibilidad a la columna porque ayuda a controlar el dolor y su capacidad funcional.

En el trabajo El enemigo de las enfermedades musculoesqueléticas es el sedentarismo. Por ello, los especialistas insisten en que hay que hacer un esfuerzo por estar activos, incluso en nuestro entorno de trabajo, donde es importante mantener una correcta postura para evitar patologías tan frecuentes como la lumbalgia o la cervicalia. En el ambiente laboral las situaciones más problemáticas las provocan las posturas forzadas o manejo de cargas pesadas (40,9%), seguido de la presión o sobrecarga en el trabajo (39,0%). Para combatir esta situación, los expertos de la SER recomiendan buscar tiempo para caminar así como para trabajar los músculos lumbares, los abdominales, los brazos, el trapecio y el cuello. Además es importante aprender a coger peso de forma adecuada, así como caminar y sentarse correctamente para prevenir el dolor de espalda y cervical. Sobre todo, hay que intentar mantener una musculatura fuerte en la espalda para conseguir que, si llega, el dolor pase rápido", concluye el doctor Caracuel.\ 16

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CONSEJOSSALUD\

CÁNCER DE OVARIO ¡SAL DE DUDAS! Según los expertos, el factor pronóstico más importante del cáncer de ovario es el estadio. Sin embargo, la similitud de sus síntomas con las molestias de la regla hace que gran parte de ellos (hasta un 80%) se diagnostique cuando se encuentra ya en un estado avanzado. El parecido que guardan las molestias que ocasiona un tumor de ovarios en su fase inicial con las molestias de la regla, hace que con frecuencia pase desapercibido a la mujer. Sin embargo, el factor pronóstico más importante de este cáncer es el estadio, de manera que cuanto más precoz es el estadio (nos indica la extensión de la enfermedad), mayores son las posibilidades de curación. En este sentido, los estadios iniciales del cáncer de ovario comprenden los estadios I, II, que presentan mejor pronóstico y mayor supervivencia que los estadios avanzados III y IV. Según Paz Ferrero, presidenta de la Asociación de Afectados por Cáncer de Ovario (ASACO), para un diagnóstico precoz y adecuado, "es fundamental que las mujeres identifiquen cuáles son los síntomas de alarma que pueden hacer sospechar de la existencia de un cáncer de ovario. De esta manera, las mujeres podrán acudir al oncólogo/especialista a tiempo

A la izquierda, Paz Ferrero, presidenta de ASACO A la derecha, el doctor Minig, del hospital Madrid de Sanchinarro

de intervenir el tumor y que éste no progrese", explica. Dar apoyo a las personas afectadas por un cáncer de ovario y a sus allegados, así como hacer más accesible la información existente sobre esta patología e incrementar la conciencia social sobre sus síntomas, son algunos de los objetivos con los que nació en su momento la Asociación de Afectados por Cáncer de Ovario (ASACO) y cuyos objetivos, según las palabras de su presidenta son "apoyar a los afectados de cáncer de ovario, informarles de las nuevas investigaciones y avances médicos relacionados con la enfermedad, así como difundir la importancia de conocer los síntomas que han de poner alerta a las mujeres para facilitar un diagnóstico precoz de la enfermedad".

Lo normal y lo anormal "Los principales síntomas relacionados con la enfermedad pueden asociarse en multitud de ocasiones con

molestias digestivas, molestias a consecuencia del periodo, etcétera, de modo que tendemos a no hacer caso de estos hasta que ya son muy evidentes", explica Ferrero. Sin embargo, hay una serie de síntomas específicos que nos pueden alertar de la presencia de un tumor en los ovarios, como un aumento del perímetro abdominal, sensación de peso en el abdomen, sensación de plenitud tras comer escasas cantidades de comida, pérdida del apetito, necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual o dolor en la región pélvica. Otros síntomas menos frecuentes son: estreñimiento o diarrea, dolor de espalda inexplicable que empeora con el tiempo, cansancio excesivo, pérdida o aumento 17

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del peso sin causa conocida, náuseas y vómitos y sangrado vaginal y alteraciones del ciclo menstrual. Estos síntomas son muy inespecíficos, pero si se presenta más de uno y persisten más de dos semanas, hay que

acudir al ginecólogo. Desde ASACO recuerdan que, aunque estos síntomas pueden indicar otras patologías como Síndrome de Ovario Poliquístico, quiste ovárico, endometriosis, etc., y no conviene alarmarse, estas patologías requieren un seguimiento ginecológico adecuado.

De tres tipos

T 1CARCINOMA EPITELIAL: 2TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES: 3TUMORES DEL ESTROMA:

al y como lo definene en ASACO, el cáncer de ovario es un crecimiento descontrolado de las células del ovario, de modo que éstas se vuelven anormales. Existen 3 tipos de cáncer de ovario:

afecta a las células epiteliales, que recubren el ovario. Este tipo es el más común, llegando a representar entre el 70-90% de todos los tumores ováricos. afectan a las células germinales, que se encuentran

en el interior y forman los óvulos.

afectan a las células estromales, que producen las hormonas

femeninas.

5

del total de los % tumores en la mujer

Este tipo de tumor tiene una incidencia en nuestro país de más de 3.000 casos al año. Una incidencia que podemos catalogar como alta, ya que sitúa el cáncer de ovario copando el 5% del total de los tumores en la mujer en nuestro país. La incidencia ha ido aumentando lentamente desde los años 60 y se puede considerar alta. Ocupa el sexto lugar entre los tumores malignos que afectan a la mujer por detrás del cáncer de mama, del cáncer de colon, del cáncer de pulmón, del cáncer de útero y de los linfomas. Tal y como informan desde ASACO, el riesgo de sufrir un cáncer de ovario aumenta con la edad y principalmente después de la menopausia. Aunque algunas mujeres de 20 o 30 años de edad pueden padecer un cáncer de ovario, el riesgo en estas edades es bajo. De hecho, la gran mayoría de los casos se diagnostican por encima de los 45 años, siendo la edad media de diagnóstico de 61-63 años. Según el doctor Minig, del Hospital Madrid de Sanchinarro, aunque se desconoce con exactitud qué origina el cáncer de ovario, sin embargo, sí se conoce que hay factores que aumentan el riesgo de padecerlo.

Calcula tu riesgo Según este experto, las mujeres que tienen mayor riesgo de padecer cáncer de ovario son aquellas que: 5 Tienen dos o más familiares paternos o maternos que hayan padecido cáncer de ovario (un 1015% es de carácter hereditario). 5 No han tenido hijos. La lactancia materna parece tener un efecto protector frente al cáncer de ovario debido a que reduce la exposición de la mujer a altos niveles de estrógenos. 5 Nunca han tomado anticonceptivos. 5 Comenzaron a menstruar a una edad temprana (antes de los 12 años). 5 Las mujeres cuya menopausia comenzó más tarde que la media (después de los 50 años), ya que la mujer está expuesta a altos niveles de estrógenos durante más tiempo. 5 Además, según el doctor Minig, la obesidad, el tabaquismo y la falta de ejercicio se asocian también con un mayor riesgo de cáncer de ovario. 5 Los estudios sugieren que aquellas mujeres que se someten a Terapia hormonal sustitutiva (THS) después de la menopausia conlleva un aumento del riesgo de padecer un cáncer de ovario. Está demostrado que tanto la ligadura de trompas como la histerectomía reducen el riesgo de padecer cáncer de ovario. Igualmente, una dieta saludable no solamente ayuda a prevenir el cáncer de ovario, sino que es imprescindible para prevenir cualquier tipo de cáncer. Más información en www.asociacionasaco.es

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Tu ginecólogo te ayuda Solo el 20% de las pacientes se diagnostica en estadios iniciales de la enfermedad. Esto se debe principalmente a que no hay signos ni síntomas específicos al comienzo de la misma, lo que hace que las pacientes acudan a la consulta cuando el cáncer de ovario ya se ha diseminado y es más difícil de curar. Las pruebas que determinan si existe un tumor son:

1.

Examen pélvico: permite examinar la forma y el tamaño de los ovarios y del útero. Resulta muy difícil o casi imposible detectar en sus etapas iniciales los tumores de ovario mediante un examen pélvico.

2.

mediante una analítica se puede medir el nivel en sangre del CA-125, que es un marcador que puede encontrarse elevado en la mujeres que padecen un cáncer de ovario.

Marcadores tumorales:

3. Ecografía transvaginal: es una técnica que permite detectar masas mediante ultrasonidos.

Tratamiento Entre los tratamientos principales frente al cáncer de ovario destacan: la cirugía, la quimioterapia, la radioterapia y la hormonoterapia. El tratamiento dependerá, en cada caso, del tipo de cáncer, del estadio en el que se encuentre la enfermedad y del estado general de la paciente.

Cirugía: tiene un doble objetivo, diagnóstico y terapéutico. Puede ser de dos tipos: conservadora y citorre-

El primer caso está indicado cuando la mujer es joven, el estadio es muy precoz y desea tener hijos, 1 ductora. en cuyo caso puede valorarse el extirpar solamente el ovario que presenta el tumor. La cirugía citorreductora se realiza en los estadios avanzados de la enfermedad. Su finalidad es extirpar la mayor cantidad posible de tumor. Esta reducción del año permite una mayor eficacia de la quimioterapia posterior y se traduce en una mayor supervivencia de las pacientes.

Quimioterapia: el fármaco quimioterápico de elección en el tratamiento del cáncer de ovario es el platino

cualquiera de sus formulaciones, habitualmente combinado con otros fármacos también activos como los 2 entaxanos, antraciclinas. Además, los fármacos antineoplásicos se pueden administrar solos o en combinación, y existen diferentes vías de administración: intravenosa, oral e intraperitoneal.

3

Radioterapia: consiste en la utilización de las radiaciones ionizantes (rayos X de alta energía) con el objetivo de destruir las células cancerosas. Se considera un tratamiento local y el procedimiento es similar al de una radiografía. Las radiaciones emitidas se dirigen directamente al tumor y sólo resultan afectadas las células de la zona irradiada. Hormonoterapia o terapia hormonal: es el tratamiento del cáncer con hormonas y actúa modificando

producción de estrógenos o impidiendo la acción de los mismos sobre sus órganos diana. Se utiliza fre4 lacuentemente para tratar los tumores estromales de ovario.

Tratamientos biológicos: constituyen un grupo de medicamentos con un mecanismo de acción común

actúan bloqueando de forma específica aspectos concretos de la biología celular o tumoral. Se caracteri5 que zan por atacar a las células cancerosas causando el menor daño posible a las células normales y, por lo tanto, produciendo menos efectos secundarios que la quimioterapia.

Angiogénesis: los tumores, al igual que los demás tejidos del organismo, necesitan alimentarse para poder

Al principio, el tumor es pequeño y recibe los nutrientes de los vasos sanguíneos que existen a su alrede6 crecer. dor. Sin embargo, como los tumores crecen descontroladamente, llega un momento en que los nutrientes que reciben a través de estos vasos son insuficientes y para continuar creciendo se ven obligados a inducir la formación de nuevos vasos sanguíneos. Este proceso de formación de nuevos vasos sanguíneos se denomina angiogénesis. Los fármacos antiangiogénicos o inhibidores de la angiogénesis se han desarrollado con el objetivo de bloquear la producción de nuevos vasos sanguíneos y, de esta forma, evitar que el tumor siga creciendo.\

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CONSEJOSSALUD\

14 DE NOVIEMBRE DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES

EDUCANDO EN DIABETES Las nuevas tecnologías en e-salud y los glucómetros de última generación han otorgado al paciente diabético amplias cotas de autonomía en el manejo de su enfermedad y una mayor conexión con el equipo médico. El resultado: un control continuado de la glucemia que le permite evitar complicaciones a corto y largo plazo. La diabetes es un trastorno metabólico que se manifiesta por unos niveles de glucosa en sangre (glucemia) por encima de los límites normales. Normalmente, el páncreas, órgano encargado de producir insulina, facilita el transporte de la glucosa a las células del organismo, pero cuando se sufre diabetes, el azúcar se acumula en la sangre porque el organismo no produce suficiente insulina. Para un correcto diagnóstico de diabetes, se tienen en cuenta dos variables de diagnóstico: la Glucemia basal (GB): valor que indica la concentración de glucosa en sangre después de ocho horas de ayuno; y la Hemoglobina glucosilada (HbA1c): valor que refleja los niveles medios de glucemia de los últimos 2-3 meses. La clave para reducir el riesgo de complicaciones a corto y largo plazo asociadas a la diabetes, está en minimizar los valores altos y bajos de glucosa en sangre, ya que una mayor variabilidad glucémi-

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ca implica un mayor riesgo de hipoglucemia y de complicaciones cardiovasculares. Sin embargo, para los más de 4,5 millones de españoles que viven con diabetes, supone todo un reto. Según las recomendaciones de la Sociedad Española de Diabetes (SEDE) del año 2010, sobre la medición de la glucemia capilar en personas con diabetes, un buen control glucémico reduce significativamente estas complicaciones relacionadas con la diabetes. Concretamente, una reducción de los niveles de HbA1c reduce el riesgo de padecer complicaciones microvasculares (retinopatía, glaucoma o cataratas, nefropatía y neuropatía) y macrovasculares (enfermedad cerebrovascular, cardiopatía isquémica y/o enfermedad vascular periférica). Por ello los niveles de glucosa en sangre deben ser controlados mediante pruebas frecuentes y los glucómetros de última generación han facilitado mucho la tarea.

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omonitorización..... t u a a l a r a r a i p o n ... io

Dic

Según explican desde la FEDE para un buen control glucémico hay que saber distinguir entre el autoanálisis, que es la medición que realiza el propio paciente de su glucemia, y el autocontrol, que abarca además la toma de decisiones acerca del tratamiento de su diabetes, permite ajustar la dosis de insulina en respuesta a los cambios en la glucemia, modificar el tratamiento y facilitar la selección de la medidas terapéuticas más adecuadas al perfil de glucemia. En cualquier caso, según la SEDE, el autoanálisis solo debe recomendarse cuando tanto el paciente como su médico tengan conocimientos y habilidades suficientes para el manejo del tratamiento de la diabetes y una firme voluntad de incluir el autoanálisis y el autocontrol como parte integral del tratamiento de la enfermedad.

A

La mejor fórmula para controlar la diabetes es con glucómetros, dispositivos que permiten al paciente vigilar su glucosa desde su domicilio y constituyen una herramienta clave en el tratamiento actual de la diabetes, tanto para el paciente como para el equipo médico. Así se ha puesto de manifiesto en el Congreso de la Sociedad Europea de Estudio de la Diabetes (EASD) celebrado en Berlín, donde los expertos han recalcado la importancia de motivar a los pacientes a automanejar su diabetes y les han animado a realizar los cambios terapéuticos apropiados en el momento preciso como parte de un programa efectivo de manejo de la diabetes. Según las conclusiones allí expuestas, los factores que influyen en la precisión de la automonitorización de la glucosa en sangre son numerosos y heterogéneos:

a.

Entre otros destacan los relacionados con los

sensores(variación en tamaño de la cámara

de muestra, enzima utilizada, estabilidad y reducción del mediador).

b. Sustancias que interfieren en la sangre. c. Hematocrito: es el porcentaje del volumen total de la sangre compuesta por glóbulos rojos. Los

valores medios varían entre 42%-52% en los hombres, y 37%-47% en las mujeres, debido a la mayor musculatura y por ende mayor necesidad de oxígeno del primero. Estas cifras pueden cambiar de acuerdo a diversos factores fisiológicos, como la edad y la condición física del sujeto. Es una parte integral del hemograma, junto con la medición de la hemoglobina, y el conteo de leucocitos y plaquetas.

Factores físicos humedad.

d.

como las variaciones en

e. También debe tenerse en cuenta la calibración

temperatura, altitud y

de los dispositivos. Los medidores

de glucosa tradicionales exigen un proceso de calibración manual, no tan exactos ni precisos, el cual requiere ser programado a través de un código numérico, reactivo de prueba o chip codificado antes de introducir las tiras reactivas para la medición de la glucosa. Este tipo de dispositivos pueden inducir a error porque muchos pacientes tienen dificultad para entender el proceso de calibración manual de sus glucómetros, pueden usar tiras reactivas caducas o emplear una técnica incorrecta, lo que ocasiona errores en el monitoreo de su glucosa sanguínea y un mal control de la enfermedad. Por ello muchos especialistas recomiendan el uso de glucómetros libres de calibración con el fin de evitar riesgos potenciales en el paciente con diabetes y facilitar la medición de la glucosa. Al ser de última generación, requieren de una mínima cantidad de sangre y permiten la toma de la muestra de sitios alternativos como la palma de la mano, antebrazo y costado del dedo ofreciendo un nivel de precisión superior al 96%. Igualmente, algunos medidores de nueva generación incorporan una tecnología de Autocodificación, que automáticamente calibra el medidor, eliminando los errores ocasionados por una mala codificación.

f. Factores

humanos

como el manejo y almacenado incorrecto de las tiras o el hecho de realizar las mediciones sin haberse lavado las manos.

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Manual de uso............................... . antebrazo, el muslo o una parte carnosa de la mano. Existen dispositivos equipados con lancetas cargadas con resortes para que la extracción de sangre resulte menos dolorosa.

...

.

...

Para medir la glucosa en sangre hay que pincharse el dedo de la mano con una aguja especial llamada lanceta, para extraer una gota de sangre. Con algunos medidores, también puede utilizar el

..

a. Antes de utilizar la lanceta, hay que lavarse da para extraer la sangre.

con agua y jabón las manos o la zona elegireflectómetros

b. Existen 2 tipos de glucómetros, según la técnica empleada: , que miden la luz reflejada desde el reactivo después de que ha experimentado una reacción química (oxidación enzimatica de la glucosa). En la reacción se produce un producto cromático. La intensidad del color es proporcional a la cantidad de glucosa presente. Y glucómetros , que miden la corriente eléctrica producida por la sangre presente en el reactivo (esta corriente se genera por la oxidación de la glucosa).

biosensores

c. Dentro de los tipos de glucómetros, cada laboratorio tiene modelos diferentes con características distintas en función de cada tipo de paciente. Cada producto que sale al mercado va incorporado novedades. Una novedad muy importante es la que incorpora una . Los expertos indican que los pacientes deben buscar tendencias altas o bajas que duren, al menos, de 2 a 3 días consecutivos. Cuando durante varios días seguidos se detecta una tendencia en una misma franja horaria, aparece en la pantalla mediante mensajes del tipo: "parece que su glucosa ha estado BAJA alrededor de esta hora". Los pacientes pueden obtener información adicional sobre cada resultado del análisis con tendencias como, por ejemplo, el valor de glucosa en sangre, el día, la hora y el tipo de resultado (antes o después de comer, o en cualquier momento). Esto permite que el paciente y su médico puedan identificar el problema y solucionarlo más fácilmente ajustando la terapia, revisando las dosis de insulina, el ejercicio y la dieta.

nueva tecnología que detecta patrones y tendencias de glucosa altas y bajas

d.Monitorización continua de glucosa: también hay dispositivos que miden la glu-

cosa de manera continúa o a intervalos fijos de tiempo, habitualmente en el espacio intersticial abdominal. Estos dispositivos consisten en un receptor de teflón situado en la región subcutánea de la pared abdominal y una centralita que se puede llevar colgando de un cinturón o en un bolsillo. El receptor y la centralita pueden estar unidos por un cableado o portar adaptadores inalámbricos. Habitualmente están asociados a bombas de insulina. Permite conocer al instante el nivel de glucosa, la magnitud, la duración la frecuencia y las posibles causas de las fluctuaciones.

. e t n e m a t r e r c Úsalos co

...

..

Según el estudio, de mantenerse las imprecisiones, en el corto plazo pueden presentarse niveles peligrosamente bajos de glucosa (hipoglucemia) y con ello cambios en comportamiento, confusión, pérdida del conocimiento e incluso, convulsiones y coma diabético. Y a largo plazo, complicaciones como insuficiencia renal, retinopatía y neuropatía diabética.

La Telemedicina al servicio del diabético En los últimos tiempos, se han desarrollado nuevas aplicaciones que facilitan el control de la diabetes, permitiendo la descarga, el análisis y el manejo de los datos del paciente con diabetes: es la telemedicina o prestación de servicios sanitarios a distancia. Esta tecnología requiere el uso de un elemento a distancia en el ámbito de las telecomunicaciones: teléfono, fax, móvil (tecnología SMS), internet (correo electrónico, páginas web,

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..

C

...

Es fundamental aprender a usar correctamente los glucómetros o medidores de glucosa, ya que, de acuerdo con un estudio publicado en la revista Journal of Diabetes Science and Technology, el uso incorrecto del glucómetro puede arrojar resultados erróneos, llevando al paciente y a su médico a tomar decisiones equivocadas al realizar ajustes en el plan de alimentación, ejercicio o en la administración de dosis de insulina u otros medicamentos para el control de la diabetes.

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....

etc.). Los datos enviados por los pacientes pueden ser recibidos por el médico, responsable de la educación terapéutica o central de datos. Una vez analizada la información el paciente recibe la respuesta en forma de feed-back. En definitiva, se trata de programas de seguimiento personalizado de los pacientes con diabetes. Un estudio realizado en el Hospital Clínic de Barcelona ha demostrado los beneficios de la telemedicina en pacientes con diabetes que se automonitorizaban la glucosa, al reducir el número de hipoglucemias. Por lo tanto, la telemedicina mejora el control metabólico del paciente, reduce el numero de hipoglucemias, reduce el número de visitas no programadas, evita desplazamiento sal hospital y pérdida de horas de trabajo y aumenta la seguridad del paciente y fomenta su autonomía, ayudándolo a convivir con su enfermedad.

Diabetes tipo 2 ¡Si estás en duda, chequéate Hasta 2.300.000 personas en España tienen diabetes tipo 2 y no lo saben. Sin embargo, no tratar la diabetes puede acarrear daños en los ojos, los riñones, los nervios, el corazón y los vasos sanguíneos. Además, aumenta el riesgo de sufrir un accidente vascular cerebral, una enfermedad de las arterias coronarias del corazón y de los vasos sanguíneos periféricos. Se trata de una enfermedad que afecta al 13% de la población española (6.134.000 españoles), aunque sólo están diagnosticados el 50% de estos pacientes. Según los últimos datos recabados durante la campaña Quién sabe dónde, promovida por la Federación de Diabéticos Españoles (FEDE) y que continúa todavía hoy en activo, el número de personas con diabetes que aún desconoce que padece esta patología es de 2.300.000, sensiblemente superior al 1.500.000 que se estimaba hasta hace aproximadamente un año cuando comenzó la campaña. Según el presidente de la Federación de Diabéticos Españoles (FEDE), Ángel Cabrera, “lo que pretendemos con esta campaña es contar con una herramienta a través de la que ubicar, con mayor exactitud, dónde se encuentra ese millón y medio de personas con diabetes que todavía hoy están sin diagnosticar en nuestro país". En cuanto al autocontrol en estos pacientes, las guías actuales y las recomendaciones de los expertos hacen hincapié en que es necesaria la educación para asegurar que las personas con diabetes se sienten seguras en el control de su enfermedad, tanto en caso de padecer diabetes tipo 1 como diabetes tipo 2.

El farmacéutico con el diabético

En aras de mejorar la formación del farmacéutico, así como la atención que desde la propia oficina de farmacia se dispensa al paciente diabético, la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC) y la Sociedad Española de Diabetes (SED) han presentado recientemente la primera guía de atención farmacéutica para pacientes diabéticos consensuada por farmacéuticos y médicos especialistas, patrocinada por Sanofi. Por su parte, la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha presentado en el marco de su 17 Congreso Nacional que se está celebrando en Bilbao el primer Plan Estratégico de Atención Farmacéutica al Paciente Crónico, en el que destaca "la figura del farmacéutico especialista" en el "nuevo modelo sanitario" que se está generando. Su objetivo es "contribuir a mejorar la atención a pacientes crónicos, en especial pluripatológicos y polimedicados, garantizando la continuidad de los cuidados". Las principales líneas estratégicas del Plan van dirigidas a redefinir el modelo de atención farmacéutica que requieren estos pacientes, entre ellos los pacientes diabéticos, así como garantizar la continuidad de sus cuidados al recibir el alta hospitalaria.

Educación diabetológica desde la infancia Este año, con motivo del Día Mundial de la Diabetes 2012 el próximo 14 de Noviembre, la Federación de Diabéticos Españoles (FEDE) se ha unido a la campaña internacional promovida por la Federación Internacional de Diabetes (IDF), bajo el lema: ¡Protejamos nuestro futuro! Desde FEDE se ha creado un manifiesto y una carta dirigida al gobierno de la nación, exigiendo políticas y medidas que fomenten la educación diabetológica desde la infancia, para prevenir y evitar las complicación y la propia patología en gran parte de los casos.\

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CONSEJOSBELLEZA\

SONRISA SANA, BLANCA... ¡PERFECTA! Blanqueamientos, carillas de distintos materiales, ortodoncias prácticamente invisibles…. las últimas innovaciones en el campo de la estética dental permiten hacer realidad en muy poco tiempo lo que para muchas personas es un sueño: lucir una sonrisa perfecta.

Ortodoncia: no solo cosa de niños Más del 40% de los pacientes que se someten a una ortodoncia supera los 25 años. "Contrariamente a lo que muchos piensan, no hay una edad establecida para el inicio de la ortodoncia, y según el problema dental se puede empezar a trabajar antes o después en diferentes momentos de la vida", explica la doctora Carolina Benalal, cirujano dentista y directora general de la Clínica Benalal de Madrid. Eso sí: según la experta, hay que tener en cuenta que la ortodoncia en adultos sigue un proceso más lento que entre los jóvenes, "puesto que su metabolismo óseo es distinto al de los adolescentes, y se mueve más lentamente que uno que está en fase de crecimiento". Tal y como señala la doctora Benalal, desde el punto de vista de la técnica,

la única diferencia es que el tratamiento en adultos se hace con ortodoncia fija, recurriendo a los brackets fijos que van adosados o cementados al diente, y pueden ser metálicos, de porcelana o de plástico. La experta advierte también que la ortodoncia en adultos no siempre está aconsejada. "Por ejemplo, es un tratamiento que está contraindicado para pacientes con una enfermedad periodontal no controlada ya que, en este caso, los huesos y las encías están dañados, por lo que si se inmovilizan los dientes se corre el riesgo de dañar el soporte e incluso perder la pieza dental. Si un paciente tiene las encías inflamadas o movilidad dental, será necesario tratar estos temas antes de iniciar una ortodoncia".

Dientes a punto: las técnicas más demandadas Contorneado de dientes:

Los antiestéticos "hierros" de las ortodoncias tradicionales han dado paso a un amplio abanico de técnicas y soluciones al servicio de los que quieren mejorar su dentadura o, simplemente, sacar más partido a la sonrisa. Estos son los efectos que tienen las técnicas más populares y efectivas en la dentadura:

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consiste en modificar el perfil recto que van adquiriendo los dientes a medida que pasan los años dando pequeños toques en la dentadura superior e inferior con la ayuda de una turbina de alta velocidad, con lo que primero se modifica la forma del diente y después se pule. Se consigue con ello dar a los dientes una forma más suave y ondulada y, también, se retoca el esmalte, para así eliminar las imperfecciones. Se realiza en una única sesión, es indoloro y el resultado es permanente.

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es un tratamiento puramente estético con el que se consigue cambiar el aspecto de la boca en poco tiempo y de una forma temporal. Son una buena alternativa para las personas que sufren problemas morfológicos o defectos de color. A través de la superposición de finas láminas de porcelana que cubren la cara externa de los dientes se consigue enmascarar las anomalías del color que no pueden tratarse mediante un blanqueamiento. También se recurre a ellas para disimular alteraciones en el tamaño o en la forma de los dientes. Es un proceso totalmente indoloro en el que se talla poco o nada el diente natural. El mantenimiento es tan sencillo como seguir una higiene adecuada y visitar anualmente al dentista.

Coronas:

las fundas de porcelana o coronas proporcionan un acabado igual a todos los dientes, por lo que resultan una solución muy aconsejable para restaurar rápidamente las dentaduras irregulares o descoloridas. La técnica consiste básicamente en la sustitución de la parte visible del diente por una pieza con una estética similar a la de los dientes naturales. Hay que tener en cuenta que para colocarla, al cubrir el diente es necesario reducir ligeramente toda la superficie del mismo. Las coronas se emplean tanto en implantología, para sustituir el diente perdido, como en tratamientos estético, para conseguir una sonrisa más bonita.

Blanqueamiento

Carillas de porcelana:

Las nuevas técnicas de blanqueamiento consisten en aplicar sobre unos moldes de plástico que se ajustan a la boca y que se elaboran a medida (mediante una impresión que se realiza en la primera consulta) un gel que puede contener dos sustancias: el peróxido de hidrógeno (un poderoso antioxidante) y el peróxido de carbamida. En este punto, se puede optar por dos tipos de procedimientos: o bien la aplicación de una potente luz que propicia la oxidación, con lo que se consigue devolver el color natural a los dientes (el número de sesiones depende de la evolución de cada paciente), o bien el uso del láser, en cuyo caso sólo se precisa una única sesión. Lo normal es que el tratamiento requiera un complemento en casa, en

el que se emplea la misma férula y se aplica un producto blanqueador más suave, que se deja actuar por las noches. Su mantenimiento y blancura dependerá directamente de los hábitos de consumo del paciente, así como de su higiene bucodental. Para que dure más, se recomienda cepillarse los dientes después de cada comida y evitar el consumo de ciertos productos como el café, el té, el vino, las bebidas de cola y, sobre todo, el tabaco, ya que oscurecen la tonalidad de los dientes

Ofrecen una solución natural y definitiva para reemplazar los dientes perdidos sin dañar las piezas propias. Lo habitual es que los implantes sean de titanio, ya que es el único material biocompatible con el hueso humano. Existen dos tipos de implantes: inmediatos y no inmediatos. En los primeros, se colocan en el mismo día el implante y la corona (tienen el riesgo de que puede haber rechazo), y en los no inmediatos, desde que se coloca el implante hasta que se pone la funda, hay que esperar un tiempo (en este caso, se asegura que no hay rechazo en el 99 por ciento de los casos).

Implantes

Las técnicas actuales -brackets en vez de los antiestéticos hierros- corrigen la dentadura mediante la recolocación de los dientes y puede ser de dos tipos: visible (brackets de tamaño pequeño que pueden ser de metal, de cerámica -con un color similar al del diente-, de porcelana o de plástico) y la invisible u ortodoncia lingual, en la que los brackets se colocan en el interior del diente (resultan invisibles).

Invisalign

Las nuevas ortodoncias

Ha sido la técnica de corrección más revolucionaria de los últimos tiempos, y consiste en realizar un estudio en 3D de la situación de los dientes y, a partir de ahí, diseñar el tratamiento. En función de este programa se preparan unos alineadores (aparatos similares a las cubetas que se utilizan en el blanqueamiento) que se van cambiando en función del movimiento de los dientes hacia la posición correcta. Estos alineadores, prácticamente invisibles, se llevan durante todo el día, excepto para comer, lavarse los dientes o pasar el hilo dental. Una de las ventajas de este método es que se puede simultanear con el blanqueamiento dental, utilizando los alineadores para aplicar el blanqueador y aprovechando el tiempo de tratamiento.

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Los 10 problemas más frecuentes… y su solución Los expertos de la Clínica Dental Smiling, de Madrid, han creado un programa personalizado, Perfect Smiling, destinado a solucionar los problemas estéticos más frecuentes de la boca. Éstos son, según los especialistas de la Clínica Dental Smiling de Madrid, los problemas y las soluciones más frecuentes:

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El problema: dientes apiñados. La herencia genética, poseer un maxilar muy pequeños o tener unos dientes más grandes de lo normal suelen ser las causas más habituales de este problema tan frecuente entre la población. La solución: el sistema Invisalign, que permite alinearlos de forma prácticamente "invisible", evitando la antiestética imagen asociada a los brackets metálicos.

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El problema: espacio entre los dientes. Suele producirse cuando hay demasiado especio en la mandíbula para el tamaño de los dientes, por lo que se forman unos espacios que afean el aspecto de la sonrisa. La solución: la ortodoncia, si el espacio es muy marcado, o el laminado cerámico en los casos en los que el espacio es más pequeño.

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El problema: encías irregulares. Es un problema que tiene un origen fundamentalmente genético. La solución: el remodelado estético gingival, consistente en una pequeña intervencinón con la que se consigue nivelar la altura de las asimetrías gingivales, devolviendo las longitudes correctas a cada diente.

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El problema: carillas o coronas viejas. El paso del tiempo hace que el metal de la corona que cubre el diente vaya "tatuando" la encía, dejando una marca gris oscura La solución: sustituir las coronas metálicas por otras de cerámica para conseguir una mayor luminosidad y un resultado más natural.

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El problema: dientes cortos o desgastados. El desgaste progresivo de los dientes suele ser un signo inequívoco del paso del tiempo. Este proceso hace que pierdan su tamaño natural y resta juventud a la sonrisa y al conjunto del rostro. La solución: colocar finas láminas de cerámica sobre el propio diente, restituyendo la longitud inicial del diente y consiguiendo así una boca más natural.

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El problema: encías retraídas. Dan lugar a unos característicos y antiestéticos triángulos negros y están provocadas por la pérdida del hueso que rodea los dientes. La solución: una limpieza de la encía y, después, recubrir los espacios con un laminado cerámico para devolver la belleza a la boca.

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El problema: bordes irregulares. Las irregularidades en los bordes de los dientes están provocadas por caídas o fracturas. La solución: las carillas de composite, que permiten devolver al diente su aspecto inicial.

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El problema: empastes oscuros. Los emplastes realizados con amalgamas de plata hacen que los dientes tengan un color oscuro. La solución: los expertos recomiendan sustituir estos empastes por los de resina o empastes blancos.

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El problema: dientes oscuros por tetraciclinas. Este tipo de medicamentos (antibióticos) provocan manchas horizontales de color gris o marrón que afean notablemente la sonrisa. Al tratarse de manchas demasiado profundas, no es fácil eliminarlas con blanqueamiento dental. La solución: una de las soluciones más efectivas es el laminado cerámico, totalmente personalizado, con el que se consigue renovar no solo el color sino también la forma y la textura de los dientes.

El problema: dientes amarillos. El paso del tiempo y, sobre todo, determinados hábitos favorecen que la sonrisa pierda su blancura inicial. La solución: el blanqueamiento dental, que se ha convertido casi en un "básico" del cuidado de la boca.

Implantes: un gran avance

El doctor Jaime Jiménez es coordinador del II Congreso Internacional de Actualización u Controversias en Implantología

Tal y como señalaron los expertos reunidos en el II Congreso Internacional de Actualización y Controversias en Implantología, organizado recientemente por la Universidad Europea de Madrid, los implantes han supuesto un antes y un después en la manera de entender el abordaje de las diversas patologías bucales. "Antes del uso de esta técnica, había que recurrir a la utilización de los puentes para fijar los dientes sueltos. También gracias a ellos se ha conseguido disminuir en personas mayores el uso de las dentaduras postizas, eliminando los riesgos bacterianos que éstas pueden acarrear y obteniendo una mayor fijación dental", explicó el doctor Jaime Jiménez, coordinador del Congreso. "Sin embargo -advirtió el doctor Jiménez -, creer que los implantes cubren solo necesidades estéticas es completamente incorrecto, ya que la mayoría de los pacientes que se someten a este tipo de técnicas acuden a la consulta refiriendo dolor y problemas funcionales: no pueden masticar bien, en su día a día los dientes se mueven, notan calambrazos por los cambios de temperatura, etc". En esta reunión se abordaron también cuáles son las técnicas de futuro en implantología. "Estas pasan por hacer más cortos los tiempos de regeneración ósea, y en este campo se está llevando a cabo un gran esfuerzo investigador a través de células proteínicas morfogenéticas o células madre", explicó el experto.\

Aliados de la limpieza, del frescor… y mucho más Para todas las necesidades. Gama bucal Alvita, de Alliance Healthcare.

Blanco, blanquísimo. Yotuel All in One, de Biocosmetics Laboratories.

Sensibilidad cero. Dentabrit Sensitive, de Cederroth.

"Macedonia" de cuidados. Pastas dentales Fructodent, de Free Farma Europa.

Suave como la seda. Seda Dental Easy Slide, de Jordan.

Cepillarse a la última. Oral B Trizone, de Braun.

Fuera nicotina. Dientex Icecare Especial Fumadores, de Phergal.

Espacios libres. Cepillos para limpieza interdental, de Jordan.

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CONSEJOSNUTRICIÓN\

CUIDA LOS RIÑONES, PROTEGE TU CORAZÓN La estrecha relación entre corazón y riñones es bastante desconocida por la población general y, sin embargo, una nefropatía puede traer complicaciones cardiovasculares y a la inversa. Así que, si enfermas de uno deberás cuidar al otro, porque en la mayoría de los casos se verán afectados los dos órganos. Por ello, y con el objetivo de concienciar a la población general, la Federación Nacional ALCER (Asociaciones para la lucha contra las enfermedades del riñón), en colaboración con Abbott, ha lanzado la campaña No dejes que tus riñones te rompan el corazón, con motivo del Día Mundial del Corazón, celebrado el 29 septiembre. "En la sociedad existe un gran desconocimiento acerca de la relación entre riñones y corazón y la mayoría de las personas no saben que unos riñones enfermos pueden suponer un corazón enfermo y viceversa, lo que se conoce como síndrome cardiorrenal (SCR)", explica Alejandro Toledo, presidente de ALCER. "La prevención de la enfermedad renal crónica (ERC) y del SCR pasa por controlar los niveles de tensión arte-

rial, glucosa y colesterol a través de una dieta equilibrada y ejercicio físico. Así conseguiremos que nuestros riñones no rompan nuestro corazón", añade. La encuesta ENPER realizada por la Fundación Renal ALCER muestra que 1 de cada 5 pacientes desconoce que el daño renal le puede afectar al corazón. Otro estudio señala que los pacientes renales que se encuentran en fase avanzada son 10 veces más propensos a presentar un episodio cardiovascular en un año que los que tienen una función renal normal.

El síndrome cardiorrenal

El síndrome cardiorrenal, producto de esta estrecha relación entre la nefropatía y la enfermedad cardiovascular, implica que más del 50% de los pacientes con ERC fallezcan a consecuencia de complicaciones cardiovasculares, con una incidencia 15 veces superior a la de la población general. "Poco importa dónde comience el problema, porque en la mayoría de las ocasiones se verán afectados los dos órganos", afirma la doctora Isabel Martínez, miembro del comité científico del OSSCAR y jefa de servicio de Nefrología del Hospital Quirón de Bizkaia. En el caso de que la enfermedad se inicie en el riñón, el enfermo renal tendrá en un 95% de los casos hipertensión arterial y en un 85% afectación cardiovascular (de hecho, el riñón está implicado en el origen de la hipertensión y es fundamental en su perpetuación). "Si, por el contrario, la enfermedad que se diagnostica es una insuficiencia cardíaca (cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre rica en oxígeno a los tejidos del organismo), lo más probable es que no llegue suficiente sangre al riñón", explica la doctora Martínez. Como consecuencia, añade, "el riñón no podrá llevar a cabo normalmente su función de filtrado".

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Una enfermedad infradiagnosticada Alrededor de un 10% de la población española sufre enfermedad renal crónica. Sin embargo, hay también un gran porcentaje de españoles que padece esta enfermedad y lo desconoce. "El problema es que la ERC no suele dar síntomas en sus etapas iniciales y sólo aparecen cuando la afección llega a estadios muy avanzados", señala el doctor Iñaki Lekuona, miembro del comité científico del OSSCAR y jefe de servicio de Cardiología del Hospital Quirón Bizkaia. "En fases avanzadas, las medidas que se pueden tomar son más limitadas que si se realizara un diagnóstico precoz de la enfermedad, por lo que es necesario difundir entre la población la importancia de detectar la enfermedad renal crónica cuanto antes", matiza este especialista. El diagnóstico precoz en

estadios 1 y 2 resulta fundamental para la posible prevención de la pérdida de función renal y de las complicaciones cardiovasculares. Según el doctor Lekuona, "algunos pacientes que son diagnosticados en etapas muy tempranas pueden mantener su función renal durante muchos años y en algunos casos no llegan a necesitar diálisis". La ERC se puede diagnosticar a través de análisis de sangre y orina, ya que así se conoce el grado de funcionamiento de los riñones y, por lo tanto, ver si la persona que ha acudido al médico puede reunir indicios de padecer una enfermedad renal crónica. Otro factor fundamental que revela que pueda haber un problema renal es la albúmina (proteínas), ya que su nivel bajo en sangre y alto en orina puede ser un síntoma de que los riñones comienzan a fallar.

Trasplantados

El doctor José María Morales es nefrólogo del Hospital 12 de Octubre de Madrid

Objetivo: frenar el riesgo cardiovascular En los enfermos con trasplante renal es fundamental mejorar el perfil de riesgo cardiovascular ya que, según el doctor José María Morales, nefrólogo del Hospital 12 de Octubre de Madrid, "la enfermedad cardiovascular, más concretamente la enfermedad coronaria, es la primera causa de muerte de nuestros pacientes". A pesar de que se ha logrado optimizar la supervivencia del trasplante renal a corto plazo, mejorando la técnica quirúrgica y con la aparición de nuevos fármacos inmunosupresores, la supervivencia a largo plazo del riñón trasplantado no ha mejorado sustancialmente, debido, entre otros factores, a la tasa de mortalidad cardiovascular del paciente trasplantado renal. "Los factores de riesgo cardiovascular clásicos (hipertensión arterial, hiperlipemia, diabetes y obesidad), potenciado por algunos aspectos específicos del trasplante renal (la situación de insuficiencia renal y el uso de fármacos inmunosupresores), son los verdaderos responsables de que el paciente trasplantado renal sufra eventos cardiovasculares que amenacen su vida", señala el doctor Morales. Asimismo, subraya "los resultados del trasplante renal han mejorado en los últimos años en España, siendo la nefropatía crónica del injerto y la muerte del paciente con trasplante funcionante las dos principales causas de pérdida del injerto". Por todo ello "la intervención precoz (antes del trasplante) y un enfoque médico global del paciente trasplantado son las armas idóneas para mejorar la calidad de vida y disminuir la mortalidad de origen cardiovascular en este enfermo", afirma el experto.

Campeones en solidaridad El trasplante es la mejor opción de tratamiento para los pacientes con enfermedad crónica avanzada. En 2011, España batió su propio récord de donación situándose de nuevo a la cabeza mundial, lo que se tradujo en un aumento de la actividad de trasplante. En concreto, el trasplante renal se incrementó un 12,3%, alcanzando la cifra de 2.494 intervenciones y posibilitando un descenso de la lista de espera renal con respecto al año anterior. En los últimos seis años, la donación renal de vivo ha pasado de representar el 2-3% del total de los trasplantes a ser el 30% en algunas zonas de nuestro país. Este incremento se debe, por un lado, al empleo

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de técnicas mínimamente invasivas, como la laparoscopia, cuyo uso ha contribuido a reducir las complicaciones asociadas a esta intervención y el tiempo de ingreso hospitalario del donante. A pesar del impulso de la donación procedente de vivo, el 90% de los órganos siguen procediendo de donante cadáver. Otra modalidad del trasplante renal en vivo, actualmente en desarrollo, es el trasplante renal cruzado como alternativa entre parejas-receptores que no son compatibles. Este tipo de trasplantes permiten que una persona que necesita un riñón y cuenta con un donante incompatible pueda intercambiarse los órganos con otra pareja en las mismas circunstancias. La peculiaridad que tiene es que se realiza entre un donante y un receptor que no se conocen, y es fruto de un intercambio entre los donantes respectivos de dos o más "parejas" (hermanos, padre-hijo, cónyuges...) que son incompatibles. Aunque también existen casos en los que el donante es un amigo del paciente, sin ninguna vinculación por parentesco.

La alimentación, según el OSSCAR Con el objetivo de ofrecer a pacientes, cuidadores, familiares y población general información útil, fiable y actualizada, ALCER, con el apoyo de la Sociedad Española de Nefrología (SEN), la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica (SEDEN), y la colaboración de Abbott, han puesto en marcha el Observatorio Social de la Salud Cardiorrenal (OSSCAR). Según sus indicaciones, cuando una persona es diagnosticada de ERC, la alimentación juega un papel fundamental en su calidad de vida. En condiciones normales, nuestro organismo, a traves del aparato digestivo, asimila todos aquellos nutrientes que necesita para la vida de sus células, eliminando a través de las heces y la orina las sustancias que definitivamente no puede utilizar. No obstante, cuando éste sufre una alteración como es

el caso de la ERC, el consumo de alimentos debe ser controlado, debido fundamentalmente a que, al no poder ser eliminadas mediante la orina, algunas de las sustancias de desecho del metabolismo celular se van acumulando en el organismo, pudiendo alcanzar límites peligrosos para la salud. Por esto, ante una situación de insuficiencia renal, el nefrólogo, junto con el dietista, pautará una dieta en función del grado y condiciones en que se encuentre el paciente, y éste deberá esforzarse en el control y cumplimiento de la misma, ya que de esta forma ayudará a que revierta, o en el caso de tratarse de una ERC, puede incluso retrasar la necesidad de comenzar con el tratamiento renal sustutituvo (hemodiálisis, diálisis peritoneal o transplante).

A grandes rasgos, como pilares básicos de la dieta en la ERC se pueden destacar los siguientes: Dieta baja en sal: control de la cantidad de sodio. Aunque es uno de los minerales que el organismo necesita para mantener un correcto equilibrio, en la ERC los riñones tienen dificultad para eliminar su exceso. Por lo tanto habrá que ir reduciendo o eliminar el consumo de sal de mesa y de aquellos alimentos ricos en sal. Dieta baja en potasio y fósforo: reducir los alimentos ricos en fósforo y potasio para evitar su acumulación excesiva en el organismo. Sobre todo: frutos secos, embutidos, chocolate, legumbres y algunas verduras y frutas. Dieta ajustada en proteínas según el estadío de la ERC. Priorizar las grasas vegetales sobre las animales: las grasas de origen vegetal han demostrado un efecto protector sobre el sistema cardiovascular, el cual suele verse afectado en caso de ERC. Debemos controlar la ingesta de líquido, y en contra de la idea de que beber agua es bueno para el riñón, hay muchas personas que retienen líquido y esto puede causar problemas serios. Se debe ajustar la cantidad de líquido necesario en función de la situación de cada persona y sobre todo ser más cuidadosos en las personas que padecen edemas o insuficiencia cardíaca. Aporte energético: para saber cuántas calorías necesitamos para mantener un peso adecuado debemos fijarnos en nuestra altura, edad y estado de salud. Si hay pérdida de peso se necesitará un aporte extra de calorías para cubrir las necesidades diarias. Normalmente en la ERC el aporte de calorías debe ser entre 1800 y 2200 kcal al día, pero siempre hay que ajustarlo a las necesidades particulares de cada persona.\

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DOS PLATOS APTOS EN LA ERC

POLLO RELLENO DE ALBAHACA

PANINIS DE JAMÓN CON ENSALADA

INGREDIENTES (Para 4 personas): · 4 muslos de pollo deshuesados (o contramuslos) · 4 dientes de ajo · 1 ramillete de albahaca fresca · Aceite de oliva · 1/2 vaso de vino · Pimienta · 1 cebolla · 1 pimiento rojo · Para el arroz: · 2 tazas de arroz · 4 tazas de agua · 2 ajos · 1 hoja de laurel · Aceite de oliva

INGREDIENTES (Para 4 personas): · 2 piezas de pan blanco sin sal, tipo baguette · 250 gr de jamón cocido en taquitos · 1 cebolla · 1 pimiento rojo · 100 gr de harina · 120 gr de leche entera · Aceite de oliva · Orégano · Lechuga

ELABORACIÓN: Triturar los ajos con la albahaca y unas cucharadas de aceite de oliva de modo que quede una pasta. Cortar la cebolla y el pimiento en tiras y someterlas a remojo. Escurrir muy bien y colocar en la fuente del horno. Rellenar el interior de los muslos con una fina capa de pasta de albahaca y cerrarlos con un palillo. Colocarlos sobre la cama de cebolla y pimiento con la piel hacia arriba y pimentados. Regar con el vino blanco. Introducir en el horno por espacio de 30-45 minutos. Poner en una olla mediana un poco de aceite de oliva. Echar el arroz y los ajos y rehogar unos minutos. Cuando se vea que el arroz está un poco dorado, se le agrega el agua y las hojas de laurel. Dejar hervir 15 minutos y dejar reposar. Para emplatar, cortar los muslos de pollo en dos mitades, acompañar de las verduras y del arroz y adornar con un poco de la crema de ajo y albahaca.\

ELABORACIÓN: Poner en una sartén un chorrito de aceite de oliva y freír la cebolla y el pimiento cortados en cuadritos. Una vez dorados, añadir el jamón cocido. Incorporar la harina, dar unas vueltas para que se dore, y agregar a leche. Mezclar bien para que quede una bechamel sin grumos. Abrir los paninis por la mitad a lo largo, quitar un poco de la miga y rellenar con la mezcla por la cara interna del pan. Ponerlos en una fuente de horno con un poco de orégano por encima. En el último momento meterlos a horno fuerte para que se doren un poco. Acompañarlos de una ensalada de lechuga, previamente remojada, y aliñada con aceite y limón. \

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CONSEJOSENTREVISTA\

NIÑA PASTORI "Me paso el día en la farmacia, pregúntame lo que quieras..." No hay más que mirarla para darse cuenta: esta entusiasta gaditana se jacta de ser positiva hasta en los momentos difíciles. Y lo hace sobre las tablas "plantando cara a los tiempos que corren y dispuesta a contagiar su alegría y esperanza a la audiencia, desplegando todas sus armas artísticas". Y es que, como ella misma dice, la música en muchas ocasiones es una buena medicina. Por Bárbara Saborido El arte y poderío de esta artista gaditana descubierta por Camarón sigue atrayendo a los entendidos y amantes del flamenco como el primer día. Y para ellos, una buena noticia: la de su vuelta a los escenarios. Esta vez para hacer disfrutar con su gira Ya no quiero ser, donde está acompañada por grandes profesionales como su marido y productor Chaboli (Julio Jiménez), Carlos Carmona (guitarra flamenca), José María Sánchez "Cortina" (piano), Reinier Elizarde "Negrón" (contrabajo) y Toñi Nogadero (coros). Un espectáculo que, aseguran, es "un formato íntimo donde artista y público gozarán de una complicidad inusual". Consejos de tu farmacéutico no ha querido perder la oportunidad de hablar con ella y saber las claves de este nuevo trabajo y el momento tan especial que está viviendo tras ser madre por segunda vez. Está inmersa en una nueva gira de conciertos de teatro llamada Ya no quiero ser por muchísimas ciudades ¿Qué destacaría de este nuevo espectáculo? Es como una continuación. Me quedé embarazada y nos quedamos a medias con el último trabajo. Quería cantar las canciones y hacer un repaso de mis discos e incorporar también en esta gira temas que he grabado y no están en mis CD´S, homenajes que he hecho durante mi carrera a artistas como Sabina. ¿Qué hay de diferente, con qué nos va a sorprender? Es una gira especial, con banda acústica, coros... Un formato distinto al de otras veces. Con ese título tan llamativo, ¿qué es lo que no quiere ser Niña Pastori? Uy (entre risas). Yo no quiero ser es un tema que compusimos Chaboli y yo hace mucho tiempo y no iba en el 32

disco porque eran muchas canciones, pero nos encanta. "No quiero ser la misma de ayer", dice la canción, y habla de alguien que está creciendo y mejorando. Uno va progresando, y se inspira de cosas que uno oye. No siempre se compone por cosas de uno, personales, sino por lo que sucede alrededor, de personas que tienes cerca… Para mucha gente la música es una manera de vivir, es cultura, arte , y parece que cada vez lo ponen un poco más difícil el poder disfrutar de ella, con la subida del IVA, las condiciones de algunas salas ¿Cómo ves la situación de la música en España actualmente? ¿qué cambiarías para que fuera a mejor y se pudiera disfrutar de la música más a menudo? Es complicado el tema. Aunque soy una persona optimista. Esperemos que la cosa sea para mejor. No obstante, nos ha matado la subida. Hay cosas con las que no se puede competir y hay gente que te dice que

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15 euros un disco, es caro. Y yo digo: ¿en comparación a qué? La verdad es que el trabajo que hay en un disco no tiene precio. Componer, preparar temas, seleccionar… es mucho tiempo de trabajo. Quizá un año o más y 12 horas al día hasta que sale un disco. Depende de cada uno también, pero es muchísimo lo que hay detrás. Llevas más de 15 años en el mundo de la música ¿Te queda algún sueño por cumplir a nivel musical? ¡Uy! me quedan muchos sueños por cumplir... He tenido la suerte de salir fuera pero me quedan varios sitios por mostrar mi música, que es pasional, muy de dentro y puede gustar. ¿De dónde viene tu pasión por la música? De nacimiento. Me viene en los genes. De pequeñita acompañaba a mi madre, que cantaba, y mi padre es un gran aficionado. ¿Cómo crees que ha cambiado la música desde que comenzaste tu carrera musical con el álbum Entre dos puertos? Sobre todo la tecnología. Aunque a veces perjudica por la piratería. También hay nuevos músicos con mucho talento, nueva música. ¿Qué crees que has aportado a la música, en particular al flamenco, y como definirías este género? El flamenco es corazón. Pero yo no te puedo decir qué he aportado, pero tengo un público fiel y que me sigue. Es mi pasión. ¿Cuándo está prevista la salida de un nuevo trabajo discográfico de Niña Pastori? De momento no hay fecha. Tengo algo distinto, nuevos proyectos que aún no puedo desvelar porque no están cerrados. Así que disco en solitario de momento no hay pero sí cositas emocionantes. ¿Has participado en algún acto solidario relacionado con salud? En San Fernando sí. En Navidad solemos ir a centros de Alzheimer, y también he colaborado con gente con anorexia y con síndrome de Down. Pienso que dar ánimo a personas con problemas es importante.

Queremos preguntarte también sobre la importancia que das a la farmacia en tu vida cotidiana. ¿Sueles sólo acudir a la farmacia por obligación a por recetas o eres de las personas que le preguntan a su experto y piden consejo sobre algunos productos cuando hay alguna cosa leve en la familia? Uy, me paso el día en la farmacia. Pregúntame lo que quieras, (entre risas). Sé bastante porque voy a menudo. Mi familia ya me pregunta para las picaduras y cosas así, tengo muchas cosas. Para lo último que he ido es para aliviar un pequeño herpes y me han dado una crema fantástica. Y en mis rutinas de belleza también utilizo cosmética faramacéutica. Ahora además, con tu reciente maternidad, consultarás más al farmacéutico. Claro, mucho más. Y hablando de temas de salud ¿cómo ves a día de hoy la sanidad? Fatal. Sobre todo en Cádiz. Hay mucha falta de personal. Es la base principal, la salud es lo más importante. Teniendo salud, aunque se viva debajo de un puente. Aquí hay un hospital fabuloso que van a cerrar por falta de personal y hay otros en los que es una barbaridad las colas que hay. Me parece alucinante y todo por lo de siempre, el dinero. Eso está por encima y no debería ser así. Y ahora, para conocer más a Niña Pastori, háblanos de... Tus influencias: el flamenco, claramente, pero escucho de todo un poco. Con Chaboli escuchamos todo tipo de música. Tu artista preferido: Camarón y Paco de Lucía, los dos pilares del flamenco. Una canción que no olvidarás: hay muchas, pero por ejemplo, Rosa María, de Camarón. Una canción que escuches en tus momentos difíciles para animarte: cualquiera de Alejandro Sanz. Qué te inspira a la hora de componer: cualquier cosa puede inspirar mucho, tanto lo bueno como lo malo. Tu momento relax lo dedicas a… Estoy deseando tener un momento de relax. Entre los niños y el trabajo…pero cuando puedo escaparme con Chaboli mi pasión son los masajes. Tres cosas fundamentales en tu vida: mis niños, mi familia y mi profesión.\

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Hola, soy tu hígado: El otoño aumenta un Valoran lesiones de prevención con 25% las hospitaliza- Crohn con imágenes sentido del humor ciones por asma tridimensionales En nuestro país cerca de un 6% de la población padece o ha padecido alguna alteración hepática. De ahí que la prevención sea una prioridad para instituciones como Cruz Roja, que ha pensado en el humor como un vehículo eficaz para transmitir los mensajes a la población. Con la campaña, Hola, soy tu hígado, monologuistas del Club de la Comedia han recorrido España "hablando en nombre de todos los hígados" y dando consejos para mantenerlos sanos. La iniciativa, en colaboración con Janssen, ha pasado por Madrid, Sevilla, Bilbao, Santiago de Compostela, Valencia y Barcelona. MEDINOTICIAS

El inicio del curso escolar en septiembre provoca un incremento de entre el 20% y el 25% de las hospitalizaciones por asma en los menores. Esto se debe a que la llegada del frío en otoño aumenta el número de infecciones por virus en los más pequeños, lo que se asocia a un mayor número de ingresos hospitalarios. Por eso, los expertos advierten de que es importante tener controlada el asma ya que, de lo contrario, el gasto sanitario puede aumentar. Además, el 71% de los asmáticos sufre rinitis, lo que afecta al sueño nocturno y provoca somnolencia durante el día, incrementando el absentismo escolar. MEDINOTICIAS

El primer Atlas de Resonancia Magnética para Gastroenterología, una nueva herramienta online, permitirá a los médicos identificar tridimensionalmente las lesiones por Enfermedad de Crohn. Se trata de una iniciativa que ayudará a los gastroenterólogos a interpretar las resonancias magnéticas realizadas a los pacientes para valorar el estado de su dolencia, gracias a la visión de las lesiones desde múltiples perspectivas. La Enfermedad de Crohn es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal crónica que puede afectar a cualquier zona del tubo digestivo y tiene un gran impacto en la calidad de vida. MEDINOTICIAS

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