Lucía Argüello Pamela Cruz Oscar Arita Oscar Romero • Es el elemento que conecta las partes de una protesis de un lado
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Lucía Argüello Pamela Cruz Oscar Arita Oscar Romero
• Es el elemento que conecta las partes de una protesis de un lado de la boca con las partes del otro lado.
No puede admitirse su flexibilidad por el perjuicio que provocaria sobre el reborde residual y demas tejidos periodontales, con reabsorcion osea progresiva.
Esta cualidad permite que la estructura no se flexione durante los movimientos masticatorios, lo que ejerceria una fuerza contra los pilares de apoyo.
RIGIDEZ
Esta adaptacion vendra potenciada por el sellado periferico mediante una preparacion previa sobre el modelo con un excavador grande, un osteotrimer o un instrumento de ChevroletSpirgi.
Perfecta adaptacion de la estructura a los tejidos blandos subyacentes
Nunca deben terminar sobre tejidos gingivales.
En los superiores debera evitarse la zona de las rugosidades palatinas.
Todas las partes metalicas tendran angulos suaves; evitaremos los angulos agudos y las aristas. La barra posterior estara lo mas lejos y lo mas atras posible del paladar duro, pero sin llegar al paladar blando.
La barra anterior respetara, siempre que sea posible, las rugosidades palatinas.
• En caso de ser invadidas siempre debera terminarse en metal en los valles, jamas en cima de las cuspides de las rugosidades. • Si debe cruzarse una rugosidad se hara por el camino mas corto.
El diseño sera lo mas simetrico posible, principalmente en la parte anterior.
Cubrira una parte minima del paladar, sin perder solidez, sobre todo en la zona anterior, donde puede interferir la fonetica.
El espesor del metal debera ser uniforme.
El conector mayor sera
• liso y muy pulido en la parte que mira de fuera/adentro de la boca • • sin pulir en la que mira al paladar
Union entre la superficie horizontal
Y vertical del paladar
Casos donde el diseño invada la zona de las rugosidades palatinas.
Torus que no pueda se operado
Se dividen segun su forma en barras y bandas.
BARRA BANDA Hasta 5-6 mm de ancho son barras
> 6 mm de ancho
PLACA Si el tamaño es de tal magnitud que practicamente ocupa todo el paladar
Barra anteroposterior
Barra palatina medio posterior
Banda palatina anteroposterior
Banda palatina media
Banda palatina medio posterior
Banda palatina anterior
Placa palatina completa
Detalles de laboratorio: • En desuso por ser la barra anterior de excesivo grosor lo cual dificulta la fonetica. – CM combinando una banda anterior + barra posterior, lo que permite una perfecta tolerancia y perfecta fonetica.
• Los limites anteriores y posteriores de la banda anterior deberan terminar siempre en valles de las rugosidades palatinas, pero jamas en las crestas, evitando con ello molestias en la lengua.
DESVENTAJAS
VENTAJAS
El hecho de tener una barra posterior le da un tamaño menor lo que puede dar lugar a una disminucion de su rigidez.
Es un CM de gran rigidez y puede usarse indistintamente como la doble banda.
La presencia de cuatro bordes que atraviesan el paladar puede dar una cierta incomodidad a la langua que tiende a buscarlos y tocarlos constantemente.
Cuando lleva una banda anterior y una barra posterior tiene una gran resistencia en el paladar y cubre una minima parte de este, dandole la banda anterior una gran tolerancia siempre que sus bordes terminen en los valles de las rugosidades palatinas.
Cuando no se precise gran rigidez, como en casos de dentosoportados y la ausencia de tres o cuatro piezas a cada hemiarcada dentaria.
INDICACIONES: En casos de torus palatinos no operables.
En dentosoportados con ausencia de dos, tres o mas dientes a cada lado de la boca y con dientes periodontalmente correctos.
Barra palatina medio posterior
Deberá estar ubicada en la zona del primer molar o como máximo en el segundo molar en el limite entre ambos.
Para darle mayor rigidez deberá ser gruesa, principalmente a la altura de la línea media, que es el punto donde puede doblarse con mayor facilidad. En este punto deberá estar aliviada.
No presentara ningún Angulo agudo y menos en su unión con el paladar deberán llevar el sellado periférico en toda su extensión y en ambos lados. Recordemos que si el tejido es mas resielnte deberá retocarse algo mas el modelo.
Si va acompañada de un gancho continuo en la cara lingual de los incisivos, se aumentara su resistencia.
Ventajas y desventajas:
Cubre una mínima parte del paladar, por lo que los pacientes no se queja de cambios en la dicción ni perdida del gusto
Sera un poco rígida, si se aumenta demasiado su grosor puede presentar molestias a la lengua.
Es un diseño inadecuado y anticuado
Indicaciones: En casos dentosoportados cuya rigidez no sea muy necesaria. En algun caso de extremo libre corto de uno o, a lo sumo, dos o tres dientes, pero cuyo reborde marginal sea potente, bien osificado y duro. En general es un conector no muy aconsejable. Es un diseño anticuado
Al ancho de ambas bandas, anterior y
posterior, deberá ser uniforme, con sellado periférico doble, uno anterior y otro posterior en cada una de ellas.
Los límites metálicos estarán situados a unos
6 mm del margen gingival. Los bordes anteriores de la banda anterior
descansaran, si llegaran a las rugosidades palatinas
El borde lateral interno o palatino de la banda
estará en la unión del plano horizontal de la base con el vertical del paladar, es decir tendrá forma de L .
Se debe recordar que los bordes metálicos
deberán estar bien pulidos y acabados, y correctamente redondeados. En ausencia de dientes anteriores, puede
extenderse al grupo incisivo para incorporarlos a la prótesis.
Ventajas
Es un conector muy potente, rígido e
indeformable.
Desventajas Puede causar molestias en la dicción Disminuir la sensibilidad en el gusto a los
alimentos debido a la mayor cobertura del paladar
Indicaciones En casos de ausencia extensa de piezas
Cuando se está en presencia de un torus
palatino
Banda Palatina Media Conector mayor que se
usa con frecuencia cuando faltan premolares y molares. Banda de excelente soporte, rígida y delgada. Mínimo de ancho 8mm. Grosor en centro de 1.5mm.
Conformada por cuatro planos: Plano horizontal correspondiente a la bóveda palatina.
Dos planos verticales correspondientes a los planos palatinos laterales.
Un plano inclinador anterior al final de la bóveda palatina e inicio de la zona inclinada anterior, y que ocupa espacio distinto del plano horizontal mesiopalatino.
Los cuatro planos siguen el principio de las fuerzas transmitidas en diferentes planos se contrarrestan fácilmente entre si.
Ventajas La amplitud permite repartir fuerzas a lo
largo y ancho del paladar Bien tolerable por su grosor y situación. Su extensión permite que sea mas fina y tolerable. Distribuye fuerzas oclusales sobre una área muy extensa, adaptándose mejor. Actúa como retención indirecta y evita el levantamiento de la base posterior.
Desventajas Si el borde anterior termina en las
rugosidades palatinas, puede ar problemas de diccion. El borde posterior debera terminar como maximo, en la union del paladar duro con el paladar blando.
Indicaciones En dentaduras dentosoportadas sin ausencia
de dientes anteriores. En extremos libres bilaterales, el diseño será mas amplio. En extremos libres unilaterales, deberá ser mas amplio que en casos dentosoportados. Es preferible por su seguridad y rigidez.
Banda Palatina Medio Posterior Deberá estar ubicada en la zona del
primer molar, o como máximo, en la del segundo molar, en el limite entre ambas. Para mayor rigidez, deberá ser gruesa en la línea media. No presentara ningún ángulo agudo y menos en su unión con las bases. Lo s limites de unión con el paladar deberá llevar el sellado periférico en toda su extensión y en ambos lados. Si va acompañado de un gancho continuo en la cara lingual de los incisivos, se aumentara su resistencia.
Ventajas y Desventajas Cubre una mínima parte del paladar, no
afecta la diccion ni la perdida del gusto. Es poco rígida, si se aumenta el grosor puede
presentar molestias en la lengua. Diseño inadecuado y anticuado.
Indicaciones En caso dentosoportado cuya rigidez no sea
muy necesario. En algun caso de extremo libre corto de uno, dos o tres dientes, pero con reborde marginal potente,, bien ocificado y duro. No muy aconsejable.
Banda Palatina Anterior Correcto diagnostico previo. La banda tendrá un grosor uniforme , y
no podrá ser engrosada para aumentar rigidez. Si la prótesis llega hasta la unión del paladar duro con el paladar blando, las líneas de acabado llegaran hasta este limite. Deberá ser simétrico. Bodes redondeados y bien pulidos para su mejor adaptación al paladar y toda superficie metálica será lisa y bien pulida.
Ventajas No cubre parte posterior del paladar, no varia
el sentido del gusto de los px en relación con los alimentos.
Desventajas Tiene cierta flexibilidad y es de mal diseño Su grosor en la parte anterior de la boca da
lugar a trastornos fonéticos y causa malestar. Debido a su menor rigidez, la presión masticatoria sobre las bases laterales hacen que tienda a abrirse el arco. En clase III puede producir movilidad de los molares
Indicaciones Restringidos en los casos de:
- Una sutura media prominente y dura - Torus palatinos - Ausencia del grupo incisivo anterior
Placa Palatina Completa Conector mayor cuya
extensión abarca prácticamente todo el paladar. El diseño de su extensión esta en relación inversa con el numero de dientes remanentes ( cuanto menos dientes posea la boca, mayor extensión tendrá).
El paladar total colado
Modalidades
El paladar combinado de metal y acrílico El paladar totalmente de acrílico
Paladar Totalmente Colado No llevan el postdamming Se prepara un sellado posterior en el
paladar duro para evitar que la comida de introduzca. Se respeta zona del rafe medio. Se puede extender a la totalidad del paladar y por encima de rebordes gingivales. Estas prótesis son excelentes en aquellos casos en que existen unos rebordes alveolares o residuales amplios con hueso excelente y una mucosa tersa y dura. Desventajas: Imposibilidad de rebasar, ya que la resina no se adhiere al metal.
Paladar de Metal con Base de Acrílico
Parte anterior que
recubre las rugosidades palatinas hasta la mitad del paladar con líneas de acabado en el metal internas y externas y tiene una malla a modo de base con retenciones el el acrílico hasta el paladar duro.
Paladar Exclusivamente de Acrílico Indicado en dentaduras
completas y en prótesis temporales o provisionales. Anclaje por ganchos, de 0.9 o 1 mm de grosor, colados y adaptados a dientes pilares
BIBLIOGRAFIA • Mallat, Ernest – “Protesis Parcial Removible sy sobredentaduras”
Editorial ELSEVIER • Keogh, Thomas P. & Mallat, Ernest – “Protesis Parcial Removible: Clinica y Laboratorio” Editorial Mosby