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CONECTORES MAYORES El conector mayor es el elemento principal que conecta todos los elementos de la prótesis parcial Removible.

La característica principal es la rigidez. Esta cualidad permite que la estructura no se flexione durante los movimientos masticatorios y durante la función se transmitan las fuerzas que se generan a los dientes pilares. La falta de rigidez generarán fuerzas que llegarán a ser traumáticas sobre los dientes pilares, y tampoco serán efectivas las acciones de los demás elementos protésicos, por lo tanto esto nos lleva a que no se pueda admitirse su flexibilidad por el perjuicio que aparecería sobre los tejidos periodontales del reborde residual, apareciendo una reabsorción ósea progresiva. Estos tienen que ser biocompatibles como todo material que se coloque en boca, no deben permitir movimientos de rotación y no deben ser irritantes ni producir interferencias linguales, ademñas de que no deben lesionar los tejidos en su inserción y desinserción.

El conector mayor mandibular deberá situarse lo más profundo que permita el surco subgingival ya que puede provocar empaquetamientos de comida. Se desaconseja totalmente que estos terminen sobre tejidos gingivales, pues la encía margianl es muy sensible a cualquier presión. En los conectores superiores deberán evitarse las zonas de las rugosidades palatinas , zona que al ser engrosada puede provocar alteraciones foéticas.

Los límites del conector mayor maxilar deberán estar situados a unos 5-6mm del reborde gingival.

Los conectores mayores son fabricados con aleaciones de: Cobalto- Cromo 65% 35%

Oro tipo IV Aleaciones de Titanio Podemos clasificar los conectores mayores en Maxilares y Mandibulares.

CONECTORES MAYORES MAXILARES

Las funciones de los conectores mayores maxilares son la de aportar a la prótesis -Rigidez -Soprte -Estabilidad El diseño de un conector mayor maxilar será lo más simétrico posible principalmente en la parte anterior de la boca. El espesor del metal debe ser uniforme y los bordes serán redondeados y terminarán en el margen gingival de forma suave para facilitar el sellado con este. Conector mayor debe ser liso y muy pulido sobretodo en la parte que está en contacto con la lengua y sin pulir en la parte que mira al paladar .

TTPOS: Barra Palatina: No es una barra aconsejable por ser una barra inestable o poco rígida, la barra deberá estar localizada en la zona del primer molar o como máximo en la del segundo molar en el límite entre ambos, este tipo de conector cubre una mínima parte del paladar. Indicada en clase III y II Kenedy

Doble barra palatina Conector mayor que combina una barra anterior y otra posterior. Es un conector mayor de gran rigidez, teniendo una gran resistencia en el paladar al tiempo que cubre una mínima parte de este. Indicaciones: -

Ausencia extensa de dientes Clase I y II Kenedy

-

Cuando los pilares anterior y posterior están separados entre si

-

Amplia ausencia del grupo incisivo Presencia de un torus palatino.

Tenemos que tener en cuenta que con frecuencia provoca molestias en la dicción y en el gusto de los alimentos por su gran extensión.

Placa Palatina Es una banda palatina amplia que ofrece excelente soporte , es rígida y a la vez delgada, por lo cual no es molesta para el paciente, esta puede ser más o menos ancha según el número de piezas, ausentes, teniendo un mínimo de 8mm de ancho, el grosor será en el centro para in adelgazándose.

Indicaciones: -

Clase I y II Kenedy.

-

Necesidad de soporte y estabilidad de la prótesis.

-

Prótesis de extensión distal

-

Reabsorción marcada de rebordes alveolares residuales.

-

Afectación periodontal de dientes remanentes.

Es un conector mayor apenas perceptible por la lengua, tiene muy buena adaptación, distribuye las fuerzas por un área más amplia. Como desventaja podemos mencionar el exceso de paladar ocupado, y ue el borde posterior de esta deberá terminar en paladar duro.

Placa Palatina en Herradura o en U Está compuesta por una placa palatina anterior y dos exteriores bilaterales posteriores redondeadas. Esta placa no cubre la parte posterior del paladar, poca rigidez ( esto hace se sobrecargen dientes pilares , una distribución de modo desigual de las cargas oclusales y además favorece reabsorción de procesos alveolares residuales), puede causar trastornos fonéticos, sus bordes son extensos, y provocan molestias en la lengua.

Indicaciones:

-

Torus palatinos

-

Ausencia del grupo incisivo anterior.

Placa palatina Completa Es un conector mayor cuya extensión abarca prácticamente casi todo el paladar, el diseño de su extensión está en relación inversa con el número de dientes remanentes .

Indicaciones: -

Desdentados bilaterales,

-

Rebordes residuales sin extensión

-

Cclase I y II kenedy

-

Paladar poco profundo, y en ausencia de torus maxilares

CONECTORES MAYORES MANDIBULARES

El conector mayor mandibular presenta unas características de diseño distintas de las que presentas los conectores mayores maxilares, la ubicación de la lengua, y el frenillo lingual, asi como la forma arqueada de la mandíbula requieren diseños especiales en estos elementos de la PPR.

La longitud excesiva de los conectores mayores mandibulares limita en cierto modo su rigidez, que es la principal característica que todo conector mayor debe de tener. También tenemos que tener en cuenta a la hora de seleccionar uno u otro diseño la presencia o no de torus mandibular en el paciente, el grado de reabsorción de los rebordes alveolares residuales, el número de dientes remanentes y la condición periodontal del paciente.

TIPOS:

Barra lingual Esta tiene forma de media caña o media pera, con la parte mas ancha separada del fondo lingual, y la parte más estrecha cerca del margen gingival. Esta debe ser lo bastante gruesa y rígida `para asegurar la indeformidad, el grosor normal es de 1.6 mm. Aumentándose el grosor cuanto mayor sea la longitud. El borde inferior estará justamente en un punto que no interfiera con la fisiología de los tejidos del suelo de la boca. Indicaciones: -

En la mayoría de los casos de prótesis dentosoportada

-

En prótesis dentomucosoportada cuando existe un número suficiente de dientes remanentes y el conector mayor no es necesario que contribuya a la estabilidad horizontal y a la retención indirecta

Las contraindicaciones de este tipo de conector son: -

Torus mandibular

-

Falta de espacio vertical

-

Enfermedad periodontal

Desventajas : -

Traumas en tejidos blandos

-

Empaquetamientos de alimentos

-

Tiene poca rigidez

Doble barra lingual: Es un conector mayor compuesto por una barra lingual y un gancho continuo lingulo-cingular. Su diseño obliga a preparar una repisa en el cíngulo o ligeramente a este, y además labrar un apoyo en los extremos, colocando ahí apoyos oclusales. Este no debe ser excesivamente delgado para evitar su rotura, pero tampoco puede tener excesivo grosor

. Indicaciones: -

Clase I y II Kenedy con reabsorción marcada de los rebordes alveolares, en los cuales el conector contribuye a la estabilidad horizontal de la prótesis.

-

En casos de extensión distal cuando uno de los pilares es una pieza aislada concretamente el 2º premolar.

-

Pacientes con espacios gingivales amplios debido a problemas periodontales que requieren de un conector mayor que evite retención indirecta.

Contraindicaciones: -

Apiñamiento

-

Diastemas

Ventajas: -

Retención indirecta

-

Estabilidad horizontal

-

Mayor descubrierto

Desventajas: -

En ausencia de lechos al activarse el conector se puede producir fuerza ortodóntica ladealizando los dientes.

-

Traumas de encía marginal

Placa lingual: La placa es un tipo de conector mayor mandibular que no desplaza a la barra lingual sin que la complementa. El borde superior tendrá un acabado muy fino y adaptado a la cara lingual del grupo incisivo y ligeramente por encima del cíngulo lingual, en el que previamente se habrá preparado una ligera repisa en cada diente. Todas las zonas gingivales retentivas y los espacios interdentarios deberán ser miniciosamente bloqueados.

Indicaciones: -

Cuando no hay espacio suficiente en margen gingival y suelo dela boca para colocación de barra lingual.

-

Clase I Kenedy con reabsorción vertical excesiva de los bordes alveolares residuales.

-

Torus lingual que no puede removerse quirúrgicamente.

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Clase I Kenedy cuando están presentes únicamente los dientes anteriores

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Clase III con espacios edéntulos largos con reabsorción marcada de los rebordes alveolares residuales.

Contraindicaciones: -

Escasa higiene oral, aumenta la incidencia de caries y enfermedad periodontal

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Apiñamiento o diatemas en dientes anteriores

Ventajas: -

Su rigidez

-

Proporciona un mayor soporte y estabilización a la barra lingual

Desventajas: -

Puede dar irritaciones

Barra cingular Es un conector mayor mandibular que descansa sobre las superficies linguales de las superficies linguales de incisivos y caninos inferiores .

Indicaciones: -

Es alternativa en pacientes a los que les impide portar una barra lingual la presencia de, torus lingual prominente, frenillo lingual o piso de la boca alto.

-

Pacientes con problemas periodontales

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Sobre dientes desgastados

-

Pacientes que han perdido dientes anteriores

Contraindicaciones: -

Dientes anteriores inclinados hacia lingual

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Fuerte lingualización del grupo incisivo

-

Puede resultar muy voluminosa y ser incómoda para el paciente

-

Afectación estética, diastemas.

Barra labial: Es un conector mayor mandibular usado en casos muy concretos en los que la superoclusión es tan acentuada y la inclinación lingual de los dientes anteriores es muy promunciada.

Indicaciones: -

Casos de acentuada inclinación lingual de incisivos inferiores que impiden cualquier conector lingual.

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Presencia de torus

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Tejidos linguales con áreas retentivas y abruptas

Desventajas: -

Tiene mala estética

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Puede dar molestias debido al grosor de la barra

-

Necesidad de alteración de dientes remanentes

Swing-Lock Variante de la barra labial Se encuentra constituido por cierre giratorio o barra en ciere giratorio u oscilante

Indicaciones: -

Dientes excesivamente vestibularizados

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Ausencia o mal pronóstico de pilar clave

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Contornos dentales o de tejidos blandos desfavorables

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Dientes que presentan movilidad

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Hemimaxilectomía

Contraindicaciones: -

Higiene oral deficiente

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Poca profundidad de vestíbulo

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Alta inserción del frenillo

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Estética