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• Alejo

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HOJA DE DESCRIPCION QUIRURGICA Estado Liquidada Fecha Cirugia Dia

6

Mes

5

Año

2019

Cama No.

Octavo Sur 820

Centro de Atención Hospital Universitario Clinica San Rafael Paciente CC 19489305 JOSE ANTONIO GALVIS ESPITIA EPS: Compensar E.P.S. Pos Contributivo css036-20

No. Hoja

Edad

227293

57 años 7 meses 24 dias

PROFESIONALES ASIGNADOS A LA CIRUGIA DESDE LA PROGRAMACION DIAGNOSTICO PREOPERATORIO R071 Dolor en el pecho al respirar, K802 Calculo de la vesicula biliar sin colecistiti

DIAGNOSTICO POSTOPERATORIO

ESPECIMEN ENVIADO A PATOLOGIA -VESICULA BILIAR-Bayron RafaelGuerra Benedetti May 6 2019 10:39AM COMPLICACIONES May 6 2019 10:39AM SANGRADO -MINIMO-Bayron RafaelGuerra Benedetti May 6 2019 10:38AM NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO Y PROFESIONALES QUE INTERVIENEN EN EL ACTO QUIRURGICO PROCEDIMIENTO: COD. CUPS: 512104 - COLECISTECTOMIA POR LAPARASCOPIA Finalidad: DIAGNOSTICO Lateralidad: No Aplica Acto Qx: BÁSICA Tipo Herida: Contaminada Profesionales: Bayron Rafael Guerra Benedetti - Cirujano Principal; Oscar De Jesus Paternina Romero - Anestesiologo; Paula Alejandra Chaves Reyes - Instrumentadora; Leonel Felipe Mateus Acuña - Primer Ayudante DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO -HALLAZGOS: VESICULA BILIAR DE PAREDES EDEMATIZADAS PIOCOLECISTO MICROCALCULOS EN SU INTERIOR CONDUCTO CISTICO USUAL ARTERIA CISTICA USUAL PROCEDIMIENTO: PREVIA FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO VERIFICACION DE LISTA DE CHEQUEO BAJO ANESTESIA GENERAL ASEPSIA Y ANTISEPSIA COLOCACION DE CAMPOS QUIRURGICOS. SE REALIZA INCISION UMBILICAL DISECCION POR PLANOS HASTA CAVIDAD CON TECNICA ABIERTA SE INTRODUCE TROCAR DE 10 MM REVISION LAPAROSCOPICA DE CAVIDAD ABDOMINAL CON EVIDENCIA DE HALLAZGOS DESCRITOS. SE REALIZA INCISION EPIGASTRICA BAJO VISION DIRECTA SE INTRODUCE TROCAR DE 12 MM. SE REALIZAN 2 INCISIONES SUBCOSTALES DERECHAS BAJO VISION DIRECTA SE INTRODUCEN 2 TROCARES DE 5 MM. SE TRACCIONA FONDO VESICULAR SE PROCEDE A PUNCIONAR VESICULAR BILIAR CON YELCO N 14 SE DRENA LA MISMA CON HALLAZGOS DE PIOCOLECISTO DISECCION INFUNDIBULAR DE VESICULA BILIAR Y ESTRUCTURAS DE TRIANGULO DE CALOT HASTA VISUALIZACION DE TRIANGULO DE SEGURIDAD DE STRASBERG. IDENTIFICACION Y DISECCION DE CONDUCTO CISTICO SE COLOCAN CLIPS METALICOS DOS PROXIMALES Y UNO DISTAL CORTE ENTRE ELLOS. IDENTIFICACION DE ARTERIA CISTICA ANTERIOR SE COLOCAN CLIPS METALICOS DOS PROXIMALES Y UNO DISTAL CORTE ENTRE ELLOS. DISECCION ANTEROGRADA CON EVIDENCIA DE LECHO CON FACIL SANGRADO VASO CON SANGRADO ACTIVO QUE NO CONTROLA CON ELECTROCAUTERIO SE PROCEDE A COLOCACION DE HEMOCLIP CON CONTROL DE SANGRADO SE COMPLETA DISECCION HASTA LIBERACION COMPLETA DE LA MISMA SE EXTRAE POR PUERTO EPIGASTRICO BAJO BOLSA SE ENVIA A PATOLOGIA. REVISION EXHAUSTIVA DE HEMOSTASIA SIN EVIDENCIA DE SITIOS DE SANGRADO RESIDUAL NI FUGA BILIAR SIN EMBARGO SE DEJA SURGICELL FIBRILAR EN LECHO VESICULAR. NUEVA REVISION LAPAROSCOPICA DE CAVIDAD ABDOMINAL SIN EVIDENCIA DE HALLAZGOS ADICIONALES. EXTRACCION DE TROCARES BAJO VISION DIRECTA. CIERRE DE APONEUROSIS UMBILICAL Y EPIGASTRICA CON PUNTO DE ETHIBOND 2-0. LAVADO DE SITIOS QUIRURGICOS CON SSN. CIERRE DE PIEL DE PUERTOS EPIGASTRICO Y UMBILICAL CON SUTURA INTRADERMICA DE PROLENE 3-0. CIERRE DE PIEL DE PUERTOS SUBCOSTALES CON PUNTOS SIMPLES DE PROLENE 3-0. SE CUBREN CON GASAS ESTERILES Y FIXOMULL. RECUENTO DE MATERIAL Y COMPRESAS COMPLETO NO COMPLICACIONES SANGRADO MINIMO TODO EL MATERIAL EMPLEADO DURANTE ESTE ACTO QUIRURGICO SE REGISTRA UNO A UNO EN LA HOJA DE GASTOS QUIRURGICA; la hoja de gastos es parte integral de la DESCRIPCIÓN QUIRÚRGICA en el Hospital Universitario Clínica San Rafael .-Bayron RafaelGuerra Benedetti May 6 2019 10:38AM

FIRMA Y CEDULA

R.M.

HOJA DE DESCRIPCION QUIRURGICA Estado Liquidada OBSERVACIONES -CONTEO COMPLEO DE MATERIAL Conteo Compresas:-Bayron RafaelGuerra Benedetti May 6 2019 10:39AM

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R.M.