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• César Muñoz

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(Carbó Ayala, 2009). Aunque cámara y conductos son ambos las áreas de trabajo de los tratamientos endodónticos y, por tanto, su anatomía debe ser conocida con precisión, indiscutiblemente los conductos radiculares adquieren un interés especial porque son estructuras de morfología muy variable: estrechos, frecuentemente divididos y desviados, lo que ofrece dificultades naturales para su instrumentación. Se han propuesto muchas formas y métodos de clasificación y sistematización de la configuración de los conductos radiculares. Uno de los más completos es el propuesto por J. M. Vertucci (1984)

Tipos de configuración del conducto radicular. Leyenda: Tipo I: conducto único. Tipos II y III: conducto bifurcado y luego fusionado a diferentes niveles. “Islotes” intermedios de dentina. Tipos IV y V: bifurcaciones del conducto a diferentes niveles. Tipos VI y VII: sucesión de bifurcaciones y fusiones del mismo conducto a diferentes niveles. Tipo VIII: “caos”.

(Carbó Ayala, 2009). En aras de simplificar y facilitar su estudio y hacer más útil su aplicación práctica, se ha escogido el esquema de F. S. Weine (1976), que propone cuatro configuraciones básicas, el resto no son más que subtipos de estas

Clasificación de los conductos radiculares de acuerdo con su configuración. Leyenda: Tipo I: conducto único. Tipo II: bifurcación del conducto desde su inicio, y luego fusión en el tercio apical. Tipo III: dos conductos, bifurcación completa. Tipo IV: conducto único, bifurcado en el tercio apical.

El conducto tipo I está presente más frecuentemente en los incisivos, caninos, segundo premolar superior, premolares inferiores, raíces de los molares superiores y raíz distal de los molares inferiores. El conducto tipo III se encuentra más frecuentemente en el primer premolar superior y raíz mesial de los molares inferiores. Los tipos II y IV no tipifican a ningún diente en particular. Son variantes morfológicas que aparecen con menor frecuencia relativa en las raíces dentarias. En la figura aparecen una serie de fotografías de dientes naturales que ilustran la morfología dentaria interna: cavidad dental, cámaras y conductos radiculares.´

Fuente: Segura Egea Juan J.: Endodoncia, Patología Y Terapéutica dental III (http://personal.us.es/segurajj/documentos/PTD-III/Temas%20PTD-III/Leccion %202.%20ANATOMIA%20ENDODONCICA-14-15.pdf)

Fuente: F. M. Pucci y R. Reig: Conductos radiculares. Anatomía, patología y terapia, vol. 1, Editorial Médico-Quirúrgica, Buenos Aires, 1944. Morfología dentaria interna. (Carbó Ayala, 2009)En general, pueden enunciarse algunos principios o reglas de la morfología de los conductos radiculares (y en general de la cavidad pulpar de los dientes), que se suceden con bastante regularidad, y sirven de guía u orientación en la evaluación previa a los tratamientos pulporradiculares y durante su instrumentación:  

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Las bifurcaciones, ramificaciones y divisiones del conducto se producen más frecuentemente en el tercio apical de la raíz. La sección transversal rectangular de la raíz, gran diferencia entre los diámetros vestíbulo-lingual y mesio-distal (casi siempre a favor del primero), y la existencia de surcos longitudinales en las caras mesial y distal de la raíz; son características que favorecen la bifurcación del conducto u otro tipo de división, con la aparición o no de “islotes” intermedios de dentina. Las raíces extremadamente largas, con desviaciones o inclinaciones apicales, presentan más frecuentemente acodamiento del conducto, abundancia de ramificaciones y “deltas” apicales profusos.

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Los dientes jóvenes poseen cavidades pulpares amplias, conductos y agujeros apicales anchos. Con la edad, la aposición continua de dentina (debido a diversas causas) provoca obliteración y deformación de la cavidad pulpar; los cuernos y cámaras pulpares bajan de nivel, los conductos radiculares se estrechan hasta su total interrupción en ciertas zonas y los agujeros apicales se reducen de diámetro. Otra consecuencia de los cambios morfológicos de la cavidad dental debido a la aposición continua de dentina es el “enmascaramiento” de la entrada a los conductos radiculares desde la cámara pulpar. − La existencia de raíces supernumerarias y radículas aumenta la complejidad del patrón morfológico de los conductos radiculares.

http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0estomato--00-0----010-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-1l-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0000&a=d&cl=&d=HASHa3228baa9765ca79fdf5cb.2.2.13