• Author / Uploaded
• Daniel Jonas Abreu Robles

Citation preview

Trabajo presentado como requisito de la asignatura endodoncia I, bajo el tema morfología dental y anatomía interna de la cavidad pulpar y externa del diente al igual que su longitud. PRESENTADO POR: Vivian C. Nú ñ ez 2016-0687 Madeline M. Pérez 2016-0018 ASIGNATURA: Endodoncia I. FACILITADORA: Dra. Glenys Santos. Endodoncista. FECHA: Martes, 18 de septiembre 2018.

Morfologia dental

Introduccion Conocer cada pieza dental es vital para el profesional del área, antes de proceder a ejecutar cualquier procedimiento para así trabajar confiado y de manera excelente para lograr satisfacer cada necesidad de los pacientes. Por lo que la anatomía dental que se encarga de estudiar la cavidad oral o bucal y sus componentes, analizando número, forma, posición y relaciones, estructura, dimensión y desarrollo de los dientes en particular y de los arcos dentarios como conjunto. Cada diente de las diferentes hemiarcada son totalmente diferente aunque muchos coincidan en su función y sobretodo parezcan el mismo a simple vista. Cada arcada cuenta con 16 piezas diferentes, con longitudes, formas, direcciones, funciones diferentes. Este trabajo se hizo con la finalidad de dar a conocer la anatomía de los dientes tanto del maxilar como de la mandíbula para así lograr una correcta rehabilitación del mismo.

Morfología Dental  Es la ciencia que se encarga del tratado de estudio y forma de las estructuras dentarias en su configuración tanto externa como interna del sistema dentario.

¿Qué es el diente? Es el ó rgano má s duro, el cual se encuentra enclavado en los procesos alveolares de los huesos maxilar como mandíbula a través de un tipo de articulació n especial denominada gonfosis, con diversas estructuras que le acompañ an como son: cemento dentario , hueso alveolar ambos unidos por el ligamento periodontal. Los dientes son estructuras de tejido mineralizado que empiezan su desarrollo en la vida embrionaria e inicia su erupció n en los primeros seis meses de vida, ayudan al proceso de la masticació n de los alimentos al igual que la comunicació n oral. Poseen tres partes principales como son: corona dental se encuentra cubierta por esmalte, cuello el cual es la unió n de la corona con la raíz, y raíz la cual no es visible en la cavidad oral.

Grupo de dientes Dentro de la dentición permanente se encuentran dos grandes grupos: el anterior (con borde incisal de aspecto plano) y los posterior (que presenta cuatro caras y su morfología es de apariencia cuadrada).

Clasificación de los dientes 

Incisivos: ubicados en la parte frontal. Son ocho dientes (cuatro superiores de coronas más grandes y cuatro inferiores de coronas más pequeñas. Poseen una sola raíz y su corona es tipo cónica. Su función es la de cortar los alimentos.



Caninos: comúnmente se llaman cormillos.se ubican en los costados de los incisivos. Tienen una forma puntiaguda o rectangular y plana. Su función es la de rasgar los alimentos. Existen cuatro de ellos dos superiores y dos inferiores son llamados también como la llave de la oclusión.



Premolares: existen 8 de estos. Se ubican a los lados de los caninos tanto superior como inferior. Su función es la de triturar los alimentos. Todos estos son del sector anterior.



Molares: existen 12 de estos, distribuidos en tres por arcada tanto superior como inferior. A diferencia de los anteriores estos poseen tres y cuatro raíces. También son los dientes más grandes. Y su función es la de moler y triturar los alimentos.

Puntos de referencias de los dientes Conceptos básicos.

1. Cúspide: es una elevación de la superficie oclusal de los dientes posteriores y caninos. Los caninos tienen una cúspide. Los premolares superiores y el primer premolar inferior tienen dos cúspides. Los segundos premolares inferiores por lo general tienes tres cúspides. Y los molares superiores tiene dos cúspides vestibulares y dos linguales en total cuatro, a excepción de los primeros molares superiores que poseen una cúspide extra llamada carabelis. Y molares inferiores pueden tener cinco y cuatro cúspides. 2. Tubérculos: son prominencias dentarias de menos tercio coronal agregadas a las estructuras normales de la corona. Son más frecuente en los molares, caninos e incisivos superiores. 3. Cíngulo: es una convexidad mesiodistal se asemeja a una faja, que rodea las superficies lingual en el tercio cervical. Se encuentra en la superficie lingual de los dientes anteriores. Este se observa más frecuente en el canino maxilares y los mandibulares tiene una forma más redondeada. 4. Cresta: son elevaciones lineales y planas de los dientes, y se nombran de acurdo a su ubicación.

5. Cresta marginal: se forma en los márgenes mesial y distal de superficies oclusales, mesiales y distales de incisivos y caninos. 6. Cresta triangular: son las que descienden en las puntas de las cúspides de molares y premolares hacia la parte central de la superficie oclusal. Semejan un triángulo. 7. Cresta oblicua y transversal: se encuentra como características en el primer y segundo molares superiores y en el primer premolar inferior. Formado por la cresta triangular oblicua de la cúspide disto vestibular y mesio distal. 8. Fosa: es una depresión amplia. Ligeramente cóncava y lisa, y un poco profunda en la superficie del diente. 9. Surco vestibular: el surco de desarrollo vestibular que separa las dos cúspides vestibulares es más o menos equivalente entre el Angulo mesiovestibular y disto lingual. 10. Fositas: pequeñas focetas (no constantes) en el punto que terminan los surcos bucales. 11. Troneras: son espacios de forma triangular ubicadas entre las superficies proximales de los dientes adyacentes, las cuales son ocupadas por las papilas interdentales. Su función es la de proteger la encía de un trauma de fricción indebida. 12. Carabelli: cúspide accesoria que se encuentra sobre la cúspide mesiolingual del primer molar maxilar superior. Puede ser unilateral como bilateral y de tamaño variable.

Anatomía interna de la cavidad pulpar y externa de los dientes además de su longitud en dientes superiores.

Anatomía de la arcada superior Incisivo central superior Anatomia externa: Es muy poco común que estos dientes tengan más de una raíz o conducto radicular. Su raíz está dirigida hacia distal. Los incisivos centrales superiores tienen una longitud de 22.5 23mm. Generalmente presentan muy poca curvatura, si existe esta tiene dirección distal o vestibular

¿Qué forma tiene este? Tiene forma de trapecio escaleno en la que el eje vertical o cervico incisal es ligeramente mayor que el transversal o mesiodistal. Al unirse el borde incisal con las caras proximales forman dos ángulos; Mesio-incisal en un plano más inferior y es más marcado que el distoincisal que está en un plano más superior y es más romo. Poseen cuatro lóbulos de crecimiento tres labiales llamados mesial, medio y distal y uno palatino llamado cíngulo. La cara palatina exagera la forma del trapecio por la mayor convergencia de los lados proximales y en ocasiones puede resultar triangular.

Anatomía interna: La cámara es ensanchada en sentido mesiodistal, al corte longitudinal presenta dos o tres concavidades que corresponden a los lobunos de desarrollo. Presentan un conducto radicular largo y único por lo que es amplia, 75% de los casos rectos mientras que en 25% restante presentan una discreta desviación en tercio apical.

Incisivo lateral superior Anatomía externa:

Tiene un menor volumen que el incisivo central, pese a que tienen longitues muy similares. La mayor diferencia se encuentra en los diámetros transversales, resultando una pieza mas delgada. Mide alrededor de 21 a 22 mm.

Que forma tiene este? Tiene forma de trapecio escaleno con tendencia a hacerse triangular. El borde incisal puede ser recta como en el ICS o con una ligera curvatura que insinúan la presencia de dos vertientes como en el canino. Tiene una superficie mas convexa que el central. En la cara palatina de este también presenta un cíngulo por la unión de los rebordes marginales.

Anatomia interna:

Presenta una camara pulpar muy similar a IS pero con dimensiones mas peque;as pero si se tiene en cuenta el volume total de las coronas, su camara es proporcionalmente mayor a la del central. El conducto radicular es unico y conico, mas peque;o que el del central. En las proximidades del cuello tiene un discrete achatamiento con mayor diametro en sentidovestibulolingual que disminuye a medida que se aproxima al apice.

Canino superior Anatomia externa:

Se caracteriza por presentar el borde incisal con dos vertientes determinan un vertice. De raiz muy potente, estan destinados a cortar alimentos requieran gran fuerza masticatoria, labor que se ve favorecida por la forma de la corona que con el vertice del borde actua como pico o punzón. Si raíz puede medir 26,8 mm.

Que forma tiene este? La forma de su corona expresa una transición entre el diente lateral y el premolar sobre todo por el aumento el cingulo del cingulo que en el premolar ha de transformarse en cúspide. El borde incisal muestra dos vertientes, la mesial ligeramente mas corta, ademas tienen inclinaciones distintas. Su cara palatina tiene forma pentagonal con importante desarrollo del cingulo. Los rebordes marginales están bien marcados y es mas largo el mesial y mas ancho el distal.

Anatomia interna La camara pulpar es amplia y tiene mayor diametro en sentido vestibulolingual principalmente en la union con el conducto radicular, donde se observa una constriccion en sentido mesiodistal, lo que hace que clinicamente sea un limite mucho mas nitido. El techo cameral presenta una concavidad marcada que corresponde a la cuspide perforante del diente. El conducto radicular es amplio y la mayoria de las veces recto pero puede presentar desviacion distal. El terciocervical presenta forma ovalada y hacia apical se va volviendo redondeado.

Primer Premolar superior Anatomia externa:

Que forma tiene este? Su corona tiene forma cuboides mas corta que la corona de los dientes anteriores. Mas ancha en sentido vestibulolingual que mesiodistal. Mide arlrededor de 23.5 mm. Posee tres caras una vestibular la cual tiene forma pentagonal, convexa. Oclusal que tiene dos cuspides una vestibular y una palatina y por ultimo su cara palatina Que es mas peque;a que la vestibular. Raiz: Por lo general posee dos raices, una vestibular y una palatina. Varios autores han investigado la anatomia de los primeros premolares superiores obteniendo como resultado que este diente presenta por lo general dos raices separadas.

Anatomia interna:

Su camara pulpar presenta una forma ovalada irregular y achatada en entido mesiodistal. El techo presenta dos concavidades, siendo la vestibular mas pronunciada. Presenta en su mayoria de los casos dos conductos siendo el vestibular el mas accessible.

Segundo premolar superior Anatomia externa:

Que forma tiene este ? La corona es similar al primer premolar superior. Mas ancha en sentido vestibulolingual que mesiodistal. Forma ovoide y regular, la diferencia radica en *Contornos mas regulares y simetricos *Frecuentemente es de menor tama;o *Las cuspides son de menos longitud Mide alrededor de 22 mm. Posee una cara vestibular, una ocusal y una palatine que es mas pequeña que la vestibular. La vestibular tiene forma pentagonal alargada, similar a la del primer premolar. Raices: normalmente posee una raiz unica. Es mas larga que la del primer premolar. Apalantada en sentido mesiodistal y posee una inclinacion hacia distal.

Anatomia interna: Su camara pulpar es muy simila al primer premolar superior, aunque de mayores dimensiones. Posee dos prolongaciones que albergan los cuernos pulpares que tienen dimensiones casi iguales. De acuerdo a Grossman, el diente presenta entre un 55% al 60% de los casos un conducto unico, achatado en sentido mesiodistal. En algunos casos podemos encontrar un septo que divide el conducto en dos, en toda su extension o puede que se unan en algun punto.

Primer molar superior

Anatomía externa: El primer molar superior tiene una longitud e promedio de 21.5mm. Es el diente más voluminoso y con una morfología de conductos muy variables.

Que forma tiene este? La corona del primer molar superior tiene cuatro cúspides y tres raíces mesiovestibular, disto vestibular y palatina. La raiz mesiovestibular es apalancada en sentido mesiodistal y amplia en sentido vestibulopalatino, por lo que su sección transversal es de forma ovoide. Generalmente tiene una curvatura hacia distal y tiene una concavidad en su superficie distal. Su raiz disto vestibular tiene menor volumen que la mesiovestibular. Su raiz palatina es mas larga y amplia.

Anatomía interna:

La camara pulpar tiene forma trapezoidal, es amplia y tiene cuatro cuernos pulpares que se corresponden con la anatomia externa de la corona, es alargada en sentido vestibulopalatno y estrecha en sentudo mesiodistal.

El piso de la camara es de forma triangular o trapezoidal, con su base mayor hacia vestibular y menos hacia palatino. El conducto mesiovestibular es generalmente curvo y alargado en sentido vestibulopalatino. En la mayoría de los casos existe un segundo conducto en la raíz mesiovestibular llamado MV2. También se han descrito casos con presencia de tres conductos. Cuando existen dos o mas conductos, estos toman una forma mas circular. El conducto MV2 tiene una ubicación muy variable. En general se encuentra en una posición mesial o se encuentra directamente sobre la linea formada entre la entrada al conducto MV1 y el conducto palatino a menos de 3,5 mm en sentido palatino y 2 mm en sentido mesial al orificio vestibular.

Segundo molar superior Anatomía externa: El segundo molar superior tiene una longitud promedio de 20 mm.

Que forma tiene este? La corona puede ser tetra cúspide como el primer molar superior o tricúspide con una cúspide palatina voluminosa y forma de impresión. Tiene tres raíces, dos vestibulares y una palatina. Generalmente se parece al primer molar pero la principal diferencia morfológica es que tiene las raíces más juntas y a veces fusionadas, siendo mas frecuente la fusión de una de las raíces vestibulares con la palatina. También, aunque es más raro, fusionarse ambas raíces vestibulares, originando una raíz única con un solo conducto amplio. Sus raíces son mas cortas que el primer molar superior y no tan curvas. Lo más común es que la raíz mesiovestibular sea curva hacia distal, sino puede ser recta. La raiz disto vestibular es generalmente recta y menos frecuentemente puede presentar una curvatura

hacia mesial. La raíz palatina es recta, pero podría presentar una curvatura hacia vestibular.

Anatomia interna:

El orificio del conducto mesiovestibular está ubicado más hacia vestibular se aproxima al punto media entre la de los conductos mesiovestibular y palatino. Generalmente los tres orificios se ubican más próximos entre sí en dirección mesial que los del primer molar superior. El piso de la cámara pulpar es muy convexo. A veces los conductos se curvan en la cámara de manera horizontal, lo que implica que para acceder de manera más directa haya que eliminar la saliente de dentina. Puede presentar tres o cuatro conductos o menos frecuentemente uno o dos. Cuando existen cuatro conductos, la forma de la apertura endodontica será romboidal. Si solo existen res conductos la cavidad será un triángulo de vas vestibular.

Tercer molar superior Anatomía externa; El tercer molar superior tiene una longitud media de 17mm. Se indica el tratamiento de endodoncia en casos de pérdida del primer o segundo molar o cuando existe el tercer molar inferior funcional, en una arcada con espacio suficiente para la erupción completa y la higiene oral.

La anatomía radicular del tercer molar es muy variable, puede tener entre una y cuatro raices y entre uno y seis conductos en forma de C. lo más frecuente es la presencia de tres raíces y tres conductos.

Anatomía interna de la cavidad pulpar y externa de los dientes mandibulares al igual que su longitud.

Incisivos inferiores. Generalidades. Los incisivos inferiores son los dientes de menor diámetro mesio-distal. El incisivo central es más pequeño que el lateral, al contrario de lo que ocurre en el maxilar. Los incisivos inferiores son cuatro en total, éstos están centrados en la mandíbula, uno a cada lado de la línea media, con la cara mesial haciendo contacto entre sí. Los incisivos laterales o segundos incisivos están en posición distal a los centrales, en contacto con los incisivos centrales por mesial y con los caninos por distal. Los incisivos inferiores se desarrollan a partir de cuatro lóbulos, al igual que los superiores; tres vestibulares y uno lingual.

Incisivos centrales inferiores.

Son dos los incisivos centrales inferiores, están posicionados en la mandíbula uno al lado del otro de la línea media, uno derecho y uno izquierdo, coinciden en sus caras mesiales. Este es considerado el diente más pequeño de los incisivos, lineal y volumétricamente, el más simétrico en forma, tanto de corona como de raíz. La longitud de la raíz es igual o mayor que la del incisivo central superior.

Edad de erupción.    

Inicio de formación: 3 a 4 meses Esmalte completado: 4 a 5 años Erupción: 6 a 7 años Raiz completada: 9 años

Anatomía externa:

Corona: esta tiene la forma típica de un cincel. Presenta 4 caras: labia o vestibular, lingual, mesial y distal. También se describe la forma de trapecio con la base en el borde incisal.

Cara vestibular: la car vestibular del incisivo central mandibular está limitada por los bordes incisal, cervical, mesial y distal. La cara vestibular del diente esta inciso gingivalmente marcada por dos surcos de desarrollo que dividen esta cara en tres lóbulos de desarrollo, el mayor es el mesial y el distal es quien le sigue. Es esta porción es convexa.

Cara lingual: esta cara presenta las mismas formas, bordes y ángulos que la cara vestibular. El contorno de la cara es el mismo pero es un rectángulo modificado. Se encuentra marcado por tres rebordes marginales poco desarrollados uno mesial, distal y otro linguo-gingival. Estos 3 rebordes forman una fosa lingual amplia y poco profunda. El reborde linguo-gingival o cíngulo se inclina suavemente sobre la cara lingual e impide la formación de fosas o fositas. Sobre la cara lingual del diente los rebordes toman una forma de U cuyos brazos se extienden hacia el borde insicivo

Cara mesial y distal: son de forma triangular. La parte mesial es más convexa. Ambas caras son similares, aunque la porción gingival es más propensa a un aplanamiento en mesial.

Raiz: por lo general es menor que a la de los otros dientes. Es aplanada mesio-distal, pero vestíbulo lingual va más redondeado y estrecho.

Canal radicular: el canal radicular presenta la forma externa del diente, tiene la forma de una hendidura. Oclusión Estos hacen oclusión únicamente con el incisivo central superior con su cara palatina.

Incisivo lateral inferior

Generalmente las dimensiones del insicivo lateral, con algunas variaciones, son mayores que la del insicivo central. Este diente, el diente número 2 de la hemiarcada, suele presentar más asimetrías con el homólogo del lado opuesto, y está situado entre el insicivo central y el canino del mismo lado.

Corona La corona del insicivo lateral inferior permanente posee cuatro caras: vestibular o mandibular, lingual, mesial y distal.

Cara vestibular La cara vestibular del insicivo lateral inferior es convexa en todas las direcciones, con su mayor convexidad cerca del tercio gingival. La cara labial está marcada por dos estrases de desarrollo y tres lóbulos. Es más ancha mesio-distalmente que la del insicivo central inferior.

Cara lingual La cara lingual tiene un contorno similar a la cara vestibular. Está limitada por los mismos bordes y ángulos que la cara labial y como norma presenta tres rebordes marginales: mesial, gingival, y distal. La cara lingual es bastante convexa en las regiones de los rebordes marginales mesial y distal, y se hace cóncava en la porción central del diente. La fosa lingual es poco marcada.

Las caras mesial y distal Las caras mesial y distal del insicivo lateral inferior se diferencian poco de las mismas caras del incisivo central, y presentan los bordes y ángulos característicos de las mismas caras de todos los incisivos. Los bordes linguales de estas dos caras son primero rectos en los dos tercios incisales, y después convexos en la porción gingival. La cara mesial del incisivo lateral es convexa en todas las direcciones, y tiene su mayor convexidad cerca del tercio incisal, que forma el punto de contacto de la cara proximal del diente continuo. Cerca de la porción gingival del diente esta cara puede ser aplanada o ligeramente cóncava.

Raíz: La raíz del incisivo lateral mandibular es más ancha vestíbulo-lingualmente y aplanada en sentido mesio-distal. El lado distal de la raíz puede ser aplanado o presentar a veces una extra. La terminación de la raíz puede estar inclinada en una u otra dirección, o puede ser perfectamente recta y triangular. La cavidad pulpar del incisivo lateral sigue el mismo contorno que la raíz, y tiene su mayor anchura en la región del reborde marginal gingival. Al igual que en el incisivo central y dado el ampliamiento mesio-distal de las paredes dentarias, la cavidad pulpar puede presentar puentes en la dentina que dividen el canal radicular total o parcialmente. La parte más dilatada del canal se encuentra en la parte media de su altura.

Ápice radicular El ápice se forma igual que el del incisivo central inferior y la desviación distal es más frecuente que en el central. Es muy puntiagudo.

Dimensiones  Longitud promedio: 22.1 mm:  Corona: 9.6 mm de corona  Raiz: 15.5 mm Calcificación La calcificación empieza aproximadamente en el segundo año y se completa a los 10 u 11 años si es permanente.

Erupción La edad de brote o erupción esta entre los 7 a 8 años de la vida. Este diente sustituya al incisivo lateral inferior temporal.

Oclusión Ocluye mesial con el tercio distal del incisivo central superior y distal con un tercio mesial del incisivo lateral superior.

Anatomía interna La vista lingual radiográfica revelará: 1. La reducida anchura mesiodistal de la cavidad pulpar 2. La curvatura apico-distal el 23% de las veces 3. Inclinación del diente mesio-axial en el central de 2º y en el lateral de 17º

En el corte transversal a nivel cervical la pulpa es más ancha en dimensión labio-lingual y se va tornando más redonda a medida que se va más hacia el tercio apical

Longitud promedio: Incisivo Central

21.5 mm.

Incisivo Lateral

22.4 mm.

Conductos :

Incisivo centrales Un conducto con un agujero Dos conductos un agujero Dos conductos dos agujeros Conductos laterales

Incisivos laterales

70.1%

56.9%

23.4%

14.7%

6.5%

29.4%

5.2%

13.9%

Curvatura radicular: Recto:

60%

Curva distal:

23%

Curva mesial:

0%

Curva labial:

13%

Curva lingual :

0%

Cámara pulpar: Presenta características morfoló gicas similares a las de su homó logo superior, aunque con dimensiones muchos menores.

Conducto radicular: la raíz del incisivo central inferior presenta un acentuado achatamiento en el sentido mesiodistal; su conducto radicular similar al aspecto externo de la raíz es también pronunciadamente achatado en ese mismo sentido. Sin embargo, longitudinalmente, en sentido vestíbulo lingual ese conducto es amplio en su porción

media, en la que, la presencia de septos de dentina frecuentemente determinan la bifurcación del conducto.

Caninos inferiores o mandibulares Generalidades      

Su corona es de aspecto largo y angosto. Su corona es más estrecha mesiodistalmente que la del canino superior. Su cúspide no es tan desarrollada como la del canino superior. Su cara lingual tiene parentesco con la cara lingual del incisivo lateral. Su raíz puede ser tan larga como la del canino superior aunque lago más corta. Puede ser tanto uní como birradicular. Los caninos son generalmente los últimos dientes en erupciónan dentro de las arcadas son los más algo y resistentes de toda la boca. Estéticamente cumplen un papel especial debido a que las prominencias caninas son las responsables de dar soporte al labio superior, permitiendo que los signos de envejecimiento sean más retardados e influyen directamente en la sonrisa.

 Anatomía externa Superficies Superficie vestibular: El diámetro mesiodistal del canino mandibular es inferior al del canino superior con una diferencia de 1mm. Superficie lingual: La corona es aplanada en su cara lingual, semejante a la cara lingual de los incisivos. El cíngulo del canino es liso y poco desarrollado y las crestas marginales se destacan poco, con la cresta lingual ocurre lo mismo diferencia de la punta de la cúspide. Superficie mesial y distal: la mesial es menos curvado vestibulolingalmente en la corona con una pequeña curvatura por encima de la línea cervical.

 Anatomía interna

La vista lingual radiográfica revelará: 1. La reducida anchura mesiodistal de la cavidad pulpar 2. La curvatura apico-distal el 20% de las veces 3. Inclinación del diente mesio-axial de 13º  En el corte transversal a nivel cervical la pulpa es más ancha en dimensión labio-lingual y se va tornando más redonda a medida que se va más hacia el tercio apical Longitud promedio: 25.2 mm. Conductos: Un conducto: Dos conductos dos agujeros: Conductos laterales:

94% 6% 9.5%

    Curvatura radicular: Recto: Curva distal: Curva mesial: Curva labial: Curva lingual Curva en bayoneta

68% 20% 1% 7% 0% 2%

Cámara pulpar: Presenta características similares a las del superior. Conducto radicular: con frecuencia tiene un único conducto radicular, aunque a veces presenta dos raíces y dos conductos. Después del central superior, éste es el diente que presenta mayor porcentaje de raíces rectas. 

Premolares inferiores

Slowey sugirió que el tratamiento endodontico en el primer premolar es el más complejo de realizar. En estudios se ha mencionado que el mayor fracaso corresponde a este diente, en un porcentaje del 11,45%. Esto posiblemente a la gran variabilidad de la morfología de los conductos y la dificultad de acceso a todo el sistema de conductos.

Anatomía externa Corona:

Forma romboidal. Inclinación hacia lingual. Esta disposición influye mucho durante el acceso coronal, en la que se debe incluir el declive lingual de la cúspide vestibular.

Caras: a) Vestibular convexa b) Cara oclusal: Posee dos cúspides: Lingual y vestibular  Vestibular: Bien desarrollada  Lingual: Pequeña y mal desarrollada  Surco mesio lingual

c) Cara lingual: Superficie convexa de menor tamaño que la cara vestibular.

Raíces: Por lo general posee una raíz oval en su sección transversal, con una pequeña conicidad lingual. Hay estudios que han abordado la anatomía del primer molar mandibular, de los cuales han investigado aproximadamente de 4462 dientes, concluyendo lo siguiente:

22

   

La mayoría de los dientes tienen una sola raíz (97,9%) Dos raíces se encontraron en un 1.8% Tres raíces en un 0,2% Cuatro raíces fue muy raro, y se encontró en un porcentaje menor a superior.

Anatomía Interna: Cámara Pulpar: El techo presenta dos concavidades que corresponden a las cúspides (vestibular y lingual) siendo la vestibular mucho más pronunciada, principalmente en los jóvenes. Esta proyección de la cúspide vestibular hace que la cara oclusal de los premolares inferiores esté posicionada como “dada vuelta hacia la lengua”

Conducto radicular: Por lo general presenta un conducto único, achatado en sentido mesiodistal. Este conducto puede tener una bifurcación en el tercio apical que dificultará mucho las técnicas endodóntica. Se han realizado diversos estudios, en lo que se han incluido 4733 primeros premolares inferiores. Para determina el número de conductos y forámenes apical, encontrando los Con los siguientes resultados:     

Un conducto radicular se encuentra en un porcentaje del 75,8% Dos o más conductos en un 24,2% Se encontró que existe solo un foramen apical en la mayoría de los casos (78,9%) Y dos o más forámenes apicales en un 21,1%

Promedios de longitud:   

Longitud promedio: 21,9mm Longitud máxima:26,5 mm Longitud mínima: 17 mm

23

Segundo premolar inferior.  Anatomía externa: Corona: Forma convexa. Inclinación hacia lingual. Esta disposición influye mucho durante el acceso coronal, en la que se debe incluir el declive lingual de la cúspide vestibular.

Caras: a) Cara vestibular: Se parece al primero en tamaño y forma b) Cara oclusal: Existen dos esquemas oclusales.  

Dos cúspides: una vestibular y una lingual Tres cúspides: Una vestibular predominante y dos linguales pequeñas

c) Cara lingual: Misma forma que la del primer premolar pero de mayor tamaño

Raíces: Sección transversal oval y conicidad apical. Posee una pequeña inclinación hacia lingual hacia apical. Estudios dicen que:   

La mayoría de los dientes posee solo una sola raíz (99,6%) Dos raíces se encontró en un porcentaje del 0.3% El caso de tres raíces es extremadamente raro y se reportan en un 0.1%

 Anatomía interna Cámara pulpar: Al igual que el primer premolar, la cámara pulpar presenta un techo con dos concavidades que corresponden a las cúspides (vestibular y lingual) siendo la vestibular mucho más pronunciada, principalmente en los jóvenes.

Conducto radicular: El conducto radicular del segundo premolar inferior tiene una forma semejante al primer premolar inferior, es decir, conducto único, achatado en sentido mesiodistal. Aunque el segundo es más grande y menos achatado en sentido mesiodistal. -Obteniendo los siguientes resultados:  Conducto único en un porcentaje del 91%  Dos o más conductos se encuentra en el 9%  Un solo foramen apical en el 91.8% de los casos

24

   

Y dos o más forámenes en el 8.2% de los casos En comparación con el primer molar inferior, este último existe mayor porcentaje de encontrar dientes con 2 conductos (24.2%) y 2 o más forámenes (21.1%)

Longitudes promedio:  Longitud promedio: 22,3 mm  Longitud máxima: 27,5 mm  Longitud mínima: 17,5 mm.

Molares inferiores

Generalidades Los molares inferiores son los dientes más grandes que cualquier otro diete de la arcada inferior. Hay tres tipos de ellos como son:   

Primer molar Segundo molar Tercer molar.

Son similares entres si en su forma funcional y en sus caras, aunque muestran variaciones en el número de cúspides y algunas diferencias de tamaños, diseño oclusal, longitud, posición de las raíces entre otros. Estos dientes por lo general poseen dos raíces.

Primer molar inferior  

Su corona tiene cinco cúspides, 3 vestibulares y 2 linguales Generalmente presentan dos raíces, una mesial y otra distal, en ocasiones presentan tres.

25

  

Pueden presentar dos, tres y cuatro conductos radiculares, siendo 3 lo más común. En su raíz mesial tiene dos conductos y en su raíz distal un conducto. Normalmente es el diente más grande de la arca inferior

Datos relacionados.    

Edad de erupción: 6 años Raíces completadas: 9-10 años. Esmalte completado: 3-4 años. Primer signo de calcificación: al nacer.

Longitud:   

Longitud promedio: 21mm.. Longitud de la corona: 7.7mm. Longitud radicular: 13.3 mm.

Anatomía externa: El primer molar inferior visto desde sus cara oclusal, tiene una forma hexagonal. Desde la cara oclusal podemos observar los distintos grados de las cúspides individuales. El surco de desarrollo en la superficie oclusal son el central, mesiovestibular, disto vestibular y lingual. También pueden encontrarse surcos complementarios adicionales y fositas. La fosa central de la superficie oclusal es un área cóncava delimitada por la vertiente de la cúspide mesiovestibular, la mesial y la distal de la cúspide disto vestibular.

Anatomía interna

26

A nivel cervical la pulpa es enorme en los dientes jóvenes y más reducidos en dientes seniles por formación de dentina secundaria. La cámara es cuadrangular y el piso se aprecian líneas que unen los orificios de entrada a los conductos que contrastan con las paredes blancas. Los conductos son casi redondos en su circunferencia en el tercio apical. Longitud promedio:

 

Mesial 

Distal

20.9 mm.   

20.9 mm.

Raíces: Dos raíces  

97.8%

Tres raíces

2.2.%

  Conductos: Dos conductos 

6.7%

Tres conductos

64.4%

Cuatro conductos

28.9

 

 

 

Curvatura de las raíces: Dirección  Recta   Curva distal

Mesial     18%    84%    

Distal 74% 21%

Curva mesial Curva vestibular    Curva lingual    

0 0 0

5% 0 0

 

27

Cámara pulpar: Tiene una forma más o menos cúbica, aunque con tendencia a ser triangular a medida que nos aproximamos al piso. El techo presenta tantas convexidades cuantas son las cúspides, por lo tanto, tres vestibulares y dos linguales.  Conducto radicular: presenta dos raíces perfectamente diferenciadas y separadas en la gran mayoría de los casos. Excepcionalmente puede haber una tercera raíz separada a la altura disto lingual.

   

En azul conducto mesio-vestibular En verde conducto mesio-lingual En rojo conducto distal En amarillo un cuarto conducto, si el conducto distal se encuentra desplazado hacia lingual, existe una alta posibilidad de encontrar un cuarto conducto

Segundo molar inferior Es el diente número 7 de la hemiarcada inferior. Este diente complementa la función del primer molar, aunque su anatomía difiere en algunos detalles. La corona tiene cuatro cúspides bien desarrolladas, dos vestibulares y dos linguales de igual tamaño. Es mas pequeño que es primero. Presenta dos raíces bien formadas. Una mesial y otra distal. Edad de erupción:    

Calcificación: 2-3 años. Esmalte completo: 7-8 años Erupción: 11-12 años. Raíces completadas: 13-14 años.

28

Anatomía externa e interna Visto desde la cara oclusal, es más pequeño que el primer molar inferior. No hay cúspide distal ni lóbulos de desarrollo. Un surco vestibular único atraviesa la superficie vestibular dividiéndola en 4 partes iguales.

Similar al primer molar inferior pero menos voluminoso, en la raíz mesial siempre encontrará dos conductos y en la raíz distal puede encontrar uno dos conductos.    

En azul conducto mesiovestibular En verde conducto mesiolingual En rojo conducto distal En amarillo un cuarto conducto,  si el conducto distal se encuentra desplazado hacia lingual, existe una alta posibilidad de encontrar un cuarto conducto

Tercer molar inferior El tercer molar inferior es anatómicamente impredecible y debe evaluarse sobre la base de su formación radicular. Las raíces fusionadas, cortas e intensamente curvas o malformadas soportan con frecuencia coronas bien formadas. Oclusalmente es parecida a la del segundo molar, tiene un perfil más redondeada una distancia vestíbulo-lingual más pequeña en la mitad distal.

29

Conclusión Para concluir tan importante investigación hemos dado por sentado que el conocimiento de cada una de las estructuras dentarias tanto internas como externas es fundamental para el proceso endodontico para poder realizar un trabajo con excelencia que le brinde al paciente los mejores resultados. En este trabajo estuvimos hablando sobre la anatomía de cada uno de los dientes tanto superiores como inferiores y conociendo más detalladamente sus caras y procesos naturales. Los dientes tratados fueron:    

Incisivos centrales como laterales tanto superiores como inferiores. Caninos inferiores y superiores Premolares superiores e inferiores Molares de las diversas arcadas.

Para nosotras reforzar estos conocimientos fueron de gran provecho y esperamos poder ponerlos en práctica en nuestra vida profesional como natural. En fin esperamos que dicho material cumpla con las características exigidas y poder salir victoriosos de tan grata presentación.

30

Referencias: 

Anatomía odontológica funcional aplicada. Mario Eduardo Figun, Ricardo Rodolfo Garino (internet).

 

Ciencia Endodontica. Estrela.Primera Edición, 2011.



http://www.postgradosodontologia.cl/endodoncia/images/EspecialidadEndodoncia/ Seminarios/2013-2014/DocSeminarioAnatom%C3%ADaDientesAnteriores1.pdf http://www.postgradosodontologia.cl/endodoncia/images/EspecialidadEndodoncia/ Seminarios/2013-2014/DocAnatomiaPremolares.pdf



Toledo M: Endodoncia: Tratamiento de conductos radiculares, principios técnicos y biológicos. Editorial Artes Médicas, 2005 (internet).

31