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CLASE 10 SELECCIÓN Y USO RACIONAL DE LOS ANTIPSICÓTICOS ESTABILIZADORES EN EL AFRONTE DE LAS ESQUIZOFRENIAS TRASTORNOS AFINES

QUÍMICA GENERAL Docente: ROSA A. MIGUEL ATO [email protected]

CONTENIDOS TEMÁTICOS

✓ SELECCIÓN Y USO RACIONAL DE LOS ANTIPSICÓTICOS ESTABILIZADORES EN EL AFRONTE DE LAS ESQUIZOFRENIAS ✓ TRASTORNOS AFINES: PARANOIA, REACCIÓN PSICÓTICA AGUDA

QUÍMICA GENERAL Docente: ROSA A. MIGUEL ATO [email protected] ROSA A. MIGUEL ATO

USO RACIONAL DE LOS ANTIPSICÓTICOS 1) ANSIOLÍTICOS: • (tranquilizantes menores, antineuróticos) • Benzodiazepinas

• 4) ANTIDEPRESIVOS • ISRS; • Tricíclicos;

2) ANTIPSICÓTICOS: • (neurolépticos, tranquilizantes mayores) • Típicos; Atípicos.

5) PSICOESTIMULANTES • Xantinas; • Cocaína; • Anfetaminas

6) ALUCINOGENOS 3) ESTABILIZANTES DEL HUMOR: • LSD; • Sales de Litio • Cannabinoides; • Valproato, QUÍMICA GENERAL • Carbamazepina, Docente: ROSA A. MIGUEL ATO • Otros antiepilépticos. [email protected] ROSA A. MIGUEL ATO

USO RACIONAL DE LOS ANTIPSICÓTICOS LAS ACCIONES DE UN FÁRMACO DEPENDEN DE: • MECANISMO DE ACCIÓN: SELECTIVIDAD (TIPO Y SUBTIPO RECEPTORIAL)

• DISTRIBUCIÓN NEUROTRASMISOR/ES Y RECEPTOR/ES QUE MODULA. • FUNCIONES INVOLUCRADAS EN CADA NEUROTRASMISOR Y RECEPTOR. • INTERRELACIONES NEUROTRASMISORES Y RECEPTORES. • PATOLOGÍA (ETIOLOGÍA, FISIOPATOLOGÍA, ETC.) QUÍMICA GENERAL

EFECTOFINAL: FINAL: ESTIMULACIÓN INHIBICIÓN EFECTO ESTIMULACIÓN OOINHIBICIÓN Docente: ROSA A. MIGUEL ATO [email protected] ROSA A. MIGUEL ATO

PSICOSIS •

TRASTORNO CUALITATIVO DE LA PERSONALIDAD, GLOBAL Y GRAVE, CUYA APARICIÓN SUPONE UNA RUPTURA EN LA CONTINUIDAD BIOGRÁFICA DEL

PACIENTE. •

EL PACIENTE PSICÓTICO NO TIENE CONCIENCIA DE SU ENFERMEDAD Y NO HACE UNA CRÍTICA DE LA MISMA. • PSICOSIS ESQUIZOFRÉNICAS • PSICOSIS PARANOIDES

• DEPRESIONES QUÍMICA GENERAL • PSICOSIS MANIACODEPRESIVAS Docente: ROSA A. MIGUEL ATO [email protected] ROSA A. MIGUEL ATO

PSICOSIS ESQUIZOFRÉNICAS TIPO PARTICULAR DE PSICOSIS QUE SE CARACTERIZA POR PROFUNDAS ALTERACIONES EN EL PENSAMIENTO, LA PERCEPCIÓN, EL LENGUAJE, EL COMPORTAMIENTO Y LA AFECTIVIDAD.

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USOS LOS ANTIPSICÓTICOS USOS DEDE LOS ANTIPSICÓTICOS • • • • • • • • • • • • • • • • •

Esquizofrenia (episodios agudos y mantenimiento) · Trastornos delirantes · Episodios maníacos agudos · Trastorno de la Tourette · Psicosis inespecíficas · Depresiones psicóticas (asociados a un antidepresivo) · Psicosis tóxicas y orgánicas (delirum) · Enfermedad de Huntington · Retardo mental (agresividad) · Trastorno esquizoafectivo · Autismo · Hipo crónico intratable (haloperidol) · Anestesia (Droperidol) · Trastorno obseso-compulsivo refractario a ISRS · Trastorno de personalidad limítrofe QUÍMICA GENERAL · Abuso y dependencia a alcohol y cocaína Docente: ROSA A. MIGUEL ATO · Trastornos comportamentales asociados a las demencias [email protected] ROSA A. MIGUEL ATO

ANTIPSICÓTICOS ✓ SON DEPRESORES DEL S.N.C

✓ TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DE PSICOSIS EFICACIA SIMILAR ✓ (DIFERENCIAS; POTENCIA DE EFECTOS, PERFIL DE SEGURIDAD Y COSTO) INTERACCIONES Y REACCIONES ADVERSAS MÚLTIPLES, IMPORTANTES Y FRECUENTES

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ANTIPSICÓTICOS CLASIFICACIÓN

FARMACOLÓGICA

CLÍNICA (TERAPÉUTICA)

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ANTIPSICÓTICOS FARMACOLÓGICA

CLÍNICA TERAPÉUTICA

ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS

ANTIPSICÓTICOS SEDANTES

a) FENOTIAZINAS: Clorpromazina, tioridazina, pipotiazina, prometazina, levomepromazina b) TIOXANTENOS: Clorprotixeno; c) BUTIROFENONAS: Haloperidol d) BENZAMIDAS: sulpiride, tiapride;

ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS • •

Risperidona. Clozapina.

• Olanzapina. • Quetiapina. • Ziprazidona.

Predomina el efecto sedante Útil en paciente agitado Ej: Fenotiazinas: Clorpromazina, levomepromazina. ANTIPSICÓTICOS INCISIVOS Predomina efecto sobre ideación Útil en paciente delirante. Potente antiD2 (extrapiram, prolact) Ej: Haloperidol; clorprotixeno

QUÍMICA GENERAL ANTIPSICÓTICOS DE TRANSICIÓN

Intermedios (efecto antimuscarínico minimiza efecto Docente: ROSA A. extrapiram). MIGUEL ATOEj: Tioridazina

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ANTIPSICÓTICOS

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CLASIFICACIÓN ANTIPSICÓTICOS

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ANTIPSICÓTICOS – MECANISMO DE ACCIÓN TÍPICOS: Poseen el perfil farmacológico “clásico” – ANTAGONISTA D2 (D1, D4). – Antagonista 5HT2A (5HT1, 5HT2D). – Antagonista H1. – Antagonista alfa1 adrenérgico. – Antagonista muscarínico. – Bloqueo canales de Na+.

ATÍPICOS: Poseen un perfil farmacológico diferente: GENERAL – Menos efectos antiD2, H1, alfaQUÍMICA 1 – Mayor efecto anti5HT. Docente: ROSA A. MIGUEL ATO [email protected] ROSA A. MIGUEL ATO

ANTIPSICÓTICOS Bloqueo MUSCARÍNICO

Bloqueo HISTAMINÉRGICO

Bloqueo alfa-ADRENÉRGICO

Bloqueo DOPAMINÉRGICO

REACCIONES ADVERSAS

QUÍMICA GENERAL

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ANTIPSICÓTICOS - FARMACOCINÉTICA • VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: ORAL: INTRAVENOSA (EJ: HALOPERIDOL). INTRAMUSCULAR (PREPARADOS STANDARD Y DE DEPÓSITO) • LIPÓFILOS: ELEVADA UNIÓN A PPL, ATRAVIESAN BHE, PLACENTA, LECHE. VIDAS MEDIAS LARGAS (20-40 HORAS) ELIMINACIÓN: METABOLISMO HEPÁTICO (CYP2D6 Y 3A4) (EJ: HALOPERIDOL, TIORIDAZINA) FUENTE DE INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Y DE VARIACIONES QUÍMICA GENERAL INDIVIDUALES E INTERINDIVIDUALES EN EL EFECTO. Docente: ROSA A. MIGUEL ATO [email protected] ROSA A. MIGUEL ATO

ANTIPSICÓTICOS - FARMACOCINÉTICA ANTIPSICÓTICOS • • • •

ABSORCIÓN: DISTRIBUCIÓN: METABOLISMO: EXCRECIÓN:

GASTROINTESTINAL, INTRAMUSCULAR ALTA UNIÓN A PROTEÍNAS PLASMÁTICAS HEPÁTICO PRINCIPALMENTE RENAL

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ANTIPSICÓTICOS - FARMACODINAMIA ANTIPSICÓTICOS

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