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PLAN DE TRABAJO “CIERRE DE BRECHAS” RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO NORTE. OCTUBRE 2014 1.- INTRODUCCION: El mayor logro en el campo de la Salud Pública ha sido la prevención de las enfermedades Infecciosas mediante la inmunización, la Vacunación ha sido una de las medidas más costo - efectivas en salud pública, siendo las vacunas actuales mucho más seguras que hace 40 años, porque cumplen con estrictos parámetros de calidad desde su producción hasta su aplicación, se vigila el impacto en el control de las enfermedades, se investiga todo caso relacionado a un ESAVI., se fortalecen las capacidades del personal involucrado en la vacunación, se tiene mayor cuidado en la manipulación almacenaje y transporte de insumos para lo se adquieren equipos de Cadena de Frío apropiados para la conservación de vacunas. En la última década nuestro país viene poniéndose a la altura de los países desarrollados con la introducción de vacunas nuevas los cuales van dirigidos a los grupos más vulnerables. La Semana de Vacunación en las Américas ofrece una oportunidad para el fortalecimiento de la Vacunación Regular, mejorar el seguimiento y Cierre de Brechas entre las diferentes dosis, sin embargo es insuficiente considerando que en la actualidad el esquema de vacunación cuenta con 14 vacunas las cuales deben ser aplicadas por personal capacitado y dada la escasa cantidad de personal que reúne los requisitos existe una brecha entre lo programado y lo avanzado al mes de Agosto. 2.- SITUACION DE LA VACUNACIÓN DEL AÑO 2007 AL 2012*(agosto): En los últimos años las coberturas de vacunación en el menor de 5 años (menor de 1 año, 1 año, 2 a 4 años) y las mujeres en edad reproductiva (MER.), a nivel de Red Norte, no alcanzan lo óptimo esperado (mayor o igual al 95%), se evidencia en los siguientes cuadros:

TASA DE DESERCION PENTAVALENTE PENTAVALENTE 1RAS

0

106 46 12 35 105 83 122 31

139 48 17 40 85 99 144 18

128 72 15 36 95 98 150 22

112 67 17 44 86 86 102 15

168 53 14 45 108 113 123 21

100 47 12 34 72 84 133 13

143 52 14 46 132 89 427 20

159 55 15 37 119 94 167 18

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

524 45

58

72

53

53

60

66

56

463

61

11.6

90 37 11 33 72 64 102 25

119 69 17 37 96 90 135 16

114 49 17 32 82 70 118 19

90 37 11 44 89 68 104 19

91 60 14 42 89 96 117 15

98 40 14 30 91 80 150 14

125 47 14 35 121 118 135 18

846 209 387 53 113 3 284 33 734 68 666 80 978 390 148 10

19.8 12.0 2.6 10.4 8.5 10.7 28.5 6.3

1055 440 116 317 802 746 1368 158

119 48 15 31 94 80 117 22

%

0

TASA DE DESERCION

AGOSTO

0

AGOSTO

JULIO

0

TOTAL DE 3RAS PENTAVALEN TES

JUNIO

72

JULIO

MAYO

75

JUNIO

ABRIL

55

MAYO

MARZO

70

ABRIL

FEBRERO

57

MARZO

ENERO

72

FEBRERO

DICIEMBRE

76

ENERO

NOVIEMBRE

47

TOTAL DE 1RAS PENTAVALENTE S

octubre -13

ANTA SIN ES SALUD BELEMPAMPA CALCA LIMATAMBO PISAC 7 CUARTONES URUBAMBA SIN ES SALUD WANCHAQ YANATILE

SETIEMBRE -13

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

3RAS PENTAVALENTE 2014

COBERTURA DE VACUNAS EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO DEL AÑO 2007 AL 2012*(*Enero-Agosto).

TIPO DE 2007 2008 2009 VACUNA VACUNA PENTAVALENTE 65.8% 85.6% 93.7% VACUNA ANTIPOLIO VACUNA ROTAVIRUS

2010

2011

2012* 52.6%

85.9% 91.7% 52.6

66.9% 85.6% 94.8% 85.1% 92.2% O 53.4 13.4 47.29% 78% 93.3% 54

VACUNA NEUMOCOC

0

0

45.19% 85.5% 91.7%

COBERTURA DE VACUNAS EN NIÑOS DE 1 AÑO DEL AÑO 2007 AL 2012 Enero-Agosto. TIPO DE 2007 VACUNA VACUNA SPR 80.4% VACUNA 78.0% ANTIAMARILICA VACUNA NEUMOCOCO 0

2008

2009

2010

2011

2012* 51.4

79.1%

88.3% 85%

90% 36.1

52.4%

60%

72.6% 78.2% 50

0

46%

93.3% 84.8%

COBERTURA DE VACUNAS EN NIÑOS DE 1 AÑO A 4 AÑOS DE EDAD, REFUERZODEL AÑO -2007 AL 2012* (* Enero-Agosto)-RED CUSCO NORTE. TIPO DE 2007 VACUNA DPT REFUERZO 18 30.0% MESES

2008

2009

2010

2011

2012* 45.3

38.9%

59.5% 71.1% 73.6%

DPT, SEGUNDO REFUERZO AÑOS. SPR. REFUERZO AÑOS.

34.4 -

09.7%

51.4

46.8% 43.85

4 32 4

-

08.8%

54.1% 45.1% 90.7%

3.- JUSTIFICACION: Los Lineamientos de Política del Sector establecen que es necesario incrementar sostenida y progresivamente las coberturas de vacunación para impedir la circulación de virus y bacterias que causan enfermedades inmunoprevenibles, tales como: poliomielitis, difteria, tos ferina, tétanos, sarampión, paperas, rubéola, hepatitis B, Fiebre Amarilla, Influenza), Rotavirus, Neumococo. Al análisis de coberturas alcanzadas en los últimos años, se observa la existencia de un acúmulo de susceptibles por distritos, porque no se ha podido cumplir con la vacunación a cabalidad por razones logísticas, falta de disponibilidad de las vacunas en forma temporal, presentación de frascos multidosis que incrementan las oportunidades perdidas de vacunación, la determinación de días de vacunación, trabajo no planificado, trabajo intramural, falta de seguimiento, situación que se viene observando en los avances mostrados hasta Agosto del presente año. Razones que justifican la implementación de una campaña durante el mes de Agosto-2012 denominada “Cierre de Brechas, con la finalidad de vacunar y proteger a las poblaciones que viven en zonas rurales dispersas de sierra y selva, así como a poblaciones de zona urbana que por múltiples razones migran con mucha frecuencia, por lo que la Red de Servicios de Salud Cusco Norte dará cumplimiento a lo dispuesto por el MINSA., tomando en cuenta para ello los principios de equidad, accesibilidad, eficiencia y respeto a los derechos de las personas, actividad a ser ejecutada del 1 al 31 de Setiembrel-2012. 4.- PROPOSITO: Fortalecer el calendario de vacunación en niños menores de 5 años en la jurisdicción de la Red de Servicios de Salud Cusco Norte. 5.- OBJETIVOS: 5.1. OBJETIVO GENERAL: Mantener la interrupción de la circulación de los virus que causan enfermedades como el sarampión, rubeola, y la poliomielitis, así como del control de la difteria, tétanos, tos convulsiva, paperas hepatitis B, infecciones producidas por el neumococo, diarreas severas producidas por rotavirus y las infecciones y complicaciones producidas por la influenza estacional en el ámbito de la Red de Servicios de salud Cusco Norte.

5.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:  Vacunar y proteger a niños menores de 5 años que nunca han sido vacunados y a mujeres en edad reproductiva.  Completar esquemas de vacunación con la vacuna Pentavalente, Neumococo, APO, SPR, AMA, DPT, Rotavirus en los niños menores de 5 años.  Búsqueda de población de riesgo que ni fueron vacunados contra la influenza.  Fortalecer la vigilancia epidemiológica de las enfermedades prevenibles por vacunación.  Establecer intervenciones focalizadas de vacunación en las zonas identificadas como zonas de riesgo.  Búsqueda de niños desertores y niños que iniciaron vacunación.  Fortalecer seguimiento.  Fortalecer el flujo y Acopio de información. 6.- AMBITO DE INTERVENCION: A nivel de la Red de Servicios de Salud Cusco Norte., se ejecutará la actividad en los 83 establecimientos de salud del MINSA y establecimientos de Es Salud del distrito de Santiago y Wanchaq Esta intervención se realizara del 1 al 31 de Octubre 2014. 7.- METAS: Las metas para la presente campaña de vacunación se establecieron en razón al acumulo de población susceptible para vacunación, vale decir niños y MER, población de riesgo , que no se vacunaron en su oportunidad y/o población que no fue antes vacunada, se especifica los grupos priorizados:  Captación a niños menores de 5 años y MER nunca antes vacunados  Completar esquemas de vacunación.  Niños y niñas, menores de 5 años, de acuerdo a las brechas establecidas al mes de Agosto, según calendario de vacunación vigente. 8.- ESTRATEGIAS Y TACTICAS: 8.1.- CAPACITACION.- Capacitación en todos los niveles de salud, sobre temas relacionados a la presente campaña:  Calendario Nacional de Vacunación.  Vacunación Segura.  Aspectos técnicos de la vacuna  Cadena de Frío-uso y manejo del DATA LOGGER.  Bioseguridad.  ESAVI.  Componente de Laboratorio.  Información estadística.

8.2.- PROMOCION. 8.2.1. Participación Comunitaria en Salud y Empoderamiento Social.  Promover la participación activa de las organizaciones y red social orientada hacia un trabajo articulado, con la finalidad de inducir a las familias y comunidad que participen en las acciones de salud a favor de las inmunizaciones.  Sensibilizar, capacitar e involucrar a los representantes de las organizaciones sociales de base, como parte de las redes sociales de apoyo, buscando el empoderamiento de la población, frente a la salud. 8.2.2. Educación y Comunicación para la Salud.  Brindar información clara y certera sobre los beneficios de las vacunas, en relación a los riesgos de padecer alguna enfermedad prevenible por vacuna, protección de la vacuna y gratuidad de la misma. Estrategia a ser cumplida a través de VOCEROS OFICIALES, certificados.  Brindar información con relación a los beneficios de las vacunas frente a las enfermedades infecciosas, en especial en los grupos etéreos más susceptibles.  Desarrollar acciones informativas a la población sobre: la vacunación como derecho humano, grupos a vacunar, fechas y lugares donde vacunarse, gratuidad de la vacunación, protección de la vacuna, orientado para que la información sea compartida a nivel de la familia y comunidad. 8.3.- COMUNICACIÓN: Grupo Objetivo Primario:  Madres y Padres de Familia  Cuidadores de niñas y niños menores de cinco años  Mujeres en edad reproductiva de 10 a 49 años.  Población de riesgo Grupo Objetivo Secundario:  Personal de Salud  Periodistas y líderes de opinión  Autoridades de los gobiernos locales  Decisores y líderes sociales  Agentes comunitarios de salud  Directores y docentes de los C.E. de la jurisdicción de cada establecimiento de salud. 8.4.- BUSQUEDA VACUNAR.

ACTIVA Y SEGUIMIENTO AL GRUPO OBJETIVO A

Permitirá la identificación de la población que no ha sido vacunada o que no acuden oportunamente a su vacunación, lo cual debe estar mapeado según la sectorización por establecimientos de salud, realizando las siguientes actividades: - Vacunación Casa por Casa. - Vacunación en Puestos Fijos (EESS). - Vacunación en Puesto Fijos (lugares de mayor concentración). - Brigadas de vacunación (Población dispersa y de difícil acceso). - Vacunación en Puestos móviles. - Vacunación a población concentrada (instituciones educativas- vacuna DT.). 8.5.- PARTICIPACIÓN Y EMPODERAMIENTO SOCIAL EN VACUNACION. Sensibilizar, capacitar e involucrar a los representantes de las organizaciones sociales de base, líderes locales y comunales, docentes de las instituciones educativas, buscando el empoderamiento de la población frente a las actividades de la “Semana de Vacunación en las Américas”. 8.6.- ABOGACÍA Y POLÍTICAS PÚBLICAS.   

Realizar acciones de abogacía y apoyo político con autoridades locales, medios de comunicación y líderes de opinión para lograr la participación de otros sectores a favor de las inmunizaciones. Generar y promover políticas públicas a favor de las actividades de inmunización priorizando a la población en riesgo donde se presentan bajas coberturas para todas las vacunas. Poner en agenda de los Gobiernos Locales acciones a favor de la protección con las vacunas sobre todo en poblaciones que se encuentren en riesgo.

8.7.- ACTIVACIÓN DE COMITES TÉCNICOS. Garantizar la funcionalidad de los comités técnicos a nivel de Red, MR y EE.SS., para la identificación de problemas a través del análisis de la información y la toma de decisiones oportunas. 9.- MONITOREO, SUPERVISION Y EVALUACION: El monitoreo y supervisión se realizará desde la Red, Micro-redes a Establecimientos de Salud, con la participación del Comité Técnico de la Campaña y Equipo Técnico del Programa Estratégico Articulado Nutricional. Se realizará a través de visitas de supervisión instrumentalizadas con la guía de Supervisión de inmunizaciones. Se monitorizara de forma diaria lo siguiente: -

Vigilancia de eventos adversos.- vigilancia de ESAVI. Fármaco vigilancia de vacunas. Monitoreo diario de dosis de vacunas administradas.

10.- EVALUACION DEL PROCESO: Se aplicarán los indicadores que se detallan en el presente documento y que permitirán medir la eficacia y efectividad de la campaña local, se priorizará el monitoreo y supervisión en distritos de riesgo, se realizará la supervisión de

los registros de información y control de calidad de los mismos, se implementara un sistema de monitoreo y control de los reportes diarios. 11.- FLUJO DE INFORMACION: La programación de metas es para el mes. La información del avance de la vacunación será semanal directamente a los puntos de digitación considerando que el único registro a ser utilizado es el HIS. Se dictara los avances de la campaña los días martes del mes vía radio y teléfono. 12.- ORGANIZACIÓN: La organización en los diferentes procesos de la Vacunación, estará a cargo del Comité Operativo de las actividades de Vacunación y Comité Técnico del Articulado Nutricional. 13.- FINANCIAMIENTO: Este presupuesto que demande la campaña se afectara a la meta 11 niño con vacuna completa.