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CHECK LIST DE CAMIONES

CHECK LIST DE CAMIONES Ver.: 2

FECHA:

TURNO:

HORA:

HORÓMETRO:

OPERADOR:

BUENO:

X

MALO:

Ver.: 2

EQUIPO:

FECHA:

N° EQUIPO:

OPERADOR:

NO APLICA:

0 TEMA DDS:

ORDEN DE TRABAJO:

ORDEN DE TRABAJO:

NIVELES

1. EPPs

CAMIÓN GRUA

1. Refrigerante

1. Gatas

2. Sistema de Dirección

2. Aceite de Motor

2. Pistones de giro

3. Sistema Hidráulico

3. Aceite Hidráulico

3. Pistón de Levante

4. Suspensión

4. Aceite de Transmisión

4. Mangeras

5. Panel de Control

5. Combustible

6. Cinturón de Seguridad REALIZAR LAS SGTES. TAREAS

8. Espejos Retrovisores

1. Drenaje del tanque de aire

NO APLICA:

1. Gatas

2. Sistema de Dirección

2. Aceite de Motor

2. Pistones de giro

3. Sistema Hidráulico

3. Aceite Hidráulico

3. Pistón de Levante

4. Suspensión

4. Aceite de Transmisión

4. Mangeras

5. Panel de Control

5. Combustible CAMIÓN EXPLOSIVOS

7. Circulina

REALIZAR LAS SGTES. TAREAS

8. Espejos Retrovisores

1. Drenaje del tanque de aire

3. Extintor # 1

9. Luces

4. Extintor # 2

10. Limpiaparabrisas

2. Drenaje del filtro de combustible

1. Letrero: Explosivos 2. Toldera 3. Extintor # 1

10. Limpiaparabrisas

2. Drenaje del filtro de combustible

11. Vidrios parabrisas

3. Ajuste de bornes de batería

5. Letrero: No Fumar o Hacer Fuego

11. Vidrios parabrisas

3. Ajuste de bornes de batería

5. Letrero: No Fumar o Hacer Fuego

12. Llantas

4. Revisar tensión de fajas

5. Autorización SUCAMEC

12. Llantas

4. Revisar tensión de fajas

5. Autorización SUCAMEC

13. Pernos y Tuercas

13. Pernos y Tuercas

5.Verificar Indicadores e instrumentos del tablero

14. Aros y Pestañas

CAMIÓN UTILITARIO

15. Claxon 6. Verificar indicador de restricción del filtro de aire

16. Alarma de Retroceso

18. Conos de Seguridad

CAMIÓN CISTERNA

19. Radio de Comunicación

17. Cinta Reflectiva

4. Contómetro del Surtidor

18. Conos de Seguridad

5. Hoja de MSDS del combustible

20. Guardabarro

2. Motobomba

6. Extintor # 1

21. Cuñas de Seguridad

3. Manguera contraincendios

7. Extintor # 2

4. Contómetro del Surtidor 5. Hoja de MSDS del combustible

20. Guardabarro

2. Motobomba

6. Extintor # 1

21. Cuñas de Seguridad

3. Manguera contraincendios

7. Extintor # 2

22. Estribos/Escaleras

23. Linterna

23. Linterna 24. Botiquín

25. Extintor

25. Extintor

OBSERVACIONES DEL OPERADOR:

26. Sistema de línea a tierra

26. Sistema de línea a tierra

27. Gata hidráulica

27. Gata hidráulica

28. Llave de Ruedas

28. Llave de Ruedas

29. Kit de prevención de riesgos ambientales

OBSERVACIONES DEL OPERADOR:

29. Kit de prevención de riesgos ambientales

30. Orden y Limpieza

30. Orden y Limpieza

RECOMENDACIONES DEL SUPERVISOR

Supervisor del Titular Minero (Nombre)

3. Carril del Surtidor

1. Cisterna de agua

22. Estribos/Escaleras

NOMBRE

2. Manguera del surtidor

CAMIÓN CISTERNA

19. Radio de Comunicación

24. Botiquín

1. Cisterna de combustible

6. Verificar indicador de restricción del filtro de aire

16. Alarma de Retroceso

3. Carril del Surtidor

1. Cisterna de agua

CAMIÓN UTILITARIO

15. Claxon

2. Manguera del surtidor

17. Cinta Reflectiva

4. Extintor # 2

5.Verificar Indicadores e instrumentos del tablero

14. Aros y Pestañas

1. Cisterna de combustible

0

CAMIÓN GRUA

1. Refrigerante

6. Cinturón de Seguridad

2. Toldera

9. Luces

NIVELES

1. EPPs

1. Letrero: Explosivos

EQUIPO:

X

MALO:

PARA TODOS LOS CAMIONES

CAMIÓN EXPLOSIVOS

7. Circulina

HORÓMETRO:

N° EQUIPO:

BUENO:

TEMA DDS:

PARA TODOS LOS CAMIONES

TURNO:

HORA:

EMPRESA

HORA

RECOMENDACIONES DEL SUPERVISOR HORA

RECOMENDACIONES

RECOMENDACIONES

FIRMA

FIRMA

NOMBRE

Supervisor del Titular Minero (Nombre)

EMPRESA

HORA

HORA

RECOMENDACIONES

RECOMENDACIONES

FIRMA

FIRMA

MATRIZ DE EVALUACION DE RIESGOS

SEVERIDAD

1

A

A

A

A

M

Fatalidad

2

A

A

A

M

B

NIVELES DE RIESGO

ALTO

Permanente

3

A

M

M

B

B

Temporal

4

M

M

B

B

B

Menor

5

M

B

B

B

B

MEDIO

A

B

Común

Ha

sucedido

MATRIZ DE EVALUACION DE RIESGOS

SEVERIDAD

Catrastofico

C

D

E

Podria suceder

Raro que suceda

Practicamente imposible que suceda

DESCRIPCION

PLAZO DE CORRECCION

Riesgo intolerable, requiere controles inmediatos. Si no se puede controlar PELIGRO se paraliza los trabajos operacionales en la labor

0-24 HORAS

Iniciar medidas para eliminar/reducir el riesgo. Evaluar si la accion se puede ejecutar de manera inmediata

0-72 HORAS

Este riesgo puede ser controlable

1 MES

Catrastofico

1

A

A

A

M

Fatalidad

2

A

A

A

M

B

Permanente

3

A

M

A

M

B

B

Temporal

4

M

M

B

B

B

Menor

5

M

B

B

B

B

A BAJO

B

Común

Ha

FRECUENCIA

RIESGO

C

D

E

Podria suceder

Raro que suceda

Practicamente imposible que suceda

DESCRIPCION

PLAZO DE CORRECCION

ALTO

Riesgo intolerable, requiere controles inmediatos. Si no se puede controlar PELIGRO se paraliza los trabajos operacionales en la labor

0-24 HORAS

MEDIO

Iniciar medidas para eliminar/reducir el riesgo. Evaluar si la accion se puede ejecutar de manera inmediata

0-72 HORAS

BAJO

Este riesgo puede ser controlable

1 MES

FRECUENCIA

IPERC DIARIO REALIZADO POR EL TRABAJADOR DESCRIPCIÓN DEL PELIGRO

sucedido

NIVELES DE RIESGO

EVALUACIÓN INICIAL

A

M

IPERC DIARIO REALIZADO POR EL TRABAJADOR

RIESGO RESIDUAL

MEDIDAS DE CONTROL A IMPLEMENTAR

B

A

M

DESCRIPCIÓN DEL PELIGRO

RIESGO

B

EVALUACIÓN INICIAL

A

M

SECUENCIA PARA CONTROLAR EL PELIGRO Y REDUCIR EL RIESGO ANALIZADO POR EL SUPERVISOR:

SECUENCIA PARA CONTROLAR EL PELIGRO Y REDUCIR EL RIESGO ANALIZADO POR EL SUPERVISOR:

1

1

2

2

3

3

4

RIESGO RESIDUAL

MEDIDAS DE CONTROL A IMPLEMENTAR

B

A

M

4

5

5

VERIFICACION Y ANALISIS DEL IPERC POR EL (LOS) SUPERVISOR (ES)

VERIFICACION Y ANALISIS DEL IPERC POR EL (LOS) SUPERVISOR (ES)

NOMBRE

Supervisor del Titular Minero (Nombre)

EMPRESA

Hora

HORA

RATIFICA O CORRIGE EL IPERC DIARIO

FIRMA

RATIFICA O CORRIGE EL IPERC DIARIO

FIRMA

INSTRUCCIÓN Y VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE PETS Y ESTÁNDARES POR EL SUSPERVISOR

NOMBRE

Supervisor del Titular Minero (Nombre)

EMPRESA

Hora

HORA

RATIFICA O CORRIGE EL IPERC DIARIO

FIRMA

RATIFICA O CORRIGE EL IPERC DIARIO

FIRMA

INSTRUCCIÓN Y VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE PETS Y ESTÁNDARES POR EL SUSPERVISOR

Tarea Observada:

Tarea Observada:

Instrucción PETS

Codigo:

Instrucción PETS

Codigo:

Instrucción ESTANDAR

Codigo:

Instrucción ESTANDAR

Codigo:

Paso Nº…….:

Paso Nº…….:

Paso Nº…….:

Paso Nº…….:

Paso Nº…….: Todo el PETS

Paso Nº…….: Todo el ESTANDAR

Todo el PETS

Todo el ESTANDAR

B

Verificación

Cumple

No cumple

TRABAJADORES INSTRUIDOS O QUE CUMPLEN EL PETS O ESTÁNDAR DE LA TAREA OBSERVADA (Nombre y Apellidos)

Verificación

Cargo

Firma

1

2

2

3

1

No cumple

Cargo

Firma

Cargo

Firma

3

4 SUPERVISOR QUE INSTRUYE O VERIFICA EL CUMPLIMIENTO DEL PETS O ESTÁNDAR (Nombre y Apellidos)

Cumple

TRABAJADORES INSTRUIDOS O QUE CUMPLEN EL PETS O ESTÁNDAR DE LA TAREA OBSERVADA (Nombre y Apellidos)

1

4 Cargo

Firma

SUPERVISOR QUE INSTRUYE O VERIFICA EL CUMPLIMIENTO DEL PETS O ESTÁNDAR (Nombre y Apellidos)

1