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• Mauda Alvarado

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Caso 1 Altagracia es una mujer de 45 años de edad que acude a la consulta por haber sufrido hace cuatro horas una mordedura del perro de su hermana. Entre los antecedentes personales de la paciente destaca que es hipertensa, asmática y diabética y que está correctamente vacunada del tétanos (última dosis hace seis años). En cuanto a los antecedentes del animal, no ha presentado ninguna enfermedad relevante y está bien vacunado. En la anamnesis la paciente únicamente se queja de dolor en la zona de la mordedura. A la exploración se observan dos heridas poco profundas de unos 3 mm de diámetro en la cara dorsal del antebrazo derecho. El sangrado por las heridas es escaso. No se observan alteraciones en ninguno de los siguientes datos: sensibilidad y movilidad del antebrazo y de los dedos de la mano; pulsos, coloración y temperatura del antebrazo. cuál es el proceder medico en este caso, amerita referencia a otro nivel de atención Caso 2 María es una paciente de 42 años, autónoma y madre de tres hijos que acude a la consulta acompañada de su marido por encontrarse desde hace casi un año constantemente nerviosa e irritable. Refiere mucha tensión muscular cervical, palpitaciones ocasionales, cansancio, dificultad para concentrarse y dificultad para conciliar el sueño. Refiere empeoramiento el último mes. La exploración física es normal. Caso 3 Acude a nuestra consulta un paciente de 65 años de edad que refiere que desde hace aproximadamente cinco días presenta "hinchazón" de la pierna izquierda a nivel de tobillo y pie. Entre sus antecedentes personales destaca: diabetes mellitus desde hace cinco años y EPOC moderado. No refiere traumatismo previo ni enfermedad intercurrente. A la exploración está afebril con constantes conservadas y presenta dolor a la palpación en trayecto venoso de la pierna, así como edema con fóvea en extremidad unilateral (2 cm mayor), resto de exploración normal

Caso 4 Mujer de 34 años que acude a nuestra consulta con clínica de palpitaciones, adelgazamiento e irritabilidad de 3 semanas de evolución. No refiere alergias ni antecedentes médico-quirúrgicos de interés. No toma tratamientos. Exploración física normal salvo pequeño bocio difuso y en el EKG: taquicardia sinusal a 96 latidos por minuto. Solicitamos analítica general: bioquímica y hematimetría normal. TSH: suprimida, T4L y T3 elevadas. (T4L: 4.3 ng/dl (0.75-1.9 ng/dl) y T3: 15.3 pg/ml (2.2-4.7 pg/ml))

Caso 5 Mujer embarazada de 28 semanas de gestación se presenta al área de la consulta con historia de presentar epigastralgia, cefalea y adormecimiento de miembros inferiores desde hace tres días, al momento de la toma de signos rutinario se encuentran presión arterial de 150/90 mmHg.

se presenta niño de 6 meses con diarrea acuosa y fiebre de 39°c el niño se observa dinámico, bebe con avidez y llora de forma espontanea