• Author / Uploaded
• Macarena Sifon

Citation preview

CADENAS MUSCULARES DE LOS MIEMBROS INFERIORES Interna Macarena Sifón Boassi Tutor: Klgo. Willi Levi 24 de septiembre 2019

BIOMECÁNICA DE LA PELVIS CINTURA PÉLVICA

fuerzas estáticas y dinámicas

MOVILIDAD DE LAS ALAS ILÍACAS

ANTERIORIDAD ILÍACA Rotación anterior del ilíaco sobre la cabeza femoral.

Bilateral --> Anteversión pélvica Articulación sacro-ilíaca va hacia arriba y adelante. - elevación cresta ilíaca - sacro se horizontaliza y va hacia arriba - lordosis lumbar: avance de L4-L5 - apoyo lumbar posterior

ANTEVERSIÓN PÉLVICA Rotación anterior de las 2 crestas ilíacas sobre las coxo-femorales

Movimiento global de extensión. - aumenta lordosis lumbar - hiperextensión de rodillas (recurvatum) - tuberosidad de la tibia: punto de fijación relativa Oshgood-Slater tensión excéntrica de IQT por elevación del isquion

CRP tronco (ext)

cadena de ext MMII

POSTERIORIDAD ILÍACA Rotación posterior del ilíaco sobre la cabeza femoral.

Bilateral --> Retroversión pélvica - descenso cresta ilíaca .- sacro se verticaliza y desciende - deslordosis lumbar: retroceso de L4-L5 - apoyo discal lumbar central

RETROVERSIÓN PÉLVICA Rotación posterior de las 2 alas ilíacas sobre las coxo-femorales.

Movimiento global de flexión. - rectitud lumbar - flexum de rodillas

CRA tronco (flex)

cadena flexión MMII

TORSIÓN PÉLVICA

Un iliaco en anterioridad asociado a un ilíaco en posterioridad

TORSIÓN PÉLVICA Y SACRO

Plano frontal Plano horizontal (eje vertical)

rotación frontal sacro (eje AP)

Base sacra

Plano sagital

- hemisacro izq.  se eleva y horizontaliza - hemisacro der. desciende y verticaliza

Torsión intraósea(eje oblicuo)

TORSIÓN PÉLVICA Y COLUMNA LUMBAR rotación horizontal L5-L4 (mov. procesos transversos)

desigualdad crestas ilíacas sacro hacia abajo y hacia derecha concavidad lumbar izquierda centrada en L3

TORSIÓN PÉLVICA Y MIEMBROS INFERIORES

- cresta iliaca izquierda más alta - sacro hacia abajo y a la derecha - compensación lumbar con concavidad izquierda y rotación posterior derecha - sin modificación de long. de MMII

TORSIÓN PÉLVICA Y MIEMBROS INFERIORES POSICIÓN ERGUIDA --> movimiento a partir de la coxofemoral La anterioridad ilíaca no alarga el miembro inferior - coxo-sacro-ilíaca se verticaliza - proyección de la cresta ilíaca más arriba La posterioridad ilíaca no acorta el miembro inferior - coxo-sacro-ilíaca se horizontaliza - proyección de la cresta ilíaca más abajo

TORSIÓN PÉLVICA Y MIEMBROS INFERIORES POSICIÓN DECÚBITO --> movimiento a partir de la sacro-ilíaca Anterioridad ilíaca - cotilo hacia abajo y atrás - alargamiento compensatorio - proyección sagital más lineal de la coxo-sacro-ilíaca Posterioridad ilíaca - cotilo hacia arriba y adelante - acortamiento compensatorio - proyección sagital más oblicua de la coxo-sacro-ilíaca

APERTURA - CIERRE DEL ILÍACO A PARTIR DEL SACRO HACIA ATRÁS Y EL PUBIS HACIA ADELANTE. EJE OBLICUO - de adelante hacia atrás - de dentro hacia afuera - de abajo hacia arriba

APERTURA ILÍACA Y MIEMBRO INFERIOR APERTURA ILÍACA

sartorio y m.perineo cresta iliaca hacia afuera, adelante y abajo sacro se verticaliza

COTILO HACIA ADENTRO verticalización diáfisis disminución del valgo alargamiento del M.I

COTILO HACIA ABAJO elevación de pelvis

En una pelvis en apertura, el sacro está más vertical y más alto.

APERTURA ILÍACA Y COLUMNA LUMBOSACRA SACRO SE VERTICALIZA Y ELEVA SEPARACIÓN CRESTAS ILÍACAS DESLORDOSIS

CIERRE ILÍACO Y MIEMBRO INFERIOR CIERRE ILÍACO

cresta ilíaca hacia adentro, atrás y arriba sacro se horizontaliza

COTILO HACIA AFUERA - oblicuidad diáfisis - valgo - acortamiento del miembro

COTILO HACIA ARRIBA - descenso de pelvis

En una pelvis en cierre, el sacro se encuentra horizontal y más bajo

CIERRE ILÍACO Y COLUMNA LUMBOSACRA SACRO HORIZONTAL APROXIMACIÓN CRESTAS ILÍACAS LORDOSIS

PELVIS EN APERTURA - CIERRE Hemipelvis derecha en apertura y hemipelvis izquierda en cierre. Plano frontal - sacro inclinado hacia abajo e izquierda - L4-L5 inclinadas hacia abajo e izquierda - espacios I.V disminuidos hacia la izquierda

Plano sagital - sacro y L4-L5 izquierdo hacia abajo y adelante - sacro y L4-L5 derecho hacia arriba y atrás

Plano horizontal - sacro y L4-L5 en rotación posterior a la derecha - 

Flexión lateral de la parte larga alrededor de la parte corta.

DESIGUALDAD DE MIEMBROS INFERIORES Lesión pura en torsión --> inicialmente no genera desigualdad en longitud de los MM.II porque sacro y columna lumbar compensan. Si con el tiempo se instala el esquema, los ilíacos también deberán compensar. - ilíaco en anterioridad podrá compensar con apertura - ilíaco en posterioridad podrá compensar con cierre

Podrá aparecer una falsa desigualdad del miembro si esto ocurre. - la apertura se producirá por el lado de la falsa pierna larga - el cierre se producirá por el lado de la falsa pierna corta

DESIGUALDAD DE MIEMBROS INFERIORES Una verdadera pierna larga tendrá un ilíaco compensatorio en posterioridad y, secundariamente, en cierre. Una verdadera pierna corta tendrá un ilíaco compensatorio en anterioridad y, secundariamente, en apertura. Una falsa pierna larga tendrá un ilíaco en apertura y, secundariamente, en anterioridad. Una falsa pierna corta tendrá un ilíaco en cierre y, secundariamente, en posterioridad.

MODIFICACIÓN ANCHURA DE PELVIS

CADENAS MUSCULARES

MOVILIDAD ARTICULAR

MALEABILIDAD HUESO

CADENA MUSCULAR

CIRCUITOS EN CONTINUIDAD DE DIRECCIÓN Y DE PLANOS A TRAVÉS DE LOS CUALES SE PROPAGAN LAS FUERZAS ORGANIZADORAS DEL CUERPO. ECONOMÍA

EQUILIBRIO

CONFORT

CADENA ESTÁTICA LATERAL continuación de la cadena estática posterior del tronco desequilibrio antero-interno lleva tensión a posterior recorrido posteroexterno

de pie por períodos prolongados posición acaderada

CADENA DE FLEXIÓN continuación de la cadena en flexión de tronco (CRA) FLEXIÓN DE MM.II Y PLEGAMIENTO Recorrido: anterior a nivel de cadera, posterior a nivel de rodilla, anterior a nivel de tobillo, para enlazarse a nivel de los dedos en la cara plantar. Finaliza en el calcáneo.

INFLUENCIA DINÁMICA

SOBREPROGRAMACIÓN: INFLUENCIA ESTÁTICA FLEXUM DE RODILLA

tension patela y cuadriceps tendinopatías rotulianas  lesión de isquiotibiales

FLEXIÓN BOVEDA PLANTAR

FLEXUM DE TOBILLO

tendinopatía aquiliana

FLEXUM DE DEDOS

dedos en martillo arrastre de punta de pies en el suelo

pie cóncavo, varo fatiga plantar

INFLUENCIA PROPIOCEPTIVA

EN EXCÉNTRICO DURANTE EL MOVIMIENTO DE EXTENSIÓN

Cadera por anterior: repliegue del l.Bertin y del l.isquiofemoral --> psoas ilíaco y obturadores Rodilla por posterior: LCA --> semimembranoso y poplíteo + gemelos Tobillo por anterior: m.cadena anterior tobillo, l.anular Dedos por anterior: flexores plantares

INFLUENCIA VISCERAL

REPLIEGUE DEL CONTENIDO VISCERAL Relación centrípeta, en sentido de la concentración Puntos de fijación son internos Por vacío --> descenso de p°intraabdominal, post parto, operación, ptosis visceral, esclerosis, etc o tensiones internas --> cicatrices, adherencias, hernias del hiato, etc. El objetivo es evitar tensiones sobre los puntos de fijación. El problema visceral implicará un repliegue sobre sí mismo El iliaco se posterioriza, en un movimiento de flexión. Predominará una postura en flexión . Si se usan las cadenas de cierre, se generará un falso varo.

CADENA DE EXTENSIÓN

continuación de la cadena de extensión de tronco (CRP) EXTENSIÓN MM.II Y DESARROLLO Recorrido: posterior a nivel de cadera, anterior a nivel de rodilla, posterior a nivel de tobillo para enlazarse a nivel de los dedos en la cara dorsal. Termina sobre el calcáneo.

INFLUENCIA DINÁMICA

SOBREPROGRAMACIÓN: INFLUENCIA ESTÁTICA

RECURVATUM DE RODILLA EXTENSIÓN DE TOBILLO

tensión recto anterior patela alta - Oshgood-Slater - Sd. compresión patelar

apoyo sobre talón, arrastre

EXTENSIÓN DE DEDOS

apoyo sobre cabeza de metatarsianos

INFLUENCIA PROPIOCEPTIVA

EN EXCÉNTRICO DURANTE EL MOVIMIENTO DE FLEXIÓN

Cadera por posterior: l.isquiofemoral Rodilla por anterior: LCP

→ cuadrado femoral y glúteo mayor

→ crural, rótula y cuádiceps

→ tendón del sóleo y flexor corto de los dedos Dedos por anterior → tendones del flexor corto, interóseos y extensor corto Tobillo por posterior

INFLUENCIA VISCERAL

DESPLIEGUE DEL CONTENIDO VISCERAL Relación centrífuga Puntos de fijación periféricos El iliaco se anterioriza, en un movimiento de extensión Predominará una postura en extensión . Si se usan las cadenas de apertura, se generará un varo de rodillas.

CADENA DE APERTURA continuación de la cadena cruzada posterior de tronco. apertura del miembro inferior o despliegue, y crecimiento Recorrido: parte del isquion, en dirección hacia abajo y hacia afuera, a la cabeza de la fíbula por el biceps. Luego, pasa a tener un recorrido anterointerno a nivel del tibial anterior y el extensor largo del hallux, para finalizar a nivel del arco interno del piue y sobre el primer dedo.

INFLUENCIA DINÁMICA

SOBREPROGRAMACIÓN: INFLUENCIA ESTÁTICA VARO RODILLAS VARO CALCÁNEO

tensión compartimento interno movimiento compartimento externo lesiones de LCA y meniscos

carga sobre arco externo

SUPINACIÓN PIE Y DEDOS QUINTUS VARUS

pie girado, cóncavo

hallux valgus

INFLUENCIA PROPIOCEPTIVA

EN EXCÉNTRICO DURANTE EL MOVIMIENTO DE CIERRE Cadera por externo: cápsula y l.redondo Rodilla por interno: valgo, LLI

→ deltoides gluteal y piramidal

→ sartorio + gemelo interno y pata de ganso

→ tendón del sóleo y flexor corto de los dedos Dedos por anterior → m.retromaleolares internos: tibial post, flexor largo hallux, Tobillo por interno

flexor largo dedos, tibial ant, extensor largo hallux

INFLUENCIA VISCERAL

DESPLIEGUE DEL CONTENIDO VISCERAL - cadena de extensión (desenrrollamiento) no basta cadena de extensión + cadena de apertura = falso genu valgo, en punta de "pies de pato" - ya está instalada una estática basada en la cadena de flexión cadena de flexión + cadena de apertura = varo

falso valgo (rot.int. M.I)

valgo

CADENA DE CIERRE continuación de la cadena de cierre de tronco: cadena cruzada anterior (CCA) cierre del miembro inferior o repliegue, acortamiento Recorrido: cara interna del muslo, hacia abajo y hacia afuera. Cruza la línea media a nivel de la rótula, continua por la cara de los fibulares. Después de alcanzar la parte externa del pie, cruza el cuboides por la cara plantar y termina en el primer dedo

INFLUENCIA DINÁMICA

SOBREPROGRAMACIÓN: INFLUENCIA ESTÁTICA CIERRE ILÍACO + ROT.INT + ADD

VALGO RODILLA VALGO CALCÁNEO

coxartrosis

subluxación patela

carga en el arco interno

PRONACIÓN PIE Y DEDOS HALLUX VALGUS

talo hacia adentro

INFLUENCIA PROPIOCEPTIVA

EN EXCÉNTRICO DURANTE EL MOVIMIENTO DE APERTURA Cadera por interior:capsula y l.pubo-femoral obturador ext. Rodilla por externo: varo rodilla y calcáneo

→ pectineo, adductores + psoas y

→ gemelo + TFL

→ tendón del sóleo y flexor corto de los dedos Dedos por anterior → m.retromaleolares externos: fibular largo y corto, fibular Tobillo por externo

anterior, abductor del V, abductor del hallux, abductor oblicuo y transverso del hallux

INFLUENCIA VISCERAL

REPLIEGUE DEL CONTENIDO VISCERAL

→

- Estática basada en la cadena de extensión problema visceral compensa con las cadenas de cierre --> falso genu varo

→ la cadena de flexión(pliegue) no es

- Estática basada en la cadena de flexión suficiente Suma de ambas cadenas valgo rodillas

→

Se usará en caso de: gastritis, colitis, apendicitis, hernias del hiato, dismenorreas, cálculos, cicatrices dolorosas, prostatitis…oclusión intestinal, absceso, tumores, etc.

falso varo (rot. int. M.I)

varo

COMPLEMENTARIEDAD DE CADENAS →

Cadenas de flexión-extensión Equilibrio sagital Cadenas de apertura-cierre Equilibrio frontal Todas las cadenas Equilibrio en los tres planos

→

→

EQUILIBRIO ESTÁTICO Rigidez y resistencia a la tensión Si una cadena es dominante: flexum o recurvatum, o varo o valgo Si 2 cadenas son dominantes:

COMPLEMENTARIEDAD DE CADENAS EQUILIBRIO DINÁMICO Administración del desplazamiento articular Calidad de relajación y contracción Desequilibrio funcional: - inhibición o sobreprogramación - predisposición de tipo físico

COMPLEMENTARIEDAD DE CADENAS EQUILIBRIO COMPORTAMENTAL Expresión de la personalidad " Se deben conservar en las cadenas musculares su total libertad de movimiento, para que no tejan una red en la que el individuo se encontraría prisionero"

REFERENCIAS L. Busquet (2002) Las Cadenas Musculares tomo 1 ed. 6 editorial Paidotribo Barcelona- España L. Busquet (2001) Las Cadenas Musculares tomo IV ed. 4 editorial Paidotribo Barcelona- España