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• Andrea Estefania Guaman Avalos

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VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) - ETS ENAM 2003 - Parte “A” La mayoría de las infecciones oportunistas en pacientes con VIH se producen cuando la cuenta de CD4/mm3 es inicialmente menor de: A. B. C. D. E.

50 100 200 300 400

La transmisión vertical del VIH puede ocurrir durante el embarazo, el trabajo de parto, el parto y el puerperio. La via principal de transmisión materno – infantil es: A. B. C. D. E.

Lactancia materna Transplacentaria Intraparto Transfusión materno – fetal Infección vía vaginal ascendente

En relación con la infección por el virus del VIH, se considera pareja discordante cuando uno de ellos: A. B. C. D. E.

Es VIH seronegativo No tiene tratamiento anti retroviral Tiene baja cantidad de linfocitos CD4 Tiene tiempo de enfermedad mayor Tiene carga viral diferente

ENAM 2005 - Parte “A” En una gestante de 20 semanas con vaginosis bacteriana el tratamiento recomendado es: A. B. C. D. E.

Gentamicina IM 160 mg c/24h por 5 días Metronidazol VO 500 mg c/12h por 7 días Amoxicilina VO 1g c/8h por 6 días Clindamicina EV 900 mg c/8h por 4 días Amikacina IM 1 g c/24h por 5 días

ENAM 2003 - Parte “B”

ENAM 2005 - Parte “B”

El test de las aminas se utiliza para diagnosticar:

Mujer de 20 años de edad, sexualmente activa, presenta fiebre, dolor abdominal inferior, nauseas y vómitos. Posteriormente, dolor en hipocondrio derecho. Al examen: cervicitis mucopurulenta, leucocitosis y aumento de velocidad de sedimentación. ¿Cuál de os siguientes microorganismos causa con más frecuencia este cuadro clínico?

A. B. C. D. E.

Vaginosis bacteriana Moniliasis Gonorrea Trichomoniosis Herpes

La liberación masiva de antígenos a partir del Treponema pocas horas después del tratamiento con penicilina se denomina reacción de: A. B. C. D. E.

Weinberg Takata Nonne - Apelt Jarish - Herxheimer Middle Brook - Dubos

ENAM 2004 - Parte “B” Paciente gestante con diagnostico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser: A. B. C. D. E.

Zidovudina en la madre y el neonato Lamivudina en la madre Zidovudina y Lamivudina en la madre Zidovudina en la madre Lamivudina en el neonato

A. B. C. D. E.

Treponema pallidum Chlamydia trachomatis Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum Neisseria gonorroheae

Paciente con prurito vulvar, que al examen ginecológico se encuentra secreción blanquecina mal oliente. Cuello uterino con punteado rojizo como fresas. La infección vaginal seria causada por: A. B. C. D. E.

Candida albicans Trichomonas vaginalis Gardenella vaginalis Flora mixta Chlamydia trachomatis

En un paciente VIH positivo, el compromiso neurológico con signos de focalización, es causado frecuentemente por: A. B. C. D. E.

Ameba de vida libre Tuberculosis Criptococosis Linfoma cerebral primario Toxoplasmosis

Para disminuir el riesgo de transmisión vertical en la gestante con infección VIH, se deben implementar las siguientes medidas de manejo, EXCEPTO: A. Promover la lactancia materna exclusiva con medidas de seguridad B. Dar zidovudina a la gestante desde las 14 semanas C. Indicar cesárea electiva a las 38 semanas D. Evitar el inicio del trabajo de parto y la ruptura de membranas E. Iniciar zidovudina en el recién nacido En la infección gonocócica no complicada, el tratamiento actual es: A. B. C. D. E.

Azitromicina, 1g VO dosis única Doxiciclina, 100 mg c/12h VO por 3 días Ciprofloxacina, 500 mg c/12h VO por 3 días Amoxicilina - clavulanato 875/125 mg c/12h VO por 5 días Ceftriaxona, 1g IM por 5 días

ENAM 2006 - Parte “A” Primigesta de 28 años de edad que hace un mes presenta ulcera genital en el lado derecho, indolora. Niega otras molestias. Examen ginecológico  labio mayor derecho: ulcera de 0,5 x 0,5 cm, indolora de color grisácea, no adenopatía inguinal. RPR: 1/180. El tratamiento indicado es A. Penicilina benzatinica 1.200.000 UI, IM, 1 ampolla por semana por 3 semanas B. Penicilina benzatinica 2.400.000 UI, IM, 1 ampolla por semana por 3 semanas C. Penicilina benzatinica 1.000.000 UI, IM, 1 ampolla por semana por 3 semanas D. Penicilina sódica 80.000 UI, IM, 1 ampolla por semana por 3 semanas E. Penicilina sódica 100.000 UI, IM, 1 ampolla por semana por 3 semanas

ENAM 2006 - Parte “B” De las siguientes infecciones de transmisión sexual. ¿Cuál pertenece al síndrome de ulcera genital? A. B. C. D. E.

Chancroide Trichomoniosis vaginal Gonorrea Clamidiasis Condiloma acuminado

ENAM 2007 Varón de 24 años de edad, soltero, 2 meses antes presenta diarreas acuosas de 3 a 6 veces por día, sin moco, sin sangre, acompañadas de dolor abdominal difuso y pérdida de peso. Hace 2 días se agrega nauseas, vómitos y cefalea global. Al examen: adelgazado, pálido, deshidratado, PA 90/60 mmHg, FC 110 por minuto, FR 26 por minuto, mucosa oral seca, candidiasis oral. Abdomen: excavado, blando, dolor difuso. El examen de laboratorio más importante a solicitar es: A. B. C. D. E.

Dosaje de CD4 y CD8 BK en heces seriado Examen de parasitos en heces Coprocultivo Test de ELISA para VIH

Varón con uretritis, ulceras orales y genitales. ¿Cuál es el diagnostico más probable? A. B. C. D. E.

Síndrome de Behcet Candidiasis Herpes Tuberculosis dérmica Sífilis

¿Cuál es el tratamiento de elección de la vaginosis bacteriana? A. B. C. D. E.

Metronidazol Clotrimazol Ketoconazol Estrógenos Penicilina

En el caso de una gestante infectada con Chlamydia. ¿Cuál de los siguientes antimicrobianos le indicaría? A. B. C. D. E.

Minociclina Oxitetraciclina Doxiciclina Eritromicina Demeclociclina

La presencia de células claves en secreción vaginal es patognomónico de: A. B. C. D. E.

Vaginitis viral Vaginitis mixta Vaginitis crónica Vaginosis bacteriana Vaginosis crónica

ENAM 2008 - Parte “A” Varón de 35 años de edad, acude a centro especializado en infecciones de transmisión sexual, refiriendo secreción purulenta por meato uretral, disuria y dolor testicular. Antecedente de relaciones sexuales sin protección hace 7 días y automedicación antibiótica inadecuada. ¿Cuál es el diagnostico más probable? A. B. C. D. E.

Uretritis no gonocócica subaguda Gonorrea y epididimitis Uretro - prostatitis Uretritis crónica Uretritis por estafilococo

Varón de 30 años de edad, con múltiples parejas sexuales. Acude con 10 días de enfermedad, presentando una ulcera única en glande, limpia, indolora y de bordes elevados. ¿Cuál es el diagnostico más probable? A. B. C. D. E.

Sífilis Chancroide Herpes genital Linfogranuloma venéreo Granuloma inguinal

Varón de 32 años de edad, con 60 kg de peso y diagnostico de SIDA y neumonía por Pneumocystis carinii. ¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano mas adecuado? A. B. C. D. E.

Cotrimoxazol Clindamicina Tetraciclina Ciprofloxacina Imipenem

Gestante de 38 semanas con VIH confirmado, sin labor de parto. ¿Cuál es la conducta mas adecuada? A. B. C. D. E.

Parto vaginal Cesárea programada Cesárea de urgencia Parto instrumentado Parto inducido

ENAM 2008 - Parte “B” ¿En cuál de las siguientes patologías NO se incrementa el pH vaginal? A. B. C. D. E.

Vaginosis bacteriana Vaginitis por Trichomonas Candidiasis vulvovaginal Vaginitis inflamatoria Vaginitis atrófica

Varón de 20 años de edad, nota lesiones eritematosas, pruriginosas y dolorosas en región escrotal. Antecedente de relaciones sexuales hace 5 días. Examen clínico: presencia de vesículas y ulceras eritematosas en bolsa escrotal. ¿Cuál es la presunción diagnostica? A. B. C. D. E.

Dermatitis de contacto Condiloma plano Herpes simple tipo II Condiloma acuminado Candidiasis escrotal

ENAM 2009 - Parte “A” ¿Cuál de los siguientes fármacos usados en la terapia del SIDA produce depresión de la medula ósea? A. B. C. D. E.

Lamivudina Didanosina Zalcitabina Estavudina Zidovudina

¿Cuál es la manifestación clínica mas frecuente de reactivación de la infección por herpes virus tipo 1? A. B. C. D. E.

Herpes genital Gingivitis Estomatitis Faringitis Herpes labial

Varón de 30 años de edad, acude por ulcera genital en el glande, d 10 días de evolución, con antecedente de múltiples parejas sexuales. Tiene VDRL reactivo de 2 diluciones. ¿Cuál es el examen que confirma el diagnostico? A. B. C. D. E.

Nuevo VDRL RPR FTA - ABS IgG para herpes IgM para herpes

Mujer de 65 años de edad, que consulta por presentar dispareunia ocasional, secreción vaginal amarillenta y sangrado poscoital. ¿Cuál es el tipo de vaginitis mas probable? A. B. C. D. E.

Bacteriana Trichomonas Atrófica Candidiásica Inflamatoria

El antibiótico de elección en una mujer de 32 años de edad, con cervicitis mucopurulenta y PCR positivo para Chlamydia trachomatis es: A. B. C. D. E.

Azitromicina Ciprofloxacina Doxiciclina Metronidazol Penicilina benzatínica

Paciente de 35 años de edad, acude por leucorrea y prurito vulvovaginal. Al examen. Leucorrea blanquecina grumosa, adherida a paredes vaginales, sin mal olor, cérvix epitelizado, mucosa vaginal eritematosa. ¿Cuál es el diagnostico más probable? A. B. C. D. E.

Vaginosis bacteriana Trichomonosis vaginal Candidiasis vaginal Vaginitis atrófica Vaginitis mixta

ENAM 2009 - Parte “B” Mujer de 25 años de edad, usuaria de píldora anticonceptiva. Cosulta por presencia de flujo genital y prurito. Al examen: flujo amarillo, espumoso, cuello uterino en fresa, pH vaginal mayor de 5. Para confirmar el diagnostico en fresco se utiliza …………… y el tratamiento de elección es ………………….. A. B. C. D. E.

Peróxido de hidrogeno / clindamicina Solución salina / ketoconazol Solución salina / metronidazol Hidróxido de potasio / metronidazol Hidróxido de potasio / ketoconazol