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• Eddie Giampiere Díaz Carrión

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Producciones ‘El Pada’ EXAMEN ANESTESIOLOGIA 2009 - I UNIDAD Nombre: ___________________________________________________ Paciente varón de 70 años con antecedente de Enfermedad de Von Willebrand e Hipertensión controlada, es programado para prostractectomía transuretral por hipertrofia prostática benigna. Mide 1.63 m y pesa 74 Kg. Al examen físico presentó PA: 110/80 FP: 74 FR: 18. 1. Qué técnica anestésica se debería realizar y porqué no se debería emplear otra? Anestesia deseferente porque el paciente tiene la posibilidad de hacer hemorragia durante la cirugía y la hemorragia es contraindicación absoluta para anestesia desaferente o regional 2. ¿Cuáles son los diagnósticos preoperatorios y que medidas se tendría que tener en cuenta para evitar complicaciones en la cirugía? ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND: concentrados de plaquetas OBESIDAD MÓRBIDA: ventiloterapia HIPERTENSIÓN ARTERIAL: fármacos antihipertensivos HIPERTROFIA BENIGNA PROSTÁTICA 3. ¿Cuál es el ASA?

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4. ¿Cuáles son los estudios laboratoriales que se debe hacer y porqué? HEMORGRAMA COMPLETO: Hb – Hcto : para tener un parámetro basal de ingreso a sala UREA CREATININA: conocer el basal y saber como está la función renal GLICEMIA: conocer el basal de ingreso a sala GRUPO SANGUINEO – FACTOR RH: por necesidad de transfusión de hemoderivado 5. ¿Qué eventos se deben hacer para atender previstos e imprevistos? HEMORRAGIA: paquete globulores, concentrado de plaquetas, plasma fresco congelado, crioprecipitados HIPOTENSIÓN – SHOCK: cristaloides, expansores de volumen HIPERTENSIÓN: fármacos antihipertensivos como enalaprilato, nitroprusiato PARADA CARDIACA: coche de paro bien equipado 6. ¿Cuál no es un efecto adverso del uso de anestésicos locales? a) Hipotensión b) Bradicardia c) Disminución del gasto cardiaco d) Aumento del gasto cardíaco e) Taquicardia 7. Defina las áreas del centro quirúrgico y mencione tres elementos que encontramos en cada uno y el tipo de vestimenta que se usa.

Producciones ‘El Pada’ NEGRA O NO RÍGIDA: Zona donde ingresa cualquier persona tal y como viene de afuera. Encontramos la recepción, área administrativa, y seguridad. No se usa vestimenta especial. GRIS O SEMIRIGIDA: Zona donde se encuentra la unidad de recuperación posanestésica, los vestidores y cafetin (busca otro). Solamente se usan botas BLANCA O RÍGIDA: Zona donde se encuentra las salas de operaciones, área de patología y area de esterilización. (busca otros). Se usa uniforme de cirugía completo 8. Paciente que ingresa a la Unidad de cuidados postanestésicos luego de cirugía de hernia inguinal, moviliza bien ambos talones y la rodilla izquierda. ¿Cuál es la escala de valoración y qué puntaje le asignaría? a) aldrette 4 b) bromage 2 c) bromage 1 d) bromage 3 e) aldrette 6

Colca V o F 9. La succinilcolina es indicada en pacientes con hipertensión endoncraneana

(F)

10. La ketamina está indicada en pacientes con hipotensión o shock

(V)

11. La atropina actúa bloqueando los receptores de acetilcolina nicotínicos

(V)

12. ¿Cuáles son las acciones de las benzodiacepinas y sobre qué tipo de receptor actúa? ESTAN EN LAS DIAPOSITIVAS. BLOQUEAN EL RECEPTOR DEL GABA

13. En caso de atender un paciente quemado en sala de operaciones ¿Qué bloqueante neuromuscular está contraindicado y por qué? SUCCINILCOLINA, YA SABEN XQ

14. Mencione las funciones más importantes de la maquina de anestesio OXIGENOTERAPIA VENTILOTERAPIA ADMINISTRACIÓN DE GASES ANESTÉSICOS

Producciones ‘El Pada’ 15. Paciente mujer obesa que luego de cirugía es llevado a sala de recuperación, respira espontáneamente, con tubo endotraqueal, pálida y con presión arterial normal. no se moviliza. ¿Cuál es la escala de valoración mas adecuada y qué puntaje le asignaría? a) bromage 3 b) aldrette 4 c) aldrette 5 d) bromage 2 16. Cuáles son los efecto de la anestesia regional en el neuroeje DIAPOS

17. ¿Cuáles son los efectos tóxicos de los anestésicos locales y explique su mecanismo? CARDIOTOXICIDAD NEUROTOXICIDAD

18. ¿Cuáles son los componentes que se evalúan en la UCPA? HERIDA OPERATORIA EDUCCION ENFERMEDADES CONCURRENTES FALTA UNO NO RECUERDO 19. Cuáles son los tiempos de la anestesia, defina cada uno INDUCCIÓN MANTENIMIENTO EDUCCIÓN 20. Paciente con vólvulo intestinal que tipo de anestésico está contraindicado a) Halotano b) Sevorane c) Oxido Nitroso d) Succinilcolina e) Ninguno