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• Carla Pesce

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AYUDAS TECNICAS Las funciones de ayudas técnicas, equipamiento adaptado o productos de apoyo es: facilitar el desempeño / participación de las personas en la actividad de forma independiente. Con la finalidad de: mantenimiento de la salud, prevenir deformidades y conservar energía. (ej: almohada de aire para prevenir escaras en lesión medular, utilización de cuchillo adaptado por la persona con artritis para prevenir mayor desviación cubital.

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Una ayuda técnica es un dispositivo de apoyo, elemento externo que cumple función de asistencia para el desempeño de una actividad, sin suplir una estructura anatómica. Puede ser fabricado, comprado o modificado. Ej. Abotonador, calzador, alcanzador. Las modificaciones ambientales son las reestructuraciones del ambiente físico de manera temporal o definitiva, con el fin de facilitar la autonomía y movilidad/ equilibro. Ej. Rampa, baranda. El método o técnica adaptada se refiere al cambio de forma de realizar la actividad, distinta a la que se realizaba anteriormente. El elemento y el espacio es elmismo. Ej. Cabio de método para atarse los cordones una persona con hemiplejia. Las tecnologías de asistencia son cualquier ítem, equipo o sistema adquiero en forma comercial, fabricado o un elemento ya existente que sea modificado , que se utiliza para incrementar o mejorar las capacidades funcionales de los individuos con discapacidad. Producto de apoyo: producto (incluyendo aparatos, equipos, instrumentos, tecnología/software) producidos especialmente o disponibles en el mercado para compensar (reemplazando lo que la persona no puede hacer o le falta) , prevenir, controlar, aliviar o neutralizar deficiencias, limitaciones en la act. Y restricciones en la participación. Técnicas adaptadas: incluyen técnicas de protección articular, de simplificación del trabajo, de conservación de energía, técnicas alternativas para el desempeño de las actividades (Ej. técnicas de vestido con una sola mano). (se modifica la forma, no el entorno) Adaptaciones ambientales: son los cambios en el espacio físico o ambiental que facilitan el acceso y la movilidad a los que tienen una discapacidad.

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DISMINUCION DE RANGO DE MOVIMIENTO Y FUERZA En general, las estrategias de compensación cuando existe debilidad sugieren: -utilizar objetos de poco peso, ligeros -eliminar la gravedad, -utilizar actividades que reemplacen las funciones perdidas, engrosar objetos para solventar la falta de fuerza en las pequeñas articulaciones. -utilizar herramientas eléctricas -uso de los principios biomecanicos de las palancas y friccion -utilizacion de las dos manos en tareas para las que habitualmente se utiliza solo una.

Dificultades en la alimentación: para la prensión o para llevar la mano a la boca. *lo aconsejable es utilizar objetos con mangos largos para eliminar la necesidad de inclinarse y facilitar su alcance AT Limitación Alimentación : la persona puede mostrar debilidad para sostener el cubierto o incluso no llegar a realizar la pinzaesta acción se le puede facilitar utilizando bolsillo palmar para sostener distintos tipos de instrumentos. además se puede solicitar que el mango sea anti deslizante, que el cuchillo sea giratorio, y que los instrumentos sean mas livianos en el caso de personas con debilidad. Mangos alargados (ej mangos que prolonguen los cubiertos) Mangos curvados Mangos universales o bolsillo palmar(1) o mango engrosado (2) Platos con bordes elevados Vaso con escotadura Sorbetes *los objetos que se tilicen deben ser equeños, ligeros y que no estén del todo llenos para eviar caídas o sobrepasar la fuerza de la persona. -Cuando el paciente tiene que sostener un vaso o una taza se puede coloar una

Rango de movimiento proximal del hombro. (para personas con limitación del rango de movimiento de los miembros superiores) Prono- supinación ( se ve mucho en pediatría)( diferente si es curvado para la derecha o para la izquierda) Para prensión nula (1) o dificultad en la prensión, prensión debil (2) Para dificultad en la Prensión. Para dificultad en manipulación de cubiertos. -Disminución de rango de movimiento del cuello para llevar a la hiperextensión o no logra control cefálico. -Cuando la persona no puede agarrar el vaso o llevarlo a la boca

Falta de fuerza

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adaptación en forma de T, que permite colocar el dedo índice por encima y el corazón por debajo para sostener el objeto, lo que impide que se caiga a la vez que pueda sostenerlo con menor esfuerzo. -las tazas con dos asas también ayudan a disminuir la fuerza quedebe realiar un solo miembro superior. para evitar que se derrame el liquido se puede colocar una tapa. Antideslizantes. Higiene y aseo personal Duchador manual. Dificultad en fuerza y rango de movimiento. Dificultad en las Mango adaptado prensiones. Sobre todo cuando la persona se baña sentada cepillo o esponja de Disminución de movimiento de hombro. O por ej persona con mango largo fractura de cadera debe evitar flexionar mmii por encima de los 90°, rotaciones en los rangos extremos y aduccion de cadera. Mango o bolsa para el jabón (ej.bolsa en tela de toalla con soga), secador de pelo fijado a la pared, mangos alargados en cepillo, cepillo de dientes, labial, afeitadora, spray, desodorante. Cepillo de dientes Movimiento de la mano, prehensión, fatiga. eléctrico Silla o tabla de trasferencia para salir o entrar de la bañera. Si la persona camina se puede realizar un cambio de método: entrar de costado con flexión de rodilla y abducción, y luego apoyarla pierna. Uso del inodoro: -se dispone de distintas ayudas técnicas como limpiadores largos, que pueden plegarse y sirven para sujetar el papel. -cuando la limitación está en la movilidad de los miembros inferiores, se puede adaptar el asiento elevándolo y colocando barras de apoyo lateral o equipos completos que elevan y llevan incorporados dos apoya brazos. -tambien hay otro tipo de ayudas como soportes móviles que se adaptan al inodoro; su altura se puede regular y también se pueden adaptar al bidé. Vestido: (puede tener dificultad para alcanzar la ropa por dificultad de rango de movimiento de hombro, etc en general se recomienda el uso de ropas anchas. Se recomendaráque si es necesario se vistan sentados, eviten forzar las articulaciones y ropa de gran peso, no empleen pinzas finas (ej en artritis) y en cambio realicen movimientos gruesos. Tren inferior: Tren superior: 4

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Palos para vestido. (para subir la presilla del pantalón) Calzador de medias, calzador de zapatos. Cordones elásticos, abrojos, etc. Alcanzadores (como también cambiar la ropa de lugar según accesibilidad) Calzador largo

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Palos para vestido. (para levantar la remera) Botones grandes, velcro o adaptación de cierres, botones cocidos y poner elástico, etc. Abotonador (por dificultad en la prensión fina)

Técnicas de vestido: Se comienza por el lado donde haya menos dolor o menor movilidad o afectado. Lo mismo cuando es un familiar el que lo asiste. Para desvestirse: Op. 1 sacar 1° el lado sano. Op 2 empezar por la cabeza. Movilidad funcional (dentro y fuera del hogar) Adaptar a muletas, bastones, andadores para facilitar la prension. (ej engrosar para adaptar las tomas). *T.O prescribe sillas pero no bastones. Usar una bolsa o canasta agregada en el andador para trasportar cosas Limpieza y preparación de comida Utensilios livianos Fatiga o disminución de fuerza Cuchillos y peladores adaptados Para facilitar las prensiones. Engrosar. *ej en una persona con artritis y propenso a desviación cubital, al cortar con el mango a 90° cambia el tipo de prensión, se distribuye más la fuerza en el hombro y no tanto en la muñeca, y evita la desviación Superficies antideslizantes, paños o Estabilizar elementos. esponjas. Mangos y adaptaciones o ayudas Para distribución de la fuerza en universales para abrir frascos articulaciones mas grandes y para dificultad en prensión fina Dispositivos eléctricos lavavajilla para disminución de la fuerza, ej mini pimer. Tratar siempre que no tenga muchas partes para disminuir el trabajo de limpieza. espejos con mangos alargados (S dR), Para cocinar sentados y poder ver la comida dentro de la olla desde la SdR Mesa con ruedas Para compensar la disminución de fuerza y trasladar o apoyar cosas cerca del lugar donde se cocina. utensilios alargados, guantes aislantes, Guantes de tela de toallas o antideslizantes debajo de la pileta, alcanzador, jabón líquido Manejo del hogar Alcanzadores, esponja con mango largo,suo de una fregona un balde con ruedas y un escurridor para la fregna elementos de limpieza livianos, lava ropas automático con carga frontal y botones de control (utilizar carro con ruedas o arrastrar el balde, para evitar levantar el peso de la ropa mojada), adaptaciones de mangos, utilizar electrodomésticos 5

para disminuir el esfuerzo físico, tabla de planchar articulada a la pared o puerta (para evitar hacer fuerza al cargarla o abrirla), utilizar perchas en lugar de broches (para compensar la falta de fuerza). -otra estrategia es guardar los objetos de uso habitual en áreas que sean fácilmente alcanzables, a la altura del plano de trabajo en la que se realice la actividad y en la zona exterior. En todo caso, si esto no es posible, también puede utilizar armarios con estantes giratorios que permiten un acceso rápido y tene todos los objetos ordenados. Cuidado de niños Elevar cambiadores y bañeras, asientos con ventosas en la base para sujetar al bebé, alcanzadores, prendas grandes, adaptar la cuna y en cochecito para padres con silla de ruedas. Las mismas modificaciones que se mencionan en la ropa del adulto, se indican para los bebés. Uso de dispositivos de comunicación -la lectura puede realizarse con la colocación de un atril,sepueden incorporar pasa paginas eléctrico, , un dedal especial para leer, etc. -en el caso de la escritura, en muchas ocaciones, además de engrosar el útil es conveniente la realización de una férula para facilitar la prensión digital. -en casos extremos en los que no se pueden utilizar los brazos, se utiliza un palito para la boca para usar ordenador o sistemas de barrido con la cabeza. Modificaciones ambientales baño Barrales de seguridad (para compensar la inestabilidad, fatiga), silla de transferencia para la bañera, silla de baño dentro de la bañera (en el caso que la persona requiera bañarse sentado), antideslizantes (dentro y fuera de la bañera), técnicas alternativas para entrar a la bañera (ej. cambio de método ya mencionado) -Otra recomendacion general incluye la utilización de lavados sin pie, que pueden ser fijos o de altura regulable y permiten el acercamiento desde una silla de ruedas. (para esto ultimo e conveniente considerar la colocación de las tuberías de manera que no lleguen a estar en contacto con las piernas del paciente ya que podrían producir quemaduras. -igualmente es posible instalar un espejo regulable en el plano de inclinación, segu la altura del usuario. cocina Rediseño de cocina y almacenamiento, mesas plegables adosadas a la pared, disminuir la profundidad de la pileta por ej con falso fondo con una tabla de madera (es importante si la persona esta en silla de ruedas o sentada).

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INCORDINACION O MOVIMIENTO INVOLUNTRIOS: Patologías: PC, distonías, hemiplejía, enf de Wilson, esclerosis multiple, giles de l tourette, parkinson Principales inconvenientes: -

Falta de seguridad

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Falta de estabilidad, que hace que no pueda estabilizar lo elementos

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Deambulación, inestabilidad

*problemas que suelen agravarse si la persona se encuentra cansada o nerviosa. Compensaciones con finalidad de : -

Proveer seguridad

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Dar estabilidad (con elementos pesados, muñequeras con peso, etc no indicados si además hay falta de fuerza y fatiga!! o

Utilizar adecuadamente mecanismos corporales para incrementar la estabilidad, dar estabiilidad proximal para lograr mayor estabilidad distal, aumentar la base de sustentación, Ej: para enhebrar una aguja (actividad de destreza fina) aducir los brazos. Escribir o realizar actividades anuales apoyando el antebrazo en la mesa. Que la persona se apoye sobre una superficie y trabaje con la otra mano.

La recomendaciones generales son: Esabilizar los objetos y las partes proximales del cuerpo que se necesitenpara que únicamente haya que controlar la parte distaldel cuerpo, utilizar ayudas técnicas para disminuirla probabilidad de resbalar o proporcionar mayor estabilidad, emplear utensilios pesados y adaptaciones que sustituyan la falta de destreza motriz fina. ABVD: Alimentcion: -actividad: llevarse la comida a la boca agregar peso a los elementos (ej con porcelana fría) indicar elementos pesados , o muñequera *el peso indicado es siempre en proporción al peso de la persona, nunca debe superar el 5 o 10% d(depende las características) el peso corporal. 8

-siempre antideslizante debajo del plato -vaso con sorbete o tapa, llenarlo poco o vasos anti vuelque , no usar vasos de vidrio -platos con bordes altos para hacer tope (uso de un reborde o protección para el plato que si se coloca en el lado opuesto alde la mano dominante puede evitar que se derrame el alimento) -tabla (pesada o con anti deslizante) o plato con clavos (3 en disposición de triangulo, y siempre de aluminio o acero inoxidable para que no se oxide ya que tomaría contacto con la comida), para pelar o cortar las tostadas -pela papas electrónico -tostada con tope para untar Higiene y arreglo personal: -conviene afeitadora eléctrica (es mas pesada) -cepillo de dientes con peso o eléctrico (mejor con peso, siempre y cuando no haya fatiga!) -para bañarse: sentarse, utilizar anti- deslizantes y barras (dentro y fuera de la ducha/ bañera), utilizar barras de apoyo . -insistir que la bañera o la ducha estén siempre sin agua antes de entrar y salir -dispenser para el shampoo , manopla , bolsa para el jabon . -aconsejable que utilice una toalla grande o albornoz -que se lime las uñas en vez de cortárselas, de lo contrario que para cortarse las uñas: el alicate y la lima fijos en una tabla. -evitar desodorante en aerosol (usar de tipo roll-on) -para maquillarse: muñequera con peso -secador de pelo fijo -toallas femeninas en lugar de tampones -para entrar a la bañera: sillas de transferencia si tiene demaciada inestabilidad. Vestido: -partir preferentemente de una posición de sedestación -utilizar movimientos bilaterales coordinados y amplios -atarse los cordones/ prenderse los botones: elástico, abrojo o a presión, botones mas grandes o cocidos (y colocarse la camisa por arriba), o camisa holgada -corpiño deportivo o abrocharlo adelante -corbata con elástico o que se pueda regular con nudo ya hecho -ropa en general más suelta Movilidad: -si utiliza silla de ruedas se deberán realizar modificaciones ambientales, si usa batón o andador se deberá chequear que cuenten con un anti deslizante. -para trasladar elementos siempre es mejor arrastrarlos que levantarlos -retirar alfombras chicas de piso (no el alfombrado de piso completo) -en caso de haber escaleras se debe colocar barandas. AIVD: 9

*es importante evaluar la seguridad en el desempeño (el FIM toma en cuenta esto) -ollas preferentemente pesadas y con dos asas -se recomienda utilización de artefactos eléctricos (evaluar si conviene, ej. Que no tenga demasiados elementos para lavar ) -para freir (en caso de ser posible)alimentos se recomienda utilizar los canastos para freir y utilizar las hornallas de atrás -siempre conviene utilizar elementos con manija de agarre. -rayador : ej se recomienda fijarlo a una tabla. Uso de dispositivo de comunicacion -para la escritura en computadora se pueden colocar apoyos para los brazos, estabilizando la musculatura proximal y liberando únicamente la distal, disminuyendo la incordinación.

…para lo referente a incoordinación corresponderán las adaptaciones relacionadas con los principios de simplificación del trabajo y ahorro de energía. (cuando la persona esta cansada o nerviosa aumenta la incoordinación)

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PERSONAS CON HEMIPLEJÍA O QUE UTILICEN UN SOLO MIEMBRO SUPERIOR (EJ POR AMPUTACIÓN): *tendrán dificultades en actividades bimanuales. Se deberá cambiar el método o realizar compensaciones para que esas actividades pueda realizarlas con una sola mano. Así como se apuntará a mejorar la destreza de la mano que es ahora más funcional. Esto puede incluir por ejemplo el uso de ayudas técnicas para fijar los objetos (ej u dispositivo para la pasta de dientes, un secador de pared, etc *Tener en cuenta qué mano esta afectada y qué lateralidad tiene la persona. -disminuye la velocidad del desempeño (llevarán mas tiempo) y la destreza -en caso de la persona con hemiplejía por ej. Dificultad en la marcha (falta de equilibrio, movilidad) -dificultad para poder estabilizar/sostener algunos elementos. En persona hemipléjica se encuentra afectada la sensibilidad, el tono, pueden también afectarse las funciones cognitivas (hay que tenerlo en cuenta al indicar ayudas ), trastornos del lenguaje (comprensión y/o expresión), alteración en la visión/ percepción, apraxias (imposibilidad de realizar actos nuevos que implican planificación motora. …Es por eso que se deberá compensar de act bimanuales a unimanuales (casi siempre con cambio de método); sustituir la función estabilizante del miembro superior AVD Se debe distinguir el nivel de función existente en el miembro superior afectado. Ej: -en la persona amputada: ante dificultades en cortar indicar ej cuchillo tenedor -en la persona con hemiplejía: en un principio no hay función ni tono en el brazo, en ese momento sí se puede indicar cuchillo tenedor, pero si la persona recupera parte de la función y tiene prensión gruesa puede sostener el tenedor con mango engrosado (lo cual para llevar a la boca requiere movimiento coordinado de hombro y codo, en ese caso si tiene dificultad, una posibilidad es cambiar de mano el tenedor al momento de llevar a la boca) alimentacion Se puede indicar cuchillo de balanceo (ya que no requiere tanta estabilización, y no se corre la comida), mangos engrosados, plato/ tabla con clavos y bordes. vestido -Se debe tener en cuenta la dificultad de equilibrio, y en ese caso, indicar que realice l actividad de vestido en sedestacion silla con apoya brazos para soporte de tronco). No se recomienda sentarse en la cama ya que al ser más blando puede generar mayor inestabilidad. -tener en cuenta la accesibilidad de la ropa , se puede cambiar el lugar de las cosas , usar alcanzadores 12

-tecnicas de vestido adaptado -siempre que se pueda abrochar los botones con el brazo sano es preferible entrenar antes que indicar abotonador. - varilla de vestido se indicará solo en los casos en que la persona no pueda rotar tronco. -cambio de método, atado de cordones con una sola mano:

Higiene y arreglo personal: -para entrar a la ducha: silla de transferencia o baranda *la forma de introducirse es elevando primero la pierna sana. Una vez introducida la pierna sana debe elevar la pléjica hacia adelante, y si s preciso se le ayudará flexionando la rodilla para que la pueda introducir en la bañera. Para salir, debe quedar con la puerta sana en la parte exterior de la bañera y hacer el proceso inverso utilizado para entrar; es decir, salir primero con la pierna sana y posteriormente sacar la pierna pléjica. -silla para bañarse sentado si además existe fatiga -para poner pasta de dientes al cepillo: ventosa para fijar el cepillo (al igual que al utilizar un sepillo para limpiar las uñasse recomienda la utilización de ventosas) -en el caso de la persona hemipléjica , si recupera la función del brazo se puede indicar alicate y lima fijas a una madera. -para afeitarse: (tener en cuenta la lateralidad de la persona y las apraxias en el caso de hemiplejía ) . En ciertos casos es mas fácil realizar la actividad con afeitadora eléctrica. -manopla o bolsillo palmar para el jabon. -secador fijo a la pared -abrir embaces con dispositivo para fijarlo /adaptador para la tapa. -para ponerse desodorante: la persona hemipléjica en la primera etapa tendrá dificultad para levantar el brazo, es por eso que se debe indicar que sostenga el brazo sobre una superficie elevada, ej una mesa. Es preferible utilizar desodorante de tipo aerosol. 13

Adaptación ambiental: Utilización de barrales, silla de baño, silla de transferencia, antideslizante Comunicación: -si realizan escritura manual, es aconsejable estabilizar la hoja: ej pisa papeles o sujetar el papel con cinta a la mesa. -atril para lectura -puede ser que requiera de un sistema aumentativo de comunicación (el uso de dispositivos electrónicos en términos generales, puede facilitar esta actividad i no hay déficit cognitivos y dificultades para elaprendizaje.) -cambio de dominancia (escritura con la otra mano): requiere entrenamiento comenzando con ejercicios pre-gráficos:

Movilidad: •

Problemas que se identifican en este aspecto: -menor velocidad para deslizarse (contribuye la falta de equilibrio) -dificultades para cagar peso, marcha inestable -base de sustentación anormal *se debe integrar la deambulación en el desempeño de las AVD (siempre trabajar sobre ocupaciones, ej actividad en bipedestación: planchar), considerando la resistencia, fatiga, etc

-calzado apropiado (ej suela de goma, liviano, con abrojo, con cierre, con cordones elásticos) -canasto en el andador para trasportar cosas AIVD Preparación de comidas y limpieza de la casa -tabla adaptada con clavos y /o bordes -rayador fijo a una tabla -antideslizantes o dispositivos de succion tipo ventosas para fijar los utensilios cono bowls. -artefactos eléctricos (preferentemente aquellos que se sostienen por sí solos) -abridores eléctricos o adaptados para abrir frascos. -adaptacion de cubiertos: cuchillo de balanceo, cuchillo tenedor, cuchillo con rueda tipo para pizza. -carrito para transportar comida -cepillo de succión para limpiar utensilios (ej para lavar vasos: se deja el cepillo fijo y se limpia el vaso) 14

-espejo inclinado y con mango largo para ver en fondo de la olla. -estabilizadores de ollas (canaleta de alambre que traba las asas de las ollas :

Manejo del hogar -Carritos / baldes con ruedas -utensilios de mango alargado -plumeros, trapo de piso con dispositivo para estrujarlo Cuidado de niños -sillas altas con mecanismo de liberación con una mano -asiento para la bañera del bebé -sujeciones al niño durante el vestido (ej velcro para sostener al bebé) -pañales descartables -mochila para trasportar al niño (siempre que la persona no tenga dificultades en el equilibrio) *Equipo para el paciente hemipléjico en cama: se busca evitar edema, falta de movilidad , escaras o ulceras por presión en prominencias Oseas, etc. -Talonera: (debajo el tobilo) para evitar el apoyo del talon -cuña o almohada: para evitar edema en MMSS -arco sacro: la persona se debe sentar arriba, y el circulo debe quedar al aire. La persona debe estar acostada en supino boca arriba. *equipo para paciente hemipléjico en silla de ruedas: -mesa con escotadura, o media mesa -cuña: para que la mano quede elevada y no se edematise -almohadón -sling de bobath si lo requiere (se utiliza cuando hay subluxación de hombro)

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LESION MEDULAR Cuadriplejia: Según el nivel varían las ayudas: -

C3, c4 y c5: requiere utilización de férulas y sling de suspensión. Un c5 para alimentación puede necesitar sling de suspensión, estabilizadores de muñeca, mangos universales, bolsillo palmar, antideslizantes, platos hondos y con borde, tasas con manijas adaptadas

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C4, c5: requiere asistenca y equipamiento adaptado.

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C6: hacen prensión por tenodesis. Requiere equipamiento adaptado.

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C7, c8: dificultad de prensión, destreza y coordinación fina.

Equipamiento - almohadón del aire, gel -

Colchon de aire

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Taloneras para la cama

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Férulas MMSS

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Cuñas, aro sacropara lacama

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Sling de suspensión

Vestido: prensión con tenodesis, valores musculares de deltoides, trapecio, rotadores de hombro, bíceps, supinadores, extensores de muñeca, control postural para transferencias Comunicación: adaptaciones para girar las hojas con la boca o la cabeza. Un palillo con una goma. -Mouth stick (puntero que va en la boca) para computadora. Mango universal o bolsillo palmar con un lápiz o pincel o puntero, ayudas técnicas para escritura para prensión débil. -Sustituir en la computadora el uso del mouse por el uso del teclado con adaptaciones ej: head mouse

Paraplejia: miembro inferior, C7 C8. Esta comprometido lumbares y dorsales, paciente en silla de ruedas. Dificultades: alcances (adaptar entorno, utilizar alcanzador), movilidad y accesos en diferentes áreas. * La independencia depende de la edad, tipo de vida que llevaba antes de la lesión y el peso.

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*evaluacion especifica para lesión medular: SCIM (considera propulsión, transferencias, dificultdes respiratorias). Otras evaluaciones: FIM, BARTHELv(para físicos en general) AVD: Alimentación: (depende el tipo de lesión no debería tener dificultades) -mesa con escotadura o común pero con espacio que entre la silla -silla con apoya brazos rebatibles. ( a veces también se requiere que las pedanas – apoya pies- también sean rebatibles, ya que sino quedaría muy altas las rodillas) técnica de agarrar cubierto con los dedos entrelazados. Higiene y arreglo personal: -con respecto a la higiene facial y de tren superior no debería presentar dificultades -adaptar entorno: acceso a la pileta: mesada del baño con bajo mesada libre para que pueda acceder con la silla de ruedas, alcanzar objetos, espejos inclinados. -considerar la perdida sensitiva!! (tener en cuenta por la temperatura del agua, para depilarse con cera etc) -silla o tabla de transferencia (puede ser de madera o plastico, muchas veces tiene para agarre): requiere entrenamiento y fuerza de brazos. -deslizantes, barrales de seguridad -duchador manual (para bañarse sentado) -esponja de mango largo, espejo con mango largo (para chequear el estado de la piel) -no utilizar mamparas (reemplazar por cortina de baño) ya que dejan poco espacio para transferencias. -cambio de método ej para agarrar el cepillo de dientes (con los dedos entrelazados) -silla con agujero para higienizarse los genitales. adaptación elevador de inodoro. -prevenir escaras/ulceras especialmente en la zona sacra (se debe utilizar mientras la persona permanezca en SdR un almohadón especifico, en general que permita la descarga de peso. Suele ser de gel o de aire), aro sacro (en caso que la persona se mueva, esto siempre es preferible antes de dar indicaciones de ayudas) -se debe EDUCAR CON RESPECTO A LAS MOVILIZACIONES: la persona con hemiplejía debe rotar y cambiar de posición, al estar sentado en la silla cambiar la descarga de peso, “push ap” (levantarse con las manos) -SIEMPRE UTILIZAR ESPEJO DE MANGO LARGO PARA MIRARSE LA PIEL. -además se deben tener precauciones con la ropa (pliegues, bolsillos, costuras) *una opción económica en caso de que la persona no pueda acceder al almohadón comercial, se puede indicar un almohadón en rueda con un agujero en el centro para liberar la zona sacra. Higiene, orinar y defecar: técnicas adaptadas de vestido, entrenamiento de cateterismo (por vejiga neurogenicafalta de control de esfínter). Bolsa u orinal para recolección. Comunicación: - alcance y accesos, utilizar alcanzador -No hay dificultades para el uso de teléfono, escritura y computadora. Sin embargo un 19

teléfono inalámbrico se puede indicar para facilitar la movilidad Movilidad funcional: *”fuarpe” hacen entrenamiento para usode sila deruedas. -prescripción adecuada de silla de ruedas según (nivel de lesión, tipo de actividad que realiza la persona, características de la persona) si tiene una lesión baja la silla de ruedas es de propulsión (para auto propusion, silla de ruedas grandes, a diferencia de las que son para que otro la propulse que tienen ruedas mas chicas) si la lesión es alta tener en cuenta que tenga palancas o botón. Riesgo de escaras en especial zona sacra, utilizar almohadones de gel o aire. Mirarse la piel todo el tiempo. -apoya brazos y pies rebatibles. -cambiar escalones por rampas, -cambiar medidas /alturas de toma corrientes, etc. Método para abrir puertas: -Las puertas tienen que tener un ancho de 80cm o mas y el picaporte a una altura de 90 cm. Fijarse la altura de las llaves de luz. Para que la persona tenga acceso desde la silla de ruedas. -eliminar obstáculos del camino. -aproximar la silla lo mas cerca posible a la puerta , si el picaporte se encuentra del lado derecho, entonces se debe abrir la puerta con la mano izquierda (para que de posibilidad de empujar la puerta almismo tiempo que la silla) AIVD: silla de ruedas espacio para manipulación (modificar el entorno para que la persona pueda alcanzar y acceder). -Acceso a las areas de almacenamiento, la altura de trabajo y el transporte. -bajo mesada libre, bajar elementos altos -poner mesa escotada en la silla (ej para transporte de las cosas, apoyo ,etc) -programa de adaptación de la computadora para reconocimiento de voz (ej dragon naturally speaking) -celular tactil Cuidado de niños: - altura y acceso a la cuna -silla elevadas para alimentar al bebe -cinturón de seguridad -mesa escotada, -silla liviana portátil, para asegurar -asegurar al bebé al regazo de la silla de ruedas Preparación de comidas y limpieza: carro para transportar cosas, espejo inclinado, pileta, menos profunda o con falso fondo, espacio de almacenamiento, alcances. Manejo del hogar: -lavarropas de carga frontal - mangos alargados, 20

-aspiradora, -dispositivos con ruedas para el transporte o desplazar en lugar de levantar (requiere superficie de apoyo) -mesa escotada -metodo para hacer la cama (se recomienda que la vaya haciendo por sectores, por las esquinas), -ubicación de la cama: que no quede pegda a la pared (ya que debe estar indicado un espacio de circulación de 80°

Adaptacion del ambiente para la silla de ruedas: (medidas)

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Transferencias: 22

*las superficies sobre las que se realizan las transferencias deben ser estables, y tan cercanas como sea posible. El paciente debe tener frenada la silla de ruedas antes de comenzar cualquier transferencia. *es escencial que el paciente antes de realizar cualquier transferencia mantenga el equilibrio y sepa cómo utilizar su peso corporal y hace cambios de peso con el movimiento. *requiere fortalecimiento de MMSS., antideslizantes Método de transferencia con tabla: 1 sacar los apoya brazos y apoya pies de la silla de ruedas 2 ubicar la silla de ruedas a 20º en angulo del lugar a realizar la traslación (es decir entre la superficie y la silla) 3 colocar la tabla (requiere levantar la pierna con su mano) 4 con fuerza de miembro superior se pasa de la silla a el lugar deseado. *en el entrenamiento la t.o siempre debe estar adelante. Rolar:

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Pasar de decúbito ventral a posición supina:

Sentarse con extencion de brazos:

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Sentarse con piernas fuera de la cama. Brazo útil en flexion:

sentarse con piernas fuera de la cama, brazo útil en extencion:

Sentarse con deslizamiento lateral de tronco:

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Sentarse con uso de adaptaciones. (sogas- barras)

Vestido de parte superior en posición acostada:

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Vestido de parte superior en posición sentada:

Vestido de parte superior con varilla curva

Vestido de parte inferior flexion de tronco o rodilla para calzar el pantalon, y vestido de parte inferior en posición acostada

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Transferencias: Preparación para el pasaje, subir pies:

Pasaje cama a silla de ruedas de costadodirectamente:

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Pasaje cama a silla de ruedas de costado sin apoya brazos:

Pasaje cama a silla de ruedas sin apoya brazos con tabla:

Pasaje cama a silla de ruedas de costado con tabla

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Pasaje cama a silla de ruedas de frente con tabla

Pasaje silla de ruedas a la bañera, de frente con auxiliar

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Pasaje de silla de ruedas a la bañera, de costado con auxiliar

Pasaje silla de ruedas al inodoro, al revez

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Pasaje de silla de ruedas al inodoro con apertura del respaldo

Pasaje silla de ruedas al inodoro e costado:

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Adaptación para elevar el asiento del inodoro:

Adaptación banco inodoro:

Barras a los costados del inodoro: 33

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GERIATRÍA: productos de apoyo. Estrategias del tratamiento: • Modificaciones de hábitos y rutinas. • Procedimiento y técnicas de modificación y adaptación de las tareas (método de simplificación y conservación de energía). • Selección de adaptaciones de dispositivos ergonómicos para el hogar. • La valoración y modificación de su entorno físico y social. Consideraciones diagnosticas: Disfunción • osteoarticular. • Neurológicas. • Contextuales (barrera arquitectónica) • Deterioro cognitivo. • Ancianos de alto riesgo. Las modificaciones dependen: • Grado de disfunción de la persona. • Disponibilidad del entorno físico. • Recurso asistencias donde se trabaja. Precaución para la cadera (fractura y reemplazo). Restricciones: • Flexión de cadera más de 90°. • Rotación interna de cadera. • Cruzar piernas. • Acostarse o girar sobre el lado no afectado. Consideraciones y equipo: • Vestido parte inferior. • Utilización de inodoros (asiento elevado). • Almohada en cuña para la cama (abducción). AVD: Baño e higiene personal: Para la ducha: Tablas de transferencia a la bañera con o sin respaldo; facilitan la entrada y salida de la bañera desde la sedestación, lo que disminuye el riesgo de caídas en bipedestación por resbalones o disminución del equilibrio. Asiento de baño; fijado a la pared o al suelo, también puede ser giratorio, disminuye el riesgo de caídas. 36

Barandas para sujetarse; permiten seguridad dentro de la bañera y en caso de que esta tenga un pequeño escalón para entrar, el asidero permite que el anciano no tropiece. Baño de inmersión en agua caliente; proporciona activación circulatoria y muscular. Además disminuye el peso del cuerpo dentro del agua y facilita la realización de ejercicios que no pueden realizarse fuera del agua. Cuando hay dificultad para inclinar el cuerpo hacia delante y alcanzar zonas como rodillas y pies, se puede compensar con la utilización de esponjas de mangos alargados que disminuyan los grados de flexión necesarios para alcanzar todas las partes del cuerpo. Utilizar jabón, shampoo y cremas en dispensadores de fácil manejo y situarlos en la pared más cercana y a una altura accesible. De esta forma se evitan los movimientos contraproducentes y se evita el riesgo de caída. Para el secado del cuerpo se recomienda la utilización de toallas con asas y si hay poca estabilidad realizar la actividad de sentado. Al utilizar el lava manos, puede economizarse energía evitando la bipedestación. Para esto no debe tener armario inferior y el espejo debe estar a una altura que permita al anciano verse sin necesidad de estirar el tronco o el cuello. Para la reducción de la fuerza de prensión, se recomienda el engrosado o alargamiento de los mangos puede facilitar estas tareas. El afeitado se sugiere hacerlo con máquina eléctrica, que mantendrá estabilizada mientras se mueve la cabeza. Para higiene y secado de pelo se puede elegir secadores ligeros de fácil agarre o fijados a la pared, cepillos cuyo mango pueda engrosarse o alargarse para evitar el sobreesfuerzo del hombro y la muñeca. Tener siempre en cuenta la seguridad, se deben colocar antideslizantes dentro y a la salida de la bañera, eliminar obstáculos, ubicar los elementos de manera accesibles a la persona, barras de apoyo a altura entre 45-50 cm para levantarse del inodoro, silla de baño adaptada para higienizar genitales. Es muy importante preparar todos los utensilios necesarios para el baño o el vestido y colocarlos al alcance. El secado del cuerpo se realizará en sedestación para prevenir el desequilibrio al elevar los miembros superiores y flexionar la cadera; además se facilita el alcance a todas las partes del cuerpo. Uso de inodoro: El déficit de movilidad en miembros inferiores y la mala accesibilidad del inodoro dentro del cuarto de baño muchas veces dificultan que el anciano pueda realizar la actividad de forma independiente. Por lo que se recomienda: Elevador de inodoro (facilita sedestación y bipedestación), elevador con apertura delantera para favorecer limpieza genital, asiento de inodoro con apoya brazos (en caso 37

de falta de estabilidad), barandas a ambos lados del inodoro (para facilitar el cambio de posición de sedestación a bipedestación). El anciano deberá poder apoyar los pies en el suelo cuando se siente en el inodoro. Vestido y desvestido: La subtarea que mas riesgo conlleva es la de subirse o bajarse las prendas de ropa inferiores, ya que esto exige la transferencia de sedestación a bipedestación. Si el vestido se realiza en bipedestación, es recomendable que el anciano coloque una silla o soporte estable delante de él, para no caer hacia delante cuando hay alteración del equilibrio. Si la ejecución habitual conlleva riesgo se aconsejará realizar la tarea de sentado en una silla o en la cama. En situación de inmovilismo, la actividad de vestido comenzará en posición de decúbito supino y se solicitará la máxima colaboración del paciente. Para no forzar la flexión de cadera y las rodillas pueden utilizarse calzadores largos o pasamedias adaptados. Las pinzas de mango largo facilitan el alcance de las mangas y del cuello. En caso de ancianos con Hemiparecia o hemiplejía es aconsejable comenzar a vestir primero la extremidad afectada y desvestirse al revés. Al principio recomendar prendas de vestir prácticas y holgadas con cintas elásticas en la cintura o velero. Los zapatos deben ser cómodos y cerrados. Para vestirse o desvestirse es más seguro que la persona permanezca sentada. Con las dos manos juntas colocar la pierna afectada encima de la pierna sana para ponerse la ropa del tren inferior. Control de esfínteres: Desde terapia ocupacional, con colaboración del equipo de enfermería se puede educar al anciano en las técnicas de continencia urinaria. Estas técnicas persiguen el restablecimiento de un patrón normal de vaciamiento vesical. El reentrenamiento vesical se basa en una hoja de registro miccional del paciente en la que se deben indicar las periodicidad de las micciones diurnas de cada 2-3 horas. Esta técnica suele utilizarse en la incontinencia de urgencia y en las incontinencias agudas. El entrenamiento del hábito miccional se utiliza en pacientes con inmovilismo para reducir el número de escapes mediante el establecimiento de un esquema variable de vaciamiento vesical. Es importante conocer los requisitos de cada una de las técnicas de continencia para coordinar la actividad del inodoro con otras actividades que realice el anciano en su diario vivir. Será necesario planificar la ejecución de las distintas actividades en función del número de veces que el anciano tenga que ir al baño. 38

En el caso de utilización de compresas o absorbentes, será imprescindible practicar la destreza de manipulación para su colocación y la postura mas adecuada. Se aconsejará realizar la actividad sentado sobre el inodoro o sobre una silla. Si se detecta riesgo de caída, esta actividad no se podrá realizar de pie. Movilidad funcional: Una movilidad funcional óptima permite a la persona resolver las demandas del entorno con seguridad y eficacia. Pueden distinguirse 5 niveles en la movilidad funcional del anciano: movilidad en la cama, en la silla de ruedas, Deambulación, transferencias y subir o bajar escaleras. 1. En los períodos de inmovilismo el objetivo del Terapista Ocupacional es el de mejorar la comodidad y la seguridad en la cama, algunas A.T. pueden ser: •

Colchones antiescaras,

•

Almohadas,

•

Barandillas.

•

Interruptores de luz y teléfono inalámbricos o con mandos a distancia.

•

Adaptaciones para el uso de aficiones (pintura, costura, lectura, etc.).

Se deben practicar los movimientos necesarios para resolver el manejo de la lencería de cama y elementos de incontinencia, como así también los giros necesarios para facilitar al cuidador la tarea de aseo y hacer la cama. 2. La movilidad del anciano en la silla de ruedas dependerá del tipo de silla, la misma debe estar adaptada a sus necesidades; también influirá la disposición del entorno. Será fundamental: •

Utilizar como ayuda técnica la tabla de transferencia y proporcionar la correspondiente técnica para su correcto uso: primero, sacar los apoya brazos y apoya pies de la silla de ruedas, luego ubicar la silla de ruedas a 20º en ángulo del lugar a realizar la traslación (es decir entre la superficie y la silla). El tercer paso es colocar la tabla (requiere levantar la pierna con su mano) y por último con fuerza de miembro superior se pasa de la silla a el lugar deseado. En el entrenamiento el T.O. siempre debe estar adelante.

•

Enseñar el manejo de la silla, en línea recta, giros a ambos lados, entrar y salir, subir y bajar, frenar y acercarse.

•

Las modificaciones en el entorno estarán relacionadas con el alcance y la accesibilidad, a considerar:

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Mediciones y proporciones básicas que pueden ser utilizadas cuando se planifican mediciones en el hogar. Las medidas se dan en pulgadas y centímetros (Adaptado de “Human scale1/2/3” por N. Diffrient, A.R. Tilley, y J. Bardagey, 1974, Cambridge, MA: MIT Press, Diseñador: Henry Dreyfull Asociados). 3. Para la deambulación se debe mejorar la fuerza muscular y el movimiento articular, se pueden colocar ortésis para el soporte de las articulaciones, reducción del dolor y tensiones articulares, como así también recomendar calzados adecuados. Las adaptaciones en el entorno son: •

Quitar alfombras, precauciones con los cables sueltos, barandas en las escaleras (o silla ascensor en caso de ser posible), antideslizantes, mantener los espacios iluminados, modificar la disposición de los muebles, de modo tal que la deambulación presente la menor cantidad de obstáculos y sea lo mas segura posible.

Las ayudas técnicas: •

Bastones, muletas, trípodes, andadores, y demás. Se puede utilizar mesa o bolsa enganchada al andador para transportar cosas.

Los cambios de métodos están relacionados con: •

En caso de utilizar bastones, andadores y demás es necesario contemplar la coordinación entre el apoyo de la A.T. y los pasos que de el paciente, la longitud 40

adecuada y lo mas simétrica posible de cada paso, la elevación suficiente de los pies con respecto al suelo. Como así también los giros para cambiar el sentido y la dirección, el paciente deberá aprender a dar pasos en círculo para aumentar su base de sustentación y disminuir el riesgo de caída. 4. Las transferencias pueden ser una actividad peligrosa en cuanto al riesgo de las caídas. Es imprescindible enseñarle al anciano y a su cuidador técnicas que faciliten levantarse y sentarse de una silla, favoreciendo la seguridad y sin sobre-exigir al cuerpo. Una técnica puede ser: I.

Mantener el tronco firme.

II.

Acercar las caderas y el tronco al borde de la silla.

III.

Colocar las manos en los apoya brazos, silos tiene, sino en el borde de la silla.

IV.

Con los pies bien apoyados en el suelo, separarlos unos 20cm y dirigirlos hacia atrás, de modo tal que los talones queden alineados con el borde anterior del asiento.

V.

Inclinar el tronco y las caderas hacia delante. Empujar con los brazos hacia delante y arriba hasta ponerse de pie.

VI.

El movimiento ha de ser continuado y progresivo. Evitar tomar impulsos.

Si el anciano no puede realizar la tarea, a pesar de haberle instruido, es conveniente prestarle ayuda/ asistencia física. Para sentarse la secuencia de movimientos es la siguiente, avisando previamente que se debe evitar sentarse de forma rápida y brusca: I.

Localizar la silla.

II.

Colocarse de espaldas a la misma hasta que el borde anterior roce la parte posterior de la pierna.

III.

Colocar las manos en los apoya brazos.

IV.

Flexionar las caderas y llevar el tronco hacia delante para lentamente sentarse.

Otro factor importante es el asiento -sillón, silla o sofá-, el mismo debe proporcionar el soporte adecuado y permitir al mismo tiempo una postura cómoda. La altura debe ser óptima, de lo contrario puede elevarse con tacos. 5. Al momento de subir y bajar escaleras las modificaciones ambientales estarán orientadas a: •

Colocar antideslizantes en la superficie de los escalones.

•

Sustituir escalones pequeños o escaleras de ingreso con rampas.

•

En lo posible colocar silla ascensor en escaleras grandes.

•

Colocar barandillas. 41

•

Señalizar el final de la escalera con una banda luminosa o pintar una línea.

Un cambio de método recomendable es: •

Lanzar en primer lugar el miembro inferior mas sano o funcional, y al contrario para bajar.

AIVD: Las actividades instrumentales de la vida diaria combinan la capacidad funcional del anciano con su capacidad cognitiva y social de una forma mas complejas que las actividades básicas. Comunicación: Los medios de comunicación han de adaptarse a las limitaciones funcionales y sensoriales del anciano. Hoy en día se encuentran teléfonos con teclas de grades dimensiones con sistema de aviso auditivo y visual y con la posibilidad de memorizar de 5 a 10 números de teléfonos. Se recomienda instalar más de un teléfono dentro de la casa y los lugares más accesibles para su ubicación y a una altura indicada. Existen sistemas de tele alarma que pueden ser teléfonos, pulseras o medallones que al pulsar cualquier de estos dispositivos se activa la alarma en el centro de emergencia. Estos dispositivos son propicios para personas ancianas que viven solos y carecen de otros medios de comunicación. Los teléfonos celulares plantean dificultades a las personas con edad avanzada por su complejidad y tamaño, pero pueden ser una opción válida cuando se puedan compensarse alteraciones visuales, de psicomotricidad fina o cognitivas. El uso de correo electrónico depende de la motivación del anciano y de su nivel cultural y socio económico. Escritura: La escritura es una actividad que todos damos por sentado todos los días, pero puede ser una tarea muy difícil para una persona mayores, ya que tienen dificultades para mantener bolígrafos y lápices los cuales son producto del deterioro físico biológico. El uso de atril mantiene una postura optima a la hora de realizar la actividad de escritura y disminuyendo la fatiga. Es muy importante que el ambiente se encuentre buen iluminado ya que la mayoría de las personas mayores presentan dificultades en la visión. Es conveniente engrosar los mangos de los utensilios de escritura, ya que facilitan la prensión y disminuye la fatiga. Manejo del hogar y limpieza: 42

Los utensilios que se utilizan para estas tareas como cepillos, fregones o plumeros, deberán ser de mango largo y grueso, para evitar que el paciente se incline demasiado. Al barrer o limpiar el piso es importante utilizar todo el cuerpo para impulsarse y no forzar los brazos ni la espalda. El cuidado de la ropa se recomienza adquirir un lavarropas de carga superior, para evitar tener que agacharse cuando introduzca o saque la ropa. Para tenderla será necesario estudiar el lugar donde en el que se tiende, ya que muchas caídas se producen al pasar de la cocina al tendedero o a la terraza; pueden utilizarse tendederos de plástico y tender en sedestación o apoyado en una baranda. Los broches para sujetar la ropa deben estar adaptados para prevenir las deformidades de las manos. Para planchar se recomienda la adaptación de la plancha, instalando un mango que forme 90° con el asa horizontal. Esto facilitara el agarre con toda la mano y podrá colocar la muñeca en posición neutra, evitando su flexión y desviación radial. La plancha debe ser ligera y con vapor. Planchar en sedestación ahorra energía. En la cocina, el fregadero constara de un soporte fijo al que podrán acoplarse los utensilios, como cepillos para lavar vasos, platos o cubiertos, en el cado de no tener lavavajilla; en el caso de tener uno deberá situarse a una altura que no potencie la inclinación. Las canillas podrán prolongarse para hacer más fácil la apertura y el cierre. Colocación de antideslizantes. Preparación de comidas: Los utensilios de cocina deben ser ligeros y con mangos alargados para evitar una prensión superior debido al peso. Ollas y sartenes pueden aumentar su superficie de prensión si se engrosan, no deberán levantarse sino arrastrarse. Para abrir frascos, latas u otras clases de recipientes, se utilizara la palma de la mano teniendo la muñeca en posición neutra, se recomienda abridores de botellas con chapa instalados en la pared. Para pelar se utilizara un pela papas de mango grueso. Se recomiendan electrodomésticos que faciliten la tarea. Para desplazar los alimentos se dispondrá de un carrito o mesa sobre ruedas, para disminuir la fatiga y evitar el peso excedido en articulaciones. Colocación de antideslizantes. Se recomienda que los utensilios de uso diario se encuentren a una altura propicia y así tratar de disminuir la fatiga. 43

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Hágalo usted mismo…

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calzador de medias El calzador de medias en una ayuda técnica que se utiliza para ejecutar de forma independiente la actividad de vestido, que pertenece a las actividades de la vida diaria básicas. El calzador de medias puede diseñarse y construirse con materiales de baja tecnología. Materiales utilizados: Tapa de plástico de un envase de helado tamaño familiar. Cordones de calzado o cuerdas finas de un metro. Herramientas utilizados: Tijera. Esta ayuda técnica facilita la colocación de medias de caña corta, podrá ser utilizada por aquellas personas que presentan limitación en la flexión de cadera, como ser en personas que se encuentran en el periodo pos - operatorio de reemplazo de cadera, personas con fractura de cadera. Personas con compromiso en la flexo - extensión de rodilla (artrosis, prótesis), parestesias en miembros inferiores. Al ser una ayuda técnica construida con materiales de baja tecnología se vuelve accesible a todos los pacientes sin importar el nivel económico de los mismos.

Extensión Facilita manejo de Llaves de agua - Canillas Lavamanos 48

Adaptación que facilita el manejo de llaves de agua por parte de personas con debilidad muscular, artritis y otras causas que generen problemas de agarre. Solución: tuvo de PVC recortado enun extremo para que encaje la llave de agua, única a un codo o angulo de 90grados y un tubo del largo que necesite el usuario el cual sirve como extensión. Puede completarse con una manilla de bicicleta en goma al final del tubo y así tendrán mejor agarre al momento de mover la llave de agua.

Maquillaje Adaptado usando Espuma Adaptación que facilita el agarre por parte de mujeres con debilidad muscular, artritis y otras causas que generen problemas de agarre. Solución: recortar espuma y pegar en la tapa y base del elemento, asi mejoramos el agarre

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Extensión para lavamanos Facilita a niños o personas en silla de ruedas el uso del lavamanos Instrucciones: http://mojosavings.com/great-diy-sink-extender-for-kids/?ref=nf

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Facilitar el manejo del cierre Usando un simple llavero en el cierre facilita el manejo del cierre a personas con

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discapacidad y adultos mayores que se les pueda dificultar manejarlo de forma tradicional

El Paraguas Manos Libres TPA 52

cuenta con diseño universal, muy útil para cualquier persona con o sin discapacidad, permite sostener el paraguas mientras tienes tus manos libres para cualquier otra función. Ideal para ser usado por alguien en silla de ruedas, que use muletas, baston caminador, invidentes, una madre con cochesito o llevando sus hijos, al cargar paquetes y necesitamos contestar el celular, tener una mano libre para sostenernos al bajar escaleras, en fin muchos usos. Transportarlo es fácil, ya que el mismo estuche es el soporte del cual va sostenido en el pecho o espalda, se puede cambiar la inclinación y la posición.

Puntero: Desarrollamos este sencillo dispositivo que permite el uso de dispositivos táctiles como tabletas y celulares a personas con discapacidad como amputación en sus manos, cuadriplejia y otras que afecten su capacidad de manejo de estos dispositivos de forma tradicional con los dedos.

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Abotonador de bajo coste.

Abotonador de bajo coste para facilitar así la Actividad Básica de la Vida Diaria del vestido . Para personas con dificultades perceptivas, psicomotrices, neuromotoras, coordinativas, ortopédicas, etc. las cuales les impidan o dificulten abotonarse los botones de sus propias prendas. Se ha realizado para facilitar la Actividad de la Vida Diaria del vestido y así ayudar al usuario a ser más autónomo e independiente. Materiales: 1.

Clip grande.

2.

Corcho de botella (tras haberla abierto con un sacacorchos, así ya tenemos hecho el orificio central)

3.

Otros para adaptar el mango (velcro, plastilina…) y la decoración (esmalte de unas, purpurina, pintura de dedos…)

a.- Estirar un extremo del clip de manera que quede recto b.- Introducirlo en el corcho hasta traspasarlo longitudinalmente, hacerle una pequeña doblez para evitar que se salga, o echarle cola para que quede fijado y dejarlo secar. Esto es para evitar que se salga c.- Doblar el otro extremo curvo del clip, para que quede un ángulo más abierto que se ajuste al 54

tamaño del botón * Se puede adornar el corcho (pinturas, papeles, otros adornos) para hacer el mango para hacerlo más atractivo * Se puede adaptar el mango con diversas empuñaduras para facilitar el agarre en función del paciente y de la patología que presente, por ejemplo, haciendo un mango engrosado, uno esférico, otro con una empuñadura y/o sujeciones, etc.

Antena de alcance y/o enganche.

Es una antena (de coche o de radio) que se pliega o despliega. Tiene un cordón y un enganche de cortina. Diversos propósitos: 1. Poder coger cosas del suelo que se caen. Desplegando la antena y enganchando las cosas (ropa, llaves, zapatillas, calcetines, etc.) al enganche de cortina, permite subirlas con facilidad. 2. Cerrar las puertas, desplegando la antena y rodeando la manilla de la puerta con el cordón de la antena 3. Para apagar o encender las luces cuando están lejos del alcance. 4. Con el propósito de llevar la ayuda técnica en el bolso, ya que las pinzas de recoger objetos de la ortopedia son muy grandes para llevar fuera de casa. Esta antena casi no ocupa espacio. Materiales 1. Antena de coche. Tiene que tener en uno de sus extremos un orificio. 2. Cordón fino pero resistente. 3. Gancho de metal de cortinas. Se pasa el cordón por el orificio de la antena y se hace un nudo dejando una pulsera de aproximadamente 10 cm de diámetro. En uno de los extremos de la pulsera se engancha el gancho de cortinas. Habría que ponerle una pequeña caperuza al gancho de cortina, ya que uno de sus extremos puede pinchar Cuchara adaptada con asa de garrafón Se trata de una cuchara con el mango adaptado, la adaptación esta realizada con el asa de un 55

garrafón, la función principal es la facilitación de la prensión con la mano. Los materiales utilizados son: -Un garrafón de plástico con asa(como los usados para suavizantes de telas) -Una cuchara común. -Dos trocitos de unicel. -Barras de silicón.

El funcionamiento de esta adaptación es muy simple, solo se trata de una estructura añadida a la cuchara que hace de envolvente en la mano, su finalidad es potenciar la mínima prensión que el usuario presenta, PASO 1 Tomaremos el garrafón de plástico y le cortaremos la sección que forma el asa. Es recomendable pulir con un trozo de papel de lija toda la orilla de la sección de asa que hemos cortado para eliminar posibles bordes filosos.

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Férula para fumar.

Férula de termoplástico adaptada para personas con disfunción física que repercuten en la destreza manual. Los materiales necesarios son: •

Tira de termoplástico 2,5 x 25 cm,

•

pistola de aire caliente/secador de pelo,

•

calentador de agua,

•

paleta ,

•

toalla,

•

tijeras,

•

una regla,

Primeramente se recorta la tira de termoplástico, se calienta en el agua hasta que sea moldeable. A continuación se saca la tira y se dispone una toalla o trapo para absorber agua sobrante. Luego este material sobre los dedos y el cigarro del usuario para tomar la medida exacta. Finalmente se retocan los bordes con la pistola de aire caliente. Subepantlones: Palo de madera de 65 cm., para agarrar con la mano, al final del palo lleva enroscado una hembrilla de metal. Modo de uso: Coger el palo con la mano menos afectada y encajar la hembrilla o gancho en una trabilla situada en la parte interior del pantalón, colocar el pantalón cercano al pie pléjico, levantarlo y con el “sube pantalones” guiar el pantalón hasta introducir el pie. Dentro de la pernera del pantalón, estirar hacia arriba hasta poder coger el pantalón con la mano funcional. Soltar el palo y agarran el pantalón por la cintura y colocarse el pantalón correctamente. 57

Materiales: •

Palo de madera de 1.5 cm de diámetro y 65 cm de largo.

•

Hembrilla abierta o Gancho enroscado al final del palo.

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