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• Maribel Vela

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GOBIERNO REGIONAL DE UCAYALI

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

Elaborado por: M.C Cayo Eduardo Leveau Bartra Mg. Médico Cirujano (CMP: 22218) Médico Pediatra (RNE: 13313) Magister en Salud Pública Egresado del Programa de Especialización en Epidemiología de Campo (PREC – III) Lic. Mayra Kany Saavedra Dreyfus Responsable de Vigilancia Epidemiológica, Capacitación e Investigación. PAD - I Jorge Luis Soria Pinedo Jefe del Área de Informática. Lic. Fiorella Vanessa Gonzales Soto Vigilancia Epidemiológica Tec. Mirella Katherine Tipto Gordon Área de Notificación Tec. Alan Gabriel López Portugal Apoyo en Notificación Lic. Adm. Edita Rengifo Paredes Control de calidad Sra. Annelise Rengifo Vargas Secretaria M.C. Beatriz Lujan Divizzia Comité Consultivo de Inmunizaciones

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Agradecimiento: Al personal de salud de la Red de Vigilancia Epidemiológica de la Región Ucayali.

Análisis de Situación de Salud Región Ucayali 2017 Dirección Regional de Salud d Ucayali Dirección de Epidemiologia Jr. Huáscar Nº 350-Ucayali-Peru Teléfono: 57-1446 Anexo 2142 Email: [email protected] [email protected] Esta publicación puede ser reproducida parcialmente sin fines de lucro citando la fuente, sin necesidad de previa autorización. Las reproducciones totales deberán contar con una autorización por escrito, de la DIRESA Ucayali

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MINISTERIO DE SALUD Med. Patricia García Funegra Ministra de Salud M.C. Andrés Lescano Guevara Director General del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades GOBIERNO REGIONAL DE SALUD – UCAYALI Sr. Manuel Gambini Rupay Gobernador Regional de Ucayali Abg. Liz Tutusima del Águila Gerente Regional de Desarrollo Social M.C. Henry Alex Lobato Delgado Director Regional de Salud de Ucayali M.C. Cayo Eduardo Leveau Bartra Director Regional de Epidemiología

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PRESENTACION Es función de la Oficina Regional de Epidemiología realizar anualmente o por períodos de gobierno el análisis situacional de salud que contribuye a elaborar políticas de salud en base a la información que se presenta. Dicha información es producto de la notificación de enfermedades y factores de riesgo que se identifican en la jurisdicción de los diferentes Establecimientos de Salud y que fluyen a través de la Red Nacional de Epidemiologia. La región Ucayali muestra características demográficas diversas con su propio perfil epidemiológico así tenemos que el 14% de sus población corresponden a comunidades indígenas que tienen su propia cosmovisión respecto al proceso salud-enfermedad. Mucho de sus determinantes de salud están relacionados con el daño, la brujería y otras creencias que en muchas ocasiones terminan en casos fatales, sin embrago también gran parte de la población mestiza tiene sus propias creencias respecto a las enfermedades como se ha visto en investigaciones de campo realizadas por casos de muerte materna. El presente documento contiene información sobre: Aspectos históricos, demográficos y socioeconómicos Análisis de la Morbi Mortalidad Análisis de la respuesta social y Finalmente un listado de prioridades sanitarias en base a la evaluación cualitativa de indicadores de salud, el Pareto y otras herramientas. Estamos seguros que la información presentada en este documento va ser de utilidad para los funcionarios públicos, privados y estudiantes como fuente para elaborar planes en salud.

Cayo Leveau Bartra Director de Epidemiologia

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ÍNDICE INTRODUCCIÓN DATOS HISTORICOS Y GEOGRAFICOS 1.1. Reseña Histórica y Datos Geográficos 1.1.1. Reseña Histórica 1.1.2. Fundación de Pucallpa 1.1.3. Ubicación Geográfica 1.1.4. Extensión Territorial 1.1.5. Limites 1.1.6. Altitud 1.1.7. Clima 1.1.8. Hidrografía Regional 1.1.9. Flora 1.1.10. Fauna 1.1.11. Vías de Acceso

21 21 21 22 23 25 25 26 27 28 28 29 29

CAPITULO I: ANALISIS DE LOS CONDICIONANTES DEMOGRAFICOS Y SOCIOECONOMICOS 1.2 Análisis Demográfico y Socio Económico 1.2.1. Análisis Demográfico 1.2.1.1 Crecimiento Poblacional 1.2.1.2 Estructura de la Población 1.2.1.3 Densidad Poblacional 1.2.1.4 Distribución Urbano-Rural 1.2.1.5 Distribución por Sexo y Nivel de Instrucción 1.2.1.6 Tasa Bruta de Natalidad 1.2.1.7 Tasa Global de Fecundidad 1.2.1.8 Tasa Bruta de Mortalidad 1.2.1.9 Esperanza de Vida al nacer

32 32 33 34 36 37 38 39 40 41 42

1.2.2. Indicadores Sociales y Económicos 1.2.2.1. Necesidades Básicas Insatisfechas 1.2.2.2. Índice de desarrollo humano 1.2.2.3. Principales actividades económicas, sociales y Religiosas

42 42 47 48

CAPITULO II ANALISIS DE LA MORBIMORTALIDAD 1.3 Análisis de Morbimortalidad 1.3.1. Análisis del Proceso de mortalidad

52 52

1.3.2. Mortalidad Materna 1.3.2.1 Razón de Mortalidad Materna 1.3.3. Tasa de Mortalidad Infantil

53 54 56

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1.3.4. Análisis del Proceso Morbilidad

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1.3.5. Enfermedades sujetas a Vigilancia 1.3.5.1 Dengue 1.3.5.2 Malaria (Vivax, Falciparum) 1.3.5.3 Edas 1.3.5.4 Iras 1.3.5.5 Ofidismo 1.3.5.6 Hepatitis 1.3.5.7 Leptospirosis 1.3.5.8 Leishmaniosis Cutánea 1.5.5.9 Leishmaniosis Muco cutánea 1.3.5.10 Sífilis Congénita 1.3.5.11 V.I.H – SIDA 1.3.5.12 Tuberculosis 1.3.5.13 Fiebre Amarilla 1.3.5.14 Essavi 1.3.5.15 Lepra 1.3.5.16 Microcefalia

57 58 60 62 64 68 69 70 72 73 75 76 79 82 83 84 85

1.3.6. Infecciones Intrahospitalarias

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CAPITULO III ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD 1.4.

Análisis de la Respuesta Social a los Problemas de Salud 90 1.4.1. Estructura del sector Salud Nacional, Regional 90 1.4.2. Organización de la DIRESA Ucayali 90 1.4.2.1 Infraestructura Básica 90 1.4.2.2 Recursos Humanos de Salud 93 1.4.2.2.1 Hospital Regional de Pucallpa 94 1.4.2.2.2 Hospital Amazónico de Yarina Cocha 95 1.4.2.2.3 Dirección Regional de Salud 96 1.4.2.3 Uso de Servicios de Salud 98 1.4.2.4 Aseguramiento en Salud SIS 101 1.4.2.5 Área Materno 102 1.4.2.6 Estrategias de Inmunización 104 1.4.2.7 Estado Nutricional 106 1.4.2.8 Salud Mental 111 1.4.2.9 Muerte Fetal y Neonatal 112 1.4.2.10 Violencia Familiar 113 1.4.2.11 Accidentes de Tránsito 114 1.4.2.12 Programa de Atención Integración en Salud del Adolescente 117 1.4.2.13 Estrategia Sanitaria de Prevención y control de enfermedades Zoonoticas 118 1.4.2.13.1 Rabia 118 1.4.2.13.2 Ofidismo 120 7

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1.4.2.14 Estrategia Sanitaria Salud Ocular y Prevención De la Ceguera 1.4.2.15 Estrategia Sanitaria de daños no Transmisibles 1.4.2.16 Salud Bucal 1.4.2.17 Saneamiento Básico 1.4.2.18 Unidad de Salud Ocupacional 1.4.2.19 Dirección de Medicamentos, Insumos y Drogas 1.4.2.20 Planificación Finanzas y Gestión Institucional 1.4.2.21 SAMU (Sistema de Atención Móvil de Urgencia)

121 122 123 125 127 128 130 131

CAPITULO IV PRIORIZACION DE PROBLEMAS DE SALUD 1.5 Priorización de Problemas de Salud 134 1.5.1 Indicadores Trazadores de Morbi Mortalidad 134 1.5.2 Análisis de la Vulnerabilidad territorial de Ucayali – Perú 2016 135 1.5.3 Por Análisis Cualitativo – Cuantitativo 136 ANEXOS

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1. Mapa Estratificación de Riesgo y Mapa de Pobreza 138 2. Comunidades Indígenas 139 a.- Externo (entorno) de la Población Indígena b.- Análisis Interno c.- Características Socio Demográficas de la Población Indígena d.- Problemática de Salud Indígena en la Población e.- Aseguramiento Universal en Salud f.- Impacto de la Dinámica Demográfica sobre el bienestar de La Comunidad Indígena g.- Concepción mágica Religiosa del Proceso de Salud Enfermedad de las Comunidades Nativas 4.- Reseña Histórica de la D.R.S.U. 149 5.- Referencias Bibliográficas 150

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LISTA DE GRAFICOS: GRAFICO Nº 01 GRAFICO Nº 02 GRAFICO Nº 03

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REGION UCAYALI LIMITES 2016 POBLACION POR DISTRITOS REGION UCAYALI 2016 POBLACION Y TASA DE CRECIMIENTO REGION UCAYALI 2008-2016 TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL REGION UCAYALI 2010-2016 PIRAMIDE POBLACIONAL REGION UCAYALI 2016 DENSIDAD POBLACIONAL REGION UCAYALI 2010-2016 DENSIDAD POBLACIONAL PERUREGION UCAYALI 2010-2016 DISTRIBUCION DE LA POBLACION POR AREAS DE RESIDENCIA PERUUCAYALI 2010-2014-2016 PERU: DISTRIBUCION DE LA POBLACION POR AREAS DE RESIDENCIAS Y REGION NATURAL 2016 (%) NIVELES DE EDUCACION DE LA POBLACION DE 6 A MÁS AÑOS DE EDAD SEGÚN SEXO REGION UCAYALI 2015-2016 TASA DE NATALIDAD PERUUCAYALI 2010-2016 TASA DE FECUNDIDAD PERUUCAYALI 2010-2016 PERU: TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD SEGÚN REGION 2016 TASA DE MORTALIDAD PERUUCAYALI 2010-2016 ESPERANZA DE VIDA REGION UCAYALI 2016 SERVICIO BASICO EN LA VIVIENDA (ELECTRICIDAD) PERU-UCAYALI 2010-2014-2016 SERVICIO BASICO EN LA VIVIENDA (AGUA) PERU-UCAYALI 2010-20142016 SERVICIO BASICO EN LA VIVIENDA (DESAGUE) PERU-UCAYALI 20102014-2016 PERU: HOGARES CON ACCESO A SERVICIOS BASICOS POR AREAS DE RESIDENCIAS 2016 (%) 9

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MAPA DE POBREZA SEGÚN NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS REGION UCAYALI 2016 PERU: EVOLUCION DE LA POBREZA POR NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS 2010-2016 INCIDENCIA DE POBREZA POR DISTRITO CALLERIA-YARINA COCHA 2013 INDICE DE DESARROLLO HUMANO INIDICE DE DESARROLLO HUMANO DEL PERU POR DEPARTAMENTOS 2013 MORTALIDAD REGION UCAYALI 2016 MUERTE MATERNA SEGÚN LUGAR DE OCURRENCIA REGION UCAYALI 2000-2016 CASOS DE MUERTE MATERNA POR DISTRITOS REGION UCAYALI 2016 PERU: NUMERO DE CASOS DE MUERTE MATERNA POR DEPARTAMENTOS DE PROCEDENCIA 2016 CURVA EPIDEMICA DE CASOS NOTIFICADOS DE DENGUE POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS REGION UCAYALI 2016 NUMERO DE CASOS DE DENGUE COMPARATIVO PERU-REGION UCAYALI 2000-2016 MAPA DE ESTRATIFICACION DE RIESGO DE DENGUE REGION UCAYALI 2016 CASOS DE MALARIA VIVAX Y MALARIA FALCIPARUM REGION UCAYALI 2016 MAPA DE ESTRATIFICACION DE RIESGO DE MALARIA VIVAX REGION UCAYALI 2016 MAPA DE ESTRATIFICACION DE RIESGO DE MALARIA FALCIPARUM REGION UCAYALI 2016 CASOS DE EDAS POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS REGION UCAYALI 2016 PERU: TASA DE NOTIFICACION DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS 2016 10

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CASOS DE IRAS POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS REGION UCAYALI 2016 TASA DE NOTIFICACION DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN MENORES DE 5 AÑOS PERU-REGION UCAYALI 2011-2016 PERU: PREVALENCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUADAS (IRA) EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD SEGÚN REGION 2016 (%) CASOS DE NEUMONIAS POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS REGION UCAYALI 2016 COMPARATIVO DEFUNCIONES POR NEUMOMIA EN MENORES DE 5 AÑOS PERU-REGION UCAYALI 20112016 PERU: MAPA DE DEFUNCIONES POR NEUMONIAS EN MENORES DE CINCO AÑOS EXTRA E INTRA HOSPITALARIAS 2016 CASOS DE OFIDISMO POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS REGION UCAYALI 2016 MAPA DE ESTRATIFICACION DE RIESGO DE OFIDISMO REGION UCAYALI 2016 CASOS DE HEPATITIS B POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS REGION UCAYALI 2016 MAPA DE ESTRATIFICACION DE RIESGO DE HEPATITIS B REGION UCAYALI 2016 CASOS DE LEPTOSPIROSIS POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS REGION UCAYALI 2016 MAPA DE ESTRATIFICACION DE RIESGO DE LEPTOSPIROSIS REGION UCAYALI 2016 CASOS DE LEISHMANIASIS CUTANEA POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS REGION UCAYALI 2016 MAPA DE ESTRATIFICACION DE RIESGO DE LEISHMANIASIS CUTANEA REGION UCAYALI 2016 CASOS DE LEISHMANIASIS MUCO CUTANEA POR SEMANAS 11

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EPIDEMIOLOGICAS REGION UCAYALI 2016 MAPA DE ESTRATIFICACION DE RIESGO DE LEISHMANIASIS MUCO CUTANEA REGION UCAYALI 2016 CASOS DE SIFILIS CONGENITA POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS REGION UCAYALI 2016 MAPA DE ESTRATIFICACION DE RIESGO DE SIFILIS CONGENITA REGION UCAYALI 2016 CASOS DE VIH/SIDA SEGÚN MOTIVO DE NOTIFICACION REGION UCAYALI 2016 CASOS DE VIH/SIDA POR DISTRITOS REGION UCAYALI 20102016 VEITE PRIMEROS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE NOTIFICARON CASOS DE TBC REGION UCAYALI 2016 CASOS FALLECIDOS DE TBC POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD REGION UCAYALI 2016 CASOS RESISTENTES DE TBC POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD REGION UCAYALI 2016 CASOS DE TBC POR SEXO REGION UCAYALI 2013-2016 CASOS DE TBC POR EDADES REGION UCAYALI 2013-2016 CASOS DE TBC SEGÚN DIAGNOSTICO REGION UCAYALI 2013-2016 CASOS DE FIEBRE AMARILLA POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS REGION UCAYALI 2016 MAPA DE ESTRATIFICACION DE RIESGO DE FIEBRE AMARILLA REGION UCAYALI 2016 CASOS DE ESAVI POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS REGION UCAYALI 2016 CASOS DE LEPRA POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS REGION UCAYALI 2016 MAPA DE ESTRATIFICACION DE RIESGO DE LEPRA REGION UCAYALI 2016

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CASOS DE MICROCEFALIA POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS REGION UCAYALI 2016 MAPA DE ESTRATIFICACION DE RIESGO DE MICROCEFALIA REGION UCAYALI 2016 INFECCIONES INTRA HOSPITALARIAS PREVALENCIA HOSPITAL AMAZONICO DE YARINA COCHA REGION UCAYALI 2016 INFECCIONES INTRA HOSPITALARIAS PREVALENCIA HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA REGION UCAYALI 2016 TIPOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD REGION UCAYALI 2016 MAPA DE REDES REGION UCAYALI 2016 INFRAESTRUCTURA SANITARIA REGION UCAYALI 2010-2016 HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA RECURSOS HUMANOS ASISTENCIALES (NOMBRADOS-CAS) REGION UCAYALI 2016 HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA RECURSOS HUMANOS CONDICION LABORAL 2016 HOSPITAL AMAZONICO DE YARINA COCHA RECURSOS HUMANOS ASISTENCIALES (NOMBRADOS-CAS) REGION UCAYALI 2016 HOSPITAL AMAZONICO DE YARINA COCHA RECURSOS HUMANOS CONDICION LABORAL 2016 DIRESA RECURSOS HUMANOS ADMINISTRATIVOS (NOMBRADOSCAS) REGION UCAYALI 2016 DIRESA RECURSOS HUMANOS ASISTENCIALES (NOMBRADOS-CAS) REGION UCAYALI 2016 DIRESA RECURSOS HUMANOS CONDICION LABORAL 2016 RECURSOS HUMANOS DISCAPACITADOS DIRESA UCAYALI 2016 RECURSOS HUMANOS POR PROFESION. REGION UCAYALI 2016 ATENDIDOS Y ATENCIONES POR ETAPAS DE VIDA REGION UCAYALI 2016 13

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ATENCIONES POR ETAPAS DE VIDA SEGÚN HOSPITALES REGION UCAYALI 2016 ATENCIONES POR ETAPAS DE VIDA RED Nº 01 CORONEL PORTILLO REGION UCAYALI 2016 ATENCIONES POR ETAPAS DE VIDA RED Nº 02 FEDERICO BASADRE REGION UCAYALI 2016 ATENCIONES POR ETAPAS DE VIDA RED Nº 03 ATALAYA REGION UCAYALI 2016 ATENCIONES POR ETAPAS DE VIDA RED Nº 04 AGUAYTIA SAN ALEJANDRO REGION UCAYALI 2016 PERU: PROBLEMAS EN EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD CUANDO LAS MUJERES ESTAN ENFERMAS SEGÚN AMBITO GEOGRAFICO 2016 PRODUCCION DEL SIS REGION UCAYALI 2013-2016 PRODUCCION DEL SIS POR NIVEL DE ATENCION REGION UCAYALI 2013-2016 POBLACION ASEGURADA SIS POR REDES REGION UCAYALI 2016 ATENCION DE GESTANTES REGION UCAYALI 2014-2016 PORCENTAJE DE GESTANTES CON LA ATENCION REENFOCADA POR TIPO DE ATENCION REGION UCAYALI 2016 COBERTURA DE VACUNACION EN RECIEN NACIDOS REGION UCAYALI 2016 COBERTURA DE VACUNACION EN EL MENOR DE 1 AÑO REGION UCAYALI 2016 PERU: NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 12 MESES DE EDAD CON TARJETA DE SALUD VISTA POR LA ENTREVISTADORA O EL INFORME DE LA MADRE POR TIPO DE VACUNA RECIBIDA SEGÚN AMBITO GEOGRAFICO 2016 COBERTURA DE VACUNACION EN NIÑAS/NIÑOS DE 1 AÑO REGION UCAYALI 2016

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COBERTURA DE VACUNACION EN NIÑAS/NIÑOS DE 4 AÑOS REGION UCAYALI 2016 COMPARATIVO DE DESNUTRICION CRONICA EN MENORES DE 5 AÑOS PERU-REGION UCAYALI 2010-20142016 PERU: INDICADORES DE DESNUTRICION ENTRE MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD SEGÚN AMBITO GEOGRAFICO 2016 (PATRON OMN) (%) PERU: NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD CON DESNUTRICION CRONICA (PATRON OMN) SEGÚN REGION 2016 (%) MAPA PROPORCION DE DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS POR DISTRITOS REGION UCAYALI 2015 COMPARATIVO DE ANEMIA EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 59 MESES DE EDAD PERU-REGION UCAYALI 20102014-2016 COMPARATIVO PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 59 MESES DE EDAD POR TIPO PERU-REGION UCAYALI 2010-20142016 PERU: PROPORCION DE ANEMIA EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 59 MESES DE EDAD POR TIPO SEGÚN AMBITO GEOGRAFICO 2016 PERU: PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑAS Y NIÑOS DE 6 A 59 MESES DE EDAD SEGÚN REGION 2016 MAPA PROPORCION DE ANEMIA EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 36 MESES DE EDAD POR DISTRITOS REGION UCAYALI 2015 MAPA PROPORCION DE ANEMIA EN GESTANTES POR DISTRITOS REGION UCAYALI 2015 SALUD MENTAL TAMIZAJES POR ETAPAS DE VIDA Y SEXO REGION UCAYALI 2016 MUERTE FETAL Y NEONATAL POR AÑOS 2011-2016 MUERTE FETAL Y NEONATAL SEGÚN ESTABLECIMIENTO DE 15

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

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SALUD QUE NOTIFICA REGION UCAYALI 2016 VIOLENCIA FAMILIAR SEGÚN AGREDIDO Y AGRESOR POR SEXO REGION UCAYALI 2016 VIOLENCIA FAMILIAR SEGÚN AGREDIDO Y AGRESOR POR EDAD REGION UCAYALI 2016 ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN SEXO REGION UCAYALI 2016 ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN ESTABLECIMIENTO DE SALUD QUE NOTIFICA REGION UCAYALI 2016 ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN EDADES REGION UCAYALI 2016 ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN MES REGION UCAYALI 2016 ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN HORAS REGION UCAYALI 2016 ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN TIPO DE ACCIDENTE REGION UCAYALI 2016 POBLACION ADOLESCENTE Y JOVEN REGION UCAYALI 2014-2016 TASA DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES 2013-2015 REGION UCAYALI COBERTURA DE VACUNACION ANTIRRABICA CANINA 2011-2016 NUMERO DE CASOS DE RABIA HUMANA VS RABIA ANIMAL 20112016 TASA DE INCIDENCIA POR ACCIDENTES OFIDICOS 2011-2016 PERU: PERSONAS DE 15 A MÁS AÑOS DE EDAD CON PRESION ARTERIAL ALTA DE ACUERDO A MEDICION EFECTUADA SEGÚN DEPARTAMENTOS 2016 PREVALENCIA DE HIPERTENCION ARTERIAL EN PERSONAS DE 15 A MAS AÑOS DE EDAD CON MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL ALTA Y DIAGNOSTICO SEGÚN REGION 2016 (%) PERU: PERSONAS CON 15 A MAS AÑOS DE EDAD CON SOBRE PESO SEGÚN CARACTERISTICAS SELECCIONADAS POR DEPARTAMENTOS 2016 16

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MAPA DE ESTRATIFICACION SALUD BUCAL REGION UCAYALI 2016 PLAN VUELVE A SONREIR % DE PROTESIS INSTALADAS ADULTO MAYOR REGION UCAYALI 2016 ATENCION ESTOMATOLOGICA PREVENTIVA EN NIÑOS ADOLESCENTES Y ADULTO MAYOR REGION UCAYALI 2016 VIGILANCIA EN LA PREVENCION Y ERRADICACION DEL TRABAJO INFANTIL REGION UCAYALI 2016 VIGILANCIA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PUBLICOS Y NO PUBLICOS RESPECTO AL CUMPLIMIENTO DE NORMAS ESTABLECIDAS REGION UCAYALI 2016 EVALUACION Y CAPACITACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PUBLICOS Y NO PUBLICOS RESPECTO AL CUMPLIMIENTO DE NORMAS ESTABLECIDAS REGION UCAYALI 2016 SUPERVISION DE ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS PUBLICOS Y NO PUBLICOS REGION UCAYALI 2016 VEITE PRIMEROS MEDICAMENTOS DISTRIBUIDOS A ESTABKLECIMIENTOS DE SALUD REGION UCAYALI 2016 EVALUACION DE LA EJECUCION PRESUPUESTAL DEL GASTO DIRESA UCAYALI 2016 ATENCIONES SEGÚN TIPO DE ASEGURAMIENTO – SAMU DIRESA UCAYALI 2016 PARETO DE MORBILIDAD REGION UCAYALI 2016 MAPA EPIDEMIOLOGICO DE ENFERMEDADES CON MAYOR FRECUENCIA POR DISTRITOS REGION UCAYALI 2016 MAPA DE POBREZA SEGÚN NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS REGION UCAYALI 2013

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TABLA Nº 03 TABLA Nº 04 TABLA Nº 05

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TABLA Nº 08 TABLA Nº 09

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TABLA Nº 13 TABLA Nº 14

TABLA Nº 15

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RESERVAS TERRITORIALES INDIGENAS EXISTENTES Y PROPUESTAS DE RESERVAS INDIGENAS REGION UCAYALI PUEBLOS INDIGENAS SEGÚN FAMILIA ETNOLINGUISTICA LISTA DE TABLAS: EXTENCION TERRITORIAL REGION UCAYALI 2016 VARIABLES ENTORNO GEOGRAFICO Y ECOLOGICO REGION UCAYALI 2016 POBLACION POR GRUPO ETAREO Y SEXO REGION UCAYALI 2016 DISTRITOS CON MAYOR Y MENOR POBLACION REGION UCAYALI 2016 PORCENTAJE DE LA POBLACION 65 AÑOS REGION UCAYALI 2016 PRINCIPALES ACTIVIDADES ECONOMICAS Y CELEBRACIONES SOCIALES Y RELIGIOSAS POR DISTRITOS EN LA REGION UCAYALI 2016 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD REGION UCAYALI 2016 RAZON DE MORTALIDAD MATERNA REGION UCAYALI 2016 COMPARATIVO MORTALIDAD INFANTIL POR QUINQUENIOS PERUUCAYALI 1995-2000-2005-2010-2015 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL REGION UCAYALI 2016 CASOS DE DENGUE POR DISTRITOS Y CONDICION REGION UCAYALI 2016 CASOS PROBABLES Y CONFIRMADOS DE DENGUE SEGÚN CLASIFICACION REGION UCAYALI 2016 CASOS DE MALARIA VIVAX POR DISTRITOS REGION UCAYALI 2016 CASOS DE MALARIA FALCIPARUM POR DISTRITOS REGION UCAYALI 2016 MUERTES POR IRAS REGION UCAYALI 2016 18

Análisis Situacional de Salud - Ucayali TABLA Nº 16 TABLA Nº 17 TABLA Nº 18 TABLA Nº 19

TABLA Nº 20

TABLA Nº 21 TABLA Nº 22 TABLA Nº 23

TABLA Nº 24 TABLA Nº 25 TABLA Nº 26 TABLA Nº 27 TABLA Nº 28 TABLA Nº 29

TABLA Nº 30 TABLA Nº 31 TABLA Nº 32

TABLA Nº 33

TABLA Nº 34

TABLA Nº 35

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CASOS DE OFIDISMOS POR DISTRITOS REGION UCAYALI 2016 CASOS DE HAPATITIS B POR DISTRITOS REGION UCAYALI 2016 CASOS DE LEPTOSPIROSIS POR DISTRITOS REGION UCAYALI 2016 CASOS DE LEISHMANIASIS CUTANEA POR DISTRITOS REGION UCAYALI 2016 CASOS DE LEISHMANIASIS MUCO CUTANEA POR DISTRITOS REGION UCAYALI 2016 CASOS DE SIFILIS CONGENITA POR DISTRITOS REGION UCAYALI 2016 CASOS DE VIH/SIDA REGION UCAYALI 1992-2016 VIH/SIDA SEGÚN VIA DE TRANSMISION REGION UCAYALI 2016 VIH/SIDA SEGÚN SEXO REGION UCAYALI 2016 CASOS DE FIEBRE AMARILLA POR DISTRITOS REGION UCAYALI 2016 CASOS DE ESAVI POR DISTRITOS REGION UCAYALI 2016 CASOS DE LEPRA POR DISTRITOS REGION UCAYALI 2016 CASOS DE MICROCEFALIA POR DISTITOS REGION UCAYALI 2016 INFECCIONES INTRA HOSPITALARIAS POR HOSPITALES Y SERVICIOS REGION UCAYALI 2016 INFRAESTRUCTURA BASICA REGION UCAYALI 2016 ORGANIZACIÓN DE LAS REDES REGION UCAYALI 2016 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR NIVEL DE ACREDITACION REGION UCAYALI 2016 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR NIVEL DE CATACION REGION UCAYALI 2016 NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN UNIDAD EJECUTORA REGION UCAYALI 2016 NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD COMO COMITÉ DE ADMINISTRACION EN SALUD (CLAS) REGION UCAYALI 2016

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Análisis Situacional de Salud - Ucayali TABLA Nº 36 TABLA Nº 37

TABLA Nº 38

TABLA Nº 39

TABLA Nº 40 TABLA Nº 41

TABLA Nº 42

TABLA Nº 43 TABLA Nº 44

TABLA Nº 45 TABLA Nº 46 TABLA Nº 47

TABLA Nº 48 TABLA Nº 49

TABLA Nº 50 TABLA Nº 51

TABLA Nº 52 TABLA Nº 53

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MUERTES MATERNAS EVITADAS REGION NUCAYALI 2016 PORCENTAJES DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON SERVICIOS DIFERENCIADOS PARA ADOLESCENTES REGION UCAYALI 2016 NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE IMPLEMENTARON INTERVENCIONES DE SALUD OCULAR REGION UCAYALI 2016 NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR REDES QUE IMPLEMENTARON INTERVENCIONES DE SALUD OCULAR REGION UCAYALI 2016 PERSONAL CAPACITADO EN SALUD OCULAR REGION UCAYALI 2016 VIGILANCIA DE CALIDAD DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO RURAL REGION UCAYALI 2016 VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO URBANO REGION UCAYALI 2016 VIGILANCIA SANITARIA DE PISCINAS REGION UCAYALI 2016 VIGILANCIA SANITARIA DE RESIDUOS SOLIDOS DEL AMBITO MUNICIPAL REGON UCAYALI 2016 ANALISIS DEL PRESUPUESTO DE INGRESO DIRESA UCAYALI 2016 ANALISIS DEL PRESUPUESTO POR CATEGORIAS 2016 RECORD EN ATENCIONES SEGÚN TIPO DE ASEGURAMIENTO-SAMU DIRESA UCAYALI 2016 ANALISIS DE VULNERABILIDAD TERRITORIAL DE UCAYALI-PERU 2016 DISTRITOS DE MUY ALTA VULNERABILIDAD REGION UCAYALI 2016 POBLACION POR GRUPO ETNICO SEGÚN PROVINCIA Y DISTRITO ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CERCANOS A RESERVAS TERRITORIALES INDICADORES CLAVES EN SALUD POBLACIONES INDIGENAS RELACIONES DE DIRECTORES REGIONALES DE SALUD

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DATOS HISTORICOS Y DATOS GEOGRAFICOS: 1.1 Reseña Histórica y Datos Geográficos. 1.1.1. RESEÑA HISTORICA: Las primeras etnias que poblaron la zona, donde hoy se ubica el Departamento de Ucayali, fueron los Panos. Estos primitivos habitantes se localizaron a lo largo del extenso río Ucayali (1,771 km. de longitud y uno de los medios de comunicación más importante de la selva). Actualmente existen en esa Región grupos culturales descendientes de la familia lingüística pano, como los shipiboconibo, cashinahua, cashibo-cacataibo, matses, yaminahua, sharanahua-marinahua, capanahua, amahuaca, mastanahuasharanahua-marinahua y marinahua. Pucallpa (tierra colorada, en idioma shipibo) es capital de Ucayali, fue fundada en 1940. Gracias a la construcción de la carretera que la conecta con Huánuco, dejó de ser un campamento de cazadores, pescadores y trabajadores empleados en extraer el caucho, para crecer vertiginosamente y convertirse en la ciudad más importante de la Selva Baja. Ucayali se separó de Loreto y en 1980 pasó a convertirse en departamento. Legendarias y exóticas riquezas Ucayali es una de las regiones selváticas más progresista y hermosa, donde la principal actividad económica es la maderera, seguida del comercio la agricultura y el turismo (uno de sus principales atractivos lo constituye la existencia en sus tierras de comunidades indígenas en las que el avance de la civilización parece haberse detenido). De estos primitivos grupos humanos (shipibos, campas, piros, yaminaguas, entre otros) nacen interesantes y mestizas manifestaciones folklóricas y artesanales (creaciones a base de madera, semillas, plumas de aves y cogollos de caña brava). En el caso de la danza prima el carácter festivo. Así mismo, se mezcla lo sobrenatural con lo religioso, dando como resultado creaciones musicales y dancísticas muy bien logradas, como sitaracuy, pandilla, changanacuy, cajada y chimaychi. El chamanismo es una práctica muy común en las comunidades nativas. Mediante rituales y el empleo de plantas con propiedades especiales se realizan curaciones y hechizos, en algunos casos mortales. 21

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1.1.2 FUNDACION DE PUCALLPA: La historia de Pucallpa merece nuestra mayor consideración, debiendo ser nuestro principal propósito informar a los hombres del presente las acciones dignas realizadas por hombres del pasado. Don Francisco del Águila Miranda, nace en Moyobamba el año de 1800. A los 58 años se casa en la ciudad de Tarapoto con doña Candelaria Tello García, de este matrimonio nace el 13 de Octubre de 1860 don Eduardo del Águila Tello. En 1870, en la ciudad de Tarapoto (San Martin), un grupo de valientes hombres exploradores, organizan una comisión con el fin de ver la posibilidad de unir por medio de una trocha el Huallaga con el Ucayali, por lo cual nombraron como jefe de la expedición a don Francisco del Águila Miranda, acompañado de su hijo Eduardo y su tío Gregorio Tello García, otros parientes y amigos formaron la expedición. A los 15 años de edad (1875), don Francisco y su hijo Eduardo acompañado de algunos parientes vienen a Ucayali. Luego don Eduardo realizó varios viajes más. Al tener pues noticias de que en la isla “cashaponal”, había un caserío de indios, don Eduardo se propone visitarlo y es así donde llega a la mencionada isla donde se encontraban muchas familias Shipibas que tenían como patrones a don Gregorio Tello García, Tarapotino y a don Antonio Maya de Brito del linaje Portugués. Y una mañana del martes 23 de Mayo de 1883, cuando don Eduardo del Águila Tello en una canoa, tomando las convenientes precauciones decide hacer un reconocimiento a las tierras temidas del “May-Ushin”, que significa tierra roja en el idioma Shipibo, donde se sabía que habitaban indios cashibos antropófagos. Y después de hacer un cuidadoso recorrido por los alrededores y de comprobar que el terreno era muy bueno. Es decir explora, descubre y coloniza las tierras altas y coloradas del “May-Ushin” cambiándole de inmediato por el nombre de “Pucallpa” que significa tierra roja en el idioma quechua de San Martin. Ese mismo año don Eduardo invita de Tarapoto a muchos familiares y amigos. También invita a don Agustín Cauper Videira, quien residía en ese entonces en “Roaboya” a riveras del rio Ucayali, quien viene a Pucallpa al año siguiente en Julio de 1884 y se establece en la parte sur de Pucallpa y le pone por nombre al lugar “Boavista” que significa Bella vista en el idioma Portugués. El 13 de Octubre de 1888, fue nombrado Teniente gobernador de Pucallpa, don Pascual Acosta Díaz. Fecha que queda establecido con resolución municipal N° 07- CPCP-del 07

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de Octubre de 1987, como día de fundación de Pucallpa, siendo su recordación en esas fechas como día cívico laborable. En 1943, se crea la Provincia de Coronel Portillo, con su capital Pucallpa, formando parte del Departamento de Loreto. Después de todo un proceso de luchas descentralizadoras, el 18 de Junio de 1980 mediante D.L. N° 23099 se crea el Departamento de Ucayali, luego, el 24 de Noviembre de 1993 por Ley N° 24945 se crea la Región Ucayali compuesta por cuatro Provincias :    

Coronel Portillo Padre Abad Purús Atalaya

El nombre primitivo del Río Ucayali, fue PARV o APU PARU que quiere decir “Gran Río” o “Río Padre”; otros sostienen que esta palabra se origina de UCAYALE o UCALLALE que en idioma PANO significa “Formación” o “Confluencia”. El padre Jesuita Manuel Fritz en el año 1707, cambio el nombre de PARU por Ucayali. 1.1.3 UBICACIÓN GEOGRÁFICA : La ciudad de Pucallpa se ubica en el Departamento de Ucayali en el centro oriente del Perú a orillas del río Ucayali. Está en plena selva amazónica a 154 m.s.n.m. El clima de Pucallpa es tropical cálido todo el año. La temperatura promedio durante el año es 26ºC, con un promedio de 25ºC en julio y un promedio de 26.5ºC en los meses de Setiembre a Enero. La temperatura máxima promedio es 33ºC y la temperatura mínima es 21.5ºC promedia. La precipitación anual es aproximadamente 1752.8 mm con mayor precipitación entre los meses de Octubre y Abril. Pucallpa tiene una población proyectada al año 2016 de 501,269 habitantes según el Instituto de Estadística e Informática (INEI-2016). Ucayali cuenta con una base productiva diversificada, siendo actualmente el sector agropecuario el de mayor preponderancia, que representa el 19% del valor de producción. Aun cuando los cultivos tradicionales siguen siendo importantes (el plátano, yuca, papaya, arroz y maíz amarillo duro), se registra cada vez más una expansión de cultivos de mayor valor como la palma aceitera, cacao, café y camu camu.

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En su territorio crecen numerosos árboles de maderas útiles para la industria maderera del país como la caoba, cedro, caucho, ishpingo y tornillo. Pucallpa es considerada en el Perú como el centro maderero más importante con industrias de aserrado y laminado de madera. Las actividades relacionadas con la extracción y procesamiento de madera son importantes en la generación de empleo e ingresos en la región, aunque los impactos pueden ser potenciados si estas actividades se realizan en el marco de un esquema que promueva el uso sostenible y eficiente de los recursos del bosque, la incorporación de un mayor valor agregado por parte de la industria procesadora de madera, la creación de valor de los recursos forestales no maderables, y el encadenamiento con actividades como el turismo y la provisión de servicios ambientales. Por su parte, si bien la pesca explica un porcentaje bajo de la producción regional, presenta un alto potencial de crecimiento asociado con el desarrollo de la acuicultura, la cual se ve favorecida por la demanda mundial creciente por especies provenientes de explotaciones en ambientes naturales y acuícolas. Ucayali también cuenta con riquezas gasíferas, asociadas con el yacimiento de gas natural de Aguaytía. Esta actividad se eslabona con la producción y comercialización de electricidad, y la producción de combustibles obtenidos a partir de los líquidos de gas natural del yacimiento, y del petróleo crudo proveniente de los lotes 31-B/D y 31-E ubicados en Huánuco y Loreto. En la región se registra siete contratos de exploración y uno de explotación, en un área que comprende el 4% de la superficie regional. En Ucayali, la producción manufacturera representa cerca del 15 por ciento de la producción regional, con un crecimiento promedio de 4% anual en los últimos 10 años. La manufactura también presenta un alto potencial de crecimiento debido a las perspectivas de una mayor integración vial, tanto a nivel nacional como con Brasil, al dinamismo de la inversión pública y a la maduración de proyectos de inversión emprendidos por empresas líderes de la región. Asimismo, se prevé un impacto positivo relacionado con el programa de construcción de 2 mil viviendas, en el marco del convenio entre la Municipalidad de Coronel Portillo, el Ministerio de Vivienda, Construcción y Saneamiento, y el Fondo Mi Vivienda; y con la ejecución de varios proyectos de centros comerciales en la ciudad de Pucallpa.

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En la ciudad de Pucallpa el puerto fluvial es de vital importancia, pues las comunicaciones se hacen por el río Ucayali. Ucayali cuenta con varios atractivos turísticos con estas características que sustentarían el desarrollo del ecoturismo, turismo vivencial y de culturas vivas, especializado en observación de flora, fauna y de aventura, entre otros. Los principales atractivos turísticos de la Región son: el Parque Natural, la Laguna de Yarinacocha, la Comunidad Nativa de San Francisco, las Cataratas del Boquerón de Padre Abad, el Velo de la Novia y el Lago Imiria. Para llegar a Pucallpa lo pueden hacer por avión de Lima a Iquitos, por carretera vía Tingo María, o por lancha desde Iquitos y Yurimaguas. La Región Ucayali, se encuentra ubicado en la parte Centro Oriente del territorio peruano, Región de la Selva Amazónica y forma parte de la Selva Baja (nicho ecológico Omagua, Rupa Rupa). 1.1.4 EXTENSIÓN TERRITORIAL: La Región Ucayali tiene una extensión de 102.399.94 km2 Que representa el 8% del territorio peruano. La Región Ucayali ocupa el segundo lugar en extensión territorial después de Loreto, a nivel nacional. TABLA Nº01 Extensión territorial Región Ucayali 2016

Fuente: Dirección de Epidemiología

En la Tabla Nº 01 se observa que la provincia con mayor superficie territorial es Atalaya (38.01%) y con menor superficie territorial es la provincia de Padre Abad (8.62%) del territorio de la Región de Ucayali. 1.1.5 LÍMITES: La Región Ucayali limita por él: Norte : Con la Región Loreto Sur : Con el Distrito de Tambo (Junín), el Distrito de Tahuamanú (Madre de Dios) y el Distrito de Echarati (Cusco). Este : Con la República Federal de Brasil (Estado de Acre) Oeste : Con los Departamentos de Huánuco y Pasco. 25

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GRAFICO N°01 Región Ucayali Límites

1.1.6 ALTITUD: La ciudad de Pucallpa está ubicada a una altura de 154 m.s.n.m. y sobre el punto geográfico: Latitud Sur Longitud Oeste

: :

08°23’17’’ 74°33’26’’

Altitud mínima 130 msnm (Nueva Requena) altura máxima 350 msnm (Esperanza) TABLA N°02 Variables entorno geográfico y ecológico

Fuente: Epidemiología - Estadística DIRESA UCAYALI, INEI Nota: (*) Distritos Nuevos

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Como se puede apreciar en la Tabla N°02 existe una homogeneidad en las características geográficas, aunque los Distritos de Raymondi, Sepahua, Tahuania, Yurua, Padre Abad y Purús son los que tiene mayor altitud (promedio regional 195 m.s.n.m), el resto de Distritos están determinados por similitudes en las variables de altitud, latitud y longitud. GRAFICO N°02 Población por distritos Región Ucayali 2016

1.1.7 CLIMA: El clima regional, no es uniforme en todo el ámbito geográfico, predominando el clima húmedo con abundantes precipitaciones. La temperatura promedio mensual varía entre 20 a 32º C, registrando ocasionalmente temperaturas máximas de 36 a 38º C. Un fenómeno particular en el clima de la región son los “Fríos de San Juan” que son descensos bruscos de temperatura que duran de 1 a 4 días, que condicionan enfermedades respiratorias agudas principalmente en niños y ancianos. Los ciclos lluviosos ocasionan abundantes precipitaciones fluviales con gran aumento del caudal de los ríos que en ocasiones se desbordan causando inundaciones de las poblaciones ribereñas. TEMPERATURA:

Promedio de Temperatura Máxima: 36.9ºC - 39ºC Promedio de Temperatura Mínima: 21.6º Ciclo lluvioso Ciclo Seco Ciclo semilluvioso Ciclo semiseco

: : : :

Febrero, Marzo, Abril, Mayo Junio, Julio, Agosto Septiembre, Octubre, Noviembre Diciembre, Enero 27

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1.1.8 HIDROGRAFÍA REGIONAL: El río Ucayali que discurre en dirección Sur a Norte, constituye el mayor eje de la hidrografía Regional, tiene sus nacientes más lejanas en los orígenes del río Apurimac, que se localiza en la llamada cordillera de Chila, en el nevado del Misti, en la Provincia de Cailloma, Región de Arequipa; en sus nacientes se llama quebrada Carhuasanta; sucesivamente toma los nombres de Apurimac, Ene y Tambo, este último, cuando recibe las aguas del Urubamba toma el nombre de Ucayali, denominación que conserva hasta recibir las aguas del río Marañón, y a partir de esa confluencia se denomina río Amazonas. La longitud del río Ucayali desde su naciente hasta su confluencia con el río Marañón es de aproximadamente de 3000 kilómetros y los anchos varían de 400 a 2000 metros, la velocidad promedio de sus aguas es de tres nudos. Se denomina:   

Alto Ucayali.- Desde la confluencia del Tambo y Urubamba hasta la boca del Pachitea. Medio Ucayali.- Desde la boca del Pachitea hasta la comunidad indígena de Pahoyan. Bajo Ucayali.- Desde Pahoyan hasta Nauta, donde uniéndose con el Marañón da origen al Amazonas.

Sus riberas son bajas e inundables, las crecientes se presentan desde Noviembre a Marzo; las vaciantes se inician de Abril hasta Setiembre. La erosión que produce en las riberas hace que las comunidades afectadas se reubiquen en terrenos más seguros, muchos establecimientos de salud han sufrido este problema. Ejm: San Francisco de Asís. Es navegable durante todo el año y en toda su extensión, por embarcaciones de hasta tres pies de calado. En época de creciente pueden soportar embarcaciones de ocho pies de calado. A sus orillas se encuentran la Hoyada, Mangual, Malecón Grau y Pucallpillo, puertos itinerantes de Pucallpa. 1.1.9 FLORA: La selva tropical es el único lugar donde se puede encontrar el jaguar, y verlo en sus paseos por la selva es muy raro. Su espacio vital es en la profundidad de la selva inaccesible. Pero la selva siempre sorprende con encuentros inesperados con animales. Más de 1’000 especies de aves y 300 mamíferos viven allí. Con sentidos abiertos y ganas de aventura

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experimentan días inolvidables. Encuentros con la naturaleza intacta. Se observan los múltiples papagayos (guacamayos), las diferentes especies de aves como los Martín pescadores y las garzas que se alimentan de peces; las aves fructíferas, insectívoros y variedades de atrapamoscas; los monos que dan saltos de árbol en árbol, y descubra al gracioso perezoso (Bradypus). Asómbrese con la gran variedad de mariposas y se sorprenderá de la grandeza de las tarántulas. La Selva está llena de sorpresas y todavía hay plantas que, aún no son identificadas, aún no se han descubierto. Todavía la selva del Amazonas oculta sus secretos. 1.1.10 FAUNA: La fauna es considerada como un recurso natural renovable utilizada por el hombre como fuente de proteínas e ingresos económicos, constituyendo un recurso que permite su aprovechamiento directo e indirecto a través de:   

Producción de carne Pieles y cueros Exportación de animales vivos

La fauna silvestre es abundante y variada, registrándose unas 8000 especies, pueden clasificarse en los siguientes grupos:        

Roedores: Achuni, Añuje, Armadillo, Majas, etc. Reptiles: Iguana, Camaleón, Lagarto, lagartija, Motelo, Charapa, Taricaya, Boa, jergón, Loro machaco, Shushupe, etc. Carnívoros felinos: Otorongos, Jaguar, Tigrillo, Tigre, etc. Mamíferos herbívoros: Sajino, Venado, Búfalo, Huangana, Sihui. Primates: maquisapas, Pichicos, Fraile, Coto, Machín. Aves: Carpintero, Gallinazo, Buitre real, Tucán, Perico, Guacamayo, Trompetero, etc. Peces: Paiche, Dorado, Bagre, Piraña, palometa, Tucunaré, Zúngaro. Insectos: Hormiga, Mariposa, Curuinse, etc.

A la fauna silvestre, se agrega la ganadera y la agricultura que viene desarrollándose a lo largo de la carretera Federico Basadre. 1.1.11 VIAS DE ACCESO: Terrestre: A través de una carretera asfaltada con tramos muy inestables, como el comprendido entre el Boquerón del Padre Abad (Km. 185) y la divisoria (límite con la Región

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Huánuco). En este tramo existen filtraciones de agua precipitaciones pluviales y erosión de la capa asfáltica, debido a las torrentosas aguas del Río Yurac. El acceso desde Lima, continua por la Oroya – Cerro de Pasco, Huánuco, Tingo María, Aguaytía hasta Pucallpa con una distancia total de 843 Km. (16 Horas en Bus en temporada seca). Distancia:  Pucallpa  Pucallpa  Pucallpa

-

Lima Huánuco Tingo María

843 Km. 371 Km. 255 Km.

Aérea: Vuelos regulares desde Lima (50’ a 1 Hora), desde Iquitos (50’), y 35`desde Tarapoto hacia la ciudad de Pucallpa. Fluvial: Se puede llegar por esta vía desde la ciudad de Iquitos hasta Pucallpa (1021 Km.), en un tiempo de 3 a 4 días en invierno y entre 6 a 7 en verano por el bajo caudal del río Ucayali y Amazonas. El Puerto de Pucallpa es itinerante a los cambios del caudal del río Ucayali.

Rio Ucayali ruta Pucallpa- Iquitos- Pucallpa

Embarcaciones que hacen la ruta Pucallpa- Iquitos- Pucallpa.

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CAPITULO I ANALISIS DE LOS CONDICIONANTES DEMOGRAFICOS Y SOCIO ECONOMICOS

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1.2 Análisis Demográfico y Socio Económico. 1.2.1.

ANÁLISIS DEMOGRÁFICO: La Región Ucayali tiene una superficie de 102,399.94 Km2 , es la segunda región más extensa del Perú luego de Loreto, con una población de 501,269 habitantes aproximadamente, para el año 2016, lo que determina una densidad poblacional de 4.90 habitantes por Km2. (Perú: 31, 488,625 (año 2016) Habitantes / superficie 1,285,215,216 Km2 = Densidad Poblacional 24.50 habitantes por Km2). En comparación con el promedio nacional, la Región Ucayali es una zona despoblada. En la Región Ucayali puede observarse 3 pisos naturales: Selva Baja u Omagua (0 – 500 m.s.n.m.), que representa el 86% de la superficie, la Selva Alta o Rupa Rupa (500 – 1000 m.s.n.m.) en las provincias de Atalaya y Padre Abad y la Ceja de Selva (sobre los 1000 m.s.n.m.), ubicada al norte de la región y se caracteriza por ser muy accidentada debido a la presencia de la cordillera Azul, tiene montañas con laderas abruptas y valles encajonados. La interacción de los elementos ecológicos, influye en el proceso Salud – Enfermedad. Particularmente en la Región Ucayali, son frecuentes las inundaciones principalmente en Aguaytia, Curimana, Nueva Requena, Sepahua y otros. Así mismo sus características ecológicas favorecen el desarrollo de vectores causante de enfermedades como: Dengue, Chikungunya, Zika, Malaria, Fiebre Amarilla, Leishmaniasis que tienen un comportamiento endemo – epidémico. REGIONES ECOLÓGICAS DEL PERU

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1.2.1.1 CRECIMIENTO POBLACIONAL: El crecimiento poblacional es el resultado de la dinámica demográfica; aumenta por efecto de los nacimientos y las inmigraciones y disminuye a causa de las defunciones y emigraciones. La Región Ucayali ha tenido una tendencia decreciente de la tasa de crecimiento poblacional desde el año 2010 hasta el año 2015, mientras que en el año 2016 se incrementó debido a la actualización del padrón poblacional. GRAFICO N°03 Población y Tasa de crecimiento Región Ucayali 2016 POBLACION Tasa

510000

4,00

3,67

500000

3,50

3,50

490000

2,50

470000 460000

2,00

450000

Tasa

POBLACION

3,00

2,90

480000

1,50

440000 1,28

1,23

1,20

1,27

430000

1,15

0,50

420000 410000

1,00

0,00 2008 2009

0,00 2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

Fuente: Estadística DIRESA UCAYALI

Según el Grafico N° 03, se observa que la tasa de crecimiento de la Región de Ucayali ha disminuido en un 0.12 en relación al año 2016.

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GRAFICO Nº04 Tasa de crecimiento poblacional Perú-Ucayali 2010-2016 4.00 3.50

3.50

3.00

2.90

2.50

2.00

1.50 1.23 1.12

1.28 1.13

1.14

1.13

1.27

1.20 1.11

1.15

1.00

1.11

1.00 0.50

0.00 2010

2011

2012

2013

PERU

2014

2015

2016

UCAYALI

Fuente: INEI-Dirección de Epidemiologia

Según el Grafico N° 04, se observa que la tasa de crecimiento regional se mantenía muy por encima del nivel nacional, así tenemos que en el año 2016 la Región Ucayali tiene 1.15 y el nivel nacional 1.11, superándole en 0.05%. 1.2.1.2 ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN: La población de la Región Ucayali se encuentra en un lento proceso de envejecimiento, sin embargo sigue siendo eminentemente joven con una población 65 años 1.76%. La Pirámide Poblacional de la región, tiene una forma triangular con una base ancha y un vértice estrecho, predominando las enfermedades infecto contagiosas de la infancia: Infecciones Respiratorias Agudas, Enfermedades Diarreicas Agudas, entre otras. GRAFICO Nº05 Pirámide poblacional Región Ucayali 2016 Hombres

65 a + años 60-64 años

-1,76

55-59 años

3,41

-4,24

20-24 años

-8,00

3,11

-3,66

25-29 años

0-4 años

2,73

-3,32

30-34 años

5-9 años

2,23

-2,93

35-39 años

10-14 años

1,72

-2,38

40-44 años

15-19 años

1,26

-1,85

45-49 años

48,30%

0,87

-1,35

50-54 años

Mujeres

1,64

-0,94

51,70%

3,96

-4,90

4,57

-5,81

5,42

-6,35

5,94

-6,16

5,76

-6,06 -6,00

5,67 -4,00

-2,00

0,00

2,00

4,00

Fuente: Dirección de Epidemiologia – Estadística DIRESA UCAYALI

34

6,00

8,00

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

Según el Grafico N° 05, se observa que el sexo masculino del grupo etareo de 10 a 14 años representa el 6.35 de población que padece de enfermedades infectocontagiosas, y el sexo femenino del grupo etareo de 10 a 14 años representa un 5.94 de la población. TABLA N°03 Población por grupo etario y sexo - Región Ucayali 2016

Fuente: INEI.GOB.PE

TABLA N°04 Distritos con mayor y menor población Región Ucayali 2016

Fuente: Dirección Epidemiología - Estadística - INEI

Según la Tabla N° 04, Callería se destaca como el distrito que concentra la mayor población del departamento con 31,09%, mientras que Yurua tiene la cuenta con una población de 0,52% habitante, se constituye en el distrito menos poblado. TABLA N°05 Porcentaje de la población 65 años Región Ucayali 2016

Fuente: Indicadores Básicos 2016

35

Análisis Situacional de Salud - Ucayali 1.2.1.3

ASIS 2017

DENSIDAD POBLACIONAL:

Este indicador presenta una evolución creciente, así tenemos que en el año 2015 es de 4.84 Hbts./Km2 y en el año 2016 es de 4.90 Hbts./Km2. Esto se debe a factores propios de la dinámica poblacional, principalmente al fuerte fenómeno migratorio que viene dándose desde otros departamentos: Huánuco, Junín, Pasco, etc. hacia nuestra Región. GRÁFICO N°06 Densidad poblacional Región Ucayali 2010-2016 5,00 4,90

4,90 4,84 4,78

4,80 4,72 4,70

4,66 4,60

4,60 4,54 4,50

4,40

4,30 2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

Fuente: Indicadores Básicos 2016

GRÁFICO N°07 Densidad poblacional Perú-Ucayali 2010-2016 30,00

24,80

25,00

24,50 23,30

23,18

23,40

23,70

23,90

4,54

4,60

4,66

4,72

4,78

20,00

15,00

10,00

5,00

4,90

4,84

0,00 2010

2011

2012

PERU

2013

2014

2015

2016

UCAYALI

Fuente: Indicadores Básicos 2016

Según el Grafico N° 07, la Región Ucayali es una región desierta debido a que la densidad población es de 4.90 Hbts./Km2 36

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

se encuentra muy por debajo del promedio nacional que es de 24.5 Hbts./Km2 1.2.1.4

DISTRIBUCIÓN URBANO - RURAL:

La región Ucayali presenta mayor porcentaje de población ubicada en la zona urbana alcanzando el 80.1% y menos de la cuarta parte de la población se mantiene en la zona rural 19.9%, lo que indica mejores condiciones de vida de la población, con la disposición de servicios básicos, a la educación, salud, movimiento económico y cercanía a centros administrativos. La Región Ucayali ha concentrado mayor población en la zona urbana, teniendo su mayor incremento el año 2015 (80.3 %), mientras que en el año 2016 disminuyo en un 0.2 (0.25%). En los últimos años las poblaciones de zonas rurales, se desplazaron hacia las urbanas, en busca de mayores oportunidades de vida, en actividades económicas, educación, acceso a servicios, preservación de la unidad familiar y otros. GRAFICO Nº08 Distribución de la población por áreas de residencias PerúUcayali 2010-2014-2016 350

300

250

80,1

76,2

200

80,3

76,2 150

100

75,5

74,3

23,8

50 74,3

69,2

23,8

19,9 19,7

25,7

24,5

30,8

25,7

0 PERU

UCAYALI

PERU

URBANA

UCAYALI RURAL

2010

Fuente: ENDES-2016

37

2014

2015

2016

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

GRAFICO Nº09 Perú: Distribución de la población por áreas de residencias y Región natural 2016 (%) NACIONAL LIMA 4/ UCAYALI TUMBES TACNA SAN MARTIN PUNO PIURA PASCO MOQUEGUA MADRE DE DIOS LORETO REGION LIMA 3/ PROVINCIA DE LIMA 2/ LAMBAYEQUE LA LIBERTAD JUNIN ICA HUANUCO HUANCAVELICA CUSCO PROV. CONST. DEL CALLAO CAJAMARCA AYACUCHO AREQUIPA APURIMAC ANCASH AMAZONAS

76,2

23,8 97,8

2,2

80,1

19,9 88,7 88,3

11,3 11,7

66,4

33,6

51,6

48,4 77,8

22,2

59,8

40,2

84,6

15,4

72,7

27,3

63,4

36,6 78,3

21,7 100

0

78,5 76,5

21,5 23,5

62,6

37,4 89,5

10,5

39,8

60,2

24,6

75,4 50,5

49,5 100

0

31,6

68,4 55,1

44,9 89,9

10,1

41,8

58,2 61,3

38,7

38,2

0

61,8

20

40

60

URBANA

80

100

120

RURAL

Fuente: ENDES-2016

1.2.1.5

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACION POR SEXO Y NIVEL DE INSTRUCCIÓN.

La población por sexo en Ucayali es de: Hombre 259,156 (51.70%) y Mujer 242,113 (48.30%). Con un índice de masculinidad de 107.04 hombres por cada 100 mujeres (Nº de varones x cada 100 mujeres). GRAFICO Nº10 Niveles de educación de la población de 6 a más años de edad según sexo Región Ucayali 2015-2016 SUPERIOR Y MAS

15,9 16

Mujer

17,6 18

Varon SECUNDARIA COMPLETA 16,4 16,3

Mujer

18,8 19

Varon SECUNDARIA INCOMPLETA

20,4 21,4 20,4 22,2

Mujer Varon PRIMARIA COMPLETA 8,3 8,6

Mujer 7 6,7

Varon PRIMARIA INCOMPLETA

31,5

Mujer

29,6 29,5

Varon

27,6

SIN EDUCACION 7,4 8,1

Mujer 6,6 6,4

Varon 0

5

10

UCAYALI 2015

Fuente: ENDES-2016

38

15

20

UCAYALI 2016

25

30

35

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

Según el Grafico N° 10, la Región Ucayali tiene el mayor porcentaje de la población en el nivel primaria incompleta con el 29.6% del total de mujeres y el 27.6% del total de varones, en comparación con el año 2015 se disminuyó en un 1.9% en ambos sexos. En sin educación en comparación al año 2015 el sexo femenino se incrementó en 0.7%, de la misma manera en primaria completa el sexo femenino se incrementó en 0.3%, en secundaria incompleta en comparación al año 2015 en ambos sexos se incrementaron en 1.8 y 1.0% respectivamente, en secundaria completa en comparación al año 2015 el sexo masculino se incrementó en 0.2%, en superior y más en comparación al año 2015 en ambos sexos se incrementaron en 0.4% y 0.1% respectivamente. Ucayali subió 3 puestos en el Índice General debido principalmente a la mejora en los pilares Laborales e Instituciones. Cabe resaltar que Ucayali pasó del último al penúltimo lugar de educación (INCORE-IPE 2016). Según UNICEF la población de la provincia de Purús, de edades que oscilan entre 12 a 13 años, hablantes de lenguas nativas tienen apenas 17% de probabilidades de culminar su educación primaria, mientras que para los que hablan castellano es de 69 %, tendencia que se observa en el resto de provincias Ucayalinas. En Ucayali el 67% de niños y adolescentes hispano hablantes, completa la primaria a la edad esperada (12 y 13 años), en los ashaninkas es de 15%, shipibo-conibo es de 39% y en los hablantes de otras lenguas nativas es de 16%, esto significa que los que no tienen al castellano como lengua materna se encuentran en desventaja, porque el sistema educacional no les ofrece programas educativos con su lingüística y cultura étnica. 1.2.1.6 TASA BRUTA DE NATALIDAD: Este indicador mide el número de nacimientos por cada 1000 habitantes. La Tasa bruta de natalidad según el INEI para el 2016 fue de 19.30 x 1000 Habitantes. La influencia de las elevadas TBN es muy determinante del número de nacimientos. Esto ocurre con los departamentos de la selva, con excepción de Amazonas, los cuales registran incrementos en el número de nacimientos aun cuando durante los quinquenios 2010 -2015 se esperaba significativas reducciones en sus respectivas TBN.

39

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

GRAFICO Nº11 Tasa de Natalidad Perú-Ucayali 2010-2016 30,00

25,40

25,00 23,20

23,00

19,50

20,00

20,31

19,91

19,80 19,54

19,50 19,20

18,56 18,87

19,30 18,10

15,00

10,00

5,00

0,00 2010

2011

2012

2013

PERU

2014

2015

2016

UCAYALI

Fuente: Indicadores Básicos 2016

Según el Grafico N° 11, la Región Ucayali muestra una disminución para el año 2016 en su tasa de natalidad (18.10x 1000 habitantes), mostrando una tendencia decreciente. En comparación con el nivel nacional, la Región Ucayali se encuentra por debajo del promedio nacional con 1.20 puntos de diferencia. 1.2.1.7

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD:

Es el promedio de hijos nacidos vivos que tienen las mujeres durante su vida reproductiva. La reducción de la fecundidad es considerada de vital importancia por la incidencia positiva que tiene en la disminución de la mortalidad infantil y materna, particularmente en zonas deprimidas. GRAFICO Nº12 Tasa de fecundidad Perú-Ucayali 2010-2016 5,00 4,70 4,50

4,00 3,50

3,30

3,40

3,40

3,10 3,00 2,50

2,49

3,50 3,10 2,50

2,44

2,40

2,36

2,33

2,29

2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 2010

2011

2012

2013

PERU

Fuente: ENDES 2016

40

UCAYALI

2014

2015

2016

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

Según el Grafico N° 12, la Región Ucayali muestra una disminución de 4,7 a 3,5 hijos por mujer entre el 2015 y 2016. Esta situación estaría ligada de manera importante al comportamiento reproductivo de la mujer, en particular la edad de esta al primer nacimiento, en comparación con el nivel nacional la Región Ucayali se encuentra por encima del promedio nacional con 1.24 puntos de diferencia. GRAFICO Nº13 Perú: Tasa global de fecundidad según Región 2016

Fuente: ENDES 2016

1.2.1.8 TASA BRUTA DE MORTALIDAD: La tasa bruta de mortalidad (TBM), que expresa el número de muertes por cada mil habitantes, muestra una tendencia descendente en un 0.1% a nivel regional, (la TBM en el año 2015 fue de 2.50 y para el año 2016 es de 2.40). GRAFICO Nº14 Tasa de Mortalidad Perú-Ucayali 2010-2016 7,00 6,10 6,00

5,90

6,00 5,50

5,00

5,50

5,53

5,55

5,61

5,64

5,67

5,58

4,00

3,00

2,50 2,20

2,40

2,00

1,00

0,00 2010

2011

2012

2013

PERU

Fuente: ENDES 2016

41

UCAYALI

2014

2015

2016

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

Según el Grafico N° 14, La Región Ucayali se encuentra por debajo del promedio nacional con una tasa de mortalidad de 2.40 x 1000 habitantes. 1.2.1.9

ESPERANZA DE VIDA AL NACER:

En la Región Ucayali el promedio de esperanza de vida al nacer es de 70.7 años, que resulta menor que el promedio nacional (74.6 años). La esperanza de vida al nacer de acuerdo al sexo en el ámbito Regional es: hombres es de 68.04 años y en mujeres es de 73.4 años, las cifras nacionales son: 72. y 77.3 respectivamente. GRAFICO Nº15 Esperanza de Vida Región Ucayali 2016 160,00

140,00 120,00 73,40 68,04 100,00 80,00

60,00 40,00

77,30

72,00

20,00 0,00

HOMBRES

MUJERES PERU

UCAYALI

Fuente: INEI-2016

Según el Grafico N° 15, en la Esperanza de Vida al Nacer, se observa una sobrevivencia mayor en las mujeres, es uno de los indicadores que resume mejor el nivel de vida de la población. En la Región Ucayali la duración media de vida, está experimentando una apreciable ganancia, principalmente por la expansión de los servicios de salud y el mejoramiento de las condiciones de vida de la población.

1.2.2

INDICADORES SOCIALES Y ECONOMICOS:

1.2.2.1

NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS:

Las necesidades básicas insatisfechas en la región Ucayali enmarcan específicamente al servicio de energía eléctrica, servicio de agua y servicio de desagüe.

42

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

GRAFICO Nº16 Servicios Básicos en la vivienda (electricidad) Perú-Ucayali 2010-2014-2016 200 180

160 140

87,8

85,4

92,9

93,8

2015

2016

80,3 120

74,2

100 80 60 40

85,2

91,4

2010

2014

20 0

PERU

UCAYALI

Fuente: ENDES 2016

Según el Grafico N° 16, en la Región Ucayali el 85.4% de los hogares cuenta con energía eléctrica, habiéndose incrementado en 11.2% desde el año 2010. El promedio del nivel nacional es de 93.8% de hogares con energía eléctrica, mostrando un incremento de 8.6% desde el año 2010. Las posibilidades de desarrollo de una localidad se ven seriamente restringidas por la falta de energía eléctrica. El contar con este servicio no solo posibilita una mejor calidad de vida para la población y la integración a la red de comunicaciones, sino fundamentalmente el acceso al sistema de información general y al desarrollo de actividades generadoras de ingresos. GRAFICO Nº17 Servicio básico en la vivienda (agua) Perú-Ucayali 2010-20142016 160 140 120 100

56,3

48,7

53,8

51,3

76,5

81,7

81,3

80,3

2010

2014

2015

2016

80 60 40 20 0

PERU

Fuente: ENDES 2016

43

UCAYALI

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

Según el Grafico N° 17, en la Región Ucayali el 51.3% de los hogares cuenta con el servicio de agua, registrándose una disminución del 5% desde el año 2010. El promedio del nivel nacional es de 80.3% de hogares con servicio de agua, habiéndose incrementado en un 3.8% desde el año 2010. Se aprecian grandes diferencias en el tipo de fuente de agua entre la zona urbana y rural. Solo el 10.1% de los hogares de la zona rural tienen agua de red pública intra-domiciliaria comparado con el 27.7% de la zona urbana. La mayoría de la zona rural se abastece con agua de pozo o rio/*acequia (48.4%). GRAFICO Nº18 Servicio Básico en la vivienda (desagüe) Perú-Ucayali 20102014-2016 120

100

80

33,5

35,1

36,5

66,1

66,8

68,2

2015

2016

27,3 60

40 56,3 20

0 2010

2014 PERU

UCAYALI

Fuente: ENDES 2016

Según el Grafico N° 18, en la Región Ucayali el 36.5% de los hogares cuenta con el servicio de desagüe, habiéndose incrementado en 9.2% desde el año 2010. El promedio del nivel nacional es de 68.2% de hogares con servicio de desagüe, mostrando un incremento de 11.9% desde el año 2010. El acceso a servicios higiénicos en red pública intradomiciliaria es mucho menor en el área rural comparado con la zona urbana. La mayor parte de la población rural realiza su disposición de excretas en letrinas (15.6%) y en pozo ciego (27.2%). La disposición de excretas al aire libre es mayor en la zona rural (15.7%) comparado con la zona urbana (6.5%). La Región Ucayali se encuentra en el Estrato III de Pobreza (60 a 80% de hogares con al menos una Necesidad Básica Insatisfecha) esto refleja que existe un importante porcentaje de la población que no accede a estos servicios.

44

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

GRAFICO Nº19 Perú: Hogares con acceso a servicios básicos por áreas de residencias 2016 (%) 98,6

ENERGIA ELECTRICA

80,1

FUENTE DE AGUA PARA BEBER 4,8 6,7

fuera d ela vivienda

77,6

Dentro de la vivienda

61,5

SERVICIO SANITARIO 2,7

no tiene servicio sanitario

21,3 10,2

Letrina exclusiva

55,3 80,8

Red publica dentro de la vivienda

16,2

PRINCIPAL MATERIAL DEL PISO

54,5

Cemento/ladrillo

22,3 12

Tierra/arena

65,7

0

20

40 URBANA

60

80

100

120

RURAL

Fuente: ENDES 2016

GRAFICO Nº20 Mapa de pobreza según necesidades básicas insatisfechas Región Ucayali 2016

Fuente: Dirección de Epidemiologia

45

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

GRAFICO Nº21 Perú: Evolución de la pobreza por necesidades básicas insatisfechas 2010-2016 30,00%

25,00%

23,90%

23,30%

21,60% 20,30% 20,00%

19,40%

19,70%

18,70%

15,00%

10,00%

5,00%

0,00% 2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

Fuente: INEI-ENAHO 2006-2016

Según el Grafico N° 21, a nivel nacional la evolución de la pobreza por al menos una necesidad básica insatisfecha ha disminuido en 0.7 %, evidenciando una disminución sostenible de la pobreza en el Perú. GRAFICO Nº22 Incidencia de pobreza por distritos Callería y Yarina cocha 2016 18 16 14 12

9,7

10 8

6,6

6

4 6,8 2

4,7

0 CALLERIA

YARINA COCHA

SUPERIOR

INFERIOR

Fuente: INEI-Pobreza Distrital 2016

Según el Grafico N° 22, en la Región Ucayali la incidencia de la pobreza se ha presentado en mayor porcentaje en los distritos de Callería (4.7- 6.6) e Yarinacocha (6.8 – 9.7), esto pudiendo atribuirse a la migración de la zona rural a la zona urbana. 46

Análisis Situacional de Salud - Ucayali 1.2.2.2

ASIS 2017

ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO: GRAFICO Nº 23 Índice de desarrollo humano

El Índice de Desarrollo Humano, nos indica, que cuando las personas disponen de estas tres capacidades básicas, pueden estar en condiciones de tener acceso también a otras oportunidades. Clasificación del Índice de Desarrollo Humano IDH Alto : 0.800 - 1.000 IDH Mediano : 0.500 - 0.799 IDEH Bajo : 0.000 - 0.499 GRAFICO Nº24 Índice de Desarrollo Humano Perú por departamentos 2013

0,600–0,649 0,550–0,599 0,500–0,549 0,450–0,499

0,400–0,449 0,350–0,399 0,300–0,349 < 0,30

FUENTE: IDH Perú 2013.

47

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

El Perú subió una posición y se ubicó en el puesto 84 de un total de 187 países en el Índice de Desarrollo Humano (IDH) 2014, en comparación con el IDH del 2013, cuando se posicionó en el puesto 85, de acuerdo con el reciente reporte sobre Desarrollo Humano 2015 del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD). El IDH del país ha mejorado desde 1990 (0.613) y, para el 2014, le corresponde un índice de 0.734, con lo cual se ubica dentro del grupo de países con desarrollo humano alto. Sin embargo, se encuentra ligeramente por debajo del promedio (0.744) de su categoría y de algunos países de América Latina como Uruguay (0.793), Venezuela (0.762), México (0.756) y Brasil (0.755). El informe mide también el IDH ajustado con la desigualdad (IDH-D), y en el caso del Perú, este índice baja a 0.563, una pérdida de 23.4% en desarrollo humano. Finalmente, entre 1990 y 2014, Colombia (0.79%) registró la mayor tasa de crecimiento en el Índice de Desarrollo Humano, seguida de Perú (0.75%), Chile (0.73%) y México (0.65%). INDICE DE COMPETITIVIDAD REGIONAL La puntuación va de cero a diez puntos para cada indicador, asignándose la de cero a la región con el peor desempeño y la de diez a la de mejor desempeño, interpolándose en función a eso los valores para las demás. Luego, mediante el promedio simple de los indicadores que la conforman, se obtiene la puntuación de cada región en cada pilar. Finalmente, mediante el promedio simple de cada pilar, se obtiene su índice de competitividad, el cual se emplea para elaborar el ranking, visible en el siguiente cuadro: 1.2.2.3

PRINCIPALES ACTIVIDADES ECONOMICAS, SOCIALES Y RELIGIOSAS:

En la Región Ucayali las actividades económicas más importantes en cada una de las unidades poblacionales, se presentan en la Tabla N° 6. Del mismo modo, se puede apreciar también, la relación de fiestas religiosas y costumbristas de mayor repercusión en cada una de ellas, para tener en cuenta el incremento de demandas específicas de determinados servicios de salud.

48

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

TABLA N°6 Principales actividades Económicas y celebraciones Sociales y Religiosas por distritos Región Ucayali 2016 DISTRITO

ACTIVIDADES ECONOMICAS

CELEBRACIONES SOCIALES Y RELIGIOSAS

CALLERIA

EMPLEADO-INDEPENDIENTE-AGRICULTURA

ANIVERSARIO DEL DISTRITO/FIESTA RELIGIOSA DE SAN JUAN/CARNAVALES

CAMPO VERDE

EMPLEADO-INDEPENDIENTE-AGRICULTURA

ANIVERSARIO DEL DISTRITO/FIESTA RELIGIOSA DE SAN JUAN/CARNAVALES

IPARIA

AGRICULTURA

ANIVERSARIO DEL DISTRITO/FIESTA RELIGIOSA DE SAN JUAN

MASISEA

AGRICULTURA

ANIVERSARIO DEL DISTRITO/FIESTA RELIGIOSA DE SAN JUAN

YARINA COCHA

EMPLEADO-INDEPENDIENTE-AGRICULTURA

ANIVERSARIO DEL DISTRITO/FIESTA RELIGIOSA DE SAN JUAN/CARNAVALES

NUEVA REQUENA

AGRICULTURA-INDEPENDIENTE

ANIVERSARIO DEL DISTRITO/FIESTA RELIGIOSA DE SAN JUAN/CARNAVALES

MANANTAY

EMPLEADO-INDEPENDIENTE-AGRICULTURA

ANIVERSARIO DEL DISTRITO/FIESTA RELIGIOSA DE SAN JUAN/CARNAVALES

RAYMONDI

EMPLEADO-INDEPENDIENTE-AGRICULTURA

ANIVERSARIO DEL DISTRITO/FIESTA RELIGIOSA DE SAN JUAN/CARNAVALES

SEPAHUA

AGRICULTURA

ANIVERSARIO DEL DISTRITO/FIESTA RELIGIOSA DE SAN JUAN

TAHUANIA

AGRICULTURA

ANIVERSARIO DEL DISTRITO/VELADA SEÑOR DE LOS MILAGROS

YURUA

AGRICULTURA

ANIVERSARIO DEL DISTRITO/VELADA SAN MARTIN DE PORRAS

PADRE ABAD

EMPLEADO-INDEPENDIENTE-AGRICULTURA

ANIVERSARIO DEL DISTRITO/SEMANA SANTA/CARNAVALES

IRAZOLA

AGRICULTURA-INDEPENDIENTE

ANIVERSARIO DEL DISTRITO/PASTOREADA NAVIDEÑA/CARNAVALES

CURIMANA

AGRICULTURA

ANIVERSARIO DEL DISTRITO/PROCESION DE SANTA ROSA/CARNAVALES

PURUS

AGRICULTURA

ANIVERSARIO DEL DISTRITO

REGION UCAYALI

AGICULTURA-INDEPENDIENTE

ANIVERSARIO DE LA REGION UCAYALI

Fuente: Dirección de Epidemiologia

La economía de Pucallpa se encuentra estructurada en base fundamentalmente al comercio, la industria, coexistiendo con una economía elemental de subsistencia (pesca, caza, agricultura rudimentaria). En los últimos años se empieza a establecer paulatinamente una economía extractivista mercantil cuya característica esencial es la explotación de los recursos naturales. En la actividad comercial se registran la salida de materias elaboradas, como por ejemplo: Madera aserrada, triplay, parquet, bebidas gasificadas, frutas, etc. y se importan productos agroindustriales en general y material de construcción. ● Recursos Naturales : El mayor potencial de la Región, lo contribuyen las tierras de uso forestal: Los bosques también proporcionan la carne de monte, que son fuente de proteínas para el cazador nativo, así como también contribuye a la dieta del poblador urbano. Las especies madereras de mayor demanda son: la caoba (se encuentra en veda), el cedro, el ishpingo, la catahua, la 49

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

lupuna, la capirona, etc (solo se explotan 28 especies de los 2000 existentes). Se estima que en la Región Ucayali se deforestan anualmente 400 hectáreas de bosque, cifra que permite hacer una proyección escalofriante, de continuar este ritmo de explotación solo queda bosque para 25 años en Ucayali. Esta depredación es causada es un 79.5% por actividades agrícolas y ganaderos 17%, por la producción de leña y carbón y solo en un 3.2% por el comercio e industrialización de la madera. ● Petróleo : La refinería de Pucallpa produce más de tres mil barriles diarios y es administrada por la campiña Maple Gas. ● Gas de Aguaytía : Es explotada por el proyecto integral de energía y gas de Aguaytía, cuyas reservas se estiman en 223 billones de pies cúbicos. ● Minería : La actividad minera se desarrolla mayormente en torno a la extracción de oro en el río Aguaytía y sus afluentes, usando métodos simples y artesanales. ● Pesquería : La rica red hidrográfica determina un gran potencial pesquero, la misma que es extraída mediante la pesca artesanal y desde las piscigranjas.

50

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

CAPITULO II ANLISIS DE MORBIMORTALIDAD

51

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

1.3 ANALISIS DE MORBI-MORTALIDAD: 1.3.1

ANÁLISIS DEL PROCESO DE MORTALIDAD:

El análisis de la mortalidad permite identificar las enfermedades de mayor trascendencia, que afectan a una población o aquellos que no tuvieron una atención adecuada y/o oportuna por factores de acceso económico, cultural o geográfico, así mismo permite determinar grupos etáreos de mayor riesgo de mortalidad. Conocer el perfil de mortalidad permite plantear estrategias que conducen a disminuir el riesgo de morir de la población y así lograr más años de vida saludable y productiva. La Tasa Bruta de Mortalidad, es el cociente entre el número medio anual de defunciones ocurridas durante un periodo determinado y la población media de ese periodo. TABLA Nº7 Diez primeras causas de Mortalidad Región Ucayali 2016 CODIGO

NOMBRE

CANTIDAD

A41

OTRAS SEPTICEMIAS

590

J18

NEUMONIA, ORGANISMOS NO ESPECIFICADO

66

I46

PARO CARDIACO

24

E43

DESNUTRICION PROTEICOCALORICA SEVERA, NO ESPECIFICADA

21

A15

TBC RESPIRATORIA, CONFIRMADA BACTEREOLOGICA E HISTOLOGICAMENTE

16

E14

DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA

15

J96

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA , NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE

14

N18

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

14

R69

CAUSAS DE MORBILIDAD DESCONOCIDAS Y NO ESPECIFICADAS

12

K70

ENFERMEDAD ALCOHOLICA DEL HIGADO

11

Fuente: Estadística DIRESA UCAYALI

Según la Tabla N° 7, Otras Septicemias (590) constituyen la primera causa de mortalidad en la Región Ucayali, La septicemia es una infección grave y potencialmente mortal que empeora en forma muy rápida y que puede surgir de infecciones en todo el cuerpo, entre ellas, infecciones en los pulmones, el abdomen y las vías urinarias.

52

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

GRAFICO Nº25 Mortalidad Región Ucayali 2016 OTRAS SEPTICEMIAS

590

NEUMONIA, ORGANISMOS NO ESPECIFICADO

66

PARO CARDIACO

24

DESNUTRICION PROTEICOCALORICA SEVERA, NO ESPECIFICADA

21

TBC RESPIRATORIA, CONFIRMADA BACTEREOLOGICA E HISTOLOGICAMENTE

16

DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA

15

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

14

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA , NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE

14

CAUSAS DE MORBILIDAD DESCONOCIDAS Y NO ESPECIFICADAS

12

ENFERMEDAD ALCOHOLICA DEL HIGADO

11 0

100

200

300

400

500

600

700

Fuente: Dirección de Epidemiologia – DIRESA UCAYALI

En el Grafico N° 25, se observa que Otras Septicemias (75.35%) constituyen la primera causa de mortalidad en la Región Ucayali y la Enfermedad Alcohólica del Hígado (1.40%) constituyen la numero diez. 1.3.2

MORTALIDAD MATERNA:

Definición Operacional: Es la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y localización del embarazo, debido a cualquier causa relacionada o agravada por el mismo embarazo o su manejo, pero no por causas accidentales o incidentales. Los indicadores de Muerte Materna se usan generalmente para mostrar el estado de salud y el nivel de vida de la población. El alto número de hijos, los cortos intervalos intergenésicos, que caracterizan a las poblaciones con fecundidad alta, así mismo la ocurrencia de embarazos en edades extremas de la vida reproductiva y los embarazos no deseados son igualmente factores asociados a un mayor riesgo de enfermedad y muerte materna, este riesgo se incrementa si además tenemos una insuficiente disponibilidad, cobertura y calidad de atención de los servicios de salud reproductiva.

53

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

GRAFICO Nº26 Muertes maternas según lugar de ocurrencia Región Ucayali 2000-2016 30

25 24

20

20 19

19 17

16 15

15 14

12 11 10 9

12

11

10

10

9 8

5

0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Fuente: Dirección de Epidemiologia – DIRESA UCAYALI

En el Grafico N° 26, se observa que los años 2008, 2011, 2014 y 2015 presentaron el mayor número de casos de muerte materna a nivel regional, (19, 20, 24 y 19 casos), el año 2016 se registraron 12 casos de los cuales 01 fue clasificada como muerte materna incidental. 1.3.2.1

RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA:

TABLA Nº 8 Razón de Mortalidad materna Región Ucayali 2016 Nº DE MUERTE MATERNAS 2015

Nº DE NACIMIENTOS 2015

RMM 2015

Nº DE MUERTES MATERNAS 2016

Nº DE NACIMIENTOS 2016

RMM 2016

INEI

19

10,943

173,63

12

8,608

139,41

MINSA

19

11,107

171,06

12

12,717

94,36

INSTITUCION

Fuente: Estadística DIRESA UCAYALI

La razón de muerte materna es un indicador que considera: El número de muertes maternas sobre el número de nacimientos x 100,000 nacidos vivos. En la Tabla N° 8, se ha calculado este indicador tomando en cuenta los nacimientos proyectados por el INEI y los nacimientos declarados en los registros civiles de las municipalidades, siendo los resultados para el 2016: de 94.36 x 100 000 nacidos vivos (DEE). En los últimos años ha mejorado el registro civil de los nacimientos que son informados a la oficina de Estadística e Informática de la DIRESA Ucayali.

54

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

GRAFICO Nº27 Casos de muerte materna por distritos Región Ucayali 2016

Fuente: Dirección de Epidemiologia – DIRESA UCAYALI

En el Grafico N° 27, se observa que de los 12 casos de muerte materna ocurridas en el año 2016, 07 casos fueron autóctonos y 05 casos fueron importados, siendo los distritos de Callería y Yarina Cocha los que reportaron más casos (02 cada uno). GRAFICO Nº28 Perú: Número de casos de muerte materna por departamentos de procedencia 2016 NACIONAL

325

LIMA

42

PIURA

35

LA LIBERTAD

26

LORETO

24

CAJAMARCA

21

AMAZONAS

19

CUSCO

18

LAMBAYEQUE

15

ANCASH

15

PUNO

13

JUNIN

13

HUANUCO

13

AREQUIPA

12

AYACUCHO

9

SAN MARTIN

8

UCAYALI

7

TACNA

7

CALLAO

7

PASCO

5

MADRE DE DIOS

4

HUANCAVELICA

3

APURIMAC

3

TUMBES

2

MOQUEGUA

2

ICA

2

0

50

100

150

200

250

300

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología-Dirección de Epidemiología

55

350

Análisis Situacional de Salud - Ucayali 1.3.3

ASIS 2017

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL:

Este indicador relaciona el Número de muertos de niños menores de un año de edad, sobre número de nacidos vivos x 1000. La Tasa de Mortalidad Infantil indica el grado de desarrollo de un país, cuanto menor sea esta tasa, nos indica mejores prestaciones sanitarias. TABLA Nº 9 Comparativo mortalidad infantil por quinquenios Perú – Ucayali 1995-2000-2005-2010-2015 REGION

1995-2000

2000-2005

2005-2010

2010-2015

PERU

45

37

32

27

UCAYALI

53

47

42

37

Fuente: INEI - Informe de desarrollo humano

La tasa de mortalidad infantil en la Región Ucayali ha ido disminuyendo progresivamente a través de los quinquenios, sin embargo sigue siendo muy elevado este indicador en comparación con la tasa a nivel nacional. 1.3.4

ANALISIS DEL PROCESO MORBILIDAD:

El registro de la morbilidad está influenciado por algunos factores, no es un evento único como es el caso de la mortalidad, sino que el mismo daño, en la persona, puede repetirse varias veces en el año, añadiendo a ello está que la forma de organización de los servicios y los paquetes, programas o estrategias de prestación condicionan el registro más específicos de algunos daños y puede limitar el registro de otros. Finalmente no debemos olvidar que los datos de morbilidad registrados en los servicios de salud expresan solo la demanda atendida y no así la necesidad (demanda que no acude a los establecimientos de salud), lo cual puede ser de gran magnitud, especialmente en los grupos poblacionales excluidos, con limitado acceso, no solo a los servicios de salud, sino también a otros servicios básicos. El presente análisis se ha realizado tomando en cuenta los registros de datos regionales de consultas externas utilizando los formularios HIS. Se ha observado cambios en el perfil de morbilidad y un descenso en los últimos 25 años, las enfermedades transmisibles continúan siendo la causa más importante dentro del espectro de la morbilidad Regional; principalmente las Infecciones Respiratorias y las Enfermedades Diarreicas. Sin embargo, paulatinamente están tomando importancia relativa las Enfermedades Crónico - degenerativas y las Causas Externas.

56

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

TABLA Nº10 Diez primeras causas de Morbilidad general Región Ucayali 2016 ETAPA DE VIDA CODIGO

MORBILIDAD TOTAL

NIÑO

ADOLES CENTE

JOVEN

ADULTO

A. MAYOR

0-11 A

12-17A

18-29A

30-59A

60A+

(J00-J06)

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

136,877

85,962

9,292

14,308

20,474

6,841

(K00-K14)

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD VUCAL DE LAS GLANDULAS SALIVALESY DE LOS MAXILARES

79,178

34,801

8,897

14,697

15,996

4,787

(A00-A09)

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES

41,188

26,369

2,270

3,916

6,191

2,442

(R50-R69)

SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES

38,605

19,019

3,200

5,382

8,194

2,810

(N30-N39)

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO

26,235

4,184

1,873

6,625

10,365

3,188

(B65-B83)

HELMINTIASIS

24,293

13,861

2,470

2,236

3,849

1,877

(J20-J22)

OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LA VIAS RESPIRATORIAS

21,706

20,730

738

65

105

68

(O20-O29)

OTROS TRANSTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO

20,987

25

2,306

12,947

5,709

0

(D50-D53)

ANEMIAS NUTRICIONALES

17,721

14,116

1,229

637

966

773

(R10-R19)

SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMA DIGESTIVO Y EL ABDOMEN

16,063

3,631

1,621

3,620

5,546

1,645

Fuente: Estadística – DIRESA UCAYALI

Según la Tabla N° 10, las Infecciones Agudas de las vías Respiratorias constituyen la primera causa de morbilidad (32.36%) en la Región Ucayali y los síntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen la décima causa de morbilidad con un (3.80%). 1.3.5

ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA:

El sistema de vigilancia epidemiológica regional cuenta con 213 unidades notificantes, de los cuales 206 unidades pertenecen al MINSA lo que representa el 96.71%. Las unidades notificantes están constituidas por 206 establecimientos del MINSA, Essalud, Sanidad de la Policía, Puesto de Salud Cashibo Misión Suiza, Clínica Juan Pablo, de la Sanidad Naval, INPE y Sanidad Fuerza Aérea. La oportunidad y cobertura de la notificación en el año 2016 alcanzó niveles superiores al 80%.

57

Análisis Situacional de Salud - Ucayali 1.3.5.1

ASIS 2017

DENGUE:

Durante el año 2016 se presentaron 1011 casos de Dengue (confirmados) de los cuales 738 Casos con Dengue Sin Señales de Alarma, 260 casos con Dengue Con Señales de Alarma, 11 Casos con Dengue Grave y 02 casos fallecidos procedentes principalmente de los Distritos de Callería, Manantay y Yarinacocha. El grupo etáreo más afectado en hombres es de 10 a 24 años y mujeres es de 15 a 24 años. GRAFICO Nº29 Curva epidémica de casos notificados de dengue por semanas epidemiológicas región Ucayali 2016 120 DENGUE GRAVE

DENGUE FALLECIDO

100 97 91

92

90 87

80 75

73

75 69

63

60

64

61

61 53

55 52 47 44

37 33

44

42

40 35 35

32

37

35 29 26

23 20

25 21

27

25 20

23

21

22

19 18

18

19 15

15

13

9

13

12 10

17

14 10

0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Fuente: Epidemiologia – DIRESA UCAYALI

GRAFICO Nº30 Número de casos de dengue comparativo Perú – Ucayali 2000-2016 40000 35816

35000

31868

30000 28505 28084 25000 23526 20000 17234

16842 15000

13326 10000

13092

12824

9547

10932

8085 5000 0

5640

5557 2929 97

688

6344 4022

3349 175

1395 56

172

169

915 1051

118

1728

1048 1511

361

1011

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

PERU

UCAYALI

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia-Dirección de Epidemiologia

58

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

En el Gráfico N° 30, se observa que durante el año 2016 a nivel nacional se tuvo 3,186 casos de dengue, representando la Región Ucayali solo el 3.17%, evidenciándose este incremento por la expansión del vector a otros departamentos que antes se encontraban en escenarios epidemiológicos diferentes, la Región Ucayali tuvo su mayor brote durante el año 2012 (10932 casos). GRAFICO Nº31 Mapa de estratificación de riesgo de dengue Región Ucayali 2016

Fuente: Dirección de Epidemiologia

Los escenarios de riesgo son: Escenario I (sin vector, sin casos), escenario II (con vector, sin casos), escenario III A (con vector, con casos), escenario III B (con vector, con casos y con antecedente de epidemia) En el Gráfico N° 31, La Región Ucayali tiene 9 distritos que se encuentran en escenario epidemiológico III B, 2 en escenario III A y 4 distritos donde no se ha evidenciado presencia del vector. TABLA Nº11 Casos de dengue por distritos y condición Región Ucayali 2016 CONFIRMADOS

PROBABLES

TOTAL C+P

%

% ACUM.

CALLERIA

DISTRITOS

420

0

420

41,54

41,54

MANANTAY

254

0

254

25,12

66,67

YARINACOCHA

126

0

126

12,46

79,13

RAYMONDI

61

0

61

6,03

85,16

CURIMANA

44

0

44

4,35

89,52

PADRE ABAD

38

0

38

3,76

93,27

SEPAHUA

23

0

23

2,27

95,55

MONTE ALEGRE

9

0

9

0,89

96,44

CAMPO VERDE

3

0

3

0,30

96,74

IRAZOLA

3

0

3

0,30

97,03

TAHUANIA

1

0

1

0,10

97,13

NUEVA REQUENA

2

0

2

0,20

97,33

YURUA

1

0

1

0,10

97,43

26

0

26

2,57

100,00

1011

0

1011

100,00

100,00

IMPORTADOS TOTAL

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiologia

59

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

TABLA Nº12 Casos probables y confirmados de dengue según clasificación Región Ucayali 2016

TOTAL PORSENTAJE

DENGUE SIN SEÑALES DE ALARMA

DENGUE CON SEÑALES DE ALARMA

DENGUE GRAVE

TOTAL

FALLECIDOS

738

260

11

1,011

2

73,00

25,72

1,09

100,00

0,20

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiologia

Los casos de dengue sin señales de alarma representan el 73%, dengue con señales de alarma representan el 25.72% y los casos de dengue grave el 1.09% del total de casos. 1.3.5.2

MALARIA:

Durante el año 2016 se presentaron 88 casos de Malaria Vivax, (68 casos autóctonos) y 20 casos importados principalmente del Departamento de Loreto. Durante el año 2016 se presentaron 10 casos de Malaria Falciparum, (08 casos autóctonos) y 02 casos importados del Departamento de Loreto. GRAFICO Nº32 Casos de Malaria Vivax y Malaria Falciparum Región Ucayali 2016 300

250 240

200

147

150

104

100

88 67 48

50

34 0

1 2010

0 2011

7

5

5

2012

2013

2014

MALARIA VIVAX

11 2015

10 2016

MALARIA FALCIPARUM

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiologia

En el Grafico N° 32, se observa que los casos de malaria Vivax disminuyeron en un 31.31% (31 casos) en relación al año anterior, los Distritos más afectados fueron: Masisea, Raymondi Campo Verde y Callería; los casos de malaria Falciparum se mantienen igual que el año anterior (08 casos). El Distrito más afectado fue Masisea.

60

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

En el año 2016 se tuvo 01 caso importado de defunción procedente del departamento de Loreto reportado por ESSALUD. GRAFICO Nº33 Mapa de estratificación de riesgo de Malaria Vivax Región Ucayali 2016

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiologia

En el Grafico N° 33, se observa que los Distritos con alto riesgo por malaria Vivax son: Masisea y Raymondi. TABLA Nº13 Casos de malaria Vivax por distritos Región Ucayali 2016 Nª DE CASOS

IVA

CALLERIA

DISTRITO

6

0,04

CAMPO VERDE

1

0,06

IPARIA

2

0,17

MASISEA

11

0,85

YARINA COCHA

10

0,10

MANANTAY

7

0,09

RAYMONDI

29

0,83

MONTE ALEGRE

1

0

A. VON HUMBOLTD

1

0

68

0,14

TOTAL

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiologia

61

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

GRAFICO Nº34 Mapa de estratificación de riesgo de Malaria falciparum Región Ucayali 2016

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiologia

TABLA Nº14 Casos de Malaria falciparum por distritos Región Ucayali 2016 DISTRITO

Nª DE CASOS

IFA

CALLERIA

2

0,01

MASISEA

2

0,15

RAYMONDI

2

0,06

CURIMANA

2

0,23

TOTAL

8

0,02

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiologia

1.3.5.3 EDAS: El acumulado total de EDAS en el 2016, es de 43142 casos (TIA= 8606.56 x 100.000).

62

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

GRAFICO Nº35 Casos de Edas por semanas epidemiológicas Región Ucayali 2016 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 1

3

5

7

9

11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 EDAS ACUOSAS

EDAS DISENTERICAS

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiologia

En el Grafico N° 35, se observa que las EDAs acuosas representan el 89.93% y las EDAs disentéricas el 10.07% del total de casos, semanalmente se notifica en promedio 580 casos, teniendo en la S.E. 03 el mayor número de casos reportados durante el año (1828 casos). GRAFICO Nº36 Perú: Tasa de notificación de Enfermedades diarreicas agudas 2016 MOQUEGUA

946,3

UCAYALI

860,7

PASCO

814,1

AREQUIPA

768,2

AMAZONAS

654,9

TACNA

593,5

MADRE DE DIOS

586,4

CALLAO

582

LORETO

574,4

HUANCAVELICA

506,5

HUANUCO

491,3

ANCASH

481,4

APURIMAC

474

LA LIBERTAD

404,7

NACIONAL

379,3

AYACUCHO

358,8

PIURA

338,6

CUSCO

328,6

LIMA

299,6

LAMBAYEQUE

290,8

ICA

281,8

JUNIN

280,6

TUMBES

279,5

CAJAMARCA

247,8

SAN MARTIN

219,6

PUNO

137,7

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología- Dirección de Epidemiología

63

900

1000

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

1.3.5.4 IRAS: IRA NO NEUMONÍA: El acumulado fue de 121969 casos (TIA= 2433.20 x 10 000 habitantes) y el acumulado Total fue de 124087 casos. NEUMONÍA: El acumulado fue de 1689 casos (TIA = 33.69 x 10.000 habitantes). NEUMONÍA GRAVE: El acumulado fue de 429 casos (TIA = 8.56 x 10.000 habitantes). GRAFICO Nº 37 Casos de iras por semanas epidemiológicas Región Ucayali 2016 6000

5000

4000

3000

2000

1000

0 1

3

5

7

9

11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiologia

En el Grafico N° 37, se observa que en la Región Ucayali se notificaron aproximadamente 2345 casos de IRAS por semanas epidemiológicas. Las unidades notificantes que reportaron el mayor número de casos fueron: el Hospital Regional de Pucallpa, Hospital Amazónico de Yarinacocha y las Micro Redes de C.S. San Fernando, C.S. 09 de Octubre y C.S. Nuevo Paraíso.

64

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

GRAFICO Nº38 Tasa de notificación de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años Perú - Ucayali 2011-2016 2500

2000 1948,1

1686 1500

1471,1 1396,5

1352,8 1137,9 1028,3

988,6

1003,3

1000 958

910

926,9

500

0 2011

2012

2013

2014

PERU

UCAYALI

2015

2016

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología- Dirección de Epidemiología

GRAFICO Nº39 Perú: Prevalencia de infecciones respiratorias agudas (ira) en niñas y niños menores de cinco años de edad según Región 2016 (%)

Fuente: ENDES 2016

65

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

GRAFICO Nº40 Casos de neumonías por semanas epidemiológicas Región Ucayali 2016 120

100

96 90 82

80

80

72 66 60

56

60

50 48

44 40

45

47

38

38

36

32

38

32

35 30

20

24 23

26

22

20

45

42

40

21

18

19

23

18 18 9

21 19 20 17 16

14 7

6 0 1

3

5

7

9

15

15 12 13 12 11 5 3

11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiología

En el Grafico N° 40, se observa que en la Región Ucayali se reportaron aproximadamente 32 casos de Neumonías por semanas epidemiológicas, teniendo el mayor número de casos en la SE. 20 con 96 casos, el incremento se debió a la temporada de friaje. GRAFICO Nº41 Comparativo defunciones por neumonías en menores de 5 años Perú – Ucayali 2011-2016 450 405

400 361 350

374

300 264 250 224 200

217

150 100 50 9

20

18

10

7

0 2011

2012

2013

PERU

2014

2015

13 2016

UCAYALI

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia-Dirección de Epidemiologia

En el Grafico N° 41, se observa que durante el año 2016 a nivel nacional se tuvo 217 muertes por neumonía habiendo descendido en un 3.13% (07 defunciones) en comparación al año 66

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

anterior. La Región Ucayali representa el 5.99% del total de muertes por neumonía a nivel nacional, incrementándose en un 85.71% (06 defunciones) en comparación al año anterior. TABLA Nº 15 Muertes por iras Región Ucayali 2016 NUMERO DE CASOS

INTRA/HOSP.

15

S.E

C.S. ATALAYA

EE.SS.

02

< 2 MESES

01

C.S. SAN ALEJANDRO

02

2-11 MESES

10

C.S. ATALAYA

01

2-11 MESES

23

C.S. ATALAYA

01

2-11 MESES

26

C.S. PURUS

01

2-11 MESES

28

C.S. ATALAYA

01

2-11 MESES

15

C.S. ATALAYA

02

1-4 AÑOS

37

H.R.P.

01

1-4 AÑOS

44

P.S. CACO MACAYA

01

1-4 AÑOS

51

H.R.P.

01

TOTAL

EXTRA/HOSP.

2-11 MESES

13

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiología

El establecimiento de salud que mayor número de defunciones reportó fue el C.S. Atalaya (07 casos). GRAFICO Nº42 Perú: Mapa de defunciones por neumonías en menores de 5 años extra e intra hospitalarias 2016

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología-Dirección de Epidemiología

SOB/ASMA: El acumulado fue de 4 719 casos (TIA= 94.14 x 10.000 habitantes). El acumulado Total de IRAS 2016 fue de 124087 casos.

67

Análisis Situacional de Salud - Ucayali 1.3.5.5

ASIS 2017

OFIDISMO:

Durante el año 2016 se presentaron 331 casos de ofidismo (308 casos autóctonos) y 23 casos importados principalmente del departamento de Huánuco. GRAFICO Nº43 Casos de ofidismo por semanas epidemiológicas Región Ucayali 2016 18 16

16

14

14

13 13

12

13 11

10

10

10 10 9

9 8

8

8

8

8

7

12

12

7

6 5 4

6

6

5

5 3

6

6

5 4

7

6

4 3

3

4

4

4

5

5 4

4

33

3

3 2

2 1

6

5

1

1

1

0 1

3

5

7

9

11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiología

En el Grafico N° 43, se observa que en la Región Ucayali durante el año 2016 ha notificado 331 casos de Ofidismo, teniendo en la S.E. 06 el mayor número de casos notificados (16 casos). GRAFICO Nº44 Mapa de estratificación de riesgo de ofidismo Región Ucayali 2016

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiología

68

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

TABLA Nº16 Casos de ofidismo por distritos Región Ucayali 2016 Nº DE CASOS

TIA

CALLERIA

DISTRITOS

36

23,10

CAMPO VERDE

22

138,10

4

33,40

MASISEA

10

77,50

YARINA COCHA

20

20,20

NUEVA REQUENA

16

285,60

MANANTAY

15

18,50

RAYMONDI

53

152,20

IPARIA

SEPAHUA

7

78,70

TAHUANIA

10

123,30

PADRE ABAD

79

300,70

IRAZOLA

20

79,60

4

46,30

10

0

CURIMANA

MONTE ALEGRE A. VON HUMBOLTD TOTAL

2

0

308

61,40

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiología

Según la Tabla N° 16, Los Distritos con mayor caso de ofidismo son: Padre Abad (79 casos), Raymondi (53 casos), Callería (36 casos), Irazola (22 casos). 1.3.5.6

HEPATITIS B:

Durante el año 2016 se reportaron 35 casos (34 casos Autóctonos) y 01 caso importado del departamento de Loreto. GRAFICO Nº45 Casos de Hepatitis “B” por semanas epidemiológicas Región Ucayali 2016 10

9

9 8 7 6

5 4 3

3

3 2

2

2

1

1 0

0 1

3

0 5

2

2

0 7

1

1

1

1

1 1 1

1

1

1 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiologia

En el Grafico N° 45, se observa que en la Región Ucayali durante el año 2016 ha notificado 35 casos de Hepatitis “B”, teniendo en la S.E. 26 el mayor número de casos notificados (09 casos). 69

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

GRAFICO Nº46 Mapa de estratificación de riesgo de Hepatitis “B” Región Ucayali 2016

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiologia

TABLA Nº17 Casos de Hepatitis “B” por distritos Región Ucayali 2016 Nº DE CASOS

CONFIRMADOS

TIA

CALLERIA

DISTRITOS

4

4

2,57

YARINA COCHA

11

11

11,13

NUEVA REQUENA

1

1

17,85

MANANTAY

8

8

9,85

RAYMONDI

2

2

5,74

SEPAHUA

8

8

89,94

34

34

6,78

TOTAL

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiologia

Según la Tabla N° 17, La Región Ucayali tuvo 34 casos de Hepatitis “B” de los cuales el 100% se confirmaron, siendo los distritos de Yarina Cocha (11 casos), Manantay (08 casos) y Sepahua (08 caso) los que presentaron más casos confirmados. 1.3.5.7

LEPTOSPIROSIS:

Durante el año 2016 se reportaron 78 casos (75 casos Autóctonos) y 03 casos importados de Huánuco y Pasco.

70

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

GRAFICO Nº 47 Casos de Leptospirosis por semanas epidemiológicas Región Ucayali 2016 20 19

18 16 14

12

12

10 8 6

6

4 2

2 1

0 1

00 3

4

3

2 0 0 5

2

2

3

4

1 1 1 111 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1

11

1

1

1

1

0

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiología

En el Grafico N° 47, se observa que la Región Ucayali durante el año 2016 ha notificado 78 casos de Leptospirosis, teniendo en la S.E. 52 el mayor número de casos notificados (19 casos). GRAFICO Nº48 Mapa de estratificación de riesgo de Leptospirosis Región Ucayali 2016

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiologia

71

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

TABLA Nº 18 Casos de Leptospirosis por distritos Región Ucayali 2016 DISTRITOS

Nº DE CASOS

CONFIRMADOS

TIA

CALLERIA

19

19

12,20

CAMPO VERDE

2

2

12,6

YARINA COCHA

11

11

11,10

MANANTAY

29

29

35,70

RAYMONDI

4

4

11,50

YURUA

2

2

76,40

PADRE ABAD

1

1

3,80

CURIMANA

6

6

69,40

MONTE ALEGRE

1

1

0

TOTAL

75

75

15,00

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiologia

Según la Tabla N° 18, La Región Ucayali tuvo 75 casos de Leptospirosis de los cuales el 100% se confirmaron, siendo los distritos de Manantay (29 casos), Callería (19 casos) y Yarina Cocha (11 casos) los que presentaron más casos confirmados. 1.3.5.8

LEISHMANIASIS CUTANEA:

Durante el año 2016 se reportaron 270 casos (233 casos Autóctonos) y 37 casos importados principalmente de los departamentos de Huánuco, Junín y Loreto. GRAFICO Nº49 Casos de Leishamniasis cutánea por semanas epidemiológicas Región Ucayali 2016 14

13

12 10

10

10

9

9

9

8

8

9 8

7 6

6 6

6 5

4

4

4

6

6

6

2 2

7 6

6

6

6

6

5 4 4

4

4

4

5

5

4

4 3

3

3

9

8

2

3 3

3 2

2

3

2 1

0

0 1

3

5

7

9

0 37 39 41 43 45 47 49 51 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiología

En el Grafico N° 49, se observa que la Región Ucayali durante el año 2016 ha notificado 270 casos de Leishmaniasis Cutánea, teniendo en la S.E. 05 el mayor número de casos notificados (13 casos). 72

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

GRAFICO Nº50 Mapa de estratificación de riesgo de Leishmaniasis cutánea Región Ucayali 2016

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiologia

TABLA Nº19 Casos de Leishmaniasis cutánea por distritos Región Ucayali 2016 DISTRITOS

Nº DE CASOS

CONFIRMADOS

TIA

37

37

23,70

CAMPO VERDE

2

2

12,60

IPARIA

2

2

16,70

MASISEA

29

29

224,70

YARINA COCHA

CALLERIA

21

21

21,30

NUEVA REQUENA

4

4

71,40

MANANTAY

8

8

9,90

RAYMONDI

36

36

103,40

SEPAHUA

17

17

191,10

TAHUANIA

7

7

86,30

YURUA

1

1

38,20

PADRE ABAD

29

29

110,40

IRAZOLA

16

16

63,70

CURIMANA

15

15

173,60

MONTE ALEGRE

3

3

0

A. VON HUMBOLTD

3

3

0

PURUS

3

3

66,20

233

233

46,50

TOTAL

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiologia

Los casos confirmados de Leishmaniasis Cutánea representan el 100% del total de casos notificados, siendo los Distrito de Callería (37 casos), Raymondi (36 casos), Padre Abad y Masisea (29 casos) los que presentaron más casos confirmados. 1.3.5.9

LEISHMANIASIS MUCO CUTANEA:

Durante el año 2016 se reportaron 36 casos (32 casos Autóctonos) y 04 casos importados principalmente de los departamentos de Huánuco, Loreto y San Martin.

73

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

GRAFICO Nº51 Casos de Leishmaniasis Mucocutánea por semanas epidemiológicas Región Ucayali 2016 8 7

7

6

6

5

4 3

3

2

2 1

1

0 1

0 0 3 5

1

0 7

1

1 11

2

1

2

2

1 1 1 1

1

0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiología

En el Grafico N° 51, se observa que La Región Ucayali durante el año 2016 ha notificado 36 casos de Leishmaniasis Mucocutánea, teniendo en la S.E. 01 el mayor número de casos notificados (07 casos). GRAFICO Nº52 Mapa de estratificación de riesgo de Leishmaniasis Mucocutánea Región Ucayali 2016

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiología

74

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

TABLA Nº20 Casos de Leishmaniasis Mucocutánea por distritos Región Ucayali 2016 DISTRITOS

Nº DE CASOS

CONFIRMADOS

CALLERIA

4

4

2,57

MASISEA

2

2

15,50

YARINA COCHA

1

1

1,01

MANANTAY

3

3

3,70

RAYMONDI

5

5

14,36

SEPAHUA

2

2

22,48

TAHUANIA

3

3

36,98

PADRE ABAD

3

3

11,42

IRAZOLA

2

2

7,96

CURIMANA

5

5

57,86

MONTE ALEGRE TOTAL

TIA

2

2

0

32

32

6,38

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiología

Los casos confirmados de Leishmaniasis MucoCutánea representan el 100% del total de casos notificados, siendo el Distrito de Raymondi (05 casos), Curimaná (05 casos) y Callería (04 casos) los que presentaron más casos confirmados. 1.3.5.10

SIFILIS CONGENITA:

Durante el año 2016 se reportaron 14 casos Autóctonos. GRAFICO Nº53 Casos de sífilis congénita por semanas epidemiológicas Región Ucayali 2016 5

4

3

3

2

2

2

1

1

0 1

0 0 0 0 0 0 3 5 7

1

1

0 9

1 1

1

1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiología

En el Grafico N° 53, se observa que la Región Ucayali durante el año 2016 ha notificado 14 casos de Sífilis Congénita, teniendo en la S.E. 23 el mayor número de casos notificados (03 casos). 75

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

GRAFICO Nº54 Mapa de estratificación de riesgo de sífilis congénita región Ucayali 2016

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiologia

TABLA Nº21 Casos de sífilis congénita por distritos Región Ucayali 2016 Nº DE CASOS

TIA

MANANTAY

DISTRITOS

1

1,20

RAYMONDI

11

31,60

SEPAHUA

1

11,20

PADRE ABAD

1

3,80

14

2,80

TOTAL

Fuente: NOTI-SP Dirección de Epidemiologia

Los casos confirmados de Sífilis Congénita representan el 100% del total de casos notificados, siendo el Distrito de Raymondi el que tuvo el mayor número (11 casos). 1.3.5.11

VIH/SIDA:

Las Infecciones de Transmisión Sexual y el V.I.H., se han convertido actualmente en un problema de Salud Pública sobre todo en nuestra Región. Según la estratificación de riesgo para SIDA basado en indicadores de mortalidad absoluta y relativa, Ucayali está en situación de mediano riesgo. En la Región Ucayali la epidemia es de tipo concentrada, afectando en los últimos años principalmente a los heterosexuales. El inicio de relaciones sexuales en las mujeres es de 12 años y en los varones de 14 años. La mayoría de diagnósticos de SIDA tienen una edad entre 18 a 35 años. Los casos presentados de VIH/SIDA durante el año 2016 fueron: 76

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

TABLA Nº22 Casos de VIH/sida Región Ucayali 2016 CONCEPTO

Nº

CASOS FALLECIDOS

06

CASOS DE VIH

317

CASOS DE SIDA

09

TOTAL

332

Fuente: NOTI-SP INTRANET/BD-VIH/SIDA Dirección de Epidemiología

GRAFICO Nº55 Casos de VIH/sida según motivo de notificación Región Ucayali 1992-2016 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992

317 263 251 15

131 176 149 7 8 70 81 14 10 141 6 4 11 26 16 4 15 8 9 6 16 0 8 2

64 66 76 66 85 76 48 47 52 50 53 20 63 15 8 4 19 4 4 11 4 3 10 6 4 542 43 0

0

50

9 6 30 15

6

12

5 13

11

10 7

50

100

150 VIH

200

SIDA

250

300

350

FALLECIDOS POR SIDA

Fuente: NOTI-SP INTRANET/BD-VIH/SIDA Dirección de Epidemiología

En el Gráfico Nº 55, se observa que durante el año 2016, los casos de VIH se incrementaron en un 20.53% (54 casos), los casos de SIDA disminuyeron en un 70% (21 casos), los fallecidos se mantienen igual al año anterior (06 casos). GRAFICO Nº56 Casos de VIH/sida por distritos Región Ucayali 2010-2016 CALLERIA

813

YARINA COCHA

343

MANANTAY

114

RAYMONDI

48

SEPAHUA

38

TAHUANIA

25

PADRE ABAD

19

IPARIA

17

MASISEA

9

CAMPO VERDE

9

MONTE ALEGRE

4

IRAZOLA

4

PURUS

3

CURIMANA

3

NUEVA REQUENA

1

0

100

200

300

400

500

600

700

Fuente: NOTI-SP INTRANET/BD-VIH/SIDA Dirección de Epidemiología

77

800

900

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

En el Gráfico Nº 56, se observa que durante el año 2016, los casos de VIH/SIDA se incrementaron en un 11.26% (33 casos) en relación al año anterior, los Distritos que más casos reportaron fueron: Callería, Yarinacocha y Manantay. TABLA Nº23 VIH según vía de transmisión Región Ucayali 2016 CODIGO

AÑOS

VIA DE TRANSMISION 2010

00

DESCONOCIDO

1,0

NO DETERMINADO

1,1

HETEROSEXUAL

2011

2012

2013

2015

2016

1

2

7

11

2

6

9

5

23

1 1

TOTAL 2014

37

107

114

83

185

173

219

918

21

27

29

33

40

86

64

300

1

9

8

12

16

24

70

3

2

5

SEXUAL 1,2

HOMOSEXUAL

1,3

BISEXUAL

2,0

NO DETERMINADO

3,0

EXP. PERINATAL

PARENTAL 12

20

35

18

17

2

3

107

3

2

2

5

2

2

16

159

189

146

266

293

326

1450

VERTICAL

3,1

INFE. PERINATAL TOTAL GENERAL

71

Fuente: NOTI-SP INTRANET/BD-VIH/SIDA Dirección de Epidemiología

Según la Tabla Nª 23, nos muestra que del análisis de casos notificados del año 2016 se obtiene que el 95.71% (312 casos) se transmiten por vía sexual, el 1.53% (05 casos) se transmiten por transmisión vertical (madre-hijo), el 0.61% (02 casos) se transmiten por vía parenteral y el 2.15% (07 casos) no saben cómo se infectaron. TABLA Nº 24 VIH según sexo Región Ucayali 2016 SEXO

AÑOS

TOTAL GENERAL

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

FEMENINO

21

54

68

48

87

81

92

MASCULINO

50

105

121

98

179

212

234

999

TOTAL

71

159

189

146

266

293

326

1450

451

Fuente: NOTI-SP INTRANET/BD-VIH/SIDA Dirección de Epidemiología

Según la Tabla Nª 24, nos muestra que durante el año 2016 el sexo masculino es el que más casos reportó de infecciones de VIH/SIDA con un 71.78% (234 casos). El 50% de las personas desarrollan SIDA antes de los 35 años habiéndose infectado con el VIH entre los 15 y 34 años de edad. En el Perú el VIH/SIDA está en situación de “Epidemia Concentrada”, las poblaciones que más casos reportan son la costa central y la selva, donde existe un mayor riesgo de “Generalización de la Epidemia”. Este escenario actualmente correspondería a la Región Ucayali. 78

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

1.3.5.12 TUBERCULOSIS: La tuberculosis es una enfermedad que afecta a la salud pública mundial y causa la muerte de 4 mil personas al día, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Mientras que el Perú es el segundo país de América con más pacientes. Para el año 2016 la Región Ucayali tuvo 858 casos. GRAFICO Nº57 Veinte primeros establecimientos de salud que notificaron casos de TBC Región Ucayali 2016 H.R.P. H.A.Y. ESSALUD C.S. SAN FERNANDO P.S. MANANTAY C.S. BELLAVISTA PUC. P.S. NVO. BOLOGNESI P.S. LAS MERCEDES C.S. 09 DE OCTUBRE C.S. FRATERNIDAD P.S. CENTRO AMERICA C.S. BOLOGNESI C.S. TUPAC AMARU PUC. C.S. HUSARES DEL PERU C.S. ATALAYA C.S. 7 DE JUNIO P.S. MICAELA BASTIDAS P.S. LA FLORIDA C.S. NVO. PARAISO P.S. SHIRAMBARI

317 100 78 36 34 33 22 22 17 16 16 15 14 13 11 11 9 8 8 7 0

50

100

150

200

250

300

350

Fuente: NOTI-SP INTRANET/BD-TBC Dirección de Epidemiologia

En el Gráfico Nº 57, se observa que los Establecimientos de salud que notificaron el mayor número de casos de TBC fueron: El Hospital Regional de Pucallpa (317 casos), Hospital Amazónico de Yarinacocha (100 casos), ESSALUD (78 casos) y el C.S. San Fernando (36 casos). GRAFICO Nº58 Casos fallecidos de TBC por establecimientos de salud Región Ucayali 2016 12

11 11

10 8 6 4

4

3

2

2

2 1

1

1

1

1

Fuente: NOTI-SP INTRANET/BD-TBC Dirección de Epidemiología

79

C.S. HUSARES DEL PERU

C.S. SAN FERNANDO

P.S. LA FLORIDA

P.S. LAS MERCEDES PUC.

P.S. STA. ROSA DE LIMA KM 50

C.S. BELLAVISTA PUC.

P.S. MICAELA BASTIDAS

P.S. MANANTAY

P.S. CENTRO AMERICA

H.A.Y.

H.R.P.

0

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

En el Grafico N° 58, se observa que el total de fallecidos en el año 2016 fue de 38, el EE.SS que más reportó fue el Hospital Regional de Pucallpa (11 casos). GRAFICO Nº59 Casos de Resistentes de TBC por establecimientos de salud Región Ucayali 2016 14

1

12

2 10 8 6 10

4

MONO RESISTENTE

1

1

1

1

XDR

1

1

C.S. 7 DE JUNIO

P.S. MICAELA BASTIDAS

C.S. SAN FERNANDO

C.S. BELLAVISTA PUC.

P.S. MANANTAY

H.R.P.

MDR

1

C.S. HUSARES DEL PERU

2

C.S. NVO. PARAISO

2

P.S. LAS MERCEDES PUC.

2

C.S. CURIMANA

3

C.S. CAMPO VERDE

3

0

C.S. AGUAYTIA

3

ESSALUD

4

C.S. SAN ALEJANDRO

2

C.S. 9 DE OCTUBRE

4

POLI RESISTENTE

Fuente: NOTI-SP INTRANET/BD-TBC Dirección de Epidemiología

En el Grafico N° 59, se observa que los casos resistentes que más se reportaron son los MDR (Multidrogo resistente), con 33 casos en el año 2016. GRAFICO Nº60 Casos de TBC por sexo Región Ucayali 2013-2016 1000 900

800 337

700

294

330

290 600 500 400 300 504

541

555

528

2015

2016

200 100 0 2013

2014

MASCULINO

FEMENINO

Fuente: NOTI-SP INTRANET/BD-TBC Dirección de Epidemiología

80

Análisis Situacional de Salud - Ucayali

ASIS 2017

En el Grafico N° 60, se observa que para el año 2016 en la Región Ucayali los casos de tuberculosis disminuyeron en un 3.81% (34 casos) en comparación al año anterior. GRAFICO Nº61 Casos de TBC por edades Región Ucayali 2013-2016 800 700 206

600 500

127

105

187

400

133 127

95

300

99

140 122

151

102

108

200

140

62

140

121

0

178

15 26 15 23

85

0-10

11-20

128

21-30

60

116

31-40

41-50

2013

2014

63

93

84

100

104

94

51-60

61-70

2015

53 71-80

14 17 26 11 81-90

2 3 1 91-99

2016

Fuente: NOTI-SP INTRANET/BD-TBC Dirección de Epidemiología

En el Grafico N° 61, se observa que para el año 2016 en la Región Ucayali los casos de tuberculosis se presentaron en mayor porcentaje en el grupo etareo de 21 a 30 años con un 24%. GRAFICO Nº62 Casos de TBC según diagnostico Región Ucayali 2013-2016 2000 1800

547

1600 1400 1200

501

1000 800 486 600

2013

2014

2015

1 1

13 21 23 16

23 30 33 47

TBC RECAIDA

4 2 11 7

ABANDONO RECUPERADO

22 23 45 33

TBC EXTREMADAMENTE RESISTENTE (XDR)

63 105 86 72

TBC MULTIDROGO RESISTENTE (MDR)

8 1 2 1

TBC EXTRA PULMONAR

TBC PULMONAR CON CONFIRMACION BACTEREOLOGICA

0

148 152

TBC MENINGEA EN