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FARMACOLOGÍA DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES

Mg. CD. Eliberto Ruiz Ramirez Magister en Farmacología – UNMSM Cirujano Dentista – UNMSM Investigador Colaborador del Vicerrectorado de Investigación – UNMSM

PRINCIPIOS ESTRUCTURALES

Apertura de Canales de Na+

Estimulación de la neurona Transmisión del dolor

ANESTÉSICO LOCAL Fármacos

que

bloquean

la

iniciación

y

conducción del estimulo nervioso disminuyendo la permeabilidad de la membrana neuronal a los

iones

sodio

de

manera

reversible,

uniéndose a un sitio específico del canal de

sodio VD.

BLOQUEO DE FIBRAS NERVIOSAS Motoras Propiocepción

Temperatura Dolor

CLASIFICACIÓN DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES

AMIDAS

ESTERES

Lidocaina

Bupivacaina

AMIDAS

Articaina

Mepivacaina

Benzocaina

Procaina

ESTERES

Tetracaina

Clorprocaina

FARMACODINAMIA

Absceso dentoalveolar agudo de la pieza 4.6

FARMACOCINÉTICA - La tasa de absorción depende:

Sitio de administración Dosis total administrada

Utilización o no de vasoconstrictor

FARMACOCINÉTICA - La biotransformación de las amidas se realiza

predominantemente a nivel hepático.

- La biotransformación de los esteres se realiza predominantemente a nivel plasmático.

FARMACOCINÉTICA - La eliminación es predominantemente a nivel renal en forma de metabolitos activos e inactivos. - Puede darse eliminación biliar y reabsorción

desde el tracto gastrointestinal.

COMPONENTES DEL CARTUCHO DE ANESTESICO LOCAL - Principio base - Vehículo - Corrector de pH - Coadyuvante - Preservante - Antioxidante

EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANESTESICOS LOCALES CARDIOVASCULARES SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ANAFILAXIS

¿LIPOTIMIA O SINCOPE?

USO DE LOS VASOCONSTRICTORES EN LOS ANESTÉSICOS LOCALES •

Retarda la absorción del medicamento.

•

Disminuye la toxicidad sistémica del anestésico local.

•

Prolonga la duración del efecto.

•

Produce menor sangrado quirúrgico.

DOSIS MAXIMAS DE LIDOCAINA LIDOCAINA CON ADRENALINA: Adultos:

7mg/kg

Niños:

5mg/kg

LIDOCAINA SIN ADRENALINA: Adultos:

4,5mg/kg

Niños:

4mg/kg

PRESENTACIONES COMERCIALES - XYLOCAÍNA - XILONEST Lidocaína 2% con adrenalina 1:50 000 Lidocaína 2% con adrenalina 1:80 000 Lidocaína 2% con adrenalina 1:100 000 Lidocaína 2% con adrenalina 1:200 000

Lidocaína 2% sin adrenalina

DOSIS MAXIMAS DE MEPIVACAINA MEPIVACAINA CON LEVONORDEFRINA: Adultos:

6,6mg/kg

Niños:

5mg/kg

MEPIVACAINA SIN LEVONORDEFRINA: Adultos:

6,6mg/kg

Niños:

5mg/kg

PRESENTACIONES COMERCIALES - MEPIVASTESÍN - SCANDONEST Mepivacaína 2% con levonordefrina 1:20 000 Mepivacaína 2% con adrenalina 1:100 000 Mepivacaína 3% sin vasoconstrictor

Docente de Farmacología y Fisiología Humana

Dr. Eliberto Ruiz Ramirez [email protected] [email protected]

Eliberto Ruiz ramirez