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• Axel Silvam

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

CONSTITUIDO POR: › RED VASCULAR (CIRCULACION

SISTEMICA

Y

PULMONAR)

:

ARTERIAS,ARTERIOLAS,CAPILARE, VENULAS, VENAS.

› BOMBA(CORAZON): CAVIDADES

DERECHAS E IZQUIERDAS



LLEVAR A LOS TEJIDOS OXIGENO,

NUTRIENTES Y OTRAS SUSTANCIAS (HORMONAS) 

RETIRAR LOS PRODUCTOS DE LA ACTIVIDAD CELULAR ( CO2, TOXINAS)



MECANICO › MUSCULO ( AURICULAR Y VENTRICULAR)



SOSTEN › ESQUELETO FIRBOSO Y APARATOS

VALVULARES › GRANDES VASOS › PERICARDIO 

ELECTRICO › SISTEMA ESPECIALIZADO DE CONDUCCION



MUSCULO ESTRIADO › NUCLEO CENTRAL › SARCOLEMA › SARCOPLASMA

RETICULO ENDOPLASMICO › SARCOMERA.



CINCO TIPOS DE CELULAS › › › › ›

MARCAPASO AURICULARES NODO AV CONDUCCION VENTRICULARES



ACTUA COMO UN SINCITIO



CELULAS UNIDAS POR DISCOS INTERCALARES › DESMOSOMAS › GAP- JUNCTION

FORMADO POR EL ESTERNÓN , LAS COSTILLAS Y LAS VÉRTEBRAS DORSALES.

LAS COSTILLAS SE ARTICULAN POR DETRÁS CON LAS VÉRTEBRAS, SE INCLINAN HACIA DELANTE Y ABAJO PARA ENCONTRAR EL ESTERNÓN.

(7 PARES, POR CARTÍLAGOS COSTALES 5 PARES COSTILLAS FALSAS 3 SUPERIORES POR CARTÍLAGO COSTAL 2 PARES DE FLOTANTES)





PARTE SUP. FORMA BARRIL, CONO TRUNCADO. 

• • • • • •

TORAX

LIMITES:

DIAFRAGMA. 12 VERTEBRAS DORSALES. PORCIONES POST., ANT. Y LATERALES DE LAS COSTILLAS. CARTILAGOS COSTALES. MUSC. INTERCOSTALES. ESTERNON

RESPIRACIÓN NORMAL:  DIAFRAGMA

RESPIRACIÓN CON DIFICULTAD:  INTERCOSTALES INTERNOS Y EXTERNOS, ESCALENOS, ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO Y ABDOMINALES.



EN RELACION ESTRECHA CON LOS

PULMONES › DER: 3 LOBULOS › IZQ: 2 LOBULOS 

PLEURA



ESTRUCTURAS MEDIASTINALES

  

RECUBRIR Y ANCLAR AL CORAZON VISCERAL Y PARIETAL 50ML DE LIQUIDO PERICARDICO



SITUADO

EN

EL

MEDIASTINO ANTERIOR 

BASE DERECHA



VERTICE IZQUIERDO



PESO APROX 260-270 GR.



VOLUMEN 520-550 CC



  

CARA ESTERNOCOSTAL (ANTERIOR) DIAFRAGMATICA (INFERIOR) SUPERIOR 2 BORDES › MARGEN AGUDO › MARGEN OBTUSO

 





ORGANO HUECO CUATRO CAVIDADES AURICULAS VENTRICULOS ESQUELETO FIBROSO GRANDES VASOS › ARTERIAS: AORTA Y

PULMONAR › VENAS: CAVAS, PULMONARES



PARTE POST. (VCS – VCI).



PARTE ANT.

 

SEPARADAS POR LA CRESTA TERMINAL



VALVULA DE EUSTAQUIO (Pliegue VCI Chiari ).



SEPTO MEMBRANOSO

 

 

 

  

   

 

ARA DE ENTRADA (V. T.), PORCIÓN POSTEROINF, + TRABECULADA PORCIÓN ANTEROSUP. CÁMARA DE SALIDA (T. PULM. ) – TRABECULADA. LA DEMARCACIÓN ENTRE ESTAS PORCIONES ESTA DADA POR LAS TRABECULAS SEPTO MARGINALES MÚSCULOS PAPILARES ANCLAR LAS CÚSPIDES V. T. A LA PARED V. D. X MEDIO CUERDAS TENDINOSAS PAREDES MÁS DELGADA 3 A 5 mm MANEJA VOLUMEN



DOS GRUPOS DE FIBRAS MUSCULAR



MENOR GROSOR DE SUS PAREDES



FORMA TRIANGULAR Y EN SEMILUNA

  

 

  

SACO PAREDES LISAS PENETRAN LAS 4 VENAS PULMONARES. AREA IRREGULAR (VALVULA FETAL DEL AGUJERO OVAL). PARED + GRUESA. FORMA VARIABLE POCOS MUSCULOS PECTINEOS

     

FORMA DE PROYECTIL PAREDES BICONCAVAS DOS MUSCULOS PAPILARES MENOS TRABECULAR MAYOR GROSOR TRES CAPAS MUSCULARES

La válvula tricúspide controla el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho.

La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo del ventrículo derecho a las arterias pulmonares, las cuales transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla.

La válvula mitral permite que la sangre rica en oxígeno proveniente de los pulmones pase de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo.

La válvula aórtica permite que la sangre rica en oxígeno pase del ventrículo izquierdo a la aorta, la arteria más grande del cuerpo, la cual transporta la sangre al resto del organismo.



TRES VALVAS › POSTERIOR › ANTERIOR › MEDIA



MUSCULOS PAPILARES

   

TRES VALVAS SEMILUNARES TRACTO DE SALIDA DEL VD SEPARACION MUSCULAR DE TRICUSPIDE



DOS VALVAS › ANTERIOR Y POSTERIOR

 

DOS MUSCULOS PAPILARES CONTINUIDAD MITROAORTICA

   

TRES VALVAS SEMILUNA OSTIUM CORONARIOS CONTINUIDAD FIBROSA MITROAORTICA

TRONCO CORONARIO 

ORIGEN: EN LA PORCIÓN SUPERIOR DEL SENO CORONARIO IZQUIERDO JUSTO DEBAJO DE LA

CRESTA SINO TUBULAR. LONGITUD DE 0.5 A 20 MM. DIÁMETRO LUMINAL DE 3.0 A 6.0 MM (MEDIO 4 MM) 

OSTIUM, CUERPO, DISTAL.



TRAYECTORIA: HACIA ABAJO SIGUIENDO EL SURCO INTERVENTRICULAR ANTERIOR RODEA EL

MARGEN AGUDO DEL CORAZÓN JUSTO A LA DERECHA DEL ÁPEX. (22% NO ALCANZA). 

MEDIDAS: 10 A 13 CM EN LONGITUD. DIÁMETRO LUMINAL DE 3.7 . 0.4 MM.



IRRIGA EL 45% A 55% DEL VI, LA REGIÓN ANTEROLATERAL, ÁPEX Y EL SIV.



GENSINI I: NO LLEGA A EL ÁPEX



GENSINI II: LLEGA AL ÁPEX



GENSINI III: RODEA AL ÁPEX



PROXIMAL: ORIGEN A LA PRIMERA SEPTAL



MEDIO: PRIMERA SEPTAL A SEGUNDA DIAGONAL



DISTAL : DESPÙES DE LA 2DX



RAMAS SEPTALES: (3-5): IRRIGAN LOS TERCIOS ANTERIORES Y

PORCIONES APICALES DEL SEPTUM, HAZ DE HIS Y RAMAS ASÍ COMO EL MÚSCULO PAPILAR ANTERIOR DEL VD. 

RAMAS DIAGONALES: IRRIGAN LA PARED LATERAL DEL VI, MÚSCULO PAPILAR ANTEROLATERAL.



ORIGEN: PROVIENE DE LA PARTE DISTAL DEL TCI.



TRAYECTO: HACIA ABAJO Y A LA IZQUIERDA SIGUIENDO EL SURCO AV TERMINANDO EN EL MARGEN OBTUSO DEL

CORAZÓN. 

MIDE DE 6 A 8 CM DE LONGITUD CUANDO NO ES DOMINANTE.



DIÁMETRO LUMINAL:

-

NO DOMINANTE: 3.4  0.5 MM.

-

DOMINANTE: 4.2 ± 0.6 MM.

-

SEGMENTO PROXIMAL Y DISTAL ( DE ACUERDO A LA MO)



IRRIGACIÓN: PARED LIBRE LATERAL DEL VI (15%-25%, DOMINANTE 40-50%).



RAMAS MO Y PL (IRRIGAN LA PARED POSTEROLATERAL E

INFERIOR DEL VI Y TERCIO INFERIOR DEL SIV, MÚSCULO PAPILAR ANTEROLATERAL). 

RAMA: ARTERIA DEL NODO SA 38%

LA DP EN 10-15%. 

RAMA CIRCUNFLEJA AURICULAR: AURÍCULA IZQUIERDA.



ORIGEN: SENO VALSALVA DERECHO (INFERIOR AL DE LA DA). MIDE DE 12 A 14 CM DE LONGITUD SI ES DOMINANTE. DIÁMETRO LUMINAL: 3.9± 0.6 MM Y NO DOMINANTE: 2.8 ± 0.5 MM.



CURSO: SURCO AV DERECHO RODEANDO EL MARGEN AGUDO

HACIA LA CRUZ, DONDE SE ORIGINA LA DP (85%). SEGMENTOS: 

PROXIMAL ( SEGMENTO 1): OSTIUM A INICIO DEL SEGMENTO VERTICAL



MEDIO ( SEGMENTO 2 O VERTICAL) INICIO DEL SEGMENTO VERTICAL AL MARGEN AGUDO



DISTAL ( SEGMENTO 3) MARGEN AGUDO A LA CRUZ



ARTERIA DEL CONO: 50% ORIGEN SEPARADO. IRRIGA EL TSVD, SEPTUM INFUNDIBULAR.



ARTERIA DEL NODO SA: (60%) LA 2A RAMA DE LA CD; DIRECCIÓN: OBLICUA POSTERIOR HACIA LA PORCIÓN SUPERIOR DEL SEPTUM INTERATRIAL Y LA PARED ANTERIOR MEDIAL DE LA AD. IRRIGA EL NODO SA, AD Y A VECES LA AI.



MARGINALES AGUDAS Y RAMO VENTRICULAR DERECHO: NACEN DE LA MITAD DE LA CD, IRRIGAN LA 2/3 DE LA PARED ANTERIOR VD.



ARTERIA DEL NODO AV: NACE EN LA CRUZ O CERCA DE ELLA. IRRIGA EL NODO AV.



DESCENDENTE POSTERIOR: SIGUE EL SEPTUM INTERVENTRICULAR POSTERIOR. IRRIGA LA PARED

INFERIOR, SIV INFERIOR Y EL MÚSCULO PAPILAR POSTEROMEDIAL. 

RAMO VENTRICULAR POSTERIOR: SIGUE EL SURCO AV POSTERIOR IZQUIERDO, IRRIGA LA PORCIÓN POSTERIOR DEL VI.



DEFINICIÓN 1: LA CORONARIA QUE ALCANZA LA CRUZ Y ORIGINA LA DP.



DEFINICIÓN 2: (PERMITE LA CODOMINANCIA) LA CORONARIA QUE DA ORIGEN A LA DP Y A UNA PL LARGA.



DEFINICIÓN 3: DA LA ARTERIA DEL NODO AV, LA DP Y UNA PL.



85% DOMINANCIA DERECHA



8 % DOMINANCIA IZQUIERDA



7% CODOMINANCIA

NODO SINUSAL: SITUADO EN LAS INMEDIACIONES DE LA DESEMBOCADURA DE LA VENA CAVA EN AD. SE DENOMINA MARCAPASO FISIOLÓGICO DEL CORAZÓN MARCA LA FRECUENCIA CARDIACA QUE OSCILA ENTRE LOS 60-100 LATIDOS X’.

 LAS CÉLULAS NODALES SON MENORES

QUE

MIOCITOS

LOS

ATRIALES

CONTRÁCTILES.

 SE AGRUPAN EN RACIMOS .  IRRIGADA NODO

ARTERIA

DEL

VÍAS INTERNODALES  TRANSMITEN EL ESTÍMULO A TRAVÉS DE LAS AURÍCULAS UNA

VEZ

DESPOLARIZAN

QUE

SE

Bachmann

LAS

UNEN

Thorel

Wenckebach

NUEVAMENTE EN EL NODO AV. 2003

CONECTAN AL NODO SINUSAL CON EL NODO AV.  ANTERIOR O HAZ DE BACHMAN

 RODEA POR DELANTE A LA VENA CAVA SUPERIOR Y SE DIVIDE EN UNA RAMIFICACÌÓN QUE CRUZA HACIA LA AI Y OTRA QUE DESCIENDE POR EL SEPTUM INTERAURICULAR AL NODO AV.  MEDIO O HAZ DE WENCKEBACH  RODEA POR ATRÁS A LA VCS Y SE RAMIFICA DE IGUAL MANERA QUE EL HAZ ANTERIOR.  POSTERIOR O HAZ DE THOREL  DESCIENDE POR LA CRISTA TERMINALIS Y DE AHÍ AL NODO AV.

NODO AURICOVENTRICULAR:

 SITUADO

EN

DERECHA DE LA TABIQUES

LA

PORCIÓN

UNIÓN DE LOS

INTER-AURICULAR

E

INTER-VENTRICULAR.

 EL ESTÍMULO SUFRE UN LIGERO ENLENTECIMIENTO A ESTE NIVEL (APROX 1/10 SEGUNDOS).

 NODO DE ASCHOFF-TAWARA  LOCALIZADO EN EL TRIÁNGULO DE KOCH

 TENDÓN DE TODARO  INSERCIÓN DE LA VALVA SEPTAL DE LA TRICÚSPIDE  ORIFICIO DEL SENO CORONARIO.  IRRIGADO POR LA ARTERIA DEL NODO AV, RAMA DE LA CORONARIA DERECHA (80-90% DE LOS CASOS).

 ES LA ÚNICA VÍA POR LA CUAL EL IMPULSO PASA NORMALMENTE A LOS VENTRÍCULOS.

HAZ DE HIS: TRANSMITE EL ESTÍMULO POR TODO EL VENTRÍCULO. TIENE DOS RAMAS, DERECHA E IZQUIERDA.  LA IZQUIERDA SE SUBDIVIDE EN DOS: FASCÍCULO SUPEROANTERIOR Y EL FASCÍCULO INFEROPOSTERIOR PROPORCIONA UNA FRECUENCIA DE 20 A 40 X’

2003

 MIDE 2-3 CM DE LONGITUD Y 3MM DE GROSOR.  LA PORCIÓN PROXIMAL ATRAVIESA EL ESQUELETO FIBROSO

PARA ALCANZAR LA CRESTA DEL SEPTUM MUSCULAR DEBAJO DE LA VALVA NO CORONARIANA DE LA VÁLVULA AÓRTICA

(POR EL MARGEN INFERIOR DEL SEPTUM MEMBRANOSO).  A LOS 3 CM DE SU ORIGEN

EL HAZ SE DIVIDE MONTADO

SOBRE EL SEPTUM INTERVENTRICULAR  LAS RAMAS DERECHA (RDHH) E IZQUIERDA (RIHH) DISCURREN POR DEBAJO DEL ENDOCARDIO SEPTAL.

LA RAMA IZQUIERDA ES PLANA.  TIENE 2 SUBDIVISIONES:  ANTERIOR:

SE

DIRIGE

AL

MÚSCULO

PAPILAR

ANTEROLATERAL.  POSTERIOR: SE DISPERSA EN FORMA DE ABANICO EN DIRECCIÓN AL MÚSCULO PAPILAR POSTEROMEDIAL.  LA RAMA DERECHA NO TIENE SUBDIVISIONES..

FIBRAS DE PURKINJE:  CONSTITUYEN UNA RED DE FIBRAS NERVIOSAS Y SON LAS ENCARGADAS DE INERVAR RESTO DEL MÚSCULO VENTRICULAR  SI NO LE LLEGA ESTÍMULO Y ES ELLA QUIEN DEBE GENERARLO, SU FRECUENCIA DE EXCITACIÓN ES MENOR DE 20 POR MINUTO. 2003

Nodo Sinusal  Nodo A-V  Haz de His  Ramas del HH  Red de Purkinje 

60-100 LPM 40-55 LPM 25-35 LPM 15-30 LPM 05-25 LPM





ARTERIAS: VOLUMEN A



VENULAS: INICIO DE

PRESION.

DRENAJE VENOSOS

ARTERIOLAS: PARED

POSTERIOR A CAPILARES

MUSCULAR ( VASOS DE RESISTENCIA



VENAS: MENOR CAPA MUSCULAR.



CAPILARES : INTERCAMBIO

› VALVULAS PARA

FAVORECER FLUJO ANTEROGRADO. › CAPACITANCIA

     



CIRCULACION MENOR VENAS CAVAS AURICULA DERECHA VENTRICULO DERECHO ARTERIA PULMONAR CAPILARES VENAS PULMONARES

   



SISTEMA DE BAJA PRESION CAPACITANCIA RESISTENCIAS PULMONARES INFLUENCIADA POR PRESIONES INTRAALVEOLARES INTRATORACICAS



SISTEMICA. 84% VOL. › AURICULA

IZQUIERDA › VENTRICULO IZQUIERDO › AORTA   

ARTERIAS:13% CAPILARES: 7% VENAS:64%



CAPILARES DE 0.3 A 1MM DE LONGITUD



INTERCAMBIO 1 A 3 SEG.



DOS FASES: SISTOLE Y



DIASTOLE 

CIDAD DE

PRECARGA: TENSION DE

ACORTAMIENTO DE LA

PARED AL FINAL DE LA

FIBRA MIOCARDICA.

DIASTOLE. 

POSCARGA: RESISTENCIA A VENCER. PRESION

PARIETAL SISTOLICA.

CONTRACTILIDAD:CAPA



FRECUENCIA CARDIACA



LEY DE FRANK – STARLING › DENTRO DE LOS LIMITES FISIOLOGICOS A

MAYOR VOLUMEN CARDIACO MAYOR LA ENERGIA DE LA CONTRACCION

CICLO CARDÍACO Presiones de las cavidades

A

C

V X