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ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO BARRERA HEMATOENCEFALICA: Es una estructura (filtro) que protege al SNC de cualquier sustancia que pueda ser nociva para él, a través de células que van a filtrar algunas sustancias y detener el paso de otras

Características: Es una separación funcional entre el cerebro y el resto del organismo. Uno de los componentes de esta barrera se encuentra en los capilares sanguíneos cerebrales, los cuales son menos permeables, que los del resto del cuerpo, a sustancias que circulan en la sangre. Los pies gliales, extensiones astrocíticas que rodean los vasos capilares, también son parte de la barrera hematoencefálica.

Funciones principales: Mantener la homeostasis extracelular. Separar y proteger de sustancias toxicas o dañinas al SNC. Transportar nutrientes (glucosa y oxigeno) al SNC. Controlar el intercambio de moléculas entre el SNP y el SNC. Metabolizar sustancias: cerebro y sangre Permeabilizar micromoléculas e impedir el paso a macromoléculas (drogas o proteínas). La BHE se encuentra conformada por células endoteliales, las cuales recubren el interior de los vasos sanguíneos.

Función del tejido endotelial: Vasoconstrictoras y vasodilatadoras. Procoagulantes y anticoagulantes. Proinflamatorias y antiinflamatorias. Promueve o inhibe el crecimiento celular. Participa en la respuesta inmune. Degrada ciertas hormonas. Favorece y detiene el proceso de angiogénesis. Endotelio: Tejido celular que recubre la pared de arterias. Célula endotelial: Célula relativa al endotelio. Capilar: Pequeño vaso sanguíneo que une las arterias a las venas y permiten los intercambios con las células.

Esquema comparativo de la estructura de la pared de un capilar cerebral con barrera hematoencefálica (A) frente a un capilar sin barrera (B). 1. Uniones estrechas (tight junctions) entre dos células endoteliales. 2. Célula endotelial. 3. Pericito (célula del Sist. Circulatorio). 4. Pie astrocitario pericapilar. 5. Lámina basal subendotelial. 6. Hendidura interendotelial.

Diferencia funcional entre un vaso sanguíneo del SNC y uno del resto del cuerpo: Los vasos sanguíneos del SNC nunca tienen contacto con la corteza cerebral, se nutren a través del fluido sanguíneo. Los astrocitos son quienes promueven el adecuado funcionamiento del cerebro, filtrando los nutrientes. La BHE es quien permitirá o no el paso de ciertas sustancias. Puede retener todo aquello que pueda alterar el funcionamiento del SNC. Los vasos sanguíneos del resto del cuerpo no tienen células gliales que transporten nutrientes, estos vasos tienen mayor capacidad de permear cualquier sustancia (no es impermeable como los de la BHE), estos pueden filtrar lo que sea, vgr. bacterias o virus. Zonas que no tienen BHE Hipotálamo. glándula pineal (ciclo del sueño y vigilia). porciones del 3° y 4° ventrículo entre otras. Alteraciones de la BHE Hipoxia e isquemia por modificación en el funcionamiento. El estrés afecta el funcionamiento y desarrollo de la BHE; En el mamífero adulto el estrés agudo aumenta la permeabilidad de la BHE a macromoléculas circulantes en la sangre. En el RN la BHE permeable a la bilirrubina

HISTORIA DE LA BHE Paul Ehrlich; bacteriólogo alemán, premio nobel de medicina en 1908. Tiñó sangre de ratas con anilina (fenilamina) y azul de metileno. Anilina vs. Hemoglobina tóxico oxígeno cianosis (coloración azulada de piel, mucosas y lecho ungueal). En el siglo XIX, vieron que todo se teñía excepto cerebro y médula. Se encontró que era permeable a los glóbulos blancos, cafeína, oxígeno, dióxido de carbono, etanol y glucosa. Nicotina, éxtasis, heroína; además de sustancias liposolubles. Impide el paso de virus, bacterias, etc. Sin embargo algunos pueden traspasarla y generar neuroinfecciones. Algunas drogas tienen menos acceso.

Experimento: Durante etapas tempranas del neurodesarrollo, el estrés altera la maduración de la BHE; en un modelo experimental en la rata se encontró que la exposición a estrés prenatal o postnatal aumentó la permeabilidad de la BHE al colorante azul de Evans en prácticamente todo el encéfalo.

VIH, EM, EVC, tumores, TCE, entre otras. Factores de crecimiento cuando hay daño en el SNC. Angiogénesis nuevos vasos sanguíneos ¿deficientes? Continuidad vascular y migración de células endoteliales. En modelos experimentales se ha observado la activación de células endoteliales a las 48 horas de la isquemia y la formación de nuevos capilares a los siete días.

¿Qué pasa en el Alzheimer? Cambios en la permeabilidad de la BHE. Neurotoxicidad endógena y exógena. A mayor edad (vejez) disminución en el transporte de glucosa, colina y otras sustancias. Las drogas utilizadas para tratar enfermedades también pueden alterar la permeabilidad de la BHE.

Otro tipo de ABH BHE subaracnoidea. Hematorraquídea.

ZONAS CEREBRALES Mapa de Brodman Brodmann en 1909 elaboró una carta en la que considera 52 áreas diferentes para diferenciar las áreas en que esta dividido el cerebro. Está carta es la más utilizada en clínica neurológica. Lóbulo Frontal: regula la conducta humana. Función de planeación, regulación y verificación de la conducta; motoras, acto voluntario, análisis, síntesis, personalidad, conciencia. Zona 4 y 6 – funciones motoras. Zona 8 y 10 – funciones motoras oculares. Zona 44 y 45 – Área de broca – función de articulación del lenguaje (lenguaje verbal). Lóbulo Parietal: funciones somatosensoriales. Zona 1, 2 y 3 – Zona 39 y 40 – Área de Wernicke – función de comprensión del lenguaje, tambien incluye el area 22 (temporal). Lóbulo occipital: funciones visuales. Zona 17, 18 y 19 – función visual. Lóbulo temporal: Funciones auditivas. Zona 21, 41 y 42 – funciones auditivas. Zona 27, 28 y 34 – función olfativa. Cisura Interhemisferica: línea que separa el lóbulo izquierdo del derecho. Lóbulo Frontal

Lóbulo Parietal Lóbulo Occipital

Mapa de Brodman Lóbulo Temporal

TIPOS DE PLANOS Los planos son superficies planas imaginarias que atraviesan las partes del cuerpo. Plano Sagital: es una superficie vertical que divide al cuerpo u órgano en lados derecho e izquierdo. Sagital medio: si el plano pasa por la línea media lo divide en lados derecho e izquierdo iguales. Para sagital: si el plano no cruza la línea media, y los lados derecho e izquierdo no son iguales. Plano Coronal (frontal): divide al cuerpo u órgano en dos mitades ventral (anterior) y dorsal (posterior); el coronal pasa por el eje corporal. Plano Horizontal (transversal): divide al cuerpo u órgano en dos partes superior e inferior; es perpendicular a los anteriores.

TÉRMINOS DIRECCIONALES DE LOCALIZACIÓN. Sirven para definir y situar un elemento anatómico respecto de otro. Ventral (Anterior): más cerca de la parte frontal del cuerpo o en esa parte Dorsal (Posterior): más cerca de la parte de atrás del cuerpo o en esa parte. Craneal: parte más próxima al extremo superior del tronco. (craneo). Caudal: en referencia al tronco, lo que está más alejado de la cabeza. Lo que se dirige hacia el coxis. Superficial: hacia la superficie del cuerpo o en ella. Profundo: lejos de la superficie del cuerpo. Medial: cerca del plano sagital y medio. Lateral: cuando se encuentra lejos del plano sagital. Axial: en el eje o cercano al mismo. Abaxial: en el eje o fuera del eje. Interno: el interior de una cavidad o víscera. Externo: o exterior de una cavidad o víscera. Proximal: en referencia a los miembros, lo que está más cerca de la unión con el tronco. Distal: en referencia a los miembros, lo que está más lejos del punto de unión con el tronco. Superior: arriba de una estructura. Inferior: debajo de una estructura. Homolateral o ipsolateral: del mismo lado del cuerpo. Contralateral: lado opuesto del cuerpo. Bilateral: de ambos lados (derecho e izquierdo). Unilateral: de un solo lado. Supra: arriba de una estructura. Infra o Sub: debajo de una estructura.

REGIONES DEL CUERPO Cabeza: está formada por la cara y el cráneo. Tronco: compuesto por la cavidad torácica (tórax), la cavidad abdominal (abdomen) y la cavidad pelviana o pelvis. Extremidades: son apéndices pares, uno derecho y otro izquierdo. Superioriores: estan formadas por el brazo, el antebrazo y la mano. Se unen al tronco a través de la cintura escapular. Inferiores: están compuestas por el muslo, la pierna y el pie. Se articulan con el tronco a través de la cintura pelviana.