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• Juan Carlos Seminario

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ANAMNESIS PICOSOMÁTICA (Carlos Alberto Seguin) I. DATOS DE FILIACION: . Nombres y apellidos : …………………………………………………………… . Edad

: ……………………………………………………………

. Sexo

:

F

M

. Fecha de nacimiento : …………………………………………………………… . Lugar de nacimiento : …………………………………………………………… . Numero de hermanos : …………………………………………………………… . Lugar entre hermanos : …………………………………………………………… . Grado de instrucción : …………………………………………………………… . Ocupación

: ……………………………………………………………

. Religión

: ……………………………………………………………

. Domicilio

: ……………………………………………………………

. Estado civil

: ……………………………………………………………

. Informante

: ……………………………………………………………

. Fecha de evaluación : …………………………………………………………… . Entrevistador

: ……………………………………………………………

II. ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL ¿Qué le pasa? _____________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Desde cuándo está enfermo? _________________________________________________ _________________________________________________________________________ Estaba usted bien, completamente bien antes de esta fecha? _________________________ ¿Recuerda usted cuándo sintió el primer síntoma? ________________________________ _________________________________________________________________________ Dónde estaba usted entonces? ________________________________________________ ¿Qué estaba haciendo? ______________________________________________________ ¿Qué había hecho el día anterior? _____________________________________________ ¿Qué hizo entonces? ________________________________________________________ ¿No le dio importancia? _____________________________________________________ ¿Le dio tanta importancia que abandonó el trabajo, se puso en cama? _________________ _________________________________________________________________________ ¿Cómo siguió? ____________________________________________________________ ¿Qué es lo que piensa usted ahora? ____________________________________________

III. HISTORIA FAMILIAR ¿De dónde es usted? ________________________________________________________ ¿Vive su padre? SÍ: ¿Cuántos años tiene, es sano? ________________________________ ¿Qué enfermedades ha tenido? _______________________________________________ ¿En qué trabaja? ___________________________________________________________ ¿Qué carácter tiene? ________________________________________________________ ¿Bebe mucho? ____________________________________________________________ NO: ¿A qué edad murió? ____________________________________________________ ¿De qué? _________________________________________________________________ ¿Cuántos años tenía usted entonces?, ___________________________________________ ¿Qué enfermedades tuvo antes?, ______________________________________________ ¿Qué carácter tenía?, _______________________________________________________ ¿Bebedor? _______________________________________________________

¿Vive su madre? (Iguales preguntas que del padre) SÍ: ¿Cuántos años tiene, es sana? _____________________________________________ ¿Qué enfermedades ha tenido? ________________________________________________ ¿En qué trabaja? ___________________________________________________________ ¿Qué carácter tiene? ________________________________________________________ ¿Bebe mucho? ____________________________________________________________ NO: ¿A qué edad murió? ____________________________________________________ ¿De qué? _________________________________________________________________ ¿Cuántos años tenía usted entonces?, ___________________________________________ ¿Qué enfermedades tuvo antes?, ______________________________________________ ¿Qué carácter tenía?, _______________________________________________________ ¿Bebía licores? ___________________________________________________

Tiene usted hermanos, Sí: Interrogar por cada uno de ellos cronológicamente y anotar los datos numerando hermanos. _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Además: ¿Vive Soltero o casado?,_____________________________________________________ ¿Dónde está ahora?, ________________________________________________________ ¿Desde cuándo? ___________________________________________________________

¿Ha conocido usted a sus abuelos? (Iguales averiguaciones de los hermanos) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ¿Ha habido enfermos nerviosos en su familia? ¿Tíos, primos, etc.?, ¿Suicidas?, ¿Personas raras?____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ¿Ha vivido siempre con sus padres? Si la respuesta anterior es negativa: ¿Por qué? (Detalles de las causas tiempos) _______________________________________________ ¿Cómo ha sido usted criado?, ¿Engreído o educado severamente? ____________________ _________________________________________________________________________ ¿Ha sido castigado mucho?, __________________________________________________ ¿Por quién?, ______________________________________________________________ ¿Por qué?, ________________________________________________________________ ¿Cómo reaccionaba a los castigos? ____________________________________________ _________________________________________________________________________ ¿Quién lo engría más? ______________________________________________________ ¿A quién quería más, a su padre o a su madre? (Si dice ambos, insistir hasta saber una leve diferencia y si la hay preguntar el por qué) ______________________________________ _________________________________________________________________________ ¿A quién prefería su madre? _________________________________________________ ¿Cómo se lleva usted con sus hermanos? Rivalidades, rencillas, apegamientos, _________ _________________________________________________________________________ ¿A cuál prefería?, __________________________________________________________ ¿Por qué? ________________________________________________________________ ¿Estaba usted contento en casa? ______________________________________________ ¿Cómo se llevaban sus padres? Rencillas, celos, dificultades, y repercusiones en el paciente. _________________________________________________________________

IV. NIÑEZ Qué clase de niño era usted (Tímido, engreído, retraído, juguetón, obediente, rebelde, caprichoso, etc.)____________________________________________________________ Datos de evolución Embarazo (Vómitos, tensión, emocional, infección, vías urinarias, amenaza de aborto, hospitalizaciones. __________________________________________________________ Parto (Sufrimiento, cianosis, estrangulamiento, fórceps) ___________________________

Fiebres altas (Convulsiones, virosis), ___________________________________________ ¿Alimentación de pecho? ____________________________________________________ ¿Artificiales?¿Por qué? _____________________________________________________ Fecha de destete y reacción ante él. ____________________________________________ ¿Rechazo de alimentos?, ____________________________________________________ Reacción de la familia. ______________________________________________________ Datos del desarrollo psicosomático ¿A qué edad caminó?, ______________________________________________________ ¿A qué edad habló?, ________________________________________________________ ¿Enfermizo? ______________________________________________________________ Síntomas Neuróticos ¿Hasta qué edad se orinó en la cama?- Averiguar la manera cómo se logró el control de esfínteres. ________________________________________________________________ ¿Ha tenido pesadillas?- Terrores nocturnos y la reacción de los padres ante ello. ________ _________________________________________________________________________ ¿Hasta qué edad se chupó el dedo?, ____________________________________________ ¿Se comió las uñas?, _______________________________________________________ ¿Ha tenido pataletas?, _______________________________________________________ ¿Qué motivó?, ____________________________________________________________ ¿Masturbación infantil?,_____________________________________________________ ¿Fantasías sexuales?, _______________________________________________________ ¿Otras particularidades? ____________________________________________________

V. EDUCACIÓN ¿A qué edad fue al colegio?, _________________________________________________ ¿Le gustaba ir a la escuela?, __________________________________________________ ¿Por qué?, ________________________________________________________________ ¿Tenía muchos amigos? _____________________________________________________ ¿A qué jugaba?, ___________________________________________________________ ¿Tenía tendencia a ser el líder o seguir a otros? ___________________________________ ¿Terminó la instrucción primaria? _____________________________________________ ¿A qué edad? ______________ Sino lo hizo, ¿Porqué? Historia educacional (Instrucción media, universidad) precisar fechas, ________________ _________________________________________________________________________ ¿Qué materia prefería?, _____________________________________________________ ¿Por qué?, ________________________________________________________________

¿Qué hubiera querido ser?, ___________________________________________________ ¿Por qué? ________________________________________________________________ ¿Ha seguido estudiando después que abandonó el colegio? _________________________

VI. TRABAJO ¿Cuál fue su primer trabajo? _________________________________________________ ¿Le gustaba?, _____________________________________________________________ ¿Por qué lo eligió?, ________________________________________________________ ¿Cuánto tiempo estuvo con él?, _______________________________________________ ¿Por qué lo abandonó? Averiguar lo mismo de las sucesivas ocupaciones del paciente hasta la actualidad, _________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ¿Sus condiciones de trabajo? (Enfermedades profesionales) _________________________ ¿Le gusta su trabajo actual?, _________________________________________________ ¿Por qué? _______________________________________________________ ¿Está usted contento con él?, _________________________________________________ ¿Por qué? _______________________________________________________ ¿Cuáles son sus aspiraciones? ________________________________________________ ¿Cuánto gana actualmente?, __________________________________________________ ¿Está contento con su salario? Comentar cordialmente las condiciones de vida, ver la actitud frente a ellas, despíntense preocupaciones económicas, tensiones emocionales, traumatismos psíquicos, etc.__________________________________________________ _________________________________________________________________________

VII. CAMBIO DE RESIDENCIA. ¿Cuándo salió por primera vez de su ciudad natal? ________________________________ ¿Por qué realizó ese viaje? ___________________________________________________ _________________________________________________________________________ ¿Cómo le fue en su nueva residencia? (Adaptación a situaciones y ambientes nuevos) _________________________________________________________________________

VIII. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES a. Averiguar antecedentes con sus efectos sobre la salud. (Tipo de personalidad) _____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

b. Condiciones de ocurrencia, relación al momento psicológico en que tuvieron lugar, reacciones ante ellos, invalidez. _______________________________________________ _________________________________________________________________________ c. Enfermedades padecidas durante toda la vida, procesos patológicos y la reacción del paciente frente a ello (Actitud frente a situaciones obligadas)_____________________ _________________________________________________________________________ d. Enfermedades venéreas. ___________________________________________________

IX. VIDA SEXUAL En los hombres: a. ¿Ha sido usted muy mujeriego? _____________________________________________ b. ¿Cuándo tuvo usted los primeros conocimientos sexuales? Recuerdos previos, episodios infantiles. ________________________________________________________________ ¿Reacción familiar frente a ello?, ______________________________________________ ¿Tuvo curiosidad por cuestiones sexuales?, ______________________________________ ¿Presencio actividades de ese género?, _________________________________________ ¿Cuándo percibió diferencia entre los sexos?, ____________________________________ ¿Qué pensó de ella?, ________________________________________________________ ¿Qué creía acerca de dónde vienen los niños´?, ___________________________________ ¿Del matrimonio? __________________________________________________________ c. ¿A qué edad comenzó a masturbarse? ________________________________________ d. Se masturba todavía algunas veces? _________________________________________ e. ¿Fue su primera relación sexual con un hombre o con una mujer? Si hay prácticas homosexuales: ____________________________________________________________ ¿Había tenido usted prácticas homosexuales con hombres?, _________________________ ¿Las ha tenido después? Si es afirmativo averiguar detalles. ________________________ f. Cuándo tuvo usted esa primera relación sexual? ________________________________ ¿Con quién fue? (Prostituta, enamorada, sirvienta), _______________________________ ¿Cómo fue? (Impulsado por los amigos, por iniciativa propia, seducido, etc), __________ _________________________________________________________________________ ¿Cómo le pareció? _________________________________________________________ g. ¿Cómo ha continuado usted sus prácticas sexuales? ____________________________ Historia sexual hasta la fecha: ________________________________________________ h. ¿Cómo son ellas en la actualidad?, __________________________________________ ¿Es muy excitable sexualmente?, ______________________________________________ ¿Cada cuánto tiempo tiene usted relaciones sexuales? _____________________________

Preguntas del acto mismo: Eyaculación precoz, impotencia, etc.? ¿Cómo se siente usted después de cada relación sexual? ___________________________ i. ¿Ha sido usted enamoradizo? _______________________________________________ j. ¿Cuál ha sido su primer amor?, _____________________________________________ ¿Por qué se enamoró?, ______________________________________________________ ¿Cuánto tiempo duró ese episodio?, ____________________________________________ ¿Hasta donde llegaron en sus relaciones?, _______________________________________ ¿Por qué y cómo terminaron? ________________________________________________ k. ¿Otros amores? _________________________________________________________ Forma de encararlo, traumatismos emocionales, relación ante ellos. Matrimonio ¿Cómo conoció a la mujer que fue su esposa?, ___________________________________ ¿Por qué le gustó?, _________________________________________________________ ¿Cuánto tiempo la enamoró?, _________________________________________________ ¿Por qué se casó?, _________________________________________________________ ¿Se pelea usted mucho con su esposa? (Causa de los disgustos, la importancia de ellos hasta tener el concepto claro real de la situación familiar) __________________________ _________________________________________________________________________ ¿Tiene usted hijos?, SÍ- NO ¿Por qué?, ________________________________________________________________ ¿Medidas anticonceptivas?, __________________________________________________ ¿Cuáles? ________________________________________________________ ¿Cómo se entiende usted sexualmente con su esposa, Frigidez?, _____________________ ¿Falta de satisfacción sexual?, ________________________________________________ ¿Variantes sexuales? ________________________________________________________ ¿Tiene usted aventuras fuera de su matrimonio?, _________________________________ ¿Por qué? (Significado, preocupaciones que causan) _____________________________ _________________________________________________________________________ ¿Qué piensa usted sobre las mujeres? __________________________________________ _________________________________________________________________________

En las mujeres a. ¿A qué edad comenzó a menstruar? __________________________________________ b. ¿Estaba usted preparada o se asustó cuando se le presentó por primera vez?, _________ _________________________________________________________________________

¿No sabía nada respecto al sexo antes?, SÍ:¿Cómo lo supo? _________________________ _________________________________________________________________________ c. ¿Cómo ha sido su menstruación?- Si es soltera, periodos de amenorrea ______________ _________________________________________________________________________ ¿Ha tenido muchos enamorados?, _____________________________________________ ¿Siempre los ha tenido? _____________________________________________________ ¿Cuándo tuvo el primero?, ___________________________________________________ ¿Es usted afectuosa o fría?. __________________________________________________ d. ¿Tuvo curiosidad por cuestiones sexuales?, ___________________________________ ¿Presencio actividades de ese género?, _________________________________________ ¿Cuándo percibió diferencia entre los sexos?, ____________________________________ ¿Qué pensó de ella?, ________________________________________________________ ¿Qué creía acerca de dónde vienen los niños´?, ___________________________________ ¿Del matrimonio? __________________________________________________________ e. Si es soltera¿Tiene usted enamorado ahora? Si es casada se averigua las características del proceso hasta el matrimonio. ¿Por qué se casó?. _________________________________________________________ ¿Cómo le impresionó su noche de bodas?- ______________________________________ ¿No ha pensado que podría ser feliz con otro hombre?, ____________________________ ¿No lo ha intentado? ________________________________________________________ ¿Qué piensa usted de los hombres? ____________________________________________ Matrimonio ¿Cómo conoció al hombre que fue su esposo?, ___________________________________ ¿Por qué le gustó?, _________________________________________________________ ¿Cuánto tiempo lo enamoró?, ________________________________________________ ¿Por qué se casó?, _________________________________________________________ ¿Se pelea usted mucho con su esposo? (Causa de los disgustos, la importancia de ellos hasta tener el concepto claro real de la situación familiar) __________________________ _________________________________________________________________________ ¿Tiene usted hijos?, SÍ- NO ¿Por qué?, ________________________________________________________________ ¿Medidas anticonceptivas?, __________________________________________________ ¿Cuáles? ________________________________________________________ ¿Cómo se entiende usted sexualmente con su esposo, Frigidez?, _____________________ ¿Falta de satisfacción sexual?, ________________________________________________

¿Variantes sexuales? ________________________________________________________ ¿Tiene usted aventuras fuera de su matrimonio?,__________________________________ ¿Por qué?________________________________________________________ (Significado, preocupaciones que causan)

X. HÁBITOS E INTERESES a. ¿Qué hace usted cuando no trabaja? Diversiones, hobbies, lee ____________________ _________________________________________________________________________ ¿Qué clase de libros?, _______________________________________________________ ¿Por qué?,________________________________________________________________ ¿En qué ocupa sus días libres? ________________________________________________ b. ¿Tiene usted amigos, Íntimos?, _____________________________________________ ¿Qué hace en compañía de ellos?, _____________________________________________ sino los tiene, ¿Por qué? _____________________________________________ c. ¿Es usted religioso? ______________________________________________________ d. ¿Bebe usted mucho?, _____________________________________________________ ¿Aperitivos?, _____________________________________________________________ ¿Bebidas en las comidas?, ___________________________________________________ ¿Fuera de ella?, ___________________________________________________________ ¿En fiestas?, ______________________________________________________________ ¿A menudo?, _____________________________________________________________ ¿Le causa daño? ___________________________________________________________ e. ¿Fuma mucho? (Número de cigarrillos por día) ________________________________ f. ¿Otras drogas? (Café, te, son drogas confesadas) ______________________________ g. ¿Qué ideas políticas tiene? _________________________________________________ h. ¿Concepciones filosóficas? ________________________________________________

XI. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA a. ¿Con quién vive usted? ___________________________________________________ 1. Si es soltero: ¿Con sus padres? _____________________________________________ Si es negativo, ¿Por qué?, ___________________________________________________ ¿Con quién vive?, __________________________________________________________ ¿Por qué? _______________________________________________________ 2.-Si es casado: ¿Vive con sus padres?, ¿Con la familia de su esposa?, SÍ, ¿Por qué?_____________________________________ 3. ¿Con qué otras personas viven?, ____________________________________________

¿Por qué? _______________________________________________________ b. ¿Vive usted tranquilo en su casa? ___________________________________________ c. ¿Dónde vive usted?- condiciones materiales, deberes familiares ___________________ _________________________________________________________________________ ¿Qué relaciones tiene usted con el resto de la familia?, ____________________________ _________________________________________________________________________ ¿Qué hacen sus hijos? ______________________________________________________

XII. ACTITUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD a. ¿A qué cree Ud. Que se debe su enfermedad? __________________________________ B ¿Cómo cree Ud.Que podría curarse? _________________________________________

XIII. SUEÑOS ¿Duerme Ud. Bien? Si, No ¿Por qué? _______________________________________________________ ¿Tiene Ud. Pesadillas? Sí: relate Ud. Con sus propias palabras esas pesadillas. _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ¿Sueña Ud.? ______________________________________________________________ ¿Nunca? ________________________________________________________ ¿No recuerda Ud. Ningún sueño? ______________________________________________ ¿Ninguno? _______________________________________________________________ Cuénteme cualquiera _______________________________________________________