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• Cote Bernal

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ALZHEIMER & DEMENCIAS

Integrantes : María Francisca Aguilera Camila Cisterna Urbina Camila Rojas

DEMENCIA

Es un síndrome de naturaleza crónica o progresivo que implica el deterioro de 2 o mas capacidades cognitivas (función ejecutiva , memoria, intelecto, comportamiento) y que comprometan la capacidad para realizar actividades de la vida diaria.  Aunque afecta principalmente a las personas mayores, la demencia no constituye una consecuencia normal del envejecimiento.  Tiene un impacto físico, psicológico, social. 

CAUSAS  

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Las formas, o causas, de la demencia son múltiples y diversas . Las más comunes : - Alzheimer - Demencia Vascular Puede ser ocasionado por infección ; interacciones con otras drogas, trastornos metabólicos , lesión en la cabeza, tumores cerebrales, depresión, u otras enfermedades degenerativas como el Parkinson, Lewy-body (Cuerpo-Lewy), Huntington o Pick.

CAUSAS IRREVERSIBLES

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Enf de Alzheimer Fronto -temporales Demencia multi infarto Enf. de Parkinson Enf.de Pick Corea de Huntington Encefalitis crónicas Post-traumáticas VIH

REVERSIBLES

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Tumores cerebrales Hidrocefalia de Hakim Hematoma subdural crónico Hipotiroidismo Carencias nutricionales Hipoglucemias crónicas Insuficiencia hepática y renal

ALZHEIMER Es una enfermedad de compleja patogenia.Comienza en forma insidiosa, generalmente con fallas de la memoria reciente y pasando por una etapa de Deterioro Cognitivo Leve. Su duración varía entre 4 a más de 15 años; el promedio de sobrevida es 8 años.

Tardía

Genética

NEUROPATOLOGÍA

Hay dos estructuras asociadas con el Alzheimer en el cerebro  Placas amiloideas  Ovillos neurofibrilares

OVILLOS NEUROFIBRILARES 

Compuestos por la proteina tau.  Asociada a microtúbulos.  La estructura celular se altera y se pierden las conexiones neuronales.

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Los Ovillos neurofibrilares se encontrarían asociados a la gran deficiencia de ACh que presentan individuos con EA, debido a la atrofia y degeneración de las neuronas colinérgicas subcorticales (Núcleo de Maynert).

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Déficit de acetilcolintransferasa.

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Déficit de receptores colinérgicos.

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Se inicia en la región del hipocampo en la que reside la función de la gestión de la memoria , signo de muerte celular

LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER HEREDITARIA    

Afecta a menos del 10 por ciento de los pacientes con la enfermedad de Alzheimer. Se desarrolla antes de los 65 años, y en personas tan jóvenes como de 35. Causada por una de las tres mutaciones genéticas en los cromosomas 1, 14 y 21. Si incluso uno de estos genes mutados se hereda de un padre, la persona va a desarrollar casi siempre FAD.

FACTORES DE RIESGO

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Edad. Herencia a nivel de alteración cromosómica. Trauma craneoencefálico. Daño circulatorio cerebral, multiplica en 20 la severidad de los síntomas de la EA. Acumulación de radicales libres, los cuales pueden provocar muerte celular. Inflamación cerebral, Sexo: mayor prevalencia en las mujeres. Educación Y actividad intelectual menos riesgo. Dieta; el colesterol, el azúcar y las grasas favorecen al desarrollo de la EA, al igual que el tabaco.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Etapa Temprana, hipocámpica

A menudo pasa desapercibida, ya que el inicio es paulatino. Los síntomas más comunes incluyen:  tendencia al olvido  pérdida de la noción del tiempo  desubicación espacial, incluso en lugares conocidos.

Perfil Neuropsicológico etapa I 

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Características: Cambios de personalidad y de carácter que dificultan su trato y manejo; generalmente con agudización de los rasgos previos: celos, ira, hostilidad, o al contrario, cariñosos, alegres… Memoria : Dificultad para recordar hechos a corto plazo Percepción : Deterioro progresivo Lenguaje : Ligeras alteraciones en el uso del lenguaje, tanto de expresión como de compresión, Ligeras dificultades en la escritura. F.Ejecutiva : Alterada, Dificultad para nuevos aprendizajes que requieren procedimientos razonados y con cierta complejidad. Y para adaptarse a nuevos entornos. Gnosia: Alteración espacial Praxias : Ligera perdida , manejo de electrodomésticos, destrezas laborales, dificultades para la ejecución de tareas automatizadas...

Etapa Intermedia, parieto-témporo-occipital Signos y síntomas más evidentes y limitadores. 

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Empiezan a olvidar acontecimientos recientes, así como los nombres de las personas. Se encuentran desubicadas en su propio hogar Dificultades para comunicarse Empiezan a necesitar ayuda con el aseo y cuidado personal Sufren cambios de comportamiento, por ejemplo, dan vueltas por la casa o repiten las mismas preguntas.

PERFIL NEUROPSICOLÓGICO ETAPA II 

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Características: Incapacidad para reconocer personas, caras, lugares, objetos familiares y conocidos. Incluso de la propia imagen. Alucinaciones e ilusiones frecuentes, visuales, auditivas, olfatorias, gustativas y/o táctiles. Memoria : Pérdida de conocimientos generales. Dificultad para el aprendizaje de nuevas tareas perceptivo-motoras. Percepción : Deterioro progresivo Lenguaje :Empobrecimiento significativo del lenguaje con falta de palabras, repetición de lo que acabamos de decirle. Confusión de palabras, utilizando una por otra. F.Ejecutiva : Alterada, Dificultad para nuevos aprendizajes que requieren procedimientos razonados y con cierta complejidad. Y para adaptarse a nuevos entornos. Gnosia: Alterada, Desorientación temporoespacial Praxias : Limitaciones graves para realizar movimientos complejos o acciones secuenciadas.

Etapa Tardía , Daño global La dependencia y la inactividad casi totales. Las alteraciones de la memoria son graves y los síntomas y signos físicos se hacen más evidentes  Creciente desubicación en el tiempo y en el espacio  Dificultades para reconocer a familiares y amigos  Necesidad cada vez mayor de ayuda para el cuidado personal  Dificultades para caminar , postración , rigidez  Alteraciones del comportamiento que pueden exacerbarse y desembocar en agresiones.

PERFIL NEUROPSICOLÓGICO ETAPA III  Características:Desconexión total del entorno, frecuente alteración en el descanso y sueño, la muerte sobreviene generalmente debido a una enfermedad asociada.  Memoria : Pérdida total de memoria excepto de la afectiva.  Percepción : Deterioro progresivo  Lenguaje : Alterado o ausente  F.Ejecutiva : Alterada, Dificultad para nuevos aprendizajes que requieren procedimientos razonados y con cierta complejidad. Y para adaptarse a nuevos entornos.  Gnosia: Alterada, Desorientación tempoespacial total con incapacidad para el reconocimiento del propio cuerpo  Praxias : Alterado o con Limitaciones graves en actividades muy básicas: vestido, comida, higiene, etc.

 COMPARACIÓN

ENTRE LAS FACULTADES MENTALES DE UN ENFERMO DE ALZHEIMER SEGÚN LOS ESTADIOS EVOLUTIVOS Y LA EDAD MENTAL DE UN NIÑO.

** Los enfermos pueden presentar cuadros muy diversos y diferentes, tanto en la velocidad de progresión como en sus signos.

**Pueden existir periodos en los que el estado del enfermo permanece estacionario durante varios meses, incluso varios años. Puede sobrevenir una agravación brusca después de estos periodos. Toda agravación brusca del estado del enfermo debe promover la búsqueda de una complicación que puede estar relacionada con una infección, los efectos secundarios de ciertos medicamentos o una agresión psíquica (muerte de un familiar…)

PERFIL NEUROPSICOLÓGICO ALZHEIMER 

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Características: Confusión mental ,juicio alterado ,cambios de comportamiento ,depresión, cuadros de ansiedad, problemas de comunicación ,trastornos del sueño Memoria : Deterioro global ( memoria reciente, remota, inmediata, verbal, visual, episódica y semántica ) Percepción : Deterioro progresivo Lenguaje : Alterado F.Ejecutiva : Alterada, rendimiento escaso Gnosia: Alteración perceptiva y espacial Apraxias : Tipo constructiva, del vestir,ideomotora o ideacional

PERFIL NEUROPSICOLÓGICO DEMENCIAS 

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Características: Pérdida de 2 o más capacidades cognitivas, suficiente cómo para interferir con las actividades habituales. Atención : Dañada atención selectiva (detección de estímulos relevantes) y la atención sostenida (el proceso atencional se mantiene durante menos tiempo). Memoria : Deteriorada a Corto plazo y a Largo Plazo Conciencia : Intacta , no debe existir alteración. Lenguaje : Problemas de fluencia verbal, en la denominación, el procesamiento semántico y la comprensión del discurso. Fx.Ejecutiva Gnosias (táctil, visual, auditiva) Alterada Praxias (vestir, motriz, ideatoria)

EVOLUCIÓN PROGRESIVA

DEMENCIA

ALZHEIMER

Trastornos de memoria Trastornos del lenguaje Incapacidad en la realización de actividades motrices Alteración identificación de objetos  Dificultades para planificar, o pensar de forma abstracta..

BIBLIOGRAFIA 

http://www.corporacionalzheimer.cl/