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• Lupis Gomez

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Enfermería en Salud Mental Comunitaria Unidad 3. Intervenciones de Enfermería

Actividades de aprendizaje integradoras Intervenciones de enfermería Instrucciones: Esta actividad la realizarás en dos partes: En la primera se contestarán preguntas, cuestionarios y se desarrollarán trabajos que corresponden a los siete temas que integran la unidad 3, los cuales te ayudarán a ejecutar la segunda parte, en la cual se pide resolver un caso práctico. Proporciona la información que se te solicita en cada parte. Realiza tu actividad de aprendizaje en este mismo formato y envíala a tu asesora para su revisión. A.

Modelos de intervención en el cuidado a la salud mental:

Los programas prenatales con actividades cuyos objetivos tengan como finalidad:  Evitar posibles trastornos, malformaciones del futuro bebé por estilo de vida y hábitos no saludables por parte de la gestante.  Formar a los futuros padres en relación con las actitudes hacia el bebé, comunicación, formas de afrontar y dar respuesta a los problemas y temores más comunes de educación, lactancia, nutrición y cuidados en general. A qué modelo de intervención corresponde (primario, secundario o terciario) y por qué. Explicar. La integración de grupos de relajación tiene el objetivo de trabajar el trastorno de ansiedad y angustia, a partir del aprendizaje de técnicas de autocontrol y relajamiento, conocimiento del trastorno, sus síntomas y signos para poder afrontar el trastorno. A qué modelo de intervención corresponde (primario, secundario o terciario) y por qué. Explicar. La rehabilitación y reinserción ocupacional o laboral, así como promover y potenciar las actividades lúdicas de una persona que ha presentado una enfermedad mental. 1

Actividad integradora / Unidad 3

A qué modelo de intervención corresponde (primario, secundario o terciario) y por qué. Explicar. B. Rol de la (del) enfermera(o): Dentro del proceso de enfermería se utilizan múltiples roles para ayudar a las personas a crecer y cambiar. Los roles que se utilizan en determinado momento se deciden dependiendo de las actuaciones planeadas. En los casos que se presentan a continuación, escribe el rol que consideras que debe utilizar la (el) enfermera(o) en esa situación.  Una madre llega a la enfermería del colegio después de haber recibido una llamada en relación con el ojo morado de su hija de 11 años. La madre explica que su marido “castigó” a la niña por no haberle llevado el desayuno, declarando que la niña “debería haber sabido” que tenía que hacer eso el sábado, a pesar de que se le hubiera dicho el jueves que no le preparara nunca ninguna comida. Al interactuar con la madre, ¿cuál es el rol que consideras debe utilizar la (el) enfermera(o) en este caso?  Los padres de un niño recién ingresado por un trastorno hiperactivo con déficit de atención dicen que lo han intentado todo para calmarlo, pero que nada parece funcionar. Añaden que se están volviendo irritables y que se echan la culpa el uno al otro por el comportamiento del niño. Al interactuar con los padres del niño, ¿cuál es el rol que debe utilizar la (el) enfermera(o) en este caso? C. Acciones para la promoción de la salud mental: construcción de redes, construcción de entornos saludables para estilos de vida saludables, en el hogar, la escuela y el trabajo (comunicación asertiva, sexualidad, habilidades sociales). La promoción de la salud mental se puede lograr construyendo entornos saludables para conseguir estilos de vida saludables de los integrantes de una comunidad, utilizando redes de apoyo, las cuales son de dos tipos. En los casos que se presentan a continuación, escribe a qué tipo de red de apoyo corresponde cada uno.  Un americano nativo que fue hospitalizado en un servicio de psiquiatría solicita la participación del chamán de la tribu en el tratamiento. En esta situación se acepta que venga el chamán a ver al paciente. ¿Qué tipo de red de apoyo se estaría utilizando? 2

Enfermería en Salud Mental Comunitaria Unidad 3. Intervenciones de Enfermería

 Una mujer embarazada ha estado abusando de la heroína durante los últimos 3 años. Está sin empleo y consigue dinero prostituyéndose y robando. Es necesario que reciba tratamiento la mujer embarazada. ¿Qué tipo de red de apoyo se utilizará? D. El abordaje en los grupos: grupo psicoeducativo. Grupos de autoapoyo y grupos surgidos de la comunidad. Las redes de apoyo organizadas las constituyen los grupos surgidos de la comunidad, como son los de autoayuda, de voluntariado institucional y los grupos psicoeducativos. En los casos que se presentan a continuación, escribe el grupo que participa proporcionando apoyo a las familias y maestros.  Se le ha pedido a la (el) enfermera(o) escolar que dirija un programa para la asociación de padres y profesores. El tema es el de las relaciones entre padres e hijos, teniendo intención de centrarse en la resolución de conflictos. ¿Qué grupo proporciona apoyo en este caso?  La (el) enfermera(o) está hablando con un grupo familiar formado por los padres y un hijo adolescente hospitalizado por adicción alcohólica; los padres están sumamente afligidos, pues no entienden la causa del problema de adicción de su hijo.  La (el) enfermera(o) les sugiere lo conveniente de recibir ayuda. ¿Qué grupo consideras que puede proporcionarles ayuda a la familia? Documéntalo en el siguiente cuadro. Grupo de ayuda

Fundaméntalo

Aspectos en los que participará enfermería para informar al grupo de ayuda

E. Intervenciones de enfermería ante situaciones de crisis y sufrimiento emocional, mental o psíquico: Situación de crisis 3

Actividad integradora / Unidad 3

En el caso que se presenta a continuación, proporciona los primeros auxilios psicológicos. Para realizar la intervención aplica los cinco pasos que comprenden los cinco componentes para resolver la situación de crisis.  Una joven de 17 años fue violada por un hombre de su vecindario. Ha acudido a que la traten en el servicio de urgencias y necesita que se le realicen unas pruebas de laboratorio; una vez terminados los procedimientos, una enfermera clínica especializada en salud mental lleva a la joven a la sala de juntas para ofrecerle asesoramiento. La joven expresa que la violación fue culpa suya por haber pasado por el callejón al ir al colegio. Quiere irse a casa sola desde el servicio de urgencias. DESCRIBE CADA UNO DE LOS PASOS DE ACUERDO AL CASO Paso 1. Realizar contacto psicológico.  ¿Cómo puede realizar la (el) enfermera(o) el contacto psicológico?  Paso 2 .Analizar las dimensiones o parámetros del problema.  ¿Cómo le afecta a la joven el problema que presenta?  Paso 3. Analizar posibles soluciones.  ¿Cuáles son las posibles soluciones?  Paso 4. Asistir en la ejecución de la acción concreta.  ¿Cómo ayuda la (el) enfermera(o) a la joven para manejar la crisis?  Paso 5. El seguimiento para verificar el progreso.  Evaluar los pasos de acción.  ¿Se lograron las metas de los primeros auxilios psicológicos?  ¿Se realizó el enlace con fuentes de apoyo para continuar con la segunda instancia de la intervención en crisis? 4

Enfermería en Salud Mental Comunitaria Unidad 3. Intervenciones de Enfermería

Sufrimiento emocional ESTUDIO DE CASO. FAMILIA DE PACIENTE TERMINAL1 Se trata de la familia de un paciente en estado terminal que no es capaz de ofrecerle suficiente apoyo. El grupo familiar está compuesto por el padre, la madre, una hija de 30 años y un hijo de 27, casados y sin hijos. El padre, de 61 años de edad, fue intervenido hace un año por segunda y última vez de una neoplasia de recto. En la actualidad está semiinconsciente, desorientado y con una expectativa de vida de un mes aproximadamente. Se ha establecido un proceso de atención y se está desarrollando de forma satisfactoria. La familia ha sido debidamente informada sobre el diagnóstico y pronóstico desde los inicios de la enfermedad, hace dos años aproximadamente. En el caso de la esposa, destaca la incapacidad que presenta para ofrecer apoyo al paciente, ya que ella misma se encuentra en situación de dependencia en la satisfacción de sus necesidades, por lo que debe ser identificada como sujeto de cuidados. Los hijos muestran una situación similar en cuanto a necesidad de atención de enfermería, aunque en un sentido distinto. No pueden ofrecer apoyo al paciente, tal y como es su deseo, porque no saben cómo hacerlo, concretando su demanda en este déficit de conocimientos. VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS DE LA ESPOSA Y LOS HIJOS COMO RECURSO DE APOYO Datos de independencia/dependencia obtenidos a través de la entrevista y observación, según la Guía de valoración: 1. NECESIDAD DE OXIGENACIÓN: datos de dependencia: no se observan. 2. NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN: datos de dependencia: la esposa ha adelgazado sensiblemente desde hace un mes. “No tiene ganas de comer nada”. 3. NECESIDAD DE ELIMINACIÓN: datos de dependencia: no se observan. 4. NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA: datos de dependencia: la esposa está todo el día en el hospital desde hace un mes. 5. NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO: datos de dependencia: la esposa tiene dificultad para dormir. 6. NECESIDAD DE USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS: datos de dependencia: no se observan. 7. NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN: datos de dependencia: no se observan. 8. NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL: datos de dependencia: no se observan. 1

C. Fernández y G. Novel. (1993). El Proceso de Atención de Enfermería: estudio de casos (taxonomía diagnóstica NANDA, marco conceptual: V. Henderson). Barcelona: Masson Salvat, pp. 100-106.

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Actividad integradora / Unidad 3

9. NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS: datos de independencia: la esposa cree que “el equipo lo está tratando muy bien”. Se observa apoyo de los hijos respecto al paciente y a su esposa: “Quisieran poder hacer algo por los dos”; describen esta situación como de gran impacto para ellos y sus vidas, pero “intentan superarlo”. 10. NECESIDAD DE COMUNICARSE: datos de independencia: relaciones armoniosas con la familia. Datos de dependencia: se observan comportamientos de negación en la esposa: “Cada día se le ve mejor”; “Si salió de la otra operación, época en la que estaba peor, ahora tiene más posibilidades de recuperarse”. Se le llenan los ojos de lágrimas cuando habla. 11. NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS Y VALORES: datos de dependencia: la esposa expresa sentimientos de culpabilidad: piensa que hubiera debido insistir más en ir al médico antes y así quizá “se hubieran evitado tantos problemas”. 12. NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE: datos de dependencia: la esposa dice estar “triste y rabiosa a la vez, porque ahora que se iban a jubilar hubieran podido dedicarse el uno al otro y disfrutar del tiempo libre” (desempeño del rol). También dice que no le apetece hacer “absolutamente nada en casa”. 13. NECESIDAD DE JUGAR/PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS: datos de dependencia: la esposa está todo el día en el hospital sin ganas de hacer nada. 14. NECESIDAD DE APRENDIZAJE: datos de independencia: los hijos preguntan a la (el) enfermera(o) qué hacen las personas que se encuentran en situaciones parecidas, si esta ayuda es positiva y si el hospital cuenta con algún profesional o sistema de ayuda para su madre y ellos mismos. Datos de dependencia: la esposa desconoce cómo compensar sus déficits. CUESTIONARIO DEL ESTUDIO DE CASO En relación con el estudio de caso presentado (familia de paciente terminal), da respuesta a lo que se plantea a continuación. Sufrimiento emocional 1. Analiza los datos aportados por la valoración de las 14 necesidades realizada en la esposa y los hijos, y regístralos: Esposa

Los hijos

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2. En relación con el análisis de los datos, elabora los diagnósticos de enfermería para la esposa y los hijos, y regístralos: Esposa

Los hijos

3. En relación con los diagnósticos, anota algunas observaciones adicionales que respalden el diagnóstico que asignaste a la esposa y a los hijos respectivamente: Esposa

Los hijos

4. En relación con los diagnósticos de enfermería elaborados en la esposa, ¿cuáles son los objetivos que plantearías? Elabora al menos dos objetivos. Plantea las intervenciones que te permitirán alcanzar los objetivos: Objetivos

Intervenciones

5. En relación con los diagnósticos de enfermería elaborados en los hijos, ¿cuáles son los objetivos que plantearías? Elabora al menos dos objetivos. Plantea las intervenciones que te permitirán alcanzar los objetivos: 7

Actividad integradora / Unidad 3

Objetivos

Intervenciones

Sufrimiento psíquico Con base en los problemas de salud mental que generan sufrimiento psíquico en las personas adultas de tu comunidad o de tu trabajo, elige uno de ellos y elabora un programa psicoeducativo, complementando el siguiente cuadro: Programa psicoeducativo Título del programa psicoeducativo: Objetivos:

Objetivo general:

Objetivos específicos:

Contenidos del programa: Metodología: Límites del programa:

a) Universo del trabajo: destinatarios del

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programa: b) Espacio o área: lugar donde se aplicará el programa: c) Tiempo: fecha de inicio y finalización del programa: d) Número de sesiones por semana: e) Duración de c/sesión:

F. Terapia comunitaria: Instrucciones: Con un grupo de 2 a 4 personas adultas, realiza una sesión de terapia comunitaria a través de las siguientes actividades: 1. Selecciona en tu comunidad o en tu centro de trabajo de 2 a 4 personas que presenten problemas emocionales. 2. Realiza la entrevista con cada una de ellas, obteniendo sus datos generales, problema emocional, principales síntomas y/o problemas personales, familiares, sociales y laborales que le ha generado ese problema emocional que presenta. 3. Invita a cada una de ellas a participar en la rueda de terapia comunitaria. 4. Completa el cuadro que se te proporciona a continuación, en el que tienes que mencionar la descripción de cada una de las personas que seleccionaste y las actividades que realizaste en cada una de las etapas de la terapia comunitaria. Antes de comenzar, te proporciono un ejemplo de cómo hacer tu descripción: Ejemplo: Hombre de 50 años de edad que presenta problemas de adicción al alcohol, desde hace 10 años, por fallecimiento de su esposa. Es viudo, tiene seis hijos. Sólo encuentra trabajos temporales y refiere que la inestabilidad laboral lo ha sumido más en las adicciones. 9

Actividad integradora / Unidad 3

Descripción de las personas asistentes a la rueda de terapia comunitaria

1) 2) 3) 4)

Presentación de las personas asistentes a la rueda de terapia comunitaria a) Definición y cuestionamiento del problema. Una persona o una “familia en crisis” presenta un problema (violencia, trastorno de los nervios, posesión, alcoholismo…) y a partir de ahí se intenta comprender, cuestionar, reaccionar frente a la situación. Se pregunta al grupo que vivió algo parecido qué hizo para resolverlo. b) Connotación positiva. Se hace un inventario de los elementos positivos que ofrecen las personas del grupo y se promueven los lazos comunitarios. Se resaltan los aspectos positivos que la “situación problema” suscita en el grupo. A partir de ellos se busca una acción de apoyo, sobre todo del grupo para el grupo. c) Conclusión. Para concluir se distribuye un té de hierbas aromáticas (galletas o fruta) a todos los participantes, para dar ocasión a conversar más informalmente, compartiendo el alimento y subrayando de esta forma que somos un grupo, una familia. d) Reflexión. Evaluar la dinámica que se desarrolló en la rueda de terapia comunitaria.

G. Terapias complementarias: masaje, yoga, terapia de movimiento y biomúsica:

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Instrucciones: Con un grupo de 2 a 4 personas adultas, realiza las siguientes terapias complementarias: masaje, yoga, terapia de movimiento y biomúsica, apoyándote en los videos contenidos en el tema (que se encuentran al final del siguiente cuadro) y a través de la realización de las siguientes actividades: 1. Selecciona en tu comunidad o en tu centro de trabajo 2 a 4 personas adultas. 2. Invita a cada una de ellas a participar en las terapias complementarias: masaje, yoga, terapia de movimiento y biomúsica. 3. Envía la evidencia de la realización de cada una de estas técnicas complementarias que aplicaste (foto, etcétera). 4.

Redacta la experiencia obtenida en la realización de cada una de estas terapias complementarias en el siguiente cuadro:

Masaje

Yoga

Terapia de movimiento (Danza Movimiento Terapia)

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Biomúsica

Actividad integradora / Unidad 3

Yoga videos CiudadYOGA. (2012). Consultado el 18 de octubre de 2016 de https://www.youtube.com/user/ciudadyoga/videos Yogahora. (2012). Consultado el 18 de octubre de 2016 de https://www.youtube.com/user/Yogahora Terapia de Movimiento. Video Danza Movimiento Terapia. (2012). Consultado el 22 de marzo de 2012 de http://www.youtube.com/watch? v=79JfBs_5vbE&feature=related Biomúsica. Videos Biomúsica castellano. (2012). Consultado el 22 de marzo de 2012 de http://www.youtube.com/watch?v=ZiQhpeinV6o El juego en biomúsica. (2012). Consultado el 22 de marzo de 2012 de http://www.youtube.com/watch?v=fkdxnex-YH8

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