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• J. Pavel López Barrera

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL CENTRO MÉDICO DE OCCIDENTE UMAE HOSPITAL DE PEDIATRÍA SERVICIO DE INFECTOLOGÍA

ABSCESO PERIAMIGDALINO

J. Pavel López Barrera Residente de segundo año, Infectología Pediátrica

ABSCESO PERIAMIGDALINO DEFINICIÓN 

ABSCESO PROFUNDO DE CUELLO: Colección de material purulento en un espacio potencial conformado por el plegamiento de las fascias profundas del cuello

Saynes MF. An Orl Mex 2003;48(2):2634

ABSCESO PERIAMIGDALINO ANTECEDENTES 

27 AC-476 DC, Imperio romano  Primeras



descripciones

Siglo XIV, Francia, Guy de Chauliac  Describe

técnica quirúrgica de drenaje, vigente  Denominado el “padre de la cirugía”

Gómez VC. Rev Otorrinolaringol Cir Cabeza Cuello 2006;66:185190

ABSCESO PERIAMIGDALINO EPIDEMIOLOGÍA 

El más frecuente absceso profundo de cuello

Saynes MF. An Orl Mex 2003;48(2):2634

ABSCESO PERIAMIGDALINO ETIOLOGÍA Streptococcus pyogenes  Staphylococcus aureus 



Anaerobios; Bacteroides spp, Fusobacterium, Veionella



MIXTA Saynes MF. An Orl Mex 2003;48(2):2634

ABSCESO PERIAMIGDALINO CLASIFICACIÓN

ABSCESO PERIAMIGDALINO FISIOPATOLOGÍA 

FACTORES DE RIESGO 

Procesos infecciosos  Amigdalitis 



Para otros abscesos de cuello, rinosinusitis, faringitis, infecciones odontógenas, traumatismo por cuerpo extraño

2 TEORÍAS Tradicional: infección amigdalina evoluciona a absceso localizado entre lecho amigdalino y la cápsula que la envuelve  De Passy: infección se origina en glándulas salivares de Weber (en área superior de polo amigdalino) 

Saynes MF. An Orl Mex 2003;48(2):26-34 Bravo EG. An Med Asoc Med Hosp ABC 2001;46(3):118-

ABSCESO PERIAMIGDALINO FISIOPATOLOGÍA 

Formación, 4 etapas  Celulitis  Inflamación

regional

 Organización  Migración

leucocitaria y respuesta vasogénica

Saynes MF. An Orl Mex 2003;48(2):2634

ABSCESO PERIAMIGDALINO FISIOPATOLOGÍA  Encapsulamiento  Delimitación

 Ruptura

por cápsula de detritus celulares

capsular

Saynes MF. An Orl Mex 2003;48(2):2634

ABSCESO PERIAMIGDALINO FISIOPATOLOGÍA 

Localización  Entre

cápsula amigdalina y músculo constrictor superior

Saynes MF. An Orl Mex 2003;48(2):2634

ABSCESO PERIAMIGDALINO CUADRO CLÍNICO Odinofagia progresiva  Fiebre  Aumento de volumen de cuello 

 Generalmente

unilateral

Limitación de movimientos de cuello  Obstrucción de vía aérea  Trismus (irritación de músculos pterigoideos) 

Saynes MF. An Orl Mex 2003;48(2):26-34 Bravo EG. An Med Asoc Med Hosp ABC 2001;46(3):118-

ABSCESO PERIAMIGDALINO CUADRO CLÍNICO Edema de paladar blando y de pilar anterior de lado afectado  Desplazamiento de la amígdala y la úvula 

Bravo EG. An Med Asoc Med Hosp ABC 2001;46(3):118121

ABSCESO PERIAMIGDALINO DIAGNÓSTICO 

TAC, USG, IRM

Saynes MF. An Orl Mex 2003;48(2):2634

ABSCESO PERIAMIGDALINO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 

Lesiones congénitas  Higromas  Quistes

de conducto tirogloso  Quistes branquiales

Lesiones tumorales  Abscesos superficiales de cuello  Adenitis cervical 

Saynes MF. An Orl Mex 2003;48(2):2634

ABSCESO PERIAMIGDALINO TRATAMIENTO 

Intravenoso

Penicilina  Clindamicina 

Bravo EG. An Med Asoc Med Hosp ABC 2001;46(3):118121

ABSCESO PERIAMIGDALINO TRATAMIENTO 

72 h sin respuesta a manejo o empeoramiento 

Valorar manejo quirúrgico  Aspiración  Drenaje



abierto

Otras consideraciones para manejo quirúrgico  Compromiso

de vía aérea  Condición crítica  Sepsis  Absceso >3 cm que involucre espacio prevertebral, anterior o carotídeo  Absceso en más de 2 espacios Saynes MF. An Orl Mex 2003;48(2):2634

ABSCESO PERIAMIGDALINO TRATAMIENTO 

Amigdalectomía  En

caliente  En frío

Gómez VC. Rev Otorrinolaringol Cir Cabeza Cuello 2006;66:185190

ABSCESO PERIAMIGDALINO COMPLICACIONES 

Extensión rápida  Compromiso

de vía aérea  Trombosis de vena yugular (Síndrome de Lemierre)  Erosión de arteria carótida (aneurisma, ruptura)  Parálisis de pares craneales IX, X, XI y XII  Mediastinitis  Sepsis  Fascitis necrosante cervical Saynes MF. An Orl Mex 2003;48(2):2634