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Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina San Fernando Departamento Académico de Psiquiatría Curso: Semiología Psiquiátrica y Psiquiatría / 3er Examen / 03-05-2013 Apellidos y Nombres: _________________________________________________ Código: _____________ 1. Un trabajador de oficina de 50 años de edad explica que nunca ha subido de categoría porque sus compañeros de trabajo utilizan frecuentemente sus ideas como suyas propias, cuando se le despide por bajo rendimiento, presenta una denuncia contra la empresa, y una querella contra el gerente general, con estos datos, cuál sería el diagnóstico más probable: a. Trastorno paranoide de la personalidad b. Trastorno esquizoide de la personalidad c. Trastorno Esquizotípico de la personalidad d. Trastorno limítrofe de la personalidad e. Trastorno narcisista de la personalidad 2. Paciente varón de 17 años, de aspecto peculiar, pensamiento mágico, patrones extraños de pensamiento y comportamiento sin psicosis; pertenece a un grupo “EMO”, con estos datos, cuál sería el diagnóstico más probable: a. Trastorno limítrofe de la personalidad b. Trastorno esquizofrénico paranoide c. Trastorno esquizoafectivo d. Trastorno limítrofe de la personalidad e. Trastorno Esquizotípico de la personalidad 3. Correlacione: a. Droga ilegal más consumida b. Receptores CB1 c. Ludopatía d. Estadio Motivacional

( ( ( (

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) ) ) )

1. Prochaska y Diclemente 2. Trastorno por control de impulsos 3. Sistema nervioso central 4. Marihuana

4. Correlacione los trastornos psiquiátricos que más se observan en los familiares de personas que padecen trastornos de la personalidad a. Trastorno limítrofe de la personalidad ( 4 ) 1. Esquizofrenia en familiares b. Trastorno Antisocial de Personalidad ( 3 ) 2. T. ansiedad en familiares c. Trastorno de personalidad por evitación ( 2 ) 3. Abuso de sustancias d. Trastorno Esquizotípico de la personalidad ( 1 ) 4. T. del ánimo en familiares 5. Conducen al uso crónico compulsivo de la cocaína: 1. El deseo de repetir los efectos agradables de la sustancia 2. Contrarrestar los efectos depresivos del ´bajón´ post-consumo 3. La ausencia de motivación para reconocer y abordar el problema 4. Solo si lo asocia con marihuana INSTRUCCIONES: Para la pregunta anterior se siguieren cuatro respuestas de las cuales una o más son correctas: a. 1 y 2 son correctas b. 1, 2 y 3 son correctas c. 2,3 y 4 son correctas d. 1, 3 y 4 son correctas e. 1, 2,3 y 4 son correctas

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6. Es característico del trastorno narcisista de la personalidad los siguientes criterios, excepto: a. Gran empatía interpersonal b. Jactancia y presuntuosidad c. Autoestima frágil d. Necesidad de admiración e. Fantasías de éxito y poder 7. ¿Cuál de las siguientes respuestas sobre el delirium tremens es la correcta?: a. Se trata del estado peculiar de intoxicación producido por el consumo de alcohol. b. Se caracteriza por la aparición de conductas impulsivas tras el consumo de una pequeña cantidad de alcohol. c. Es un cuadro clínico con elevado índice de complicaciones psiquiátricas y con pocas complicaciones orgánicas. d. Síndrome de abstinencia moderado de alcohol. e. Su tratamiento de elección son las benzodiacepinas. 8. Relacionar la columna de la izquierda con la derecha: Opiáceos

( c )

Cocaína Alcohol Marihuana

(a ) (d ) (b )

a. Inhibe la recaptura de los transportadores de Dopamina, Serotonina y Noradrenalina b. Agonista de los receptores cannabinóides CB1 c. Agonista de receptores µ, δ y κ d. Facilita la función del receptor GABAA e inhibe el glutamato NMDA

9. No corresponde a la definición de Adicción: a. Consumo compulsivo b. Conducta reforzada c. Incapacidad de Control d. Síndrome de Abstinencia e. Enfermedad psicológica de naturaleza crónica y recurrente 10. La litemia que se considera como nivel terapéutico de mantenimiento es: a. De 0.2 a 0.3 mEq/L. b. De 0.6 a 1.2 mEq/L. c. De 1.2 a 2.8 mEq/L. d. De 1.2 a 3.2 mEq/L. e. De 2.9 a 3.4 mEq/L. 11. De los siguientes antidepresivos, ¿Cuál es el que tiene menos probabilidades de producir disfunción sexual?: a. Fluoxetina b. Paroxetina c. Bupropion d. Sertralina e. Fluvoxamina 12. Respecto a las Vías dopaminérgicas en relación al uso de psicofármacos, marque la INCORRECTA: a. El sistema dopaminérgico juega un rol importante en la acción de las drogas antipsicóticos b. Antipsicóticos incrementan el “Turnover” de DA cerebral c. Afinidad de antipsicóticos por receptores dopaminérgicos de tipo Antagonismo d. Los antipsicóticos atípicos actúan sobre receptores D2 y 5 HT 2 e. Los antipsicóticos de segunda generación sus efectos secundarios son fundamentalmente de tipo extrapiramidal

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13. Un hombre de 21años de edad, es llevado al Departamento de emergencia por la policía después de un episodio en el que saquea la oficina en la que trabaja en busca de "pruebas". Él comenzó este trabajo hace 2 meses después de graduarse en la universidad. Vive con cuatro compañeros y se cree que son celosos de él debido a supuesto de trabajo y además que han envenenado su comida. Su familia revela que una vez cuando iba a la universidad pasó por un período de "actuar como un loco", pero consiguió mejorar sin tratamiento y lo ha hecho bien desde entonces. En el servicio de urgencias, está gritando que él ha estado escribiendo durante una semana escribiendo un libro "clásico" sobre contabilidad y alguien en la oficina se lo ha robado. Se le tiene que restringir físicamente en emergencia por el servicio de seguridad. El examen físico, análisis de laboratorio y examen toxicológico son negativos La Medicación iniciales deberá incluir cuál de los siguientes medicamento? a. Sales de litio b. Un neuroléptico y una benzodiacepina c. Un ISRS d. Carbamazepina (tegretol) e. Buspirona (buspar) 14. Una mujer de 52 años de edad que ha sido tratado con medicación durante 3 años por un trastorno afectivo crónico informa que a pesar de que se siente bien, se pregunta si su medicamento le está causando efectos secundarios. Se queja de sequedad en la boca, dificultad para orinar, y mareos ocasionales cuando sale de la cama. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es ella más probable es que se prescriben? a. Fluoxetina b. Imipramina c. Fenelzina d. Sales de Litio e. Valproato de sodio 15. Un hombre de 36 años de edad, quien ha tratado en tratamiento de 8 meses con paroxetina para su primer episodio de depresión mayor se ha sentido muy bien. Pero debido a efectos secundarios de su función sexual, decidió dejar de tomarlo hace 3 días sin informar a su médico. Dos días después de descontinuarlo, él se tornó irritable e incluso tuvo un episodio de llanto. Él tuvo gripe hace 2 semanas, pero los dolores en el cuerpo, escalofríos y el letargo general, han regresado. ¿Cuál de lo siguientes deberá tener en cuenta? a. Iniciar con bupropion porque carece de efectos secundarios de la esfera sexual b. Tratar la gripe sintomáticamente b. Considere un estabilizador del estado de ánimo para su irritabilidad c. Reinicie la paroxetina a. Prescribir fenitoína para la profilaxis de convulsiones 16. Un hombre de 32 años de edad acude a la clínica después de perder su trabajo porque estaba ebrio mientras trabajaba. Él ha estado bebiendo todos los días desde que tenía16 años de edad. Él fue capaz determinar la universidad y ha estado trabajando a tiempo completo después de su graduación, pero ha perdido varios puestos de trabajo desde entonces. Después de la pérdida de su último trabajo, su esposa amenazó dejarlo sino recibe ayuda. ¿Cuál de los siguientes agentes “disuasores” pueden utilizarse para “sensibilizarlo” a los efectos del alcohol? a. Topiramato b. Fluoxetina c. Flumazenil d. Disulfiram e. Naloxona (Narcan)

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17. Un hombre de 76 años de edad, quien se ha sentido deprimido durante varios meses se presenta a su oficina para una evaluación. Ha tenido pérdida de peso, disminución del apetito, y ningún interés en sus aficiones, y no puede concentrarse. Ha tenido pensamientos pasajeros de estar muriendo. Él admite que con frecuencia oye voces diciéndole que se iba a morir pronto. Tú has decidido iniciar un tratamiento con antidepresivo y risperidona 0,5 mg 2 veces al día. A medida que la dosis de risperidona aumenta, la probabilidad de los cuales de los siguientes efectos también pueden ser espera que aumente? a. Los efectos secundarios extrapiramidales b. Leucocitosis c. Aquinesia tardía d. Agranulocitosis e. Pérdida de peso 18. Un hombre de 75 años de edad con enfermedad de Alzheimer es llevado a la clínica quejándose de la depresión. Él tiene como antecedentes médicos diabetes mellitus, dos infartos de miocardio, fibrilación auricular y una cirugía de revascularización coronaria. Suponiendo que este paciente está sufriendo de depresión, qué clase de antidepresivos tendrás que evitar en tu prescripción: a. Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS) b. Antidepresivos Tricíclicos (ATC) c. Butirofenonas d. Dibenzodiazepinas e. Benzodiacepinas 19. Una mujer de 43 años presenta al servicio de urgencia quejándose de depresión y las tendencias suicidas. Además se observa en ella que esta fatigada, irritable, y con un ánimo disfórico. El cuadro clínico que presenta la paciente es compatible con: a. Intoxicación por cannabis b. Intoxicación por cocaína c. Supresión de alcohol d. Supresión de cocaína e. Intoxicación por inhalantes 20. Un hombre de 44 años de edad, acude a su médico con la queja a su médico que siempre cansado y con dificultades para levantarse de cama en la mañana. En la entrevista, revela que toma tres o cuatro bebidas cada noche y tal vez más los fines de semana, pero niega que tenga algún problema con alcohol. Se hace un diagnóstico de dependencia de alcohol y el paciente va a su oficina con un síndrome de supresión aguda a alcohol. El presenta una convulsión. ¿Qué podría ser encontrado en la investigación de laboratorio? a. Gamaglutamil transpetidasa disminuida b. Enzimas hepáticas elevadas c. Reducción del tiempo de protrombina d. Hipermagnesemia e. Un alto nivel de alcohol en la sangre

UNMSM/DAPS/Semiología Psiquiátrica y Psiquiatría 2013/CASC

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