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• Sebastiián Rodríguez

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• Trastorno de ansiedad
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• Ataque de pánico
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NEUROSIS DE ANGUSTIA NEUROSIS: DESEQUILIBRIO DE LOS COMPONENTES EMOCIONALES E INSTINTIVOS DE PERSONALIDAD, QUE GENERA UNA SITUACIÓN DE TENSIÓN INTERNA Y DE DIFICULTAD PARA LA RELACIÓN PERSONAL.

ANSIEDAD: SENSACIÓN DESAGRADABLE DE APRENSIÓN, DE TEMOR DIFUSO O MIEDO, PUEDE IR DESDE LA SIMPLE INQUIETUD HASTA EL PÁNICO.

PSICOLÓGICO: SÍNTOMAS SOMÁTICOS

NEUROSIS DE ANGUSTIA ANSIEDAD: CARACTERIZA POR UNA TEMIBLE ANTICIPACIÓN DE UN SUCESO DE FUTURO DESAGRADABLE. ANSIEDAD SOS COSAS IMPORTANTES: 1.- QUE TIPO DE PULSIÓN ES (LO QUE TEME) 2.- QUE CONSECUENCIA TEME EL PACIENTE PREOCUPACIONES HOMOSEXUALES LA NATURALEZA DE LAS CONSECUENCIAS QUE EL INDIVIDUO TEME, DETERMINA LA CUALIDAD DE LA ANSIEDAD QUE EXPERIMENTA

NEUROSIS DE ANGUSTIA ANSIEDAD DE SUPER YO: REMORDIMIENTOS DE CONCIENCIA ACCIÓN MALA-----DESCUBRIRSE ANSIEDAD DE CASTRACCIÓN: MIEDO A LA LESIÓN CORPORAL O ALGUN TIPO DE MERMA DE LAS PROPIAS CAPACIDADES PANICO HOMOSEXUAL-----FANTASÍAS DE MUTILACIÓN DE GENITALES CONFUSIÓN DE IDENTIDAD SEXUAL ANSIEDAD DE SEPARACIÓN: PÉRDIDA DE UNA RELACIÓN HUMANA ANSIEDAD DEL ELLO O IMPULSIVA: PERDER EL CONTROL DE LOS IMPULSOS Y REALIZAR ACCIONES IRRACIONALES E INSENSATAS.

NEUROSIS DE ANGUSTIA

TRANSTORNO POR PÁNICO

TRANSTORNO POR ANSIEDAD GENERALIZADA NEUROSIS DE ANGUSTIA

TRANSTORNOS FÓBICOS

TRANSTORNOS POR ESTRÉS POSTTRÁUMATICO

TRANSTORNO OBSESIVOCOMPULSIVO

NEUROSIS DE ANGUSTIA TRANSTORNO POR PÁNICO: Neurosis Cárdíaca- Sx. De Da Costa- Corazón Irritable-Agotamiento NerviosoTaquicardia Nerviosa- Corazón de Soldado Trastorno recurrente episódico y a veces crónico cuyo rasgo predominante son las crisis de angustia (pánico) y nerviosismo. Crisis de angustia: Periodos discretos de una intensa aprensión, temor o terror a menudo asociados a sentimientos de catástrofe inminente.

TRANSTORNO POR PÁNICO MUY COMÚN--------5% (AGUDA O CRÓNICA) MÁS FRECUENTE EN MUJERES QUE HOMBRES: 3-1, 5-1 LENTO O INSEDIOSAMENTE SENTIMIENTOS GENERALIZADOS DE TENSIÓN Y MALESTAR NERVIOSO SÚBITO---ANUNCIADO POR EL ESTALLIDO BRUSCO DE ATAQUES DE ANSIEDAD AGUDA

TRANSTORNO POR PÁNICO CUADRO CLÍNICO: NUMEROSAS LAS MANIFESTACIONES SOMÁTICAS AFECTO CENTRAL INTENSAMENTE DOLOROSO (PÁNICO-TERROR) ͞PARA SER COMPRENDIDA LA ANSIEDAD DEBE SER SENTIDA͟ DISNEA PALPITACIONES TEMBLOR DOLOR O MALESTAR PECTORAL SENSACIONES DE AHOGO O SOFOCO MAREO-VÉRTIGO PARESTESIAS DIAFORESIS

TRANSTORNO POR PÁNICO ATAQUE DE PÁNICO PALPITACIONES ENROJECIMIENTO DE CARA AUMENTO DE LAS PULSACIONES MAREO DEBILIDAD DISNEA ATERRORIZADO MIEDO--------DIABÓLICA, TERRORÍFICA, AMENAZADORAMENTE ESPANTOSA

TRANSTORNO POR PÁNICO

TRANSTORNO POR PÁNICO Ë

Criterios para el diagnóstico de crisis de angustia (panic attack)

Ë

Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompañada de cuatro (o más) de los siguientes síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 min:

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@. Palpitaciones . Sudoración
. Temblores o sacudidas . Sensación de ahogo o falta de aliento . Sensación de atragantarse . Opresión o malestar torácico . Náuseas o molestias abdominales . Inestabilidad, mareo o desmayo . Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado de uno mismo) @. Miedo a perder el control o volverse loco @@. Miedo a morir @ . Parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo) @
. Escalofríos o sofocaciones

TRANSTORNO POR PÁNICO DX:

NEUROSIS DE ANGUSTIA TRANSTORNO POR ANSIEDAD GENERALIZADA: CARACTERIZADO POR ANSIEDAD Y PREOCUPACIONES EXCESIVAS. INICIO SILENCIOSO EN PACIENTES CON PATRONES DE PERSONALIDAD MALADAPTATIVOS. PACIENTE SE QUEJA POR LO COMÚN DE SENTIRSE TENSO, NERVIOSO, MALHUMORADO E IRRITABLE. AGUDA Y CRÓNICA ANSIEDAD CRÓNICA MUY MOLESTA------DESMOLARIZANTE HASTA INCAPACITAR FUNCIONAMIENTO NORMAL.

TRANSTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA EPIDEMIOLOGÍA: RANGO DE 2.3 Y 4.5% --------DSM RANGO DE 5 Y 9 %----------CIE10 MÁS COMÚN EN MUJERES QUE EN HOMBRES 3-1 CASOS DIANOSTICADO DOS TERCIOS MUJERES ELEVADA COMORBILIDAD: 40-75%--------------------FOBIA SOCIAL 73-87%--------------------TRANSTORNO POR CRISIS DE ANGUSTIA

TRANSTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA TAG TRANSTORNO DE ANSIEDAD MÁS FRECUENTE EN POBLACIÓN GENERAL CRITERIOS DE RELATIVA RIGIDEZ --------MORBILIDAD DECRECE FACTORES DE RIESGO: CONDUCTA INHIBIDA SEPARACIÓN DE PADRES RENDIMIENTO ESCOLAR BAJO ETIOPATOGENIA: SINTOMA MÁS COMUN ES LA PREOCUPACIÓN EXCESIVA MANTENIDA EN FORMA CONSTANTE SOBRE ALGUNOS (O TODOS) LOS ASPECTOS DE LA VIDA DEL PACIENTE

TRANSTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA FACTORES GÉNETICOS: 25% LO PADECEN OTROS FAMILIARES GEMELOS: CONCORDANCIA MONOCIGOTOS-50% DICIGOTOS-------15% FACTORES NEUROQUÍMICOS: SISTEMAS DE TRANSMISIÓN GABAÉRGICO Y SEROTONINÉRGICO (RESULTADO AL TRATAMIENTO DE BENZODIACEPINAS Y ANTIDEPRESICOS SEROTONINERGICOS) FACTORES DE APRENDIZAJE: PSICOLOGÍA CONDUCTISTA---- APRENDIZAJE DESEMPEÑA LA ADQUISICIÓN DE ͞HABITOS MALADAPTATIVOS͟

TRANSTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA CUADRO CLÍNICO:

PREOCUPACIÓN EXCESIVA IRRITABILIDAD NERVIOSISMO MAL HUMOR TENSIÓN MUSCULAR SENSACIÓN DE AGITACIÓN TEMBLOR GENERALIZADO PALPITACIONES DIAFORESIS

TRANSTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA m

  
 
     
    
 
 

. Ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva) sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan más de 6 meses. . Al individuo le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación. m. La ansiedad y preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas siguientes (algunos de los cuales han persistido más de 6 meses). : En los niños sólo se requiere uno de estos síntomas: @. inquietud o impaciencia . fatigabilidad fácil
. dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco . irritabilidad . tensión muscular . alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o sensación al despertarse de sueño no reparador)

. El centro de la ansiedad y de la preocupación no se limita a los síntomas de un trastorno; por ejemplo, la ansiedad o preocupación no hacen referencia a la posibilidad de presentar una crisis de angustia (como en el trastorno de angustia), pasarlo mal en público (como en la fobia social), contraer una enfermedad (como en el trastorno obsesivo-compulsivo), estar lejos de casa o de los seres queridos (como en el trastorno de ansiedad por separación), engordar (como en la anorexia nerviosa), tener quejas de múltiples síntomas físicos (como en el trastorno de somatización) o padecer una enfermedad grave (como en la hipocondría), y la ansiedad y la preocupación no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno por estrés postraumático. . La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. . Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o a una enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo) y no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de ánimo, un trastorno psicótico o un trastorno generalizado del desarrollo.

NEUROSIS DE ANGUSTIA TX: PSICOTERAPIA POR INSIGHT PSICOTERAPIA DE APOYO TERAPÉUTICA POR RELAJACIÓN MEDITACIÓN FARMACOTERAPIA:

NEUROSIS DE ANGUSTIA Ë

Los medicamentos que se pueden utilizar abarcan:

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Los antidepresivos llamados ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina) son los medicamentos más comúnmente utilizados para el trastorno de pánico y abarcan fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), fluvoxamina (Luvox), cetalopram (Celexa) y escitalopram (Lexapro).

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Si los ISRS y los IRSN no ayudan, se pueden usar benzodiazepinas, las cuales pueden abarcar alprazolam (Xanax), clonazepam (Klonopin) y lorazepam (Ativan).

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Los inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO), como fenelzina (Nardil), tranilcipramina (Parnate) e isocarboxazida (Marplan ), sólo se emplean cuando ninguno de los otros fármacos funciona.

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También se puede usar un medicamento llamado buspirona

NEUROSIS DE ANGUSTIA Px: SE GUIARA POR DIVERSOS FACTORES: EL GRADO DE ESTRÉS AMBIENTAL QUE PRECIPITA EL TRANSTORNO, LA MADUREZ DE SU YO, LA ESTABILIDAD DE SUS RELACIONES PERSONALES, SU RENDIMIENTO EN EL TRABAJO Y DURACIÓN DE LOS SÍNTOMAS. TRANSTORNO DE ANSIEDAD ATIPICO UN INDIVIDUO CON ANSIEDAD NEURÓTICA LEVE O TRANSITORIA CON UNA LIMITADA INCAPACIDAD RESULTANTE Y EL MALESTAR CONCOMINANTE ES MÍNIMO.

TRANSTORNOS OBSESIVOS COMPULSIVOS Ë Las 
   
 
 
     
   
  
 
 
   
      

Ë Aunque la persona considera que las obsesiones no son el tipo de pensamientos que esperaría tener, reconoce que son el producto de su propia mente (aunque involuntarias) y que no vienen impuestas desde fuera

Ë Contaminación Ë Dudas repetidas

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Ë La frecuencia y duración de las obsesiones varían mucho entre pacientes; algunos informan de dos o tres obsesiones por día que duran largo tiempo cada una de ellas, mientras que otros infor-man de múltiples ocurrencias obsesivas al día, pero de breve duración.

Ë El TOC afecta cinco áreas principales: Ë Emocional. La forma en que respondemos sentimentalmente al medio externo. Ë Del comportamiento. La forma en que respondemos a los estímulos provenientes del mundo circundante. Ë Cognitiva. La forma en que pensamos e interpretamos los estímulos. Ë Perceptiva. La forma en que percibimos. Ë MOTORA

EPIDEMIOLOGIA Ë El TOC afecta alguna vez a lo largo de la Ë vida al 2-3% de la población Ë El TOC suele comenzar en la    
  


  
    


   
 
 Ë El comienzo del trastorno suele ser    Ë en general "
  
  

Ë las compulsiones de limpieza predominan las mujeres (razón de 6 a 1), mientras que en las de comprobación lo hacen los hombres (razón de 3 a 1)

Enfermedades asociadas trastorno depresivo mayor, fobia específica, fobia social, trastorno de pánico, trastorno de ansiedad generalizada, trastornos de alimentación,abuso/ dependencia del alcohol, Ë perturbaciones del sueño

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Ë Lesiones cerebrales Ë Encefalitis Ë Alteraciones de los ganglios basales

SINTOMAS Ë OBSESIVOS

Ë COMPULSIVOS

Síntomas psíquicos: - palabras - imágenes CONTRA SU VOLUNTAD

Impulso irracional a efectuar algun tipo de accion.

Manifestaciones conductuales Ë Necesidades e impulsos primarios

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Ë Son una reacción o un intento de controlar un impulso primario

Ë RASGOS DE CARÁCTER

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 Ë . Se cumple para las obsesiones y las compulsiones: @. pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algún momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos

. los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real
. la persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos . la persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes obsesivos son el producto de su mente (y no vienen impuestos como en la inserción del pensamiento)

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@. comportamientos o actos mentales de carácter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente . el objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o reducción del malestar o la prevención de algún acontecimiento o situación negativos . En algún momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales. m. Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clínico significativo, representan una pérdida de tiempo (suponen más de 1 hora al día) o interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales (o académicas) o su vida social.

. Si hay otro trastorno, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a él (preocupaciones por la comida en un trastorno alimentario, en la tricotilomanía, inquietud por la propia apariencia en el trastorno dismórfico corporal, hipocondría, preocupación por las necesidades o fantasías sexuales en una parafilia o sentimientos repetitivos de culpabilidad en el trastorno depresivo mayor). . El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (drogas, fármacos) o de una enfermedad médica. m  
 
     : si, durante la mayor parte del tiempo del episodio actual, el individuo no reconoce que las obsesiones o compulsiones son excesivas o irracionales

DIAGNOSTICO Ë EXAMEN PSIQUIATRICO: - Elaborados rituales o estereotipados - Reconoce que sus pensamientos e impulsos patologicos son completamente irracionales. - Pregunta obsesivamente.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Ë FOBIAS Ë DEPRESION

Ë ESQUIZOFRENIA

TRATAMIENTO Ë PSICOTERAPIA: - efectuar una completa desaparición de la conducta. Ë TERAPIA DE LA CONDUCTA: - técnica de desensibilización. Ë FARMACOTERAPIA: - antidepresivos triciclicos - inhibidores de la monoaminooxidasa.

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Es una manifestacion emocional de una alteracion que Tenia muchas otras expresiones viscerales y Emocionales.

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Comienzo entre la segunda y la tercera decada de la vida

En la adolescencia

En la edad adulta

Ë TEORIAS DE JANET:

Ë resultado final de una disminución constitucional de la energía nerviosa.

Resultado de los conflictos centrados en una situación edípica infantil no resuelta

Ë PRIMERAS TEORIAS DE FREUD: Ë Fenómenos neuróticos como el resultado no de la disminución de energía nerviosa, sino como un aumento de ella, resultante de la fuerza de la represión, que bloqueaba las salidas normales de descarga y forzaba la aparición de canales físicos y psiquiátricos sustitutivos que producían los síntomas neuróticos.

TEORIAS PSICOANALISTAS ACTUALES Ë Uso de los mecanismos de defensa del yo, concretamente los de desplazamiento y evitación.

Ë Pulsiones genitales edípica incestuosas y contra la angustia de castración.


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  Ë TEORIA DE LA AGORAFOBIA

Ë Mecanismos neuronales subyacentes. Ë Alarma biológica

Ë Relación entre depresión y ansiedad


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Ë Gran ansiedad

Ë MIEDO

pánico en circunstancias

capacidad de una obsesión

Ë Sentimiento debilidad, incapacidad Ë Depresión

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Aparición de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difícil (o embarazoso) o donde, en el caso de aparecer una crisis de angustia inesperada o más o menos relacionada con una situación, o bien síntomas similares a la angustia, puede no disponerse de ayuda. Un conjunto de situaciones características, entre las que se incluyen estar solo fuera de casa; mezclarse con la gente o hacer cola; pasar por un puente, o viajar en autobús, tren o automóvil.

Ë

: Considerar el diagnóstico de fobia específica si el comportamiento de evitación se limita a una o pocas situaciones específicas, o de fobia social si tan sólo se relaciona con acontecimientos de carácter social.

Ë

Esta ansiedad o comportamiento de evitación no puede explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental como fobia social ( evitación limitada a situaciones sociales por miedo a ruborizarse), fobia específica (evitación limitada a situaciones aisladas como los ascensores).

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$ Ë Al contrario que la agorafobia, este trastorno implica el temor a quedar confinado a espacios cerrados. Se estima que entre un 2 y un 5% de la población padece esta fobia. Estas personas suelen evitar los ascensores, el metro, los túneles, las habitaciones pequeñas, hasta las puertas giratorias les pueden presentar dificultades, así como también el uso de equipos para técnicas de diagnóstico médico como el TAC.

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$ Ë Se trata del miedo a las arañas. Se calcula que la mitad de las mujeres y el 10% de los hombres padecen esta fobia en algún grado. Las reacciones de estas personas resultan exageradas para los demás, e incluso para los mismos afectados. Éstos procuran mantenerse apartados de los sitios en donde pueden encontrarse arañas, o donde han visto telas de araña. En los casos más serios, el pánico puede ser detonado incluso al ver una fotografía

 
$ Ë Se trata del tan común miedo a viajar en avión (de hecho, se calcula que sólo el 5% de los pasajeros abordan el avión sin temores de ningún tipo). Ë Las personas que padecen de esta fobia no experimentan sólo una ligera inquietud en el momento del aterrizaje y del despegue, sino que en ocasiones las fobias les impiden planear siquiera un viaje de este tipo, o les ocasionan trastornos de ansiedad ante la perspectiva de un futuro viaje, incluso meses antes de llevarlo a cabo.

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Temor acusado y persistente por una o más situaciones sociales o actuaciones en público en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al ámbito familiar o a la posible evaluación por parte de los demás.

Ë

El individuo teme actuar de un modo (o mostrar síntomas de ansiedad) que sea humillante o embarazoso.

Ë

La exposición a las situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o más o menos relacionada con una situación.

Ë

El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional.

Ë

Las situaciones sociales o actuaciones en público temidas se evitan o bien se experimentan con ansiedad o malestar intensos.

Ë

Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa, o el malestar que aparece en las situaciónes sociales o actuaciónes en público temidas interfieren acusadamente con la rutina normal del individuo,

Ë

En los individuos menores de 18 años la duración del cuadro sintomático debe prolongarse como mínimo 6 meses.

Ë

El miedo o el comportamiento de evitación no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o de una enfermedad médica y no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno metal

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 : si los temores hacen referencia a la mayoría de las situaciones sociales (considerar también el diagnóstico adicional de trastorno de la personalidad por evitación)

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$ Ë Se trata de un persistente e intenso miedo a ser juzgado negativamente en situaciones sociales. Es una fobia de las más comunes entre adolescentes y jóvenes, se calcula que cerca de un 4% de las personas entre 18 y 55 años la padecen. A diferencia de lo que sucede en la mayoría de las fobias, esta fobia social es igualmente común en hombres y mujeres.

Ë Fenómenos obsesivos-compulsivos Ë Esquizofrenia

  
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Terapia para atacar la ansiedad fobica

-Habituacion del sujeto al Objeto -Combinar el estimulo Condicional nocivo-agradable -Reconocomiento

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FARMACOTERAPIA Ë Antiderepsivos triciclicos: - imipramina Ë Inhibidores de la monoaminooidasa - fenelcina

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  Ë Según el DSM IV- R Estrés post traumático    

 que representan un peligro real para su vida,o  Ë que la persona se ve envuelta en hechos cuaLquier otra amenaza para su integridad física o es testigo de un acontecimiento en el que se producen

Ë Alta prevalencia según el DSM-IV, comunitaria global que oscila entre el 1 y el 14%.

Ë Impacto social

Ë Interpersonal

Ë 31% de las mujeres y 19% de los hombres expuestos a un   sufren TEPT Ë 15-54 Años Ë 1-4 Ë 2 episodio traumático Ë

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Ë Testigo de un suceso traumatico se presenta 25%. Pero solo el 15% Desarrolla TEPT Violación, abuso sexual son los mas afectados Ë 20 % de la población Sufre una psicopatologia previa

EtIoLoGiA Ë Multifactorial a un acontecimiento estresante o a una situación       Excepcionalmente        
 
o la de otros diagnóstico de Enfermedades potencialmente Ë mortales

FaCtoReS De riEsGo Ë Pretraumaticos

Genero Edad Educacion Traumas infantiles Traumas previos Trastornos preexistentes Salud fisica deteriorada

Ë Peritraumaticos Características del evento