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HISTORIA CLÍNICA Datos Personales: Nombre y apellidos: Email:

Edad: Tlfno:

Profesión:

1ª visita MOTIVO DE CONSULTA: Datos médicos Patologías actuales Medicación que toma Medicación que ha tomado Antecedentes médicos Antecedentes quirúrgicos Antecedentes familiares OBSERVACIÓN CARA / CUERPO / TEZ (Color, sequedad, humedad) / LABIOS / SHEN COLOR PIEL DEFORMIDADES ASIMETRÍAS: Escoliosis-Cifosis-Hiperlordosis Otras: DELGADEZ – OBESIDAD - FLACCIDEZ –PELO:calvicie-canas-frágil LENGUA: Color-Capa:saburra-Marcas dentales-Fisuras (Órganos afectados más visiblemente) INTERROGATORIO COMIDA: Horarios – Tipo Alimentación – Sabores: ácido,amargo, dulcesalado, picante Horario comidas

TRABAJO: Horas de trabajo al día – Estrés - Equilibrio: trabajo-ocio 1

SUEÑO:

Ritmo vigilia- sueño

- Horas sueño

SEXO:

Frecuencia – Problemas -

INTERROGATORIO SÍNTOMAS Dolor: Localización del dolor / Descripción (Punzante-sordo-Quemazón distensivo, otro) Mejora con: Reposo - Ejercicio-Actividad – Presión - Ir al baño -Otro Empeora con: Reposo Ejercicio -Actividad –Presión - Ir al baño -Otro Apetito: Sensación de apetito: Mucho - Poca hambre Predilección por sabor: Salado – Amargo – Dulce – Ácido - Picante Heces y orina: Heces: Estreñimiento Diarrea Alimentos no digeridos en heces Orina: Color Clara Oscura Cantidad: Poca-Mucha Frecuencia/día: Alteraciones Orina: Goteo postmiccional, Incontinencia, Nicturia Otro: Sed: Sensación de sed - Poca sed - Mucha sed Predilección por bebidas: Frías Frescas - Tibias Calientes Nivel de energía: Agotamiento- Astenia o Hiperactividad Por la mañana - Por la noche -Después de comer Cabeza, cara, boca Dolor de Cabeza: Localización: Frontal- Temporal-Parietal-Occipital Tipo de dolor: Ojos-Punzante-Pesadez-Sordo-Quemazón Cara: Sensación de calor –Dolor –Entumecimiento –Parálisis –Parestesias -Otro Boca: Sabor amargo –Aftas -Otro Digestiones: Pesadas –Gases -Borborigmos Alimentos que sientan mal: Dulces –Grasas –Alcohol -Otro 2

DOLOR EN EXTREMIDADES Dolor en EE

Parestesias Sensación de frío

SUEÑO Insomnio Cuesta conciliar sueño Despertares frecuentes Despertar muy temprano Pesadillas Somnolencia Hora del día: Calidad del sueño Sueño reparador Sueño no reparador Sueño superficial SUDORACIÓN Parte que suda Axilas Cabeza Cara Extremidades Otro Momento en el que se suda: Día Noche OJOS Y OÍDOS Ojos: Dolor Escozor Visión borrosa Pérdida de visión Patologías: Glaucoma Miopía Hipermetropía Astigmatismo Cataratas Oídos: Dolor Tinnitus Acúfenos Pérdida de audición SENSACIÓN TÉRMICA Frío

Calor

PIEL Sequedad Granos Rojizos Puntos negros EMOCIONAL Síntomas de carácter emocional Estable Autodefinición de la psique Irritable Hiperexcitable Pena- triste- melancolía Miedo Reflexión- obsesión Depresión

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Antecedentes traumáticos emocionalmente Necesidad de suspirar frecuentemente Opresión torácica Dolor en hipocondrios

SÍNTOMAS CARÁCTER SEXUAL Apetito Mucho Poco Dolor en acto sexual Eyaculación Precoz-Retrógrada GINECOLOGÍA Regularidad del ciclo: Regular -Irregular –Adelantada- Retrasada Duración: Menos de 3 días -Entre 3 y 5 días -Más de 5 días Color: Roja clara -Rojo vivo -Rojo oscura- marronácea -Coágulos Dolor: Lumbar –Abdominal –Síntomas -Distensión mamaria Cambios de humor -Otros Leucorrea: Sí -No AUSCULTACIÓN Voz: Voz baja

-Voz alta

TOS: Sí -No Tipo: Seca -Con flema -Otro RESPIRACIÓN: TIPO: Superficial –Profunda -Diafragmática -Torácica alta Ruidosa -Otro HIPO – ERUCTOS – ESTORNUDOS: SÍ

- NO

OLFACCIÓN: Halitosis -Olor sudor -Olor corporal PALPACIÓN: Toma del pulso: Rápido -Lento –Fuerte -Débil Palpación de los puntos Mu y Shu: Puntos con mayor sensibilidad Palpación de los meridianos y articulaciones TRATAMIENTO:

Técnicas a aplicar

Ciclos:

4

Sesiones/ ciclo: SEGUIMIENTO

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